PTG-B-CISC 1013 LÓPEZ MENDIETA EDWIN WILSON
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES “DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA PARA DENΤAL ASSΙSΤ” PROYECTO DE TITULACIÓN Previa a la obtención del Título de: INGENIERO EN SISTEMAS COMPUTACIONALES AUTOR: EDWIN WILSON LÓPEZ MENDIETA TUTOR: ING. LUIS ARMANDO ARIAS DUQUE, MSC. GUAYAQUIL – ECUADOR 2016 REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA FICHA DE REGISTRO DEL PROYECTO DE TITULACIÓN “DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA PARA DENΤAL ASSΙSΤ” REVISORES: INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD: Ciencias Matemáticas y Físicas CARRERA: Ingeniería en Sistemas Computacionales FECHA DE PUBLICACIÓN: Febrero del 2016 N° DE PÁGS.: 95 ÁREA TEMÁTICA: Desarrollo de Aplicaciones PALABRAS CLAVES: Desarrollo, sistema y médico. RESUMEN: Los centros médicos de primer nivel tienen un papel muy importante en los servicios que ofrecen, ya que estos tienen la misión de proveer una atención médica adecuada a los pacientes. Sin embargo, debido al aumento en la demanda de pacientes y la forma en que manejan los procesos de atención (manualmente) se ven en la necesidad de implementar un sistema que aporte en los procesos y que maneje de forma íntegra toda la información del centro médico. El desarrollo de la presente propuesta es un aporte necesario y novedoso para Dental Assιst. N° DE REGISTRO: N° DE CLASIFICACIÓN: Nº DIRECCIÓN URL: ADJUNTO PDF X SÍ NO CONTACTO CON AUTORES: Edwin Wilson López Mendieta TELÉFONO: 0992326668 E-MAIL: [email protected] CONTACTO DE LA INSTITUCIÓN: NOMBRE: Ing. Luis Armando Arias Duque, MSc. Universidad de Guayaquil Carrera de Ingeniería en Sistemas Computacionales e Ingeniería en Networking Dirección: Víctor Manuel Rendón 429 y Baquerizo Moreno, Guayaquil. TELÉFONO: (04) 2 307729 APROBACIÓN DEL TUTOR En mi calidad de Tutor del trabajo de titulación, “DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA PARA DENΤAL ASSΙSΤ” elaborado por el SR. EDWIN WILSON LÓPEZ MENDIETA, Alumno no titulado de la Carrera de Ingeniería en Sistemas Computacionales, Facultad de Ciencias Matemáticas y Físicas de la Universidad de Guayaquil, previo a la obtención del Título de Ingeniero en Sistemas, me permito declarar que luego de haber orientado, estudiado y revisado, la Apruebo en todas sus partes. Atentamente Ing. Luis Armando Arias Duque, MSc. TUTOR iii DEDICATORIA Dedico el Titulación: presente Proyecto de A mi esposa, quién me acompaño durante este proceso por lograr lo que más me apasiona. A mis padres, por su perseverancia y apoyo incondicional durante mi preparación profesional. A mis amigos, que de una u otra forma estuvieron animándome en todo momento. iv AGRADECIMIENTO Agradezco a Dios, por sus bendiciones y por guiarme día a día en todo momento, permitiéndome alcanzar mis objetivos. A mi Tutor, el Ing. Luis Armando Arias Duque, MSc. por sus consejos durante la elaboración del Proyecto de Titulación. v TRIBUNAL PROYECTO DE TITULACIÓN Ing. Eduardo Santos Baquerizo, M. Sc DECANO DE LA FACULTAD CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS Ing. Inelda Martillo Alcívar DIRECTORA CISC, CIN Ing. Luis Armando Arias Duque, M.Sc. DIRECTOR DEL PROYECTO DE TITULACIÓN Ing. Jonathan Delgado, M.Sc. PROFESOR DEL ÁREA TRIBUNAL Ab. Juan Chávez A. SECRETARIO vi DECLARACIÓN EXPRESA “La responsabilidad del contenido de este Proyecto de Titulación, me corresponden exclusivamente; y el patrimonio intelectual de la misma a la UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL”. EDWIN WILSON LÓPEZ MENDIETA vii UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA PARA DENΤAL ASSΙSΤ Proyecto de Titulación que se presenta como requisito para optar por el título de INGENIERO en SISTEMAS COMPUTACIONALES Autor: Edwin Wilson López Mendieta C.I.: 092325411-4 Tutor: Ing. Luis Armando Arias Duque, MSc. Guayaquil, Febrero del 2016 viii CERTIFICADO DE ACEPTACIÓN DEL TUTOR En mi calidad de Tutor del Proyecto de Titulación, nombrado por el Consejo Directivo de la Facultad de Ciencias Matemáticas y Físicas de la Universidad de Guayaquil. CERTIFICO: Que he analizado el Proyecto de Titulación presentado por el estudiante Edwin Wilson López Mendieta, como requisito previo para optar por el título de Ingeniero en Sistemas Computacionales cuyo problema es: DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA PARA DENΤAL ASSΙSΤ Considero aprobado el trabajo en su totalidad. Presentado por: Edwin Wilson López Mendieta 092325411-4 Apellidos y Nombres Completos Cédula de ciudadanía N° Tutor: Ing. Luis Armando Arias Duque, MSc. ix Guayaquil, Febrero del 2016 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES Autorización para Publicación de Proyecto de Titulación en Formato Digital 1. Identificación del Proyecto de Titulación Nombre del Alumno: Edwin Wilson López Mendieta Dirección: Suroeste, 25 y la K Teléfono: 0992326668 E-mail: [email protected] Facultad: Ciencias Matemáticas y Físicas Carrera: Ingeniería en Sistemas Computacionales Proyecto de titulación al que opta: Ingeniero en Sistemas Computacionales Profesor Tutor: Ing. Luis Armando Arias Duque, MSc. Título del Proyecto de titulación: Desarrollo e Implementación de un Sistema de Atención Médica para Dental Assιst. Temas del Proyecto de titulación: Sistema Médico. 2. Autorización de Publicación de Versión Electrónica del Proyecto de Titulación A través de este medio autorizo a la Biblioteca de la Universidad de Guayaquil y a la Facultad de Ciencias Matemáticas y Físicas a publicar la versión electrónica de este Proyecto de titulación. Publicación electrónica: Inmediata X Después de 1 año Firma Alumno: Edwin Wilson López Mendieta. 3. Forma de Envío: El texto del proyecto de titulación debe ser enviado en formato Word, como archivo .Doc. O .RTF y .Puf para PC. Las imágenes que la acompañen pueden ser: .gif, .jpg o .TIFF. DVDROM X CDROM x ÍNDICE GENERAL CERTIFICADO DE ACEPTACIÓN DEL TUTOR ix ÍNDICE GENERAL xi ABREVIATURAS xiii ÍNDICE DE CUADROS xiv ÍNDICE DE GRÁFICOS xvi RESUMEN xviii ABSTRACT xix INTRODUCCIÓN 1 CAPÍTULO I - EL PROBLEMA 4 1.1 Ubicación del Problema en un Contexto 4 1.2 Situación Conflicto Nudos Críticos 5 1.3 Causas y Consecuencias del Problema 6 1.4 Delimitaciones del Problema 7 1.5 Formulación del Problema 7 1.6 Evaluación del Problema 8 1.7 Objetivos del Problema 10 1.8 Alcance del Problema 10 1.9 Justificación e Importancia 13 1.10 Metodología del Proyecto 13 CAPÍTULO II - MARCO TEÓRICO 15 2.1 Antecedentes del Estudio 15 2.2 Fundamentación Teórica 18 2.3 Fundamentación Legal 35 2.4 Preguntas Científicas a Contestarse 54 2.5 Definiciones Conceptuales 55 xi CAPÍTULO III - PROPUESTA TECNOLÓGICA 59 3.1 Análisis de Factibilidad 59 3.2 Etapas de la Metodología del Proyecto 66 3.3 Entregables del Proyecto 68 3.4 Criterios para la Evaluación de la Propuesta 68 CAPÍTULO IV - RESULTADOS, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 84 5.1 Criterios de Aceptación del Producto 84 5.1 Resultados 86 5.2 Conclusiones 89 5.3 Recomendaciones 90 BIBLIOGRAFÍA 92 ANEXOS 95 xii ABREVIATURAS OMS Organización Mundial de la Salud EDA Enfermedades Diarreicas Agudas IRA Infección Respiratorio Aguda HTTP Protocolo de Transferencia de Hipertexto IIS Servicios de Información de Internet IBM Máquina de Negocios Internacionales SQL Lenguaje de Consulta Estructurado XSS Secuencias de Órdenes en Sitios Cruzados FTP Protocolo de Transferencia de Archivos MVC Modelo-Vista-Controlador AJAX JavaScript Asíncrono y XML DOM Modelo de Objetos del Documento XML Lenguaje de Marcas Extensible xiii ÍNDICE DE CUADROS CUADRO 1: Servicios y Prestaciones ¡Error! Marcador no definido. CUADRO 2: Ingresos 64 CUADRO 3: Egresos 64 CUADRO 4: Beneficios / Ahorro a la empresa 65 CUADRO 5: Población de la Investigación 69 CUADRO 6: Encuesta al Personal - Pregunta 1 70 CUADRO 7: Encuesta al Personal - Pregunta 2 71 CUADRO 8: Encuesta al Personal - Pregunta 3 73 CUADRO 9: Encuesta al Personal - Pregunta 4 75 CUADRO 10: Encuesta al Personal - Pregunta 5 76 CUADRO 11: Encuesta al Personal - Pregunta 6 77 CUADRO 12: Encuesta a Pacientes - Pregunta 1 78 CUADRO 13: Encuesta a Pacientes - Pregunta 2 79 CUADRO 14: Encuesta a Pacientes - Pregunta 3 80 CUADRO 15: Encuesta a Pacientes - Pregunta 4 81 CUADRO 16: Encuesta a Pacientes - Pregunta 5 82 xiv CUADRO 17: Encuesta a Pacientes - Pregunta 6 83 CUADRO 18: Criterios de Aceptación - Primera Entrega 84 CUADRO 19: Criterios de Aceptación - Segunda Entrega 85 xv ÍNDICE DE GRÁFICOS GRÁFICO 1: Modelo en Espiral 14 GRÁFICO 2: Login del Sistema Médico para la Clínica Medigroup 17 GRÁFICO 3: Interfaz Principal del Sistema Médico para la Clínica Medigroup 18 GRÁFICO 4: Niveles de Atención 19 GRÁFICO 5: Centros de Atención de Primer Nivel 21 GRÁFICO 6: Arquitectura Básica de una Aplicación Web 22 GRÁFICO 7: Navegadores Web 23 GRÁFICO 8: Ventajas de la Base de Datos 24 GRÁFICO 9: Ventajas de las Aplicaciones Web 25 GRÁFICO 10: Ventajas del CodeIgniter 26 GRÁFICO 11: Diagrama de Flujo de la Aplicación 29 GRÁFICO 12: Ventajas del PHP 29 GRÁFICO 13: Estructura Básica de un Programa escrito en PHP 30 GRÁFICO 14: Arquitectura Cliente / Servidor 30 GRÁFICO 15: Ventajas de XAMPP 31 xvi GRÁFICO 16: Ventajas de AJAX 32 GRÁFICO 17: Ventajas de MySQL 32 GRÁFICO 18: Motores de Almacenamiento De MySQL 33 GRÁFICO 19: Funcionamiento de MySQL 35 GRÁFICO 20: Estructura de Descomposición del Trabajo 66 GRÁFICO 21: Encuesta al Personal - Pregunta 1 71 GRÁFICO 22: Encuesta al Personal - Pregunta 2 72 GRÁFICO 23: Encuesta al Personal - Pregunta 3 74 GRÁFICO 24: Encuesta al Personal - Pregunta 4 75 GRÁFICO 25: Encuesta al Personal - Pregunta 5 76 GRÁFICO 26: Encuesta al Personal - Pregunta 6 77 GRÁFICO 27: Encuesta a Pacientes - Pregunta 1 78 GRÁFICO 28: Encuesta a Pacientes - Pregunta 2 79 GRÁFICO 29: Encuesta a Pacientes - Pregunta 3 80 GRÁFICO 30: Encuesta a Pacientes - Pregunta 4 81 GRÁFICO 31: Encuesta a Pacientes - Pregunta 5 82 GRÁFICO 32: Encuesta a Pacientes - Pregunta 6 83 xvii UNIVERSIDAD DE GUAYA QUIL FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA PARA DENΤAL ASSΙSΤ Autor: Edwin Wilson López Mendieta Tutor: Ing. Luis Armando Arias Duque, MSc. RESUMEN Dental Assιst, es un centro médico, que ofrece servicios de atención médica de primer nivel en Medicina General. Este centro médico tiene como misión ofrecer el mejor servicio médico, sin embargo, se ha observado la insatisfacción e inconformidad, por parte de los pacientes. La problemática se origina por dos factores importantes: el primero, es el aumento en la demanda de pacientes y el segundo es la falta de automatización en los procesos de atención. Estos dos factores juntos crean situaciones desfavorables para el centro médico, tales como: pérdida de citas médicas debido a la falta de un documento necesario para la atención del paciente, la confusión de documentos, entre otros. Como solución se presenta la siguiente propuesta: consiste en el diseño e implementación de un sistema médico que permita registrar y consultar la información del paciente sin esperar el traspaso de documentos de las otras áreas, el ingreso de signos vitales, diagnóstico, recetarios y órdenes de exámenes, y la generación de reportes de los valores realizados por el centro médico. El proyecto cuenta con todos los recursos necesarios para el desarrollo de un sistema que se acople a los requerimientos de Dental Assιst, y respalde la integridad de su información. xviii UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES DEVELOPMENT AND IMPLEMENTATION OF A HEALTH CARE SYSTEM FOR DENΤAL ASSΙSΤ Author: Edwin Wilson López Mendieta Tutor: Ing. Luis Armando Arias Duque, MSc. ABSTRACT Dental Assιst is a Medical Center, who provides health care services first class in General Medicine. The Medical Center's mission is to provide the best medical service, however, there has been dissatisfaction and discontent on the part of patients. The problem is caused by two major factors: the first is the increase in patient demand and the second is the lack of automation in processes of care. These two factors together create unfavorable conditions for the Medical Center, such as medical appointments loss due to the lack of a necessary document patient care, the confusion of documents, among others. As a solution presents the following proposal: it is the design and implementation of a medical device to record and view patient information without waiting for the transfer of documents from other areas, the entry of vital signs, diagnosis, prescriptions and orders tests and report generation values made by the Medical Center. The project has all the necessary resources for the development of a system that is coupled to the requirements of Dental Assιst and support the integrity of their information. xix INTRODUCCIÓN Dental Assιst es uno de los centros existentes de atención médica en Ecuador, teniendo como misión ofrecer un servicio médico de primer nivel para sus pacientes. Sin embargo en vista de su crecimiento espontáneo surgieron varias situaciones no favorables para el centro médico y para los pacientes; debido a que actualmente, en Dental Assιst los procesos de atención médica se hacen de forma manual. El aumento en demanda en pacientes más la falta de automatización, son factores que influyen directamente, provocando que el servicio que ofrece el personal no sea el óptimo para asegurar una atención 100% eficaz en su totalidad. Como medida, Dental Assιst ha optado por la Automatización de estos procesos mediante el diseño e implementación de un sistema médico que se ajuste a sus requerimientos. El sistema permite emitir turnos para las citas médicas y exámenes de laboratorio; la consulta y registro de la información necesaria para la atención del paciente; el ingreso de diagnósticos, órdenes de exámenes y recetarios durante la atención médica. También permite consultar y generar reportes de los valores realizados por el centro médico. 1 El desarrollo de este Sistema Médico es viable porque cuenta con todos los recursos necesarios para su elaboración y además representa un aporte para Dental Assιst, que tendrá información integra en tiempo real. Para esto la propuesta se basa en el siguiente esquema: Capítulo I - El Problema: Contiene la problemática que presenta Dental Assιst con las situaciones que la misma genera. Así como las causas y consecuencias, las delimitaciones en la cuales se va a desarrollar el proyecto, los objetivos, el alcance donde se identifica los procesos a evaluar y los módulos del sistema. Capítulo II.- Marco Teórico: Contiene los antecedentes de un sistema médico para la Clínica Medigroup, el cual se toma como base para el desarrollo de la presente propuesta. También se citan conceptos relacionados al tema, las leyes que apoyan su desarrollo, la formulación de preguntas a contestar y definiciones conceptuales de términos desconocidos. Capítulo III.- Propuesta Tecnológica: Contiene el análisis de factibilidad: operacional, técnico, económico y legal de la propuesta destinada a cumplir los requerimientos de Dental Assιst, las etapas de la metodología bajo la cual se desarrolla, los entregables y criterios de validación de la misma. 2 Capítulo IV.- Resultados, Conclusiones y Recomendaciones: Contiene los criterios de aceptación del Sistema Médico, con los resultados y conclusiones de la propuesta. Además se indica una serie de sugerencias para lograr el uso correcto del Sistema Médico, luego de haber sido implementado. 3 CAPÍTULO I EL PROBLEMA PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1 Ubicación del Problema en un Contexto El presente proyecto surgió con la finalidad de que con tecnologías de última en software libre, cubrir las necesidades que se presentan en los centros médicos de primer nivel tomando como objeto de este estudio, la empresa Dental Assιst. Dental Assιst, inició con servicios dentales expandiéndolos hacia consultas médicas de primer nivel, con la finalidad de proveer una atención calificada para sus pacientes. Debido a este cambio, se produjo un aumento en la demanda de pacientes dando origen a ciertas situaciones negativas, como la insatisfacción del paciente en la atención que se le brinda. Todo esto se debe a que, actualmente, el centro médico realiza sus procesos de atención de forma manual y con el aumento de pacientes, este método dejo de ser eficiente. Por lo general la falta de automatización se debe a factores concurrentes, tales como: falta de presupuesto, desconocimiento en la tecnología y miedo a los efectos que se puedan presentar con los cambios. 4 1.2 Situación Conflicto Nudos Críticos La falta de automatización en los procesos de atención del centro médico Dental Assιst, no sólo trae consigo diversos inconvenientes que afectan directamente a los pacientes sino también al mismo. Debido a que el centro médico, presenta las siguientes situaciones: Reclamos e insatisfacción, por parte de los pacientes, en los servicios de atención que ofrece el centro médico. Retrasos en los tiempos asignados para la atención del paciente, por la espera de los expedientes médicos u órdenes de exámenes. Todos los documentos médicos, tales como, expedientes, órdenes de exámenes y recetas, son almacenados de forma física y están expuestos a desastres naturales. Las recetas médicas y órdenes se realizan de forma manual y mediante un formato establecido; y muchas veces se corre el riesgo de que estos blocs se terminen y se tenga que esperar por su reposición. 5 1.3 Causas y Consecuencias del Problema Las causas y consecuencias que se generan por la falta de automatización en los procesos de atención, regularmente son por: Causas Uso de políticas, normativas, reglas o protocolos pocos adecuados en Dental Assιst para la atención de los pacientes. Desorganización en los documentos médicos que maneja Dental Assιst (expedientes, órdenes de exámenes y recetas). Inexistencia de un sistema que se acople apropiadamente a los procesos de atención de primer nivel que ofrece Dental Assιst. Consecuencias Tardanza en la transportación de documentos necesarios para la atención del paciente de un área a otra (dentro de Dental Assιst). Aumenta el tiempo de espera de los pacientes, para ser atendidos, entre avisos de recepción, enfermería y doctores. Pérdida o confusión de los documentos médicos de los pacientes (expedientes, órdenes de exámenes y recetas). Los pacientes pueden perder sus turnos, en la espera de que los documentos médicos solicitados sean entregados al doctor. Los pacientes puede tener problemas de entendimiento en las órdenes de exámenes o recetas médicas generadas por el doctor. 