Seguro de Caución Agencias de Viaje

Seguro de Caución Agencias de Viaje
Solicitud
Datos Generales
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Num. de Póliza
Código Distribuidor
Fecha de efecto
Fecha Vencimiento
Duración (meses)
Distribuidor
Datos del Tomador
Agencia de viajes:
Nombre/ Razón Social
Domicilio
Población
Tfno Fijo
E-mail:
Categoría de Agencia
Ƒ Mayorista Ƒ Minorista Ƒ Mayorista/Minorista
Domiciliación bancaria
Entidad
Oficina
C.I.F.
Nº:
C.P:
Provincia:
Tfno móvil
Fax
Web
Nº de sucursales
Facturación
.-€
DC
Nº cuenta
Administrador/es y/o principal/es accionista/s
Nombre/Razón Social
NIF/DNI
% participación
Beneficiario: Comunidad Autónoma
Importe de la Garantía
.-€
Requisitos documentales
En calidad de Garantes Solidarios, este impreso deberá firmarse por, al menos, el 60% del capital de la Sociedad. Asimismo deberá aportarse fotocopia del
NIF/DNI de los garantes.
D.
NIF/DNI
Firma Garante
con domicilio en:
D.
NIF/DNI
Firma Garante
NIF/DNI
Firma Garante
NIF/DNI
Firma Garante
con domicilio en:
D.
con domicilio en:
D.
con domicilio en:
"Se obligan personalmente, como personas físicas, a responder en concepto de fiadores solidarios de la Agencia de Viajes por ellos representada de las
obligaciones asumidas por ésta como Tomador del Seguro, frente a AXA SEGUROS GENERALES, S.A. DE SEGUROS Y REASEGUROS, respecto al
seguro de caución objeto de esta solicitud, con carácter personal y solidario y en los mismos términos que el obligado principal, renunciando a
cualesquiera beneficios y en particular a los de división, orden y excusión de bienes a que se refiere el artículo 1830 del Código Civil. La garantía
constituida mediante el presente aval tendrá validez en tanto la AXA Seguros no autorice su cancelación."
Garantías
Obligaciones asumidas por el Tomador del presente seguro con el Asegurado/Beneficiario del mismo, para responder del cumplimiento de las obligaciones derivadas de
la prestación de sus servicios turísticos frente a los contratantes de un viaje combinado y, especialmente, del reembolso de los fondos depositados y/o el resarcimiento
por los gastos de repatriación en los supuestos de insolvencia o quiebra, conforme a lo dispuesto en la legislación detallada en las Condiciones Particulares de la póliza y
que específicamente sea aplicable al Tomador del Seguro en función de la Comunidad Autónoma en la que ha obtenido su título-licencia de Agencia de Viajes.
“De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, el interesado queda informado y autoriza la
incorporación de sus datos a los ficheros de AXA SEGUROS GENERALES, S.A. DE SEGUROS Y REASEGUROS, y el tratamiento de los mismos para la
gestión de su solicitud. La cumplimentación de todos los datos personales facilitados es totalmente voluntaria, pero necesaria para la gestión de su solicitud. Si
el Solicitante no consintiera la inclusión de sus datos en estos ficheros o su tratamiento, la gestión de su solicitud no podrá llevarse a cabo.
El Solicitante podrá dirigirse a AXA SEGUROS E INVERSIONES, (Departamento de Marketing-CRM), Camino Fuente de la Mora, 1 Edificio AXA 28050
Madrid, o bien a través de cualquiera de los siguientes teléfonos 901 900 009 ó 93 366 93 51, para ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y
oposición, en los términos establecidos en la legislación vigente.
Este boletín de adhesión carece de validez en el supuesto de que la presente declaración se haga incurriendo en dolo o en falsa declaración.
El Asegurado declara: aceptar el presente seguro, tras haber tenido conocimiento de las condiciones particulares, especiales y generales de la póliza, así
como de sus cláusulas limitativas y exclusiones.
Firma Tomador
AXA Seguros Generales S.A de Seguros y Reaseguros
Mod: Marzo 2015
A DEVOLVER
FIRMADO
1.
2.
INFORMACION PREVIA A FACILITAR AL CLIENTE La actividad profesional de los corredores/corredurías de seguros está regulada en la Ley 26/2006, de 17 de julio de mediación de seguros privados, garantizando así la protección de los derechos de los clientes. Para su conocimiento, y a los efectos legalmente prevenidos, le informamos que GRUPO INNOVAC SOCIEDAD DE CORREDURIA DE SEGUROS, S.A C/ URUGUAY, 11 ‐ OF. 510, Código Postal 46007 de Valencia. TFNO: 96 369 28 61 Fax: 963690634Mail: [email protected]: a)
3.
4.
5.
