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ambulancias
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nº3
Guía del carnet por puntos
Entrevista
José Franco
Gerente del
061 de Cantabria
Ambulancias
Amberne
Facturar
es fácil
Intrusismo
El transporte sanitario es una actividad sanitaria que se realiza en nuestro país desde hace varias
décadas, pero hasta hace poco, ha sido la eterna olvidad a la hora de reglarlo y considerarlo parte
intrínseca de la prestación sanitaria que el Sistema Nacional de Salud facilita a los ciudadanos.
Afortunadamente esto está cambiando.
La Ley 14/1986, General de Sanidad, establece la regulación de las acciones conducentes a la efectividad
del derecho a la protección de la salud reconocido en los artículos 43 y concordantes de la Constitución
Española.
El Real Decreto 63/1995, sobre ordenación de prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud,
artículos 1., 2.1., 5.1., y anexo I; el Real Decreto 1211/1990, que desarrolla el Reglamento de Ley
de Ordenación de los Transportes Terrestres, artículo 133 y siguientes; el Real Decreto 619/1998,
por el que se establece las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal
de los vehículos de transporte sanitario por carretera.
Todos ellos, indican que la utilización de las prestaciones se realizará con los medios disponibles en
el Sistema Nacional de Salud, en los términos y condiciones previstos en la Ley General de Sanidad
y demás disposiciones que resulten de aplicación y respetando los principios de igualdad, uso adecuado
y responsable y prevención y sanción de los supuestos de fraude, abuso o desviación, constituyendo
prestaciones sanitarias, facilitadas con cargo a la Seguridad Social o fondos estatales adscritos a la
sanidad, las relacionadas en dichas disposiciones.
Diferentes Decretos autonómicos desarrollan y dan mayor solidez y consistencia al transporte sanitario
y su uso por los servicios de salud correspondientes. De igual forma, legislan la formación y certificación
mínima que el personal debe tener para realizar adecuadamente el traslado de los pacientes.
EDITORIAL
Circulares dictadas por las Consejerías de Sanidad, en diferentes autonomías, a lo largo de todos estos
años, han ido arbitrando un sistema para la utilización de ambulancias concertadas como transporte
sanitario. Circulares que, de forma expresa, establecen la supresión total de la utilización de taxis
como medio de transporte sanitario, ya que no debe ser considerado como tal, siendo posible la
realización de la prestación de transporte sanitario solamente a través de los vehículos establecidos
al efecto.
Sentencias del Tribunal Supremo, donde se estiman recursos de casación para la unificación de doctrina
interpuestos por el propio Instituto Nacional de la Salud y los Servicios de Salud autonómicos, se
desprende que se entiende por transporte sanitario el realizado en ambulancias o vehículos especialmente
acondicionados (SVB o SVA, etc.) y no en medios ordinarios como son los taxis o los vehículos
particulares, y en consecuencia, la norma sólo contempla como prestación (que además ordinariamente
es una prestación en especie y no un reembolso de gastos) el transporte en aquellos vehículos.
Aún así, a pesar de todo lo regulado en transporte sanitario y que se exige a los empresarios adjudicatarios
para garantizar la adecuada prestación del traslado del paciente en condiciones de igualdad, de
seguridad y de calidad, las entidades sanitarias públicas y privadas, siguen pagando traslados realizados
en vehículos que incumplen la normativa y/o no son los reglamentarios para realizar transporte
sanitario.
Piratería, intrusismo = abaratamiento (empobrecimiento) de la salud ¿hasta cuando?.
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www.anea.es
A través de los pliegos de condiciones técnicas y administrativas, que tienen carácter administrativo,
por los que los Servicios de Salud promueven la contratación de gestión de servicio público en la
modalidad de concierto, denominado “prestación de transporte sanitario”, exigen a las entidades
jurídicas y personas naturales que licitan, la aplicación de todas las leyes y normas establecidas a nivel
estatal y autonómico de cada zona para poder optar a la adjudicación. El empresario adjudicatario
deberá cumplir en todo momento mientras dure la adjudicación, las leyes y normas que regulan dicho
contrato bajo riesgo de sanciones, imposición de penalidades incluso resolución del mismo.
ambulancias
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a
Directora
Isabel Comps
nº3
Director de Arte
Juan Vicuña
Diseño y Maquetación
the living room
Guía del carnet por puntos
Entrevista
José Franco
Gerente del
061 de Cantabria
Imprime
Gráficas Olimar
Ambulancias
Amberne
Facturar
es fácil
5-6 Tema del mes: Guía del carnet por puntos. 8 Actualidad del
mes: Se crea el mayor grupo privado en materia de prevención
de riesgos laborales en Andalucía. 9 Actualidad del mes: Línea
ICO-2006. 10 24 horas: Acompañamos a una UVI. 11 Conócenos:
Ambulancias Amberne. 12-13 Entrevista: José Franco Gerente de
Atención Primaria 061 de Cantabria. 14-15 Formación: Nuevas
oportunidades para la formación continua de trabajadores.
16 I+D: Facturar servicios es fácil. 19-20 ANEA informa: Convenio
de ANEA con TRansaval SGR. 21 Calidad: Calidad para todos
24-25 Prevención : Conductor de ambulancias. 26-27 Seguridad
vial: El pago a terceros. misión imposible. 28-29 Laboral: El
finiquito y su alcance liberatorio. 30 Normativa: Trabajador
sanitario y exposición a microorganismos transmitidos por
sangre
Número 3 Publicación mensual.
Distribución gratuita. Depósito legal: Z-3506-2005
Edita: FEDERACION NACIONAL DE EMPRESARIOS DE AMBULANCIAS, ANEA Cuesta de Santo Domingo, 11 - 3. º Izquierda 28013 Madrid.
Tel.: 915 547 190 Fax: 915 539 759, e-mail. [email protected]
Se imprimen 4.000 ejemplares dirigidos a profesionales del sector,empresas de transporte sanitario, hospitales, clínicas, servicios de urgencia
y cargos públicos de sanidad. La empresa editora no se hace responsable de lasopiniones de los colaboradores en artículos firmados.
PROTECCIÓN DE DATOS
“En cumplimiento de lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal,
le informamos que sus datos personales quedarán incorporados y serán tratados en un fichero automatizado propiedad de La Federación Nacional
de Empresarios de Ambulancias con la finalidad de mantenerle informado sobre cuestiones relativas a la actividad de nuestra Federación y sus
servicios, envío de información de interés para el sector así como para la divulgación de nuestra revista.Queda igualmente informado sobre la
posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, en los términos establecidos en la legislación vigente. El
responsable del fichero es: ANEA
4
Guía del carnet por puntos
tema
del mes
Santiago Aguerri Aladrén
Fuentes:
Ministerio del Interior Dirección General de Tráfico.
Revista Consumer
n julio de 2006 se implantará definitivamente el nuevo modelo
de permiso para conducir.
El carné por puntos ha dado buenos resultados en otros países
europeos al reducir la siniestralidad sustancialmente, por
ejemplo en Francia donde descendió el número de fallecidos
un 25%.
No se trata de un sistema sancionador, sino educativo y
formativo. El carné expresa la confianza que la sociedad pone
en cada conductor. Ese crédito social, expresado mediante
doce puntos, se reduce con cada infracción y se restablece
tras la superación de cursos de formación o después de un
periodo de tres años sin sanciones. Los conductores con
menos de tres años de experiencia contarán con ocho puntos.
GUÍA DE PUNTOS
¿Por qué pierdes los puntos y cuántos cada vez?
2 PUNTOS MENOS
·Si superas el límite de velocidad entre 21 y 30 km/h.
·Si paras o estacionas en zonas de riesgo, para la circulación,
para los peatones, o en los carriles destinados al transporte
público urbano.
·Si usas cualquier sistema de detección de radares para eludir
la vigilancia de los agentes de tráfico.
·Si no llevas el alumbrado cuando es obligatorio o haces mal
uso de él.
·Si llevas a un menor de 12 años como pasajero de tu
motocicleta o ciclomotor, con las excepciones que se
determinen reglamentariamente.
3 PUNTOS MENOS
·Si sobrepasas el límite de velocidad entre 31 y 40 km/h.
·Si haces un cambio de sentido incumpliendo las normas.
·Si no mantienes la distancia de seguridad.
·Si usas manualmente el teléfono móvil, auriculares o cualquier
otro aparato que no te permita estar atento mientras conduces.
·Si no te pones el cinturón, el casco y demás dispositivos de
seguridad obligatorios.
4 PUNTOS MENOS
·Si conduces a una velocidad superior al límite establecido
en más de 40km/h, siempre que no suponga, además, un
exceso del 50%.
·Si conduces con una tasa de alcohol superior a 0,25 mg/l y
hasta 0,50 mg/l en aire espirado (profesionales y conductores
noveles más de 0,15 y hasta 0,30 mg/l.).
·Si circulas por una autopista o autovía con un vehículo con
el que esté expresamente prohibido circular por ellas.
·Si conduces un vehículo sin llevar el permiso o la licencia
adecuada.
·Si arrojas a la vía o alrededores cualquier objeto que pueda
producir incendios o accidentes.
·Si conduces de forma negligente o creando riesgos para los
demás.
·Si te saltas un stop, un semáforo en rojo o no respetas la
prioridad de paso.