6 1.4 Delimitaciones del Problema Campo : Médico Área : Atención de Primer Nivel Aspecto : Desarrollo de Software Tema : Desarrollo e Implementación de un Sistema de Atención Médica para Dental Assιst. Geográfica : Dental Assιst Cdla. Kennedy Norte Av. Luis Orrantia y Nahim Isaías. Espacio : 2015 - 2016 1.5 Formulación del Problema ¿Cómo se ve afectada la atención médica de los pacientes, en el centro médico Dental Assιst, debido a la falta de automatización de sus procesos? 7 1.6 Evaluación del Problema La presente propuesta es evaluada en base a los puntos mencionados a continuación: Delimitado: El análisis de los procesos de atención y el desarrollo del sistema, en base a los mismos; se dirigen únicamente a la atención de primer nivel que ofrece, el centro médico, Dental Assιst. Delimitado por las siguientes entidades: El paciente, el operador, recepcionista, enfermera, doctor, y documentador. Factible: El desarrollo del proyecto tecnológico cubre la necesidad de automatizar los procesos de atención que ofrece Dental Assιst, en base a los requerimientos. Además cuenta con todos los recursos necesarios para su elaboración e implementación. Evidente: El problema que presenta la falta de automatización en los procesos de atención en Dental Assιst, es notorio. Muchas veces los pacientes requieren de una atención inmediata pero no lo consiguen debido a las situaciones que se presentan e incluso hasta llegan a perder su cita. Identifica los productos esperados: Entre los productos finales que se espera como resultado son. 8 1. Un sistema, que eficientemente, aminorare los tiempos de atención al paciente. 2. Un correcto registro de datos del paciente para una próxima visita, más rápida. 3. Reporte llamado archivo plano, que se realiza para la integración de los pagos al centro médico. 4. El reporte individual de las fichas de atención del paciente, incluyendo su recetario y las firmas digitales del Dr. y de él mismo. Original: El enfoque tecnológico es un campo abierto que puede ofrecer grandes soluciones y aportaciones en la rama de la medicina. Contextual: La propuesta es un aporte significativo al servicio público, debido a que su objetivo es mejorar los tiempos de espera en la atención de primer nivel de los pacientes. Variables: Desarrollo e implementación del sistema de atención médica, que brinde facilidades en el trámite del paciente, reportes de impresión de la atención con datos 100% confiables. 9 1.7 Objetivos del Problema Objetivo General Implementar el sistema para el actual centro médico Dental Assιst. Objetivos Específicos Analizar los procesos que ejecuta el centro médico, Dental Assιst, para desarrollar un sistema que cumpla con todos los requerimientos de un centro médico de primer nivel. Optimizar los procesos de atención que ofrece Dental Assιst a los pacientes, mediante el ingreso de información médica de los mismos. Disminuir los tiempos de espera en la atención del paciente. Generación de reportes en tiempo real. 1.8 Alcance del Problema El presente proyecto tecnológico está estructurado para el centro médico Dental Assιst, el cual ofrece atención médica de primer nivel a los pacientes. Los procesos que contempla incluye: Recepción de documento. Enfermería. Atención Médica. 10 Exámenes de laboratorio. Reportes en archivo plano. De acuerdo a estos procesos, se desarrollará el sistema, que estará conformado por los siguientes módulos: Módulo Recepción Permite consultar la información de los pacientes y las citas de los mismos, los cuales están almacenados en una base de datos MySQL, para su posterior identificación y validación. En caso de no estar registrado en el centro médico existe una opción que permite el ingreso de nuevos pacientes, en donde se procede con el registro de sus datos de afiliación. También se podrá asignar día, fecha y hora de las citas, con sus respectivos médicos. Módulo Enfermería Permite ingresar los signos vitales y mediciones de cada paciente. Esta información es necesaria para dar pasó a la atención médica. Módulo Atención Médica Permite consultar y editar la información de los pacientes (historiales médicos, antecedentes, signos vitales y mediciones). También se puede registrar los datos concernientes a la cita 11 médica por la cual acudió el paciente, tales como, diagnóstico, recetario y órdenes de exámenes. Módulo Laboratorio Permite emitir y verificar turnos de las órdenes de exámenes de cada paciente. Módulo Administrador Permite consultar la información de los pacientes, así como también generar reportes en Excel y consultar los valores realizados por el centro médico Dental Assιst; conforme al formato del archivo plano. Limitantes: Los individuos que únicamente forman parte del estudio son: El paciente, el operador, recepcionista, enfermera, doctor, y documentador. El sistema no incluye Módulo de Laboratorio porque el centro médico posteriormente implementará un software especial. 12 1.9 Justificación e Importancia El desarrollo del proyecto tecnológico es un requerimiento necesario, porque a medida que avanzan los servicios, la entidad se ve obligada a expandirse, para ofrecer una atención completa a los pacientes; por lo cual, la falta de automatización complicaría mucho más el trabajo del personal, la eficiencia y calidad de los procesos. Mediante el diseño e implementación de un sistema en Dental Assιst, se busca mejorar los procesos de atención médica de los pacientes; permitiendo al personal manipular la información respectiva mediante el sistema, en tiempo real. Los usuarios podrán registrar datos relacionados con el tipo de atención que el centro médico ofrece, para futuros trámites. Así como también la generación de turnos, órdenes de exámenes, recetas médicas y reportes. En otras palabras, el desarrollo del presente proyecto tecnológico busca automatizar los procesos que actualmente se realizan de forma manual para beneficio del centro médico y sus pacientes, lo que representa un ahorro en tiempos, costos y recursos. 1.10 Metodología del Proyecto El proyecto de desarrollo e implementación de un sistema de atención médica para Dental Assιst, es desarrollado bajo las políticas de la Metodología de Desarrollo en Espiral. Debido a que está metodología permite realizar cambios, en caso de que el cliente requiera hacer 13 avances, simplemente se determinar las opciones y riesgos; realizando un nuevo giro en la espiral, hasta que el software sea aceptado y cumpla con las expectativas del cliente (1). El modelo en espiral se ajusta a las dimensiones, recursos y requerimientos que exige la propuesta. Este paradigma está formado por ciclos progresivos de desarrollo. Cada ciclo consta de cuatro fases representada en cada uno de los ejes, como se muestra en el GRÁFICO 1. Estas etapas se repiten de forma cíclica con la finalidad de refinar resultados obtenidos hasta obtener un producto (software). GRÁFICO 1 MODELO EN ESPIRAL Elaboración: Roger S. Pressman Fuente: Libro: Ingeniería de Software. (1) Libro: Ingeniería de Software de Roger S. Pressman, 2010. 14 CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO 2.1 Antecedentes del Estudio El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social tuvo origen por la necesidad de ofrecer a los ciudadanos del Ecuador un Sistema de Seguridad Social, es decir, proteger a la sociedad mediante diferentes tipos de servicios y prestaciones contra las posibles privaciones sociales y económicas. Uno de los servicios que ofrece esta entidad va dirigida al área de la Salud, para ello cuenta con unidades médicas que se dividen de acuerdo a su complejidad: Hospitales de Nivel I Hospitales de Nivel II Hospitales de Nivel III Centros de Atención Ambulatoria (Dispensarios Tipo A, Tipo B y Tipo C). Por medio de estas categorías también se dividen a los prestadores externos que apoyan en la atención médica de los afiliados y/o beneficiarios. Dental Assιst forma parte de este grupo de prestadores, dentro de la categoría de primer nivel de atención y su meta es brindar a los pacientes el mejor servicio en el área de Medicina General. Sin embargo, debido al aumento en la demanda de pacientes, el centro 15 médico se ve en la necesidad de automatizar sus procesos para lograr sus metas, dejando a un lado los procesos manuales e implementando tecnología que agilizará la atención y mejorará la calidad de servicio a sus pacientes. Para el desarrollo del sistema, se toma como base un Proyecto de Titulación con el tema de Implementación de Suite de Colaboración de Asistencia de Consultorios Médicos Integrado a la Historia Clínica Virtual, pero ajustándose a los requerimientos que presenta Dental Assιst (2). El Sistema para la Clínica Medigroup fue desarrollado bajo el Lenguaje de Programación Java EE, el motor de Base de Datos es MySQL en su versión 5.4; La aplicación es netamente Open Source y puede ser ejecutado desde el Navegador Chrome, considerado uno de los más rápidos y gratuitos. El sistema está conformado por: Login del Consultorio Perfiles (Roles de los Usuarios) Agenda del Doctor Historias Clínicas Ingreso de Pacientes Creación de Historias Historias (2) Implementación de Suite de Colaboración de Asistencia de Consultorios Médicos Integrado a la Historia Clínica Virtual por la Ing. Monserrate Soledispa, Universidad de Guayaquil - Facultad de Ingeniería en Sistemas Computaciones (2013). 16 Exámenes de Laboratorio Radiológico y por Imagen Laboratorio Recetas Médicas Facturación Con la sistematización de los procesos se puede notar la diferencia que va a existir en las diversas acciones que se realizan, como consultar el expediente del paciente, generar recetas, emitir órdenes de examen, ingreso de un nuevo paciente, al realizar una interconsulta, entre otros. GRÁFICO 2 LOGIN DEL SISTEMA MÉDICO PARA LA CLÍNICA MEDIGROUP Elaboración: Ing. Monserrate Soledispa Fuente: Proyecto de Titulación “Implementación de Suite de Colaboración de Asistencia de Consultorios Médicos Integrado a la Historia Clínica Virtual” 17 GRÁFICO 3 INTERFAZ PRINCIPAL DEL SISTEMA MÉDICO PARA LA CLÍNICA MEDIGROUP Elaboración: Ing. Monserrate Soledispa Fuente: Proyecto de Titulación “Implementación de Suite de Colaboración de Asistencia de Consultorios Médicos Integrado a la Historia Clínica Virtual” 2.2 Fundamentación Teórica Niveles de Atención en la Salud La atención en la salud son acciones que se realizan a beneficio de una persona o sociedad en general, entendiéndose por salud: “Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” (OMS, 2015). Los niveles de atención se definen de una forma ordenada y estratificada con el objetivo de organizar los recursos, de acuerdo a las necesidades 18 que presenta el paciente. “Las necesidades a satisfacer no pueden verse en términos de servicios prestados, sino en el de los problemas de salud que se resuelven” (Unammx, 2015). GRÁFICO 4 NIVELES DE ATENCIÓN 4to Nivel Enfermedades Generales 3er Nivel 2do Nivel 1er Nivel Enfermedades de especialidad. Ejemplo: Ortopedia, Cancerología, etc. Enfermedades de mediana complejidad. Ejemplo: Apendicitis, Gineco-Obstetricia, etc. Enfermedades de relativa y fácil curación: Ejemplo: EDA, IRA, etc. Elaboración: Héctor Javier Sánchez Pérez, Alejandro Flores Hernández, Miguel Martín Mateo. Fuente: Libro: Métodos e Indicadores para la Evaluación de los Servicios de Salud. 19 Existen 4 niveles de atención, tal como se observa en el GRÁFICO 4, con los respectivos tipos de enfermedades que atiende. Sin embargo para el desarrollo de la presente propuesta sólo se abarca el primer nivel. Nivel Primario La atención primaria, es el más básico (elemental), a diferencia de la atención secundaria que es especializada e incluso a la terciaria, que constituye un nivel súper especializado del sistema. La atención primaria constituye el primer nivel de acceso ordinario de la población al Sistema Sanitario Público, y se caracteriza por prestar atención integral a la salud. Como se explica en el texto descrito abajo: La atención primaria de Salud comprende el conjunto de los medios materiales y humanos del sistema de salud puestos a disposición de la población, para atender al individuo, la familia y la comunidad en sus problemas de salud, relativos a la promoción de la salud, prevención de la enfermedad, tratamiento, curación y rehabilitación. En los servicios de Atención Primaria el usuario halla respuesta a sus problemas más habituales de salud y enfermedad, sólo cuando el diagnóstico y tratamiento lo requieran y ya no pueda ser atendido con los medios de ese primer nivel, será derivado a la Atención Especializada. Dicho ello en líneas muy generales: será remitido desde los servicios de Medicina. (Martínez Foronda, 2011). 20 GRÁFICO 5 CENTROS DE ATENCIÓN DE PRIMER NIVEL Centros de Salud Centros de Atención Familiar Centros Comunitarios de Salud Familiar Proporciona cuidados básicos en salud, con acciones de promoción, prevención, curación, tratamiento, cuidados domiciliarios y rehabilitación de la salud. Se centra en las familias, trabaja con un equipo de salud de cabecera que atiende a toda la familia en salud y enfermedad durante todo el ciclo vital. Brinda atenciones básicas en salud a las familias de la población que están a cargo; trabaja al alero del Centro de Salud y Centros de Atención Familiar, dependiendo de éstos para prestaciones más complejas. Postas Salud Rurales Cubre las necesidades de salud (protección, prevención, trabajo comunitario, etc.) de los sectores de población rural. Así como la derivación a otros establecimientos en caso de poder resolver la situación. Servicio de Atención Primaria de Urgencia Es un componente de la Red de Urgencia. Atiende urgencias/emerge ncias de baja complejidad. Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Portal Web: http://www.ssmn.cl/atencion_primaria.ajax.php# Aplicaciones Web Las aplicaciones web son herramientas ofimáticas que se manejan mediante una conexión a internet o intranet. Estas aplicaciones están formadas por tres niveles. Cliente (Nivel Superior) Servidor Web (Nivel Intermedio) Base de Datos (Nivel Inferior) 21 GRÁFICO 6 ARQUITECTURA BÁSICA DE UNA APLICACIÓN WEB Base de Datos Cliente (Navegador Web) Acceso a información Petición Respuesta Servidor Elaboración: Rafael Luis Granados La Paz Fuente: Libro: Desarrollo de Aplicaciones Web en el Entorno Servidor. Cliente “Este elemento hace referencia a los programas (navegadores web) con el que interacciona el usuario para solicitar a un servidor web el envío de los recursos que desea obtener mediante HTTP” (Ribes Alba, 2011). Suele estar formado por código HTML, el cual le da forma a la página web, y código ejecutable (realizado en lenguaje JavaScript o VBScript). 22 GRÁFICO 7 NAVEGADORES WEB Elaboración: Abigail Paredes Fuente: Portal Web: http://directionercrazymofo.blogspot.com/2013/12/navegadores.html Servidor Web Es el componente software que hay que instalar y configurar para que el servidor sea operativo. Se encarga de esperar permanentemente las solicitudes de conexión, realizadas por el cliente, mediante el protocolo HTTP. Hay varios programas que permiten a un ordenador actuar como servidor: Apache: Es un servidor potente y flexible capaz de funcionar en diferentes plataformas y entornos. IIS (Internet Information Server): Es un motor creado por Microsoft para procesar todo tipo de aplicaciones web. 23 Base de Datos Es el servidor encargado de almacenar la información y de proporcionar acceso a la misma, de acuerdo a las peticiones que realizar el cliente, a través de las aplicaciones web. GRÁFICO 8 VENTAJAS DE LA BASE DE DATOS Independencia lógica y física de los datos. Permite almacenar grandes volúmenes de información. Integridad de datos. Seguridad en el acceso a la información. Multiusuario. Respaldo y recuperación de información. BASE DE DATOS Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Libro: Desarrollo de Aplicaciones Web en el Entorno Servidor. Existen diferentes bases de datos, entre ellas: MySQL dBase IBM Informix Microsoft SQL Server Oracle Sybase PostgreSQL 24 Ventajas de las Aplicaciones Web GRÁFICO 9 VENTAJAS DE LAS APLICACIONES WEB Facilita, optimiza, automatiza y mejora los procesos empresariales. Interfaces intuitivas y dinámicas. Multiplataforma. Ocupan poco espacio en disco rígido. Son soluciones prácticas, por su fácil interacción por medio de un navegador. APLICACIONES WEB Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Libro: Desarrollo de Aplicaciones Web en el Entorno Servidor. Herramientas Tecnológicas CodeIgniter Es una framework que se utiliza para el desarrollo de aplicaciones web bajo el lenguaje PHP. Permite al programador concentrarse 100% en el proyecto, minimizando la cantidad de código necesaria para una tarea determinada. En el texto abajo descrito por el grupo CodeIgniter define su meta: La meta de CodeIgniter es permitir desarrollar proyectos mucho más rápido, como si se estuviera escribiendo el código desde cero, proporcionando una gran variedad de librerías para las tareas más corrientes, así como una interfaz simple y una estructura lógica para acceder para acceder a estas librerías. (Grupo CodeIgniter, 2012). 25 GRÁFICO 10 VENTAJAS DEL CODEIGNITER Proporciona un esquema que facilita la programación de la aplicación, sin la necesidad de plantarse una estructura global. Facilita la colaboración, porque permite definir, estandarizar, ahorrar tiempo y trabajo a los desarrollos colaborativos (código fuente de otros programadores). Búsqueda fácil de utilidades y librerías que aporten en el desarrollo de las aplicaciones. CODEIGNITER Elaboración: Jordi Sánchez Fuente: Portal Web: http://jordisan.net/blog/2006/que-es-un-framework/ Funcionalidades de CodeIgniter CodeIgniter tiene varias funcionalidades, pero la única forma real de juzgarlas es conocer su código. A continuación se detallan algunas de ellas (3). (3) Sistema basado en Modelo-Vista-Controlador Clases de base de datos con soporte para varias plataformas Soporte para base de datos con Active Record Validación de datos y formularios Seguridad y filtrado XSS Administración de sesiones Clase para subir archivos Clase para FTP Guía de Usuario en Español de CodeIgniter http://www.areadepruebas.com.ar/downloads/CodeIgniter_Guia_Usuario_2.1.3.pdf 26 Localización Paginación Encriptación de datos Evaluación de rendimiento Caché de página completa Historial de errores Perfilado de la aplicación Clase para Agente del Usuario Clase para codificación Zip MVC (Modelo-Vista-Controlador) CodeIgniter se basa en un patrón, que se usa para desarrollar y/o implementar aplicaciones, bajo el paradigma MVC (Model-View-Controller / Modelo-Vista-Controlador). Este paradigma separa la gestión de los datos, las operaciones y la presentación de la aplicación. Modelo: Representa la estructura de datos. Vista: Información que se presenta al usuario. Controlador: Intermediario entre el modelos y la vista o cualquier otro recursos necesario para procesar la solicitud PHP. 27 Diagrama de Flujo de la Aplicación 1. El index.php inicia los recursos básicos que necesita CodeIgniter. 