PDF (Resultados, Análisis, Conclusiones y Biografía)

4. RESULTADOS
Finalizadas las veinte intervenciones para cada paciente,
la linea de base final,
arroj6 los siguientes resultados:
Sujeto 1 (71 afios)
La estimulaci6n musical consistente en
audici6n y entonaci6n
musicales propios de su repertorio tradicional y cultural, permiti6
temporal
de fragmentos
la orientaci6n
y espacial en la evocaci6n y relato precise de epocas,
situaciones y personajes detallados, pertenecientes a
lugares,
anecdotas de su vida
pasada relacionadas con eventos presentes, aspecto que sequn el relato de su
hijo el paciente
realiza al escuchar
musica
para el representativa,
perc
comparativamente con la linea de base inicial fue novedoso. Con relaci6n a dia,
fecha y hora especificas no se presentaron cambios significativos. Tampoco
pareci6 incidir en la recuperaci6n de nociones espaciales de ubicaci6n derechaizquierda, arriba-abajo, adelante-atras, con relaci6n a un objeto,
corporaly
a desplazamientos en general,
pero
a su esquema
sf plantea la posibilidad de
conservar nociones de lugar y capacidad de ubicaci6n sequn la fuente sonora.
En 10 referente al ordenamiento de secuencias espacio-temporales, el estimulo
musical facilit6 al paciente la obtenci6n de datos y documentaci6n suficientes para
que pudiera hacer un relato ordenado. En cuanto a coordinaci6n, se observ6
dificultadya que por momentos no independizaba movimientos de pies-palmas, ni
de
pies-muslos,
en secuencias
de movimiento
segmentario,
10 cual esta
relacionado con la planeaci6n de actividades.
En el trabajo de memoria inmediata realizado sobre repetici6n de celulas ritmicas,
mel6dicas y ritmo-mel6dicas en instrumentos musicales de pequena percusi6n
(metaI6fonos, tubos, clave), el paciente logr6 sostener la idea musical cuando fue
68
el quien propuso el modelo a repetir, para ser reflejada por el otro, pero no en el
caso contrario. En el ejercicio de repetir secuencias ritmicas 0 mel6dicas de uno a
cuatro sonidos, se observ6 un aumento en el range de aciertos de 7 a 8. Para el
caso de reconocimiento de sonidos de secuencias de instrumentos
0
completar
textos de canciones, no se percibi6 cambio alguno, al igual que con consignas
cantadas, ejercicios de sin6nimos y ant6nimosy el encuentro de una palabra
adecuada e interpretaci6n de canciones, por 10tanto es posible pensar que las
estrategias de recuperaci6n de informaci6n inmediata en Este paciente,
se
acentuan cuando implican un reto que el plantea hacia la otra persona.
En memoria de evocaci6n, los ejercicios de reminiscencia de canciones por libre
asociaci6n aumentaron
repertorio,
con el transcurso
de las sesiones, arnpliandose el
que de dos titulos iniciales se extendi6 a la totalidad de titulos
trabajados en el repertorio vocal durante las sesiones (Ver Anexo E). EI estimulo
musical consistente en la ejecuci6n instrumental de una base arm6nica, sirvi6 de
soporte para que tarareara melodias de su repertorio ya que el cantarlas Ie
representaba gran dificultad, evidenciandose un trastorno de lenguaje, debido a su
patologia de base. No se vi6 un progreso unido a la rnusica que indicara un
cambio positive
en el recuerdo de ciertas
palabras que olvidaba de forma
reiterativa, correspondientes a los textos trabajados a diario. Sin embargo, se
encontr6 que al emplear una clave se facilitaba el recuerdo de las canciones,
siendo capaz de identificarlas y continuar su tarareo, e incluso intentar
cantar
algo de la letra.
En memoria asociativa la rnusica Ie proporcionaba el recuerdo de epocas de su
vida
y el lugar donde se encontraba, asociaba la musica a recuerdos de viajes,
vida familiar y laboral. La rnusica Ie disparaba
la evocaci6n con clave semantics
perrnitiendole identificar y tararear canciones de su repertorio e incluso partes de
la letra, el titulo de la canci6n 0 el nombre del autor, observandose que actuaba
69
como un facilitador. La musica igualmente entablaba una relaci6n entre 10 que
escuchaba en la sesi6n y un evento musical anterior sucedido en horas de la
mariana, antes de lIegar a sesi6n. De la misma manera pramovia
la imagen
visual interior de la interprete (recuerdo), expresando sus caracteristicas esteticas,
aunque
no recordara
especificamente
su nombre. Vemos
entonces
como la
rnusica potencialaza la recuperaci6n de informaci6n y el usa de procesos mentales
(irnaqenes, temporalidad,
orientaci6n),
que probablemente
no habian empleado
durante alqun tiempo por falta de estimulos aprapiados.
