Legislación I

Legislación I
Tema
OPE Enfermería
Resumen
1. La Constitución Española de 1978
Como norma jurídica:
• Es la ley fundamental y suprema del Estado por las materias que recoge.
• Es la norma suprema del Ordenamiento Jurídico español.
• Expresa los valores superiores de este ordenamiento.
• Es la norma de mayor rango, prima sobre las demás, y si alguna norma dispusiera de lo contrario no tendría validez y se declararía inconstitucional por el Tribunal Constitucional.
• De valor normativo e indirecto.
• Los ciudadanos y los poderes públicos están sujetos a la Constitución Española y al resto del Ordenamiento Jurídico (artículo
9.1 CE).
Como derecho fundamental:
• Es el Derecho Fundamental de organización de una comunidad política.
• Es el fundamento jurídico del orden y del poder.
• Fundamenta las esferas de acción de los ciudadanos (derechos y deberes).
• Legitima a los poderes públicos que aparecen en ella reconocidos y constituidos.
Qué debe recoger una Constitución para ser declarada como tal
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Un catálogo de derechos y libertades fundamentales de los ciudadanos y un sistema de garantía de los mismos.
Garantía de separación/equilibrio entre los distintos poderes del Estado.
Las relaciones entre los distintos poderes (Título V):
- Legislativo: poder hacer leyes (Título III).
- Ejecutivo: poder gobernar (Título IV).
- Judicial: poder hacer cumplir las leyes (Título VI). Éste es el único denominado como “poder”.
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La reforma constitucional (Título X).
Elaboración
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Se aprueba por las Cortes Generales el 31/10/1978.
Se ratifica en Referéndum Popular el 6/12/1978.
Se sanciona por el Rey el 27/12/1978.
Se publíca en el BOE el 29/12/1978 y entra en vigor el mismo día.
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2. El derecho a la protección de la salud
en la Constitución y en la Ley General de Sanidad
Derecho a la protección de la salud en la Constitución Española
Título I, Capítulo III. Principios Rectores de la Política Social y Económica
Artículo 43
Informarán la legislación positiva, la práctica judicial y la actuación de los poderes públicos. Sólo podrán ser alegados ante la jurisdicción ordinaria.
1. Se reconoce el derecho a la protección de la salud (no a la salud) de TODOS LOS CIUDADANOS RESIDENTES (españoles
y extranjeros) y SIN DISCRIMINAR a los disminuidos físicos, psíquicos o sensoriales, pues por el contrario les da una especial
protección (artículo 49. CE).
2. Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de servicios necesarios. La ley establecerá los derechos y deberes de todos al respecto.
Se crea el SISTEMA DE SALUD y la acción sanitaria se ve como un servicio público. Los derechos y deberes se concretan en la
Ley General de Sanidad.
3. Los poderes públicos fomentarán la educación sanitaria, la educación física y el deporte. Facilitarán la adecuada utilización del ocio.
GARANTÍAS
· El artículo 43 informará la legislación positiva, la práctica judicial y la actuación de los poderes públicos. Sólo podrá ser
alegado ante la jurisdicción ordinaria de acuerdo con lo que dispongan las leyes que lo desarrollen.
· El Derecho a la Protección de la Salud ha sido desarrollado por leyes (Ley General de Sanidad, Ley de Cohesión y Calidad del Sistema
Nacional de Salud, etc.) que le han hecho ser aplicable de una manera real a la ciudadanía, y en la parte que ha sido desarrollado
por Ley vinculará a los poderes públicos y tendrá tutela judicial ante los Tribunales ordinarios como si fuera un derecho
COMPETENCIAS SANITARIAS EN LA CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA
Del Estado
Artículo 149.1.16 de la Constitución:
· Sanidad exterior
· Bases y coordinación general de la sanidad
· Legislación sobre productos farmacéuticos
De las Comunidades Autónomas
Artículo 148 de la Constitución:
· Sanidad e higiene
Artículo 44
“1. Los poderes públicos promoverán y tutelarán el acceso a la cultura, a la que todos tienen derecho.
2. Los poderes públicos promoverán la ciencia y la investigación científica y técnica en beneficio del interés general”.
Así pues, el acceso a la cultura no forma parte del derecho fundamental a la educación, sino que es un principio rector de la política
social y económica. Los únicos que tienen el acceso a la cultura como derecho son aquéllos que estén cumpliendo pena privativa
de libertad según el artículo 25.
