ATENEO DE ENDOSCOPIA Y POLICLINICA

ATENEO DE
ENDOSCOPIA Y POLICLINICA
Dr. Asadur Tchekmedyian – Dra. Laura Quintana
Dr. Luis Guerra
23 de Abril 2008
HISTORIA CLINICA
Paciente de 65 años , sexo femenino.
AF:
3 Hermanos > 50 años fallecieron de CCR
1 Hermana de 50 años fallecio de CA vesicula
AP:
1985: Tiroidectomizada por CA de tiroides
1997: Colecistectomizada por litiasis
2003: nefrectomizada por CA de riñon
Febrero del 2008
Control de tratamiento por constipación crónica y ERGE
Varias FGC previas: pólipos gástricos hiperplásicos.
Actualmente asintomática, con tratamiento con IBP a
dosis simple, plenum y vaselina liquida.
FCC TOTAL :09/08/07.
Colon Izq: pólipo plano de 5 mm
Transverso : pólipo pediculado de 15 mm, pólipo sesil de 3mm
Colon Derecho : próximo a válvula ileocecal pólipo pediculado
de 12mm (se reseca) F1,pólipo sesil de 5mm
AP
Aspecto arborescente de la muscularis mucosae que puede
corresponder a un adenoma tubulovelloso de bajo grado o
a un Pólipo Peutz Jeghers a correlacionar con la clinica
FCC TOTAL:22/11/07.
Colon Sigmoide distal: polipo plano elevado de 10 mm
mucosectomia F3
Colon Descendente: polipo plano de 5mm
mucosectomia F2
Transverso :
polipo plano elevado de 15mm
mucosectomia F1
Colon ascendente : polipo sesil resecado con pinza fria
AP
F1 : No evaluable
F2,3: Polipos Hiperplásicos de colon
19/10/07
Hemograma
GB 5.85
GR: 4.77
Hb: 12.8
TSH 5.041 uIU/ml (N)
Función renal Urea 65 mg/dl
Creatinina 0.85 mg/dl
Iono: Na: 139, K: 5.5, Cl:108
Perfil hepático Normal
En mamografía de control por CHLCC
Carcinoma Tubular de Mama
• Cual es la importancia del diagnostico
precoz del sindrome de PeutzJeghers?
• Que exámenes complementarios se
necesitarían para una evaluación
completa?
• Cual es el manejo médico-quirúrgico?
• Cual sería el seguimiento de un
paciente con sindrome de PeutzJeghers?
COMENTARIOS
SI ESTUVIERAMOS SOSPECHANDO DE
UN SINDROME DE PEUTZ - JEGHER
¿ESPERARIAMOS ENCONTRAR ESTA
PIGMENTACION GRISASEA
MUCOCUTANEA EN OTRAS PARTES DEL
CUERPO?
Alrededor de la boca ,la nariz ,los pies,
parpados, regiones perianal y genital
SIN EMBARGO
Las lesiones tienden a desaparecer con el paso
de los años a excepcion de las localizadas en
la mucosa de la boca que tiende a persistir
SI ESTUVIERAMOS SOSPECHANDO DE UN
SINDROME DE PEUTZ- JEGHERS
¿ES IMPRESINDIBLE LA PIGMENTACION
GRISASEA MUCOCUTANEA?
NO
PUES LA MANIFESTACION INCIAL PUEDE
LOCALIZARSE EN EL TUBO DIGESTIVO Y
POSTERIORMENTE PUEDEN APARECER ESTAS
LESIONES CUTANEAS O VICEVERSA
¿Existe alguna relacion ya sea en numero y
distribucion entre la pigmentacion
mucocutanea y los polipos del tracto
gastrointestinal ?
Nunca se a podido demostrar una relacion
entre la localizacion y distribucion de las
lesiones cutaneas y la situacion ,numeroy
tamaño de los polipos en el tubo digestivo