Diapositiva 1 - Adulto Mayor

GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL
SECRETARIA DE DESARROLLO SOCIAL
INSTITUTO PARA LA ATENCIÓN DE LOS ADULTOS
MAYORES EN EL DISTRITO FEDERAL
DIRECCIÓN GENERAL
COORDINACIÓN DE GERIATRÍA
INSTITUTO PARA LA ATENCION
DE LOS ADULTOS MAYORES EN EL DF
DESNUTRICIÓN EN ADULTOS MAYORES DE 70 AÑOS
RESIDENTES DEL DISTRITO FEDERAL.
Valdés Corchado P. E.*; González Ávila L.; Pérez Chacón O.; López Guzmán J. A.; Pérez Zepeda M. U.
INTRODUCCIÓN:
La desnutrición se relaciona con condiciones socioeconómicas
adversas, estados depresivos permanentes, y ciertos factores
fisiológicos y fisiopatológicos. La identificación temprana de la
desnutrición en el anciano puede acortar su estancia hospitalaria,
así como reducir el riesgo de complicaciones y la tasa de
mortalidad.
OBJETIVO:
Determinar la prevalencia de desnutrición en Personas mayores
de 70 años en Unidades Territoriales de Muy Alta y Alta
marginación en el Distrito Federal.
METODOLOGÍA:
Se entrevistaron entre el 2003 y el 2006 a 8209
adultos
mayores de 70 años; de todas las delegaciones del
Distrito Federal, mediante una herramienta que incluía los
siguientes aspectos: variables sociodemográficas, funcionalidad,
estado nutricio, estado cognoscitivo, estado de ánimo, marcha,
balance, autopercepción del estado de salud y comorbilidades.
Lo anterior con el fin de poder integrar el diagnóstico de salud
de esta población vulnerable. La valoración nutricional se hace
mediante el Examen Mínimo Nutricional ( MNA por sus
siglas en inglés Mini Nutritional Assessment). Asimismo,
en las visitas se realizaron las mediciones pertinentes
que son necesarias para el MNA, así como el peso y la talla; no
obstante, en algunos casos el peso y la talla fueron por
autorreporte, dato que ya ha sido validado en nuestro país.
Por otro lado, para la evaluación de funcionalidad se
utilizaron Lawton para las actividades instrumentales de la vida
diaria, Katz para las actividades básicas de la vida diaria, la
Escala de Depresión Geriátrica (GDS por sus siglas en inglés
Geriatric Depression Scale) de 15 dominios, el Examen Mínimo
del Estado Mental (MMSE por sus siglas en inglés Mini
Mental Status Examination) para la evaluación cognitiva y
finalmente para la evaluación de la marcha la escala de
Tinnetti.
Todas las herramientas utilizadas han sido ampliamente
estudiadas en diferentes poblaciones, incluyendo la nuestra.
Asimismo,
los
evaluadores
fueron
sometidos
a
estandarización por parte de Geriatras y finalmente se
realizaron
estudios
de consistencia (prueba-reprueba,
intraobservador, interna).
El MNA cuenta con 18 preguntas agrupadas en
cuatro subpruebas: antropometría, evaluación global,
evaluación dietética y evaluación subjetiva. Es una prueba
elaborada específicamente para los ancianos, y tiene la
ventaja de que no sólo determina desnutrición, también
detecta riesgo de desnutrición. De tal manera que un
puntaje mayor de 24 es normal, 23.5 a 17 riesgo de
desnutrición y menor de 17 desnutrición. Al abarcar más
aspectos
de
la
alimentación,
tales
como
enfermedades concomitantes, estresantes, autopercepción
del estado de salud, etcétera; es un marcador más fiel de lo
que sucede con la nutrición en el anciano. Una de sus
desventajas
es
la
necesidad de entrenamiento al
aplicador y también lo es el tiempo de aplicación de la misma.
RESULTADOS: La prevalencia de desnutrición a través del
MNA es del doble de la reportada a través de del IMC. Lo
anterior parecería bajo si no tomamos en cuenta que esta
misma población tiene un riesgo de casi el 40% de presentar
desnutrición de acuerdo al MNA. Lo anterior da una alerta a la
necesidad de determinar a través de instrumentos confiables
como el MNA, tanto la desnutrición como el riesgo de la misma
para implementar acciones tendientes a mejorar el estado
nutricio y reducir así las complicaciones que la misma puede
traer a la persona mayor.