Por otro lado, la promoción de la ciencia e investigación científica y técnica tampoco está asegurada, ya que también se encuentra
entre estos principios y depende de su desarrollo legislativo para que se produzca.
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Artículo 49
“Los poderes públicos realizarán una política de previsión, tratamiento, rehabilitación e integración de los disminuidos físicos, sensoriales
y psíquicos, a los que prestarán la atención especializada que requieran y los ampararán especialmente para el disfrute de los derechos
que este Título otorga a todos los ciudadanos”.
Se introduce este artículo entre los principios rectores relacionados con la Sanidad ya que en el propio precepto se señala que se les
prestará la atención especializada que requieran, y se realizará una política de previsión, tratamiento, rehabilitación e integración.
Artículo 50
“Los poderes públicos garantizarán, mediante pensiones adecuadas y periódicamente actualizadas, la suficiencia económica a los ciudadanos durante la tercera edad. Asimismo, y con independencia de las obligaciones familiares, promoverán su bienestar mediante un
sistema de servicios sociales que atenderán sus problemas específicos de salud, vivienda, cultura y ocio”.
Como se puede comprobar, se garantizará la suficiencia económica de los ciudadanos durante la tercera edad a través de pensiones; y se atenderán sus problemas específicos de salud, vivienda, cultura y ocio, a través de servicios sociales (por ejemplo, los de
ocio que presta el Imserso).
Artículo 51
“1. Los poderes públicos garantizarán la defensa de los consumidores y usuarios, protegiendo, mediante procedimientos eficaces, la
seguridad, la salud y los legítimos intereses económicos de los mismos.
2. Los poderes públicos promoverán la información y la educación de los consumidores y usuarios, fomentarán sus organizaciones y
oirán a éstas en las cuestiones que puedan afectar a aquéllos, en los términos que la Ley establezca.
3. En el marco de lo dispuesto por los apartados anteriores, la Ley regulará el comercio interior y el régimen de autorización de productos comerciales”.
Se ha clasificado este principio rector dentro de los sanitarios debido al primero de sus apartados, en el que se menciona que se
protegerá, entre otros conceptos, la salud de los consumidores.
Derecho a la protección de la salud en la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad
Fundamentos y características
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Es la Ley 14/1986, de 25 de abril.
Es norma básica (artículo 149.1.16 CE), de aplicación en todo el territorio del Estado. Las Comunidades Autónomas pueden
dictar normas de desarrollo y complementarias.
Es la “garantía” de derecho que se recoge en el artículo 43 CE: el derecho a la protección de la salud.
Dicho mandato constitucional se recoge en el Título Preliminar.
OBJETO: regular todas las acciones que permiten hacer efectivo este derecho constitucional (artículo 1).
Los titulares de este derecho son todos los españoles y ciudadanos extranjeros con residencia en el territorio nacional.
Son las personas legitimadas para el ejercicio de los derechos que esta Ley establece, tanto en la vía administrativa como en
la judicial (artículo 1).
Estructura: 7 Títulos, 10 Disposiciones Adicionales, 5 Transitorias, 2 Derogativas y 15 Disposiciones Finales.
Establece los principios y criterios sustantivos que han permitido configurar el Sistema Nacional de Salud (SNS):
• Carácter público, la universalidad y gratuidad del sistema.
• La definición de los derechos y deberes de los ciudadanos y poderes públicos en este ámbito.
• La descentralización política de la sanidad.
• La integración de las diferentes estructuras y servicios públicos al servicio de la salud en el SNS.
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La descentralización política de la sanidad.
La integración de las diferentes estructuras y servicios públicos al servicio de la salud en el SNS.
Derechos y deberes de los usuarios de los servicios del Sistema Sanitario
Título I
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Establece y garantiza un Sistema Sanitario de Salud para toda la población, orientándolo prioritariamente a la promoción
de la salud y a la prevención de las enfermedades con base en el principio de igualdad efectiva y superando los desequilibrios
territoriales y sociales (artículos 9.2 y 158.1 CE).
Recoge una concepción integral del SISTEMA DE SALUD: promoción, prevención, curación y rehabilitación.
Las Comunidades Autónomas crearán sus SERVICIOS DE SALUD en el marco de esta Ley y de sus Estatutos de Autonomía.
