Escuela de Enfermería - Universidad Nacional de Córdoba
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CÁTEDRA DE TALLER DE TRABAJO FINAL PROYECTO DE INVESTIGACION CARACTERÍSTICAS ALIMENTARIAS DE NIÑOS CON SOBREPESO Y OBESIDAD DEL BARRIO LA MERCED DE LA CIUDAD DE SAN PEDRO DE JUJUY Estudio a realizar en niños con sobrepeso y obesidad, que concurren a la Escuela N º 445 del Barrio la Merced de la ciudad de San Pedro de Jujuy, en el Período Abril a Junio de 2012. Autoras: *Guevara, María Cristina *Zalazar, Blanca Evangelina San Salvador de Jujuy, Marzo de 2012. INDICE Datos de las Autoras…………………………………………………....Pág. 03 Dedicatoria…………………………………………………………….....Pág. 04 Agradecimientos………………………………………………………...Pág. 05 Prólogo…………………………………………………………………...Pág. 06 Introducción……………………………………………………………...Pág. 07 CAPITULO I El Problema Planteo del Problema y Definición del Problema……………………Pág.09 Justificación……………………………………………………………...Pág.13 Marco teórico…………………………………………………………....Pág.15 Definición conceptual de la Variable. Hipótesis……………………..Pág.28 Objetivo General y Específicos………………………………………..Pág.29 CAPITULO II Diseño Metodológico Tipo de estudio. Universo………………………………………………Pág.31 Esquema de Variable. Fuente, Técnica e Instrumentos de Recolección de datos………………………………………………………………………Pág.32 Plan de Recolección de Datos. Plan de Procesamiento de datos. ..Pág.34 Plan de Presentación de Datos…………………………………………Pág.35 Plan de Análisis de Datos. Recursos………………………….………Pág.40 Cronograma………………………………….. …………………………Pág.41 Anexo………………………………………………………………….….Pág.42 Bibliografía……………………………………………………………….Pág.47 DATOS DE LAS AUTORAS GUEVARA, MARIA CRISTINA: Enfermera Profesional, egresada de la Escuela de Enfermería “Dr. Guillermo C. Paterson” Filial San Pedro de Jujuy en el año 2007, desde entonces se desempeño como Enfermera reemplazante en el Hospital Guillermo C. Paterson de la ciudad de San Pedro de Jujuy, Hospital Arturo P. Zabala de la ciudad de Perico, Centro de Rehabilitación Dr.: Vicente Arroyabe de Santo Domingo ciudad Perico. Actualmente se desempeña como enfermera contratada del Programa Médicos Comunitarios 6º Corte, en el Servicio de Atención Primaria de la Salud, en un Centro de Salud del Barrio La Merced de la Ciudad de San Pedro de Jujuy. ZALAZAR, BLANCA EVANGELINA: Enfermera Profesional, egresada de la Escuela de Enfermería “Dr. Guillermo C. Paterson” Filial San Pedro de Jujuy en el año 2007, desde entonces se desempeño como Enfermera reemplazante en el Servicio de Guardia del Hospital “La Mendieta”, de la ciudad de la Mendieta San Pedro de Jujuy. Actualmente se desempeña como enfermera contratada del Programa Médicos Comunitarios 7º Corte, en el Servicio de Atención Primaria de la Salud, en el Centro Integral Comunitario “Juan Domingo Perón” de la Ciudad de La Mendieta San Pedro de Jujuy. 03 DEDICATORIA Dedicamos este trabajo de investigación a nuestros padres, por habernos acompañado en todo este camino transitado y por darnos la oportunidad de estudiar y crecer, humana y profesionalmente, a nuestros familiares y amigos; por estar siempre a nuestro lado, dándonos contención y apoyo. Y a nosotras mismas por ser perseverantes, no bajar los brazos y por sobre todo, por seguir siempre intentando progresar día a día bajo la protección y guía incondicional de Dios y la Virgen a fin de brindar la mejor calidad de atención de enfermería a quienes lo necesitan. 04 AGRADECIMIENTOS Nuestro más sincero agradecimiento a las titulares de la Cátedra Taller de Trabajo Final de la Universidad Nacional de Córdoba, Licenciadas Mirta Piovano y Estela Díaz, por la enseñanza brindada en la confección del presente proyecto de Investigación del cual somos Autoras. A todo el cuerpo docente de la Escuela Nº 445, como así también al Centro de Salud del Barrio La Merced por facilitarnos información sobre el estado nutricional de los niños que asisten a dicho Establecimiento y corresponde al área programática de dicha Institución sanitaria, a las madres por su valiosa colaboración y predisposición para con nosotras. 05 PROLOGO El presente proyecto toma como base información, un estudio realizado por la Escuela Nº 445 del Barrio La Merced que se encuentra ubicada en la ciudad de San Pedro de Jujuy, donde se observo un notable número de alumnos entre 5 y 13 años con incremento en su masa corporal, esta circunstancia nos motivo a elaborar dicha investigación, dado que observamos que es un problema evidente en todo el mundo, es por ello que sumamos nuestros esfuerzos en el diseño del mismo, que pretende presentar las características alimentarias de los niños con tal problemática. Este trabajo será desarrollado en 2 Capítulos, en el Capítulo I Planteo y definición del problema, la justificación, la formulación del marco teórico, y los objetivos que se persiguen. El Capítulo II incluye el diseño metodológico con el tipo de estudio, las variables y el universo. Fuente técnica e instrumentos, plan de procesamiento y presentación de datos, cronograma de actividades, presupuestos y Anexos. Cabe acotar que esta es nuestra primera experiencia, tanto en el diseño como en el emprendimiento para llevar a cabo este Proyecto de Investigación, proponiéndonos como único fin desarrollar acciones en bien de la Salud y enriquecer nuestra Profesión. 06 INTRODUCCIÓN La edad escolar es aquella comprendida desde los 6 hasta los 12 años de edad aproximadamente. En esta etapa, es de suma importancia que los niños adquieran buenos hábitos de alimentación, ya que esto contribuye a su adecuado desarrollo y a la formación de actitudes positivas con respecto a su persona y al mundo que los rodea, dándoles participación activa en la elección de conductas saludables para alcanzar una mejor calidad de vida. En los últimos años, ha crecido notablemente en varios países del Mundo, la prevalencia de sobrepeso y de obesidad infantil, considerándose por ello, una epidemia global y siendo la enfermedad crónica no transmisible más prevalente en estos tiempos (Archivos Argentinos de Pediatría, 2005). Por este motivo, se la reconoce como un gran problema de salud pública. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la obesidad es definida como un exceso de tejido adiposo corporal, asociado – a corto o largo plazo – a consecuencias adversas sobre la salud (OMS, 1998). El sobrepeso y la obesidad en niños es el resultado de una compleja interacción entre factores genéticos, psicológicos, socioeconómicos, tecnológicos, biotecnológicos y ambientales o del medio. Dentro de estos últimos se encuentran los malos hábitos alimentarios (exceso de grasas e hidratos de carbono; deficientes en fibras y proteínas), sedentarismo o disminución de la actividad física recreativa y mayor tiempo frente a la televisión o a la computadora (O’Donnell, 2005). Por todo lo expuesto anteriormente, se considera importante conocer las características alimentarias de los niños en edad escolar con sobrepeso y obesidad, que asisten a la Escuela Nº 445 del Barrio La Merced de la ciudad de San Pedro de Jujuy. 