2. El ruteador examina la solicitud HTTP para determinar que debería hacer con ella. 3. En caso de que ya existe el archivo de caché, lo envía al navegador, sin pasar por la ejecución normal del sistema. 4. Antes de que se cargue el controlador de la aplicación, se filtra la solicitud HTTP y cualquier otros datos enviado por el usuario (Seguridad). 5. El controlador carga el modelo, las bibliotecas del núcleo, helpers, y cualquier otro recurso requerido para procesar una solicitud específica. 6. La vista terminada se procesa y se envía al navegador para que se pueda ver. Si el caché está habilitado, la vista se cachea primero para que las siguientes solicitudes que la necesiten puedan ser servidas (4). (4) Guía de Usuario en Español de CodeIgniter http://www.areadepruebas.com.ar/downloads/CodeIgniter_Guia_Usuario_2.1.3.pdf 28 GRÁFICO 11 DIAGRAMA DE FLUJO DE LA APLICACIÓN Elaboración: CodeIgniter Fuente: Guía de Usuario en Español de CodeIgniter PHP “Es un lenguaje de programación para la creación de páginas web, interpretado del lado del servidor que surge dentro de la corriente denominada código abierto (open source).” (Spona, 2010). GRÁFICO 12 VENTAJAS DEL PHP Sintaxis sencilla y fácil de aprender. Lenguaje multiplataforma. Variedad de funciones para el rendimiento de las aplicaciones. Orientado al desarrollo de aplicaciones web. Capacidad de conexión con la mayoría de los motores de la base de datos. PHP Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Libro: Programación de Bases de Datos con MYSQL y PHP. 29 GRÁFICO 13 ESTRUCTURA BÁSICA DE UN PROGRAMA ESCRITO EN PHP <html> (Inicio de la página) <head> (Inicio de la cabecera) <title> TÍTULO DE LA PÁGINA</title> </head> (Final de la cabecera) <body> (Inicio del Contenido) <?php /*CÓDIGO PHP*/ ?> // Cuerpo de la Página </body> (Final del contenido) </html> (Final de la página) Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Libro: Programación de Bases de Datos con MYSQL y PHP. Los scripts usan HTML y la petición que hace el cliente, es enviada a un servidor web, donde se ejecutan las instrucciones, y retorna la respuesta al navegador web. Como se observa en el GRÁFICO 14. GRÁFICO 14 ARQUITECTURA CLIENTE / SERVIDOR Elaboración: Enrique E. Condor Tinoco, Iván Soria Solís. Fuente: Libro: Programación Web con CSS, JavaScript, PHP y AJAX 30 XAMPP Es un paquete formado por un servidor apache, base de datos MySQL y los intérpretes para los lenguajes PHP y Perl e incluso su nombre proviene de estos componentes. X : Para cualquier sistema operativo. A : Apache M : MySQL P : PHP P : Perl GRÁFICO 15 VENTAJAS DE XAMPP Instalación sencilla. Configuración funcional. Servidor independiente plataforma. de Trabaja de manera local, es decir, sin tener que acceder a internet. Software libre. XAMPP Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Portal de XAMPP: https://www.apachefriends.org/es/community.html AJAX Es un grupo de técnicas formado por varias tecnologías, tales como: JavaScript, XML, Documento Object Model (DOM) y XMLHttpRequest. Transfieren sus datos de forma asíncrona, lo que permite mostrar pequeñas cantidades de informaciones en vez de páginas enteras. 31 GRÁFICO 16 VENTAJAS DE AJAX Se basa en Web Standards. Permite diseñar páginas web más pequeñas, rápidas y amigables para el usuario. Fácil instalación. Menor inversión en la creación, sencillez de mantenimiento y soporte. No depende de la tecnología del navegador. AJAX Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Libro: Aprende a Programar Ajax y jQuery MySQL Es un sistema de administración de base de datos relacionales, ideal para crear bases de datos con acceso desde páginas web dinámicas, para la creación de sistemas de transacciones online o para cualquier otra solución profesional que implique datos, teniendo la posibilidad de realizar múltiples y rápidas consultas. Se caracteriza por la integridad de los datos. (Spona, 2010). GRÁFICO 17 VENTAJAS DE MYSQL Licencia GPL y comercial. Está desarrollado bajo C y C++. Fácil instalación. Multiplataforma. Se basa en la arquitectura Cliente/Servidor. Tiene un sistema de administración de memoria extremadamente potente. Usa lenguaje SQL (Lenguaje de Consulta Estructurado). MYSQL Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Libro: Aprende a Programar Ajax y jQuery 32 Motores de Almacenamiento Permiten seleccionar el tipo de almacenamiento interno de cada tabla, como mejor se adecué a una situación particular. Las selecciones, a nivel de tabla, las realiza el programador, sin afectar la interacción entre servidor y cliente. MySQL dispone de almacenamientos, pero los más conocidos son: varios motores de (5) GRÁFICO 18 MOTORES DE ALMACENAMIENTO DE MYSQL Elaboración: Alejandro Castán Salinas. Fuente: Documento: Guía rápida de Administración de MySQL MylSAM (almacenamiento por defecto: sencillo y robusto). InnoDB (almacenamiento transaccional). Memory (almacenamiento en la memoria volátil). NDB (almacenamiento de los clúster de MySQL). (5) Documento: Guía rápida de Administración de MySQL http://www.xtec.cat/~acastan/textos/Administracion%20de%20MySQL.html#SERVIDOR 33 Funcionamiento de MySQL 1) Los clientes se conectan al Servidor. 2) Los clientes se autentifican, codifican y envían peticiones, comprimen y cifran peticiones, cachean los resultados del servidor. 3) El servidor procesa las peticiones y devuelve las respuestas. 4) Las peticiones son procesadas primero por la capa de manipulación, que las desencripta, valida su sintaxis, las busca en la caché, y las envía al motor de almacenamiento que corresponda. 5) Los motores de almacenamiento manejan la representación en memoria y disco de bases de datos, tablas e índices, así como generación de estadísticas y algunos logs. 6) La capa de manejo escribe logs al disco, guarda y lee caches en memoria, lee logs binarios de la red. Los motores de almacenamiento guardan datos (tablas, logs, etc.) en el disco y en la memoria, envía datos a otros servidores remotos (6). (6)Documento: Guía rápida de Administración de MySQL http://www.xtec.cat/~acastan/textos/Administracion%20de%20MySQL.html#SERVIDOR 34 GRÁFICO 19 FUNCIONAMIENTO DE MYSQL Elaboración: Alejandro Castán Salinas. Fuente: Documento: Guía rápida de Administración de MySQL 2.3 Fundamentación Legal Reglamento para la Atención de Salud Integral y en Red de los Asegurados del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Capítulo I Objeto y Definiciones Art. 1.- Objeto: El presente reglamento regula los procedimientos a seguir para brindar la cobertura efectiva en la atención de salud que requieran 35 los asegurados del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social y, en general, los beneficiarios con derecho para acceder a las prestaciones de salud brindadas por las unidades médicas propias y externas de la Red Plural definidas en la cartera de servicios, conforme las Guías de Práctica Clínica y Terapéuticas de las Patologías y Procedimientos priorizados en todos los niveles de complejidad de los servicios de salud. Art. 2.- Sistema de atención en salud: El asegurado elegirá al prestador de los servicios de salud de entre aquellos que forman parte de la Red Plural del IESS, que responde a una adscripción por zonas geográficas de población beneficiaria definida, que determinará el ingreso obligatorio a toda atención médica desde el primer nivel, así como un sistema de referencia y contrarreferencia para el acceso a los otros niveles de atención de salud. El IESS dentro de sus políticas de salud, a través de las Direcciones del Seguro General de Salud Individual y Familiar y del Seguro Social Campesino, fortalecerá la atención ambulatoria en promoción, prevención, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de la enfermedad, rehabilitación y limitación de la discapacidad, incluyendo cuidados paliativos, que garanticen la eficiencia y reorientación en la atención de salud al asegurado y en Red, así como elaborará un diagnóstico de la situación de salud por zonas de adscripción geográfica con población definida, construido y coordinado con todos los actores del Sistema 36 Nacional de Salud. El sistema de atención de salud tendrá como soporte un sistema informatizado de todos sus procesos para facilitar la toma de decisiones. Art. 3.- Definiciones: a) Afiliado.- Es toda persona natural que consta registrada en el régimen del Seguro General Obligatorio, como obligada o voluntaria, mediante un aporte administrado por el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social y que tiene derecho a las prestaciones y los beneficios que consagra dicho seguro; b) Jubilado.- Es toda persona natural que habiendo cumplido los requisitos establecidos en la ley, goza de una pensión concedida o pagada por el Seguro General Obligatorio; c) Asegurado.- Es toda persona natural protegida por el Seguro General Obligatorio, en calidad de afiliada o beneficiaria con derecho; d) Beneficiario con derecho.- Es la persona natural protegida por el Seguro General Obligatorio favorecida por efecto de su profesionales o relación/filiación con el afiliado o el causante; e) Prestadores de salud.- Son aquellos establecimientos, autorizados para prestar servicios de salud debidamente calificados/acreditados por el Seguro General de Salud Individual y Familiar circunscritos a zonas geográficas definidas. Se clasifican en: 37 - Prestadores Ambulatorios: Dispensarios anexos, unidades y centros de atención ambulatoria del IESS, dispensarios del Seguro Social Campesino y unidades de primer nivel del sector público y del sector privado, con o sin fines de lucro. - Prestadores Hospitalarios: Hospitales de nivel I, II y III nivel del IESS, del sector público y del sector privado, con o sin fines de lucro; f) Tipología de las Unidades de Salud del IESS.- Es la clasificación de las unidades prestadoras de servicios de salud según estándares establecidos por el Sistema Nacional de Salud y el IESS, respecto del nivel de complejidad en: infraestructura, equipamiento y recursos humanos; y, la determinación de la capacidad resolutiva para el funcionamiento en red plural, sin sobreposición de funciones ni brechas en la atención, que garanticen la calidad de atención mediante servicios desconcentrados y polivalentes; g) Cartera de servicios por ciclo de vida.- Constituyen el conjunto de prestaciones de salud que ofertan las unidades de Salud en cuanto se refiere a la prevención, curación, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos acorde al ciclo de vida; h) Guías de Práctica Clínica y Terapéuticas.- Son un conjunto de normas explícitas y sistematizadas, producidas a través de un proceso estructurado sobre el abordaje de patologías y sus tratamientos, fundamentadas en la efectividad de la evidencia 38 médico-científica y la experiencia; apoyadas en consensos formales (expertos, con apoyo bibliográfico y de motores de búsqueda, experiencia clínica entre otros y de adaptación cultural); i) Calificación/Acreditación de los prestadores.- Proceso formal por medio del cual el Seguro General de Salud Individual y Familiar reconoce que el prestador de salud cumple con los estándares de estructura y proceso y que permite la evaluación periódica según las regulaciones establecidas por el IESS. Una comisión especializada a cargo de la Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar, a través de sus dependencias (Subdirecciones y Jefaturas) en cada una de las zonas geográficas, calificará/acreditará a los prestadores, como un requisito indispensable para la contratación del prestador; j) Certificación.- Documento que reconoce a una organización o profesional, la calidad de sus servicios y procesos; k) Red Plural de Prestadores de Servicios de Salud.- Consiste en la combinación de recursos públicos y privados que deben evaluarse en función de su equidad, eficiencia y eficacia social en la prestación de servicios en todos los niveles de atención de cada zona geográfica/territorio del IESS; l) Microrredes plurales.- Se constituyen como matriz para la organización de las redes plurales de servicios de salud en un espacio geográfico y con una población definida e implican el establecimiento de vínculos e instrumentos para la organización de 39 la provisión de servicios de salud de prestadores públicos y privados, que con sus potencialidades y debilidades se complementan en torno a objetivos de orientación pública y logran acuerdos comunes en beneficio de los afiliados o beneficiarios con derecho; m) Libre elección regulada.- Garantía del derecho del afiliado y beneficiario para elegir, de manera libre y voluntaria, el prestador de servicios de salud en el primer nivel de atención, dentro de las zonas geográficas de población definida, de acuerdo a las normas establecidas en este reglamento; y, n) Centro de Atención al usuario.- Unidad dependiente del Seguro General de Salud y de cada una de sus dependencias en el territorio nacional, que permitirá evaluar la calidad percibida, a través de un sistema de medición permanente de la satisfacción de los usuarios, y donde se dará trámite a las quejas y sugerencias de los afiliados y beneficiarios con derecho, como parte de un proceso constructivo de mejoramiento continuo de la calidad. Capitulo II De Las Responsabilidades Y Atribuciones Art. 4.- La Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar es el órgano ejecutivo encargado de la regulación, contratación, monitoreo y evaluación/auditoría de los procesos de atención de salud, ofertados por las unidades de salud del IESS y los demás prestadores acreditados 40 mediante convenios; procesos que se ejecutan a través de sus dependencias provinciales. La Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar implementará los mecanismos administrativos, financieros y contables necesarios, para la formulación, evaluación médica y liquidación de los pagos por los servicios de salud prestados. Art. 5.- Cobertura de las prestaciones de salud: Las prestaciones de salud se concederán en los siguientes casos: a) Contingencias de enfermedad y maternidad de los afiliados con o sin relación de dependencia laboral, incluidos los del régimen voluntario, con cargo al Seguro General de Salud Individual y Familiar; b) Contingencias de enfermedad de las pensionistas de viudez y de los hijos de afiliados hasta los dieciocho (18) años de edad, con cargo al Seguro General de Salud Individual y Familiar; c) Contingencias de enfermedad no profesional de los jubilados por invalidez y vejez, con cargo al presupuesto fiscal del Estado; d) Contingencias originadas en accidentes del trabajo o enfermedades profesionales del afiliado, con servicios médicos asistenciales incluidos los de prótesis, órtesis y exoprótesis; y, de los pensionistas por riesgos del trabajo, con incapacidad permanente parcial, total o absoluta, con cargo al Seguro General de Riesgos del Trabajo; y, 41 e) Contingencias protegidas por el Seguro Social Campesino, con cargo a dicho Seguro. Art. 6.- Asistencia al sujeto de protección: En caso de enfermedad el sujeto de protección tendrá derecho a la asistencia médica, quirúrgica, farmacéutica y de rehabilitación; El tratamiento de enfermedades contraídas durante el tiempo de afiliación o en el transcurso del período de protección se prolongará hasta la recuperación del paciente. Se exceptúa del tiempo de espera para contingencias de enfermedad al jubilado. Art. 7.- Casos de maternidad: Cuando la afiliada requiriere atención por maternidad y acreditare los requisitos establecidos en la Ley de la Seguridad Social y las regulaciones dictadas por el IESS, tendrá derecho a: a) La asistencia médica y obstétrica durante el embarazo, parto y puerperio, cualquiera sea la calificación de riesgo del embarazo; y, b) La asistencia médica preventiva y curativa del hijo de la asegurada, con inclusión de la prestación farmacéutica y quirúrgica, durante el primer año de vida y hasta los seis (6) años de edad, sin perjuicio de la prestación de salud. Art. 8.- Derechos del sujeto de protección: Las prestaciones de salud serán suficientes y adecuadas para garantizar la debida y oportuna 42 atención del sujeto de protección, y, en caso de complicaciones la protección se extenderá hasta superarlas. Las unidades médicas del IESS y los demás prestadores acreditados proporcionarán al sujeto de protección las prestaciones de salud suficientes y adecuadas para garantizarle la debida y oportuna atención de salud, incluyendo los servicios de diagnóstico auxiliar, el suministro de fármacos y la hotelería hospitalaria, establecidos en la cartera de servicios y en el tarifario aprobado. Para el caso de emergencias el sujeto de protección podrá ser atendido en forma preferente en cualquiera de los prestadores de servicios de salud, propios o externos, así no formen parte de la Red Plural del IESS. Para el efecto se comunicará por correo electrónico o medio físico a la Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar, dentro de los cinco (5) días posteriores a la contingencia, a fin de que la Aseguradora asuma la protección del asegurado. Dentro de los límites establecidos en la Ley de Seguridad Social no habrá lugar a pago alguno por parte del sujeto de protección. Art. 9.