·Si adelantas poniendo peligro o entorpeciendo a quienes
circulan en sentido contrario o en lugares o circunstancias de
visibilidad reducida.
·Si adelantas poniendo en peligro o entorpeciendo a ciclistas.
·Si realizas maniobras de marcha atrás en autopistas o autovías.
·Si no respetas las señales de los agentes que regulan la
circulación.
·Si conduces con un exceso del 50% o más en el número de
plazas autorizadas, excluido el conductor, salvo que se trate
de autobuses urbanos o interurbanos.
·Si aumentas la velocidad
o efectúas maniobras que
impidan o dificulten el
adelantamiento.
6 PUNTOS MENOS
·Si conduces superando en
más de 50% el límite de
velocidad máxima
autorizada, siempre ello
suponga superar, al menos,
en 30km/h dicho límite.
·Si conduces con una tasa de alcohol superior a 0,50 mg/l en
aire espirado (profesionales y conductores noveles más de
0,30 mg/l.)
·Si conduces bajo los efectos de estupefacientes, psicotrópicos,
estimulantes y otras sustancias de efectos análogos
·Si te niegas a pasar a las pruebas de alcoholemia,
estupefacientes, psicotrópicos, estimulantes y otras sustancias
de efectos análogos.
·Si conduces de forma temeraria, circulas en sentido contrario
o participas en competiciones o en carreras de vehículos no
autorizadas.
·Si eres conductor profesional y excedes en más del 50% los
tiempos de conducción o aminoras en más del 50% los de
descanso.
¿Cómo Funciona? ¿Cuántos puntos tengo?
Empezarás con 12 puntos, pero si eres un conductor novel,
5
con menos de 3 años de experiencia, empezarás con 8 puntos.
También dispondrás de 8 puntos cuando obtengas un nuevo
permiso o licencia de conducción, tras haber perdido el que
tuvieras por haber agotado tu crédito.
¿Tengo que realizar algún trámite para obtener los punto?
Para obtener los puntos de tu permiso, no tienes que hacer
ningún trámite. Es una asignación informática que realizará
la Administración.
Recuerda que el sistema por puntos no elimina el actual
sistema de sanción. Cuando cometas determinadas infracciones,
además de la correspondiente sanción económica y de la
suspensión en su caso del permiso o licencia de conducción,
ahora también te restarás puntos.
¿Los buenos conductores ganamos puntos?
Si eres tan buen conductor que conservas intacto tu crédito
de 12 puntos, en 6 años puedes llegar a tener hasta 15 puntos.
Para ello es necesario que durante los tres primeros años no
cometas ninguna infracción que suponga pérdida de puntos
con lo que obtendrás dos puntos más que sumarás a los 12
iniciales y ya tendrás 14 puntos.
Si vuelven a pasar tres años y sigues siendo un buen conductor,
recibirás otro punto extra. Alcanzando esa cifra demostrarás
que te encuentras entre los mejores conductores y que respetas
tu vida y la de los demás.
¿Cómo sé cuántos puntos me quedan?
A partir del 1 de Julio, todos podremos consultar nuestro
saldo de puntos entrando en la web http://www.dgt.es o
http://www.permisoporpuntos.es/
¿Qué pasa cuando pierdo algún punto?
Si pierdes puntos puedes recuperarlos parcialmente, por dos
vías distintas: superando un curso o dejando de cometer
infracciones que supongan pérdida de puntos.
¿Cómo y cuántos puntos puedo recuperar?
Mediante la superación de un curso de sensibilización y
reeducación vial de 12 horas, podrás recuperar hasta un
máximo de 4 puntos. Pero no te confíes, este curso sólo podrás
hacerlo una vez cada dos años. Salvo que seas un conductor
profesional, en cuyo caso podrás realizar el curso todos los
años.
Si no pierdes más puntos en un plazo de dos años, recuperarás
tu crédito inicial de 12 puntos, salvo que la pérdida parcial
de puntos se debiera a la comisión de infracciones muy graves,
en cuyo caso deberás esperar tres años.
He perdido el permiso. ¿Y ahora qué?
Si te has quedado sin puntos y has perdido el permiso, te
quedas sin conducir pero, ¿sabes cómo recuperarlo? Después
6
de 6 meses desde que se te haya notificado la pérdida del
permiso podrás obtener uno nuevo (…) superando un curso
de reeducación y sensibilización y una prueba teórica en la
Jefatura de Tráfico. Además, no recuperas los 12 puntos,
empiezas con 8.
Pero si eres reincidente y pierdes tu permiso por segunda vez,
te tocará esperar un año para volver a conducir.
¿Cómo son los cursos de reeducación?
Son cursos de formación vial que se impartirán en centros
concertados. Su objetivo es sensibilizar a los conductores
sobre la implicación que todos tenemos en los accidentes.
En estos cursos habrá temas comunes para todos los
conductores, donde se hablará de cultura y educación vial
fomentando el debate y la reflexión, y temas específicos para
cada conductor, donde se tratarán las materias que más nos
afecten a cada uno.
Si cometo una infracción, ¿pierdo los puntos
inmediatamente?
No. Los perderás cuando la sanción sea firme. Ten en cuenta
que la sanción será firme:
Si no presentas recurso administrativo, cuando pase un mes
desde que hayas recibido la resolución sancionadora.
Si lo presentas, cuando te notifiquen la resolución del recurso.
¿Qué pasa si soy conductor profesional?
Si eres conductor profesional, pierdes los puntos con las
mismas infracciones que el resto de conductores.
Aunque hay ciertas cosas que deberás tener en cuenta:
Recuerda que la tasa de alcohol permitida en tu caso, es menor
que para otros conductores.
Si excedes en más de un 50% en los tiempos de conducción
o minoras en más de un 50% los de descanso, te restas puntos.
Si has perdido tu permiso, ¿cuánto tiempo te quedas sin
conducir? Tendrás que esperar 3 meses la primera vez para
poder recuperar el permiso, y 6 meses la segunda. Además
será obligatorio que hagas un curso de reciclaje.
Si pierdes todos los puntos, ¿cómo recuperas tu saldo inicial?
Si te has quedado a cero, deberás hacer un curso de
sensibilización y reeducación vial y superes una prueba teórica
en la Jefatura de Tráfico. Además, sólo dispondrás de un
crédito de 8 puntos en el nuevo permiso.
¿Qué ocurre si soy conductor novel?
Si eres un conductor novel, con menos de 3 años de antigüedad
en tu permiso, empezarás con 8 puntos y si en dos años no
has perdido ningún punto pasarás a tener 12 puntos.
Por lo demás, te restarás puntos al cometer las mismas
infracciones que los demás. Aunque en tu caso, deberás tener
en cuenta que la tasa de alcohol permitida es menor que para
otros conductores.
pendientes de titular
actualidad
del mes
Área de comunicación
Grupo Preving GTP
El grupo PREVING GTP, Servicio
de Prevención Ajeno (SPA), se
convierte día a día en su empresa de
servicios, dedicada en exclusiva a
tutelar de forma diferente la
obligatoriedad legal de adaptar las
empresas a la normativa de la Ley
31/95, conocida como Ley de
Prevención de Riesgos Laborales.
En noviembre de 1995 se publica la
Ley 31/95 con el fin de trasponer
nuestro país a la directiva europea,
servicios que debe ser realizados por
un servicio de prevención acreditado,
con el objetivo final de implantar en
el tejido empresarial español las
normativas vigentes.
Los primeros años de vigencia de la
Ley son de una situación de
incertidumbre y notable inseguridad
jurídica, en los que sólo la gran
empresa y los sectores de mayor
riesgo, llevaron a cabo los mandatos
de la Ley. En otros casos, la acción
de la Inspección de Trabajo, que ya
está llegando a cualquier empresa
independientemente de su actividad
y tamaño, dado su potestad
sancionadora con multas pecuniarias
de elevada cuantía, hacen que
muchas empresas lo consideran un
gasto más a tener en cuenta y aceptan
la iniciativa buscando la colaboración
de un servicio de prevención.
Cada vez más, y dada la
profesionalidad de los servicios
acreditados, los empresarios van
tomando conciencia del valor añadido
que supone para su negocio una
buena tutela en medidas preventivas,
y piden la colaboración de un
Servicio de Prevención Ajeno
acreditado y profesional.
culturales, insistimos en la cultura
preventiva a corto, medio y largo
plazo para conseguir que esta filosofía,
minimice la lacra que supone
nuestros índices de siniestralidad,
todavía muy por encima de las medias
europeas. Para ello colaboramos con
todo grupo empresarial que desee
implantar modelos de gestión en
materia preventiva, combinada con
la implantación de un sistema
documental de gestión, en materia
de prevención de riesgos laborales
con el objetivo final, de provocar
una disminución rigurosa de la
siniestralidad de sus empresas.
La aplicación de la Ley y su
Reglamento ha hecho que con el
devenir de los 10 años transcurridos
desde entonces, se busque una forma
diferente de gestionar la prevención.
Para ello, el grupo PREVING GTP
modifica los criterios hasta ahora
contemplados y por eso decimos “que
somos diferentes”, en la forma de
hacer llegar el mensaje a nuestros
clientes o empresas tuteladas. Basados
fundamentalmente en criterios
Por ello colaboramos con la
Federación Nacional de Empresarios
de Ambulancias, ANEA, a los que
ofrecemos toda nuestra estructura,
experiencia y sistemas de aplicación.
