Ciclo Cardiaca

Dr.ChristianToro
Dra.MiriamGuerraArroyo
CICLOCARDIACO
—  Definición.-Eslasecuenciadeeventoseléctricos,
mecánicosysonorosqueocurrenduranteun
latidocardiacocompleto.
Ciclocardiaco
—  Estoseventosincluyenladespolarizaciónyrepolarización
delmiocardio,lacontracción(sístole)ylarelajación
(diástole)delasdiferentescavidadescardiacas,elcierrey
aperturadeválvulasasociadoylaproducciónderuidos
concomitantes.
SístoleyDiástole
—  Sístole.-Lasístoleventriculariniciaconla
contracciónisométricaycontinuaconlafasede
eyecciónrápidaylafasedeeyecciónlenta.
—  Diástole.-Incluyelarelajaciónisométrica,lafasede
llenadorápido,lafasellenadolentoyfinalizaconla
contracciónauricular.
—  Corazón:
Antesdelasístoleauricular,
lasangrehaestadofluyendo
pasivamentedesdelaaurícula
alventrículoatravésdela
válvulaabiertaAV.
Lacontracciónauricular
aportahastaun20-25%de
sangreextra.
Lacontracciónauriculares
completaantesqueel
ventrículocomiencea
contraerse.
PRESIÓNATRIAL
•  Laonda"a"seproducecuando
secontraeelatrio,elaumento
delapresiónauricular
(amarillo).
•  Lapresióndelaaurícula
derechaseelevaentre4y6
mmHgdurantelacontracción,
mientrasquelapresión
auricularizquierdaseeleva
entre7y8mmHg.
EKG
—  UnimpulsosurgedelnodoSAresultandoenla
despolarizaciónycontracciónauricular,elatrioderechose
contraeligeramenteantesqueelatrioizquierdo.
—  LaondaPesdebidoaesadespolarizaciónauricular.
—  ElsegmentoPReseléctricamentesilenciosocomola
despolarizaciónprocedealnodoAV.Estebrevepausaantes
delacontracciónpermitequelosventrículossellenan
completamentedesangre.
SONIDOSDEL
CORAZÓN
•  Uncuartoruidocardíaco(S4)es
anormalyestáasociadaconel
extremodelvaciadoauricular
despuésdelacontraccióndela
aurícula.
•  Ocurreconinsuficiencia
cardiacacongestiva,embolia
pulmonarmasiva,la
incompetenciatricuspídea,o
corpulmonale.
CONTRACCIÓN
ISOVOLUMÉTRICA
(COMIENZODELA
SÍSTOLE)
Corazón:
—  Elcierredelasválvulas
auriculoventricular(AV)se
daalprincipiodeestafase.
—  Mecánicamente,lafase
isovolumétricadelasístole
ventricularsedefinecomo
elintervaloentreelcierre
delasválvulasAVyla
aperturadelasválvulas
semilunares(válvulas
aórticaypulmonar).
—  0.02a0.03segundos
PRESIONESY
VOLUMEN:
•  LasválvulasAVsecierran
cuandolapresiónenlos
ventrículos(rojo)superala
presiónenlasaurículas
(amarillo).
•  Amedidaquelosventrículos
secontraen-suvolumenno
cambiaisovolumétrico
(blanco)-aumentalapresión
enelinterior,acercándoseala
presiónenlaaortaylaarteria
pulmonar(verde).
ECG:
•  ElimpulsoeléctricosepropagadesdeelnóduloAVatravésdehazdeHisyel
sistemadePurkinjeparapermitirquelosventrículossecontraigandesdeelápex
hastalabase.
•  ElcomplejoQRSesdebidoaladespolarizaciónventricular,ymarcaelcomienzo
delasístoleventricular.
•  Cubrelarepoarizaciónauricular
LOSSONIDOS
DEL
CORAZÓN:
•  Elprimerruido
(S1,"lub")es
debidoalcierre
delasválvulasAV
ylaturbulencia
desangre
asociada.
EYECCIÓN
RÁPIDA
Corazón:
•  Lasválvulas
semilunares(aórticay
pulmonar)están
abiertasalcomienzo
deestafasedela
sístoleventricular.
PRESIONESY
VOLUMEN:
•  Losventrículossecontinúan
contrayendo,lapresiónenellos
(rojo)superalapresiónenlaaortay
lapulmonar(verde).
•  Lasválvulassemilunaresse
encuentranabiertas,seeyectala
sangredelosventrículos,yel
volumendentrodeellosdisminuye
rápidamente(blanco).
•  Laonda"c”depresióndela
aurículanormalmentenoes
discernibleenelpulsovenoso
yugular.
EYECCIÓNREDUCIDA
(CONTRACCION
ISOTONICA):
FINALDELASÍSTOLE
CORAZÓN:
•  Alfinaldeestafase
lasválvulas
semilunares(aórticay
pulmonar)secierran.