- Garantías: De conformidad con lo establecido por los artículos 102 inciso tercero y 116 de la Ley de Seguridad Social, se garantiza el acceso a las prestaciones de salud de los asegurados al Seguro General en condiciones de libre elección regulada del prestador de servicios de salud, en el primer nivel de atención, de acuerdo a adscripción por zona 43 geográfica definida. Se garantiza la calidad de las prestaciones de salud a través de: a) Un conjunto de unidades propias y externas, públicas y privadas de diferentes niveles de complejidad y capacidad resolutiva, debidamente acreditadas/calificadas; y que estarán organizadas en red plural; b) Un proceso de evaluación/auditoría médica y de liquidación aplicado a todos los prestadores propios y externos, públicos y privados; c) La definición de perfiles para cargos técnicos y de dirección con énfasis en la gestión de los servicios de salud, que deberán asignarse por concurso de oposición y merecimiento en las unidades de salud prestadoras propias de la Seguridad Social; d) El levantamiento de procesos para la gestión de los servicios de salud y de apoyo administrativo para las unidades de salud prestadoras propias de la Seguridad Social; e) La formulación y revisión periódica de guías de práctica clínica y terapéutica basada en evidencia científica y el estado del arte de la práctica médica; f) Un sistema de capacitación continuada en gestión y gerencia de servicios de salud y en gestión clínica para el recurso humano de las unidades de salud prestadoras propias de la Seguridad Social, financiado (parcial o totalmente, según merecimiento de el/la funcionaria) y coordinado con instituciones académicas; 44 g) Mecanismos de gestión desconcentrados de los servicios de salud, para las unidades de salud prestadoras propias de la Seguridad Social, que le garanticen funcionar eficientemente; y, h) Participación social constructiva de los sectores de la comunidad beneficiaria en cada zona geográfica. Capitulo III Sistema Integral de Atención de Salud Art. 11.- Prestaciones de salud: Las prestaciones de salud integrales e integradas se otorgarán de conformidad con la "Guía de Reorientación y Fortalecimiento de los Servicios de Salud de la Seguridad Social, con enfoque al Asegurado del IESS y en Red Plural", de acuerdo a la siguiente cartera de servicios. a) Programas de fomento y promoción de salud para todas las edades por ciclo vital; b) Acciones de medicina preventiva y visita domiciliaria para todas las edades por ciclo vital; c) Atención odontológica preventiva y de recuperación para todas las edades por ciclo vital; d) Asistencia médica curativa integral para todas las edades por ciclo vital y maternidad; e) Atención gerontológica y geriátrica; f) Atención en salud laboral; 45 g) Tratamiento de enfermedades crónico degenerativas para lo cual contratará un seguro colectivo, observando el procedimiento que para el efecto determine el Consejo Directivo; y, h) Tratamiento de enfermedades catastróficas reconocidas por el Estado como problemas de salud pública. Art. 12.- Acceso a la atención de salud: El afiliado o beneficiario con derecho podrá elegir libremente un prestador del primer nivel calificado/acreditado de entre la Red Plural, en su zona de adscripción geográfica, que será la entrada obligada al sistema de servicios de salud con base territorial. La calificación/acreditación estará a cargo del Seguro de Salud Individual y Familiar y se hará en base al manual de acreditación/calificación actualizado. La elección se efectuará de acuerdo con los siguientes criterios: a) Para el afiliado bajo relación de dependencia y voluntario, de acuerdo a su domicilio, residencia o lugar de trabajo; y, b) Para los asegurados y beneficiarios, jubilados, pensionistas, o afiliados sin relación de dependencia, de conformidad con su domicilio. Art. 13.- Portabilidad del derecho.- El derecho a la atención de salud está garantizado en todo el territorio nacional. Además, se garantiza la atención al afiliado o beneficiario y jubilado, en caso de desplazamientos fuera del territorio al que está adscrito, por un período menor a treinta (30) 46 días. Para períodos mayores, el asegurado deberá adscribirse en la zona geográfica que le corresponda. Art. 14.- Atención médica por zona geográfica de adscripción de la población: Se establecerá un sistema zonal georreferenciado y de base territorial de los prestadores de salud de la red plural que guardará relación con la división político-administrativa del país. Se establece un sistema de zonas geográficas de acceso a la atención médica. El Seguro de Salud Individual y Familiar del IESS, como política de protección de salud al asegurado, establecerá la cartera de servicios a libre elección regulada, en el territorio de adscripción del sujeto de protección calificado con derecho, por lo que el beneficiario deberá realizarse un examen preventivo anual. Art. 15.- Sistema de Referencia y Contrarreferencia: El asegurado y los beneficiarios con derecho podrán acceder a los otros niveles de complejidad del sistema de servicios de salud, si su problema de salud así lo requiere, mediante un sistema informatizado integral e integrado de referencia que se debe efectuar desde el primer nivel de atención. Art. 16.- Trámite para referencia del paciente: En condiciones de libre elección del afiliado, las referencias de los pacientes, enviadas desde las unidades de primer nivel, serán receptadas en forma zonificada, en los Hospitales de II y III Nivel de la Red Plural de Servicios de Salud del IESS. 47 Una vez resuelta la contingencia, la unidad médica a cargo, bajo responsabilidad de su representante, tendrá la obligación de remitir la contrarreferencia a la unidad médica correspondiente del primer nivel y/o a la unidad médica que originó la referencia. El sistema de referencia y contrarreferencia será obligatorio para prestadores propios y externos. Art. 17.- Obligaciones y prohibiciones de los prestadores de salud: Son obligaciones de los prestadores de salud: a) Atender a los sujetos protegidos que soliciten atención de primer nivel, perteneciente a su zona geográfica de adscripción; b) Garantizar la continuidad de la atención cuando sea necesario en otros niveles de complejidad, a través del sistema informatizado de referencia y contrarreferencia; y, c) Establecer costos de producción de atención médica del servicio y facturar al Seguro General de Salud Individual y Familiar, con sujeción al Tarifario aprobado por el IESS. A los prestadores de salud les está prohibido: a) Negar la prestación de salud o restringir su alcance; y, b) Exigir pagos directos al asegurado por la prestación otorgada. Art. 18.- Prescripciones médicas: La prescripción de medicamentos en la Red Plural, se sujetará al Cuadro Básico de Medicamentos del Sistema Nacional de Salud, que será entregada al asegurado en las dependencias 48 del IESS ubicadas en cada zona geográfica de adscripción. Se garantiza la provisión de medicamentos en todos los niveles según las guías clínicas y terapéuticas que permitan mantener la continuidad y eficacia del tratamiento establecido. En casos excepcionales se compensará por la compra de fármacos e insumos en establecimientos externos, de conformidad a las regulaciones dictadas por el IESS. Art. 19.- Funcionamiento de los servicios de salud en Red Plural: El Seguro General de Salud Individual y Familiar facilitará los mecanismos de articulación entre los prestadores propios y externos, públicos y privados para garantizar la calidad, oportunidad, continuidad y optimización de los recursos, a través del establecimiento de microrredes plurales de base territorial y de gestión conjunta. Es de carácter obligatorio el sistema de referencia y contrarreferencia. En las zonas geográficas marginales sin servicios de la red plural, el Seguro General de Salud Individual y Familiar contratará servicios de salud en condiciones especiales, a fin de garantizar las prestaciones. Art. 20.- Los asegurados podrán acceder a prestadores de segundo y tercer nivel, previa confirmación de la pertinencia médica y la autorización de la dependencia provincial del Seguro General de Salud Individual y Familiar. Se atenderá el requerimiento dentro de las veinticuatro (24) horas siguientes a la recepción de la petición, bajo responsabilidad del funcionario encargado de la unidad provincial de la Aseguradora. 49 Art. 21.- Guías prácticas clínicas.- La Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar establecerá guías de práctica clínica y terapéuticas para la atención integral de salud que armonicen la entrega de las prestaciones de salud de acuerdo con lo establecido por el Sistema Nacional de Salud y la Autoridad Sanitaria Nacional/MSP. Capitulo IV Unidades de Salud del IESS Art. 22.- Tipología de las unidades operativas del IESS.- Las unidades de salud propias del IESS cumplirán con los requisitos estandarizados acerca de las condiciones de personal, infraestructura física, equipamiento, procedimientos técnicos y administrativos establecidos. Art. 23.- Cartera de servicios.- La cartera de servicios describe las prestaciones de promoción y prevención, recuperación, rehabilitación, cuidados paliativos en todo el ciclo de vida. En la cartera de servicios se presentan las acciones integrales necesarias por grupo de edad y será actualizada periódicamente. Art. 24.- Organización: Las unidades de salud del IESS estarán organizadas zonalmente complementarán de como acuerdo a empresas una públicas, distribución que planificada, se de conformidad a la situación geográfica y demográfica de los asegurados, organizadas administrativamente con personal bajo su dependencia, con 50 autonomía de gestión, administrativa, financiera y con personalidad jurídica independiente, de conformidad a lo establecido en la ley (7). Título VIII Capítulo I Sección Octava Ciencia, Tecnología, Innovación y Saberes Ancestrales Art. 385: El sistema nacional de ciencia, tecnología, Innovación y saberes ancestrales, en el marco del respeto al ambiente, la naturaleza, la vida, las culturas y la soberanía, tendrá como finalidad: Generar, adaptar y difundir conocimientos científicos y tecnológicos. Recuperar, fortalecer y potenciar los saberes ancestrales. Desarrollar tecnologías e innovaciones que impulsen la producción nacional, eleven la eficiencia y productividad, mejoren la calidad de vida y contribuyan a la realización del buen vivir. Art. 386: El sistema comprenderá programas, políticas, recursos, acciones, e incorporará a instituciones del Estado, universidades y escuelas politécnicas, institutos de investigación públicos y privados, empresas públicas y privadas, organismos no gubernamentales y personas naturales o jurídicas, en tanto realizan actividades de (7) Reglamento para la Atención de Salud Integral y en Red de los Asegurados del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social - 16 de abril del 2010. 51 investigación, desarrollo tecnológico, innovación y aquellas ligadas a los saberes ancestrales. El Estado, a través del organismo competente, coordinará el sistema, establecerá los objetivos y políticas, de conformidad con el Plan Nacional de Desarrollo, con la participación de los actores que lo conforman. Art. 387: Será responsabilidad del Estado: Facilitar e impulsar la incorporación a la sociedad del conocimiento para alcanzar los objetivos del régimen de desarrollo. Promover la generación y producción de conocimiento, fomentar la investigación científica y tecnológica, y potenciar los saberes ancestrales, para así contribuir a la realización del buen vivir, al sumak kausay. Asegurar la difusión y el acceso a los conocimientos científicos y tecnológicos, el usufructo de sus descubrimientos y hallazgos en el marco de lo establecido en la Constitución y la Ley. Garantizar la libertad de creación e investigación en el marco del respeto a la ética, la naturaleza, el ambiente, y el rescate de los conocimientos ancestrales. Reconocer la condición de investigador de acuerdo con la Ley. Art. 388: El Estado destinará los recursos necesarios para la investigación científica, el desarrollo tecnológico, la innovación, la formación científica, la recuperación y desarrollo de saberes ancestrales y 52 la difusión del conocimiento. Un porcentaje de estos recursos se destinará a financiar proyectos mediante fondos concursables. Las organizaciones que reciban fondos públicos estarán sujetas a la rendición de cuentas y al control estatal respectivo (8) Decreto de Software Libre Art. 1: Establecer como política pública para las Entidades de la Administración Publica Central la utilización de Software Libre en sus sistemas y equipamientos informáticos. Art. 2: Se entiende por Software Libre a los programas de computación que se pueden utilizar y distribuir sin restricción alguna, que permite el acceso a sus códigos fuentes y que sus aplicaciones pueden ser mejoradas. Art. 3: Las Entidades de la Administración Publica Central previa a la instalación del software libre en sus equipos, deberán verificar la existencia de la capacidad técnica que brinde el soporte necesario para el uso de este tipo de software. Art. 4: Se faculta la utilización de software propietario (software no libre) únicamente cuando no exista una solución de Software Libre que supla Constitución de la República del Ecuador – Asamblea Constituyente - Quito, 24 de Julio del 2008 (Administración del Sr. Ec. Rafael Correa Delgado) (8) 53 las necesidades requeridas, o cuando esté en riesgo la seguridad nacional, o cuando el proyecto informático se encuentre en un punto de no retorno. Art. 5: Tanto para software libre como software propietario, siempre y cuando se satisfagan los requerimientos.se debe preferir las soluciones en este orden: Nacionales que permitan autonomía y soberanía tecnológica. Regionales con componente nacional. Regionales con proveedores nacionales. Internacionales con componente nacional. Internacionales con proveedores nacionales. Internacionales (9). 2.4 Preguntas Científicas a Contestarse Las preguntas que surgen de la problemática son: 1. ¿Cómo hacen los pacientes en la actualidad para ser atendidos? (9) Decreto de Software Libre - 10 de Abril de 2008 por el Presidente Ecuatoriano Economista Rafael Correa Delgado 54 2. ¿Qué inconvenientes tienen los pacientes al visitar Dental Assιst? 3. ¿Cuáles son los pasos a seguir por parte de los pacientes para ser atendidos en Dental Assιst? 4. ¿Por qué no existe un sistema para mejorar los procesos de atención médica en Dental Assιst? 5. ¿Por qué es importante utilizar un sistema de automatización de procesos en la atención médica en Dental Assιst? 2.5 Definiciones Conceptuales Atención médica: Es un servicio específico que ofrecen los médicos a los individuos que presentan problemas de salud para su posterior recuperación. Decreto Constitucional: Es un conjunto de leyes o normas, establecida por el Estado de un país. Estas deben ser cumplidas por sus habitantes y entidades, todos sin excepción alguna. 55 EDA: Es una enfermedad infectocontagiosa que se caracteriza por presentar deposiciones suaves o liquidas más de tres veces al día. Enfermedades Catastróficas: Son aquellas afecciones que implican un tratamiento continuo y de por vida para que el individuo pueda seguir con sus actividades. Enfermedades Degenerativas: Son aquellas afecciones crónicas que conllevan un daño en los tejidos y órganos del ser humano. Entidad: Es una asociación u organización, de carácter privado, que desempeñan una actividad laboral. Fondos de Cesantía: Es el valor acumulado en la cuenta individual del afiliado a una entidad. Imagenología: Es un conjunto de técnicas y procedimientos que se usan para obtener imágenes del cuerpo humano, con propósitos médicos. Indemnización: Es la compensación que se recibe por un daño o perjuicio. 56 IRA: Es una enfermedad causada por un virus, bacteria o microbios del medio ambiente. Log: Es un fichero de texto en el que se guardan los registros de las actividades que realiza un sistema. Multiplataforma: Es cuando un programa/aplicación tiene la capacidad de funcionar en diferentes sistemas operativos. Multiusuario: Es cuando una aplicación permite proveer de servicios y procesamientos a varios usuarios al mismo tiempo. Pensión de Montepío: Es un tipo de pensión que se le entrega a las viudas o huérfanos de padres, afiliados a una entidad. Prestadores externos: Es cuando una entidad del estado busca los servicios de otras personas jurídicas o entidades externas a ellos. Principios: Es un valor ético y moral que consiste en cumplir y respetar normar o reglas establecidas con la finalidad de orientar a los individuos. 57 Seguro Social: También llamado seguridad social, es un conjunto de disposiciones de carácter nacional para el bienestar social de sus habitantes. Servidor: Es un ordenador que provee los datos solicitados por los clientes, desde un navegador. Sistema: Es un conjunto de normas o reglamentos que se establecen en una entidad con la finalidad de alcanzar un objetivo. (Informático) Es una aplicación informática que recibe datos, los procesa y genera resultados a través del mismo. Subsidiariedad: Es la predisposición de ayudar en actividades privadas o comunitarios del Estado. Suficiencia: Se refiere a la capacidad y aptitud de un individuo u organización para cumplir con las actividades designadas. 58 CAPÍTULO III PROPUESTA TECNOLÓGICA 3.1 Análisis de Factibilidad En los capítulos anteriores se han definido los puntos principales para conocer los requerimientos y especificaciones del proyecto. Una vez identificados se procede a realizar un análisis de factibilidad para comprobar si el análisis es viable. Como lo describe la Universidad pedagógica experimental libertador en el texto descrito abajo: Un proyecto factible consiste en la investigación, elaboración y desarrollo de una propuesta de un modelo operativo viable para solucionar problemas, requerimientos o necesidades de organizaciones o grupos sociales; puede referirse a la formulación de políticas, programas, tecnologías, métodos o procesos. El Proyecto debe tener apoyo en una investigación documental, de campo o un diseño que incluya ambas modalidades. (UPEL, 2010). En base a la definición del autor, realizar este estudio es oportuno porque permite definir la infraestructura tecnológica, la capacidad técnica de la implementación del sistema en Dental Assιst, la inversión realizada y el grado de aprobación de la propuesta. Factibilidad Operacional Dental Assιst ofrece servicios de Medicina General y realiza los procesos de atención de forma manual pero debido al aumento en la demanda de 59 pacientes, este método ya no es considerado óptimo porque origina incomodidades e insatisfacciones en los pacientes durante la atención médica. Por lo tanto, una automatización de procesos mejoraría el tipo de atención que ofrece el centro médico. El sistema tiene como función principal mostrar la información médica necesaria para que la atención de los pacientes sea rápida y óptima en tiempo real, sin riesgo a la perdida de documentos ya que está se obtendrá de forma automatizada. También se puede ingresar nuevos pacientes al sistema, consultar los expedientes de los pacientes, generar reportes, recetas, órdenes y turnos de exámenes; lo que facilita las actividades del personal encargado de realizarlas. En vista de todos los beneficios, el centro médico Dental Assιst está dispuesto a implementar un sistema que mejore las actividades que se realizan, para cumplir con una correcta atención médica de primer nivel. Para la elaboración de cada uno de estos procesos, se trabaja en conjunto con la coordinación del Jefe de Médicos y Comité Administrativo del centro médico Dental Assιst. En las pruebas se involucró al usuario (médicos, recepcionista y administrativo) para las posteriores correcciones, en caso de haberlas. 