INFORME FINAL Estrategia de Recuperación Nutricional basado en

INFORME A UNICEF
Atención Nutricional a niñas, niños, madres gestantes y en periodo de
lactancia, en situaciones de emergencia en comunidades indígenas del
municipio de Manaure, La Guajira
Elaborado por
FUNDACION EDUVIDA POR EL DERECHO A LA SALUD Y A LA VIDA
FUNDAEDUVIDA
Febrero 2013
TABLA DE CONTENIDO
I EVALUACION NUTRICIONAL A NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, MADRES GESTANTES Y
EN PERIODO DE LACTANCIA QUE RECIBEN ATENCION NUTRICIONAL DE EMERGENCIAS,
BASADO EN COMUNIDAD, PERTINENTE Y CON ENFOQUE DIFERENCIAL
1. Evaluación de la Situación Nutricional de 1058 Niños y Niñas de las Comunidades Wayuu del
Municipio de Manaure Guajira
2. Tratamiento y seguimiento nutricional a niños, niñas detectados con desnutrición aguda
3. Evalauacion nutricional de las gestantes y mujeres en periodo de lactancia de la población wayuu
(Anexo3)
4. Desparasitación de niños y niñas de 2 a 5 AÑOS de las Comunidades Wayuu del Municipio de
Manaure Guajira
5. Suministro de micronutrientes en polvo a niños y niñas de 6 meses a 5 años y hierro y acido fólico a
madres gestantes y lactantes de las Comunidades Wayuu del Municipio de Manaure Guajira
II. AGENTES COMUNITARIOS Y FUNCIONARIOS DE LAS INSTITUCIONES ALIADAS FORMADAS
EN LA ESTRATEGIA COMUNITARIA DE ATENCION NUTRICION NUTRICIONAL DE NIÑAS Y NIÑOS
MENORES DE 5 AÑOS, GESTANTES Y MADRES EN PERIODOS DE LACTANCIA AFECTADAS POR
SITUACIONES DE EMERGENCIA
1. Sesión inicial de divulgación del proyecto y concertación con instituciones clave y comunidades para la
selección de los participantes en proceso de formación
2. Desarrollo de sesiones educativas lúdicas con participación de actores institucionales y comunitarios.
3 Entrega de materiales educativos de nutrición en emergencias
III ASPECTOS SOCIALES Y CULTURALES
IV. CONCLUSIONES
V. MARCO LOGICO
V. ANEXOS
RESUMEN EJECUTIVO
Al inicio de la intervención se tamizaron con perímetro braquial 89 comunidades pertenecientes a la etnia
wayuu que habitan en el municipio de Manaure, Guajira para hacer un diagnóstico rápido de la situación
de emergencia nutricional, donde las cifras de desnutrición aguda fueron de 11.4%. Posteriormente se
hicieron mediciones antropométricas: Peso/ Edad (P/T) Talla/edad T/E, y peso/talla (P/T), y hemoglobina
capilar a 1058 niños y niñas menores de 5 años de 75 comunidades de las anteriormente tamizadas.
La reducción en el número de comunidades obedece a que se depuró el dato y se encontró que 8
estaban con nombres repetidos, 1 no pertenecen al municipio de Manaure, es de Uribia, 1 tenía una sola
madre lactante que abandono la lactancia, y 1 tenía un solo menor de 5 años al momento del tamizaje, y
a la reevaluación supero la edad. Por perímetro braquial la desnutrición aguda fue de 9.1%, y por P/T de
10.3%. El 76.8% de los infantes padece anemia.
Se evaluaron y soportaron nutricionalmente 82 mujeres gestantes y 263 madres en lactancia encontrando
emaciación en el 19.5% de las gestantes y delgadez en un 3.4% de las lactantes, las cifras de obesidad
son de 2.4 y 6.4 respectivamente. La prevalencia de anemia fue de 87.7% en las gestantes y 73% en la
de lactantes
Se dio tratamiento terapéutico con alimento listo para su uso ( Plumpy nut”) a 88 niños y niñas con
desnutrición aguda moderada y severa evaluados por perímetro braquial, y/o por parámetro de peso/talla
menor que 2 desviaciones estándar (D.E),El % de cambio de peso promedio de ellos fue de 19% con
valores que oscilan desde 1 A 37% . También recibieron alimento terapéutico 3 madres gestantes y 14
lactantes en estado de emaciación o delgadez, según su condición de gestación o lactancia, encontrando
valores promedios de % de cambio de peso de 1.3%, con valores 4.3 y 0.4%, estos cambios dependen
de la adhesión al tratamiento y el tiempo que llevan en el mismo.
