medicina y cirugía-3 (mic-3). endocrinología, metabolismo y

Curso Académico, 2012-2013. Facultad de Medicina, UAB. UD-HSP
MEDICINA Y CIRUGÍA-3 (MIC-3). ENDOCRINOLOGÍA,
METABOLISMO Y NUTRICIÓN-TEMARIO TEÓRICO
SECCIÓN A: ACCIÓN HORMONAL. PINEAL
Principios Básicos de la Endocrinología
La Endocrinología como ciencia. Concepto de hormona. Síntesis y secreción
hormonal. Transporte y degradación hormonal. Acción hormonal: interacción con
receptores. Funciones de las hormones. Sistemas de regulación hormonal. Ritmos
biológicos y secreción hormonal. Excesos y defectos de la secreción hormonal; sus
causes. Resistencia a la acción hormonal. Valoración de la función hormonal: medida de
sus efectos y de las concentraciones en tejidos y líquidos biológicos.
Epífisis o Glándula Pineal
Aspectos bioquímicos y metabólicos de la melatonina y otros productos de la glándula
pineal. Fisiología clínica de la epífisis. Clínica, diagnóstico y tratamiento de los tumores
de la pineal.
SECCION B: NUTRICION Y METABOLISMO INTERMEDIARIO
Nutrición clínica
Alimentos, dieta, aporte nutritivo. Necesidades y recomendaciones nutricionales.
Encuesta nutricional. Formulación dietética. Alimentación saludable. Alimentos
transgénicos.
Evaluación nutricional. Desnutrición y enfermedad. Nutrición artificial: oral, enteral y
parenteral
Trastornos del comportamiento alimentario: anorexia y bulimia
Obesidad, Hiperlipidemia y Síndrome Metabólico
Obesidad y Síndrome Metabólico. Concepto, etiopatogenia. Importancia metabólica y
endocrina del tejido adiposo. Obesidad central y periférica. Epidemiología. Pronóstico
del paciente obeso. Riesgo cardiovascular y obesidad. Prevención y Tratamiento:
modificación de la conducta; dieta, ejercicio físico. Aspectos farmacológicos. Cirugía
bariátrica. Bases del tratamiento quirúrgico de la obesidad. Indicaciones y
condicionantes de la cirugía. Bypass intestinal, Gastroplastia vertical anillada y Bypass
gástrico. Otras técnicas quirúrgicas. Resultados ponderales y morbilidad asociada.
Hiperlipidemias. Definición. Etiología.
Clasificación. Hipercolesterolemia.
Hipertrigliceridemia. Hiperlipidemia combinada. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico
bioquímico. Tratamiento: dieta, ejercicio físico, fármacos.
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Diabetes Mellitus
Definición, clasificación, diagnóstico. Diabetes tipo 1 (DM-1). Etiología. Marcadores
genéticos. Autoinmunidad y DM-1. Epidemiología. Fisiopatología. Manifestaciones
clínicas. Monitorización de las alteraciones metabólicas de DM-1. Hemoglobina glicada
y su valor pronóstico. Diabetes autoinmune de instauración adulta (LADA).
Objetivos terapéuticos de la DM-1. Educación Sanitaria. Insulinoterapia intensiva;
alternativas, vías y sistemas de administración. Algoritmos terapéuticos y ajustes por
ejercicio físico y alimentación. Avances terapéuticos en experimentación clínica:
páncreas artificial; trasplante de islotes y fragmentos pancreáticos. Experiencias en la
prevención de DM-1.
Diabetes tipo 2. Etiopatogenia. Marcadores genéticos. Diabetes monogénicas.
Importancia de la obesidad. Secreción y sensibilidad insulínicas en la DM-2.
Fisiopatología. Manifestaciones clínicas. Monitorización de las alteraciones metabólicas
de la DM-2. Prevención de obesidad, síndrome metabólico y DM-2.
Objetivos terapéuticos de la DM-2. Tratamiento: dieta; ejercicio físico y otros hábitos
de vida saludable. Tratamiento farmacológico de la DM-2. Organización sanitaria
óptima para las personas con diabetes.
Complicaciones de la diabetes mellitus. Retinopatía diabética: factores patogenéticos,
manifestaciones clínicas; prevención, tratamiento y pronóstico. Otros problemas
oculares en el paciente con diabetes. Nefropatía diabética: factores patogenéticos,
manifestaciones clínicas y etapas evolutivas; prevención, tratamiento y pronóstico.
Diálisis y trasplante renal en el paciente con diabetes. Neuropatía diabética:
clasificación, patogenia, manifestaciones clínicas; exploraciones de utilidad diagnóstica;
prevención y tratamiento. Macroangiopatía y diabetes: patogenia, manifestaciones
clínicas. Enfermedad coronaria y diabetes. Hipertensión y diabetes. Enfermedad
cerebrovascular y diabetes. Pié diabético: su impacto clínico y sanitario.