Vamos a realizar una serie de
secuencias técnicas sobre los riesgos
específicos del personal del sector a
lo largo de las siguientes ediciones de
esta publicación.
Línea ICO-2006
Actualidad
del mes
El Ministerio de Industria, Turismo y Comercio a puesto en
marcha la línea lico 2006, las condiciones de financiación son
muy interesantes y están recomendadas para la renovación de
los activos productivos de las empresas.
En el caso que su tramitación se realice por entidades
financieras y estas exigir a las empresas de
transporte sanitario garantías adicionales para
la concesión de la financiación, TRASANVAL
SGR, dentro del acuerdo de colaboración
suscrito con ANEA, puede estudiar la
concesión del aval hasta el 100% de la
inversión, y con ello, las empresas
pertenecientes a la Federación Nacional
de Empresarios de Ambulancias, obtendrán
la financiación que precisen.
Apoyo del Instituto de Crédito Oficial.
Préstamos o leasing para la financiación de activos.
Para pequeñas y medianas empresas.
Para realizar inversiones en activos de cualquier tipo.
Si el proyecto de inversión incluye inversión
inmobiliaria o inversión inmaterial “no tecnológica”,
ésta no podrá superar el 80% o el 50% del importe
total de la inversión respectivamente.
Se puede financiar hasta el 70% de la inversión o
hasta el 80% parar micropymes excluido el IVA.
Posibilidad de financiar a tipo fijo publicado por el
ICO.
Máximo financiable: 1,5 millones de euros.
9
Acompañamos
a una UVI
24 horas
6,45 h. Cambio de turno
.
Llegamos a la base, con tiempo para cambiarnos. Cada
día cuesta más llegar. Es increíble que incluso a estas horas
pueda haber atascos. Revisamos el vehículo, en su parte
mecánica y técnica (aparataje, material fungible…) y
limpiamos el vehículo. Ya podemos ir a repostar.
—UVI 103, disponible.
07,20 h.
—Buenos días. Tenemos un tráfico en la entrada al
polígono industrial XX. Implicados un turismo y una
moto. Tres heridos, uno posiblemente grave, inconsciente,
otro ha salido por su pie y el tercero se queja de varios
sitios.
—Recibido Central, vamos para allá.
—Confirma localización exacta.
—Polígono industrial La fábrica, autovía S- 30, dirección
Bilbao, km. 122. Repito 1,2,2. Coger salida 11, en la
curva de incorporación al polígono.
Conductor y técnico comprobamos la localización en los
planos.
—Recibido, allí vamos.
Nino nino nino nino…
07,28 h.
—Central, confirma que enviáis otra ambulancia al lugar
del accidente.
—Afirmativo, el SVB 1 acaba de salir por si hace falta
trasladar. La Guardia Civil también va para allí.
Tres heridos. Mentalmente planificamos las maniobras
a realizar a medida que nos aproximamos. Hacemos un
análisis de situación. La médico valora al paciente más
grave. Por suerte, no está inconsciente. TCE traumatismo
craneo-encefálico abierto. Valoración primaria: respira,
comprueba que tiene pulso. Valoración neurológica:
Glasgow 9.
A su vez, los técnicos comprueban el estado de los otros
dos heridos. El conductor del coche está en shock posttraumático por el accidente y el motorista está
policontusionado…
10
Acaba de llegar el SVB.
—¿Qué tenemos?
—Atended a los otros dos heridos.
Tras valorarlo, sacamos el casco del motorista y le
inmovilizamos el cuello con un collarín. Tratamos las
abrasiones del abdomen producidas por el manillar y las
del brazo y la pierna izquierda.
A su vez, tranquilizamos al conductor del coche y le
atendemos psicológicamente.
La patrulla de la Guardia Civil realiza los controles de
alcoholemia a los dos conductores.
—Los dos heridos pueden ir juntos al hospital más cercano
en el SVB–dice la médico.
—Nosotros trasladaremos a éste.
La médico sigue atendiendo el de mayor gravedad. Realiza
maniobras de estabilización y hemodinámica. El enfermero
coge una vía, mete suero, medicación… Inmovilizamos
el cuello del paciente, lo inmovilizamos a él, lo metemos
en la UVI. Reevaluamos al paciente antes de arrancar. La
médico decide trasladar al hospital de referencia.
Nino nino nino nino…
08,12 h.
—Central, necesitamos una cama de UCI disponible.
Entramos por Urgencias. Ya nos están esperando.
Comunicamos al médico receptor del hospital el estado
y las lesiones que presenta el paciente. Hacemos el transfer
en la UCI del hospital.
—Vamos a reponer material.
—UVI 103 disponibles en el Hospital.
Listos para el siguiente aviso, que no tardará en
producirse…
Ambulancias
Amberne
Ámbito geográfico de actuación:
Cantabria
Nº servicios:
Un total de 178.938 traslados dentro del programad y 38.209
urgenteso en 2004
en una población de referencia de 537.060 habitantes.
Nº de empleados: 271, de los cuales, 20 son mujeres.
conócenos
Flota de vehículos: 105
Para urgencias: total 32
Soporte Vital Avanzado: UVI: 6
Para programado: total 54
Particulares y reservas: 13
Persona de contacto:
Nereo Ruiz San Emeterio
Tel. y fax: 942 320 055
C/ Padre Rábago, 14. 39008 Santander
[email protected]
Escaso presupuesto
El salario cubre casi el 100% del presupuesto asignado, pero es que, además hay muchos servicios y los vehículos
tienen que trabajar más horas de las contratadas. Lo más triste es —para nosotros— que los ingresos generados vía
facturación a terceros, por parte del 061, no repercute en poner más medios para mejorar el servicio.
Canon fijo
Cantabria fue la primera Comunidad autónoma en firmar un canon fijo con la Administración, pero en este contrato
–a diferencia de otros- no existe la revisión anual del presupuesto justificada por las necesidades del servicio y el
incremento se reduce al IPC. En total, el presupuesto anual alcanza los 8,5 millones de euros, lo que repartido entre
la población de referencia, arroja un coste de 15,67 € por habitante al año.
Calificación ISO 9001/2000
Amberne acaba de conseguir la calificación de AENOR que garantiza la calidad en todos sus servicios y procedimientos
de trabajo.
Formación continua
En Cantabria, la legislación no exige un título específico para trabajar en transporte
sanitario, sin embargo, Amberne sí pide como requisito mínimo la realización de
un curso de Primeros auxilios de 30 horas impartido por la propia empresa, Cruz
Roja o similar.
profesionales, que incluye, el curso de Técnico en transporte sanitario, de
60 horas, un curso específico de traslado de pacientes psiquiátricos de 40
h., otro de traslado de neonatos de 30 h. y de traslado de politraumatizados
de 30 h. y por ú'9cltimo, uno de atención psico7gica post-traumática
de 30 h. y de técnicas de conducción, dentro de los planes de Formación
Continua.
Cantabria cuenta también con un Centro de estudios de medicina de
urgencia (CEMU) vinculado a la Fundación Marquées de Valdecilla,
que depende de la Consejería de Sanidad.
Centro Coordinador
El Centro Coordinador incorpora avances tecnológicos como la localización
entrevista
José Franco:
“es preferible en este momento
mejorar la normativa nacional
que desarrollar una autonómica”
antabria es una de las comunidades autónomas que no tiene
legislación propia en transporte sanitario, pero para el director
gerente del 061 de Cantabria, José Franco, desarrollar una
normativa regional no es prioritario. “Las normativas regionales
tendrían que aportar una mejora al servicio para que el esfuerzo
de hacerlas merezca la pena, y desde luego, no generar nuevos
conflictos” explica. “Y en este momento, por cómo va el
sector, hay más riesgo de generar conflicto que de aportar
valor a la Ley. Por ello, considero más interesante mejorar la
legislación nacional, sobre tipos de vehículos en transporte
sanitario, por ejemplo, que aunque es buena, tiene ya ocho
años y las especificaciones técnicas se han quedado anticuadas”
añade.
“Las comunidades son autónomas en cuanto a cómo se
organizan sus servicios de salud y al Ministerio le corresponde
establecer una cartera de servicios común y velar por su
cumplimiento. La diferenciación entre comunidades que se
está produciendo tras las últimas transferencias sanitarias no
es ninguna novedad, pues ya se dio tras las transferencias
anteriores, pero sí pone en evidencia una heterogeneidad en
aspectos relacionados con la organización (relacionado con
la existencia y la dependencia del 112 o del 061). En Cantabria
hemos apostado por un centro coordinador independiente.
Lo que no es tan cierto —según José Franco—es que existan
diferencias en cuanto a los servicios que finalmente prestamos
a pacientes y usuarios”.
Cuando usted se incorporó a su
cargo, el O61 estaba en sus
comienzos, ¿cómo ha
evolucionado el servicio hasta
hoy?