Evaluados por perímetro braquial inicialmente habían 74 niños y niñas en desnutrición moderada y al
final solo hay 46 una niña empeoro pasando de desnutrición moderada a severa, 33 mejoraron pasando
a adecuación. De los 14 niños y niñas que se encontraban en desnutrición severa, ocho persisten en ella
y seis pasaron a moderada, lo que nos habla de que la mejoría fue de un 44.3%
Evaluados por P/T, mejoraron el 36.7%; 20 niños y niñas permanecieron en estadio adecuado. De 19
infantes con desnutrición severa mejoraron 5 pasando 3 de ellos a moderada, uno a riesgo y uno a
adecuación. De 22 niñas y niños que se encontraban en desnutrición moderada, dos pasaron a adecuado
y 10 a riesgo. Catorce de los niños y niñas en riesgo adecuaron el peso para la talla.
Se desparasitaron 638 niños y niñas mayores de 2 años con albendazole al 4%.
Se suplementaron con hierro, 300 mg/día y ácido fólico 1 mg/dia, a 328 madres gestantes y en período
de lactancia. Se entregaron 970 tratamientos por dos meses de micronutrientes.
Se capacitaron 81 agentes comunitarios y funcionarios de las instituciones aliadas formadas en la
estrategia comunitaria de “Atención Comunitaria de Niñas y Niños menores de 5 años, Gestantes y
Madres en Período de Lactancia afectadas por situaciones de Emergencia”. Además se capacitaron 20
profesoras de comunidades, y se sensibilizaron 260 líderes comunitarios, autoridades, abuelas y madres
de las comunidades en prácticas clave en emergencias propuestas por UNICEF.
I. EVALUACION NUTRICIONAL A NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, MADRES
GESTANTES Y EN PERIODO DE LACTANCIA QUE RECIBEN ATENCION NUTRICIONAL DE
EMERGENCIAS, BASADO EN COMUNIDAD, PERTINENTE Y CON ENFOQUE DIFERENCIAL
1. Evaluación de la Situación Nutricional de 1058 Niños y Niñas de las Comunidades Wayuu
del Municipio de Manaure Guajira (Anexo1)
Se evaluaron 1058 infantes, 523 niñas y 535 niños, y se clasificaron nutricionalmente por perímetro
braquial y por P/T. Para evaluar anemia se tomo hemoglobina de sangre capilar.
Tabla # 1: Evaluación Nutricional por Perímetro Braquial de los Niños y Niñas Menores de Cinco Años de
Comunidades Indígenas Wayuu del Municipio de Manaure, La Guajira.
F
M
TOT
AL
#
%
#
%
#
%
DESNUTRICION MODERADA
41
7,8
35
6,56
76
7.2
DESNUTRICION SEVERA
14
2,7
6
1,13
20
1.9
ADECUADO
468
89,5
494
92,3
962
90.9
1058
100
ESTADO NUTRICIONAL
TOTAL
523
535
Tabla # 2: Evaluación Nutricional por Peso Para La Talla de los Niños y Niñas Menores de Cinco Años de
Comunidades Indígenas Wayuu del Municipio de Manaure, La Guajira.
F
M
TOT
AL
#
%
#
%
#
%
ADECUADO
332
63,5
327
61,1
659
62.28
DESNUTRICION MODERADA
36
6,9
45
8,4
81
7.65
DESNUTRICION SEVERA
9
1,7
19
3,5
28
2.65
OBESIDAD
11
2,1
5
0,9
16
1.52
ESTADO NUTRICIONAL
RIESGO
102
19,5
109
20,4
211
79.95
SOBREPESO
33
6,3
30
5,7
63
5.95
1058
100
TOTAL
523
535
Tabla # 3: Estado de Hemoglobina de Los Niños Y Niñas de la Población Wayuu Evaluada.
TO
F
M
ESTADO DE HG
TA
L
#
%
#
%
#
ANEMIA
398 76,1 415 77,6
813
SIN ANEMIA
125 23,9 120 22,4
245
TOTAL
523
535
1058
%
76,84
23,16
76,84
* Se consideró anemia HB > 11mg/dl
Para esta población el P/T resulto ser el indicador más sensible para la detección de desnutrición aguda.
La cifra es 10 veces mayor al promedio nacional (0.9%) La prevalencia de anemia rebasa en 50% a la de
la población rural de Colombia 39% (Ensin 2005)
2. Tratamiento y seguimiento nutricional
(Anexo 2)
a niños, niñas detectados con desnutricion aguda
Después de haber evaluado el estado nutricional de los niños y niñas se procedió a entregar alimento
terapéutico (Plumpy nut) a los que presentaran desnutrición aguda, moderada y severa por perímetro
braquial y/o por P/T menor que 2 desviaciones estándar (moderada) y menor de 3 DE (severa).