60 Factibilidad Técnica En este análisis se evalúan todos los recursos que son necesarios para la elaboración del sistema, para la automatización de procesos de atención de primer nivel del centro médico Dental Assιst. Recursos Tecnológicos: Se tomó en cuenta los recursos presentes en el centro médico. 1 servidor Intel Core i7 4GB de RAM. Computadores Pentium 4, 1GB de RAM (Computadores Clientes). Central de red. (Cables, conexiones entre clientes, servidores, y switches) Lenguaje de Programación Web PHP Apache XAMPP Base de Datos MySQL Navegadores gratuitos: Google Chrome y Firefox. Recursos Humanos (1) Analista: Identifica los requerimientos de Dental Assιst, para la elaboración del sistema. (1) Diseñador: Crea las interfaces del sistema, en base a los requerimientos que identificó el analista. (1) Programador: Escribe el código fuente del sistema, dotándolo de las funcionalidades para lo cual es desarrollado. 61 (1) Técnico: Implementa el sistema en Dental Assιst. Recursos de Documentación Suministros de Oficina: Cartuchos de impresoras y las hojas A4 (4 resmas). Fotocopias e Impresiones: Copias de las encuestas aplicadas en Dental Assιst, las impresiones de los ejemplares (borradores y documentación final). Transporte y Refrigerio: Movilización y alimentación de los recursos humanos durante las investigaciones e implementaciones de instrumentos de recolección de información. Empastados y Anillados de Proyecto de Titulación: Presentación de los ejemplares: Anillados: Los borradores para sus respectivas revisiones. Empastado: Documentación final para la sustentación. Factibilidad Legal El sistema no irrumpe ninguna ley o norma, tales como: Interferencia de datos. Daños a la información. Ingreso ilegal a sistemas. Chantajes, fraudes electrónicos. 62 Debido a que los recursos tecnológicos cuentan con sus licencias respectivas e incluso se hace uso de herramientas open source, por lo que no requieren de una. También se puede acotar que el sistema es desarrollado conforme al reglamento interno del centro médico Dental Assιst. “Art. 8. Por las condiciones especiales y técnicas en que desarrolla sus actividades Asistencia Dental Assιst C. Ltda. previo consentimiento del trabajador podrá disponer de sus trabajadores en cualquier otra función y cualquier de los lugares en donde se encuentre prestando servicios sin que ello implique cambios de ocupación o despido por ningún concepto por lo tanto las circunstancias en que un trabajador haya presentado servicios en un lugar no le dará el carácter en ese mismo sitio igual principio se establece para los cambios ocasionales de funciones siempre que conste en un Adendum modificatorio al contrato principal” (10). Factibilidad Económica El ingreso y los costos generados durante el desarrollo del sistema para la automatización en los procesos de atención médica de primer nivel del centro médico Dental Assιst, se reflejan en el CUADRO 2 y CUADRO 3. (10) Reglamento Interno de Dental Assιst. 63 CUADRO 1 INGRESOS DETALLE DÓLARES Auto Financiamiento TOTAL DE INGRESOS $ 5420,00 $ 5420,00 Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la Investigación CUADRO 2 EGRESOS CONCEPTO COSTO PARCIAL Recursos Humanos $ 5160,00 Analista $ 3000,00 Programador $ 2160,00 Recursos Tecnológicos COSTO TOTAL $ - Documentación $ $ Suministros de Oficina $ 70,00 Fotocopias e Impresiones $ 40,00 Transporte y Refrigerio $ 100,00 Empastados y anillados de Tesis $ 50,00 TOTAL DE PRESUPUESTO 260,00 $ 5420,00 Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la Investigación 64 CUADRO 3 BENEFICIOS AHORRO A LA EMPRESA DETALLE DÓLARES 4 colaboradores documentadores $ 8640,00 TOTAL DE BENEFICIO $ 8640,00 Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la Investigación En el cuadro 4 se visualiza el ahorro generado como beneficio a la empresa, en donde también podemos mencionar los beneficios por el retorno de pacientes mes a mes, gracias a un mejor servicio, y la ganancia al disminuir las objeciones con respecto a los pagos a recibir, dichos valores no son incluidos en este cuadro, debido a la confidencialidad del mismo. 65 3.2 Etapas de la Metodología del Proyecto La propuesta del Sistema Médico se lo desarrolla bajo el paradigma espiral, cada ciclo está conformado por las siguientes etapas: GRÁFICO 20 ESTRUCTURA DE DESCOMPOSICIÓN DEL TRABAJO DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA PARA DENΤAL ASSΙSΤ DEFINCIÓN DE ANÁLISIS DE DESARROLLO OBJETIVOS RIESGOS Y EVALUACIÓN Definición de Requerimientos. Evaluación de Riesgos Planificación de las actividades. Definición de Restricciones. Plan de Reducción de Riesgos. Análisis de Alternativas e Identificación de Resolución de Riesgos. Identificación de los Riesgos. Planificación inicial o previa. PLANIFICACIÓN Revisión. Toma de Decisiones. Modelo de Desarrollo Apropiado. Pruebas Unitarias. Pruebas de Certificación. Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Metodología Espiral 66 Cada módulo o prototipo está formado por ciclos. Se generarán varios ciclos en todas las etapas hasta que se cumpla con los requerimientos que se han establecido. ETAPA 1 - Determinar Objetivos: Se definen los requerimientos de Dental Assιst, las restricciones para el proceso y el sistema, con sus respectivas estrategias en caso que se presente alguna dificultad durante el desarrollo. ETAPA 2 - Análisis del Riesgo: Se realiza una evaluación detallada para cada riesgo identificado, con la finalidad de elaborar un plan para la disminución del mismo. Todo esto sirve para no truncar el desarrollo de los prototipos. ETAPA 3 - Desarrollar y Probar: Una vez establecidos los requerimientos y el análisis de riesgos, se procede a la codificación de los módulos, para dotar con las funcionalidades al sistema médico. También se realizan las pruebas necesarias para la validación del proyecto. ETAPA 4 - Planificación: Se realizan revisiones del proyecto, para verificar si se cumple con cada uno de los requerimientos acordados. En caso de no cumplir con el requerimiento, se tomará la decisión de proseguir con un ciclo más. (Iniciando desde la ETAPA 1 - Determinar Objetivos). 67 3.3 Entregables del Proyecto La propuesta consiste en analizar los procesos de atención médica, de primer nivel, de Dental Assιst; para el desarrollo e implementación de un sistema médico, la cual fue desarrollada bajo el paradigma espiral. De acuerdo a esta metodología, entre los entregables están: Código fuente propio. Instalador del XAMPP (Apache, PHP y MySQL) Archivo SQL con la creación de la bases de datos en blanco. Manual técnico para la instalación (readme.txt). Manual de usuario. También se adjunta: Diagrama UML inicial de casos de uso. Diagrama entidad relación del proyecto. Cronograma del desarrollo, y distribuciones del proyecto, Encuestas realizadas al personal, previo al desarrollo del proyecto. 3.4 Criterios para la Evaluación de la Propuesta La elaboración del presente proyecto se da porque existe una problemática en los procesos de atención médica de primer nivel en Dental Assιst. Dental Assιst realiza estos procesos de forma manual y con el aumento de la demanda de pacientes, algunas de sus actividades han 68 presentado inconvenientes, por lo cual se desea automatizarlos. Con la implementación de este sistema se busca mejorar los procesos, la calidad de servicio y tomar decisiones en tiempo real. Para alcanzar los objetivos propuestos, se realiza el levantamiento de información a través de la implementación de encuestas. Las encuestas consisten en un cuestionario con preguntas de opciones múltiples para que el encuestado pueda responder con claridad, en base a sus conocimientos. Estas encuestas son aplicadas a: CUADRO 4 POBLACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN N° DETALLE 1 Médicos 2 N° % 20 16,3 % Enfermería 2 1,6 % 3 Recepción 3 2,4 % 4 Pacientes 98 79,7 % 123 100,0 % TOTAL Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la Investigación También se realiza el juicio a expertos para la validación de los siguientes criterios: 69 Si el sistema médico cumple con todas las especificaciones establecidas en el alcance de la propuesta. Si las interfaces son dinámicas e intuitivas para el usuario. Si existe integridad y seguridad en los datos almacenados en la base de datos (MySQL). Si el ingreso de datos y la consulta de los mismos, desde el Sistema Médico, se dan en un tiempo de respuesta aceptable. Si la documentación (manuales de usuario y técnico) contiene todo lo necesarios para el uso del sistema médico. Análisis e Interpretación de Datos Una vez procesados los datos, mediante el uso de una herramienta como lo es Microsoft Excel, se analiza e interpreta los datos obtenidos, como se muestra en los siguientes cuadros y gráficos. CUADRO 5 ENCUESTA AL PERSONAL - PREGUNTA 1 De acuerdo a su opinión ¿Piensa usted que es necesario la automatización de los procesos de atención médica? DETALLE FRECUENCIA PORCENTAJE Sí 25 100,0 % No 0 0,0 % 25 100,0 % TOTAL DE LA POBLACIÓN Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel 70 GRÁFICO 21 ENCUESTA AL PERSONAL - PREGUNTA 1 0,0% Sí No 100,0% Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel Análisis: Se observa el 100,0% del personal, que brinda el servicio médico de primer nivel, en Dental Assιst piensa que es necesario la automatización de los procesos. Ya que actualmente se presenta inconvenientes, formando insatisfacción por parte de los pacientes; debido a la demanda de los pacientes y al método que actualmente se usar, procesos manuales. CUADRO 6 ENCUESTA AL PERSONAL - PREGUNTA 2 ¿Quiénes son los principales beneficiados con la automatización de los procesos de atención médica? DETALLE Doctores FRECUENCIA PORCENTAJE 11 44,0 % Enfermeros 4 16,0 % Pacientes 7 28,0 % Recepción 3 12,0 % Laboratorio 0 0,0 % Emergencia 0 0,0 % Todos los Anteriores 0 0,0 % Ninguno de los Anteriores 0 0,0 % Otro(s) 0 0,0 % 25 100,0 % TOTAL DE LA POBLACIÓN Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel 71 GRÁFICO 22 ENCUESTA AL PERSONAL - PREGUNTA 2 Doctores Enfermeros 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% Pacientes 0,0% Recepción 12,0% 44,0% 28,0% Laboratorio Emergencia 16,0% Todos los Anteriores Ninguno de los Anteriores Otro(s) Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel Análisis: Se observa que el 44,0% indica que los principales beneficiados son los doctores, ya que ellos podrán registrar inmediatamente los diagnósticos, recetas médicas y órdenes de exámenes en el momento en que son atendidos; el 16,0% piensa que los enfermeros porque ellos podrán consultar los datos del paciente de forma online y, registrar sus signos vitales y mediciones, el 28,0% indica que los pacientes porque podrán ser atendidos en el tiempo establecido en su cita; y el 12,0% piensa que la recepción, ya que podrán consultar, emitir citas médicas y registrar nuevos pacientes en tiempo real. 72 CUADRO 7 ENCUESTA AL PERSONAL - PREGUNTA 3 ¿Cuáles son los procesos que se realizan durante la atención médica de primer nivel? DETALLE FRECUENCIA PORCENTAJE Signos Vitales 5 20,0 % Historia Médica 3 12,0 % Consultas 7 28,0 % Ordenes de Exámenes 3 12,0 % Citas Médicas 2 8,0 % Recetas Médicas 3 12,0 % Laboratorio 2 8,0 % Cuidados Intensivos 0 0,0 % Emergencia 0 0,0 % Todos los Anteriores 0 0,0 % Ninguno de los Anteriores 0 0,0 % Otro(s) 0 0,0 % 25 100,0 % TOTAL DE LA POBLACIÓN Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel 73 GRÁFICO 23 ENCUESTA AL PERSONAL - PREGUNTA 3 Signos Vitales 0,0% Historia Clínica 0,0% 0,0% 0,0% Consultas Ordenes de Exámenes 0,0% 8,0% 12,0% Citas Médicas 20,0% Recetas Médicas 8,0% 12,0% Laboratorio 12,0% 28,0% Cuidados Intensivos Emergencia Todos los Anteriores Ninguno de los Anteriores Otro(s) Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel Análisis: Se observa que del personal encuestado, el 20,0% indica que los signos vitales forma parte de los procesos de atención médica, el 12,0% historia médica, el 28,0% que también consultas (atención médica), el 12,0% ordenes de exámenes, el 8,0% citas médicas, el 12,0% recetas médicas y el 8,0% laboratorio. Todos estos procesos forman parte de la atención médica de primer nivel. 74 CUADRO 8 ENCUESTA AL PERSONAL - PREGUNTA 4 ¿Cómo cree usted que sería la adaptación del personal administrativo, involucrado en los procesos de atención médica de primer nivel, con respecto al Sistema Médico? DETALLE FRECUENCIA Excelente PORCENTAJE 0 0,0 % 15 60,0 % Regular 7 28,0 % Mala 3 12,0 % Muy mala 0 0,0 % 25 100,0 % Buena TOTAL DE LA POBLACIÓN Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel GRÁFICO 24 ENCUESTA AL PERSONAL - PREGUNTA 4 0,0% 0,0% 12,0% Excelente Buena 28,0% 60,0% Regular Mala Muy mala Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel Análisis: Se observa que del personal encuestado, el 60,0% piensa que la adaptación del personal administrativo encargado del servicio médico será excelente, el 28,0% regular y el 12,0% mala, debido a que les llevará tiempo en acostumbrarse al Sistema Médico. 75 CUADRO 9 ENCUESTA AL PERSONAL - PREGUNTA 5 Según su opinión ¿Cuáles de las siguientes características usted desea que tenga el Sistema Médico? DETALLE FRECUENCIA PORCENTAJE Interactivo 3 12,0 % Intuitivo 2 8,0 % Rápido 4 16,0 % Robusto 0 0,0 % Seguro 0 0,0 % Multiplataforma 0 0,0 % Respuestas en Tiempo Real 1 4,0 % 15 60,0 % Ninguno de los Anteriores 0 0,0 % Otro(s) 0 0,0 % 25 100,0 % Todos los Anteriores TOTAL DE LA POBLACIÓN Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel GRÁFICO 25 ENCUESTA AL PERSONAL - PREGUNTA 5 0,0% 0,0% 12,0% Interactivo 8,0% Intuitivo 60,0% 16,0% 0,0% 0,0% 0,0% 4,0% Rápido Robusto Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel Análisis: Se observa que del personal encuestado, el 12,0% les gustaría que el Sistema Médica sea interactivo, el 8,0% intuitivo, el 16,0% rápido, 76 el 4,0% que pueda dar respuestas en tiempo real. Sin embargo, el 60,0% les agradaría que tengan todas las opciones anteriores porque sería un sistema confiable para el centro médico. CUADRO 10 ENCUESTA AL PERSONAL - PREGUNTA 6 ¿Con qué tipo de sistema usted tiene más afinidad? DETALLE FRECUENCIA Software de Escritorio Aplicación Web TOTAL DE LA POBLACIÓN PORCENTAJE 4 16,0 % 21 84,0 % 25 100,0 % Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel GRÁFICO 26 ENCUESTA AL PERSONAL - PREGUNTA 6 16,0% Software de Escritorio 84,0% Aplicación Web Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel Análisis: Se observa que del personal encuestado, el 16,0% le gustaría que se implementará un software de escritorio porque es más estable para el centro médico pero el 84,0% les gustaría una aplicación web porque es la tecnología adecuada para ofrecer los servicios médicos a los pacientes. 77 CUADRO 11 ENCUESTA A PACIENTES - PREGUNTA 1 ¿Cuándo usted acude a su cita médica tiene que esperar más tiempo de la hora acordada para su atención? DETALLE FRECUENCIA PORCENTAJE Sí 83 84,7 % No 15 15,3 % 98 100,0 % TOTAL DE LA POBLACIÓN Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel GRÁFICO 27 ENCUESTA A PACIENTES - PREGUNTA 1 15,3% Sí 84,7% No Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel Análisis: Se observa que de los 98 pacientes encuestados; el 84,7% sí tienes que esperar más tiempo de la hora acordada para su atención, ya sea por la falta de un documento u otro motivo; el 15,3% que no ha tenido que esperar más tiempo, cuando ellos se acercan ingresan directamente al consultorio. 78 CUADRO 12 ENCUESTA A PACIENTES - PREGUNTA 2 ¿Cuánto tiempo usted debe esperar para ser atendido el día de su cita médica? DETALLE FRECUENCIA PORCENTAJE 15 minutos 23 23,5 % 30 minutos 55 56,1 % 9 9,2 % 11 11,2 % 98 100,0 % Más de 30 minutos Otro(s) TOTAL DE LA POBLACIÓN Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel GRÁFICO 28 ENCUESTA A PACIENTES - PREGUNTA 2 9,2% 11,2% 23,5% 15 minutos 30 minutos Más de 30 minutos 56,1% Otro(s) Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel Análisis: Se observa que de los 98 pacientes encuestados, el 23,5% indica que 15 minutos espera para ser atendido por el Doctor, el 56,1% que espera 30 minutos, el 9,2% les ha tocado esperar más de 30 minutos y el 11,2% ha esperado otros intervalos de tiempo. Todos coincidieron que de una u otra forma, la mayoría de veces les toca esperar. 79 CUADRO 13 ENCUESTA A PACIENTES - PREGUNTA 3 ¿Cuál es el estado de los documentos médicos, los cuales son necesarios para su atención, cuando acude a su cita? DETALLE FRECUENCIA PORCENTAJE En recepción 23 23,5 % En la espera de ser buscado 18 18,4 % El Doctor los tiene en su escritorio 52 53,1 % 5 5,1 % 98 100,0 % Otros(s) TOTAL DE LA POBLACIÓN Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel GRÁFICO 29 ENCUESTA A PACIENTES - PREGUNTA 3 5,1% En recepción 23,5% 53,1% 18,4% En la espera de ser buscado El Doctor los tiene en su escritorio Otros(s) Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel Análisis: Se observa que de los 98 pacientes encuestados; el 23,5% indica que los documentos médicos que necesitan para ser atendidos se encuentran en recepción, por lo cual no pueden ser atendidos hasta que los tenga el doctor; el 18,4% que muchas veces los documentos aún están en la espera de ser buscados; el 53,1% que el Doctor los tiene en su consultorio y el 5,0% indican que otros son los estados, algunas veces se ha visto el caso de que están en los consultorios de otro Doctor (debido a la confusión de documentos). 