07 CAPITULO I EL PROBLEMA “PLANTEO Y DEFINICIÓN DEL PROBLEMA” San Pedro es la segunda ciudad más poblada de la Provincia de Jujuy, Argentina, cuenta con 57.018 habitantes. Se encuentra ubicada dentro del Valle del Río San Francisco de Jujuy, a 15 km de la confluencia de los ríos Grande y Lavallén que luego forman el Río San Francisco. Es la cabecera del departamento San Pedro, que es el cuarto más poblado está conformado por 23 Barrios, siendo el más grande demográficamente el Barrio La Merced con 6.276 habitantes. La comunidad del Barrio La Merced se encuentra ubicada en el acceso suroeste de la ciudad de San Pedro de la Provincia de Jujuy, este barrio nace como asentamiento en las décadas del 60’ bajo el Gobierno Militar. Actualmente el barrio cuenta con los servicios básicos como agua potable, luz eléctrica, recolección de residuos, alumbrado público, no todas las viviendas cuentan con red cloacal. La población ha crecido significativamente siendo uno de los barrios más grandes de la ciudad con 6.276 habitantes distribuidos entre 83 manzanas. A lo largo de los años se fue consolidando como comunidad activa que cuenta con las siguientes Instituciones: Centro de Salud, Centro Vecinal, Escuela Primaria Nº 445, Seccional Nº 52ª de Policía, Capilla Nuestra Señora del Rosario, Capilla Nuestra Señora de La Merced, Centros Evangelistas, Asociación 19 de Noviembre, Asociación Aba Guaraní, Radio FM Fiesta y Comedores comunitarios. A pesar del crecimiento demográfico y organizacional se observa, que en la actualidad, esta población aún no ha logrado consolidarse en materia de Salud en el trabajo conjunto con el Equipo Sanitario, no obstante, comienzan a vislumbrarse los primeros cambios reflejados en la comunidad que de a poco está logrando la participación comunitaria a través del emponderamiento de 09 algunos sectores de la comuna. En el mes de abril, la Escuela Nº 445 y el Centro de Salud del Barrio homónimo trabajaron en Equipo para conocer el índice de masa corporal de los niños que asisten a dicho establecimiento escolar, con el fin de conocer el grado nutricional de los mismos. A partir de los datos recabados de las planillas surgió la necesidad de conocer cuáles son las características alimentarias de los niños obesos y con sobre peso que asisten a esa Institución. Los datos arrojados de dicha Investigación de una Población de 432 alumnos se obtuvo el siguiente diagnostico nutricional: • Normales 286 – 64% • Sobrepeso 45 - 9,88% • Obesidad 41 – 8,54% • Riesgo de bajo Peso 42 – 9,44% • Bajo Peso 18 – 4,05% La información tiene como punto de partida datos obtenidos de las Planillas donde se establece la relación peso, edad, índice de masa corporal y percentil de alumnos de la Escuela Nº 445 del Barrio La Merced. Estos datos fueron obtenidos del control antropométrico correspondiente al mes de Abril del año 2011. Se observo: • Inadecuados hábitos dietéticos, elevada frecuencia de niños con sobrepeso y obesidad, trayendo consigo un importante número de complicaciones asociadas. • También efectos negativos de índole social y psicológico como por ejemplo: discriminación, limitaciones en cuanto a la moda, porque se confeccionan ropa de talla pequeña. • A menudo los niños obesos son objeto de burlas, esto conlleva a problemas emocionales que no expresan fácilmente por lo cual, sufren. A raíz de la situación reportada surgen interrogantes referidos a los siguientes antecedentes: 10 ¿Quién prepara la comida del niño? ¿Quién acompaña al niño al momento de la alimentación? ¿Qué tiempo pasa el niño frente al televisor o computadora? ¿Qué actividad física realiza el niño durante el día? ¿Que come el niño dentro y fuera de casa? A fines de encontrar respuestas a los interrogantes planteados se indago en: Para saber ¿quien prepara la comida del niño? nos basamos en la teoría de Mary L. Gavin en febrero del 2009, referidas a que las ocupadas familias de hoy en día tienen menos tiempo libre para preparar comidas saludables, nutritivas y caseras. De la comida rápida a la electrónica, lo rápido y lo fácil parecen haberse impuesto en la mentalidad de muchas personas en este nuevo milenio. También sobre el tema, se le pregunto a una madre de la comunidad donde se realizo el estudio antropométrico de niños que asisten a la escuela N º 445 del Barrio La Merced, la cuál respondió el interrogante de quien prepara la comida en su hogar aduciendo, que generalmente lo hace la abuela por cuestiones laborales de ella y su marido. Respecto a ¿quién acompaña al niño en el momento de la alimentación? una mamá de un niño con sobrepeso respondió, que ella sale de su trabajo a las 14 horas por lo que no puede acompañar a sus hijos durante el almuerzo de lunes a viernes al igual que su marido, pero si almuerzan en familia los sábados y domingos, ya que ambos se encuentran en casa y en ausencia de ellos lo hacen con la abuela, por otra parte se recabo información referida al momento en que los padres acompañan a sus hijos cuando se alimentan: • La mayoría de ellos expresaron que lo hacen durante la merienda, horario en que los padres están en casa. • Otros en cambio expresaron que no es posible acompañar a sus hijos 11 durante la semana, pero si los fines de semana. • Un grupo reducido manifestó que el momento en que comparten la alimentación es en la cena. De a cuerdo a ¿Qué tiempo pasa el niño frente al televisor o computadora y Qué actividad física realiza el niño durante el día? se indagó en un estudio realizado por Mary L. Gavin en febrero del 2009, el cual expresa que a raíz de los estilos de vida modernos muchos niños pasan menos tiempo que antes haciendo ejercicio y más tiempo frente al televisor o computadora. ¿Qué comen los niños dentro y fuera de casa? para responder a este interrogante nos basamos en el estudio realizado por Jennifer Poti, de la Facultad Gillings de Salud Pública Global de la Universidad Católica de Carolina del Norte en Agosto de 2011, quien expresa que la epidemia de obesidad está siendo impulsada aún más por una creciente tendencia entre los niños de comer fuera y traer comida para llevar a casa, esas comidas son ricas en azúcar y calorías, y su creciente popularidad significa que muchos niños están obteniendo más calorías de las que necesitan y que comer fuera de casa en realidad fomenta el aumento en la ingesta energética de los niños". Jennifer Poti comentó también que muchas de las comidas que los niños comen fuera de casa provienen de comidas preparadas vendidas en supermercados y otras tiendas, además de restaurantes de comida rápida. Gran parte de la comida rápida que los niños ingieren en realidad se consume en casa, lamentó Poti. En 2006, casi la mitad de las comidas rápidas que los niños consumieron fueron en casa, anotó. Aunque no se conoce el motivo de este aumento en el consumo de comidas preparadas, Poti especula que se trata de una combinación de factores que incluyen la comodidad, el costo y presiones de tiempo. Por otra parte Samantha Heller, dietista, nutricionista, fisióloga del ejercicio y coordinadora clínica nutricional del Centro de Atención del Cáncer del Hospital 12 Griffin en Derby, Connecticut, dijo que "en nuestro acelerado mundo donde carecemos de tiempo, los padres están convencidos de que es más fácil y menos caro comer comida para llevar, comida rápida y en restaurantes". Desafortunadamente, esas comidas por lo general son ricas en sodio, grasa, azúcar y calorías, y pobres en nutrientes saludables, lamentó. "No podemos controlar dónde están localizadas esas fuentes de comida ni cómo preparan la comida, pero podemos decidir cocinar más en casa, lo que en última instancia ahorrará dinero y ayudará a mantener sanas a nuestras familias", aconsejó Heller. En síntesis: Quien prepara la comida del niño es la abuela. Quien acompaña al niño al momento de la alimentación es la abuela. Cuanto tiempo pasan los niños frente al televisor o computadora lo hacen más tiempo de lo aconsejado (lo aconsejado es menos de dos horas). Que actividad física realiza el niño durante el día, el niño realiza escasa actividad física. Los niños dentro de casa comen comidas no tan elaboradas y fuera de casa comen comidas rápidas llamadas chatarra. No encontrando información referida a las características alimentarias que poseen los niños es que se define el problema como: CUALES SON LAS CARACTERISTICAS ALIMENTARIAS EN NIÑOS CUYO INDICE DE MASA CORPORAL PRESENTA UN INCREMENTO, EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA QUE CONCURRE A LA ESCUELA Nº 445 DEL BARRIO LA MERCED DE SAN PEDRO DE JUJUYABRIL A JUNIO DE 2012. JUSTIFICACIÓN El estudio surge a partir de un relevamiento de datos realizado en la Escuela 13 Nº 445 del Barrio La Merced donde se valoró el IMC de niños que concurren al establecimiento escolar. El mismo arrojo los siguientes resultados: • De 432 niños el 20 % presenta un incremento en su índice de masa corporal, respecto de lo considerado como normal de acuerdo a la edad, lo que significa que existe un porcentaje considerable en la población pediátrica de esta zona con sobrepeso y obesidad. Es importante conocer cuáles son las características alimentarias que contribuyen a la presencia de este fenómeno a fin de darlas a conocer al colectivo social para que a partir del conocimiento puedan controlarlas y modificarlas. La Investigación pretende dar a conocer las características alimentarias que determinan la alimentación del niño, lo que se traduce en el incremento de masa corporal. Este estudio le permitirá a la Enfermera Comunitaria y al resto del Equipo enfocar sus actividades de promoción de la Salud a hechos específicos y a la familia conocer y modificar aspectos de la vida cotidiana que no son favorables para la salud de su niño. Partiendo del hecho que el sobrepeso y la obesidad predispone a contraer otras enfermedades, como así también limitaciones en el sentido laboral, social y de aprendizaje. 