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EJERCITACIÓN IV
Evaluación antropométrica
Peso – Superficie Corporal
La medición del peso y talla son el punto de partida para la valoración
antropométrica de un individuo, y en base a estos datos se pueden aplicar
determinados índices. Dicha valoración incluye además la determinación de
otras medidas como: pliegues cutáneos, perímetros corporales y diámetros
óseos.
Pliegues cutáneos: indican la cantidad de grasa acumulada
subcutáneamente. Los pliegues son: tricipital, subescapular, bicipital,
suprailíaco, abdominal, de muslo y gemelo. El instrumental utilizado es:
Calibre de Lange, Harpenden o Cescorf.
Perímetros corporales: permiten medir la masa magra. Estos son: bicipital
contraído y relajado, antebrazo, muslo, gemelo, tórax, abdomen, glúteo. El
instrumental utilizado es: Cinta métrica tipo Stanley o Lufkin.
Diámetros óseos: miden masa esquelética. Las medidas que se toman son:
húmero, muñeca, fémur, tobillo, biacromial, tórax (A-P), biilíaco,
bitrocantéreo. El instrumental utilizado es: Calibre Venier o similar.
La valoración antropométrica junto con otros datos bioquímicos, dietéticos
y clínicos permiten hacer una evaluación nutricional del paciente y
conseguir una imagen exacta del estado de salud de la persona a tratar.
La valoración antropométrica se realiza en la entrevista previa a la
realización de un plan de alimentación.
Peso: Es un indicador global del estado nutricional, expresa el valor en
kilogramos del contenido orgánico, este contenido está representado por
las masas esquelética, visceral, muscular, grasa y residual. Se dice que es
un indicador global porque no permite diferenciar que proporción está
aportando cada masa corporal al peso.
Además es un indicador precoz, ya que los cambios del estado nutricional
de la persona se reflejan rápidamente en el peso corporal.
Técnica de medición y equipamiento: el paciente deberá estar en ropa
interior, si es posible en ayunas, luego de haber evacuado recto y vejiga.
La balanza deberá ser de uso clínico, con sensibilidad de 0-150 Kg.
Talla: No es un indicador precoz del estado nutricional. Un déficit de talla
habla de carencias nutricionales de larga data en un individuo.
Técnica de medición y equipamiento: se utiliza el estadiómetro o
tallímetro. Se trata de un tablero de medición vertical acoplado a la pared,
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con una pieza deslizable, fijada al tablero en ángulo recto para ajustarse a
la cabeza.
La talla se tomará de pié, descalzo, con los talones juntos. Con hombros,
nalgas y talones tocando el estadiómetro, cuidando que el mentón se
ubique recogido de manera que el borde inferior de la cavidad orbitaria se
encuentre en línea horizontal con la parte superior del trago de la oreja.
Los brazos a los lados con las palmas hacia los muslos.
Se baja la pieza móvil del estadiómetro al mismo tiempo que se estira la
columna vertebral todo lo posible mientras el paciente inspira
profundamente.
PESO ACTUAL (PA): es el peso de la persona en el momento de la
valoración.
PESO IDEAL (PI): es el peso de referencia con el que se logra la mayor
expectativa de vida.
El PI del paciente se calcula en base al sexo y talla pudiendo determinarlo
a través de fórmulas; o según el sexo, la talla y contextura, a través de
tablas confeccionadas según estudios poblacionales.
CÁLCULO DEL PESO IDEAL:
1. POR FÓRMULAS: Se usan para determinar de manera rápida el PI
aproximado que una persona debería tener.
ECUACIÓN DE HAMWI
MUJER = 45,5 Kg. para los primeros 150 cm. de talla.
Aumentar 2,27 Kg. por cada 2,5 cm. que aumente la talla por encima de
150 cm.
HOMBRE = 47,7 Kg. para los primeros 150 cm. de talla.
Aumentar 2,72 Kg. por cada 2,5 cm. que aumente la talla por encima de
150 cm.