PRESIONESY
VOLUMEN:
•  Despuésdelpicodelapresiónen
ventrículosyarterias(rojoyverde),
elflujodesangrefueradelos
ventrículosdisminuyeyelvolumen
ventriculardisminuyemás
lentamente(blanco).
•  Cuandolapresiónenlos
ventrículoscaepordebajodela
presiónenlasarterias,lasangreen
lasarteriascomienzaafluirde
nuevohacialosventrículosyhace
quelasválvulassemilunaresse
cierren.Estomarcaelfinaldela
sístoleventricularmecánicamente.
ECG:
•  LaondaTesdebidoala
repolarización
ventricular.Elfinalde
laondaTmarcaelfinal
delasístoleventricular
eléctricamente.
RELAJACIÓN
ISOVOLUMÉTRICA:
COMIENZODELA
DIÁSTOLE
CORAZÓN:
•  Alcomienzodeestafaselas
válvulasAVestáncerradas.
•  Duraciónotros0.03a0.06s
PRESIONESY
VOLUMEN:
•  Alolargodeestaylasdosfases
anteriores,laaurículadurantela
diástolehasidollenadaconsangre,
lasválvulasAVseencentrancerradas,
causandoquelapresiónauricular
aumentegradualmente(amarillo).
•  Laonda"v”esdebidoalflujoinverso
delasangredespuésdeque
permanececerradalaválvulaAV.
•  Elvolumenventricular(blanco)está
enunmínimoyestálistoparavolver
allenarconsangre.
LOSSONIDOS
DELCORAZÓN:
•  Elsegundoruido
cardíaco(S2,"dup")
ocurrecuandolas
semilunares(aórticay
pulmonar)válvulasse
cierran.
•  S2esnormalmente
divididaporquela
válvulaaórticasecierra
ligeramenteantesquela
válvulapulmonar.
LLENADO
VENTRICULAR
RÁPIDO
CORAZÓN:
•  Unavezquelas
válvulasAVhan
abierto,lasangreque
sehaacumuladoen
lasaurículasfluye
rápidamenteenlos
ventrículos.
PRESIONESY
VOLUMEN:
•  Volumenventricular
(blanco)aumenta
rápidamentea
medidaquela
sangrefluyedesde
lasaurículasalos
ventrículos.
LOSSONIDOS
DELCORAZÓN:
•  Untercersonido
cardiaco(S3)es
anormalyesdebidoa
unllenadorápido
ventricularpasivo.
•  Seproduceenla
insuficienciacardíaca
congestivadilatada,
hipertensiónsevera,
infartodemiocardio
oinsuficienciamitral.
LLENADOVENTRICULAR
REDUCIDO(Diástasis)
PRESIONESY
VOLUMEN:
•  Volumenventricular
(blanco)aumenta
máslentamente
ahora.
•  Losventrículos
continúanallenarse
consangrehastaque
estáncasicompleto.
DIASTASIS
CORAZÓN:
PRESIONESY
VOLUMEN:
•  Volumenventricular
(blanco)aumenta
másdespacio.Los
ventrículossiguen
llenandodesangre
hastaqueesténcasi
llenos.
•  ventricular. Las venas y las aurículas muestran un aumento súbito de presión y tan pronto como la contracción auricular se completa, los ventrículos comienzan
a contraerse a causa de que el estímulo ha alcanzado
ya al músculo miocárdico a este nivel.
Los siguientes intervalos de tiempo en segundos,
puePROPE D É U TIC A C LÍNIC A Y SE MIO L O GÍ A M É DIC A
den considerarse típicos de un corazón con una velocidad de 68 latidos por minuto:
Sístole ventricular
Tensión ................................................. 0,06
Expulsión máxima ................................... 0,12
Expulsión mínima .................................... 0,16
Suma total ............................................. 0,34
115
SE C CIÓ N I
Diástole ventricular
Protodiástole ...................................... 0,04
Relajación isométrica ......................... 0,07
Lleno rápido ....................................... 0,10
Lleno lento .......................................... 0,20
Dinámica auricular
Intervalo dinámico .............................. 0,05
Contracción auricular ......................... 0,06
Suma total ......................................... 0,52
Resumiendo, podemos señalar que la revoluci
cardiaca consta de los períodos o fases sucesivas que
continuación describiremos.
Sístole ventricular:
1. Contracción isométrica. Corresponde a la contracci
sin a cortami ento de l as f ibras muscul ares d
ventrículo, comenzando en el instante en que se c
BIBLIOGRAFÍA
—  GuytonandHallTextbookofMedicalPhysiology.JohnE.
Hall,Ph.D.TwelfthEdition.104-107.EdElsevier-Saunders,
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—  PropedéuticaClínicaySemiologíaMédicaTomoI.Dr.
RaimundoLLanioNavarro,Dr.GrabielPerdomo
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