Recoge:
- Los DERECHOS y DEBERES de los USUARIOS de los SERVICIOS del Sistema Sanitario.
- Las actuaciones sanitarias, con especial atención a:
› Salud mental.
› Salud laboral.
› Intervención pública.
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Infracciones y sanciones en la materia.
DERECHOS (artículo 10 LGS). Entre otros:
· Recoge los reconocidos en el Título I CE como el derecho a la intimidad, igualdad…
· A ser informado de los servicios sanitarios a que tiene acceso.
· Derecho a la confidencialidad de su ingreso, estancia, tratamiento… correlativo al deber del secreto profesional
del personal sanitario
· A que se le solicite, de forma previa y por escrito, autorización para participar en proyectos docentes o de investigación
· Derecho a que se le asigne un médico, que le informará, y a conocer al equipo del facultativo que le atiende y a elegirlo
en Atención Primaria
· Derecho a reclamar y a presentar sugerencias y a recibir respuestas a las mismas
DEBERES (artículo 11 LGS). Entre otros:
· Cumplir las prescripciones comunes y específicas de naturaleza sanitaria, incluso la autoridad competente puede
adoptar las medidas necesarias “cuando existan indicios racionales de que una situación sanitaria implique un peligro
para la salud de la población” (LO 3/1986, de 14 abril, de medidas especiales en materia de Salud Pública)
· El deber de cuidar las instalaciones y participar en su mantenimiento
· Hacer un uso adecuado de las prestaciones del Sistema Sanitario
Título II. Competencias de las Administraciones Públicas en la materia
COMPETENCIAS EXCLUSIVAS DEL ESTADO
· La sanidad exterior y las relaciones y acuerdos sanitarios internacionales (control epidemiológico)
· La alta inspección (como garantía)
COMPETENCIAS DE LAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS
· Las que el Estado les delegue o transfiera
· Las que asuman en sus Estatutos de Autonomías
· Las actuaciones públicas previstas en la Ley y no reservadas expresamente al Estado
COMPETENCIAS DE LAS CORPORACIONES LOCALES
· Participación en los órganos de dirección de las áreas de salud
· Control sanitario del medio ambiente, de industrias, servicios y transportes, de edificios y viviendas, de alimentos, bebidas
y demás productos de consumo humano, y de cementerios y policía sanitaria mortuoria
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Título III. Estructura del Sistema Sanitario de Salud
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El SISTEMA NACIONAL DE SALUD: lo configuran todas las estructuras y servicios públicos al servicio de la salud, todos los
SERVICIOS DE SALUD del Estado y de las Comunidades Autónomas.
Integra todas las funciones y prestaciones sanitarias para poder hacer efectivo el derecho a la protección de la salud. Para
ello se crea el Consejo de Salud de la Comunidad Autónoma.
Las Comunidades Autónomas organizarán sus SERVICIOS DE SALUD.
En cada Comunidad Autónoma se construirá, al menos, uno.
Lo integran todos los centros, servicios y establecimientos de la propia Comunidad Autónoma y ayuntamientos, gestionados
por ella.
Los servicios se planificarán con criterios de racionalización de los recursos, de acuerdo con las necesidades sanitarias.
Las estructuras fundamentales del Sistema son:
- ÁREA DE SALUD:
› Gestionará los centros y establecimientos del servicio de salud en una demarcación territorial, las prestaciones sanitarias y los programas a desarrollar.
› La integran entre 200.000 y 250.000 personas, excepto las islas, Ceuta y Melilla. En todo caso, cada provincia tendrá un
área, y cada área al menos un hospital general.
› Contará con un Consejo de Salud del área, un Consejo de dirección y un gerente del área.
› La dirige un órgano propio en el que participarán las Corporaciones Locales.
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ZONA BÁSICA DE SALUD:
› Marco territorial de la Atención Primaria.
› En su delimitación se tendrá en cuenta:
a) Las distancias máximas de las agrupaciones de población más alejadas de los servicios y el tiempo normal a invertir
en su recorrido.
b) El grado de concentración o dispersión de la población.
c) Las características epidemiológicas de la zona.
d) Las instalaciones y recursos sanitarios de la zona.
›
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Como apoyo técnico para desarrollar la actividad preventiva está el laboratorio de salud.
Se creará una RED integrada de hospitales del sector público en la que podrán vincular hospitales privados mediante convenios.