Ejemplo:
Obtener el PI de un hombre que mide 1,66 m
2,5 cm. -------- 2,72 Kg
16 cm. --------- = 17,4 Kg + 47,7 = 65,1 Kg.
Calcular el PI de una mujer que mide 1,61 m
2,5 cm. ---------2,27 Kg
11 cm. ---------- = 9,99 Kg. + 45,5 Kg. = 55,5 Kg
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2. POR TABLAS: A) Tienen en cuenta la talla, el sexo y la contextura
física. Fueron elaboradas por compañías norteamericanas de seguros de
vida, determinando en una población de referencia el peso ideal con el cual
cada individuo alcanzaría mayor expectativa de vida. Las tablas más usadas
son las de la Metropolitan Life Insurance Company, publicadas en 1959 y
modificadas en 1983. (ANEXO TABLA PI PÁG 2).
Se utilizan a partir de los 25 años, para menores de 25 se descuenta ½ Kg.
por año, pudiendo ser utilizado hasta los 18 años. En todos los casos el
cálculo se realiza con la talla cumplida.
Se emplea la siguiente fórmula para determinar la Constitución Corporal y
luego se obtiene de la tabla, según contextura, talla y sexo, un rango de
peso ideal.
TALLA (cm.)
CIRCUNFERENCIA DE LA MUÑECA (cm.)
HOMBRES
MUJERES
CONTEXTURA
GRANDE
‹ 9,6
‹ 10,1
CONTEXTURA
MEDIANA
9,6 - 10,4
10,1 – 11
CONTEXTURA
CHICA
› 10,4
› 11
Para la medición de la circunferencia de la muñeca, el instrumental
utilizado es una cinta métrica inextensible. Se mide en el brazo derecho,
colocando la cinta en sentido distal de la apófisis estiloides rodeando la
muñeca, con la palma hacia arriba y el codo a 90º perpendicular al eje
longitudinal del brazo y antebrazo.
Ejemplo:
Obtener la contextura de una mujer que mida 1,60m y una circunferencia
de muñeca de 15 cm.
Contextura: 160/15 = 10,6: Contextura mediana
B) Tablas de Pesos de Referencia basadas en un rango de Índice de
Masa Corporal. Institute of Medicine. USA. 2002 (ANEXO TABLA
IMC PÁG 3).
Las últimas tablas de referencia propuestas por la Academia Nacional de
Ciencias de USA, se basan en el peso que corresponde para una
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determinada talla según los rangos de Índice de Masa Corporal (IMC),
considerando los límites aceptados de normalidad.
Ejemplo:
Para el ejemplo anterior de una mujer de 1,60 m de talla le correspondería
un peso de 55 Kg., con un rango de normalidad de 47 Kg. a 64 Kg.
3. MÉTODO PRÁCTICO: Constituye una forma de aproximación rápida
del PI. Resulta de utilidad cuando no se dispone de tablas para obtenerlo
en forma más precisa.
SEXO
PESO IDEAL con respecto a la
talla
Los cm. que exceden al metro
expresados en Kg.
Los cm. que exceden al metro
expresados en Kg., menos el 10%
MASCULINO
FEMENINO
Ejemplo:
Hombre de 1,70 m = 70 Kg.
Mujer de 1,60 m = 54 Kg.
EVALUACIÓN DEL PESO ACTUAL
Una vez obtenido el PI se evalúa la adecuación del PA, esto puede realizarse
mediante el porcentaje de variación del PA respecto del PI o bien mediante
un índice como el Índice de Masa Corporal (IMC).
1. PORCENTAJE DE PESO IDEAL (PPI)
Expresa el peso actual de un individuo como porcentaje de la variación de
su peso ideal, se considera adecuado en un rango de adecuación del 90 al
110%.