80 CUADRO 14 ENCUESTA A PACIENTES - PREGUNTA 4 ¿Cuál es la frecuencia con la que se presentan los inconvenientes, dentro de Dental Assιst, previo a su cita médica? DETALLE FRECUENCIA PORCENTAJE Siempre 11 11,2 % Casi Siempre 56 57,1 % Pocas Veces 27 27,6 % Rara Vez 4 4,1 % Nunca 0 0,0 % 98 100,0 % TOTAL DE LA POBLACIÓN Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel GRÁFICO 30 ENCUESTA A PACIENTES - PREGUNTA 4 4,1% 0,0% 11,2% Siempre 27,6% Casi Siempre Pocas Veces 57,1% Rara Vez Nunca Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel Análisis: Se observa que de los 98 pacientes encuestados, el 11,2% indica que siempre que acude a su cita se presenta un inconveniente durante la misma, el 57,1% que casi siempre, 27,6% pocas veces y el 4,1% rara vez. Todos coincidieron en que de una u otra forma algo sucede previo a su cita médica, lo que genera insatisfacción. 81 CUADRO 15 ENCUESTA A PACIENTES - PREGUNTA 5 ¿Está usted satisfecho con el servicio médico que ofrece Dental Assιst? DETALLE FRECUENCIA PORCENTAJE Totalmente Satisfecho 7 7,1 % Parcialmente Satisfecho 13 13,3 % Parcialmente Insatisfecho 57 58,2 % Totalmente Insatisfecho 21 21,4 % 98 100,0 % TOTAL DE LA POBLACIÓN Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Office Excel GRÁFICO 31 ENCUESTA A PACIENTES - PREGUNTA 5 7,1% 21,4% 13,3% Totalmente Satisfecho Parcialmente Satisfecho 58,2% Parcialmente Insatisfecho Totalmente Insatisfecho Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel Análisis: Se observa que de los 98 pacientes encuestados, el 7,1% están totalmente satisfechos con el servicio médico que ofrece Dental Assιst, el 13,3% está parcialmente satisfecho, el 58,2% está parcialmente insatisfecho y el 21,4% se encuentra totalmente insatisfecho porque indican que casi siempre se presentan inconvenientes. 82 CUADRO 16 ENCUESTA A PACIENTES - PREGUNTA 6 ¿Está usted de acuerdo en que Dental Assιst, necesita la implementación de un Sistema Médico para agilizar los procesos de atención médica de primer nivel? DETALLE FRECUENCIA PORCENTAJE Totalmente de Acuerdo 32 32,7 % De acuerdo 57 58,2 % Me es Indiferente 9 9,2 % En Desacuerdo 0 0,0 % Totalmente en Desacuerdo 0 0,0 % 98 100,0 % TOTAL DE LA POBLACIÓN Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel GRÁFICO 32 ENCUESTA A PACIENTES - PREGUNTA 6 9,2% 0,0% 0,0% Totalmente de Acuerdo 32,7% 58,2% De acuerdo Me es Indiferente En Desacuerdo Totalmente en Desacuerdo Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Microsoft Excel Análisis: Se observa que de los 98 pacientes encuestados, el 32,7% está totalmente de acuerdo en que Dental Assιst necesita emplear un Sistema Médico que optimice el servicio médico que ofrece, el 58,1% está de acuerdo y el 9,2% le es indiferente; debido a que ellos piensan que hasta que se adapten al sistema, el servicio será igual y también porque no sólo depende del método sino también del recurso humano. 83 CAPÍTULO IV RESULTADOS CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 4.1 Criterios de Aceptación del Producto De acuerdo a las especificaciones de la propuesta se acuerda con Dental Assιst los criterios de aceptación expuestos en el CUADRO 5 y CUADRO 6. Primera Entrega: CUADRO 17 CRITERIOS DE ACEPTACIÓN – PRIMERA ENTREGA REQUERIMIENTOS Autenticación de usuarios CRITERIOS DE ACEPTACIÓN del sistema. Módulo Recepción Registrar e identificar a los usuarios Consultar la información médica de los pacientes. Registrar nuevos pacientes con sus datos. Módulo Enfermería Ingresar los signos vitales y mediciones del paciente. Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Metodología Espiral 84 Segunda Entrega: CUADRO 18 CRITERIOS DE ACEPTACIÓN – SEGUNDA ENTREGA REQUERIMIENTOS CRITERIOS DE ACEPTACIÓN Consultar la información del paciente. Editar la información del paciente (historiales médicos, antecedentes, Módulo Atención Médica. signos vitales y mediciones). Registrar el diagnóstico del paciente, el recetario y las órdenes de exámenes. Módulo Laboratorio Emitir y verificar turnos de las órdenes de exámenes de cada paciente. Consultar la información del paciente. Generar reportes en Excel de los valores realizados por el centro Módulo Administrador. médico (formato archivo plano). Consultar en el mismo sistema los valores realizados por el centro médico. Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Metodología Espiral 85 Configuración Funcional Los métodos de evaluación: Pruebas: Se aplica a cada prototipo del sistema médico, de acuerdo a las entregas establecidas. Revisiones: Se aplica a la documentación y diagrama de entidad – relación y Diagrama MVC (Modelo-Vista- Controlador). Los mecanismos a controlar: Complejidad de la propuesta. Puntualidad en las entregas de cada iteración. Especificaciones establecidas en el alcance. Calidad de los aplicativos informáticos. 4.2 Resultados Los resultados a las preguntas científicas que se formularon anteriormente, se obtuvieron a través de la implementación de las encuestas. 1. ¿Cómo hacen los pacientes en la actualidad para ser atendidos? Para que los pacientes puedan ser atendidos, previamente deben agendar una cita médica, solicitando un turno vía telefónica, llamando al Call Center del centro médico. El operador del Call Center le 86 indicará el lugar, el Doctor, la fecha y la hora en la que le tocará la cita médica. 2. ¿Qué inconvenientes tienen pacientes al visitar Dental Assιst? Los principales inconvenientes que tienen los pacientes, al visitar Dental Assιst son: El paciente debe esperar mucho tiempo para poder ser atendido y esto provoca inconformidad por el servicio que brinda Dental Assιst. Retraso en la entrega de los resultados médicos del paciente. 3. ¿Cuáles son los pasos a seguir por parte de los pacientes para ser atendidos en Dental Assιst? Para que los pacientes puedan ser atendidos por Dental Assιst, deben seguir los siguientes pasos: Llamar al Call Center del centro médico. Indicar que desea ser atendido. Si conoce un médico de confianza, lo puede recomendar para que lo atienda sino el operador le asignará un médico. El paciente debe indicar, al operador del Call Center, el día y la hora que desea ser atendido en Dental Assιst. Si no hay Especialistas disponibles en el día y hora que indica el paciente, entonces deben coordinar otra fecha u hora. 87 El paciente recibe un correo con la información de la cita médica. 4. ¿Por qué no existe un sistema para mejorar los procesos de atención médica en Dental Assιst? No existe un sistema que mejore los procesos de atención en Dental Assιst porque son muy costos, y una parte del personal siente que automatizar los procesos provocará lentitud en la atención con el paciente, porque les tomará tiempo conocer el Sistema para registrar y consultar datos. 5. ¿Por qué es importante utilizar un sistema de automatización de procesos en la atención médica en Dental Assιst? El uso de un sistema médico en Dental Assιst es importante porque permite que los procesos que se hacen manualmente sean ejecutados de forma automatizada. De esta manera se pretende mejorar los tiempos de espera de los pacientes, la atención médica, la búsqueda de su historial clínico, las citas médicas reservadas, todo esto en tiempo real de una forma íntegra y segura. 88 4.3 Conclusiones Los pacientes, que son atendidos en el centro médico Dental Assιst, se sentirán satisfechos con la atención médica de primer nivel que el centro médico ofrece, ya que en el momento necesario tenemos su historia clínica exacta, completa y sin temor de confusión. A pesar de la gran cantidad de pacientes que aquí se atienden. Al cambiar de la forma manual a automatizada en el manejo de documentación de Dental Assιst, la misma la obtenemos de manera precisa e inmediata en el momento de la cita de un paciente. Con la implementación del sistema médico para Dental Assιst se reduce el trabajo manual, mejora el tiempo de respuesta, la toma de decisiones es en tiempo real y se cumple con la meta del centro médico, ofrecer un servicio óptimo asegurando la satisfacción y salud del paciente. El centro médico se siente satisfecho ya que con la implementación del sistema médico se evita errores que se producían cuando el manejo de la documentación se la hacía de forma manual tales como pacientes con registros erróneos. 89 La implementación del Sistema Médico en Dental Assιst.se ejecuta debido a que el mismo funcionales como cumple con las especificaciones, tanto visuales, establecidas en el alcance. El Sistema Médico se implementó respetando los requerimientos de hardware y software necesarios, para que éste pueda funcionar al 100%, y pueda cumplir con los objetivos. 4.4 Recomendaciones La implementación del Sistema médico en Dental Assιst no es sólo responsabilidad del Departamento de Sistemas sino también de los usuarios, ya que cumplen un papel muy importante para la explotación funcional del mismo. Debido a esto se recomienda: El uso de navegadores Google Chrome o Firefox, para una mejor visualización del sistema médico y velocidad en la aplicación. El éxito del tiempo de vida y la funcionalidad del sistema médico siempre dependerá de la experiencia del personal responsable del manejo y el mantenimiento del mismo. Capacitación completa y adecuada a todo el personal de Dental Assιst involucrado en los procesos de atención médica de primer 90 nivel, porque ellos son quienes manejarán el Sistema. Se debe especificar las funcionalidades y políticas de seguridad. Mantener un control progresivo en las creaciones de usuarios, para el personal de Dental Assιst. Se deben generar los usuarios de acuerdos a las políticas de seguridad implementadas en el sistema. Capacitación al Departamento de Sistemas de Dental Assιst sobre las funcionalidades, instalación y políticas de seguridad del Sistema Médico. Se deben entregar los respectivos manuales técnicos y de usuario, ya que ellos realizarán el mantenimiento preventivo y progresivo al Sistema Médico. Mantener el área donde se encuentran los equipos a una temperatura no mayor de 18 grados para protección de los mismos. 91 BIBLIOGRAFÍA LIBROS Arias, Á. (2015). Aprende a Programar Ajax y jQuery. Estados Unidos: CreateSpace Independent Publishing Platform. Condor Tinoco, E., & Soria Solís, I. (2014). Programación Web con CSS, JavaScript, PHP y AJAX. Perú: Universidad Nacional José María Arguedas. Granados La Paz, R. (2015). Desarrollo de Aplicaciones Web en el Entorno Servidor. Málaga, España: IC Editorial. Martínez Foronda, J. (2011). Atención Primaria de Salud: Funciones del Auxiliar de Enfermería. España: Asociación Para La Defensa Del Patrimonio Histórico Documental De Priego De Córdoba. Pressman, R. (2010). Ingeniería de Software. Madrid, España: Editorial McGraw-Hill. Ribes Alba, P. (2011). Programación Web en el Entorno Cliente. Cualificaciones Profesionales. Madrid, España: Editorial CEP. Sánchez Pérez, H., Flores Hernández, A., & Martín Mateo, M. (2011). Métodos e Indicadores para la Evaluación de los Servicios de Salud. Barcelona, España: Univ. Autónoma de Barcelona. Spona, H. (2010). Programación de Bases de Datos con MYSQL y PHP. Barcelona, España: Editorial Marcombo. UPEL. (2010). Manual de Trabajos de Grado de Especialización y Maestría y Tesis Doctorales. Caracas: Universidad Pedagógica Experimental Libertador. 92 DIRECCIONES WEB Apache Friends. (2015). Apache Friends. Obtenido de Apache XAMPP: https://www.apachefriends.org/es/community.html Castán Salinas, A. (2014). Guía Rápida de Administración de MySQL. Obtenido de Funcionamiento del Servidor MySQL: http://www.xtec.cat/~acastan/textos/Administracion%20de%20MyS QL.html#SERVIDOR Ec. Correa Delgado, R. (10 de Abril de 2008). Decreto de Software Libre. Quito, Ecuador: Asamblea Constituyente. Obtenido de http://www.espoch.edu.ec/Descargas/programapub/Decreto_1014_ software_libre_Ecuador_c2d0b.pdf Ec. Correa Delgado, R. (24 de Julio del 2008). Ciencia, Tecnología, Innovación y Saberes Ancestrales. Quito, Ecuador Ec. Rafael Correa Delgado: Asamblea Constituyente. Obtenido de http://www.efemerides.ec/1/cons/index7.htm#Ciencia,_tecnología,_i nnovación_y_saberes_ancestrales El Consejo Directivo del IESS. (Viernes 29 de mayo del 2015). Registro Oficial N° 511. Quito, Ecuador: Asamblea Constituyente. 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Obtenido de Niveles de Atención de Salud: http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/plan2010/sp yc/leccion_14/bibliografia_complementaria_14.pdf 94 ANEXOS UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA PARA DENΤAL ASSΙSΤ Elaborado por: Cargo Edwin Wilson López Mendieta Egresado Revisado por: Cargo Ing. Luis Armando Arias Duque, MSc. Director del Proyecto de Titulación DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN DE UN SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA PARA DENΤAL ASSΙSΤ Cronograma Formato de Encuestas UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES ENCUESTA PARA PERSONAL DE DENΤAL ASSΙSΤ Desarrollo e Implementación de un Sistema de Atención Médica para Dental Assιst Género: M ___ F ____ Instrucción: Marque con una X la opción que usted considere pertinente a cada pregunta. 1) De acuerdo a su opinión ¿Piensa usted que es necesario la automatización de los procesos de atención médica? (Marque sólo una opción). Sí _____ No _____ 2) ¿Quiénes son los principales beneficiados con la automatización de los procesos de atención médica? (Puede marcar más de una opción). Doctores _____ Enfermeros _____ Pacientes _____ Recepción _____ Laboratorio _____ Emergencia _____ Todos los Anteriores _____ Ninguno de los Anteriores _____ Otro(s) _____ Especifique: __________________ 3) ¿Cuáles son los procesos que se realizan durante la atención médica de primer nivel? (Puede marcar más de una opción). Signos Vitales _____ Historia Clínica _____ Consultas _____ Ordenes de Exámenes _____ Citas Médicas _____ Recetas Médicas _____ Laboratorio _____ Cuidados Intensivos _____ Emergencia _____ Todos los Anteriores _____ Ninguno de los Anteriores _____ Otro(s) _____ Especifique: __________________ 4) ¿Cómo cree usted que sería la adaptación del personal administrativo, involucrado en los procesos de atención médica de primer nivel, con respecto al Sistema Médico? (Marque sólo una opción). Excelente _____ Buena _____ Regular _____ Mala _____ Muy mala _____ 5) Según su opinión ¿Cuáles de las siguientes características usted desea que tenga el Sistema Médico? (Puede marcar más de una opción). Interactivo _____ Intuitivo _____ (Fácil Manejo) Rápido _____ Robusto _____ Seguro _____ Multiplataforma _____ (Implementar en cualquier Sistema Operativo) Respuestas en Tiempo Real _____ Todos los Anteriores _____ Ninguno de los Anteriores _____ Otro(s) _____ Especifique: __________________ 6) ¿Con qué tipo de sistema usted tiene más afinidad? (Marque sólo una opción). Software de Escritorio _____ Aplicaciones Web _____ UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES ENCUESTA PARA PACIENTES Desarrollo e Implementación de un Sistema de Atención Médica para Dental Assιst Género: M ___ F ____ Instrucción: Marque con una X la opción que usted considere pertinente a cada pregunta. 1) ¿Cuándo usted acude a su cita médica tiene que esperar más tiempo de la hora acordada para su atención? (Marque sólo una opción). Sí _____ No _____ 2) ¿Cuánto tiempo usted debe esperar para ser atendido el día de su cita médica? (Marque sólo una opción). 15 minutos _____ 30 minutos _____ Más de 30 minutos _____ Otro(s) _____ Especifique: __________________ 3) ¿Cuál es el estado de los documentos médicos, los cuales son necesarios para su atención, cuando acude a su cita? (Marque sólo una opción). En recepción _____ En la espera de ser buscado _____ El Doctor los tiene en su escritorio _____ Otro(s) _____ Especifique: __________________ 4) ¿Cuál es la frecuencia con la que se presentan los inconvenientes, dentro de Dental Assιst, previo a su cita médica? (Marque sólo una opción). Siempre _____ Casi Siempre _____ Pocas Veces _____ Rara Vez _____ Nunca _____ 5) ¿Está usted satisfecho con el servicio médico que ofrece Dental Assιst? (Marque sólo una opción). Totalmente Satisfecho _____ Parcialmente Satisfecho _____ Parcialmente Insatisfecho _____ Totalmente Insatisfecho _____ 6) ¿Está usted de acuerdo en que Dental Assιst, necesita la implementación de un Sistema Médico para agilizar los procesos de atención médica de primer nivel? (Marque sólo una opción). Totalmente de Acuerdo _____ De Acuerdo _____ Me es Indiferente _____ En Desacuerdo _____ Totalmente en Desacuerdo _____ Modelo de Casos de Uso General Ingreso/consulta de pacientes Ingreso de citas Operador Consulta de pacientes Recepción Pasar cita a enfermería Ingreso de datos de enfermería del paciente Enfermería Ingreso de datos médicos del paciente Doctor Impresión de ficha/receta del paciente Documentador Modelo de Arquitectura del Software MVC con CodeIgniter (Modelo-Vista-Controlador) CONTROLADOR REQUEST Admin.php operador.php enfermera.php RESPONSE recepcion.php medico.php documentador.php DATA VISTA Admin_view.php operador_view.php recepción_view.php medico_view.php enfermera_view.php documentador_view.php DATA MODELO iess.php others.php BASE DE DATOS Diagrama del proceso de atención del paciente Modelo Entidad – Relación (1) Modelo Entidad – Relación (2) Informe de Pruebas al Software Fecha comienzo planificada Fecha de finalización planificada Casos de Prueba (Total) Casos Planificados Casos Exitosos % Avance Planificado % Avance Real % Desviación Días de Desviación Fecha fin Pronóstico Casos con Incidencia % Casos con Incidencias 30/11/2015 09/12/2014 10 20 9 90% 90% 5% 2 11/12/2014 2 20% 09/12/2014 11/12/2014 6 10 5 90% 90% 7% 3 12/12/2014 1 10% SITUACIÓN ACTUAL DE CASOS DE PRUEBA Exitosos 14 Con defectos Bloqueados 2 0 Diferidos Pendientes Reportados 0 RESULTADOS DE LA JORNADA SITUACIÓN ACTUAL DE DEFECTOS 1 2 En análisis 2 Descartados En proceso 0 2 Corregidos 0 Casos del Día 3 Meta Diaria 3 SISTEMA MÉDICO UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS CARRERA DE INGENIERÍA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES “DESARROLLO E IMPLEMENTACION DE UN SISTEMA DE ATENCION MEDICA PARA DENTAL ASSΙSΤ” MANUAL TÉCNICO Y DE USUARIO Previa a la obtención del Título de: INGENIERO EN SISTEMAS COMPUTACIONALES AUTOR: EDWIN WILSON LOPEZ MENDIETA TUTORA: ING. LUIS ARMANDO ARIAS DUQUE GUAYAQUIL – ECUADOR 2015 ÍNDICE GENERAL ÍNDICE GENERAL 2 ÍNDICE DE CUADROS 3 ÍNDICE DE GRÁFICOS 4 MANUAL TÉCNICO 9 1. Introducción 1 2. Objetivo 1 3. Aplicación 1 3.1. Requerimientos de la Aplicación 2 3.2. Software necesario para la puesta en marcha del servidor 3 MANUAL DE USUARIO 34 1. Introducción 35 2. Objetivos 35 3. Aplicación 35 3.1. Acceso a la Aplicación 35 3.2. Funcionalidades del