Diapositiva 1 - Instituto Nacional de Pediatría

Objetivo
Dar el banderazo de salida a las
actividades institucionales para la
Certificación por el Consejo de Salubridad
General (CSG), su esquema de trabajo y
los equipos que las desarrollarán.
Puntos a tratar
1. Antecedentes del CSG y la Certificación de
establecimientos de atención médica
2. Programa de trabajo 2010
¿Qué es el CSG?
Es un órgano desconcentrado que
depende directamente del Presidente
de la República
Es la Segunda autoridad sanitaria, antes
de la Secretaría de Salud
En 2008 se crea el Sistema Nacional de
Certificación de Establecimientos de
Atención Médica (SiNaCEAM); con la
participación de la Joint Commission
International (JCI)
Qué es la certificación
Es el proceso por el cual el CSG reconoce a los
establecimientos de atención médica que cumplen los
estándares necesarios para brindar servicios de
buena calidad en la atención médica y seguridad de
los pacientes e impulsa la mejora continua.
En qué consiste
La cédula para
Certificar
Hospitales versión
2009, que consta de
2 capítulos:
• Estándares
Internacionales,
centrados en el paciente, gestión del
establecimiento de atención médica y
metas internacionales para la seguridad
del paciente.
• Estándares Nacionales, centrados en
el paciente, gestión del establecimiento
de atención médica y sistemas de
información.
Estándares centrados en el paciente
Los estándares
centrados en el
paciente abarcan los
siguientes apartados:
• Acceso a la atención y continuidad
de la misma (ACC)
• Derechos del paciente y de su
familia (PRF)
• Evaluación de pacientes (AOP)
• Atención de pacientes (COP)
• Anestesia y atención quirúrgica
(ASC)
• Manejo y uso de medicamentos
(MMU)
• Educación del paciente y de su
familia (PFE)
Estándares centrados en el paciente
Mejora de la calidad y seguridad del paciente
(QPS)
Prevención y control de infecciones (PCI)
Gobierno, liderazgo y dirección (GLD)
Gestión y seguridad de la instalación (FMS)
Calificaciones y educación del personal (SQE)
Manejo de la comunicación y la información (MCI)
Metas internacionales de seguridad en el paciente
Identificar correctamente a los
pacientes.
Mejorar la comunicación efectiva.
Mejorar la seguridad de los
medicamentos de alto riesgo.
Garantizar cirugías en el lugar
correcto, con el procedimiento
correcto y al paciente correcto.
Reducir el riesgo de infecciones
asociadas al cuidado de la salud
asociadas con la atención médica.
Reducir el riesgo de daño al
paciente por causa de caídas.
Homologación Internacional
Metodología de Nuevos Estándares
Manejo de Riesgos
Enfoque
Calidad de la
atención médica
en forma integral
Seguridad
del paciente
Seguridad de
las instalaciones
Ejes
Familia
Paciente
Comunidad
Estándares Internacionales
Sustento
Políticas
Nacionales
Procedimientos
Guías Clínicas, NOMs,
Reglamentos y leyes
Fuente: Consejo de Salubridad General
Políticas del
establecimiento
EL FUTURO DE LA CERTIFICACIÓN DEL CGS
La certificación será un requisito
para la acreditación
En adelante
2011
2008 - 2010
La acreditación será un requisito
para la certificación
Fuente: Consejo de Salubridad General
Etapas
Etapa
1
Inscripción
Etapa
2
Autoevaluación
Etapa
3
Dictamen
Resultados de autoevaluación en el INP
Clasificación de
Estándares
Porcentaje logrado en la cédula de
autoevaluación de estructura
2006
2010
Indispensables
99
86
Necesarios
97
92
Convenientes
100
93
* El porcentaje disminuye por la inclusión de las cédulas de Hemodiálisis y Rehabilitación en el 2010
Programa de Trabajo
Sustento
Enfoque
Ejes
Estándares centrados en el paciente
Derechos del
paciente y su
familia
Atención
médica integral
Competencia y
Calidad
Paciente
Seguridad
del paciente
Manejo de
riesgos
Entorno social
Sistemas de información
Información y
Comunicación
Estándares de
gestión
Políticas nacionales,
Normas, reglamentos y leyes
Estándares internacionales
Liderazgo
Seguridad
hospitalaria
Dirección
Educación del
paciente y su
familia
De dónde partimos
ISO- 9001 2008
• Premisas básicas del SGC
•Di lo que haces
•Documéntalo
•Haz lo que dices
•Mide y analízalo
• Enfoque de procesos al usuario
• Sistematización para la mejora de procesos
CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL
• Seguridad del paciente y las instalaciones
• Dimensión técnica / interpersonal
• Estándares internacionales
INTEGRACIÓN
Modelo integral de gestión de la calidad bajo estándares de seguridad al paciente y a las
instalaciones, para la mejora continua de la atención médica
Objetivos
General:
- Alinear los procesos de asistencia médica y administrativos bajo la
metodología rastreo para cumplir con los estándares vigentes del CSG y
certificar al INP.