PPI = (PA x 100) / PI
Ejemplo:
Obtener el PPI de un hombre con un PA de 70 Kg. y una talla de 1,72 m
PPI = (70 x 100)/72 = 97% PESO NORMAL
PPI (%)
< 90
90 - 110
> 110
INTERPRETACIÓN
Bajo Peso
Normal o estándar
Sobrepeso
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2. ÍNDICE DE MASA CORPORAL Ó ÍNDICE DE QUETELET (IMC) Ó
BODY MASS INDEX (BMI)
Es la manera más utilizada internacionalmente y en la actualidad para
evaluar la adecuación del peso en base a la talla, se considera además un
predictor del riesgo de morbimortalidad.
IMC = PA (Kg.) / TALLA 2(m)
CLASIFICACIÓN DEL PESO CORPORAL SEGÚN IMC
Nacional Academy of Sciences. USA. 2002
RANGO DE IMC
(Kg. / m2)
< 18.5
18.5 - 24.9
> 25
CLASIFICACIÓN
Bajo Peso
Normal
Sobrepeso
En los mayores de 65 años el rango de normalidad es de 24 a 29.
SUPERFICIE CORPORAL (SC)
Es la superficie que ocupa la masa corporal en el espacio, surge de la
relación entre el PA y la talla, se expresa en m2 y permite calcular el
metabolismo basal. Puede obtenerse mediante las tablas de Dubois o
bien a partir de fórmulas propuestas para su cálculo, una de ellas es la de
Jean y George:
SC (m2) =
Talla (cm) x
3600
PA (Kg.)
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EJERCITACIÓN:
1. Una persona con un BMI de 38.3 le pide un consejo, ¿qué le
sugiere?
2. Si estamos ante un hombre de 76 años que mide 1.76 m. Pero que
en el interrogatorio nos indica que cuando hizo la conscripción
medía 1.78 m. ¿Cuál de las dos tallas debería utilizarse para el
cálculo de la superficie corporal?
3. Llega un individuo a la consulta y usted no tiene las tablas de peso.
¿Cómo calcularía el peso ideal de ésta persona, teniendo en cuenta
que se trata de una mujer que mide 1.66 m?
4. ¿Qué contextura tiene un hombre de 1.82 m de altura y una
circunferencia de muñeca de 20 cm?
5. En base a los datos del ejercicio anterior calcular el rango de peso
ideal utilizando las tablas de la National Academy of Sciences?
6. Si consideramos que esta misma persona tiene un PA de 93 Kg.
¿Cuál será el porcentaje de peso ideal (PPI)?
7. ¿Cuál es la superficie corporal de la persona del ejercicio
anterior?
8. Calcular el PI según Hamwi para una mujer de 1.56 m de talla.
9. Para el caso anterior obtener el IMC si su peso actual es de 61 Kg.
10. ¿Cómo calcularía sin utilizar las Tablas del NAS el rango posible
de peso de referencia para la mujer del ejercicio anterior?
11. ¿cual será el peso ideal que debe tener una mujer de 33 años que
mide 1.62 m para alcanzar un IMC de 21?
12. Con los siguientes datos calcular PI (por tabla metropolitana),
BMI Y superficie corporal.
Sexo: mujer, PA: 58 Kg., E: 25 años, T: 1.65 m, Circ. Muñeca: 16 cm.
13. Calcular según el método practico el PI de una mujer de 1.60 m y
un hombre de 1.70 m
14. Calcular el porcentaje de peso ideal (PPI) y su interpretación de:
Hombre de 36 años, PA de 85 Kg., T: 1.82 cm
Mujer de 27 años, PA de 63 kg, T: 1.73 cm
Hombre de 58 años, PA: 96 kg, T: 1.76 cm
Mujer de 63 años, PA: 73 kg, T: 1.63 com
15. Calcular el IMC de una mujer de 58 Kg. y 1.65 m
16. Calcular la contextura física de una mujer que mide 1.67, CM: 17
cm y de un hombre que mide 1.75 y CM es de 19 cm
17. Calcular el peso ideal (PI) por las tablas de las compañías
metropolitanas de seguros, por la ecuación de Hamwi y por el método
práctico de: A) Mujer de 24 años, PA: 68 Kg., T: 1.64 cm, CM: 15 cm.
B) Hombre de 24 años, PA: 72kg, T: 1,81, CM: 17cm
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