14 MARCO TEORICO El crecimiento y el desarrollo del niño, son los ejes conceptuales alrededor de los cuales se va vertebrando la atención de su salud. El monitoreo del crecimiento se destaca como una de las estrategias básicas para la supervivencia infantil. La antropometría ha sido ampliamente utilizada como un indicador que resume varias condiciones relacionadas con la salud y la nutrición. Su bajo costo, simplicidad, validez y aceptación social justifican su uso en la vigilancia nutricional, particularmente en aquellas poblaciones en riesgo de sufrir malnutrición. Hace posible la identificación de individuos o poblaciones en riesgo, reflejo de situaciones pasadas o presentes y también predecir riesgos futuros. Esta identificación permite seleccionarlos para la implementación de intervenciones y, al mismo tiempo, evaluar el impacto de las mismas. Situarse en la realidad local permitirá planificar las acciones a desarrollar, la organización del servicio y los roles de los miembros del equipo, así mismo identificar las necesidades de recursos y los temas a desarrollar por medio de la educación alimentaria y la comunicación dirigida a las familias y a la comunidad, entre otras cuestiones. (Abeyá Gilardon y Calvo 2010). La infancia, que significa mucho más que el tiempo que transcurre entre el nacimiento y la edad adulta, se refiere al estado y la condición de la vida de un niño, a la calidad de esos años, los niños y las niñas que viven en la mayor miseria, sin alimentos adecuados, sin acceso a la educación, al agua potable, a instalaciones de saneamiento y a un lugar donde vivir, no disfrutan de la infancia (Unicef 2005). La niñez es un momento biológico especial que se caracteriza por un activo crecimiento de la masa corporal que se produce en forma continua englobando tanto el desarrollo físico como psíquico. Los niños crecen rápidamente durante los dos primeros años de vida. El crecimiento continúa a un ritmo menor durante el resto de la infancia, antes de comenzar con el empuje puberal. El niño crece de 5 a 6 cm. en promedio y aumenta alrededor de 3 kilos por año. La masa muscular y la masa ósea sufren cambios según el sexo. 15 El sistema nervioso completa la mielinización entre los 6 y 7 años; los órganos genitales presentan un escaso crecimiento hasta la pubertad. El sistema linfático se encuentra en plena actividad con un gran desarrollo de las amígdalas y nódulos linfáticos. La pérdida de la dentadura temporal es uno de los signos característicos de esta etapa; la que es seguida por la aparición de los primeros molares de la dentición definitiva (Guzmán y Téllez, 2007). Como resultado de los cambios anteriores, los niños tienen mayor fuerza muscular y mejores habilidades motoras, que les permitirán realizar movimientos más complejos, como realizar deportes, arte o música. (Guzmán y Téllez, 2007). En cuanto al desarrollo cognitivo, presentan pensamientos racionales, diferenciando la fantasía de la realidad. Poseen capacidad de concentración y comprensión. El desarrollo social y emocional se produce en el hogar y en la escuela. Las amistades adquieren mayor importancia y se convierten en su principal referente social. Los niños tienen mayor control sobre su conducta, y pueden aparecer actos compulsivos o movimientos motores repetitivos (tics) (Guzmán y Téllez, 2007). La edad escolar abarca desde los 6 años hasta los 12 años de edad (Ros y Ros, 2007). La escuela es el escenario de mayor exigencia social para los niños, donde deben demostrar y demostrarse que son capaces de ser aceptados y queridos por sus pares y cumplir con las expectativas de sus padres y maestros (Guzmán y Téllez, 2007). En los primeros 8 años de vida, todo lo relacionado con hábitos, valores personales, actitudes, conductas y habilidades para la vida, es determinante, por tanto se desarrolla la personalidad, establecen patrones de conducta que permanecerán en la vida adulta y los hábitos higiénicos dietéticos adquiridos, serán los que determinen una vida saludable o no (Esmas, 2008). En ésta etapa se producen varios cambios en la vida del niño, el cual necesita aprender a alimentarse en condiciones que pueden ser diferentes a los de su familia. Debido a que los niños tienen más actividades y pasan más tiempo fuera de sus hogares, es más difícil que los padres puedan supervisar los alimentos que sus hijos consumen. Un niño que no posea una buena 16 alimentación, estará en peores condiciones para afrontar la actividad escolar y otras que realice fuera de este ámbito (O’Donnel y Grippo, 2005). Una alimentación saludable apoya el crecimiento y desarrollo del niño y contribuye a que forme actitudes positivas con respecto a su persona y al mundo que lo rodea, dándole participación en la elección de su alimentación, y poniendo a su disposición una dieta variada, la cual generará en él, buenos hábitos que determinarán su estilo de vida y estado de salud. En la actualidad, los objetivos de la alimentación infantil se han ampliado, ya que no sólo pretende conseguir un crecimiento óptimo evitando la malnutrición y las enfermedades carenciales, sino que también, busca optimizar el desarrollo madurativo, crear hábitos saludables y prevenir la aparición de enfermedades, tratando de conseguir una mejor calidad de vida (Ros y Ros, 2007). La alimentación de un niño en edad escolar debe ser: • Completa: que incluya en las comidas principales del día, los diferentes grupos de alimentos (lácteos, carnes, huevos, frutas y verduras, cereales y legumbres, etc.) • Equilibrada: que cada comida principal contenga todos los nutrientes (carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas y minerales) en cantidades necesarias para cubrir los requerimientos diarios para cada grupo etáreo. • Higiénica: que los alimentos tengan buena calidad y se preparen en un ambiente limpio e higiénico. • Suficiente: tanto en cantidad como calidad, para cubrir las necesidades nutricionales del niño. • Variada: es importante que los niños aprendan a comer una gran variedad de alimentos (Esmas, 2008). Los hábitos alimentarios de los niños están influenciados por las costumbres familiares que se van trasmitiendo de generación en generación, por el lugar geográfico donde viven, el clima, la disponibilidad de alimentos, la capacidad 17 de adquisición de los mismos, la selección, preparación y la forma de consumirlos, entre otros factores (Esmas 2008). La alimentación del niño debe ser acompañada de un ambiente familiar armónico, donde esté presente el diálogo y la contención de los menores. Los progenitores y el hogar, pueden influir en la forma en que se alimentan los hijos de las siguientes maneras: a) Según la forma de alimentarlos cuando eran lactantes, con pecho o con sucedáneos (Producto alimenticio que se presenta como sustituto parcial o total de la leche materna, sea o no adecuado para ese fin) de la leche materna. b) Según el tipo y calidad de los alimentos que le ofrecen al niño. c) Según la forma en que interactúan con el niño en el acto de comer. d) Según la supervisión y control sobre lo que el niño come en cantidad. e) Según creencias de lo que es una alimentación adecuada en calidad y cantidad. f) Según la magnitud de la exposición del niño a los medios, en especial a la televisión (O’Donnell y Grippo, 2005). Los diez mensajes para brindar una alimentación saludable: Mensaje 1: Comer con moderación e incluir alimentos variados en todas sus comidas. Mensaje 2: Consumir diariamente leche, yogures o quesos. Son necesarios en todas las edades. Mensaje 3: Comer diariamente frutas y verduras de todo tipo y color. Mensaje 4: Comer una amplia variedad de carnes rojas y blancas retirando la grasa visible. Mensaje 5: Preparar sus comidas con aceite preferentemente crudo y evitar la grasa para cocinar. Mensaje 6: Disminuir el consumo de azúcar y sal. Mensaje 7: Aumentar el consumo variado de panes, cereales, pastas, harinas, féculas y legumbres. Mensaje 8: Disminuir el consumo de bebidas alcohólicas y evitarlo en niños, adolescentes, embarazadas y madres que amamantan. 