Sistema según el rol del usuario: 39 ÍNDICE DE CUADROS CUADRO 1: Requerimientos de hardware 2 CUADRO 2: Requerimientos de software 3 CUADRO 3: Archivo config.php 32 ÍNDICE DE GRÁFICOS GRÁFICO 1: Apache server 4 GRÁFICO 2: PHP 4 GRÁFICO 3: MySQL 5 GRÁFICO 4: Instalador de XAMPP 6 GRÁFICO 5: Instalación de XAMPP: Bienvenida 6 GRÁFICO 6: Instalación de XAMPP: Elección de servicios 7 GRÁFICO 7: Instalación de XAMPP: Selección de la ruta 8 GRÁFICO 8: Instalación de XAMPP: Bitnami 9 GRÁFICO 9: Instalación de XAMPP: Listo a instalar 10 GRÁFICO 10: Instalación de XAMPP: Progreso de instalación 11 GRÁFICO 11: Instalación de XAMPP: Finalización 12 GRÁFICO 12: XAMPP: Panel de control 13 GRÁFICO 13: XAMPP: Servicios iniciados 14 GRÁFICO 14: MySQL Workbench 15 GRÁFICO 15: Binario de instalación de MySQL Workbench 16 GRÁFICO 16: Instalación de MySQL Workbench: Bienvenida 16 GRÁFICO 17: Instalación de MySQL Workbench: Directorio 17 GRÁFICO 18: Instalación de MySQL Workbench: Tipo de instalación 18 GRÁFICO 19: Instalación de MySQL Workbench: Opciones 19 GRÁFICO 20: Instalación de MySQL Workbench: Listo a instalar 20 GRÁFICO 21: Instalación de MySQL Workbench: Progreso 21 GRÁFICO 22: Instalación de MySQL Workbench: Finalización 22 GRÁFICO 23: MySQL Workbench: Primer uso 23 GRÁFICO 24: MySQL Workbench: Conexión 24 GRÁFICO 25: MySQL Workbench: Test de conexión 25 GRÁFICO 26: MySQL Workbench: Conexión exitosa 26 GRÁFICO 27: MySQL Workbench: Management 27 GRÁFICO 28: MySQL Workbench: Data Import 28 GRÁFICO 29: MySQL Workbench: Importación exitosa 29 GRÁFICO 30: Ip de red 31 GRÁFICO 31: XAMPP en el área de notificacion 32 GRÁFICO 32: Ingreso al sistema 36 GRÁFICO 33: Autenticación de usuario 37 GRÁFICO 34: Autenticación incorrecta de usuario 38 GRÁFICO 35: Pantalla principal del sistema 39 GRÁFICO 36: Administrar usuarios 40 GRÁFICO 37: Buscar usuarios 41 GRÁFICO 38: Crear usuario 42 GRÁFICO 39: Ingresar datos de usuarios 43 GRÁFICO 40: Modificar y eliminar usuario 44 GRÁFICO 41: Administrar médicos 45 GRÁFICO 42: Administrar médicos: editar 46 GRÁFICO 43: Admin: información de pacientes 47 GRÁFICO 44: Admin: editar información de pacientes 48 GRÁFICO 45: Reportes Excel 49 GRÁFICO 46: Reportes consulta 50 GRÁFICO 47: Status 51 GRÁFICO 48: Medicina general 52 GRÁFICO 49: Información de paciente y cita (operador) 53 GRÁFICO 50: Buscar paciente 54 GRÁFICO 51: Advertencia paciente no encontrado 55 GRÁFICO 52: Asignar cita 56 GRÁFICO 53: Ver cita 56 GRÁFICO 54: Ingresar paciente 57 GRÁFICO 55: Información de paciente y cita (recepcionista) 58 GRÁFICO 56: Buscar paciente (recepcionista) 59 GRÁFICO 57: Cita a enfermería 60 GRÁFICO 58: Cambio de estado de la cita 60 GRÁFICO 59: Signos vitales a paciente 61 GRÁFICO 60: Ingreso de antecedentes 63 GRÁFICO 61: Ingreso de signos vitales 63 GRÁFICO 62: Antecedentes grabados exitosamente 64 GRÁFICO 63: Datos incompletos en signos vitales 64 GRÁFICO 64: Información de pacientes 65 GRÁFICO 65: Visualización de datos del paciente 67 GRÁFICO 66: Atención médica 68 GRÁFICO 67: Medico: antecedentes del paciente 70 GRÁFICO 68: Medico: signos vitales 70 GRÁFICO 69: Examen físico 71 GRÁFICO 70: Diagnósticos 71 GRÁFICO 71: Lista de diagnósticos 72 GRÁFICO 72: Medicamentos 72 GRÁFICO 73: Lista de medicamentos 73 GRÁFICO 74: Laboratorio 73 GRÁFICO 75: Historial 74 GRÁFICO 76: Historial de medicamento del paciente 74 GRÁFICO 77: Antecedentes del paciente 75 GRÁFICO 78: Cita finalizada 75 MANUAL TÉCNICO 1. Introducción El manual presente tiene de objetivo demostrar la lógica de diseño y desarrollo del sistema propuesto. En el cual dentro de este mostramos los aspectos más importantes de los módulos existentes, los cuales nos serán de mucha ayuda a la hora de usar el sistema en la mejor manera. 2. Objetivo El objetivo del presente manual es brindar al lector la información necesaria para la utilización del sistema de atención médica. 3. Aplicación El sistema de atención médica es una aplicación web que fue desarrollada con tecnología Open Source PHP y utiliza como Base de datos Mysql. La aplicación sirve para que el centro médico pueda realizar el agendamiento de los pacientes, y así mismo atenderlos y registrar los datos necesarios que se requieren para la atención correcta del paciente. 1 3.1. Requerimientos de la Aplicación Para poder realizar la instalación / restauración, deberá utilizar la versión más reciente del código desarrollado, y el último backup generado por el administrador de la base de datos. Dentro del CD adjunto se encuentran los archivos instaladores necesarios para realizar la instalación, el presente manual, la carpeta código fuente, y el archivo, backup de la base de datos. Hardware: El equipo servidor debe poseer los siguientes requerimientos mínimos en lo que a hardware se refiere: CUADRO 1 REQUERIMIENTOS DE HARDWARE ELEMENTOS CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS Procesador(es) de 2 - 4 Servidor de base de datos, y núcleos, con de2Ghz (Core mínimo i3 para arriba) aplicación web 4 GB de RAM 1 TB de Disco Duro Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la Investigación 2 Software: CUADRO 2 REQUERIMIENTOS DE SOFTWARE ELEMENTOS Sistema Operativo CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS Windows Server 2008 ó superior. Base de Datos MySql Servidor Web Apache PHP Administrador de base de Datos Php5 MySql Workbench Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la Investigación 3.2. Software necesario para la puesta en marcha del servidor Para poder ejecutar el software, usted necesita instalar los siguientes programas: Apache Server Php 5 MySql Los cuales están totalmente incluidos en el instalador XAMPP. A continuación se mostrara un breve concepto de los programas que se van a instalar. 3 Apache Server: Apache es un proyecto de la Fundación de Software Apache, con el objetivo de suministrar un servidor seguro, eficiente, y extensible que proporcione servicios HTTP en sincronía con los estándares HTTP actuales. GRÁFICO 1 APACHE HTTP SERVER Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: https://es.opensuse.org/Apache PHP:(PHP: HypertextPreProcessor) es un lenguaje Open Source muy popular especialmente adecuado para el desarrollo web y que puede ser incrustado en el código HTML. GRÁFICO 2 PHP Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: http://windows.php.net/download/ 4 MySql: Es la base de datos de código abierto de mayor aceptación mundial y permite la oferta económica de aplicaciones de bases de datos fiables, de alto rendimiento y fácilmente ampliables basadas en la web e integradas, que incluyen los cinco sitios web principales*. GRÁFICO 3 MySQL Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: http://www.oracle.com/es/products/mysql/overview/index.html XAMPP:(X<para cualquiera de los diferentes sistemas operativos>, Apache, MySQL, PHP, Perl.) XAMPP es una distribución de Apache completamente gratuita y fácil de instalar que contiene MySql, PHP y Perl. El paquete de instalación de XAMPP ha sido diseñado para ser increíblemente fácil de instalar y usar. XAMPP Instalación y puesta en marcha de servicios para el servidor: En el servidor, colocamos el CD, y dentro se ubica la carpeta instaladores donde se encuentra, el binario de la distribución de XAMPP (para 32 bits en este caso). 5 Al cual se da doble clic para ejecutar. GRÁFICO 4 Instalador de XAMPP Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. A lo que nos enseña la pantalla de bienvenida. GRÁFICO 5 Instalación de XAMPP: Bienvenida Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 6 Al dar clic en Next (siguiente) se obtiene la ventana de los componentes que se van a instalar, en esta ocasión solo Apache (situada por default), Mysql, Php (también por default), y phpMyAdmin, los cuales son necesarios para este proyecto. GRÁFICO 6 Instalación de XAMPP: Elección de servicios Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 7 Después de elegir las opciones y dar clic en “Next”, el instalador pregunta donde deseamos instalar la distribución, en este caso nos permitimos elegir la ubicación C:\xampp GRÁFICO 7 Instalación de XAMPP: Selección de la ruta Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 8 En la ventana consecuente muestra el complemento “Bitnami” el cual en esta ocasión, no la elegimos ya que no nos es de utilidad, para el mencionado proyecto. GRÁFICO 8 Instalación de XAMPP: Bitnami Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 9 Al dar clic en siguiente el instalador alerta que está a punto de iniciar la instalación de XAMPP. GRÁFICO 9 Instalación de XAMPP: Listo a instalar Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 10 Una vez pulsado siguiente el instalador ejecuta el proceso de instalación: GRÁFICO 10 Instalación de XAMPP: Progreso de instalación Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 11 Y al terminar se obtiene la ventana de la instalación finalizada, y nos pregunta si queremos correr el panel de control del XAMPP por primera vez. GRÁFICO 11 Instalación de XAMPP: Finalización y lanzamiento por 1ra vez del software. Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 12 Con esto se obtiene el panel de control de XAMPP corriendo por primera vez. Pulsamos “Start” solo en las dos primeras opciones que son Apache y MySQL. GRÁFICO 12 XAMPP: Panel de control Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 13 Y así se tiene corriendo los servicios necesarios para continuar con la instalación de los demás componentes necesarios para nuestros sistemas. En caso de que no obtengamos el mismo resultado al iniciar los servicios, esto se puede deber a un posible conflicto con los puertos, por lo que debemos cerciorarnos que no hayan más programas usando el mismo puerto, y tengamos configurados debidamente el firewall, y el antivirus necesarios para mantener habilitados los puertos necesarios. (80 para Apache, 3306 para MySQL) GRÁFICO 13 XAMPP: Servicios iniciados. Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 14 MySqlWorkbench:es una herramienta visual unificada para los arquitectos de bases de datos, desarrolladores y administradores de bases. MySQLWorkbench ofrece modelado de datos, desarrollo de SQL y herramientas completas de administración de configuración del servidor, administración de usuarios, copias de seguridad, y mucho más. GRÁFICO 14 MySQLWorkbench Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: https://www.mysql.com/products/workbench/ MySQL Workbench Instalación y restauración de base de datos: A continuación, los pasos a seguir para instalar MySQLWorkbench. Ubicamos el instalador de Workbench en la carpeta de instaladores. 15 Y se da clic derecho y ejecutar. GRÁFICO 15 Binario de instalación de MySQLWorkbench Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la Investigación Con esto se obtiene la pantalla de bienvenida de MySQLWorkbench GRÁFICO 16 Instalación de MySQLWorkbench: Bienvenida Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 16 Después de pulsar siguiente se obtiene la pantalla, para elegir la carpeta destino a donde va a ir la instalación de MySQLWorkbench, y damos clic en “Next” (siguiente). GRÁFICO 17 Instalación de MySQLWorkbench: Selección de directorio Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 17 En la pantalla presente, se indica si la instalación la requerimos realizarla completa o personalizada, por lo que elegimos completa, sin mayor cambio. GRÁFICO 18 Instalación de MySQLWorkbench: Tipo de instalación Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 18 En caso de haber elegido personalizada “custom” las opciones siguientes son las que se deben tener activas. GRÁFICO 19 Instalación de MySQLWorkbench: Opciones personalizadas Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 19 En la pantalla a continuación se muestra que MySQLWorkbench, está completamente listo para realizar la instalación, y damos clic a “Install”. GRÁFICO 20 Instalación de MySQLWorkbench: Listo a instalar Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 20 Entonces el proceso de instalación iniciara. GRÁFICO 21 Instalación de MySQLWorkbench: Progreso de instalación Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 21 Y finalizada la instalación, nos muestra la pantalla donde también nos pregunta, si deseamos lanzar la aplicación de Workbench, y damos clic en “Finish”. GRÁFICO 22 Instalación de MySQLWorkbench: Finalización y lanzamiento del software. Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 22 Así se obtiene por primera vez la ejecución del programa MySQLWorkbench, donde damos clic al botón + en la parte superior, y se va a proceder a agregar una nueva conexión. GRÁFICO 23 MySQLWorkbench: Primer uso Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 23 En esta pantalla configuramos los parámetros como nombre de la conexión, en método de conexión dejamos standard, hostname 127.0.0.1 (la cual corresponde a la misma maquina), Username: root, y password, como es la primera vez no lo agregamos, el puerto por default es el 3306. El cual si no dio problemas al iniciar el servicio MySQL con el XAMPP no tendremos problemas. Y damos clic a “test connection” ubicado en la parte de abajo. GRÁFICO 24 MySQLWorkbench: Conexión Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 24 Si el resultado es el siguiente, nuestra conexión fue exitosa, así entonces finalizamos a dar clic en ok, y ok en la pantalla previa de la configuración de la conexión. GRÁFICO 25 MySQLWorkbench: Test de conexión Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 25 Una vez conectado, la pantalla lucirá de la siguiente manera: GRÁFICO 26 MySQLWorkbench: Conexión exitosa Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 26 Dentro de la pantalla ubicamos la pestaña “Management”, y dentro damos clic a “Data Import/Restore” GRÁFICO 27 MySQLWorkbench: Management Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 27 A lo que se abre una pantalla, donde seleccionamos “ImportfromSelf-Contained File”. Se selecciona el archivo de respaldo de la base de datos, ubicada en el cd con extensión .sql Dejamos las demás opciones en blanco, (confirmando que dumpstructure and data esté seleccionado). Y finalmente pulsar “StartImport” GRÁFICO 28 MySQLWorkbench: Data Import Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 28 En lo que si la importación fue exitosa, nos encontramos con la siguiente pantalla, caso contrario, en la información se ubicara el tipo de error correspondiente para resolverlo. GRÁFICO 29 MySQLWorkbench: Importación exitosa Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación. 29 Instalación de archivos fuentes en el servidor: Paso seguido después de restablecer la base de datos, en el CD ubicamos y copiamos íntegramente la carpeta llamada “sistema”. Esta será copiada el directorio donde se ha instalado el XAMPP bajo el subdirectorio htdocs. En este caso C:\Xampp\htdocs\ Configuración de archivo config para ejecución del sistema en red: Primeramente antes de realizar la configuración es necesario haber tenido preconfigurada con ip fija el servidor en nuestra red. Para conocer la Ip de manera rápida, tecleamos el método abreviado (tecla Windows)+R, y en la ventana ejecutar escribimos CMD, y tecleamos la tecla Intro. Entonces una vez abierta la ventana de comandos tipeamos “ipconfig” y damos enter, entre la información mostrada en la ventana, hay que ubicar“dirección IPv4” y anotamos. 30 GRÁFICO 30 Ip de red Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación En este caso la dirección IP es 192.168.1.146 Ahora nos dirigimos inmediatamente al siguiente archivo. C:\Xampp\htdocs\sistema\application\config\config.php Siendo así mismo el directorio C:\Xampp en este caso el directorio de instalación de xampp. Abrimos el archivo con el bloc de notas y hacemos las modificaciones como indicaremos en el cuadro: 31 CUADRO 3 ARCHIVO config.php (C:\Xampp\htdocs\sistema\application\config\config.php) CLAVE $config[‘base_url’] VALOR ‘http://DireccionIP/sistema/’ Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la Investigación Ahora para finalizar la instalación, damos a abrir el programa de xampp, ubicado en el área de notificaciones de la barra de tareas, dando clic derecho para desplegar el menú, y se seleccionara la opción “Show”. GRÁFICO 31 XAMPP en el área de notificación Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Datos de la investigación 32 Al nivel de la opción Apache, damos clic en Stop, y se espera hasta que el servicio pare completamente, observando el status en el cuadro informativo del mismo programa. Y volvemos a iniciar el servicio dando clic a Start. Dando por terminada de esta manera la instalación del sistema de atención médica, el cual es ahora accesible en nuestra intranet, por medio de cualquier navegador web, a la dirección que hemos configurado en este caso: ‘http://DireccionIP/sistema/’ 33 MANUAL DE USUARIO 34 1. Introducción El presente manual tiene como finalidad capacitar al usuario en el manejo del Sistema de Centros médicos de primer nivel de atención. El contenido está desarrollado de manera amigable y entendible para el usuario, destacando las opciones y funcionalidades más importantes de cada módulo para un manejo óptimo y eficaz del sistema. 2. Objetivos Capacitar al usuario, a través del manual, cómo funciona el sistema de una manera fácil de entender. Optimizar el uso del sistema, dando a conocer al usuario su correcta funcionalidad. 3. Aplicación 3.1. Acceso a la Aplicación El Sistema de Centros Médicos de primer nivel de atención es una aplicación web que puede ser accedida desde la red interna de la empresa. La dirección URL en este caso es: http://localhost:80. En la barra de dirección del navegador web de su preferencia (Google Chrome, Internet Explorer, Mozilla Firefox, etc.), se debe ingresar la dirección URL del sistema web. La pantalla principal del sistema es la de 35 acceso, donde se solicita el usuario y contraseña de la persona que desea ingresar, los mismos que serán creados y entregados por el administrador del sistema de acuerdo al rol que desempeña en la empresa. GRÁFICO 32 INGRESO AL SISTEMA Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta. Fuente: Sistema de Centros Médicos 36 Para poder acceder a las opciones que ofrece el sistema, el usuario debe ingresar correctamente su usuario y contraseña; finalmente dar clic en la opción “Ingresar” GRÁFICO 33 AUTENTICACIÓN DE USUARIO Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos En caso de que los datos ingresados por el usuario (usuario y contraseña) no sean los correctos, el sistema presentará un mensaje de advertencia: ”Usuario o password incorrectos.”