Me incorporé a la gerencia del
Servicio Cántabro de Salud en
2001 y entonces era un servicio
joven en desarrollo. Había una
lógica carencia de recursos por
la necesaria adaptación a la
situación previa y también
teníamos que conseguir mejor
coordinación con el resto de
la Atención Primaria y con la
Atención Especializada, si lo
que pretendíamos era una
asistencia integral… Entonces por ejemplo, ni siquiera había
ambulancias exclusivas de urgencias. Hoy sí que está separado
el servicio de urgencias y el programado… El servicio 061
tampoco se conocía. Según un estudio, en 2002, la población
12
José Franco Arroyo, actual gerente de Atención Primaria
061 de Cantabria, es licenciado en Medicina y Cirugía
y Master en Medicina de Urgencias, Emergencias y
Catástrofes, ambos por la Universidad de Sevilla. Es
además, experto en gestión sanitaria por la Escuela
Nacional de Sanidad y acreditado en Soporte Vital
Avanzado por las Sociedad Española de Medicina de
Emergencias, Sociedad Española de Medicina Intensiva
y Cuidados Críticos, Asociación Americana del Corazón
y Colegio Americano de Cirujanos.
Franco Arroyo también ha desarrollado tareas docentes
en el Departamento de Medicina de la Universidad de
Alcalá de Henares, e investigadoras, con múltiples cursos
impartidos sobre urgencias en diversas Universidades
en España y centros de formación. Es asimismo, autor
de diferentes publicaciones en revistas y manuales sobre
medicina de urgencias y emergencias.
Comenzó su carrera profesional en 1993 como Médico
de Emergencias en el 061 de Madrid, hasta que se trasladó
como Médico Adjunto del Servicio de Medicina Intensiva
y Urgencias del Hospital Fundación de Manacor, Islas
Baleares.
En julio de 1999 se hizo cargo de la Dirección Médica
del 061 La Rioja, donde llegó a ser nombrado Director
Gerente del mismo servicio, puesto que ocupó hasta
septiembre de 2001, cuando pasó a hacerse cargo de la
gerencia del 061 Cantabria.
que tenía conocimiento del 061
no llegaba al 50% y a día de
hoy, nos conoce un 78% de
ciudadanos.
¿Cómo se pasa de médico de
urgencias en una UVI a
gerente?
Por ganas de hacer otras cosas.
Vi una oportunidad
interesante, un desafío como
era montar desde cero un
nuevo servicio 061 La Rioja,
que me puso en el otro lado
de la ecuación. Después vine
a Cantabria, pero puede que
vuelva pronto a ejercer la
medicina, porque ningún gestor debe eternizarse en el puesto.
Todos los puestos de gestión deberían estar limitados en el
tiempo. El paso por la gestión te hace entender mejor la
gestión clínica, comprendes mejor que formas parte de un
sistema de salud, almenos en mi caso
Llama la atención que su Servicio de Urgencias gestiona
parte del transporte programado en la Comunidad.
En Cantabria tenemos dos redes de transporte: urgente y
programado, pero un único contrato para la Comunidad,
es decir, el SCS no tiene más ambulancias de las que hay
en el contrato. El contrato referido depende únicamente de
la Gerencia 061, pero se gestionan de manera distintas las
dos redes de transporte, de tal forma que por el centro
Coordinador de Urgencias y la linea 061 sólo se getiona el
transporte urgente. Cuando nuestra gerencia asumió el
transporte programado entendíamos que podíamos mejorar
la gestión del transporte programado por nuestro
conocimiento sobre el transporte sanitario en general, sobre
comunicaciones, y sobre la coordinación, y por otro lado
si era gestionado por nosotros se beneficiaria de un
tratamiento centralizado para toda la Comunidad.
Querría destacar que nuestra visión de los problemas es
muy diferente para el transporte urgente que para el
programado. La atención en urgencias es crítica y ha exigido
que el servicio sea capaz de responder a todo. Sin embargo,
en el programado identificamos problemas de prescripción
más importantes que en el urgente y problemas en la calidad
del servicio y no tanto de insuficiencia de recursos.
Estamos trabajando junto a Ambulancias Amberne y MRD
UTE, la empresa concesionaria, y nuestros hospitales y
gerencias de primaria en la mejora de la organización,
adaptándola a las verdaderas necesidades de los pacientes y
de la organización de cada centro. Por otro lado, se trabaja
en la mejora de la prescripción, concienciando sobre la
necesidad de valorar el transporte sanitario como un recurso
más con un coste, es decir, haciendo un uso racional de la
ambulancia. En este sentido, ahora estamos implantando
un piloto para el uso de una escala de valoración de pacientes
que permitirá delegar la prescripción en enfermería y la
reevaluación posterior.
No cree que, en este caso, la labor de la empresa
concertada se ciñe a “prestar” un personal y unos medios
para que el O61 los gestione? ¿Puede esto derivar en que
este personal llegue a formar parte de la Administración?
En el transporte programado lo que nuestro servicio realiza
es la gestión de Contrato y la labor de referencia para
conflictos en la Comunidad. La hace la gestión directa de
las rutas de transporte programado. En estos momentos
estamos implantando un aplicación informática que nos
permita conocer al detalle la realidad del trasporte sanitario
programado y así trabajar con la empresa concesionaria en
seguir mejorando la prestación.
Respecto a si la figura del técnico de transporte pasará a ser
de la Administración, dependerá de si se contempla como
sanitario o no y su posterior adaptación dentro del servicio.
Estaría muy bien que se definiera claramente el perfil de los
técnicos de transporte sanitario. A nivel de formación, la
Sociedad Española de Medicina de Urgencias (SEMES) va
por buen camino, cuando están trabajando en la
especialización
en medicina y
en enfermería de
urgencias.
Si se confirma
ese camino,
habrá que estar
muy atento a la
normativa que
se genere. El
problema puede
estar en la
definición de
competencias,
pues ya han sido
discutidos y
recurridos algunos
proyectos precisamente por conflictos de competencias.
Deberán compatibilizarse las figuras y competencias de
médicos enfermería y técnicos dando lugar a un conjunto
armonioso que asegure el trabajo en un equipo eficiente.
En el actual contrato de transporte sanitario, ¿recogen
los pliegos del concurso algún requisito sobre la
formación de los conductores y técnicos que prestan el
servicio?
Sí, consideramos que debe cumplir todos los requisitos
legales existentes, anteriores o posteriores al contrato, mientras
éste siga en vigor. Al margen, seguimos una formación
inicial que debe ser demostrada por la empresa en la oferta
que nos hacen cuando concursan y posteriormente, según
los pliegos, deben impartir una formación a los técnicos
que consideramos básica. La dificultad para nosotros reside
en exigir algo que no existe, que es una formación reglada.
Esto se podría resolver con una normativa local, o
preferiblemente con una referencia nacional pero hasta que
no se resuelva no podemos incluirlo en los pliegos de los
contratos.
No llegará un momento en que los Servicios de Urgencias
elijan las marcas y modelos de las ambulancias, los
carrozados y el carrocero, seleccionen al personal, etc?
¿Cree usted positivo este intervencionismo? ¿Dónde
estaría el equilibrio?
En la situación actual, de contratos de servicios, la labor de
la Administración es exigir un servicio adecuado, y para ello
son claves los pliegos técnicos de los concursos y su control
posterior. Desde luego, la Administración debe hacer los
pliegos técnicos, pero no supervisar o decidir las marcas
sino velar porque se da un servicio con las característcas que
fueron definidas.
En cuanto a las nuevas tecnologías que se están aplicando
en este sector, GPS, telemedicina… ¿realmente son
rentables desde el punto de vista de la gestión o de un
mejor servicio?
Sí, por supuesto que son muy valiosas, si bien están en sus
comienzos. Los sistemas de localización GPS son muy
interesantes para la toma de decisiones en tiempo real y el
análisis posterior de la información.
13
formación
Nuevas oportunidades para la
formación continua
de trabajadores
Comunicación
Grupo Femxa
La actualidad en formación continua pasa por el reciente
Acuerdo para la Formación en el Empleo que el Gobierno,
las Organizaciones Empresariales y Organizaciones
Sindicales firmaron el pasado 7 de febrero. Un acuerdo
que marcará las reglas del juego de la formación en los
próximos años.
Este Acuerdo es la antesala del Real Decreto regulador
del sistema de formación profesional para el empleo, que
debe aprobarse antes de que finalice el segundo trimestre
de 2006.
En las siguientes líneas vamos a mostrarles los puntos
fundamentales de este acuerdo y las posibilidades
formativas que abre a los trabajadores, incluidos, por
supuesto, los trabajadores del sector de transporte sanitario.
Una vez más, en los preámbulos de este acuerdo se
menciona que los niveles de inversión en formación en
España son insuficientes en comparación con la UE, lo
que obliga a intensificar los esfuerzos en este tema. Para
el fomento de la formación se propone en este texto, entre
otras medidas, la aplicación de la gratuidad, que se
garantiza mediante la financiación, a través de la Ley de
Presupuestos Generales del Estado con base a la cuota de
la formación profesional.
busca claramente aumentar las posibilidades de acceso a
la formación, que el conocimiento se generalice a todos
los colectivos de trabajadores, especialmente a los que
tienen mayores dificultades: mujeres, víctimas de la
violencia de género, mayores de 45 años, trabajadores de
baja cualificación, trabajadores de pymes y personas con
discapacidad.
Recoge también el Acuerdo el impulso a la formación de
demanda: formación en la empresa y permisos individuales
de formación.