Título IV. Actividades sanitarias privadas
Las regula reconociendo el ejercicio libre de las profesiones sanitarias, la libertad de empresa, la posibilidad de establecer conciertos con terceros para prestar determinados servicios.
Título V. Productos farmacéuticos
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El Estado valora la idoneidad sanitaria de los medicamentos, autoriza y controla su circulación. La autorización siempre es
temporal y debe revalidarse.
Los medicamentos tendrán una denominación oficial española adaptada a las denominaciones comunes internacionales.
Se exigen licencias de importación, elaboración, fabricación, distribución, exportación…
La custodia, conservación y dispensación de medicamentos corresponde a las oficinas de farmacia.
Título VI. Docencia e investigación
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Toda la estructura asistencial del Sistema de Salud debe estar en disposición de ser utilizada para la docencia.
Existirán conciertos entre universidades e instituciones sanitarias.
Cada universidad debe contar con 1 hospital y 3 centros de Atención Primaria con funciones universitarias.
La investigación debe ser fomentada.
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Título VII. El Instituto de Salud Carlos III
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Organismo Autónomo de la Administración del Estado adscrito al Ministerio de Sanidad y Consumo.
Órgano de apoyo científico-técnico.
Desarrollará sus funciones en coordinación con el Consejo Interterritorial de Salud principalmente, y entre ellas:
- Sanidad ambiental.
- Control de productos biológicos.
- Control sanitario de alimentos.
- Control de las enfermedades infecciosas e inmunológicas.
- Control de enfermedades crónicas.
- Investigación clínica…
3. Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional
de Salud
Principios generales
1. La prestación de los servicios a los usuarios del Sistema Nacional de Salud en condiciones de igualdad efectiva y calidad, evitando especialmente toda discriminación entre mujeres y hombres en las actuaciones sanitarias.
2. La coordinación y la cooperación de las Administraciones Públicas sanitarias para la superación de las desigualdades en salud.
3. La prestación de una atención integral a la salud, comprensiva tanto de su promoción como de la prevención de enfermedades, de la asistencia y de la rehabilitación, procurando un alto nivel de calidad.
4. La financiación pública del Sistema Nacional de Salud.
5. La igualdad de oportunidades y la libre circulación de los profesionales en el conjunto del Sistema Nacional de Salud.
6. La colaboración entre los servicios sanitarios públicos y privados en la prestación de servicios a los usuarios del Sistema Nacional de Salud.
7. La colaboración de las oficinas de farmacia con el Sistema Nacional de Salud en el desempeño de la prestación farmacéutica.
Prestaciones del Sistema Nacional de Salud
OBJETO
Asegurar a los ciudadanos el acceso a las prestaciones sanitarias en condiciones de igualdad efectiva en todo el territorio,
posibilitando además la libre circulación de todos los ciudadanos
USUARIOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Afiliados
a la Seguridad
Social
· Trabajadores por cuenta ajena o por cuenta propia, afiliados a la Seguridad Social y en situación
de alta
· Pensionistas del sistema de la Seguridad Social
· Perceptores de cualquier prestación periódica de la Seguridad Social, como la prestación y el subsidio
por desempleo
· Haber agotado la prestación o el subsidio por desempleo u otras prestaciones de similar naturaleza
y encontrarse en situación de desempleo
(Continúa en la página siguiente)
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USUARIOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
No afiliados
a la Seguridad
Social: residentes
Sin ingresos superiores en cómputo anual a 100.000 € ni cobertura obligatoria de la prestación sanitaria
por otra vía, y se encuentren en alguno de los siguientes supuestos:
· Tener nacionalidad española y residir en territorio español
· Ser nacionales de otro Estado con autorización para residir en territorio español
· Los menores de edad sujetos a tutela administrativa siempre tendrán la consideración de personas
aseguradas
Asistencia
sanitaria pública
a extranjeros
sin condición
de asegurados
del Sistema
Nacional de Salud:
sin residencia
legal
· De urgencia por enfermedad grave o accidente, cualquiera que sea su causa, hasta la situación
de alta médica
· De asistencia al embarazo, parto y posparto
· Los extranjeros menores de 18 años recibirán asistencia sanitaria en las mismas condiciones
que los españoles
· Los procesos cuyo tratamiento se haya iniciado antes del día 31 de agosto del 2012
· A los solicitantes de protección internacional cuya permanencia en España haya sido autorizada
por este motivo, mientras permanezcan en esta situación