En ejercicios de relaci6n de pares sonoras instrumentales
no se presentaron
cambios significativos.
Adernas de 10anterior,
los pratocolos diarios de sesi6n asi como las filmaciones
arrajaron resultados en 10referente a expresi6n corporal yemocional:
En 10corporal, el estimulo musical evidenci6 la capacidad de traducir el sonido en
movimiento, la facilidad
de reaccionar a 10 sonora y la actitud comunicativa del
gesto asociado a la rnusica y al movimiento,
sesiones 2,3,5,7,12,15,20,
10 cual se pudo observar en las
(Ver Anexo H.3.). Igualmente demostr6 cam bios en
actitud postural y relajaci6n en relaci6n a la interpretaci6n
danzaria,
a la vez que
propusieron
suscit6
la actividad fisica,
actividades de entonaci6n,
reconocimiento
vocal, instrumental y
por ejemplo cuando se
corporal, estiramiento
y
secuencias de movimiento corporal total y segmentarioy coreografias, entre otras
actividades.
En cuanto a coordinaci6n
sonora-corporal
en ejercrcros de expresi6n
evidenci6 destreza en el movimiento, cuando la rnusica era
0
libre se
no conocida para el,
siendo capaz de realizar movimientos acordes a velocidad y volumen del sonido,
dirigir
en
el
baile
a su
parejay
realizar
70
coreografias
prapuestas
por
la
musicoterapeuta con los pasos que el proponia, contrastando
ejercicios
corporales
0
danzarios
dirigidos, donde
asi con los
su ejecuci6n present6
dificultad evidente hasta el fin de las sesiones, evidenciado en la falta de relaci6n
de la actividad motora con los cambios de la rnusica, ejemplificado entre otras, en
las sesiones 4, 7, 8, 12, (Ver Anexo H.3.).
Lo anterior, debido posiblemente a la
utilizaci6n de la memoria de procedimiento que permite el aprendizaje por habito.
La expresi6n emocional arroj6 resultados en cuanto a la facilidad de utilizar la
musics como una forma de vincularse activamente en la relaci6n pacienteterapeuta; una disposici6n de deleite en las actividades, e iniciativa para promover
situaciones jocosas manifiesto durante el tiempo de asistencia a las diferentes
sesiones; una manera de descargar tensiones, como par ejemplo 10 observado en
las sesiones 10, 12y 14, (Ver Anexo H.3.), donde manifiesta sentirse "achantado",
sin embargo, despues de expresar instrumentalmente su sentimiento por medio de
una improvisaci6n, 0 de cantar una melodia por el conocida, 0 de realizar un
ejercicio de audici6n musical unido a la relajaci6n progresiva logr6 entrar en un
estado de tranquilidad y alegria manifiesto en su expresi6n verbal y gestual.
•
"
,~
~,
,J
")'
La rnusica como medio para expresar sentimientos y afectividad, ejemplificada en
la sesi6n 2 donde expresa su pena por no haber podido grabar en video la sesi6n
del dia anterior en que habia trabajado tanto, como tarnbien al manifestar verbal y
sonoramente el sentirse "muy feliz muy feliz"; en
la sesi6n
20 donde expreso
verbalmente su afinidad con el metal6fono y el agrado de tocarlo nuevamente; en
la sesi6n 10 donde se muestra contento por el logro de a la musicoterapeuta al
poder repetir los ejemplos que el interpreta en el rnetal6fono, en diferentes
sesiones cuando la rnusica Ie trae recuerdos de su familia a quien dedica sus
improvisacionesy en la felicidad que manifiesta corporal gestual y verbalmente
cuando canta, tararea, baila 0 interpreta un instrumento.
71
~
,
,
La musics como una posibilidad de desarrollo imaginativo con relaci6n al sonido,
representado en las actividades propuestas en las sesiones 2,3,5,12,14,15,16,
17, que giran en torno a la improvisaci6n de melodias vocales e instrumentales,
textos, gestos y movimientos con y sin desplazamiento, personajesy situaciones
de la vida cotidiana.