Por lo que se refiere a la formación de demanda responde
a las necesidades específicas de empresas y trabajadores,
es decir, traslada las ayudas a sus usuarios directos. Para
este sistema de demanda se establece una financiación
específica, en él, las empresas planifican y gestionan la
formación de sus trabajadores y éstos tienen la iniciativa
en la solicitud de los permisos.
En este impulso de la formación de demanda, cumple
un importante papel el sistema de bonificaciones sobre
la cuota de formación que tienen las empresas, del que
les hablamos en esta revista el pasado mes. Para facilitar
que se utilice la bonificación el Acuerdo plantea las
siguientes estrategias:
Los objetivos fundamentales de este sistema de formación
para el empleo pasan por favorecer la formación a lo largo
de la vida de los trabajadores, estén en situación de
desempleo o estén trabajando, y que sus competencias
sean objeto de una misma acreditación, sea cual sea la vía
por la que haya obtenido dicha competencia, a través de
formación o de su experiencia laboral.
·Que todo tipo de empresas tengan a su alcance este
sistema
Con este sistema se busca además que el trabajador obtenga
los conocimientos y prácticas adecuados a las necesidades
de cada empresa y a los requerimientos del mercado de
trabajo, lo que redundará en una mejora de la
competitividad empresarial.
·Que se difunda el sistema de una forma adecuada
¿Qué implica para la formación de trabajadores este
Acuerdo? Más y más formación. Más facilidades de acceso
a ella. Mayores garantías de calidad. Expliquemos por qué.
La oferta formativa se amplía con este Acuerdo porque
14
·Que se busquen unas cuantías idóneas para las
bonificaciones
·Que se reduzcan los requisitos burocráticos y técnicos
·Que se establezcan servicios de apoyo y asistencia a las
pymes
·Que se ofrezca mayor facilidad a las empresas, que quieran
bonificarse pero no desarrollar los cursos por sí mismas,
para canalizar esas acciones a través de entidades que
puedan reconocerse como organizadoras de formación
en este ámbito.
En lo tocante a los permisos individuales de formación,
el Acuerdo pretende facilitar estas iniciativas, que favorecen
el desarrollo profesional y personal del trabajador, que
debe solicitar expresamente autorización a la empresa
para este tipo de permisos. Hay que tener en cuenta que
sólo podrán solicitarse para la realización de acciones
formativas reconocidas mediante acreditación oficial.
Las empresas que concedan esos permisos dispondrán de
un crédito adicional a su financiación anual de
bonificaciones para acciones formativas, que debe ser
equivalente a un máximo de 200 horas laborales por
permiso y curso académico, en función de la duración de
la formación a realizar, con el límite de la disponibilidad
presupuestaria autorizada anualmente en los Presupuestos
Generales del Estado.
Pero la ampliación de la oferta formativa, a la que hacíamos
referencia al comienzo de este texto, no termina aquí.
Continúa gracias a los siguientes planes:
·Planes de formación dirigidos a trabajadores ocupados,
que superen el ámbito de una Comunidad Autónoma.
Los planes pueden ser sectoriales o intersectoriales y se
gestionarán a través de subvenciones.
·Planes de formación de ámbito autonómico, dirigidos
a trabajadores ocupados de carácter sectorial e intersectorial
y se gestionarán a través de subvenciones también.
·Otras ofertas de formación de ámbito estatal, establecidas
a través de convenios con instituciones públicas, con
entidades sin ánimo de lucro, que contribuyan
especialmente a la formación de colectivos con dificultades.
·Formación de colectivos específicos. A través de convenios
suscritos con instituciones públicas y con entidades sin
ánimo de lucro, que contribuyan a la formación de estos
colectivos.
Más allá de la amplitud de la oferta formativa, este Acuerdo
recoge también continuar con el fomento de la realización
de acciones de apoyo y acompañamiento a la formación,
estudios como el que la Federación Nacional de
Empresarios de Ambulancias (ANEA) está desarrollando
en este momento, con la colaboración de Grupo Femxa,
y que lleva por título “Evaluación integral de la formación
continua para las actividades de servicio de ambulancia”,
de la que les informamos en el número anterior.
Destacar, por último, que este Acuerdo para la Formación
en el Empleo busca impulsar la calidad de las acciones
formativas. Una evaluación que es tarea de alumnos y
solicitantes, éstos últimos deben estipular en la solicitud
la parte de los fondos que destinarán a evaluar la calidad
de la formación.
Y poco más. Con estas facilidades para la formación, la
amplitud de oferta y la, cada vez mayor, calidad de los
cursos, quedan pocas excusas para que las empresas no se
decidan a apostar por la formación y los trabajadores
asuman su aprendizaje continuo como un principio
fundamental en su vida laboral.)
investigación
+desarrollo
Facturar servicios
es fácil
Carles Fontseré Boleda
Professional Soft
Cuando a una empresa del sector del transporte sanitario
le hablas de realizar el proceso de facturación, se pone las
manos a la cabeza. No es para menos, hasta ahora este
proceso es manual y muy repetitivo. Por otro lado existe
el riesgo de “olvidarse” servicios y no facturarlos.
Después de muchos años de experiencia en diversas
empresas del sector, mediante la aplicación informática
GamXXI, hemos encontrado un sistema muy ágil y seguro.
El sistema se basa en la introducción de los servicios en
el centro de coordinación y asignarles el cliente que pagará
ese servicio, que al mismo tiempo tiene asignada una tarifa
con dos variantes: Tipo de vehículo y tipo de servicio.
Sabiendo el cliente y las dos variantes, la aplicación es
capaz de calcular automáticamente el precio del servicio.
Al definir las tarifas podemos informar de varios precios:
Urbano, salida, espera, médico, enfermera, nocturnidad,
festivo, kilómetros, hora, etc.
Los servicios siempre se generan en el centro de
coordinación, tanto los repetitivos como los esporádicos.
Si cumplimos esta sencilla norma interna, no se escapa
ningún servicio sin facturar.
Mediante unas fichas por paciente, informamos de los
datos principales del servicio; el cliente que pagará, horarios,
origen, destino, ruta, etc. La aplicación genera
automáticamente los servicios programados y colectivos
del día siguiente con los importes ya calculados. Estos
servicios se finalizan y quedan listos para el proceso de
facturación.
Por otro lado, mediante teléfono o fax, se introducen en
la aplicación los servicios esporádicos como altas
hospitalarias, prueba médica, etc. Estos servicios
introducidos por el centro coordinador se quedan a la
espera que llegue su día de ejecución con el precio ya
calculado. Cuando llega el día del servicio se adjudica un
vehículo y se finaliza. En este momento están listos para
la facturación.
Con la pantalla de repaso de servicios verificamos que los
16
datos y precios son los correctos. Este proceso se puede
realizar por días, por compañías, por tipos de servicios,
etc. En los casos que existan extras del servicio se añaden
con sus precios, como dietas, peajes, etc. En esta pantalla
nos daríamos cuenta de los servicios que quedan sin
facturar.
Una vez tenemos todos los servicios que queremos facturar
marcados, debemos generar las facturas y colocarles los
servicios deseados dentro de cada una. Podemos generar
las facturas de dos maneras: Una a una o con la generación
automática de facturas. Como disponemos de los datos
del cliente, las facturas generadas se pueden imprimir
directamente con el formato que tengan definido o el
estándar.
Por último debemos controlar el cobro, impago, abonos,
contabilización, etc. de las facturas. La aplicación también
genera los asientos de factura y del cobro al ContaPlus o
a otras aplicaciones contables del mercado.
La potencia de este sistema permite realizar facturas de
varios tipos; una factura un servicio, varios servicios
agrupados o no, factura por concepto, facturas de
preventivos, facturas de importe fijo, etc
Convenio de anea
con Transaval SGR
El pasado 21 de Febrero fue aprobado por la Junta
Directiva de ANEA, un nuevo convenio con la Sociedad
de Garantía Reciproca TRANSAVAL, de la que esta
Federación es socio participe al igual que otras asociaciones
y federaciones de transporte.
Dicho acuerdo tiene por objetivo facilitar a las empresas
integrantes de ANEA unos productos financieros muy
anea
informa
competitivos y de fácil acceso, simplificando los trámites
requeridos por otras entidades financieras.
Transaval SGR estudiará cada proyecto de inversión y
financiación o solicitud de garantía para la realización de
avales técnicos, económicos o comerciales y financieros.
Los servicios y sus costes financieros son los siguientes:
Operaciones de aval sujetas aconvenios
de colaboración con entidades financieras
Objeto (en general, cualquier activo necesario para el desarrollo empresarial)
•Compra de vehículos ambulancia, UVI móvil...
•Compra de naves, cocheras, oficinas...
•Compra de equipos informáticos, material quirúrgico...
•Costes financiación bancaria:
•Desde Euribor + 0’25%
•Comisión apertura 0’5%
Plazos de la operación
•Hasta 5 años, pudiéndose estudiar plazos superiores
Costes de garantía de Transaval, S.G.R.
•Comisión de aval : 1% sobre riesgo vivo (anual)
•Gastos de estudio : 0’25% < 0’5% (por una sola vez)
Las empresas adquirirán la condición de socio partícipe suscribiendo participaciones sociales equivalentes al 1% del
importe avalado. Una vez cancelada la obligación garantizada recuperarán estas aportaciones según condiciones
estatutarias.
