1. TÍTULO

Anexo
Solicitud de inclusión en el Programa de Apoyo a las iniciativas de Mejora de la Calidad
en el Servicio Aragonés de Salud - 2010
PROYECTO DE MEJORA DE LA CALIDAD
1. TÍTULO
025
MEJORA DEL PROCESO DE IDENTIFICACION DE LOS RECIEN NACIDOS ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE
PARTOS DEL HOSPITAL SAN JORGE DE HUESCA
2. RESPONSABLE ......... NURIA PUIG COMAS ([email protected])
· Profesión ........ ATR
· Centro ........... HOSPITAL SAN JORGE DE HUESCA
· Servicio/Unidad .. UNIDAD DE PARTOS
· Teléfono ......... 974247000
· Sector ........... HUESCA
(Ext.24464)
3. OTROS COMPONENTES DEL EQUIPO DE MEJORA.
· MARIA JESÚS ARNAL BESCÓS-MATRONA,HOSPITAL SAN JORGE DE HUESCA
· ANA GAZO ORTIZ DE URBINA-MATRONA-HOSPITAL SAN JORGE DE HUESCA
· MARIA ROSARIO GIMÉNEZ NAVASCÚEZ-AUXILIAR DE ENFERMERÍA-UNIDAD DE PARTOS-HOSPITAL SAN JORGE DE HUESCA
· MARIA JOSÉ BELLOC GARCÍA-AUXILIAR DE ENFERMERÍA-UNIDAD DE PARTOS-HOSPITAL SAN JORGE DE HUESCA
· CARMEN NAVARRO CASTÁN-AUXILIAR DE ENFERMERÍA-UNIDAD DE PARTOS-HOSPITAL SAN JORGE DE HUESCA
4. PROBLEMA U OPORTUNIDAD DE MEJORA SELECCIONADA. Probablemente el recién nacido es el usuario de la sanidad más
vulnerable en cuanto a fallos en la identificación e intercambio de individuos, ya no solo por nacer tan
desvalido, sino por qué es un ser desconocido, incluso para sus padres, en el momento de nacer. Será después de
permanecer juntos por un tiempo y haber fijado, los adultos de referencia, en su mente las características
físicas de su hijo, cuando será difícil que se produzca un cambio de bebé.La identidad personal es un derecho
humano fundamental contemplado en la Declaración Universal de los Derechos Humanos y en los artículos 7, 8 y 9 de
la Convención sobre los Derechos del Niño.El Artículo 220 apartado 5 del Código Penal, dice: "Las sustituciones
de un niño por otro que se produjeren, en centros sanitarios o socio-sanitarios, por imprudencia grave de los
responsables de su identificación, y custodia, serán castigados con la pena de prisión de seis meses a un año." Y
en el Art. 222, puntualiza: "El educador, facultativo, autoridad o funcionario público que en el ejercicio de su
profesión o cargo realice las conductas descritas, en el artículo anterior incurrirá en la pena señalada, y
además en la inhabilitación especial, para empleo o cargo público, profesión u oficio, de dos a seis años".Desde
hace aproximadamente una década se implantó en las maternidades un sistema de identificación de los recién
nacidos basado en la toma de huellas digitales con tinta especial y papel adecuado, la toma de la impresión
plantar cayó en desuso.La toma de huellas digitales es un método universal de identificación humana, se forman a
los 120 días de vida intrauterina, por lo tanto están presentes en el momento de nacer y permanecen inalterables
durante toda la vida.La colocación de las pulseras de identificación en un recién nacido no es un método seguro
ya que se caen con mucha facilidad, procurar un mayor ajuste no es recomendable, pues son frecuentes las
laceraciones de la piel en las zonas de rozamiento de las pulseras, debido a los movimientos continuos de las
extremidades que realizan los recién nacidos y a la especial fragilidad de la dermis neonatal.Debido a las
dificultades que entraña la toma de huellas de los dedos en un recién nacido, ya que los relieves digitales del
niño son muy diminutos y de difícil fijación, y por la tendencia del bebé a apretar el puño, han aparecido nuevos
métodos de identificación, igualmente basados en la individualidad de la huella digital, como son el escaneado de
las huellas digitales y la informatización de todo el proceso de cumplimentación de datos y estampación de
huellas en el Documento de Identificación Materno-Filial.Durante el año 2009 se ha realizado en la Unidad de
Partos del Hospital San Jorge de Huesca un trabajo de investigación (ver anexo), en colaboración con la Policía
Científica del la Comisaría Provincial de Huesca, en el que se constata que tan solo un 1,7% de las huellas de
los recién nacidos atendidos un nuestra unidad permiten su correcta identificación. Por lo tanto creemos
conveniente presentar un Plan de Mejora de la Calidad Asistencial que favorezca las acciones necesarias para
mejorar el proceso antes referido.El personal de la Unidad ha participado en el estudio científico, es conocedor
de los resultado y consideran prioritario mejorar éste aspecto de su ámbito de trabajo.Los resultados de nuestro
estudio se pueden transferir a todos los hospitales que usan el mismo método, que en nuestra comunidad autónoma