Finalmente, el estimulo musical promovi6 la apreciaci6n con relaci6n a caracter
musical, sonoridades instrumentales, texto y autor,
como en la sesi6n 1 donde
con relaci6n al caracter de la canci6n de saluda improvisada minutos antes, se
refiere como "saludo muy seco",
0
la sesi6n 8 donde se refiere al sonido del
rnetal6fono como un sonido "muy dulce, arm6nico, agradable",
0
en la sesi6n 10
donde se refiere a la melodia como "pegajosita" 0 cuando en la sesi6n 17 hace
referencia a 10 creativo que Ie resulta el compositor colombia no Rafael Escalona,
capaz de imaginar una casa en el aire.
Sujeto 2 (65 aiios)
La estimulaci6n musical consistente en Este caso en la audici6n de rnusica de
diferentes culturas, perteneciente
0
no a su repertorio musical, y en la entonaci6n
de melodias por el propuestas, Ie permiti6
la orientaci6n temporal y espacial
mediante el reconocimiento de la fuente cultural del dato musical, 0 la evocaci6n
de viajes ylo
asociaci6n eventos precisos propios de su profesi6n y actividad
laboral, esto se presento en la sesi6n 1,5,7,19,
(Ver Anexo 1.3.). Sin embargo
con relaci6n a dia, fecha y hora especificas no se presentan cambios significativos
respecto a las condiciones iniciales.
EI estimulo musical no pareci6 incidir en la recuperaci6n de nociones espaciales
de ubicaci6n derecha-izquierda,
corporaly
arriba-abajo, adelante-atras,
en los desplazamientos en general, no obstante,
en su esquema
su orientaci6n con
relaci6n a un objeto se conserv6 en la misma medida y se reforz6 con Este tipo
72
de motivaci6n, por ejemplo cuando en las ultirnas sesiones se realiz6 el mismo
ejercicio, el paciente 10 realiz6 sin vacilar.
En 10 referente a desplazamientos
dirigidos con cambio de direcci6n, se percibi6
un cambio significativo cuando el refuerzo se daba de modo continuo a base de
repeticiones, 10 cual se observ6 en las sesiones 9, 13, 16, Net Anexo 1.3.). Lo
anterior
plantea tarnbien
nociones
de lugar y
de secuencias espacio-temporales,
el estimulo
la posibilidad
de
conservar
capacidad de ubicaci6n sequn la fuente sonora.
En 10 referente al ordenamiento
musical incitaba al paciente a realizar relatos ordenados en cuanto a la precisi6n
de dichas nociones como en el caso de "EI caballito y la serpiente cascabel" en la
sesi6n 18, tanto como a la realizaci6n de movimientos con respecto a su cuerpo;
por 10 tanto, esto indica ria que dicha estimulaci6n tiene la propiedad de integrar
diferentes funciones cerebrales.
En el trabajo de memoria inmediata realizado sobre repetici6n de celulas ritmicas,
mel6dicas y ritmo-mel6dicas en instrumentos musicales como metal6fonos, tubos
sonoros y/o claves, al igual que el reconocimiento de secuencias instrumentales,
el paciente no present6 cambios representativos, toda vez que continu6 realizando
la ejecuci6n sin ampliaci6n del rango de aciertos,
durante
su respuesta no vari6 antes,
ni despues del tratamiento, 10 cual muestra que los estimulos planteados
desde 10 musical no presentan
logros para el presente caso. EI rango de aciertos
en la repetici6n de secuencias ritmicas y/o mel6dicas de uno a cuatro sonidos
tampoco present6 variaciones, para tal efecto, cada secuencia se Ie repelia
tres
veces observando que la ejecuci6n presentaba las mismas respuestas equivocas
por aumento 0 supresi6n de alqun sonido.
73
En el reconocimiento de las tres primeras palabras de una canci6n asi como de
sonidos de secuencias instrumentales, presentados igual nurnero de veces que el
anterior, no se percibieron cambios. Sin, embargo
en ejercicios de completar
textos de canciones, consignas cantadas, ejercicios de sin6nimos y ant6nimosy en
encontrar la palabra adecuada, la practica musical continua estimul6 el recuerdo
inmediato, 10 cual se observ6 en los ejemplos 17, 19, 20 (Ver Anexo 1.3.).