Tabla # 4: Evaluación Inicial del Estado de la Hemoglobina de los Niños Y Niñas Con Tratamiento
Terapéutico
NIÑOS
NIÑAS
TOTAL
No
%
No
%
No
%
Con Anemia
39
90.7
41
91.2
80
90.9
Sin Anemia
4
9.3
4
8.8
8
9.1
TOTAL
43
100
45
100
88
100
Estado
Tabla # 5: Comparación del Estado de Hemoglobina Inicial y Final de los Niños Y Niñas en Tratamiento
PRE
POST
No
%
No
%
Con Anemia
80
90.9
74
84
Sin Anemia
8
9.1
14
16
TOTAL
88
100
88
100
Estado
Tabla # 6: Comportamiento del Estado Nutricional Por Perímetro Braquial de los Niños y Niñas en
Tratamiento Nutricional
ESTADO NUTRICIONAL
TOTAL INICIAL
ACTUAL
DESNUTRICION MODERADA
DESNUTRICION
MODERADA
DESNUTRICION
SEVERA
ADECUADO
40
1
33
74
DESNUTRICION SEVERA
6
8
0
14
TOTAL FINAL
46
9
33
88
Inicialmente habían 74 niños y niñas en desnutrición moderada y al final solo hay 46 de los mismos, una
niña empeoro pasando a severa y 33 mejoraron pasando a adecuación. De los 14 niños y niñas que se
encontraban en desnutrición severa, ocho persisten en ella y seis pasaron a moderada, lo que nos habla
de que la mejoría fue de un 44.3%
Tabla # 7: Comparación del Estado Nutricional por Peso Para la Talla de los Niños y Niñas en
Tratamiento Nutricional
Estado
Nutricional
PR
E
PO
ST
NIÑ NIÑA
OS
S
TO
TA
L
No
%
No
%
No
%
No
%
No
%
No
%
ADECUADO
7
16,2
13
28,9
20
22,8
16
37,2
21
46,6
37
36.3
A RIESGO
11
25,6
16
35,6
27
30,6
9
20,9
15
33,3
24
26.1
DNT Moderada
10
23,2
12
26,7
22
25
7
16,2
6
13,3
13
14.7
DNT severa
15
34,9
4
8,89
19
21,6
11
25,5
3
6,6
14
15.9
TOTAL
43
100
45
100
88
100
43
100
45
100
88
100
NIÑO NIÑ
TOTAL
S
AS
Tabla # 8: Comportamiento del Estado Nutricional por Peso Para la Talla de los Niños y Niñas en
Tratamiento Nutricional
ESTADO
NUTRICIONAL
TOTAL
INICIAL
FINAL
DNT
MODERADA
DNT
SEVERA
RIESGO
ADECUADO
ADECUADO
2
1
14
20
37
DNT SEVERA
0
14
0
0
14
DNTMODERADA
10
3
0
0
13
RIESGO
TOTAL INICIAL
10
1
13
0
24
22
19
27
20
88
Evaluados por P/T, la mejoría se observa en el 36.7%, permaneciendo en adecuación los mismos 20
niños y niñas, de los 19 infantes con desnutrición severa mejoraron 5 pasando 3 de ellos a moderada,
uno a riesgo y uno a adecuación. De los 22 niñas y niñas que se encontraban en desnutrición moderada,
dos pasaron a adecuado y 10 a riesgo , permaneciendo 10 en la misma situación. Catorce de los niños y
niñas en riesgo adecuaron su peso para la talla.
3. Evalauacion nutricional de las gestantes y mujeres en periodo de lactancia de la población
wayuu (anexo3)
La población de madres gestantes y lactantes de la población se observó en condiciones nutricionales
muy precarias, hay madres muy pequeñas hasta 1.38 mts de talla, que tienen adecuado su peso para la
talla, pero que no obstante, tienen alto riesgo de parto prematuro, distocia de parto, bajo peso y retardo
en el crecimiento intrauterino de los recién nacidos.
Se observa que las madres lactan a sus hijos o hijas, pero al nuevamente al embarazarse, alrededor de
los 3 a 5 meses, destetan, suministrando a los niños y niñas biberones con chicha de maíz. El espacio
intergenesico es muy corto, no mayor a 2 años en ninguno de los casos observados. Debido al estado de
inseguridad alimentaria en algunas de las comunidades se decidió
dar alimento terapeutico a tres
gestantes y 14 lactantes. Se considero para la clasificación el IMC de la semana 10, en las mujeres que
no conocían edad gestacional.
Se evaluaron 345 mujeres lactantes y gestantes de las mismas comunidades encontrando 82 gestantes
y 263 en periodo de lactancia
Tabla # 9: Estado Nutricional de las Gestantes De La Población Wayuu Evaluada
Estado Nutricional
TOTAL
No
%
Emaciación
16
19.5
Normalidad
55
67.2
Sobrepeso
9
10.9
Obesidad
2
2.4
TOTAL
82
100
La malnutrición observada fue del 33% de la población. Cabe aquí decir que algunos estados de
normalidad son propiamente de adecuación pues las madres poseen tallas muy bajas (anexo 4 )
Tabla # 10: Estado Nutricional por IMC de las Mujeres en Periodo de Lactancia de la Población Wayuu
Evaluada en Comunidades Indígenas del Municipio de Manaure, La Guajira.
Estado Nutricional
TOTAL
No
%
9
3.5
Normalidad
190
72.2
Sobrepeso
47
17.9
Obesidad
17
6.4
TOTAL
263
100
Delgadez
Fuente: Estado nutricional de acuerdo a IMC Atalah y cols
Las madres se encontraron en adecuado peso para su talla en un 72%, el 3.5% está en estado de
delgadez considerando índice de masa corporal menor a 18K/m2.
