información de inscripción del distrito escolar de canby

INFORMACIÓN DE INSCRIPCIÓN DEL DISTRITO ESCOLAR DE CANBY
MARQUE SI: q Es nuevo en este distrito escolar q Cambió su domicilio en el último año q Cambió su número de teléfono
OFFICIAL USE
Current Grade
Teacher/Team
Escuela anterior
Date Registered
DOB Verification
Domicilio de la escuela anterior
Immunizations
Grado Actual
Ciudad
Estado
Código Postal
¿Ha recibido el alumno alguno de los siguientes servicios adicionales?
Date Enrolled
Bus #
q TAG (Niños Talentosos y Dotados)
q IEP
q Título 1A
Student ID
SSID#
q Clases de Inglés/Clases Bilingües
q 504
q Otro
q Escuela/Programa Alternativo
INFORMACIÓN DEL ALUMNO
Apellido legal del alumno
Nombre legal
Tel. de casa del alumno
–
–
q Femenino
q Masculino
Fecha de Nacimiento
/
/
(mes/día/año)
Segundo nombre
Estado donde
Nació
País de Nacimiento
Fecha de llegada a EE. UU. si nació fuera de EE. UU.
/
/
(mes/día/año)
Celular del Estudiante /Textos: Puede que las escuelas comiencen a comunicarse con los estudiantes por celular o textos. Por favor provea la siguiente información si su estudiante tiene un celular o un
aparato que permita mandar/recibir textos. Número de Celular: ___________________________ | q Yo NO permito que la escuela use el celular de mi hijo(a) o le envíe información por texto.
Dirección, ciudad, código postal del alumno
Domicilio para el correo, ciudad, código postal
(si es diferente)
Complete ambas Sección 1 y Sección 2:
1) Etnicidad:
2)Raza: (marque todas las categorías que aplican)
Es el alumno Hispano o Latino q Sí q No
Prueba de domicilio (si es solicita)
¿Residente del Distrito?
q Sí
q No
q indio nativo americano/nativo de Alaska q Asiático q Negro o afro-americano q Blanco q Nativo de Hawaii/de las Islas del Pacífico
Las regulaciones federales requieren esta información. Si las áreas de raza se dejan en blanco, el personal escolar debe seleccionar por usted.
Lenguajes hablados (marque los que aplican): Alumno En Casa Correspondencia ¿Intérprete?
Inglés
_______ _______ _______
_______
Ruso
Español
_______ _______
_______
_______
Otro _______
Alumno
_______
_______
En Casa
_______
_______
Office Use
Only
OID q
Correspondencia ¿Intérprete?
_______
_______
_______
_______
INFORMACIÓN DEL PADRE/TUTOR
PADRE/TUTOR #1
El estudiante Marque si Tutor
Aplica
Legal
vive con:
Custodia q Llamar primero en caso de emergencia q
Apellido
Nombre
Inicial del Segundo Nombre
Parentesto con el alumno
¿Dispuesto a ser voluntario?
q Sí
q No
Domicilio (si es diferente al del alumno)
Ciudad
Teléfono de casa No está en el directorio q
Número Celular/Localizador
Teléfono del Trabajo
Lugar de Trabajo
Estado
Código Postal
Correo Electrónico
Apellido
Padre
Madre
Padrastro
Custodia q Segundo en ser llamado en caso de emergencia q
Nombre
Inicial del Segundo Nombre
Parentesto con el alumno
¿Dispuesto a ser voluntario?
q Sí
q No
Domicilio (si es diferente al del alumno)
Ambos
Padres
Tutor
¿Quisiera recibir información por correo electrónico del Distrito
Yo apruebo que el distrito se comunique conmigo por medio de mi
periódicamente?
qSí
qNo
celular o mensajes de texto. q Sí
q No
¿Ha trabajado o buscado trabajo usted o un miembro de su familia en la agricultura, viveros, ciencia forestal, pesca en los últimos 3 años?
qSí
qNo
PADRE/TUTOR #2
Custodia
Legal
Ciudad
Teléfono de casa No está en el directorio q
Número Celular/Localizador
Teléfono del Trabajo
Lugar de Trabajo
¿Quisiera recibir información por correo electrónico del Distrito periódicamente?
qSí
qNo
Estado
Código Postal
Madrastra
Pariente
Abuela
Abuelo
*Otro
* Por favor especifique o agregue
comentarios:
Correo Electrónico
Yo apruebo que el distrito se comunique conmigo por medio de mi celular o mensajes de texto.