En la memoria de evocaci6n los ejercicios de reminiscencia de canciones por libre
asociaci6n utilizados en las
sesiones 1, 3, 5y 13 (Ver Anexo 1.3.), entre otros
ejemplos, no promovieron cambios
durante la intervenci6n tal vez debido a la
actitud negativa y posiblemente facilista
del paciente, de refugiarse en su deficit
cognitivo.
EI estimulo musical sirvi6 de soporte para cantar melodias de su repertorio como
por ejemplo la Musica Andina,
Cuecas, (Ver Anexo E).
No se vi6 progreso unido
a la rnusica que indicara un cambio notorio en el recuerdo,
al encontrar
las
•,,J
palabras adecuadas de los textos trabajados a diario.
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, ,~)
La audici6n musical Ie permiti6 traer a la memoria eventos de su vida laboral
pasada, por ejemplo cuando escuch6 musics de la Pampa Argentina,
hizo una
narraci6n sobre el cargo directivo que desemperiaba en la compariia para la cual
trabajaba y
la problernatica de las fronteras maritimasy
anterior se present6 en
la contaminaci6n,
10
ocasiones donde la propuesta de audici6n musical se
escuchaba por primera vez en sesi6n. Por libre asociaci6n estableci6 la relaci6n
entre una canci6n y una anecdota personal afectiva especifica de su vida personal
anterior, sequn 10 observado
en la sesi6n 4,6, 9, 14, 16 Y 18 (Ver Anexo 1.3.).
rnostrandonos que el estimulo musical propicia el recuerdo.
74
En la memoria asociativa la rnusica promovi6 el recuerdo del titulo de canciones
unidos a eventos emocionales de su vida, ese mismo sentido, recordaba algunos
titulos que Ie eran significativas y los reconocia
al tararearlos.
La rnusica facilit6
la asociaci6n fonetica para la formaci6n de coplas, la importancia de la asociaci6n
fonetica en estos pacientes radica en que los trastornos en Este sentido bien sean
en la incapacidad
para identificar estfmulos
musicales,
sonidos 0
lenguaje
hablado, pueden revelar una agnosia auditiva propia de los sindromes asociados a
la (EA).
Por otra parte pero en el rnisrno sentido de memora asociativa,
la audici6n
musical promovi6 la relaci6n con el dato cultural de la fuente sonora 10 cual se
observ6 en sesiones ya mencionadas, en el primer parrafo de Este apartado.
En la expresi6n de la voz, la estimulaci6n musical presentada a manera de juego,
consigna que se propiciaron improvisaciones
de textos, como es el caso de la
canci6n de saluda y de despedida (Ver Anexo G), tanto como la evocaci6n de
actividades de la vida cotidiana como 10que paso en la actividad laboral antes de
lIegar a la sesi6n y 10 que pasaria al salir de esta; tarnbien
capacidad
de entonaci6n,
al igual que la memoria
facilit6 y mejor6
mel6dica,
la
la capacidad
expresiva y la interacci6n vocal.
Adernas de 10anterior,
arrojaron
los siguientes
emocional.
postural
en 10 referente
la dificultad
del gesto asociado
desgarbada
organizaci6n
resultados
a
expresi6n
En 10corporal, el estimulo musical dej6 ver la dificultad
sonido en movimiento,
comunicativa
los protocolos diarios de sesi6n asi como las filmaciones
del
y
de traducir
el
a 10 sonoro,
la dificultad
a la rnusica y al movimientoy
la condici6n
paciente;
de reacci6n
corporal
segOn Garcia
del sistema postural descansa
y
Berruezo,
(1994)
sobre las capas primarias
la
de la
corteza cerebral, que como se mencion6 en el apartado dedicado a las demencias
75
~
es donde se ubican las lesiones propias de la (EA). EI sistema postural (cuerpo)
esta ligado a su vez con el equilibrio (espacio), pudiendo afectar la propiocepci6n,
10cual refuerza la idea de una agnosia en potencia.
Los cambios despues de la intervenci6n se hicieron notorios en una actitud
postural mas abierta y dispuesta a la ejecuci6n musical vocal observado en la
seguridad al cantar, el entusiasmo por cantar de una forma expresiva, en el
incremento del volumen de la voz que fue aumentando progresivamente sesi6n
tras sesi6ny en el intento por "coger" el tono de las melodias; a la ejecuci6n
instrumental en cuanto a la relaci6n mas pr6xima con estes permitiendole ampliar
las posibilidades sonoras y expresivas; y a la ejecuci6n
corporal asociada a la
rnusica.