. 37 GRÁFICO 34 AUTENTICACIÓN INCORRECTA DE USUARIO Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos Una vez que el usuario ingrese correctamente los campos “usuario” y “contraseña” el sistema le permitirá el acceso a las opciones que le corresponden según su rol dentro de la empresa. La pantalla principal del sistema es el mismo para todos los usuarios independientemente de su rol. En la parte superior derecha se mostrará un ícono con el nombre del rol del usuario que accedió. (Ver imagen 35) 38 GRÁFICO 35 PANTALLA PRINCIPAL DEL SISTEMA Rol de usuario Elaboración: Edwin Wilson López Fuente: Sistema de Centros Médicos 3.2. Funcionalidades del Sistema según el rol del usuario: Cada usuario dentro del sistema tendrá acceso a las opciones y funciones que le correspondan según su rol. Dentro del Sistema de Centros Médicos existen los siguientes roles: Administrador Operador Recepcionista Enfermera Medico 39 El administrador puede crear nuevos roles según las necesidades e intereses de la empresa. 3.2.1. Administrador El administrador es el encargado de crear y cambiar la información de los usuarios, así como de modificar los permisos de los usuarios y sus roles. Al ingresar como usuario administrador se cargará una pantalla con la opción de “Administración”, la cual al dar clic presentará en pantalla un menú “Usuarios” con la opción “Administrar usuarios”, donde podemos consultar y crear o modificar los datos de los usuarios. GRÁFICO 36 ADMINISTRAR USUARIOS Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos 40 a) Buscar usuario Al dar clic en la opción “Administrar usuarios” se mostrará en pantalla un listado de los usuarios existentes en el sistema. En la parte superior del listado se encuentra un buscador, donde si se desea realizar una búsqueda rápida y específica se debe ingresar el nombre del usuario. Una vez ingresado el nombre se mostrará en la lista todas las coincidencias de los usuarios con el texto ingresado. GRÁFICO 37 BUSCAR USUARIOS Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos 41 b) Crear usuario Para crear un usuario debe dar clic en la opción “Crear usuario “que se encuentra en la parte superior del listado de usuarios. GRÁFICO 38 CREAR USUARIO Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos Al dar clic en esta opción se cargará en pantalla un formulario con los campos a llenar para la creación de un nuevo usuario, en esta pantalla se debe escoger también el rol que el usuario cumple dentro de la empresa para la asignación de los respectivos permisos de funciones en el sistema. Los campos marcados con un “*” deben llenarse obligatoriamente para poder crear el usuario. 42 GRÁFICO 39 INGRESAR DATOS DE USUARIOS Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos En caso de no querer continuar con la creación de un usuario, puede dar clic en la opción “Regresar” que se encuentra en la parte superior del formulario. Al finalizar con el ingreso de datos debe dar clic en la opción “Guardar” 43 c) Modificar y eliminar usuario En caso de querer modificar o eliminar un usuario, se debe dar clic en el ícono respectivo que se encuentra en la columna “Opciones” en la fila correspondiente al usuario que se desea editar o eliminar, en la pantalla de “Administración de Usuarios”. El ícono para modificar un usuario es un lapicero verde, mientras que el ícono para eliminar un usuario es una “X” roja GRÁFICO 40 MODIFICAR Y ELIMINAR USUARIO Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos 44 Al modificar un usuario se cargará el mismo formulario que se carga en la opción para “Crear usuario”, seguir los pasos indicados en el ítem anterior(b. Crear usuario). d) Administrar médicos Al dar clic en la ficha “Clínica” tenemos bajo el menú médicos, la opción administrar médicos, en donde al manejo similar que los usuarios podremos buscar, editar y eliminar un medico GRÁFICO 41 ADMINISTRAR MEDICOS Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos 45 e) Editar médicos Al dar clic en el símbolo de editar obtenemos los campos necesarios para llenar, conforme a los datos de los médicos. GRÁFICO 42 ADMINISTRAR MEDICOS: EDITAR Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos 46 f) Información de pacientes Al dar clic en la ficha “Consulta” tenemos bajo el menú Medicina, la opción información de pacientes, en la cual podemos eliminar, editar, y visualizar todos los pacientes, que alguna vez se hayan registrado en nuestros sistemas. GRÁFICO 43 ADMIN: INFORMACION DE PACIENTES Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos g) Editar información de pacientes 47 Al dar clic en el icono del paciente, obtenemos la ventana para la edición de la información del paciente, y sus antecedentes. GRÁFICO 44 ADMIN: EDITAR INFORMACION DE PACIENTES Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos h) Reportes Excel 48 Bajo el menú reportes en cambio podemos tener campos de delimitación de fechas para poder realizar el archivo plano deseado, en el cual tenemos las fichas exportar y laboratorio, las cuales cada una a su función exportaran un archivo csv, con sus respectivos valores. GRÁFICO 45 REPORTES EXCEL Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos i) Reportes Consulta 49 En caso de no querer generar el reporte completo, tenemos la opción para visualizarlo igualmente en pantalla. GRÁFICO 46 REPORTES CONSULTA Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos j) Status 50 La opción status sirve, para conocer el estado actual, por determinado rango de fechas, sobre los pacientes que se atendieron, en qué estado de proceso están, y las claves de los doctores con los que fue asignado. De igual manera con visión por Excel, así como en la ventana presente. GRÁFICO 47 STATUS Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos 3.2.2. Operador 51 Si el usuario que accede al sistema tiene rol de Operador al dar clic en el botón “Consulta” de la pantalla principal, se cargará un menú “Medicina General” con la opción “Información de paciente y cita”. GRÁFICO 48 MEDICINA GENERAL Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos Al escoger la opción de “Información de paciente y cita” se cargará un buscador donde se debe ingresar el número de cédula del paciente del que se desea consultar los datos personales y citas. 52 En esta pantalla también se tendrá acceso a la opción de ingresar un nuevo paciente. GRÁFICO 49 INFORMACIÓN DE PACIENTE Y CITA (OPERADOR) Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos a) Buscar paciente Para realizar la búsqueda de un paciente se debe ingresar correctamente el número de cédula correspondiente y dar clic en la opción “Buscar”. Si el paciente existe en la base de datos del Sistema de Centros Médicos, inmediatamente se cargará un formulario con los datos personales del mismo, ingresados anteriormente. Así mismo se 53 visualizará en la parte superior junto a la opción “Buscar”, un ícono para “Asignar Cita”, y en la parte inferior del formulario la opción “Modificar Paciente” el cual nos permitirá corregir los datos ingresados. GRÁFICO 50 BUSCAR PACIENTE Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos Caso contrario, si el paciente correspondiente al número de cédula ingresado no existe, se visualizará en pantalla el siguiente mensaje de advertencia: “” 54 GRÁFICO 51 ADVERTENCIA PACIENTE NO ENCONTRADO Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos b) Asignar Cita Para asignar una cita al paciente se debe dar clic en la opción “Asignar Cita” que se encuentra en la parte superior junto a la opción “Buscar”. Al escoger esta opción se cargará una ventana con datos a elegir para la cita respectiva, como son: “Categoría”, “Médico”, “Fecha” y “Hora”.Al llenar correctamente estos datos se deberá dar clic en la opción “Asignar”. 55 GRÁFICO 52 ASIGNAR CITA Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos Al dar clic en la opción “Asignar” los datos seleccionados de la cita se guardan y se cierra la ventana “Asignar Cita”, volviendo nuevamente a la pantalla “Buscar Paciente”, en la cual el ícono “Asignar Cita” cambiará por el ícono: “Ver Cita”. GRÁFICO 53 VER CITA Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos 56 c) Ingresar Paciente Para ingresar los datos personales de un paciente por primera vez, se debe escoger la opción “Ingresar Paciente” que se encuentra en la parte superior del formulario “Buscar Paciente”. Al dar clic en esta opción, se cargará un formulario vacío con los datos que son necesarios llenar para el registro del paciente. Se debe en su preferencia llenar todos los campos, en especial los obligatorios, puesto que de no llenarse los campos obligatorios, el sistema no permitirá el registro del paciente. GRÁFICO 54 INGRESAR PACIENTE Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos 57 Una vez que se han llenado todos los campos, en especial los obligatorios, se debe dar clic en la opción “Crear Paciente” para que los datos se guarden. 3.2.3. Recepcionista Si el usuario que accede al sistema tiene rol de “Recepcionista” al dar clic en el botón “Consulta” de la pantalla principal, se cargará un menú “Medicina General” con la opción “Información de paciente y cita” (Ver gráfico 48). Al escoger la opción de “Información de paciente y cita” se cargará un buscador donde se debe ingresar el número de cédula del paciente del que se desea consultar los datos personales y citas. GRÁFICO 55 INFORMACIÓN DE PACIENTE Y CITA (RECEPCIONISTA) Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos 58 a) Buscar paciente Para realizar la búsqueda de un paciente se debe ingresar correctamente el número de cédula correspondiente y dar clic en la opción “Buscar”. Si el paciente existe en la base de datos del Sistema de Centros Médicos, inmediatamente se cargarán en la pantalla los datos personales del mismo, ingresados anteriormente. En esta pantalla también se tendrá acceso a la opción de “Pasar paciente a enfermería”. GRÁFICO 56 BUSCAR PACIENTE (RECEPCIONISTA) Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos 59 b) Cita La recepcionista se encarga de enviar la orden a enfermería de atender al paciente y tomarle los signos vitales. Para esto, una vez que buscó al paciente en el sistema mediante su número de cédula, debe dar clic en la opción “Pasar paciente a enfermería” como se muestra en la imagen anterior. (Ver gráfico 56) Cuando se ha seleccionado la opción “Pasar paciente a enfermería” y el proceso ha sido exitoso, se visualiza en pantalla un mensaje de advertencia: “Se pasó la cita a enfermería”. GRÁFICO 57 CITA A ENFERMERÍA Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos GRÁFICO 58 CAMBIO DE ESTADO DE LA CITA Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos 60 3.2.4. Enfermera Al acceder al sistema con el rol de “Enfermera” y dar clic en la opción “Consulta” de la pantalla principal, se cargará en pantalla el Menú “Medicina General” la cual tendrá como opción “Signos vitales a paciente”. a)Buscar paciente para signos vitales Al dar clic en la opción “Signos vitales a paciente” se cargará en la pantalla el listado de los pacientes a quienes se les debe tomar los signos vitales. La pantalla cuenta con un buscador el cual se encuentra en la parte superior del listado, donde se debe ingresar el nombre del paciente a buscar. GRÁFICO 59 SIGNOS VITALES A PACIENTE Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos 61 b)Ingreso de antecedentes y signos vitales del paciente Una vez localizado el paciente en el sistema, se debe dar clic en el ícono de la enfermera que se encuentra en la columna “Opciones”. (Ver gráfico 59) Se cargarán dos formularios: “Datos del Paciente” en la parte superior y “Antecedentes y Signos vitales” en la parte inferior de la pantalla; en el primer formulario se visualizarán los datos personales del paciente, los cuales no se podrán editar; mientras que en el segundo formulario se deberán ingresar los datos sobre los antecedentes de salud del paciente, así mismo se deberán ingresar los datos de los signos vitales que se le deben tomar en el instante al paciente. 62 GRÁFICO 60 INGRESO DE ANTECEDENTES Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos GRÁFICO 61 INGRESO DE SIGNOS VITALES Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos Al finalizar el ingreso de datos se debe dar clic en la opción “Grabar” que se encuentra en la parte inferior del formulario. (Ver gráfico 61) 63 Si todos los campos están llenos y correctos, el sistema presentará un mensaje de advertencia: “Se grabaron los Antecedentes exitosamente” GRÁFICO 62 ANTECEDENTES GRABADOS EXITOSAMENTE Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos Caso contrario si se llegara a dejar un campo de signos vitales vacío, el sistema mostrará un mensaje de advertencia indicando los nombres de los campos que deben llenarse para poder grabar exitosamente. GRÁFICO 63 DATOS INCOMPLETOS EN SIGNOS VITALES Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos 64 3.2.5. Médico Al acceder al sistema con el rol de “Doctor” y dar clic en la opción “Consulta” de la pantalla principal, se cargará en pantalla el Menú “Pacientes” la cual tendrá como opciones “Información de pacientes”, y “consulta a paciente”. a) Información de pacientes Al dar clic en la opción “Información de pacientes” se cargará en la pantalla el listado todos los pacientes registrados alguna vez. La pantalla cuenta con un buscador el cual se encuentra en la parte superior del listado, donde se debe ingresar el nombre del paciente a buscar o su identificación. GRÁFICO 64 INFORMACION DE PACIENTES Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos 65 b) Visualización de datos del paciente Una vez localizado el paciente en el sistema, se debe dar clic en el ícono que se encuentra en la columna “Opciones”. (Ver gráfico 64) Se cargarán dos formularios: “Datos del Paciente” en la parte superior y “Antecedentes Médicos” en la parte inferior de la pantalla; en el primer formulario se visualizarán los datos personales del paciente, los cuales no se podrán editar; y en el segundo formulario se encuentran los datos sobre los antecedentes del paciente, igualmente no editables. 66 GRÁFICO 65 VISUALIZACION DE DATOS DEL PACIENTE Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos 67 a) Buscar paciente para atención medica Al dar clic en la opción “Consulta a paciente” se cargará en la pantalla el listado de los pacientes a quienes se les debe dar atención medica y ya fueron pasados de enfermería. La pantalla cuenta con un buscador el cual se encuentra en la parte superior del listado, donde se debe ingresar el nombre del paciente a buscar. GRÁFICO 66 ATENCION MÉDICA Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos 68 b) Ingreso de antecedentes y signos vitales del paciente Una vez localizado el paciente en el sistema, se debe dar clic en el ícono del médico que se encuentra en la columna “Opciones”. (Ver gráfico 66) Se cargarán dos formularios: “Datos del Paciente” en la parte superior y en la parte inferior un set de fichas para disposición de los ingresos de los datos necesarios para la atención medica del doctor; en el primer formulario se visualizarán los datos personales del paciente, los cuales no se podrán editar; mientras que en el segundo formulario se deberán ingresar los datos entre ellos antecedentes y signos vitales si el caso amerita, editarlos nuevamente. 69 GRÁFICO 67 MEDICO: ANTECEDENTES DEL PACIENTE Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos Al ingresar los datos en cada opción se debe dar clic en “Grabar” que se encuentra en la parte superior del formulario. (Ver gráfico 67) Así mismo en la ficha signos vitales todos los campos se vuelven editables al presionar el botón editar, y después de llenar los campos aparecerá un botón grabar, como en el formulario anterior. GRÁFICO 68 MEDICO: SIGNOS VITALES Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos 70 Se llenan correctamente las opciones para examen físico. GRÁFICO 69 EXAMEN FISICO Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos En diagnósticos mediante una lista obtenemos los diagnósticos al pulsar el botón lista de diagnósticos, y al aceptar tenemos el listado, que también en caso de fallo podemos eliminar mediante la “X” GRÁFICO 70 DIAGNOSTICOS Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos 71 Del listado de diagnóstico nosotros podemos buscar por código CIE10 o por descripción, y para ingresarlo pulsamos el botón”+” GRÁFICO 71 LISTA DE DIAGNOSTICOS Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos En medicamentos mediante una lista obtenemos los medicamentos al pulsar el botón lista de medicamentos, y al aceptar tenemos el listado, que también en caso de fallo podemos eliminar mediante la “X”. Adicionalmente es mandatorio llenar los campos dosis y frecuencias, pulsando el botón grabar ubicado en la parte superior. GRÁFICO 72 MEDICAMENTOS Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos 72 Del listado de medicamentos nosotros podemos buscar por código CIE10 o por descripción, y para ingresarlo pulsamos el botón”+” GRÁFICO 73 LISTA DE MEDICAMENTOS Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos En la ficha laboratorio, nosotros elegimos todos los tipos de examen que se tenga que realizar el paciente, agrupados en grupos de sangre, heces, orina y cultivos. GRÁFICO 74 LABORATORIO Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos 73 En la ficha historial, se visualizan todas las atenciones que tuvo el paciente, y para revisar una ficha especifica nos ubicamos en el cuadrante deseado y pulsamos en “ver” GRÁFICO 75 HISTORIAL Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos Entonces se mostrara una ventana pequeña que en este caso muestra los medicamentos del paciente GRÁFICO 76 HISTORIAL DE MEDICAMENTO DEL PACIENTE Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos 74 Para previo a finalizar entonces, el medico pulsa el botón generar cita lab, donde el sistema dará la fecha indicada para que el paciente se atienda. Haciendo un conteo interno máximo de hasta 120 pacientes en un día. GRÁFICO 77 ANTECEDENTES DEL PACIENTE Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros Médicos Ya pulsando el botón Finalizar Cita, entonces la cita mostrara el siguiente mensaje, indicando que la cita fue guardada con éxito. GRÁFICO 78 CITA FINALIZADA Elaboración: Edwin Wilson López Mendieta Fuente: Sistema de Centros 75