18 Mensaje 9: Tomar abundante cantidad de agua potable durante todo el día. Mensaje 10: Aprovechar los momentos de las comidas para el encuentro y diálogo con otros (Guías para la Población Argentina, 2004). Las características de los niños con sobrepeso y obesidad tiene que ver con los estilos de vida familiar (ya sean, los hábitos alimentarios, la actividad física, entre otros) influye directamente sobre el niño en la selección de los alimentos (O’Donnell y Grippo, 2005). La doctora Rose Richards, de la Universidad de Otago, señaló en un reciente estudio publicado en el diario Adolescent Medicine “Descubrimos que mirar cualquier pantalla durante mucho tiempo es perjudicial y aconsejamos a los padres atenerse al límite de tiempo recomendado de menos de dos horas de uso de pantallas al día". Estudios previos ya han señalado que cuando los niños pasan demasiado tiempo sentados frente a la televisión, o la computadora, son más propensos a sufrir problemas de salud, tales como la obesidad. En la actualidad, es muy común, que los niños realicen por lo menos una comida fuera del hogar. Dichas comidas, en su mayoría, están constituidas por alimentos poco nutritivos, ya que son altamente calóricos, ricos en grasas saturadas o trans, hidratos de carbonos simples o refinadas, sodio, etc. (O’Donnell y Grippo, 2005). Las grasas saturadas y los azúcares refinados, son utilizados en la industria en la elaboración de productos como golosinas, snacks, galletitas; que serán consumidos por los niños, debido a que realzan el sabor y la textura. Además, al ser de fácil accesibilidad, son los preferidos por ellos (O’Donnell y Grippo, 2005). Otra característica que favorece al consumo de comidas rápidas, es que las mismas están sustentadas por una gran carga publicitaria y habitualmente, se presentan de una manera muy llamativa. (O’Donnell y Grippo, 2005). Se llaman comidas rápidas a aquellas que son de sencilla preparación, y por lo general, son ingeridas en el hogar, escuela, calle o locales de fast food. Se denomina snacks a cualquier tipo de alimentos que son ingeridos fuera de 19 los horarios de las comidas principales, por ejemplo, gaseosas, hamburguesas, panchos, pizzas, golosinas, productos de copetín, etc. (O’Donnell y Grippo, 2005). Los menúes que ofrecen en los locales de comidas rápidas (combo infantil constituido por hamburguesa con queso más papas fritas y gaseosa pequeñas), aportan menos del 30% de la recomendación de energía, pero llegan a aportar casi 45% de la recomendación diaria de grasa. Si se elige el menú completo (hamburguesa y queso doble más papas fritas y gaseosa mediana más aderezo, como mayonesa), el mismo aporta el 60% de la energía recomendada para un niño de siete a diez años, y más del 80% de la recomendación de grasas. (O’Donnell y Grippo, 2005). Diversos autores han tratado la temática de sobrepeso y obesidad, desde distintos enfoques y puntos de vista. Hay quienes ponen énfasis en los factores y causas, otros en las consecuencias, también tratan a la obesidad y al sobrepeso desde el punto de vista social y psicológico. Por ello hemos considerado en este trabajo conceptos o definiciones de aquellos autores cuyas perspectivas nos pareció más relevante. L a obesidad es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el Índice de Masa Corporal es superior al normal. La obesidad es una amenaza para la vida, es una enfermedad progresiva y crónica de proporciones epidémicas que afecta a todo el mundo. Un niño se considera que es obeso cuando su peso sobrepasa el 20% de su peso ideal. Los niños que comienzan con una obesidad entre los seis meses y siete años de vida el porcentaje de los que seguirán siendo obesos en la edad adulta es de 40% mientras para los que comenzaron entre los diez y trece años las probabilidades son 70%, porque las células que almacenan grasa (adipositos) se multiplican en esta etapa de la vida por lo cual aumenta la posibilidad del 20 niño de ser obeso cuando sea adulto. Entre los factores que intervienen en una obesidad infantil se encuentran: • La conducta alimentaria. • Consumo de energía. • Factores hereditarios. • Factores hormonales. • Factores psicosociales y ambientales. Las causas de la obesidad son: 1. Genéticas: se sabe que la obesidad es frecuentemente diagnosticada dentro de las familias. Por ejemplo, hay alteraciones específicas en la vía de la Leptina. 2. Ambientales: el estilo de vida (dieta y ejercicio) influye considerablemente en la expresión de la obesidad. 3. Síndrome de Cushing: es una alteración de la glándula suprarrenal que consiste en el aumento en la producción de cortisol, lo que lleva a la obesidad. 4. Hipotiroidismo: la disminución de la hormona tiroidea puede llevar a la obesidad. Esta patología siempre debe descartarse frente a un cuadro de obesidad, sin embargo, es una causa poco frecuente. 5. Insulinoma: existe muy raramente la presencia de un tumor de insulina, el cual puede llevar a la obesidad. 6. Alteraciones Hipotalámicas: ciertos tumores, inflamación o traumas a nivel del Sistema nervioso Central, pueden producir alteraciones en los centros reguladores de la saciedad. 7. Síndrome de Ovario Poliquístico: es las causas más comunes de la obesidad en la mujer joven. Se asocia a irregularidades menstruales, acné, hirsutismo y resistencia insulínica. 8. Hipogonadismo: en el hombre, la disminución de la hormona 21 testosterona, aumenta el tejido adiposos y lleva a la obesidad. 9. Otros: enfermedades cardiovasculares, pulmonares o algunos cánceres pueden ser la causa de la obesidad. Las consecuencias de la obesidad infantil son dos más importantes: La primera está relacionada con cambios psicológicos. Ellos ocurren temprano en la vida e incluyen: • Baja autoestima. • Bajos resultados en el colegio. • Un cambio en la auto-imagen, particularmente durante la adolescencia. • Introversión, a menudo seguida de rechazo social. La segunda consecuencia guarda relación con el aumento del riesgo de desarrollar enfermedades o condiciones patológicas. Estas ocurren a una edad temprana (como por ejemplo aumento en la presión sanguínea), pero generalmente ocurren en la edad adulta. Ellas incluyen: • Aumento en la presión arterial (hipertensión). • Aumento de los niveles del colesterol general (hipercolesterolemia), especialmente del "colesterol malo". • Altos niveles de insulina en la sangre (hiperinsulinemia). • Problemas respiratorios al dormir (apneas de sueño). • Problemas ortopédicos, especialmente de articulaciones. El mayor riesgo de la obesidad infantil es el hecho de que mientras menor sea el niño obeso, mayor el riesgo de desarrollar las complicaciones arriba señaladas durante el transcurso de su vida. El sobrepeso es la condición de poseer más grasa corporal de la que se considera saludable en relación con la estatura. Un problema que la OMS ha tildado de alarmante es el del sobrepeso en los niños. Una mala y excesiva alimentación, unida a la falta de ejercicio conduce a un preocupante círculo vicioso. En muchos casos los padres desatienden a sus hijos o son un mal 22 ejemplo para ellos y, como consecuencia, los niños pasan muchas horas delante del ordenador o del televisor y se alimentan de comida rápida. Una persona que en su infancia no ha llevado una vida sana, tendrá dificultades a la hora de cambiar irremediablemente sus a una hábitos cuando sea sobrealimentación adulto. con todas Esto conduce sus terribles consecuencias. Aunque los centros médicos y los colegios imparten cursos para enseñar a las familias hábitos de vida saludables, los casos de sobrepeso infantil van en aumento, tal y como se desprende de un estudio reciente del Instituto Robert Koch. • Sobrepeso y obesidad son dos términos totalmente diferentes. El sobrepeso es un exceso de peso, en cambio, la obesidad es un exceso de grasa. La obesidad no distingue color de piel, edad, nivel socioeconómico, sexo o situación geográfica. Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso como una persona que gozaba de buena salud, sin embargo ahora se sabe que la obesidad tiene múltiples consecuencias en nuestra salud. Con excepción de las personas que son muy musculosas, aquellas cuyo peso supera en un 20 por ciento o más el punto medio de la escala de peso según el valor estándar peso/altura, son consideradas obesas. La obesidad puede ser clasificada como leve (del 20 al 40 % de sobrepeso), moderada (del 41 al 100 por cien de sobrepeso) o grave (más del cien por cien de sobrepeso). La obesidad es grave en solamente el 0,5 por ciento de las personas obesas. Sin embargo no existe una definición satisfactoria para esta enfermedad, tampoco una proporción de peso a talla donde podamos definir que las enfermedades y complicaciones asociadas limitan y acortan la vida. La obesidad es el resultado del consumo de una cantidad de calorías mayor 23 que las que el cuerpo utiliza. Los factores genéticos y ambientales influyen en el peso del cuerpo, pero su interactuación para determinar el peso de una persona no está todavía aclarada. Existen diversos Factores condicionantes del sobrepeso y la obesidad como: Genéticos: investigaciones recientes sugieren que, por término medio, la influencia genética contribuye en un 33 por ciento aproximadamente al peso del cuerpo, pero esta influencia puede ser mayor o menor en una persona en particular. Socioeconómicos: estos factores influyen fuertemente en la obesidad, sobre todo entre las mujeres. En algunos países desarrollados, la frecuencia de la obesidad es más del doble entre las mujeres de nivel socioeconómico bajo que entre las de nivel más alto. El motivo por el cual los factores socioeconómicos tienen una influencia tan poderosa sobre el peso de las mujeres no se entiende por completo, pero se sabe que las medidas contra la obesidad aumentan con el nivel social. Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconómico más alto tienen más tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten adaptarse a estas exigencias sociales. Psicológicos: los trastornos emocionales, que durante un tiempo fueron considerados como una importante causa de la obesidad, se consideran actualmente como una reacción a los fuertes prejuicios y la discriminación contra las personas obesas. Uno de los tipos de trastorno emocional, la imagen negativa del cuerpo, es un problema grave para muchas mujeres jóvenes obesas. Ello conduce a una inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales. Factores relativos al desarrollo: un aumento del tamaño o del número de células adiposas, o ambos, se suma a la cantidad de grasas almacenadas en el cuerpo. Las personas obesas, en particular las que han desarrollado la obesidad durante la infancia, pueden tener una cantidad de células grasas hasta cinco veces mayor que las personas de peso normal. Debido a que no se puede reducir el número de células, se puede perder peso solamente disminuyendo la cantidad de grasa en cada célula. 24 Actividad física: la actividad física reducida es probablemente una de las razones principales para el incremento de la obesidad entre las personas de las sociedades opulentas. En algunas, los Estados Unidos, por ejemplo, la obesidad es hoy dos veces más frecuente que en el año 1900, aun cuando el término medio de calorías consumidas diariamente ha disminuido un 10 por ciento. Las personas sedentarias necesitan menos calorías. El aumento de la actividad física hace que las personas de peso normal coman más, pero puede que no ocurra lo mismo en las personas obesas. Hormonas: Algunos trastornos hormonales puedes causar obesidad, como son el síndrome de Cushing, insuficiencia suprarrenal, diabetes, etc. Lesión del cerebro: sólo en muy pocos casos, una lesión del cerebro, especialmente del hipotálamo, puede dar como resultado obesidad. Fármacos: ciertos fármacos utilizados frecuentemente causan aumento de peso, como la prednisona (un corticosteroide) y muchos antidepresivos, así como también muchos otros fármacos que se utilizan para curar los trastornos psiquiátricos. Los síntomas del sobrepeso son la acumulación del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torácica puede ejercer presión en los pulmones, provocando dificultad para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo mínimo. La dificultad en la respiración puede interferir gravemente en el sueño, provocando la parada momentánea de la respiración (apnea del sueño), lo que causa somnolencia durante el día y otras complicaciones. La obesidad puede causar varios problemas ortopédicos, incluyendo dolor en la zona inferior de la espalda y agravamiento de la artrosis, especialmente en las caderas, rodillas y tobillos. Los trastornos cutáneos son particularmente frecuentes. Dado que los obesos tienen una superficie corporal escasa con relación a su peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo que sudan más que las personas delgadas. Es frecuente asimismo la tumefacción de los pies y los tobillos, causada por la acumulación a este nivel de pequeñas a moderadas cantidades de líquido (edemas). 25 Sus complicaciones en las personas obesas corren un riesgo mayor de enfermar o morir por cualquier enfermedad, lesión o accidente, y este riesgo aumenta proporcionalmente a medida que aumenta su obesidad. La obesidad abdominal se ha vinculado con un riesgo mucho más elevado de enfermedad coronaria y con tres de sus principales factores de riesgo: la hipertensión arterial, la diabetes de comienzo en la edad adulta y las concentraciones elevadas de grasas (lípidos) en la sangre. El motivo por el cual la obesidad abdominal incrementa estos riesgos es desconocido, pero es un hecho constatado que, en las personas con obesidad abdominal, se reducen con la pérdida notable de peso. La pérdida de peso hace bajar la presión arterial en la mayoría de las personas que tienen hipertensión arterial y permite a más de la mitad de las personas que desarrollan diabetes del adulto suprimir la insulina u otro tratamiento farmacológico. Ciertos tipos de cáncer son más frecuentes en los obesos que en las personas que no lo son, como el cáncer de mama, de útero y de ovarios en las mujeres y cáncer de colon, de recto y de próstata en los varones. Los trastornos menstruales son también más frecuentes en las mujeres obesas y la enfermedad de la vesícula biliar se produce con el triple de frecuencia en ellas. Según la distribución de la grasa corporal existen los siguientes tipos: Obesidad androide: Se localiza en la cara, cuello, tronco y parte superior del abdomen. Es la más frecuente en varones. Obesidad ginecoide: Predomina en abdomen inferior, caderas, nalgas y glúteos. Es más frecuente en mujeres. Considerando su inicio, se clasifica como obesidad de la infancia o del adulto, considerando la distribución del exceso de grasa corporal en obesidad del tronco y hombros y obesidad de tronco y caderas, pero para propósitos de pronostico y tratamiento, la obesidad se clasifica de acuerdo al índice de masa corporal o IMC como clase I (moderada), Clase II (severa) o Clase III (mortal). El IMC entre 25 y 29 es sobrepeso, excepto en personas con una estatura de 5 pies (150cm) o menor, donde la obesidad clase I se alcanza con un IMC de 27 26 y la clase III o mortal con IMC de 35 (en vez de 40). No existe un determinado índice de masa corporal (IMC) o proporción de peso a talla, en el cual podamos decir que las enfermedades asociadas que acortan la vida y la limitan, van a aparecer. Obviamente el riesgo de desarrollarlas es mayor entre mas alto el IMC y entre más pronto la obesidad es corregida, mas enfermedades asociadas serán evitadas y prevenidas. Incluso esta clasificación es subjetiva, personas con obesidad clase I refieren síntomas de la clase III y presentan sus complicaciones, mientras otros que han sido diagnosticados como clase III, no los tienen, este último ejemplo está muy relacionado con la edad, sucede comúnmente entre gente joven, una vez que el sobrepeso y obesidad han aparecido, es solo cuestión de tiempo, esta es la razón por la que cada caso debe ser diagnosticado y estudiado de forma individual, el pronóstico debe ser explicado al paciente así como las opciones de tratamiento. La persona