Formulario de solicitud

Programa para el Mejoramiento de las Encuestas y la Medición de Condiciones
de Vida en América Latina y el Caribe (MECOVI)
Curso Regional del Programa MECOVI
“Diseño, Implementación y Análisis de Encuestas de Hogares sobre
Condiciones de Vida”
Aguascalientes, México.
Del 22 de agosto al 09 de septiembre del 2005
Formulario de Solicitud
Instrucciones
Este formulario será presentado al Comité de Selección del curso regional del Programa MECOVI para su
consideración en el proceso de selección y debe ser completado según las siguientes instrucciones:
1. El formulario debe ser llenado a máquina o letra de molde, en forma clara y legible.
2. El candidato debe proporcionar toda la información solicitada, presentando atención particular a la firma
del funcionario y el sello oficial de la institución que lo postula (p.3)
3. Esta solicitud deberá estar acompañada de una copia del diploma del grado más alto de educación que
haya obtenido.
4. Solicitudes incompletas y/o extemporáneas NO SERÁN CONSIDERADAS.
5. Es responsabilidad del candidato enviar el ORIGINAL, de este formulario COMPLETO, de manera que
éste llegue antes del 06 de agosto del 2005 a la siguiente dirección:
Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática
Avenida Héroe de Nacozari No 2301 Sur
Centro de Capacitación
Fraccionamiento Jardines del Parque
20270 Aguascalientes, México
Fax: (49) 181280
Tel: (49) 105468
El ORIGINAL de este formulario deberá ser recibido en las oficinas del INEGI en Aguascalientes, México,
dentro del plazo señalado y una copia simultáneamente por fax al INEGI y otra al BID (202) 623-3299. Favor
indicar las fechas de envío.
ORIGINAL:_________________
COPIA POR FAX:______________
El programa MECOVI no acusará recibo de las solicitudes enviadas. Los resultados de la selección serán
comunicados a los candidatos y a las Instituciones que los postulan oportunamente.
Nota: Antes de llenar este formulario, lea cuidadosamente el documento “Diseño, Implementación y Análisis de las
Encuestas de Hogares sobre Condiciones de Vida”, que describe los objetivos y contenido de este curso
Página 1
FORMULARIO DE SOLICITUD
DATOS GENERALES
Solicita Beca de traslado para asistir al Curso:
Si
No
Nombre de la institución que lo postula
Sírvase indicar el tipo de Institución que lo postula
Oficina o instituto de Estadística
ONG
Otra organización Gubernamental Universidad/centro de investigación
Apellido
Profesión
Cuál es el área de concentración
de la Institución en que se
desempeña:
Productor
Usuario
Nombres
Sexo
Masculino
Femenino
Especialidad (muestreo, procesamiento, análisis, etc.)
Estado civil:
Conocimiento del software SPSS
Suficiente
Regular
Ninguno
Fecha de nacimiento (día/mes/año)
Nacionalidad
Domicilio oficial (#, Calle, Ciudad, Estado, País)
Domicilio particular (#, Calle, Ciudad, Estado, País)
# de teléfono particular, incluyendo código del área
# de teléfono oficial, incluyendo código del área
# de fax oficial, incluyendo código del área
(
(
(
)
)
)
(IMPORTANTE) Dirección oficial y particular de correo electrónico (INTERNET)
EDUCACIÓN
Sírvase indicar los nombres de las instituciones de enseñanza superior a las que usted haya asistido, los estudios cursados y el título obtenido, comenzando por el grado más alto que haya obtenido.
Nombre, ciudad y país de la Institución superior
Del año...
Al año..
Campo de estudio
Título obtenido
CARGO ACTUAL
Cargo actual
Fecha de su nombramiento al cargo actual (mes/año)
Sección/División/Departamento de su cargo actual
Nombre de su puesto actual
Cargo de su puesto actual
Limitándose al espacio dado, sírvase indicar brevemente las cuatro funciones y responsabilidades más importantes a su cargo.
1.
2.
3.
4.
Página 2
Nominación y Certificación de la Institución que lo postula
(un candidato sólo puede ser postulado por la Institución en donde trabaja
permanentemente)
Es responsabilidad legal de ________________________________, el que suscribe
(nombre de la Institución que patrocina al candidato)
___________________________________________________.
(nombre del funcionario quien nomina al candidato)
1. Nominar a:__________________________________________________________,
(nombre del candidato)
__________________________________________________________________
(cargo actual)
para el curso regional de fecha___________________ del Programa MECOVI.
(día/mes/año)
2. Certifica que la información proporcionada por el candidato en las páginas precedentes es
correcta (en cuanto a usted le consta).
3. Certifica que el candidato, en caso de ser aceptado, recibirá licencia con goce de sueldo
durante el período de su asistencia al Programa MECOVI y que a su regreso durante al
menos un año continuará desempeñando su cargo actual o ocupará un cargo similar o de
mayores responsabilidades en: ____________________________________________
_____________________________________________________________________.
(nombre de la Institución)
4. Certifica que, de ser aceptado por el Programa MECOVI, no se le asignarán funciones ni
trabajos al candidato mientras dure su asistencia al curso.
5. Certifica que la Institución que postula al candidato será responsable de asumir los costos
de repatriación del candidato, si ésta fuera necesaria por motivos personales o problemas
(por ejemplo: ausencia injustificada) que pudieran surgir durante su asistencia al curso y
que ameriten tal repatriación.
Firma de quien nomina al candidato:_________________ Fecha:___________
Nombre:________________________________________________________
Cargo:_________________________________________________________
Dirección:_______________________________________________________
Teléfono:_______________________________________________________
Fax y email:___________________________________________________________
Página 3