En cuanto a la ampliaci6n en el range del movimientocorporal total y segmentario,
tarnbien se observ6 dicha apertura en la manera de caminar al realizar ejercicios
de desplazamiento libre y dirigido, la posici6n al sentarse durante la sesi6n, la
actitud corporal frente a los instrumentosy la expresividad al cantar, que Ie
,J
';,
causaba dificultad al comienzo de las sesiones.
En 10 referente
a la coordinaci6n sonoro-corporal en ejercicios de movimiento
tanto Iibre como dirigido, se evidenci6 la posibilidad de progreso mediante
sesiones intensivas, toda vez que el paciente revelo satisfacci6n por la realizaci6n
de dichas actividades, asi como capacidad de expresi6n y reproducci6n de las
mismas, 10 cual hace pensar que el progreso seria mayor si se incrementara el
trabajo en intensidad y horario en Este aspecto.
EI analisis de la expresi6n emocional en cuanto a la visi6n que tiene de si, el
estado de animo, la actitud,
la expresi6n corporal y gestual,
da cuenta de la
dificultad inicial de Este paciente en relacionarse con 10 sonoro como medio de
76
comunicacion
y expresion
y afectos; sin embargo,
de sus sentimientos
su
expresion verbal mas que la corporal manifestaban agrado y satisfaccion.
Se aprecio un cambio paulatino en la expresion de la irnaqinacion con relacion al
sonido y a la rnusica, por ejemplo cuando se sirvio de esta para sonorizar cuentos
narrados por la musicoterapeuta,
de
sonidos,
instrumentales
cuando
ejecut6
cuando tubo que comunicarse solo por medio
sonoramente
eventos de su vida cotidiana,
con
percusiones
corporales
cuando sobre sonoridades
0
dadas
realiz6 improvisaciones de cuentos.
De la misma manera el cambio en su posicion
facial
corporal como en su expresion
y mental frente a las actividades fue dan dose de manera paulatina,
trascendiendo a otros arnbitos de la vida cotidiana sequn referencia de su esposa.
Los resultados
mas evidentes
indicaron
que los deficits en memoria inmediata
fueron el area mas debil para uno y otro paciente, por 10tanto, gran cantidad de
tiempo de la sesion se concentr6 en Este aspecto. EI material musical propuesto
.,
.<
,i
,j
por su siqnificacion
subsecuentes
personal para los pacientes, se repasaba en las sesiones
en diferentes ejercicios, con el objetivo de intervenir sobre dicho
deficit
La metodologia de las sesiones, hizo referencia adernas a un trabajo creativo, que
perrnitio involucrar al paciente
memoria,
corporalidad
en la realizacion de diferentes actividades
y nociones
espacio-temporales,
facilitando
de
la Iibre
expresion y la conciencia corporal, buscando permanentemente trabajar sus areas
deficitarias en funcion de su nivel de la (EA).
77
5. ANAu515 Y DI5CU510N
EI siguiente anal isis es de caracter experimentaly
experiencia
descriptivo en cuanto a la
realizaday pretendi6 establecer algunos elementos pertinentes a la
comprensi6n del efecto rnusicoterapeutico en los pacientes de la (EA).
Para esto es necesario tener en cuenta dos aspectos relevantes: por una parte el
hecho de 10 poco significativas
que resultan las mediciones
post-test con el
"Minimental Musical Cognitivo", en cuanto a la exactitud en la documentaci6n que
proporcion6
la observaci6n en la sesi6n.
Por otra parte, las
caracteristicas
en particular de los sindromes afaso-agnoso-
apraxicos, asociados a la patologia propia de la (EA), donde se
modo diferente para cada uno de los pacientes obedeciendo
expresan de
a la evoluci6n de los
mismos. Por 10tanto el tratamiento en 10 referente a memoria, nociones espaciotemporales y esquema corporal general debera considerar necesariamente
a los
,
,.
,l
~
pacientes de manera individual.