Tabla # 11: Comparación del Estado Nutricional Inicial y Final de las Madres Gestantes en Tratamiento
Nutricional (anexo5)
Estado
Emaciació
n
Normalida
d
TOTAL
PRE
POST
No
%
No
%
3
100
2
67
0
0
1
33
3
100%
3
100%
Se encontraron madres gestantes con índice de masa corporal menor que 18 en diferentes etapas de
gestación. A las tres madres que se soportaron con alimento terapéutico tenían índices menores de 17 y
la inseguridad alimentaria por falta de alimentos en su comunidad obligó a pedir autorización para ello.
Tabla # 12: Comparación del Estado Nutricional Inicial y Final de las Madres en Periodo de Lactancia en
Tratamiento Nutricional
Estado
PRE
POST
No
%
No
%
Delgadez
9
53
5
29,4
Normalidad
8
47
12
70,6
TOTAL
17
100%
17
100%
Las mujeres lactantes que recibieron tratamiento terapéutico lo hicieron porque sus niños recién nacidos
estaban desnutridos al igual que ellas, y se temía por la vida de ambos. Una madre tenía tuberculosis y
su estado nutricional mejoró, pero su hijo falleció.
Tabla
# 13: Estado de Hemoglobina en Mujeres Gestantes y Lactantes de la Población Wayuu
Evaluada.
Estado
GESTAN
TES
No
%
Con Anemia
72
87.8
Sin Anemia
10
12.2
TOTAL
82
100
Estado
LACTANTE
S
No
%
Con Anemia
192
73
Sin Anemia
71
27
TOTAL
263
100
Se tomó como anemia cifras >12 mg/dl
La anemia es uno de los problemas de salud y nutrición más importantes en esta población, las cifras de
87% en gestantes y 73% en lactantes sobrepasan al doble de la prevalencia nacional, 32.8% (ENSIN
2005)
Tabla # 14: Evaluación del Estado de Hemoglobina Inicial y Final de las Madres Gestantes Que Reciben
Tratamiento Terapéutico
Estado
PRE
POST
No
%
No
%
Sin Anemia
1
33.3
1
33.3
Con Anemia
2
66.7
2
66.7
TOTAL
3
100
3
100
Nutricional
Tabla # 15: Evaluación del Estado de Hemoglobina Inicial de las Madres en Periodo de Lactancia que
Reciben Tratamiento Terapéutico
Estado
PRE
POST
No
%
No
%
Sin Anemia
4
28.6
4
28.6
Con Anemia
10
71.4
10
71.4
TOTAL
14
100
14
100
Nutricional
La prevalencia de anemia en las mujeres gestantes y lactantes sobrepasan los indices nacionales,
incluso de las mujeres de las regiones rurales de Colombia que es de 44.7% y de las adolescentes
gestantes que es de 52.4%.
El tiempo de recepción del tratamiento terapéutico, y la cifra de hemoglobina del inicio de las mujeres
anémicas no permitió observar en tan corto tiempo ninguna diferencian en las gestantes ni en las
lactantes
4. Desparasitación de niños y niñas de 2 a 5 AÑOS de las Comunidades Wayuu del Municipio
de Manaure Guajira
Se desparasitaron un total de 638 niños y niñas Algunos no se desparasitaron debido a que habían sido
desparasitados recientemente por la secretaría de salud o su EPS. No se desparasitaron a los menores
de 2 años.
5. Suministro de micronutrientes en polvo a niños y niñas de 6 meses a 5 años y hierro y acido fólico
a madres gestantes y lactantes de las Comunidades Wayuu del Municipio de Manaure Guajira
.
Novecientos treinta y siete niñas y niños han recibido tratamiento con micronutrientes en polvo, para un
tratamiento de dos meses, previa capacitación de las madres, padres o abuelas responsables de su
cuidado.
Trescientas veintiocho mujeres gestantes y en periodo de lactancia recibieron hierro, 300 mg/día y ácido
fólico 1 mg/dia, a 328 madres gestantes y en período de lactancia.
II. AGENTES COMUNITARIOS Y FUNCIONARIOS DE LAS INSTITUCIONES ALIADAS FORMADAS
EN LA ESTRATEGIA COMUNITARIA DE ATENCION NUTRICION NUTRICIONAL DE NIÑAS Y NIÑOS
MENORES DE 5 AÑOS, GESTANTES Y MADRES EN PERIODOS DE LACTANCIA AFECTADAS POR
SITUACIONES DE EMERGENCIA
.1 Sesión inicial de divulgación del proyecto y concertación con instituciones clave y comunidades para la
selección de los participantes en proceso de formación
Se realizaron siete sesiones educativas donde se capacitaron 81 agentes comunitarios de salud
pertenecientes a los aliados en el programa: Personal de las unidades móviles de ICBF, personal de
trabajo de campo de Nuevo Milenio, Personal de la Secretaría de Salud de Manaure, Vacunadores,
agentes comunitarios indígenas, ludotecas móviles y ONG Mana (Anexo 6 copia de los registros).