que sufre de sobrepeso y obesidad, necesita ser diagnosticada tan pronto como sea posible independientemente de sus síntomas, ya que sin el diagnostico, no se puede discutir el pronóstico con el paciente, tampoco establecer un tratamiento adecuado y por lo tanto el enfermo no disfrutara de una pérdida significativa y constante de peso. DETERMINANTES DE LA SALUD Son factores que influyen favorablemente o no en la salud o enfermedad. Según la OMS, son circunstancias sociales y económicas desfavorables que afectan la salud a lo largo de la vida. Las personas que están mas abajo en la escala social, usualmente poseen dos veces más riesgo de contraer enfermedades graves y de fallecer prematuramente. Causas materiales y psicológicas contribuyen con estas diferencias y sus efectos se extienden a casi todas las causas de enfermedades y muertes. Las desventajas pueden manifestarse de forma absoluta o relativa y la tendencia a concentrarse entre las mismas personas, y sus efectos en la salud se acumulan durante toda la vida. Si las políticas no logran enfrentar esos eventos no solo ignoran los más potentes determinantes de la salud, sino que dejan de cumplir uno de los restos más importantes de las sociedades modernas, la justicia social. 27 Factor biológico: El componente de la biología humana incluye todos los hechos relacionados con la salud, tanto física como mental que se manifiestan en el organismo como consecuencia de la biología fundamental del ser humano y de la constitución orgánica del individuo. Ejemplo: edad, sexo carga genética, raza. Medio Ambiente: Incluye todos los factores relacionados con la salud que son externos al cuerpo humano y sobre los cuales la persona tiene poco o ningún control. Estilos de Vida: El componente estilo de vida representa el conjunto de decisiones que toma el individuo con respecto a su salud y sobre las cuales ejerce cierto grado de control. Ejemplo: Las alimentación. Sistema de Salud: La organización de la atención de salud consiste en la cantidad, calidad, orden, índole y relaciones entre las personas y los recursos en la prestación de la atención de salud. Incluye la práctica de la medicina y la enfermería, los hospitales, los hogares de ancianos, los medicamentos, los servicios públicos comunitarios de atención de la salud, ambulancias, el tratamiento dental y otros servicios sanitarios. (Mariana Calva Álvarez). DEFINICION CONCEPTUAL DE LA VARIABLE El equipo de Investigación adhiere a la definición del Autor: Mary L. Gavin quien expone que LAS CARACTERISTICAS ALIMENTARIAS EN NIÑOS CON SOBREPESO Y OBESIDAD SON: • Niños que consumen alimentos preparados por terceros. • Niños que son acompañados por otros familiares durante la alimentación. • Niños que pasan gran parte del tiempo frente al televisor o computadora y no realizan actividades físicas. • Niños que frecuentemente se alimentan de comidas rápidas dentro y fuera de sus hogares. 28 OBJETIVO GENERAL • Conocer las características alimentarias de los Niños en edad escolar que presentan sobrepeso y obesidad, y que concurren a la Escuela Nº 445 del Barrio La Merced de San Pedro de Jujuy, Abril - Junio de 2012. OBJETIVOS ESPECIFICOS • Determinar quien prepara la comida del niño. • Indagar quienes acompañan al niño durante la alimentación. • Establecer el tiempo que el Niño pasa frente al televisor o computadora. • Establecer tipo de actividad física realizada por el niño. • Determinar tipo de alimentos que frecuentemente ingiere el niño dentro y fuera de su hogar. 29 CAPITULO N º II DISEÑO METODOLÓGICO TIPO DE ESTUDIO El tipo de estudio utilizado será descriptivo de corte transversal. Descriptivo: porque describirá las características alimentarias de niños con sobrepeso y obesidad de la Escuela Nº 445 del Barrio La Merced de San Pedro de Jujuy. De corte transversal: porque la variable será estudiada por única vez haciendo un corte en el tiempo de Abril a Junio de 2012. UNIVERSO La población en estudio estará constituida por 86 niños de ambos sexos que concurren a la Escuela primaria N° 445 del barrio La Merced de la Ciudad de San Pedro de la Provincia de Jujuy, que presentaron sobrepeso y obesidad, datos obtenidos de las planillas de control antropométrico y valoración del índice de masa corporal (IMC), estudio realizado en abril de 2011, por el Equipo de Salud del Barrio La Merced. Las características de la Población en estudio revelan mayor porcentaje de niños con sobrepeso correspondiendo al 52 %, mientras que el 48 % restante refleja Obesidad. Según el sexo, el masculino es el que predomina en los niños con sobrepeso con el 62 % y en la obesidad con el 61%. Criterios de Inclusión: * Niños en edad escolar de 5 a 13 años. * Niños que concurren a la Escuela Nº 445 del Barrio La Merced. * Niños que presentaron sobrepeso y obesidad. Criterios de Exclusión: * Niños que no se encuadren dentro del criterio de Inclusión, considerando el rango de edad, escuela a la que asisten y el IMC que no corresponda a sobrepeso y obesidad. La Variable en estudio será las características alimentarias de los Niños en edad escolar con sobrepeso y obesidad, será estudiada según las siguientes dimensiones: 31 + Quien prepara la comida del niño será estudiada según los siguientes indicadores: madre, padre, abuela, otros (tíos, tías, responsables, niñeras) +Quien acompaña al niño durante su alimentación según los siguientes indicadores: madre, padre, abuela, hermanos, solos otros (tipos, tías, responsables, niñeras) +Tiempo que el niño permanece frente al televisor o computadora según los siguientes indicadores: menos de dos horas, más de dos horas. +Actividad física que realiza el niño durante el día según los siguientes indicadores: futbol, básquet, atletismo, gimnasia, otros (vóley, hándbol, baile), ninguna. +Alimentos que el niño consume dentro y fuera del hogar según los siguientes indicadores: ricos en hidratos de carbono, ricos en vitaminas y minerales, ricos en proteínas, ricos en grasas. ESQUEMA DE VARIABLES VARIABLE CARACTERISTICAS ALIMENTARIAS DE NIÑOS EN EDAD ESCOLAR CON SOBREPESO Y OBESIDAD DIMENSION + Preparación del INDICADOR Familiar o responsable Alimento que consume encargado de preparar el niño. el alimento al niño. +Acompañamiento del Familiar o responsable niño en el momento de que acompaña al niño ingerir los alimentos. en el momento de la +Tiempo del niño frente alimentación. Horas o minutos que el al televisor o computadora. Niño pasa frente al televisor o computadora. +Actividad física que el Tipo de actividad niño realiza durante el día. Física que el niño realiza durante el día. +Alimentos que Tipo de alimento que diariamente consume el consume el niño dentro niño dentro y fuera de y fuera de su hogar. su hogar. FUENTE TECNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS La Fuente seleccionada para recolección de datos será primaria, obteniéndose Información de los padres, abuelos o persona responsable de los niños que concurren a la Escuela Nº 445 del Barrio La Merced de San Pedro de Jujuy, referida a las características alimentarias. De esta forma se asegurará el contacto directo con las personas involucradas en el estudio. La TÉCNICA utilizada será la Encuesta: en su modalidad entrevista estructurada, efectuando idénticas preguntas y en mismo orden a todos los entrevistados. INSTRUMENTO • Se utilizara una cédula de entrevista donde se registrarán notas rápidas e impresiones generales. Se anexa modelo de entrevista elaborados por los investigadores, para su confección se tuvo en cuenta los objetivos y las variables en estudio. Esta permitirá la recolección de datos y otra información que requiera el estudio. PRUEBA PILOTO: Con el fin de demostrar si el instrumento de recolección de datos cumple con la viabilidad se realizó una prueba piloto del instrumento aplicada a tres madres que concurrieron al Centro de Atención Primaria de la Salud del Barrio La Merced de San Pedro de Jujuy, las cuales fueron elegidos en forma aleatoria y no formarán parte de la población. La prueba permitió realizar modificaciones en la estructura e interpretación de las preguntas. 