J I
En cuanto a la memoria la estrategia terapeutica musical utilizada con el
51
increment6 la
un
trabajo
actividad mental permitiendo la reflexi6n, acci6n que conlleva
de almacenamiento
informaci6n.
y recuperaci6n
de datos para la generaci6n
Las reflexiones giraron en torno a melodia, texto y
de
autor. En la
recuperaci6n de la memoria inmediata es interesante apreciar c6mo el recuerdo se
sostiene cuando el paciente propone y supervisa las actividades, como en el caso
de ejecuci6n de Iineas mel6dicas, ritmicas 0 ritmo-meI6dicas. De la misma manera,
la trascendencia
de la canci6n de saludo y la canci6n de despedida
lograron
permanencia en tanto fueron una creaci6n realizada en su mayo ria por el paciente
durante la sesi6n.
78
Las canciones interpretadas en guitarra, cantadas
reminiscencia, alimentando
0
tarareadas,
facilitaron la
con lujo de detalles datos bioqraficos pasados y
presentes de la vida del paciente que no habfan aparecido sin
intervenci6n
musicaly que a partir de esta experiencia pudo integrarlos a su historia personal.
La continuidad en el trabajo a 10largo del tratamiento es un factor importante en la
medida que posibilita el aumento en el range de respuestas musicales del
paciente y permite que Este se "suelte" en improvisaciones ritmicas y mel6dicas,
que tienen intenci6n comunicativa.
Las rutinas durante las sesiones
permitieron ubicar al paciente en un tiempo y
espacio dados y hacer consciencia de una estructura global de la sesi6n, un antes
y un despues, sin embargo las actividades de orientaci6n espacial con relaci6n a
un objeto determinado no parecieron afectarlo de forma alguna.
,
.,
,
La dificultad
en la apropiaci6n de rutinas de movimiento dirigido total y
segmentario, al igual que en el reconocimiento met6dico de esquema corporal,
posiblemente se encuentra en relaci6n con dificultades en la praxis ideomotriz y
somatognosia sin embargo, recrear aspcntaneamente pasos y coreograffas de
baile, con movimientos de pies 0 palmas como reacci6n a la audici6n musical,
permitieron hacer uso de la memoria de procedimiento 0 no declarativa. Existe
entonces la posibilidad
de que con un trabajo prolongado en el tiempo, estas
practicas se interioricen constituyendose en
habitos, aprovechando asi dicha
memoria.
EI aspecto mas significativo a partir del cual la Musicoterapia logr6 intervenir con
mayor acierto y eficacia
en el caso de estos dos pacientes fue en el aspecto
emocional, importante por crear un vinculo comunicativo, dar viabilidad para
centrar la atenci6n, otorgarles liderazgo, facilitarles protagonismo en la actividad
79
que se propusiera, estimular la conciencia de sl, rnejorar
el auto concepto y
aumentar la auto estima.
La proyecci6n terapeutica
0
la generalizaci6n de los resultados, se
extendi6 a
otros arnbitos de la vida del paciente adernas del c1inico, en la medida en que Este
se involucr6 emocionalmente con la actividady las distintas experiencias a 10largo
del tratamiento,
permitiendo una trascendencia a otros arnbitos de su vida, para el
caso es importante anotar los reportes y observaciones familia res al respecto.
Con relaci6n a 52 es interesante observar el efecto de la Musicoterapia
cambio
proqresivo
corporal,
gestual,
caracteristicas de su personalidad.
actitudinaly
animico,
dadas
en el
las
En 10corporal se ampli6 el rango y expresi6n
del movimiento total y segmentario, favoreciendo el control corporal y la relajaci6n
muscular. En 10gestual logr6 mayor expresividad facial observada en la forma de
proyectar
sus emociones
y estados
de animo.
EI aspecto
actitudinal
fue
representado en la apertura y disposici6n para la realizaci6n de actividades, las
cuales en un principio Ie costaba un gran esfuerzo realizar. EI cambio de actitud Ie
permiti6 involucrarse con las diferentes actividades, repercutiendo
en un estado
animico mas positivo y amable que logr6 trascender a su grupo familiary que a su
vez report6 grandes cambios en el paciente.
Igualmente existe en la parte ritmica una tendencia a desencajar y hacer lenta la
pulsaci6n
realizada
espacial,
con relaci6n a la rnusica, que al ser reforzada de forma intensa y
cotidiana
con las palmas, los instrumentos;
0
el desplazamiento
logra superarse, como se observ6 luego de dedicar sesiones completas
a tratar de Introducir al paciente en una estructura temporal determinada.