2 Desarrollo de sesiones educativas ludicas con participacion de actores institucionales y comunitarios.
Se desarrollaron 35 sesiones educativas lúdicas donde se sensibilizaron 260 personas, como autoridades
indígenas, profesores, madres y abuelas. Además se capacitaron 20 profesoras pertenecientes a los
colegios ubicados en las comunidades wayuu.( Anexo 7 Copia de los registros)
.3. Eentrega de materiales educativos de nutricion en emergencias
A cada agente capacitado se le entrego un libro “Guía para Agente comunitario de atención en situación
de emergencia a niñas y niños menores de cinco años madres gestantes y lactantes”. Para la detección
de desnutrición se les entrego cintas métricas para medir el perímetro braquial de niños, niñas y madres.
Fueron certificados 81 agentes comunitarios de los cuales los 81 son indígenas.
III. ASPECTOS SOCIALES Y CULTURALES
Las comunidades están organizadas por clanes de familias conformados más o menos 30 integrantes,
los cuales eligen a un miembro mayor para que los represente como autoridad, cada familia vive en una
casa que se encuentran distantes unas de otras, para llegar hasta ellas hay que caminar entre 10 y 15
minutos. La accesibilidad a estas comunidades es difícil por su topografía desértica, las lluvias en
temporadas de invierno inundan el terreno y lo vuelven fangoso, la falta de carreteras y de una
demarcación que indique como ingresar a cada comunidad y la ausencia de una carta geográfica que
incluya todas las comunidades existentes, impiden la atención oportuna a esta población vulnerable.
Los hábitos higiénicos son deficientes en algunas de las familias. El rol de la mujer, además del cuidado
de los hijos y el espacio del hogar y la preparación de alimentos, se relaciona con labores cortar leña,
buscar agua y tejer. En el tema de la distribución de alimentos al interior del hogar, en la mayoría de los
casos observados, la prioridad es la comida para el hombre. La mujer reparte la comida de su plato con
sus hijos e hijas.
Las enfermedades más frecuentes observadas son la escabiosis, las infecciones respiratorias y la diarrea
asociada a la parasitosis y los estados febriles. No ha prestación de servicios de salud curativos ni
preventivos en las comunidades atendidas. Las personas que necesiten atención médica deben acudir a
la red hospitalaria de los centros urbanos,
El hombre wayuu residente en la sabana no cultiva productos agropecuarios, algunos se dedican a la cría
de chivo, unos se van para Venezuela y envían ocasionalmente dinero a su familia, otros realizan alguna
actividad en el casco urbano. Las comunidades ubicadas en la zona costera cultivan y pescan para su
sustento y comercialización. El consumo de alcohol hasta la embriaguez es una práctica común entre los
hombres de las comunidades observadas.
La canasta básica familiar de las comunidades rurales atendidas se adquiere en las tiendas de Manaure,
está conformada por maíz, café, arroz, espagueti, azúcar, cigarrillos, aceite y jabón de lavar, no es
frecuente el consumo de verduras, pollo y huevos; los chivos y ovejos que crían, los comercializan en el
mercado público, el dinero lo utilizan en parte para el sustento de la familia, aunque también se reporta
que se utiliza para la compra de licor y el juego. Varias de las comunidades wayuu atendidas reportan las
ayudas de los programas de gobierno como la base de su sustento.
Las comunidades Wayuu atendidas conservan su cultura propia y sus costumbres ancestrales que se
dialogaron especialmente con las abuelas y las madres. Los ritos de casamiento se hacen alrededor de la
menarquia de las niñas y el tema de la dote – generalmente negociada en chivos – entre las familias.
Cuando un miembro de la familia se enferma hay resistencia de la comunidad y de la familia para llevarlo
a una institución de salud.
V CONCLUSIONES
1. Las comunidades Wayuu de la zona rural de Manaure están organizadas por familias o rancherías,
cada una alberga alrededor de 20 a 30 personas que en su mayoría son los abuelos, padres, madres e
hijos, quienes comparten techo y comida. Las rancherías se agrupan en comunidades que pueden o no
ser de la misma familia y funcionan con una cabeza o autoridad que es quien habla por ellos, y además
quien se encarga de recibir las ayudas del gobierno. En la región de Manaure habitan alrededor de 800
comunidades en un área territorial
aproximada de 1,643 kilómetros cuadrados, divididos en 9
corregimientos: Aremasahin, El Pájaro, Manzana, Mayapo, San Antonio, Musichi, Shiruria, La Gloria y La
Paz. Las distancias entre las rancherías son grandes y no hay carreteras, las personas se movilizan a pie,
aunque algunas en mejores condiciones tienen carros camperos, bicicletas,
motocicletas caballos y
asnos. No poseen en su mayoría luz ni acueducto ni alcantarillado
2. La atención Nutricional en emergencias de UNICEF focalizó el área de la población rural del municipio
de Manaure
para la
Atención Nutricional a niñas, niños, madres gestantes y en periodo de
lactancia, en situaciones de emergencia en comunidades indígenas, permitió la detección de bajo
peso en madres gestantes y lactantes y de desnutrición aguda en niños de 6 meses a 5 años, en 75 de
sus comunidades. Se atendieron 1058 niños y niñas, 345 madres gestantes y en lactancia.