q Sí
q No
INFORMACIÓN DE HERMANO(S)
1. Nombre del Hermano(a) (si vive en casa)
Escuela
Grado
3. Nombre del Hermano(a) (si vive en casa)
Escuela
Grado
2. Nombre del Hermano(a) (si vive en casa)
Escuela
Grado
4. Nombre del Hermano(a) (si vive en casa)
Escuela
Grado
Continúe con la información de inscripción al reverso de esta forma
INFORMACIÓN DE PERSONAS EN CASO DE EMERGENCIA
Llamar primero (después del padre/tutor) – q Puede recoger al alumno
Apellido
Nombre
Parentesco
Tel. de casa
-
Idioma que habla (si es otro aparte del inglés)
q Español
q Ruso
No está en el
directorioq
-
Nombre
Parentesco
Tel. de casa
-
Idioma que habla (si es otro aparte del inglés)
q Español
q Ruso
q Otro
Dirección
Llamar segundo – q Puede recoger al alumno
Apellido
Ciudad/Código postal
q Otro
Dirección
Ciudad/Código postal
Teléfono del Trabajo
Lugar de Trabajo
Teléfono del Trabajo
Lugar de Trabajo
Número Celular/Localizador
Comentarios
Número Celular/Localizador
Comentarios
Llamar tercero – q Puede recoger al alumno
Apellido
Nombre
Parentesco
Tel. de casa
-
Idioma que habla (si es otro aparte del inglés)
q Español
q Ruso
Llamar cuarto – q Puede recoger al alumno
No está en el
directorioq
Apellido
Nombre
Parentesco
Tel. de casa
-
Idioma que habla (si es otro aparte del inglés)
q Español
q Ruso
q Otro
Dirección
-
No está en el
directorioq
Ciudad/Código postal
No está en el
directorioq
-
q Otro
Dirección
Ciudad/Código postal
Teléfono del Trabajo
Lugar de Trabajo
Teléfono del Trabajo
Lugar de Trabajo
Número Celular/Localizador
Comentarios
Número Celular/Localizador
Comentarios
INFORMACIÓN DE LA NIÑERA
Va al cuidado de niños
q Antes de clases q Después
de clases
Nombre de la Niñera
Dirección
Teléfono
Días en el cuidado de la niñera
q L q M q Mié q J q V
Notas
q La niñera puede recoger al alumno
INFORMACIÓN MÉDICA DEL ALUMNO
Nombre del Doctor
Teléfono del Doctor
Teléfono del Dentista
Nombre del Dentista
Alergias o Problemas de Salud
Pone en peligro su vida
q
Alergias o Problemas de Salud
Pone en peligro su vida
q
Yo, el padre/tutor doy permiso a la escuela
para transportar a mi hijo(a) a una
instalación médica en caso de emergencia:
q Sí
q No
Escriba los medicamentos necesarios en la escuela (la administración de medicina(s) en la escuela requiere la solicitud escrita del doctor)
PERMISOS Y AUTORIZACIONES
El uso del Internet del alumno está sujeto al Sistema de
Comunicaciones Electrónicas, IIBGA-AP, el cual es
publicado en el Manual de Derechos y Responsabilidades
del Estudiante proporcionado a todos los alumnos del
Distrito Escolar de Canby.
En caso de una enfermedad seria, accidente u otra
emergencia que involucre al estudiante, la escuela
enviará al alumno al hospital de su preferencia
mencionado arriba. Si no se especificó un hospital,
entonces será al hospital más cercano.
*Información del directorio es el nombre del alumno, campo
de estudio, participación en actividades y deportes reconocidos
oficialmente, peso y altura de los miembros del equipo
deportivo, fechas de asistencia, licenciatura y premios recibidos,
escuela a la que asistió recientemente y foto del alumno o
parecido.
La siguiente lista incluye las áreas típicas en donde las
escuelas/distritos comparten información. Por favor indique
cualquier área en donde usted no quiere que se comparta
información en la que identifican personalmente*** a su
hijo(a):
q TV/Radio
q Periódico q Directorio estudiantil
q Página de Internet
q Libro de los recuerdos
**Póliza de la Mesa Directiva JOA, JOB
Firma del Padre
Fecha
PREPARATORIA SOLAMENTE: YO NO
quiero que el nombre de mi hijo(a), dirección,
número de teléfono sea proporcionado a:
q Reclutadores militares
q Reclutadores de
facultades/universidades
Habitualmente el distrito proporciona, cuando son
solicitados, los nombres, direcciones y números
de teléfono de los alumnos del 11vo y 12vo grado a
los reclutadores militares y de facultades o
universidades. Si usted no quiere que el distrito
escolar proporcione información sobre su hijo(a) a
el militar o facultades o universidades, usted tiene
la oportunidad de ‘optar no’ Para poder hacerlo,
usted debe marcar una o ambas de las categorías
(Militar/Facultad/Universidades) de arriba.