A ese respecto, es interesante observar c6mo, cuando la atenci6n del ejercicio se
centraba en entonar una nueva canci6n que implicaba
80
la lectura de un texto,
•
",I
paralelo a la realizaci6n de una secuencia de movimiento segmentario, al quedar
la secuencia
relegada a un segundo plano,
la atenci6n se centraba
en el
aprendizaje de la nueva canci6n de tal forma que la secuencia de movimiento
quedaba relegada y se activaba un mecanisme que permitia que esta se realizara
sequn 10estipulado con relaci6n a la rnetrica y el texto.
Sin embargo, cuando se centraba la atenci6n s610 en la secuencia de movimiento
segmentario, se presentaba gran confusi6n tanto en la introducci6n a una rnetrica
dada, como en el orden de la secuencia a realizar con relaci6n a la rnusica.
De la misma manera ocurri6 en relaci6n a la pulsaci6n, donde
inconsciente
mantener
el pulso mientras
cantabay
logr6 de manera
sin embargo
no cuando
centraba su atenci6n en otra actividad, como por ejemplo en la sesi6n 16 (Ver
Anexo 1.3) donde su atenci6n se oriento al aprendizaje de
canci6n,
pasando
a un segundo
plano la secuencia
la letra de la nueva
de percusi6n
corporal
planteada. Vale la pena anotar que para esta actividad se pusieron en juego
diferentes mecanismos cerebrales ya que la canci6n era totalmente desconocida
para el paciente y el aprendizaje de la misma implicaba la lectura y entonaci6n del
texto sirnultanearnente.
Lo anterior
apropiaci6n
posiblemente
se encuentra
relacionado
con la
dificultad
en la
de rutinas de movimiento dirigido total y segmentario, al igual que en
al reconocimiento met6dico del esquema corporal y la desintegraci6n paulatina de
las funciones simb61icas propias de la somatognosia, sequn los autores citados y
que se present6 en Este caso.
La Musicoterapia
momenta
propici6 y abri6 un canal comunicativo
desconocido
improvisaci6n
de
importante
hasta el
y temido por el paciente; desde 10 vocal mediante
cop las y entonaci6n
81
de
canciones;
desde
la
la practica
..
.'
,l
..
r$
,
~\
instrumental mediante la sonorizaci6n de historias, momentosy situacionesy desde
10 corporal
por raz6n de la representaci6n
de situaciones asociadas 0 no al
estimulo musical presentado.
En
cuanto a memoria la inmediata,
los cambios no fueron significativos en el
tiernpo. En la memoria evocativa la rnusica constituye una fuente importante de
retorno a epocas,
situaciones,
accionesy
personajes
ligados al pasado y al
presente, 10 cual en Este trabajo signific6 un gran aporte a los pacientes en la
estimulaci6n de
la reserva mental,
favoreciendo
asi la orientaci6n temporal y
espacial con relaci6n a epocas pasadas en relaci6n con el presente.
En terrninos generales
las reflexiones
anteriores
concuerdan
con Brotons M.
Koger S. (1997) que en una revisi6n de 30 estudios empiricos clinicos realizados
entre
1986 y 1996 confirma
satisfactoriamente
la posibilidad
de que
la
Musicoterapia aplicada de una forma estructurada es de gran utilidad para reforzar
eficazmente
la participaci6n social, emocionaly para disminuir los problemas de
conducta en Este tipo de poblaci6n. La informaci6n presentada en un contexto de
la canci6n parece reforzar la retenci6n y recuerdo de informaci6n mejorando las
habilidades cognoscitivas como la memoria.
En cuanto al aprendizaje
de textos, el estudio de Moore y Prickett (1991),
realizado en investigaci6n conjunta por las universidades de Oregon y Alabama,
sugieren que con repeticiones continuas, los pacientes eran capaces de aprender
el nuevo material cuando se present6 en el contexto de una canci6n.
La propia experiencia terapeutica, refuerza la idea que Guim6n J. (2000), plantea
acerca de la desintegraci6n
progresiva de la noci6n de esquema corporal
0
somatognosia que evidencian en estudios anteriores, Ajuriaguerra y Col., referidos
al reconocimiento de los dedos de la mana y progresivamente el cuerpo.
82
La intensidad de la practica terapeutica
(Brotons
M. Picket & Cooper1994),
desarrollada por los estudios anteriores
difiere de la propuesta
presente
en la
continuidad e intensidad de la misma en un promedio de 30 minutos por semana,
que para el caso particular del presente trabajo fue de una hora diaria durante
cuatro semanas, 10 cual permiti6 una observaci6n directa y continua del proceso y
sus resultados inmediatos en el curso de la misma.