· A las víctimas de trata de seres humanos en periodo de restablecimiento y reflexión cuya estancia
temporal en España haya sido autorizada durante este periodo de restablecimiento y reflexión,
mientras permanezcan en esta situación
· La asistencia sanitaria en los supuestos de salud pública cuando se estime que el proceso evolutivo
de su patología vaya a ser inferior a 1 año
· En el caso de los enfermos crónicos o graves, Sanidad se compromete a no dejarlos sin
tratamiento, aunque la atención se le facturará al país de origen si existe convenio
de colaboración. De no existir ese acu erdo, el inmigrante será atendido si el facultativo
considera que existe un riesgo vital
(Continuación)
DERECHOS DE LOS CIUDADANOS EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
· A disponer de una segunda opinión facultativa sobre su proceso
· A recibir asistencia sanitaria en su Comunidad Autónoma de residencia en un tiempo máximo
· A recibir, por parte del servicio de salud de la Comunidad Autónoma en la que se encuentre desplazado, la asistencia
sanitaria del catálogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud que pudiera requerir, en las mismas condiciones
e idénticas garantías que los ciudadanos residentes en esa Comunidad Autónoma
· Las prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud se facilitarán en centros y servicios, propios o concertados,
del Sistema Nacional de Salud, salvo en situaciones de riesgo vital, en el que también se prestarán por centros
sanitarios no pertenecientes al Sistema Nacional de Salud (centros sanitarios privados sin la oportuna concertación),
siempre que se justifique que no pudieron ser utilizados los medios del Sistema Nacional de Salud
· Se garantiza un tiempo máximo de acceso a las prestaciones del Sistema Nacional de Salud, que se aprobarán mediante Real
Decreto del Gobierno
· Quedan excluidas de esta garantía las intervenciones quirúrgicas de trasplantes de órganos y tejidos, cuya realización
dependerá de la disponibilidad de órganos, así como la atención sanitaria ante situaciones de catástrofe
Cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud
La Cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud es el conjunto de técnicas, tecnologías o procedimientos, mediante
los que se hacen efectivas las prestaciones sanitarias.
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CARTERA DE SERVICIOS DEL SNS
Cartera común básica
de servicios asistenciales
del Sistema Nacional
de Salud
Cartera común
suplementaria del Sistema
Nacional de Salud
Actividades asistenciales de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
que se realicen en centros sanitarios o sociosanitarios, así como transporte sanitario urgente,
cubiertos de forma completa por financiación pública
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Prestación farmacéutica
Prestación ortoprotésica
Prestación con productos dietéticos
El transporte sanitario no urgente, sujeto a prescripción facultativa, por razones clínicas
Prestaciones de dispensación ambulatoria y sujetas a aportación del usuario
Cartera común de servicios · Servicios sin carácter de prestación
· No se consideran esenciales
accesorios del Sistema
· De apoyo para la mejora de una patología de carácter crónico
Nacional de Salud
· Sujetas a aportación y/o reembolso por parte del usuario
Cartera de servicios
complementaria
de las Comunidades
Autónomas
Servicios no contemplados en la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud, para
lo cual establecerán ellas mismas los recursos adicionales necesarios
Catálogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud
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Servicios de Referencia
Su función es garantizar que cualquier usuario
del Sistema Nacional de Salud pueda acceder
a todas las prestaciones del catálogo común
del Sistema Nacional de Salud, independientemente de la Comunidad Autónoma a la que
pertenezca, una vez superadas las posibilidades de diagnóstico y tratamiento de los servicios especializados de la Comunidad Autónoma donde resida.
Tarjeta sanitaria individual
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Acredita a su titular como usuario del Sistema Nacional de Salud.
Facilita el acceso de los ciudadanos a las prestaciones del Sistema Nacional de Salud, permitiendo la identificación del paciente
en todo el territorio español.
Los datos básicos que contiene son:
a) Identidad de la CCAA o entidad que la emite.
b) Los rótulos de Sistema Nacional de Salud de España y Tarjeta sanitaria.
c) Código de identificación personal asignado por la administración sanitaria emisora de la tarjeta.
d) Nombre y apellidos del titular de la Tarjeta.
e) Código de identificación personal único del Sistema Nacional de Salud.
f ) Código de identificación de la administración sanitaria emisora de la Tarjeta.
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