33 PLAN DE RECOLECCION DE DATOS La recolección de datos se realizará previa autorización de la Directora de la Escuela Primaria Nº 445 del Barrio La Merced de la ciudad de San Pedro de Jujuy mediante nota escrita y de padres de niños que asisten a dicha Institución. La información será recolectada de lunes a viernes en horarios de jornada escolar, en dicho Establecimiento, desde las 08:00 hasta las 12:00 Horas . PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS Los datos serán procesados de la Cédula de Entrevista, una vez recabados, serán ordenados y volcados en una Tabla Maestra, donde se establecerán frecuencias de cada variable, la que posibilitará obtener porcentajes. * Se establecerá quien prepara el alimento del niño: madre, padre, abuela, otros (tía, tío, hermano, niñera, encargado del niño) * Se determinara quien acompaña al niño en el momento de la alimentación diaria: madre, padre, abuela, solo, otros (tía, tío, hermano, niñera, encargado del niño) * Se considerará el Tiempo del niño frente al televisor o computadora como recomendable al estipulado como menos de 2 horas. * Se discurrirá el Tiempo del niño frente al televisor o computadora como no recomendable al estipulado como mayor a 2 horas. * Actividad física establecida por futbol, básquet, atletismo, gimnasia, otras (hándbol, vóley, baile), ninguna. * Alimentos que diariamente consume: - Ricos en Hidratos de Carbono como: golosinas, galletitas, pastas, pan, hamburguesas, otros. - Ricos en Vitaminas y Minerales como: frutas y verduras. - Ricos en Proteínas como: carnes, huevos, yogurt, quesos, otros. - Ricos en Grasas: papas fritas, salsas, milanesas, chocolates, fiambres, embutidos. 34 PLAN DE PRESENTACION DE DATOS Los datos se presentaran en tablas simples y de doble entrada con sus respectivos gráficos lo que facilitara la interpretación de los datos. Tabla Nº 1 Características alimentarias según quien prepara la comida de los Niños en edad escolar con sobrepeso y obesidad, de la escuela Nº 445 del Barrio La Merced de San Pedro de Jujuy, Abril-Junio de 2012. Persona que prepara la comida Madre Padre Abuela Otros Total F % 86 100 Fuente: Cédula de Entrevista Gráfico 1: Fuente: Tabla Nº 1 35 Tabla Nº 2 Características alimentarias según quien acompaña durante la alimentación al niño en edad escolar con sobrepeso y obesidad, de la escuela Nº 445 del Barrio La Merced de San Pedro de Jujuy, Abril-Junio de 2012. Persona que acompaña al niño F % 86 100 durante la alimentación Madre Padre Abuela Hermanos Solo Otro Total Fuente: Cédula de Entrevista Gráfico 2: Fuente: Tabla Nº 2 36 Tabla Nº 3: Características alimentarias según tiempo que pasa frente al televisor o computadora el niño en edad escolar con sobrepeso y obesidad, de la escuela Nº 445 del Barrio La Merced de San Pedro de Jujuy, Abril-Junio de 2012. Tiempo que pasa el niño frente al televisor F % o computadora - de 2 Horas + de 2 Horas Total 86 100 Fuente: Cédula de Entrevista Gráfico Nº 3 Fuente: Tabla Nº 3 37 Tabla Nº 4 Características alimentarias según tipo de actividad física que realiza el niño en edad escolar con sobrepeso y obesidad, de la escuela Nº 445 del Barrio La Merced de San Pedro de Jujuy, Abril-Junio de 2012. Actividad física que realiza el niño durante F % el día Fútbol Básquet Atletismo Gimnasia Otro Ninguna Total 86 100 Fuente: Cédula de Entrevista Gráfico 4 Fuente: Tabla Nº 4 38 Tabla Nº 5: Características alimentarias según tipo de alimentos que frecuentemente ingieren dentro y fuera de su hogar el niño en edad escolar con sobrepeso y obesidad, de la escuela Nº 445 del Barrio La Merced de San Pedro de Jujuy, Abril-Junio de 2012. Alimentos que consume diariamente Si No Total el niño dentro y fuera F % F % de su hogar Ricos en hidratos de carbono Ricos en vitaminas y minerales Ricos en proteínas Ricos en grasas Total Fuente: Cédula de Entrevista. Gráfico 5 Fuente: Tabla Nº 5 39 PLAN DE ANALISIS DE DATOS Los datos obtenidos serán analizados de manera que faciliten la comprensión de las características fundamentales de los agrupamientos de los datos. Medidas de tendencia central Modo: es el valor más común en una secuencia de observación, es el que más se repite (Variable Cuantitativa). Medidas de resumen Proporción: relaciona una parte con el total al cual pertenece y se expresan en porcentaje (Variable Cualitativa). RECURSOS RECURSOS CANTIDAD PRECIO TOTAL UNITARIO HUMANOS: * Investigadores 2 Sin costo $00,00 * Asesor de 1 $ 250 $ 250,00 200 $ 0,25 $ 50,00 1 $ 40,00 $ 40,00 Estadísticas MATERIALES: * Fotocopias * Resma de papel * Artículos de Librería $ 100,00 * Recarga de Cartucho de tinta para 2 $ 16,00 $ 32,00 40 $2,50 $100,00 5 $20,00 $ 100,00 $ 328,75 $ 672,00 Impresora GASTOS VARIOS * Transporte local * Tarjetas de Teléfono TOTAL 40 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ABRIL-JUNIO DE 2012 ACTIVIDADES RECOLECCION DE DATOS ORGANIZACIÓ N DE DATOS ANALISIS DE DATOS ELABORACION DE INFORME ABRIL MESES MAYO JUNIO PUBLICACION DEL INFORME 41 ANEXO Cédula de Entrevista Somos alumnas de la carrera de Licenciatura en Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba, como requisito de la Materia Taller de Trabajo Final, estamos realizando un estudio referido a las características alimentarias de niños en edad escolar que presentan sobrepeso y obesidad, para ello solicitamos su autorización y colaboración, para realizarle una breve entrevista basada en el perfil alimentario de su hijo/a, le aclaramos que los datos por Ud. aportados están amparados por el secreto estadístico y que se mantendrá privacidad de los datos recabados. Agradecemos su participación. ENCUESTA • Datos Personales: Edad: ........... Profesión:………………………………… Ocupación:............................................ Horario de Trabajo:………………………… Estado Civil:……………………………. Nº de Hijos:………… Cuantos son menores de 12 años:…………. • Su trabajo es? Estable • Inestable Su ingreso mensualmente es? 43 De $ 1.000 Entre $ 1.000 y $ 2.000 Más de $ 2.000.000 • Padre: • Quien es el sostén económico familiar? Madre: Quien prepara la comida en su hogar para el niño? Ambos: Madre • Padre Padre Hermanos Abuela Solo Otros Cuanto tiempo pasa el niño frente al televisor o computadora? menos de 2 horas • Otros Quien acompaña al niño durante su alimentación? Madre • Abuela más de 2 horas Qué tipo de Actividad Física realiza el niño? Futbol Básquet Atletismo 44 Gimnasia • Otros Ninguna Qué tipo de alimentos consume con frecuencia el niño dentro y fuera de su hogar? +++Ricos en Hidratos de Carbono: Golosinas:……..Cuando las consume?..................................................................................................... Cuanto o con qué frecuencia?...................................................................... Galletitas:………Cuando las consume?..................................................................................................... Cuanto o con qué frecuencia?...................................................................... Pastas:………Cuando las consume?...................................................................................................... Cuanto o con qué frecuencia?...................................................................... Pan:………Cuando consume?...................................................................................................... Cuanto o con qué frecuencia?...................................................................... Hamburguesas:………..Cuando las consume?...................................................................................................... Cuanto o con qué frecuencia?...................................................................... Otros:……….Especifique que alimentos consume y cuando o con qué frecuencia los consume?................................. +++Ricos en Vitaminas y Minerales: - Frutas:……… cuantas consume por día?..................Por semana?.............. Que frutas?....................................................................................................... 