Operaciones de aval de tipo tecnico,
comercial o económico, o financiero
Objeto: (en general, garantías o avales que la empresa debe aportar ante terceros)
•Ante Administración Pública
•Proveedores Públicos o Privados
•Hospitales privados
•INSALUD, OSASUNBIDEA, S.A.S, OSAKIDETZA, SERGAS, Servicio Catalán
de Salud, Servicio Valenciano de Salud, Servicio Canario de Salud…
•Juzgados
•Hacienda Pública
•Seguridad Social
•Concesiones Administrativas
•Etc..
Costes garantía Transaval, S.G.R.
•Comisión por aval:
Fianzas Provisionales => 0.25% (por una sola vez)
-mínimo 24 eurosFianzas definitivas => 0.75% (anual)
(Gastos de Estudio) 0.25% (por una sola vez)
Las empresas efectuarán la compra de participaciones
sociales por una cuantía equivalente al 0.25% del importe
avalado. Como en el caso anterior, podrán recuperar esta
aportación una vez canceladas las obligaciones garantizadas
según condiciones estatutarias
Independientemente de la realización de operaciones
concretas, los asociados a ANEA podrán ser socios de
Transaval, S.G.R. Para ello, realizarán la compra de 1
cuota social por importe de 60.11 euros. Por este único
desembolso, recuperable según condiciones estatutarias,
(sin gastos adicionales mensuales o anuales) disfrutarán
de los siguientes servicios:
•Asesoramiento económico, financiero , contable y
jurídico.
•Estudios de viabilidad empresarial
•Realización, tramitación y seguimiento de ofertas ante
la Administración Pública o Empresas privadas en orden
a su presentación a concursos para contratación de
servicios.
•En general, cualquier consulta en el ámbito financiero
de la que el empresario precise aclaración (análisis de
costes de operaciones en términos de tipo de interés,
plazos de devolución, TAE, TAEG...)
Los servicios anteriores se prestarán con carácter general
de forma gratuita salvo que por su dificultad o extensión
impliquen determinados trabajos especiales. En cualquier
caso, Transaval, S.G.R. facilitará por anticipado el coste
de los servicios solicitados intentando en todo momento
minimizar los gastos que tendría que afrontar el socio de
ANEA
Información: TRANSAVAL, S.G.R. C/ Pensamiento, nº 27
28020 Madrid Tel.: 915 715 235 · Fax: 915 715 523
www.transaval.es · [email protected]
Calidad para todos
calidad
Roberto Rodrígez García
No pasan días sin que observemos en los medios de
comunicación anuncios o reseñas con referencias a la
Calidad Total, ISO 9000, certificación, etc. ¿qué hay
detrás de toda esta avalancha publicitaria? No sólo se
trata de una herramienta comercial o una moda
pasajera sino que tras de esos emblemas y logotipos
existe un nuevo concepto de gestión empresarial
Como consumidores queremos una garantía de que los
productos que vamos a adquirir cumplen y se adecuan a
lo que esperamos de ellos. Como empresario es esencial
conocer de antemano la calidad de las materias primas a
adquirir, y por otra parte poder demostrar que los
productos o servicios que nuestra empresa ofrece están a
la altura demandada por un mercado cada vez mas abierto.
En todo el mundo miles de empresas han apostado por
el sistema de calidad basado en las normas ISO 9000
como herramienta de garantía, hasta el punto que la
carrera por ser el primero en certificarse que se producía
tan solo hace unos años, se ha sustituido por la necesidad
de cumplir con los requerimientos de Calidad para no
verse fuera de su área de negocio. Siendo cada vez más
grande el numero de organizaciones que hacen de la
certificación ISO 9000 un requisito básico en la oferta
de contratos y concursos.
Cuando hablamos de calidad, todos parece que pensamos
en una gran compañía industrial, en la empresa que
compra acero para producir tornillos que vende a
Latinoamérica y que desea gestionar todo su sistema
productivo, sin embargo cada vez más son las empresas
de servicios las que se involucran en estos procesos de
mejoa de la calidad.
Detrás de esta calidad encontramos las siglas ISO 9000,
que no más que un conjunto de normas internacionales
que buscan la gestión de la calidad mediante el desarrollo
de unos procedimientos de trabajo.
Procedimientos que abarcan todas las actividades de la
empresa desde las compras que realiza, la formación de
sus trabajadores, o el modo de almacenamiento de sus
productos.
Pero podríamos pensar que la norma se limita a la
redacción de estos procedimientos cuando como vemos
la adopción y cumplimiento de lo que en la mayoría de
los casos son cosas lógicas de sentido común, causando
que el primer beneficiado no sea sólo el cliente sino la
propia empresa y sus trabajadores (clientes internos).
La adopción de la norma, como la de cualquier nuevo
hábito supone un esfuerzo inicial que se ve superado por
sus ventajas, en el caso que nos ocupa podemos citar:
Mayor competitividad, reducción de costes, menores
perdidas de tiempo, aumento de ventas, y un mayor
numero de clientes satisfechos.
A pesar de éste panorama tan beneficioso no todas la
empresas adoptan esta normativa, muchos son los mitos
creados alrededor de ISO 9000 que causan reticencias a
su implantación.
Muchas pequeñas empresas podrían pensar que la calidad
es sólo para la grande, sin embargo la norma se adapta
perfectamente a compañías de incluso un solo trabajador,
como anécdota en un pasado congreso sobre calidad
celebrado en Hong Kong se podía ver a un vendedor
ambulante que lucía orgulloso el certificado de calidad
en su puesto callejero. Sin embargo al ser las grandes
compañías las primeras en adentrarse por el camino de
la calidad todavía subsiste ese mito de “la calidad es sólo
para los grandes”.
Otro miedo que surge es que la norma obligue a cambiar
radicalmente la empresa, miedo que podría resumirse
como “¿a mí me van a enseñar a hacer tornillos?”, los
procedimientos de calidad por el contrario no pretenden
adaptar la empresa a la norma, sino que poseen la
suficiente flexibilidad para adaptar la norma a la
21
empresa y que siempre sea esta la que marque el cómo
llevar su negocio. Lleno mas a una política de “escribe lo
que haces y haz lo que escribes”.
Una vez que la empresa, por si misma o con la ayuda de
consultores especializados ha plasmado por escrito y
puesto en funcionamiento los procedimientos de trabajo
que ISO 9000 exige, llega el momento en que una tercera
parte garantice que realmente se está trabajando según
esos procedimientos. Este proceso denominado
certificación lo ha de realizar un organismo independiente.
El prestigio de este organismo es el garante del compromiso
con la calidad de nuestra empresa.
Es común el confundir la obtención de este certificado
con el fin último de nuestro proceso, no consiste sólo
en lucir en los anuncios el sello ISO 9000, a pesar de que
22
ciertamente esto posee un importante valor comercial,
sino que recordemos que el objetivo buscado era la
reducción de costes, minimizar fallos y obtener la máxima
satisfacción de nuestros clientes.
Si la una vez obtenido el certificado, la compañía vuelve
a sus malos hábitos simplemente habremos trabajado para
la auditoria, algo tan absurdo como plantar y cuidar un
árbol para un concurso agrícola sin recoger luego sus
frutos.
ISO 9000 es en la actualidad la punta del iceberg de las
nuevas filosofías de gestión empresarial donde las ideas
de la calidad total o EFQM, gestión medioambiental
(ISO 14000) o las técnicas de mejora continua son cada
día adoptadas por un numero creciente de empresas en
todo el mundo.
normativa
Conductor de
ambulancias
Área de Comunicación
Grupo Preving GTP
El conductor de ambulancia está sujeto a diferentes factores
de riesgo, cada uno de ellos directamente relacionado con
su condición de conductor. El principal y número 1 sería
el de ACCIDENTES DE TRAFICO.
Los accidentes se producen por variados y diferentes
motivos, casi todos ellos imputables al factor humano.
FATIGA del conductor, circunstancia que está producida
por varios motivos: tiempo de servicio prolongado,
inadecuado diseño de las pausas o descansos (periodos
de sueño/descanso inadecuados en desfases horarios);
inadecuada alimentación, vehículo inadecuado, falta de
entrenamiento específico, conducción incómoda por
asientos mal ajustados o por deslumbramientos,
condiciones meteorológicas adversas (estado de las vías);
factores psicológicos por situación de angustia o
preocupación debido al usuario del servicio o accidentes
de tráfico provocados por otros vehículos.
La ACCION PREVENTIVA para estos riesgos está muy
relacionada con el sentido común. Cada conductor de
ambulancias debe respetar con la mayor profesionalidad
posible las siguientes recomendaciones: cumplir las normas
de circulación, guardar la distancia de seguridad con
respecto al vehículo que le precede, avisar con antelación
las maniobras que va a realizar, no mantener conversaciones
con móviles o emisoras durante la conducción, salvo que
tenga instalado un sistema que le permita no distraerse
de la obligación principal que es la conducción, utilizar
siempre el cinturón de seguridad, conducir con las dos
manos sobre el volante, NO CONDUCIR bajo los efectos
de alcohol o drogas.
El tiempo máximo de conducción ininterrumpida no
podrá sobrepasar las cuatro horas. Se recomienda realizar
una pausa cada dos horas de al menos 15 minutos.
Respetar al máximo las horas de descanso y mantener
siempre una buena alimentación, así como, periodos
regulares de práctica de ejercicio físico moderado.