Específicos:
- Integrar un equipo de trabajo multi e interdisciplinario que promueva los
estándares en las áreas del Instituto (metodología rastreadora), supervise
su implantación y concentre los hallazgos para facilitar la toma de
decisiones orientada hacia la mejora de la seguridad del paciente
- Elaborar diagnóstico situacional de las condiciones físicas y de seguridad
de las instalaciones mediante la metodología rastreadora
- Implementar los estándares de atención y seguridad hospitalaria a través
de la metodología rastreadora y su movilización organizacional
- Certificar al INP por el Consejo, bajo los nuevos estándares establecidos
Organización
•Estructura organizacional para dirigir y coordinar
• Equipo de trabajo multi e inter disciplinario
• Aplicación ordenada de los estándares de atención y seguridad
hospitalaria y monitoreo
• Toma de decisiones
Integrantes
Número
CCI
Comité de Calidad Institucional
LRD
Líder Representante de la Dirección
1
CMA
Coordinadores Médico-Administrativos
5
Enlaces de Monitoreo (Pacientes y
Sistemas)
Equipo de Alto Rendimiento
9
EM
EAR
Enlaces + Equipos
19
Organigrama
Dirección
General
Direcciones de
Área
Dirección de
Planeación
y Representante de
la Dirección General
Subdirecciones
Departamento
de Diseño y
Calidad
Departamentos
Comité de
Calidad
Institucional
Coordinador
Atención
hospitalaria A
Coordinador
Atención
hospitalaria B
Coordinador
Atención
hospitalaria C
Coordinador
Seguridad
hospitalaria
Enfermería y
seguridad del paciente
Enlace de
monitoreo
Enlace de
monitoreo
Enlace de
monitoreo
Enlace de
monitoreo
Enlace de
monitoreo
Equipos de Alto
Rendimiento
Equipos de Alto
Rendimiento
Equipos de Alto
Rendimiento
Equipos de Alto
Rendimiento
Equipos de Alto
Rendimiento
Coordinador
Servicios
MAPA GENERAL DE PROCESOS
CERTIFICACIÓN POR EL CSG EN EL INP
Ssa, CSG, SPSS, CCCAySEP , Direcciones,
Subdirecciones, Departamentos, Servicios
CSG, SGC, COCAySEP, Direcciones,
Subdirecciones, Departamentos y Servicios
CSG, SGC,SPSS, Direcciones, Subdirecciones, Departamento y Servicios del INP, COCAySEP
PROVEEDORES
ENTRADAS
CSG, Nom’s,
SPSS, Manuales
de Organización y Procedimientos y SGC
Programa de
trabajo para
certificación,
políticas
institucionales,
manuales de
organización y
de procedimientos, guías,
protocolos,
expedientes del
personal,
expdiente
clínico,
materiales de
difusión,
instrumentos
de evaluación,
carpetas
documentales,
planes
maestros
PROCESO
1
Direcciones,
Subdirecciones,
Departamentos, Servicios,
COCAySEP y equipos para
la certificación
Censo documental,
estadístico y jurídico
Inscripción
Acciones de
mejora
Autoevaluación
Cédula de hospitalización,
hemodinamia y
rehabilitación
Auditoria de
Certificación
Dictamen
Cumple o no cumple
1, 2 ó 3 anos
Programa de trabajo,
metodología de rastreo a
estándares de pacientes ,
gestión y sistemas
1
Solicitudes de acción
(correctivas, preventivas y
de mejora)
Inscripción al CSG,
diagnóstico institucional
Planeación
Evaluación
Organización
Programa de trabajo,
equipos
Ejercicios de metodología
rastreadora, capacitación,
materiales de difusión,
indicadores
Control
Dirección
Reuniones periódicas con
equipos de trabajo para la
toma de decisiones
SALIDAS
USUARIOS
•Personal,
pacientes y su
familia
capacitados
•Procesos
mejorados
•Solicitudes de
acción
•Actualización
de manuales
•Guías y
protocolos
•Atlas de
riesgos
•Planes
maestros
•Carpetas
documentales
•Expedientes
clínicos
integrados
•Expedientes
del personal
•Indicadores
•Instrumentos
de evaluación
•Cultura
organizacional
•Certificación
•Acreditación
por el SPSS
•Personal
directivo y
operativo
•Pacientes y
familiares
•Equipos de
trabajo para
la Certificación
•CSG
•SPSS
Grupos para capacitación
A
Grupo 1
B
Coordinadores médico administrativos
Enlaces de monitoreo
Equipos de alto rendimiento
Personal de apoyo
Grupo 2
Servicios Generales, Farmacia, Jefes de Residencia Médica e
Información y educación.
Recursos Materiales
Vigilancia (responsable + supervisor)
Limpieza (responsable + supervisor)
Dietética (responsable, dietistas (2), banco de leches)
CEYE (responsable + 1 colaborador)
Grupo 3
Direcciones, Subdirecciones, Jefes de Departamento y Servicio.
Grupo 4
Enfermería
Grupo 5
Residencia
Médica
La inducción de éstos grupos será proporcionada por el
Enlace del área
Beneficios para el INP
Incrementar el
compromiso entre el
INP y sus pacientes
Generar recursos
por programas
sectoriales, como el
SSP
Consolidar las
estrategias
institucionales de
calidad
Incrementar los
recursos a través de la
firma de convenios
con aseguradoras y
empresas privadas
Reforzar la imagen
institucional al
trabajar con
estándares de la más
alta calidad
Adquirir
reconocimiento
internacional como
un hospital
altamente
competitivo
Formar médicos
especialistas de
calidad médica,
humana y ser de
preferencia educativa
C o n l a ex p e r i e n c i a y e l c o ra z ó n ,
por la calidad y la seguridad
hospitalaria