45 - Verduras:……..Que verduras consume frecuentemente?............................. +++Ricos en Proteínas: - Leche:…... Cuantos vasos por día?.....................Por semana?............... No consume leche?.................................................................................... Carnes:…….Consume todos los día?.............. Por semana?.................... No consume carne?.................................................................................... - Huevos:…….Cuantos huevos consume por semana?............................. No consume Huevos?................................................................................. - Yogurt:……..Consume a diario? ……….Cuantos vasos?........................ No lo consume?.......................................................................................... - Quesos:……Consume a diario?....................No lo consume?................. - Otros:……….Especifique que alimentos:…………………………………. Con que frecuencia los consume?............................................................. +++Ricos en Grasas: - Papas fritas:…….. Con qué frecuencia las consume?.................................. - Salsas:………. Que tipos de salsas? …………………………………………. Con qué frecuencia las consume?.................................................................. - Milanesas:………Con que frecuencias las consume?................................... - Chocolates:……..Con qué frecuencia los consume?..................................... - Fiambres:………Con qué frecuencias los consume?..................................... - Embutidos:…….Con qué frecuencia los consume?....................................... GRACIAS!!! 46 BIBLIOGRAFIA - ALVAREZ CALVA, Mariana. Psicología II Cuatrimestre. Universidad Tijuana Baja California. 2000. - ALVAREZ CALVA, Mariana. Psicología II Cuatrimestre. Universidad Tijuana Baja California. 2000. - Archivos Argentinos de Pediatría. “Consenso sobre diagnóstico y tratamiento de la obesidad” en Archivos Argentinos de Pediatría. Sociedad Argentina de Pediatría. 2005. - BERDANIER, Carolina. Avances Nutricionales. Micronutrientes. 1998 - BRINES J., MARTINEZ COSTA. Trastornos Nutricionales en la infancia, Nutrición Clínica, 1997. - BRITES, Nelson. Tratado de Pediatría. 12 edición, Interamericana. 1986. - BRUNSER O. Nutrición Clínica en la Infancia. Nestlé Nutrición. 1985. - CALZADA, Raúl León. Crecimiento del niño, Fundamentos Fisiopatológicos. Interamericana.1998. - DIAZ, SANTOS. Obesidad. La epidemia del Siglo XXI. 2001. - ESMAS. “Un niño bien alimentado desde sus primeros años, - tendrá un mejor estado de salud integral” en Salud Contigo. 2008. - GAVIN, Mary L. Niños en forma: Guía práctica para evitar el sobrepeso infantil. 2005. - GUZMÁN, M. P. y A. TÉLLEZ. “La salud del niño en edad escolar”. Escuela de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile. Chile, Editor Dr. Menna. 2007. - HELLER, Samantha. Motivo y esfuerzo de personas de todas las edades para vivir mejor. 2010. - KOVALSKYS I, BAY L, RAUSCH HERSCOVICI C, BERNER E. Prevalencia de obesidad en una población de 10 a 19 años en la consulta pediátrica. Arch. Argentina Pediatría. 2003. - “La Nación”. “Niños con sobrepeso” . 2007. 47 - MAZZA C., KOVALSKYS I. Epidemiología de la obesidad infantil en países de Latinoamérica. Medicina Infantil. 2002. - Nutrición, Metabolismo y Obesidad. Avances y nuevas perspectivas. Universidad del País Vasco.1997. - Nutrición y Obesidad. XII Curso de Actualización de Postgraduados de la Universidad de Navarra. 2002. - Nutrición y Dietoterapia. Octava Edición, 1998.Interamericana. - O’DONNELL, A. y B. GRIPPO. Obesidad en la niñez y la adolescencia. Buenos Aires, Editorial Científica Interamericana. 2005. - OLSON Moderna Nutrición del corazón. 9º Edición, 1998. - OMS. Introducción: Los patrones de crecimiento del niño de la - OMS. Curso de capacitación sobre evaluación del crecimiento del niño. Patrones de crecimiento del niño de la OMS. Organización Mundial de la Salud. 2008. - OMS. “Promoción de la Salud”. Glosario. Ginebra. 1998. - PEÑA M., BACALLAO J. Obesidad en la pobreza. Organización Panamericana de la Salud; OPS Publicación Científica, 576; 2000. - POTTI, Jennifer. “Más niños consumen comida para llevar rica en calorías”. Asociación Dietética Americana. 2011. - REGISTROS DEL CENTRO DE SALUD DEL BARRIO LA MERCED. - Revista DbI No 24.Alström Síndrome. Pp 27-27. Reino Unido. JulioDiciembre, 1999. - ROSKOSK, Roberto. Bioquímica Jr. 1era, Edición, Interamericana 1998. - ROS, L. y I. ROS. “Alimentación del escolar”. 2007. - SAUDERS. Comida, Nutrición y Dietoterapia. 9 th Edición. 1996. - Tratado de Nutrición Pediátrica. R. Tojo. Ed. Doyma. 2001. - VIP, ANA. Ejercicio, alimentación y salud. Conferencia Magistral. I Jornadas Nacionales de Nutrición y Salud. Mayo, 1993. 48 SITIOS WEB - http://www.encolombia.com/medicina/pediatria/actualizapediat12202relacion.htm - http://www.cedip.cl/curso2003/Presentaciones/Nutricion_RLagos.pdf - http://www.ciges.cl/rdlagos/pdfs/4ProtocoloSIP-Eco.pdf - http://www.alter.org.pe/Nutri3.htm - http://www.obesitychoices.com/espanol/menu3.html - http://www.bosleymc.com/web/complicaciones.htm - http://www.seedo.es/Nociones_gral/11.htm - http://db2.seedo.es/Nociones/11.htm - http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/temas_de_salud/d oc/endocrinologia/doc/obesidad.htm - http://www.diet22.com.ar/ob_infantil_complicaciones.htm - http://www.4woman.gov/faq/Spanish/obesity.htm#3 - Contsalud. "La obesidad en los niños: implicaciones y complicaciones". Disponible en: - http://www.contusalud.com/website/folder ]. Consultado el día: 26/07/2003. - Mujer Actual. "Obesidad infantil". Disponible en: http://www.mujeractual.com. Consultado el día: 1/08/2003. - http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001999.htm - www.lba.com.ar - www.DrArielSardi.com.ar 49 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA BIBLIOTECA FICHA TÉCNICA TRABAJO FINAL DE LICENCIATURA CLASE DE DOCUMENTO PROYECTO SI_X__ NO___ ¿Autoriza que el trabajo sea ejecutado? SI_X__ NO___ ¿Autoriza que el trabajo sea foto duplicado? SI_X__ NO___ ¿Autoriza que el trabajo sea publicado en la Web? SI_X__ NO___ AUTORAS: Guevara, María Cristina – Zalazar, Blanca Evangelina TÍTULO DEL TRABAJO: “Características alimentarias de niños con sobrepeso y obesidad del Barrio La Merced de la Ciudad de San Pedro de Jujuy.” CIUDAD: San Pedro de Jujuy Fecha de aprobación: PROVINCIA: Jujuy Nº DE PÁGINAS: 49 TIPO DE ESTUDIO: Descriptivo de corte Transversal. RESÚMEN:INTRODUCCION: En el mes de abril la Escuela N º 445 y el Centro de Salud del Barrio homónimo trabajaron en Equipo para conocer el índice de masa corporal de los niños que asisten a dicho establecimiento escolar con el fin de conocer el grado nutricional de los mismos. A partir de los datos recabados de las planillas surgió la necesidad de indagar acerca de ¿Cuáles son las características alimentarias de los niños obesos y con sobre peso que asisten a esa Institución?. Se planteó como objetivo general Conocer las características alimentarias de los Niños en edad escolar con sobrepeso y obesidad, de la escuela Nº 445 del Barrio La Merced de San Pedro de Jujuy, Mayo de 2012. La variable en estudio será Características alimentarias de los niños obesos y con sobrepeso .El equipo de Investigación adhiere a la definición del Autor: Mary L. Gavin quien expone que LAS CARACTERISTICAS ALIMENTARIAS EN NIÑOS CON SOBREPESO Y OBESIDAD SON: • Niños que consumen alimentos preparados por terceros. • Niños que son acompañados por otros familiares durante la alimentación. • Niños que pasan gran parte del tiempo frente al televisor o computadora y no realizan actividades físicas. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA • Niños que frecuentemente se alimentan de comidas rápidas dentro y fuera de FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS sus hogares. ESCUELA DE ENFERMERÍA METODOLOGIA: Tipo de estudio, Descriptivo- Corte Transversal. La variable en estudio: Características alimentarias yBIBLIOTECA sus dimensiones: 1) Quien prepara la comida del niño, 2) Quien lo acompaña al alimentarse, 3) Cuánto tiempo pasa frente al televisor o UNIVERSIDAD NACIONAL DEelCÓRDOBA computadora, 4) Que actividad física realiza durante día, 5) Que alimentos consume dentro y fuera del hogar. El universo estará compuesto por 86 niños con sobrepeso y obesidad. La técnica que se utilizará será la encuesta en su modalidad entrevista. El Instrumento de recolección datos será una cédula de Entrevista. Plan presentación de datos será en tablas de
