Formato de Evaluación Final - Instituto Tecnológico de Cuautla

Código:
ITCUAUTLA-VI-PO-007
Formato de Evaluación Final de Servicio Social
Revisión: 1.0
Referencia a la Norma ISO 9001-2008: 7.2.1
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FORMATO DE EVALUACIÓN DE SERVICIO SOCIAL
PLANES 2009-2010
Reporte final
Para llenado de Evaluación
por el Jefe de Oficina de
Servicio Social y Desarrollo
Comunitario
Evaluación por el responsable del
programa
Nombre del prestador de Servicio Social _____(1)_______________________________________
Carrera_______(2)_________________________________ No. De control ________3_________
Programa _________4___________________________________________________________
Periodo de realización (5): ENERO-JUNIO ( )
AGOSTO- DICIEMBRE ( )
AÑO: 20__
Indique periodo de realización del servicio social (6)____________________________________
En qué medida el prestador de Servicio Social cumple con lo siguiente: (7)
A
Criterios a evaluar
Valor
1. Asiste puntualmente a realizar sus actividades
5
2. Trabaja en equipo y se adapta a nuevas situaciones
10
3. Cumple correctamente con las actividades encomendadas
10
en el tiempo estipulado, alcanzando los objetivos
4. Organiza su tiempo y trabaja sin necesidad de una
10
supervisión estrecha
5. Interpreta la realidad y se sensibiliza con respecto a la
5
problemática que se pretende disminuir o eliminar con el
servicio social
6. Realiza sugerencias personales para el beneficio o mejora
5
del programa en el que participo
7. Tiene iniciativa para ayudar en las actividades
10
encomendadas
8. Muestra espíritu de servicio
10
1. Entrega en tiempo y forma los reportes e informes
5
solicitados
2. Mostró responsabilidad y compromiso con su Servicio
15
Social
3. Realizó un trabajo innovador en su área de desempeño
5
4.
Es dedicado y proactivo en los trabajos encomendados
B
Evaluación
10
CALIFICACIÓN FINAL (8)
NIVEL DE DESEMPEÑO (9):
OBSERVACIONES (10):
________________(11)________________
Nombre, cargo y firma del
Responsable del Programa SELLO OFICIAL
ITCUAUTLA-VI-PO-006
__________________(12)______________
Nombre, cargo y firma del jefe de gestión
Tecnológica y Vinculación SELLO OFICIAL
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INSTRUCTIVO DE LLENADO
NÚMERO
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8
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11
12
ITCUAUTLA-VI-PO-006
DESCRIPCIÓN
Escribir el nombre completo del alumno prestador del Servicio
Social.
Anotar la carrera que está cursando el prestante de servicio social
Anotar número de control
Anotar el nombre del programa de servicio social
Indicar con una X el semestre en que se realizará el servicio social.
Completar año de realización.
Indicar el periodo de realización del servicio social (ejemplo 1 de
febrero al 1 de julio de 2015).
Indicar el valor numérico asignado de acuerdo a los criterios
establecidos y considerando los puntos máximos a obtener.
Anotar el valor numérico que resulta de sumar los criterios de
evaluación
Anotar el nivel de desempeño, considerando la valoración
numérica siguiente:
95-100 Excelente
85-94
Notable
75-84
Bueno
70-74
Suficiente
NA
Competencia no alcanzada
Anotar las observaciones, en su caso.
Anotar el nombre y cargo del responsable del programa y obtener
la firma. Recabar sello de la dependencia.
Anotar el nombre del jefe de gestión tecnológica y vinculación del
Instituto. Obtener firma y sello para validación.
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