Urgencias metabólicas en los pacientes diabéticos. Cetoacidosis. Crisis hiperosmolar.
Hipoglucemia Patogenia, factores desencadenantes, manifestaciones clínicas,
diagnóstico diferencial, prevención, tratamiento y pronóstico.
SECCIÓN C: TIROIDES. PARATIROIDES. METABOLISMO ÓSEO
Tiroides
Evaluación clínica del tiroides. Recuerdo anatomofisiológico del tiroides. Exploración
bioquímica e inmunológica de la función tiroidea. Estudios de imagen. Manifestaciones
clínicas generales de hipertiroidismo e hipotiroidismo. Bocio simple: etiopatogenia;
clínica; prevención y tratamiento. Alteraciones de la función tiroidea en procesos
sistémicos.
Hipertiroidismo. Clasificación. Enfermedad de Graves. Etiopatogenia,
manifestaciones clínicas; oftalmopatía tiroidea, mixedema pretibial. Diagnóstico.
Tratamiento. Bocio nodular tóxico. Hipertiroidismo por yodo. Otras formas de
hipertiroidismo. Etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento. Hipertiroidismo subclínico
Crisis tirotóxica.
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Hipotiroidismo. Etiología, fisiopatología, clínica en la infancia y en la vida adulta.
Tratamiento. Hipotiroidismo subclínico. Coma mixedematoso. Tiroiditis. Formas
clínicas: aguda, subaguda, silente, crónica autoinmune, de Riedel. Clínica, diagnóstico y
tratamiento. Hipotiroidismo subclínico
Nódulo tiroideo. Epidemiología. Etiopatogenia. Clínica y evaluación diagnóstica.
Tratamiento.
Carcinoma tiroideo. Clasificación. Epidemiología. Neoplasias de estirpe epitelial
(papilar, folicular, anaplásico): clínica, diagnóstico, tratamiento y evolución;
marcadores de interés pronóstico. Carcinoma medular de tiroides. Otras neoplasias
tiroideas.
Tiroides y Gestación. Repercusiones de las enfermedades tiroideas sobre la gestación y
de la gestación sobre patología tiroidea.
Cirugía tiroidea. Recuerdo sobre la embriología, morfología y relaciones anatómicas
del tiroides. Preparación operatoria y procedimientos técnicos de la cirugía del nódulo
tiroideo, hipertiroidismo, bocio y cáncer de tiroides. Morbilidad asociada.
Paratiroides. Metabolismo óseo y mineral
Hiperparatiroidismo. Hiperparatiroidismo primario: Definición. Epidemiología.
Patogenia. Manifestaciones clínicas. Evaluación diagnóstica. Diagnóstico diferencial de
la hipercalcemia. Tratamiento médico.
Tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo primario. Recuerdo embriológico
y anatómico de las paratiroides. Estrategias quirúrgicas en el adenoma y en la
hiperplasia paratiroidea. Control operatorio y morbilidad.
Hipercalcemias de otro origen (neoplasias, hipertiroidismo, inmovilización,
insuficiencia suprarrenal, insuficiencia renal aguda, procesos infiltrativos, fármacos,
etc). Hiperparatiroidismo secundario. Hiperparatiroidismo terciario.
Hipocalcemia. Concepto. Manifestaciones clínicas. Patogenia. Hipoparatiroidismo
primario y secundario. Tratamiento de la hipocalcemia aguda y crónica. Resistencia a la
PTH. Seudohipoparatiroidismo.
Osteoporosis. Definición. Epidemiología. Fisiopatología. Manifestaciones clínicas.
Estudios diagnósticos (pruebas bioquímicas, radiología, densitometría, escintigrafía,
biopsia ósea). Diagnóstico. Prevención. Tratamiento y su monitorización.
Osteomalacia. Concepto; patogenia. Deficiencia de vitamina D en la infancia y en la
edad adulta. Evaluación diagnóstica y tratamiento
Enfermedad de Paget.
Tratamiento
Epidemiología. Fisiopatología. Manifestaciones clínicas.
Otras perturbaciones del metabolismo óseo y mineral.
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SECCIÓN D: HIPOTÁLAMO – HIPÓFISIS
Hipotálamo-hipófisis
Evaluación del eje hipotálamo-hipofisario. Deficiencia y exceso de hormona de
crecimiento (GH), gonadotropinas (FSH, LH), tirotropina (TSH), corticotropina
(ACTH), prolactina (PRL), hormona antidiurética (ADH). Fisiología clínica y
Evaluación bioquímica. Estudios diagnósticos por la imagen. Hipopituitarismo.
Patogenia. Fisiopatología. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico. Tratamiento.
Tumores hipofisarios. Etiopatogenia. Epidemiología. Clínica. Diagnóstico.