3. Para esta población el parámetro P/T fue más sensible que el de circunferencia braquial, los datos
encontrados fueron: por perímetro braquial de 9.1, y por P/T de 10.3%
4. La prevalencia de la anemia en la población atendida sobrepasa en más del doble los índices
nacionales, para la población infantil, y más de tres veces los de la población materna. Los índices de
anemia encontrados fueron de 76.8% en los niños y niñas, 87.7% de las gestantes y 73% de las lactantes.
Sería importante conocer si la anemia es ferropenia o tiene componentes nutricionales como deficiencia
de ácido fólico y vitamina B12.
5. El 19.5% de las gestantes tenia emaciación y las lactantes tenían 3.4% de delgadez. La obesidad se
encontró en 2.4% y 6.4% respectivamente.
6. La suplementación alimentaria con alimento terapéutico tuvo buena aceptación de parte de los niños y
niñas, y al ver la mejoría paulatina de los niños y niñas la aceptación creció y las resistencias iníciales al
uso del tratamiento se disiparon.
7. Se produjeron 3 decesos durante el tiempo de la atención nutricional (3%) de la población identificada
con desnutrición aguda.
8. Los niños y niñas que recibieron tratamiento terapéutico respondieron adecuadamente al mismo, solo
una niña (1.13%) desmejoro su estado nutricional, el 44.3% por perímetro braquial y el 36.7% por P/T,
mejoraron su condición nutricional. En la actualidad persisten, en desnutrición severa nueve de 14 en
desnutrición moderada mejoraron su condición 28 niños y niñas de 74 (37.8%).
9. Se hace necesario crear unidades móviles equipadas para la atención integral en salud de los
indígenas wayuu las cuales deben tener su base en la zona rural y así lograr una atención oportuna lo
que permitiría evitar la morbimortalidad tanto en los adultos como en los niños, niñas y mujeres gestantes.
10. La escasez de agua en las comunidades wayuu sobre todo en época de verano cuando se secan los
jagüeyes y los pozos bajan su nivel aumenta la vulnerabilidad alimentaria y nutricional y la frecuencia de l
enfermedades como la diarrea y la infección respiratoria.
11. Algunas de las prácticas ancestrales podrían aumentar los riesgos de enfermar y morir,
especialmente de las niñas y las mujeres. El embarazo a edades tempranas, por ejemplo, aumenta el
riesgo de morbilidad y mortalidad materna y perinatal.
La corta duración de los espacios entre
gestaciones aumenta el riesgo para los lactantes de desnutrición, dada que la madre suspende
abruptamente la lactancia e inicia alimentación, a veces en biberón, con chicha y mazamorra de maíz.
12. Muchas de las familias atendidas en esta intervención dependen para su sustento de las ayudas del
gobierno y específicamente del ICBF, pero estas ayudas llegan tardíamente y a través de intermediarios.
Es necesario diseñar estrategias de gobierno que contribuyan a mejorar la distribución en el terreno de
las ayudas alimentarias, hoy necesarias, pero, por otro lado, a disminuir la dependencia de la asistencia
alimentaria de estas mismas poblaciones a partir de la recuperación de las prácticas de consumo de
alimentos locales, el acceso a agua segura y el mejoramiento de los medios de vida.
V. Atención Nutricional a niñas, niños, madres gestantes y en periodo
de lactancia, en situaciones de emergencia en comunidades indígenas
del municipio de Manaure, La Guajira
Descripción de la
finalidad, objetivo
y resultado
(según aparece
en la MML)
Indicador
Línea de
base
Meta
Valor
Observado
Análi
sis
del
progr
eso
acum
ulado
a la
fecha
Color
FINALIDAD
1200 niñas y
niños menores de
5 años y 300
gestantes y
madres en
periodo de
lactancia reciben
atención
nutricional de
emergencias,
basado en
comunidad,
pertinente y con
enfoque
diferencial.
Evaluación
1058 de
niños/niñas
menores de 5
años, mujeres
gestantes y
lactantes que
han mejorado
sus condiciones
de nutrición, a
través de la
implementació
n de prácticas
de salud, y
nutrición.
1200
1058
niños y
niñas
Gestantes
/Lactantes
: 345
Niños y
niñas
1058 niños y
niñas ( 96.5%
de lo
programado)
300
345 madres
gestantes y
lactantes
(115% de lo
programado
Dificultades
Análisis
(100 palabras máx.)
