RCP neonatal: experiencia nacional

RCP neonatal: experiencia nacional
Lic. Ana Quiroga
Dirección Nacional
de Maternidad e Infancia
Fundamentos de un programa nacional
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Logro de los ODM
Datos de mortalidad infantil en la Argentina
E t t i para disminución
Estrategias
di i ió
Regionalización
Dirección Nacional
de Maternidad e Infancia
Estadísticas Vitales. Argentina. 2011
758 042 nacidos vivos
758.042
8.878 defunciones de
menores de 1 año.
Tasa de Mortalidad Infantil
TMI: 11,7‰
302 defunciones maternas
T
Tasa
de
d Mortalidad
M t lid d Materna
M t
TMM: 4,0‰0
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de Maternidad e Infancia
Mortalidad Infantil según componentes
0 a 364 días
Defunciones Infantiles: 8.878
TMI: 11,7
11 7 ‰
0 a 27 días
28 a 364 días
Defunciones Postneonatales: 3.127
TMP: 4,1 ‰
Defunciones Neonatales: 5.751
TMN: 7,6 ‰
0 a 6 días
Defunciones Neonatales
Precoces: 4.087
TMNP: 5,4 ‰
7 a 27 días
Defunciones Neonatales
Tardías: 1.664
TMNT: 2,2 ‰
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Maternidades en Argentina
715 Maternidades Públicas
75% realizan menos de
1.000 partos anuales
Cumplimiento
de CONEs
44% cumplen CONEs
Asisten 83% de los partos
56% no cumplen CONEs
Asisten 17% de los partos
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Atención del Parto según nivel de complejidad
1 Ordenamiento de la Red de atención perinatal en
1función de las complejidades crecientes
2- Categorización de las maternidades
3 Referencia y contrareferencia
34- Organización
g
de sistema de traslados (RCP
(
– ACORN))
5- Optimización de los registros: HCPB, SIP-GESTION,
MÓDULO NEONATAL
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Regionalización perinatal




Organizar el cuidado materno
materno-neonatal
neonatal en distintos niveles de
cuidado perinatal.
Concentrar los niños de mayor
y riesgo
g con p
patologías
g g
graves en
grandes centros perinatales
Todos los niveles deben p
poder identificar situaciones de riesgo,
g ,
dar asistencia para estabilizar. (RCP-ACORN)
Sistema de transporte equipado y entrenado
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Regionalización: por qué?
La MN es menor cuando los bebés de mayor riesgo
nacen en unidades de mayor complejidad
Es posible lograr que más del 65% de los bebés de
mayor riesgo nazcan en unidades especializadas
La mortalidad de los < 1500 g depende de la
experiencia de la institución tratante y del número de
enfermeras por paciente crítico
La proporción de médicos especializados que se
requieren es menor en sistemas regionalizados
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Regionalización: por qué?
Más del 99 % de los partos son institucionales
La atención de la madre en un 20% puede complicarse
Parto normal es un diagnóstico retrospectivo
El 1º nivel
i l de
d atención
t ió d
debe
b id
identificar
tifi ell riesgo
i
Reorganización de los servicios de Obstetricia: según niveles
de complejidad (Anexo Resol 348)
Consultorios de Alto Riesgo, Hosp de día, R y CR
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Funcionamiento en Red
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Características de los Niveles Neonatales:
de Bajo,
j mediano y Alto riesgo
g ((RESOL 341-12))
NIVEL 2
NIVEL 3 A
NIVEL 3 B
TIPO DE PAC
Más 35 S.
Bajo riesgo
Más 32
semanas
Riesgo medio
ARM breve
Menos 32 sem
Pac críticos
Alto riesgo
Pac Quir.
Pac.
Quir
RR.HH
Neonatólogo de
Pediatras
consulta
Enfermeras 1:4
Pediatras
P
di t de
d
guardia
Enfermeras: 1:2 /
18
1:8
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Neonatólogos de
guardia
E f
Enfermeras
especializadas
1:1 – 1:8
Red de Salud Materno Infantil
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Para organización de la red
• TRANSFERENCIA DE LOS RECIEN NACIDOS AL
NIVEL DE ATENCION CORRESPONDIENTE:
• RCP
• ACORN
• Traslado
T l d
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Programa nacional de reanimación
cardiopulmonar neonatal
• Convenio entre DMI – MSN y Sociedad Argentina de
Pediatría
• Objetivo: Acreditar en RCP neonatal a todos los
profesionales que atienden recién nacidos en las
maternidades de nivel IIIB en el periodo 2013
2013-2014
2014
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Avances
•
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Elaboración de Proyecto/ presupuesto
Recepción de los programas de las DMI
A i
Asignación
ió de
d simuladores
i l d
de
d baja
b j complejidad
l jid d
Recepción de planes de capacitación por provincia
Actualización de instructores en cada provincia
Manual
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Dirección Maternidad e Infancia de MSN
• Establece convenio con SAP
• Financia el programa
• Gestiona
G ti
con los
l DMI plan
l dde acción
ió para llllegar en
un año a certificar en RCP neonatal a todos los
profesionales que atienden partos en maternidades
IIIB
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Grupo
p RCP Neonatal CEFEN - SAP
•
•
•
•
•
Forma instructores
Registra profesionales acreditados
Redacción e impresión del libro RCP
Certifica a quienes son capacitados
Establece circuito administrativo para pago a
instructores a través de filiales provinciales
• Hace seguimiento provincial de los planes de acción
enviados y fortalecimiento del programa con uno o dos
viajes
j a las provincias
p
según
g necesidad de la misma.
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Conclusión
• RCP neonatal vital para mejora de la sobrevida
• Mantiene los profesionales actualizados en las
maniobras
• Permite reflexión sobre habilidades personales y
equipamiento necesario.
necesario
• Revisa otros aspectos del cuidado.
• Fortalece
F t l
ell uso d
de lla evidencia
id i
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Conclusión
• Es un programa educacional diseñado para enseñar
habilidades de resucitación a todos los proveedores
de salud que están presentes en el nacimiento de un
bebe.
• Por que es importante? Porque los primeros
minutos de vida son importantes para determinar la
salud de ese recién nacido.
• Es fundamental que sea una política de salud.
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Muchas gracias!
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