NIT 860.050.750-1 SOLICITUD EMISIÓN CRÉDITO DOCUMENTARIO IRREVOCABLE Fecha País y Ciudad AÑO 40 A 31 D MES Forma de Crédito DÍA Intransferible Referencia (Uso Exclusivo del BANCO) 20 Transferible Días Fecha de Emisión o Fecha de vencimiento Válido Hasta AÑO se debe marcar una sola opción, en caso que se marquen las dos opciones prevalece la fecha de vencimiento MES DIA ORDENANTE 50 Tipo Doc. Identidad No Nombre o Razón Social Dirección Teléfono Nombre del Contacto Teléfono FAX Esta persona está autorizada a verificar, confirmar o rectificar los datos contenidos en esta solicitud mediante el procedimiento de llamada de Confirmación según se define en el Contrato Marco para la Celebración de Operaciones de Comercio Exterior que EL CLIENTE u ORDENANTE ha suscrito. Correo Electrónico FAX 59 BENEFICIARIO Nombre o Razón Social Dirección País y Ciudad Nombre del Contacto Teléfono Correo Electrónico FAX CONDICIONES DEL CRÉDITO 32 B Moneda 39 B Valor en Números Permite tolerancia del Forma de Pago : % para menos % para más y del A la vista A Pago Diferido Por Aceptación Por Negociación Pago Mixto (Indicar detalle de pago mixto en el campo 47A) Días fecha Documento de Transporte Factura C omercial CONDICIONES DE EMBARQUE 44 P Embarques Parciales 44 E Puerto de Embarque 44 C Fecha Límite de Embarque Permitidos AÑO MES No Permitidos 43 T Transbordos 44 F Puerto de Destino F.O.B C .I.F. F.C .A. Otro Término de Negociación DÍA Permitidos Descripción Breve de la Mercancía: 45 A 46 A DOCUMENTOS REQUERIDOS PARA EL PAGO TIPO DE DOCUMENTO DE TRANSPORTE Cantidad Descripción Original Copias C onocimiento de embarque marítimo limpio a bordo. Guía aérea C arta porte internacional por carretera Otro Factura Comercial Firmada Consignado a la Orden de: Documento de Transporte Lista de Empaque Notificar a: Certificado de Origen Certificado de Análisis Marcando Fletes: Póliza de Seguro Al cobro Certificado de Seguro Documentos originales enviados a través de: Banco C orresponsal a Banco GNB Beneficiario al Ordenante (Remitidos por D.H.L. o Courier Equivalente) La póliza o certificado de seguro por el 110% del valor CIF /CIP cubriendo todo riesgo, debe ser endosada a favor de : Por : Beneficiario Ordenante En constancia se firma, FIRMA Y SELLO DEL SOLICITANTE NOMBRE: DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN: Nota: Si el solicitante es persona jurídica, debe firmar el Representante Legal. 1 de 2 Prepagados No Permitidos C .F.R NIT 860.050.750-1 SOLICITUD EMISIÓN CRÉDITO DOCUMENTARIO IRREVOCABLE 47 A 71 B CONDICIONES ADICIONALES Seleccionar la opción acordada con el proveedor con relación a las comisiones y gastos que no correspondan a las del Banco emisor: Ordenante Beneficiario 48 Plazo para presentación de documentos 49 Instrucciones de confirmación días, dentro de la vigencia de la carta de crédito C onfirmada Avisada CONDICIONES FINANCIERAS Sin Financiación Moneda de Financiación Tasa de interés convenida Libor Tasa de interés revisable SI Plazo de Financiación Puntos + Prime NO Días Cada Otra Días Tasa de Interés mora Forma de Pago de Capital Comisiones de Procesamiento a Aplicar a la carta de crédito Forma de Pago de Intereses Apertura Swift Portes Otras (especificar): Cuenta C orriente Ahorros No. Todos los gastos, comisiones , intereses, ajustes de cambio, impuestos etc., los autorizo debitar de la cuenta corriente o ahorros antes indicada que mantengo con: (indicar el nombre y país de la entidad financiera): El cliente manifiesta que el BANCO GNB le ha facilitado el entendimiento de los términos y condiciones del producto financiero por él solicitado mediante la presente forma. Así las cosas, el cliente manifiesta que, previo a la contratación del producto financiero, el mencionado Banco le ha informado acerca de la tasa de interés aplicable y su forma de amortización. Para el caso de tasa variable, manifiesta conocer el índice al cual quedó atada su variación y el margen durante la vigencia del crédito. Adicionalmente acepta de manera expresa que se le ha informado la base de capital sobre la cual se aplicará la tasa de interés, la tasa de interés de mora, las comisiones y recargos aplicables tal como el “witholding tax” a su cargo, el plazo del préstamo (períodos muertos, de gracia, etc.), las condiciones de prepago, así como los derechos del BANCO GNB en caso de incumplimiento por parte del cliente. Igualmente, que se le ha informado acerca de sus derechos, en particular los que se refieren al acceso a la información sobre la calificación de riesgo de sus obligaciones con el BANCO GNB y en general, toda la información relativa a los derechos y obligaciones del BANCO GNB. En constancia se firma, FIRMA Y SELLO DEL SOLICITANTE NOMBRE: DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN: Nota: Si el solicitante es persona jurídica, debe firmar el Representante Legal. PARA USO EXCLUSIVO DEL BANCO Vo. Bo. Y SELLO CONTROL FIRMA Vo. Bo. Y SELLO REPRESENTACIÓN LEGAL CARGO: CARGO: NOMBRE: NOMBRE: FO-BPER-CE-01 - (2013-Sep-30) 2 de 2