El conductor debe ser lo suficientemente responsable para
mantener su vehículo en perfecto estado y con sus
revisiones periódicas controladas. En condiciones
meteorológicas adversas debe extremar las medidas de
precaución en cuanto a distancias de seguridad y no
adelantar vehículos sin el control de la situación. Cualquier
“despiste” en estos supuestos puede acarrear un accidente.
El puesto de conductor de ambulancias no puede ser
ocupado por personas con alteraciones o defectos orgánicos
permanentes (diabetes, insuficiencias coronarias, artrosis,
etc.), insuficiencias motoras (descoordinación, falta de
reflejos, etc.) insuficiencias sensitivas (defectos del oído
o de la visión), insuficiencias psíquicas como enfermedades
mentales, inestabilidad emocional, toxicomanías o
alcoholismo.
autoprotección estipuladas por la empresa y por el sector:
luces de emergencia, sirenas, triángulos de señalización,
chalecos reflectantes, etc.
El trabajador debe estar adecuadamente informado de
cómo debe proceder si sufre una alteración orgánica
transitoria: debe abandonar en cuanto pueda la vía pública
para tomar un refrigerio o similar, hasta que se haya
recuperado de dicha alteración y al finalizar el trayecto
informar y someterse a un reconocimiento medico. Dichos
reconocimientos deben ser periódicos.
Estos y otros riesgos que seguiremos describiendo, son
los básicos a tener en cuentas.
Los riesgos se catalogan en importantes, moderados,
tolerables y triviales.
Es importante identificarlos, valorarlos y trasmitirlos
mediante un buen canal de información y formación.
Es importante extremar la precaución al desplazarse,
cuando tengan que estacionarse en vía publica, cuando
deban prestar asistencia sanitaria a personas accidentadas
en la vía publica, ir siempre con las medidas de
ANDALUCIA
ALMERÍA
•Tel: 950 28 12 14 Fax: 950 28 12 14 [email protected]
•Tel: 950 25 85 86 Fax: 950 62 13 33
CÁDIZ
• Tel: 956 07 10 01/02 Fax: 956 07 01 07
JEREZ DE LA FRONTERA
•Tel: 956 32 68 37
Fax: 956 32 68 87 [email protected]
CÓRDOBA
•Tel: 957 41 44 78 - Fax: 957 41 44 79
GRANADA
•Tel: 958 28 69 05 Fax: 958 27 31 53
HUELVA
•Tel: 959 25 67 61- Fax: 959 28 06 65 [email protected]
•Tel: 959 28 44 10/11 Fax: 959 28 39 09
•Tel: 959 28 28 52 - Fax: 959 25 04 01
JAÉN
•Tel: 953 25 31 02 Fax: 953 27 05 49
MÁLAGA
•Tel: 952 35 11 14 - Fax: 952 35 33 93
SEVILLA
•Tel: 954 92 95 17 - Fax: 954 93 21 20 [email protected]
•Tel: 954 27 14 00 Fax: 954 45 71 0
CANARIAS
LAS PALMAS DE GRAN CANARIA
PUERTO DEL ROSARIO
•Tel: 928 53 20 41 - Fax: 928 53 20 [email protected]
LAS PALMAS
•Tel: 928 39 00 11 Fax: 928 39 01 [email protected]
PREVING – GTP esta a su disposición en gran parte del
territorio nacional, para ofrecerles un buen servicio, con
el mejor y más actualizado sistema de gestión en actitud
y procedimientos.
TENERIFE
SANTA CRUZ DE TENERIFE
•Tel: 922 53 10 78 Fax: 922 53 11 02 [email protected]
LOS CRISTIANOS - ARONA
•Tel: 922 78 70 61 Fax: 922 78 7061
EXTREMADURA
BADAJOZ
BADAJOZ
•Tel: 924 20 00 24 Fax: 924 20 71 73 , e-mail:
[email protected]
MERIDA
•Tel: 924 38 87 30 Fax: 924 38 87 31 , e-mail: [email protected]
VILLANUEVA DE LA SERENA
•Tel: 924 84 90 63 Fax: 924 84 91 62
email:[email protected]
JEREZ DE LOS CABALLEROS
•Tel: 924 75 19 65 Fax: 924 75 19 66e-mail: [email protected]
CÁCERES
CÁCERES
•Tel: 927 62 70 40 Fax: 927 62 63 96 e-mail:[email protected]
PLASENCIA
•Tel: 927 42 71 24 Fax: 927 42 63 49 ,
email:[email protected]
MADRID
GETAFE
•Tel: 916 01 03 93 Fax: 916 01 04 07, e-mail: [email protected]
CASTILLA LA MANCHA
TOLEDO
TALAVERA LA REAL
•Tel: 925 72 18 00 Fax: 925 72 18 01 email:[email protected]
seguridad
vial
El pago a
terceros
texto
figurado
Como ya hemos informado en el anterior número de esta
revista, recientemente, se ha aprobado la nueva cartera
de servicios del sistema nacional de Salud.
En su ANEXO IX, recoge los casos de asistencia sanitaria
cuyo importe debe reclamarse a terceros que están
obligados al pago.
Ello implica que las empresas de Transporte Sanitario,
que en sus contratos con las diferentes entidades
sanitarias contemplen esta peculiaridad, pueden facturar
us servicios de traslado de enfermos,
independientemente del canon o
cantidad que tengan establecidas
en los mismos.
Conforme a lo previsto
en el artículo 83 de la
Ley General de
Sanidad, en la
disposición adicional
22 del texto
refundido de la Ley
General de
Seguridad Social,
aprobado por Real
Decreto legislativo
1/1994, de 20 de
junio, en el artículo
2.7 de este real decreto
y demás disposiciones
que resulten de
aplicación, los servicios
públicos de salud reclamarán
a los terceros obligados al pago
el importe de las atenciones o
prestaciones sanitarias facilitadas
directamente a las personas, incluido el transporte
sanitario, atención de urgencia, atención especializada,
atención primaria, prestación farmacéutica, prestación
ortoprotésica, prestaciones con productos dietéticos y
rehabilitación, en los siguientes supuestos:
1. Asegurados o beneficiarios del Sistema de Seguridad
Social, pertenecientes a la Mutualidad General de
Funcionarios Civiles del Estado, Mutualidad General
Judicial o al Instituto Social de las Fuerzas Armadas, que
no hayan sido adscritos, a través del procedimiento
establecido, a recibir asistencia sanitaria de la red sanitaria
de la Seguridad Social.
2. Asegurados o beneficiarios de empresas colaboradoras
en la asistencia sanitaria del sistema de Seguridad Social,
en aquellas prestaciones cuya atención corresponda a la
empresa colaboradora conforme al convenio o concierto
suscrito.
3. Accidentes de trabajo o
enfermedades profesionales a
cargo de las Mutuas de
Accidentes de Trabajo, del
Instituto Nacional de la
Seguridad Social o del
Instituto Social de la
Marina.
4. Seguros obligatorios:
a) Seguro escolar.
b) Seguro obligatorio
de los deportistas
federados y
profesionales.
c) Seguro obligatorio de
vehículos de motor.
d) Seguro obligatorio de viajeros.
e) Seguro obligatorio de caza.
5. Convenios o conciertos con otros organismos o
entidades.
Se reclamará el importe de la asistencia prestada, de
acuerdo con los términos del convenio o concierto
correspondiente.
6. Ciudadanos extranjeros:
a) Asegurados o beneficiarios en un Estado miembro de la Unión
europea, del Espacio Económico Europeo y Suiza, no residentes
en España, en los supuestos y condiciones establecidos en los
Reglamentos Comunitarios en materia de Seguridad Social.
b) Asegurados o beneficiarios de
otros países extranjeros,
no residentes en España, con los
que existan Convenios bilaterales
en materia de Seguridad Social.
7. Otros obligados al pago.
Asistencia sanitaria cuyo
importe ha de
reclamarse a terceros
obligados al pago
a) Accidentes acaecidos con
ocasión de eventos festivos,
a c t i v i d a d e s re c re a t i v a s y
espectáculos públicos en caso de que se haya suscrito contrato de
seguro de accidentes o de responsabilidad civil que cubra las
contingencias derivadas de estas actividades.
b) Cualquier otro supuesto en que, en virtud de normas legales o
reglamentarias, el importe de las atenciones o prestaciones sanitarias
deba ser a cargo de las entidades o terceros correspondientes
EMPRESA JOVEN
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TODA SU ESTRUCTURA,
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t.918 467 019
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Normativa
El finiquito y su
alcance liberatorio
L. Javier Cabrejas
Asesor Jurídico- Laboral de ANEA
a práctica habitual de la
firma de un finiquito entre
empresario y trabajador, a
la finalización de una
relación laboral, es siempre
recomendable, pero no es
obligatoria para ninguna de
las partes. No obstante, con
bastante frecuencia se
atribuyen a éste documento
unas propiedades que las
resoluciones judiciales no
respaldan. Intentaremos en
éstas breves líneas retratar en lo posible cuales serían las
pautas necesarias a tener en cuenta para poder interpretar
correctamente los efectos de la firma de un determinado
finiquito.