Por la dificultad de accesibilidad a
las comunidades se redujo el
número de niños y niñas, sin
embargo por la alta natalidad las
madres gestantes y lactantes
fueron más de las programadas
OBJETIVO:
RESULTADO 1.1
1200 niñas y
niños menores
de 5 años y 300
gestantes
y
madres
en
periodo
de
lactancia
reciben atención
nutricional
de
emergencias,
basado
en
comunidad,
pertinente y con
enfoque
diferencial.
RESULTADO 2
80
agentes
comunitarios y
funcionarios de
las instituciones
aliadas
formados en la
estrategia
comunitaria de
atención
nutricional
de
Indicador
Linea de
base
Meta
1058 niños y
niñas menores
de 5 años y 345
mujeres
gestantes y
lactantes
valorados con
los indicadores
de perímetro
braquial, peso,
talla, IMC para
gestantes y
análisis de
hemoglobina.
1058
niños y
niñas
menores
de 5 años
1200 niños y
niñas
menores de
5 años.
. Capacitación
de 81 agentes
de salud de las
instituciones
aliadas al
proyecto
81 agentes
de salud de
las
institucion
es aliadas
al
proyecto
280 agentes
comunitarios
sensibiliza
dos ,en 35
sesiones
educativas
345
mujeres
gestantes
y
lactantes.
280
agentes de
Valor
observado
1058 niños y
niñas
menores de 5
años.
300 mujeres
gestantes y
lactantes.
345 mujeres
gestantes y
lactantes.
80 agentes
comu tarios
16 sesiones
educativas
Color
Análisis del proceso
acumulado hasta la fecha
Para realizar esta actividad nos
desplazamos hacía las
comunidades para hacer las
tomas de peso, talla y el examen
de hemoglobina, en estas, se
contó con el apoyo del ICBF zona
Manaure, el PIC (Programa de
Intervenciones Colectivas) de la
secretaría de salud municipal, la
ONG Nuevo Milenio y las
Ludotecas móviles. Todo esto con
la autorización de las autoridades
tradicionales indígenas de cada
comunidad.
81 agentes
de salud
capacitados
(101%) de lo
esperado
.Se sobrepasó la cifra esperado
debido a la receptividad de los
invitados a la capacitación
35 sesiones
de
capacitación
280 personas
Sobrepaso la cifra esperado
debido a lo numerosas
comunidades intervenidas
niñas y niños
menores de 5
años, gestantes
y madres en
periodo
de
lactancia
afectadas
por
situaciones de
emergencia
Actividad 1.1
Evaluación
nutricional
a
1200 niñas y
niños menores
de cinco años y
300 gestantes y
en periodo de
lactancia
Actividad 1.2
Tratamiento
nutricional
de
niñas y niños
con desnutrición
aguda severa y
moderada
Actividad 1.3
entre ,
autoridades,
maestros,
madres,
abuelas, tias .
1058 niños y
niñas
menores de
cinco años y
345 mamas
lactantes y
gestantes
fueron
evaluadas
nutricional
mente con
indicadores
de perímetro
braquial, pe
so, talla,IMC
para
gestantes y
análisis de
hemoglobina
88 niños y
niñas con
desnutrición
aguda, severa
y moderada
recibieron
tratamiento
nutricional
638 niñas y
niños de 2 a 5
años fueron
desparasitado
s con
las
comunida
des
de las
comunidades
sensibilizados
(218%) de lo
esperado
1200 niñas y
niños
1058 niños
y
niñas ,men
ores de
cinco años
300 madres
lactantes y
gestantes
345
madres
lactantes y
gestantes
88,niños y
niñas
menores
de cinco
años
97niños y
niñas
Con
desnutri cion
638 niñas y
niños 2 a
1058 niños y
niñas (88.1%)
de lo
esperado
Debido a la dificultad de la
distancia de las comunidades
con respecto al casco urbano
de Manaure y la dispersión
entre una y otra se
imposibilito el cumplimiento
del 100% de esta actividad.
.
345 madres
lactantes y
gestantes
(115%) de lo
esperado
88 niños y
niñas(94.7%)
de
efectividad
Siendo 10.3% DNT Aguda 97
niños y niñas en estado
nutrición aguda se incluyeron
en el programa de alimento
terapéutico 97 niños pero en
la actualidad hay 88 ya que 3
fallecieron,2 desertaron del
tratamiento por apatía de los
padres,2 se fueron para
Venezuela, y 2 se mudaron
para la alta guajira
No se alcanzó la meta
esperada ya los 82 niños
restantes que corresponden a
(11.3%)habían sido
Desparasitación
de 720 niños y
niñas de 2 a 5
años
Actividad 1.4
Suministro
de
micronutrientes
a 1000 niños y
niñas menores
de cinco años y
300 gestantes y
madres
en
periodo
de
lactancia
albendazol
Suministro de
micronutrient
es a 970 niños
y niñas
menores de
cinco años
Suministro de
hierro y ácido
fólico a 328
gestantes y
madres
lactante
cinco años,
desparasita
dos
970 niños y
niñas a los
que se les
suministro
micronutri
entes
720 niñas y
niños de dos
a cinco años
1000 niños y
niñas
328
gestantes y
madre s
lactantes
300gestante
s y madres
lactantes
Actividad1.5
Seguimiento
nutricional
a
niñas,
niños,
gestantes
y
madres
en
periodo
de
lactancia
detectados con
desnutrición
aguda y riesgo
nutricional
88 niños y
niñas
recibieron
alimento
terapéutico.
