Anexar copia del Registro Federal De Contribuyente (R. F. C.

DEPENDENCIA:
SECCIÓN:
ASUNTO:
DIRECCIÓN DE PROTECCION AL
AMBIENTE
AUDITORÍA Y REGULACIÓN
AMBIENTAL.
SOLICITUD DE INGRESO AL PADRÓN
DE PRESTADORES DE SERVICIO,
LABORATORIOS Y AUDITORES EN
MATERIA AMBIENTAL EXTERNOS
Registro
Folio
DATOS DEL SOLICITANTE
Para ser llenado por el Solicitante
1.-Nombre o razón social de la persona solicitante:
_______________________________________________________________________________


2.

Anexar copia del Registro Federal De Contribuyente (R. F. C.).
Anexar copia de identificación oficial (IFE, IEE).
Número de Cédula Profesional: __________________________________
Anexar copia de cédula profesional
3. Número de Cédula Estatal: ______________________________________
4. Nombre del representante o apoderado legal (en caso que el solicitante sea persona moral)
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
5. Domicilio para oír y recibir notificaciones.
Calle
Delegación
Correo electrónico
Número
Municipio
Colonia
C.P.
Teléfono/ Fax
Página electrónica
6. Enlistar los tipos de estudios o trámites que desarrolla :
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 _____________________________________________________________________________
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Dirección de Protección al Ambiente
Plaza Fiesta local Centro Cívico
TEL. 5560636 y 5575882.
DEPENDENCIA:
SECCIÓN:
ASUNTO:
DIRECCIÓN DE PROTECCION AL
AMBIENTE
AUDITORÍA Y REGULACIÓN
AMBIENTAL.
SOLICITUD DE INGRESO AL PADRÓN
DE PRESTADORES DE SERVICIO,
LABORATORIOS Y AUDITORES EN
MATERIA AMBIENTAL EXTERNOS
 _____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
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 _____________________________________________________________________________
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7. Presentar documentación que acredite su capacitación en materia ambiental (cursos,
diplomados, etc.).
Notas:

De ser necesario más espacio para incorporar toda su información, favor de anexar otra hoja.
 Deberá notificarse el cambio de domicilio, razón social o número telefónico.
 El presente formato deberá presentarse en original y copia.
Bajo protesta de decir la verdad manifestamos que la información contenida en esta
solicitud y sus Anexos, es verídica y se otorga en cumplimiento de las disposiciones
contenidas en la Ley de Protección al Ambiente del Estado de Baja California y en el
Reglamento de Protección al Ambiente para el Municipio de Mexicali; aceptamos que
en caso de encontrar falsedad en la información o incumplimiento, la Dirección de
Protección al Ambiente negará la inclusión al padrón en referencia y se sujetará a las
sanciones establecidas por el Artículo 201 del Reglamento antes citado.
Nombre del Representante Legal __________________________________________________
Firma: ________________________________________________________________________
Lugar: ________________________________________________________________________
Fecha: ________________________________________________________________________