Cumple con todos los requisitos establecidos en la Ley, estando inscrito/a en el Registro Administrativo Especial de Mediadores de Seguros, Corredores de Reaseguros y sus Altos Cargos con el número de clave 0179J, que puede Vd comprobar en la página web de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones www.dgsfp.mineco.es b) Tiene suscrita póliza de Responsabilidad Civil Profesional y dispone de capacidad financiera legalmente establecida, todo ello en cumplimiento de lo dispuesto en el artº 27.1, apartados e) y f), en relación a la Disposición Transitoria 3ª de la Ley 26/2006, respectivamente. c) Cuenta con un departamento de atención al cliente externalizado, encargado de atender y resolver sus quejas y reclamaciones, a través de E2000 Financial Investments, S.A., cuyos datos son los siguientes: Servicio de Atención al Cliente de E2000 Financial Investments S.A. , C/ Marzo, nº 23 02002 ALBACETE, email: [email protected] , tel 967.66.39.01, fax. 902.11.49.14 d) Tiene establecido el tratamiento de sus datos de carácter personal, de conformidad con lo previsto en el artº 5.1 de la LO 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, habiendo recibido la preceptiva información que consta en el presente escrito. Las corredurías de seguros, son los únicos profesionales facultados para asesorarle desde la más estricta independencia e imparcialidad, respecto de las entidades aseguradoras. Es por ello, que las ofertas que sometemos a su consideración, han sido basadas en un análisis objetivo, consistente en analizar un número suficiente de contratos de seguro ofrecidos en el mercado en los riesgos objeto de cobertura, de modo que pueda formular una recomendación, considerando que corresponde a su petición dentro de una valoración de méritos para buscar una correcta cobertura a sus requerimientos y necesidades.
La correduría informa igualmente al cliente del contenido del artº 21 de la Ley 50/1980, de Contrato de Seguro, de forma tal que las comunicaciones que el mediador curse a la aseguradora surtirán los mismos efectos como si las realizara el propio interesado (tomador), salvo indicación en contrario de éste. Mediante el presente escrito, y en méritos del principio de autonomía de la voluntad de las partes, el cliente otorga consentimiento expreso a la correduría para que éste pueda solicitar cotizaciones, modificar o rescindir los contratos de seguros en vigor y mediar y celebrar en su nombre nuevos contratos de seguro, para la mejor protección de los derechos del cliente GRUPO INNOVAC interviene como mediador de seguros, aproximando a las partes para que firmen, entre asegurador y asegurado o tomador, contratos de seguros. En consecuencia, en caso de siniestro, solo y exclusivamente, le corresponde a la Cía Aseguradora rechazar o admitir el siniestro
6.
CLAUSULA DE INFORMACION Y CONSENTIMIENTO A los efectos de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, y en base a la consideración de cliente que Vd tiene en nuestra empresa, sometemos a su aceptación la siguiente cláusula de información y consentimiento. Los datos que Vd nos facilita son incorporados a un fichero titularidad de GRUPO INNOVAC, S.A., con dirección en C/ Uruguay, nº 11 of. 510 46007 Valencia, que se recogen y se utilizan con la finalidad de mantener la relación de mediación y asesoramiento profesional para la cobertura de los riesgos objeto de aseguramiento, así como para gestionar la contratación de pólizas de seguro y el seguimiento de su ejecución, cumplimiento e incidencias que se produzcan. También utilizaremos sus datos para remitirle información y publicidad sobre productos relacionados con la actividad aseguradora y financiera que consideremos sean de su interés. A los fines indicados, y para el mejor cumplimiento y gestión de nuestros servicios, con la firma al presente Vd otorga, de manera libre y voluntaria, su consentimiento expreso para el tratamiento de sus datos personales, así como su tratamiento informativo y conservación‐ aunque la/s póliza/s no lleguen a emitirse o se anulen, si es necesario para la adecuada actuación profesional y cumplimiento de la actividad de mediación y asesoramiento profesional en materia de seguros. □ NO autorizo a dicho tratamiento En el supuesto de resolución de cualquiera de los contratos de seguro, en cuya mediación ha intervenido esta correduría, el cliente autoriza expresamente a GRUPO INNOVAC, S.A. al tratamiento de sus datos para otras finalidades, en particular para solicitar cotizaciones, y celebrar nuevos contratos, al amparo de lo establecido en el artº 63.4 de la Ley26/2006 de Mediación de Seguros y Reaseguros Privados. □ NO autorizo a dicho tratamiento. Asimismo, le autoriza expresamente para modificar o rescindir los seguros en vigor en defensa de los intereses del cliente y celebrar en su nombre nuevos contratos, facultándole igualmente a tal efecto para el tratamiento de sus datos personales, en aras a la modificación, rescisión y comunicación de sus datos personales a otras entidades aseguradoras, a los fines anteriormente indicados. □ NO autorizo a dicho tratamiento Autoriza a que utilizaremos sus datos para remitirle información y publicidad, por cualquier medio (mail, sms, fax, carta, etc) sobre productos relacionados con la actividad aseguradora y financiera que consideremos sean de su interés. □ NO autorizo a dicho tratamiento Vd puede ejercitar los derechos que le asisten, de acceso, rectificación y cancelación de sus datos personales, mediante comunicación dirigida a la dirección indicada. Los datos objeto de tratamiento son precisos y necesarios para las finalidades indicadas, aunque no es obligatorio que Vd nos los proporcione, en cuyo caso no es posible la prestación de servicios por esta correduría. El firmante es informado de cuanto antecede, y otorga al efecto su consentimiento para ello, tal y como exigen los artículos 6 y 11 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal. Cliente: NIF/CIF: En a de de 2016