Ayuda económica - Ayuntamiento de Madrid

SOLICITUD
DE AYUDA
ECONÓMICA
Espacio reservado para la etiqueta
con los datos del Registro
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DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
NIF, NIE, Pasaporte: ___________________ Nombre: ____________________________________________________
Primer apellido: _________________________________ Segundo apellido: __________________________________
Tipo vía:_________ Domicilio: _________________________________________ N.º: ______ Portal: _____ Esc.: ____
t
Planta: ____ Puerta: ____ C.P.: ___________ Municipio: ________________________Provincia: _________________
Teléfono(s): ________________ / ________________ Correo electrónico: ____________________________________
Lugar de nacimiento: _____________________________________________ Fecha de nacimiento: ____/____/ ______
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DATOS DE LA UNIDAD FAMILIAR (incluyendo a la persona solicitante)
NOMBRE Y APELLIDOS
PARENTESCO
EDAD
SITUACIÓN
LABORAL
GRADO
DISCAPACIDAD
Solicitante
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TIPO DE AYUDA ECONÓMICA
Marque el destino de las ayudas (se puede seleccionar una o más casillas):
Necesidades básicas de alojamiento.
Necesidades básicas de alimentos.
Alojamiento temporal para personas mayores.
Pequeñas reparaciones de vivienda habitual y ayudas técnicas (adaptaciones geriátricas o similares).
Comedor para mayores.
Escuela Infantil.
Comedor escolar.
Actividades preventivas para menores.
Gastos excepcionales y otros gastos (especifique): ___________________________________________________
(Véase la referencia a la Ley de Protección de Datos)
SOLICITUD DE AYUDA ECONÓMICA
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DECLARACIÓN RESPONSABLE DE INGRESOS Y AUTORIZACIÓN DE CONSULTA DE DATOS
La persona responsable de la Ayuda Económica, y los miembros mayores de edad integrantes de su unidad familiar,
abajo firmantes,
Declaran bajo su responsabilidad la cantidad neta de sus ingresos mensuales, especificados en la tabla más abajo.
Autorizan al Ayuntamiento de Madrid la verificación y cotejo de los datos económicos declarados con los de
carácter tributario obrantes en la Agencia Estatal de Administración Tributaria (AEAT), en los términos establecidos
en la Orden Ministerial de 18 de noviembre de 1999 (BOE n.º 286 de 30/11/1999) o en cualquier otro organismo
que tuviera atribuida la competencia sobre ello,
Autorizan al Ayuntamiento de Madrid la consulta de los datos de identificación personal, de residencia, o de los
datos obrantes en la Administración de la Seguridad Social, con garantía de confidencialidad y a los exclusivos
efectos de esta solicitud, en el caso de acceso informatizado a dichos datos.
NOMBRE Y APELLIDOS
RELACION
NIF/NIE
CON
PASAPORTE
SOLICITANTE
INGRESOS
CÓDIGO
(1)
INGRESOS
FIRMA DE TODOS
LOS
DECLARANTES
Solicitante
(1)
Vea tabla de códigos en el reverso de las instrucciones
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DECLARACIÓN RESPONSABLE
La persona solicitante declara formalmente bajo su responsabilidad:
1.º Que estoy al corriente de pago de las obligaciones por reintegro de subvenciones y no me encuentro incurso en
ninguna de las causas que impiden obtener la condición de beneficiario de subvenciones. (Artículo 14.2.e. de la
Ordenanza de las Prestaciones Económicas del Sistema Público de Servicios Sociales del Ayuntamiento de Madrid).
2.º Señale con una X lo que corresponda:
Que no soy receptor o receptora de otras ayudas concedidas por otra Administración u organismo público, para
la misma finalidad a la que se refiere la presente solicitud.
Que recibo una ayuda por un importe total de ___________ € que cubre parcialmente la necesidad. Se
acompaña la documentación relativa a la misma.
Que autorizo al Ayuntamiento a que se abone el importe de la ayuda directamente a la entidad o profesional
prestador del servicio cuya identidad figura en el presupuesto o documento que se adjunta. Asimismo, declaro no
tener relación de parentesco hasta el segundo grado de consaguinidad o afinidad con la entidad o profesional
prestador del servicio.
3.º Que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud y que me comprometo a informar de cualquier
modificación en los mismos.
4.º Que me comprometo a aportar, en su caso, la cantidad que me corresponda del importe del servicio para el que he
solicitado la ayuda.
Firma de la persona solicitante:
En___________________, a ____ de _________________________ de 20_____
Ilmo./a. Sr./Sra. Concejal/a Presidente/a del Distrito de:_________________________________________________________
Ilmo./a. Sr./Sra. Delegado/a del Área de Gobierno de: __________________________________________________________
Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero Gestión de Atención Social Primaria, cuya finalidad es la gestión de ayudas y
prestaciones a usuarios de los servicios sociales y para fines estadísticos y podrán ser cedidos de conformidad con la legislación vigente en materia de
protección de datos de carácter personal. El órgano responsable del fichero es la Dirección General de Mayores y Atención Social, C/ José Ortega y
Gasset n.º 100, 28006 - Madrid, ante la que la persona interesada podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo
cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/99 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal.
SOLICITUD DE AYUDA ECONÓMICA
Instrucciones
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INSTRUCCIONES GENERALES
Este impreso puede ser cumplimentado a mano (con mayúsculas tipo imprenta) o electrónicamente a través de la Sede
electrónica del Ayuntamiento de Madrid (https://sede.madrid.es)
Una vez cumplimentado, preséntelo firmado en los registros de los Distritos, en los restantes registros del Ayuntamiento
de Madrid, en los registros de la Administración General del Estado, en los de las Comunidades Autónomas, o mediante
las demás formas previstas en el artículo 38.4 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre.
Puede informarse llamando al teléfono 010 Línea Madrid o al 915 298 210 si llama desde fuera de la ciudad de Madrid.
DOCUMENTACIÓN A APORTAR
1.
Relativa a la identidad y situación familiar:

Para acreditar la identidad deberá exhibir para su comprobación DNI, pasaporte o NIE original en el momento
de presentar la solicitud. En el supuesto de personas que no dispongan de DNI, NIE ni pasaporte, cualquier
documento que acredite su identidad expedido por las autoridades competentes del país de origen o de
procedencia, así como, en su caso, de la relación conyugal o de filiación o parentesco.

Fotocopia del libro de familia acreditativo del matrimonio o filiación u otro documento de la persona solicitante
expedido por las autoridades competentes del país de origen o de procedencia, que acredite el matrimonio o
filiación y, en su caso, otras relaciones de parentesco. Si la situación fuese de pareja de hecho, certificado de
inscripción en el Registro de Parejas de Hecho de la Comunidad de Madrid, o cualquier otro documento oficial
que acredite la convivencia
2.
Relativa a la situación económica:
a) En el caso de no autorizar al Ayuntamiento de Madrid la consulta de los datos obrantes en la Administración de
la Seguridad Social deberá aportar:
-
Certificado o justificante acreditativo del año en curso de la persona solicitante y restantes miembros de la
unidad familiar, si perciben pensiones derivadas de invalidez absoluta o gran invalidez, y otras pensiones
exentas de tributación.
-
En su caso, certificado de desempleo, de pensión de viudedad, de jubilación o de invalidez, y cualquier otro
documento que acredite la modificación de la situación económica desde la última declaración de la renta.
b) Recibos o justificantes de los gastos derivados del uso de la vivienda cuando se trate de solicitudes de ayuda
para alojamiento.
3.
Relativa a la situación de emergencia social o especial necesidad:

Fotocopia de los documentos acreditativos de la situación de necesidad determinante de la solicitud, así como
presupuesto, en su caso, del servicio para el que se solicita la ayuda.

Fotocopia de los documentos oficiales acreditativos del reconocimiento por el órgano competente de la
Comunidad de Madrid del grado de discapacidad de la persona solicitante y de cualquier miembro de la unidad
familiar en caso de haberse alegado en la solicitud.

Informe médico acreditativo de enfermedad crónica de la persona solicitante y de cualquier miembro de la
unidad familiar en caso de haberse alegado.
4.
Otra documentación:

Para ayuda de beca de comedor y de Escuela Infantil se presentará además fotocopia de la solicitud de
participación en la convocatoria de la Comunidad de Madrid para la obtención de una ayuda de la misma
naturaleza y finalidad, que se encuentre abierta en el momento de la presentación de la solicitud, o en su caso,
documento justificativo de no haber podido concurrir a dicha convocatoria.
La Administración podrá requerir en su caso los documentos originales para su cotejo.
INSTRUCCIONES: SOLICITUD DE AYUDA ECONÓMICA
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TABLA DE CÓDIGOS DE INGRESOS
Tabla de Códigos
(Códigos relacionados con la Declaración Responsable de Ingresos del Apartado 4 de la Solicitud)
1.
Ingresos de trabajo por cuenta propia.
2.
Ingresos de trabajo por cuenta ajena.
3.
Ingresos procedentes de la actividad económica no reglada.
4.
Ingresos procedentes de pensiones contributivas.
5.
Ingresos procedentes de pensiones no contributivas.
6.
Ingresos procedentes de otras prestaciones incluidas en el campo de la Seguridad Social:
6.a. Incapacidad Temporal.
6.b. Maternidad
6.c. Incapacidad permanente parcial.
6.d. Subsidio de recuperación.
6.e. Subsidio a favor de familiares.
6.f.
Prestaciones económicas familiares por hijo a cargo mayor de 18 años con más del 65% de discapacidad.
7.
Ingresos procedentes de pensiones de viudedad y orfandad.
8.
Ingresos procedentes de otras prestaciones incluidas en regímenes públicos sustitutivas o equivalentes a la
Seguridad Social.
9.
Ingresos procedentes de la prestación por desempleo (nivel contributivo)
10. Ingresos procedentes de subsidio por desempleo (nivel asistencial)
11. Ingresos procedentes de pensiones compensatorias y de alimentos.
12. Ingresos procedentes de depósitos en cuentas corrientes o de ahorro.
13. Ingresos procedentes de Renta Mínima de Inserción.
14. Sin ingresos (cuenta con apoyo familiar, de asociaciones, ONG´s, etc.)