son siete de las ocho maternidades publicas que tiene el sistema
5. RESULTADOS OBTENIDOS HASTA EL MOMENTO. .
6. RESULTADOS QUE SE ESPERA CONSEGUIR. Preservar el Derecho Humano a la identidad personal en todos los recién
nacidos atendidos en la Unidad de Partos.
Mejorar la seguridad clínica al garantizar la correcta identificación y el emparejamiento con sus respectivos
padres en el 100% de los recién nacidos.
Fomentar la cohabitación conjunta de la madre y el recién nacido durante la estancia en la maternidad
Unidad de Calidad · Servicio Aragonés de Salud ([email protected])
Anexo
Solicitud de inclusión en el Programa de Apoyo a las iniciativas de Mejora de la Calidad
en el Servicio Aragonés de Salud - 2010
PROYECTO DE MEJORA DE LA CALIDAD
1. TÍTULO
025
MEJORA DEL PROCESO DE IDENTIFICACION DE LOS RECIEN NACIDOS ATENDIDOS EN LA UNIDAD DE
PARTOS DEL HOSPITAL SAN JORGE DE HUESCA
7. MÉTODO Y ACTIVIDADES PARA MEJORAR. La puesta en practica de éste Proyecto de Mejora pasa por valorar otros
métodos de identificación de recién nacidos. Hemos realizado varias gestiones para hacer un trabajo comparativo
que valide el método de identificación que usan en el paritorio del de Barbastro, pero hasta el momento de
presentar éste Proyecto de Mejora no lo hemos conseguido. Si dispusiéramos de datos sobre éste sistema que se
basa en el escaneado de la huella digital podríamos valorar éste método como una alternativa.Los responsables de
las tareas de identificación del recién nacido son todo el equipo de Enfermería de la Unidad, las tareas
destinadas a la mejora tendrían que ver con la adquisición de destrezas en el manejo del nuevo sistema de
identificación implantado
8. INDICADORES, EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO. Todos los recién nacidos son identificados mediante un sistema que
garantiza su identidad.
Todos los recién nacidos se entregan a sus padres correspondientes correctamente identificados, con la garantía
de que las huellas que se custodian en la historia clínica de la madre están tomadas debidamente y permitirían
una hipotética comprobación posterior.
Nº de recién nacidos sanos que permanecen las 24 horas en la habitación de su madre.
Si el sistema de identificación que se implantara estuviera basado en la huella digital se podría evaluar
periódicamente analizando las huellas mediante la técnica de dactiloscopia
9. DURACIÓN Y CALENDARIO PREVISTOS. Fecha de inicio: depende de la valoración de otro método de identificación y
del tiempo que cueste implantarlo.
Fecha de finalización: al cambiar por un método más eficaz la duración de la mejora tendrá carácter indefinido.
Calendario: sin determinar a partir de la fecha de entrega de este Proyecto de mejora
10. PREVISIÓN DE RECURSOS.
11. OBSERVACIONES. En breve, se enviarán por correo electrónico varios documentos que queremos adjuntar, uno es
un trabajo de investigación que ha validado la eficacia del método de identificación mediante estampación de
huellas digitales, y el otro es un presupuesto del método que usan en el hospital de Barbastro, aunque no lo
presentamos como alternativa ya que consideramos que previamente se debería validar su eficacia.
Consideramos, que este proyecto de mejora debería implantarse en toda la comunidad autónoma de Aragón, ya que
salvo, en el hospital de Barbastro, en el resto de maternidades los metodos de identificación usados se basan en
la toma de huella digital del recién nacido
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