Tratamiento. Gigantismo y acromegalia. Enfermedad de Cushing. Prolactinoma.
TSH-Omar. Gonadotropinomas. Tumores no secretantes.
Diabetes Insípida. Etiología. Fisiopatología. Formas clínicas. Evaluación diagnóstica.
Tratamiento. Síndrome de Secreción Inadecuada de ADH Etiología, fisiopatología,
clínica, evaluación diagnóstica, tratamiento.
SECCIÓN E: CORTEZA Y MÉDULA SUPRARRENAL
Glándulas suprarrenales
Biosíntesis y secreción de esteroides suprarrenales; metabolismo y excreción. Acciones
glucocorticoide, mineralcorticoide y androgénica. Insuficiencia suprarrenal crónica.
Etiopatogenia. Fisiopatología. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico. Tratamiento.
Insuficiencia suprarrenal secundaria/terciaria. Insuficiencia suprarrenal aguda.
Etiopatogenia. Clínica. Tratamiento. Hipoaldosteronismo: clasificación; clínica y
tratamiento
Síndrome de Cushing. Etiopatogenia. Manifestaciones clínicas. Evaluación
diagnóstica. Tratamiento. Hiperaldosteronismo primario. Clasificación y
etiopatogenia. Diagnóstico. Tratamiento. Otros procesos de hiperactividad
mineralcorticoide. Hiperaldosteronismo secundario. Incidentaloma suprarrenal.
Hiperplasia suprarrenal congénita. Etiopatogenia. Clasificación. Manifestaciones
clínicas. Tratamiento.
Síntesis, secreción, metabolismo y excreción de catecolaminas. Feocromocitoma y
paraganglioma. Epidemiología. Etiopatogenia. Manifestaciones clínicas. Evaluación
diagnóstica y localización lesional. Tratamiento médico.
Tratamiento quirúrgico de los procesos suprarrenales. Recuerdo embriológico y
anatómico de las glándulas suprarrenales. Preparación operatoria y técnica quirúrgica en
la hiperplasia, el adenoma, y el carcinoma suprarrenal. Morbilidad asociada. Actitud
quirúrgica ante el incidentaloma suprarrenal
Tratamiento quirúrgico del feocromocitoma y paraganglioma: preoperatorio, técnica
quirúrgica; monitorización intraoperatoria. Morbilidad asociada.
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SECCIÓN F: ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN
Endocrinología de la Reproducción
Pubertad. Estadíos puberales. Pubertad precoz: etiopatogenia; diagnóstico; tratamiento.
Pubertad retrasada: etiopatogenia, diagnóstico; tratamiento.
Hirsutismo, hiperandrogenismo y virilización. Clasificación. Etiopatogenia.
Manifestaciones clínicas. Evaluación diagnóstica. Estudios bioquímicos y de imagen.
Tratamiento. Alteraciones metabólicas asociadas al síndrome de ovario poliquístico.
Hipogonadismos. Etiopatogenia. Clínica. Diagnóstico diferencial. Tratamiento.
Infertilidad. Definición. Etiopatogenia. Epidemiología. Evaluación diagnóstica.
Tratamiento.
Menopausia: Definición. Diagnóstico. Evaluación clínica. Tratamiento. Función
reproductora masculina en la edad avanzada
Embarazo, Patología Endocrino-metabólica y Nutrición. Modificaciones endocrinas
y metabólicas adaptativas en la gestación. Complicaciones del embarazo en la mujer
obesa. Diabetes Gestacional. Asistencia a la gestante con diabetes (pregestacional y
gestacional), y al recién nacido.
SECCIÓN G: NEOPLASIAS ENDOCRINAS
Aspectos médicos y quirúrgicos de las neoplasias endocrinas del tracto
gastroenteropancreático (GEP)
Recuerdo embriológico y anatómico. Localización de las lesiones. Clasificación.
Secreción de hormonas, péptidos y aminas biogénicas. Neoplasias no secretoras.
Epidemiología. Etiopatogenia. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico. Incidencia de
malignización. Pronóstico. Tratamiento médico. Procedimientos quirúrgicos: resección
versus enucleación. Mortalidad y morbilidad.
Tumores carcinoides. Etiopatogenia. Epidemiología. Manifestaciones clínicas.
Diagnóstico. Tratamiento y pronóstico.
Neoplasia Endocrina Múltiple
Clasificación de los síndromes de neoplasia endocrina múltiple. MEN-1:
Manifestaciones clínicas. Diagnóstico genético. Protocolo de evaluación en pacientes y
familiares. Actitud ante las neoplasias endocrinas del tracto gastroenteropancreático.
Tratamiento y evolución. MEN-2. Formas clínicas. Diagnóstico genético. Evaluación
diagnóstica. Tratamiento y evolución.
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