17 madres
lactantes y
gestantes
evaluadas
nutricionalme
nte recibieron
alimento
terapéutico
638 niñas y
niños de dos
a cinco años
desparasita
dos (88.6%)
de lo
esperado
970 niños y
niñas (97%)
de lo
esperado
328 gestantes
y madres
lactantes
(109.3%) de
lo esperado
88 niñas y
niños
17 madre s
lactantes y
gestantes
97 niños y
niñas
88 niños y
niñas(94.7%)
de lo
esperado
17 madres
gestantes y
lactantes
desparasitados por su
EPS .Secretaria de salud o
eran menores de dos años
La meta de los 1000 niños y
niñas con micronutrientes no
se alcanzó debido a que los 30
niños y niñas restantes se
encuentran dentro del grupo
de niños y niñas que reciben
alimento terapéutico (Plumpy
La meta de las 300 gestantes y
madres lactantes se sobrepasó
debido al alto índice de
embarazos en la mujer wayuu
De los 88 niños y niñas que
han recibió el tto, 41 se
encontraban en desnutrición,
severa o moderada y a la fech
27 han mejorado su condición
Se incluyeron las diecisiete
mujeres en el programa de
alimento terapéutico debido a
sus condiciones y a la
inseguridad alimentaria por lo
cual no había una meta
esperada en esta población
.
81 agentes
comunitarios
Actividad2.1
Sesión inicial de
divulgación del
proyecto
y
concertación
con
instituciones
clave
y
comunidades
para
la
selección de los
participantes en
proceso
de
formacion
Actividad 2.2
Desarrollo de 16
sesiones
educativas
y
lúdicas
con
participación de
actores
institucionales y
comunitarios (4
por grupo de
comunidades
cercanas)
Actividad2.3
Entrega
de
materiales
educativos
de
Nutricion
en
Emergencias
y funcionarios
de las
instituciones
aliadas fueron
formados en
la estrategia
comunitaria
de atención
nutricional de
niñas y niños
menores de 5
años
gestantes y
81 agentes
Agen tes
comunitarí
os y
funcionario
s de las
institucion
es aliadas
formados
en la estra
Se sobrepasó la meta fijada
debido a la buena receptividad
de los invitados a este proceso
de capacitación
80 agentes
comunitarios
y
funcionarios
de las
instituciones
.
81 agentes
comunitarios
Y
funcionarios
de las
instituciones
aliadas
capacitados
101% de lo
programada
Se desarrolla
ron 35
sesiones
educativas y
lúdicas en la
que
participaron
actores
institució
nales y
comunitarios
de las
diferentes
comunidades
g
Se hizo
entrega de 81
cartillas guías
para el agente
comunitarioe
n situación de
emergencia
en niños y
niñas
menores de
cinco años,
madres
gestantes y
lactantes.
Se logró más de la meta fijada
por las numerosas
comunidades intervenidas.
35
sesiones
Educativas
y lúdicas
280(capaci
tados)
actores
institu
cionales y
comuni
16 sesiones
educativas y
lúdicas
35 sesiones
educativas
218 % de lo
programado.
tarios
Se superó la meta esperada
debido a la asistencia
numerosa de los invitados.
81 cartillas
Guias
Agente
comunita
rio en
situación
de
emergenc
ia en
niños y
80 carti llas
guias
160
81 cartilla s
guias
Cintametrica
s para medir
el perimetro
niñas
Se
entregaron
162 cintas
métricas
para medir
Perímetro
braquial en
niños, niñas y
de mujeres
lactantes y
gestantes
(101% )g
De lo
Programado
162 cintas
métricas
para medir
perímetro
braquial en
niños y
niñas y
mujeres
lactantes y
gestantes
162cintas
metricas
(101%) de lo
programado
ANEXOS
Anexo 1.Evaluacion nutricional de 1058 niños y niñas wayuus del municipio de Manaure, Guajira.
Anexo 2. Tratamiento y seguimiento nutricional a niños y niñas detectados con desnutricion aguda.
Anexo 3. Evaluación nutricional de las mujeres gestantes y lactantes de la población wayuu.
Anexo 4. Tabla de evaluacion del indice de masa corporal para gestantes.
Anexo 5. Comparacion del estado nutricional de las mujeres gestantes y en periodo de lactancia en
tratamiento nutricional.
Anexo 6. Registros de capacitacion a agentes en salud.
Anexo 7. Registro de sesiones educativas a lideres de las comunidades y padres y madres de los niños
atendidos.
Anexo 8. Material fotografico de las actividades realizadas.