Para finalizar es importante anotar que la evaluaci6n cognitiva musical que sirvi6
para establecer la linea base inicial y al final result6 ser una buena herramienta
para direccionar el trabajo de las sesiones diarias, sin embargo al realizar una
comparaci6n
entre una y otra linea, no se revelan cambios significativos
en
aspectos vinculares; actitudinales; corporales e inclusive en cuanto a los diferentes
tipos de memoria, espacialidad y corporalidad, mencionados en los resultados
•
"
83
6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
La Musicoterapia facilit6 la asociaci6n de eventos, lugares, personas y situaciones
referidas a un estimulo musical, contribuyendo directamente en la conservaci6n
del recuerdo de epocas pasadas, permitiendo a su vez, orientar al paciente en su
entorno personal y social actual. Por otra parte promovi6 la expresi6n corporal y
gestual ampliando el rango de comunicaci6n
leve a moderada de la enfermedad,
e interacci6n del paciente en fase
por crear un vinculo que no 10 aisla del
entorno social, e inhibe el deterioro de su calidad de vida.
Las
distintas
experiencia,
intervenciones
han demostrado
rnusicoterapeuticas
que es factible,
continuo a base de repeticiones,
la adquisici6n
realizadas
en
la presente
despues de un entrenamiento
de nuevos conocimientos
en
pacientes que presentan la (EA), contrario a 10 que se habia establecido con
respecto a la imposibilidad del aprendizaje en Este tipo de poblaci6n. (Nissen,
Willingham
1989)
,
.
•,
,.,
IP·
"
La Musicoterapia
otorga al paciente de la (EA) un estimulo
fortalecer las propias experiencias interpretativas,
importante
argumentativas
para
y propositivas
de una idea, sentimiento u emoci6n a traves de una experiencia acustica que 10
sincroniza y comunica con su entorno y en general con la totalidad de su realidad.
La Musicoterapia es un factor importante que contribuye indirectamente sobre la
propia autoestima,
en la medida en
que el paciente se siente autor de una
actividad, 10 cual requiere de toda su capacidad fisica y mental para cumplir con el
objetivo propuesto en el ejercicio terapeutico.
En la practica rnusicoterapeutica
se interrelacionan
diferentes
competencias
memoristicas con el estimulo sonoro de acuerdo a las actividades realizadas.
84
J "
.,
Cuando se presentan consignas cantadas, la rnusica otorga un ambiente ludico
que permite distensionar al paciente y darle un margen de tranquilidad para
consultar su memoria sernantica. Lo musical promueve 10 ludico, 10 ludico
promueve habilidad, la habilidad promueve el pensamiento y el pensamiento
promueve la memoria.
En la expresi6n emocional fue donde se observ6 una
mayor incidencia y
efectividad de la terapia con los estimulos musicales, en la medida en que estos
Ie facilitaron la proyecci6n de su mundo interno.
La efectividad
terapeutica
del estlrnulo sonoro musical, esta directamente
relacionada a nivel emocional en el paciente, con la carga simb61ica cultural con la
cual Este se identifique, como tarnbien con algunos aspectos de su historia sonoro
musical.
,
Es dificil generalizar tanto en la intervenci6n terapeutica como en los resultados,
en pacientes que presenten (EA), as! se encuentren en el mismo estado de
evoluci6n de la enfermedad, debido a que el desarrollo de los sindromes afasoapraxo-agn6sicos pueden presentarse en diferentes grados de evoluci6n en cada
uno y como siempre, cada paciente es un ser unico,
Si bien la presenta experiencia permiti6 la valoraci6n de los aciertos en las
diferentes actividades del proceso rnusicoterapeutico en el paciente en forma
individual, queda por explorar la opci6n de la misma y su efecto en una actividad
colectiva con otros pacientes.
Seria interesante plantear la posibilidad que en futuras investigaciones
experimentara
se
el mismo tipo de intervenci6n con un grupo control y otro
85
",
,J
<}
,""
I
;,l
experimental
utilizando otro tipo de diserio metodol6gico
y observar asi sus
conclusiones.
Igualmente seria
especialista
enriquecedor
realizar la misma experiencia con un equipo
en diferentes areas del conocimiento relacionadas con la (EA), con el
fin de lograr una intervenci6n mas robusta y par que no mas reveladora.
.".'
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