L
En la etapa inicial de las relaciones laborales modernas
en España, tras la publicación del Estatuto de los
Trabajadores de 1.980, la jurisprudencia venía concediendo
al documento de saldo y finiquito un carácter cuasi
sacramental, en virtud del cual, una vez firmado, el
trabajador quedaba despojado de cualquier posibilidad
de reclamación posterior, no sólo contra el posible despido
que hubiera podido existir, sino también por posibles
cantidades pendientes de pago derivadas de la relación
laboral extinguida.
Era sin duda una etapa histórica donde el Derecho del
Trabajo tenía una rotundidad en sus planteamientos que
hacían echar de menos reflexiones mas profundas en
muchas materias. En ésta línea de aproximación al Derecho
Civil, y dado que un finiquito no es otra cosa que un
documento que recoge una transacción entre dos partes
como cualquier otro contrato, empezaron a tomar
protagonismo las normas de interpretación de los contratos
recogidas en el código civil, que cuestionaban seriamente
el carácter sacramental de ese documento. Sirvan como
ejemplo la trascripción de tres artículos del Código Civil,
en ésta materia:
Art. 1281.- Si los términos de un contrato son claros y
no dejan duda sobre la intención de los contratantes se
estará al sentido literal de sus cláusulas. Si las palabras
28
parecieren contrarias a la intención evidente de los
contratantes, prevalecerá ésta sobre aquellas.
Pensemos por ejemplo en un finiquito firmado entre las
partes, declarando su voluntad de extinguir su relación
laboral, y la firma al mismo tiempo de un contrato de
trabajo para el día siguiente.
Art. 1282.- Para juzgar la intención de los contratantes,
deberá atenderse principalmente a los actos de éstos,
coetáneos y posteriores al contrato.
Art. 1288.- La interpretación de las cláusulas oscuras de
un contrato, no deberá favorecer a la parte que hubiese
ocasionado la oscuridad.
Así comenzaron a negarse diversos efectos del finiquito,
como por ejemplo la imposibilidad de reclamar unos
atrasos derivados de una modificación retroactiva de
convenio, publicada después de haberse extinguido el
contrato, aduciendo que no podía entenderse contenida
en el finiquito la renuncia a reclamar un derecho que
todavía no existía en ese momento. A continuación,
siguieron otros razonamientos jurisprudenciales, según
los cuales, tampoco debería extenderse el alcance liberatorio
del finiquito a conceptos que no figuraran expresamente
en el citado documento, otorgando así un valor de mera
liquidación de cantidades según detalle, y cuestionando
seriamente la eficacia de expresiones genéricas del tipo
“comprometiéndose a nada mas pedir ni reclamar por
ningún concepto”.
En resumen, al mas puro estilo de la ley del péndulo, se
pasó de una etapa en la que la firma del finiquito era
definitiva con carácter objetivo y absoluto, a otra en la
que la firma del citado documento, prácticamente no
otorgaba ninguna garantía al empresario para evitar
posteriores reclamaciones, generando una casuística casi
infinita y la necesidad de valorar una infinidad de matices
colaterales antes de pronunciarse sobre la posible eficacia
del documento. Ello provocaba una tremenda inseguridad
jurídica y por su puesto la existencia de resoluciones
judiciales contradictorias entre distintas comunidades
autónomas.
La Sentencia de Unificación de Doctrina del Tribunal
Supremo de fecha 18 de noviembre de 2.004, ha venido
a poner un poco de sosiego en éste panorama y sin
recuperar el carácter sacramental del inicio, dado que
cada documento en concreto habrá de ser examinado, a
mi entender ha conseguido llevar el asunto a un punto
intermedio que es de agradecer, y donde probablemente
esté la virtud.
Así ha declarado que, por regla general, debe reconocerse
a los finiquitos, como expresión que son de la libre
voluntad de las partes, la eficacia liberatoria y extintiva
definitiva que les corresponda en función del alcance de
la declaración de voluntad que incorporan. Cobra por lo
tanto una especial relevancia la redacción correcta y
detallada del texto que refleje la verdadera voluntad de
las partes firmantes. Ahora bien, esa eficacia jurídica que
con carácter general se atribuye a tales pactos, no supone
en modo alguno que la fórmula de “saldo y finiquito”
tenga un contenido sacramental, sino mas bien al contrario
habrán de tenerse en cuenta siempre tres aspectos:
a)De un lado, que el carácter transaccional de los finiquitos,
exige estar a los límites propios de la transacción, de modo
que la cesión, o disposición de derechos reconocidos por
el ordenamiento jurídico, debe estar vinculada a una
voluntad de evitar un proceso judicial. Mucho cuidado
pues con redacciones que supongan renuncias gratuitas
de los trabajadores.
b)De otro, que los vicios de voluntad, la ausencia de
objeto cierto que sea materia de pacto, o la expresión en
él de una causa falsa, privarían al finiquito de valor
extintivo o liberatorio, al igual que ocurriría en los casos
en que lo pactado sea contrario a una norma imperativa,
al orden publico, se perjudique a terceros, o se trate de
renuncias genéricas y anticipadas.
c)Finalmente que es posible que el documento no
exteriorice, inequívocamente, una intención o voluntad
extintiva o liquidatoria de las partes, que habrá que poner
en relación con la prevención del art. 1.289 del Código
Civil, de que no deberán entenderse comprendidos cosas
distintas y casos diferentes de aquellos sobre los que los
interesados se propusieron contratar.
Ciertamente puede decirse como pasa en tantas consultas
en materia jurídica que, la respuesta ha dejado de ser un
simple si o no, para pasar a ser un problema distinto,
puntual y concreto, que para cada caso requerirá de un
análisis previo antes de emitir un dictamen.
29
Normativa
Trabajador sanitario y
exposición a microorganismos
transmitidos por sangre
e
l Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo
(INSHT), dependiente del Ministerio de Trabajo y Asuntos
Sociales, se ha hecho eco de una realidad incuestionable
al establecer, en su Nota Técnica de Prevención número
398 (NTP 398), la descripción de las principales medidas
de prevención frente a la exposición de microorganismos
patógenos transmitidos por la sangre. Y es que existe
riesgo de contagio de los trabajadores sanitarios por
microorganismos capaces de producir enfermedades de
una cierta gravedad.
Cabe indicar que básicamente dichos microorganismos
se engloban en dos grupos, los virus que producen la
hepatitis, sea tipo B o tipo C, y el contagio con el virus
de la inmunodeficiencia humana, VIH.
En este último caso la persona contagiada es portadora
de la enfermedad, no obstante, es posible que aún siendo
portadora no desarrolle la enfermedad, en ese caso
hablaremos de seropositividad, pero si la desarrolla
hablaremos de enfermo del Síndrome de la
Inmunodeficiencia Humana, SIDA. Si bien es cierto que
la seropositividad implica capacidad de transmitir la
enfermedad, si nos centramos en el colectivo sanitario,
y teniendo en cuenta que la transmisión implica contacto
sanguíneo, el riesgo, aún existiendo, se minimiza en
cuanto a frecuencia. Así mismo lo establece el propio
INSHT, en la antedicha NTP 398, cuando habla de la
infección en el colectivo de trabajadores que cuidan a
personas.
Nuestra exposición pretende centrar el tema en los
trabajadores del sector sanitario que como tales deben
saber y conocer que el riesgo de contraer enfermedades
causadas por microorganismos transmitidos por fluidos
corporales, en especial la sangre, en de muy baja frecuencia,
pero evidentemente en el caso de contagio, de alta
gravedad. Cabe por tanto establecer la necesidad de que
el conocimiento del riesgo nos lleve a la prevención. La
prevención se basa en la formación de éste colectivo, que
por sus especiales características profesionales debe conocer
bien tanto las enfermedades como las implicaciones de
las mismas. Sin duda y en la práctica, el uso de los métodos
de barrera y sobretodo del sentido común han de ser los
mejores aliados frente a la prevención de contagios.
30
Javier Gómez
Apoderado General de Segurconfe
Sabemos que el contacto más frecuente del trabajador
sanitario con los microorganismos causantes de las
patologías mas arriba indicadas, es la inoculación accidental
por pinchazos con agujas o instrumentos quirúrgicos
contaminados con la sangre de pacientes portadores de
la enfermedad, no obstante no es la única vía de
transmisión, las salpicaduras de sangre contaminada en
la mucosa ocular, o en soluciones de continuidad de la
piel permitirá también la entrada del microorganismo.
Los colectivos de riesgo son los profesionales de la salud
y trabajadores que realizan su actividad laboral en las
instituciones de la red sanitaria hospitalaria o
extrahospitalaria, trabajadores de centros de tratamiento
de toxicómanos, trabajadores del ámbito de los primeros
auxilios, como es el personal de las ambulancias, socorristas,
también los investigadores científicos, los forenses, etc.
Cabe indicar que uno de los grandes temas que el Estado
Español está debatiendo en la actualidad, es el Anteproyecto
de la Ley de Dependencia que implicará la creación de
nuevos puestos de trabajo en el sector de la salud en su
vertiente de atención a los dependientes, ello implicará
un mayor número de contactos personales que podrán
propiciar un incremento en el riesgo de padecer ciertas
enfermedades por contacto directo, entre ellas las que
estamos tratando.
Es importante conocer que en la actualidad los nuevos
métodos de medición de carga viral, es decir un sistema
de análisis para conocer el nivel de infección de cada
persona afectada, y los nuevos medicamentos
antirretrovirales, es decir los medicamentos que se usan
para tratar la enfermedad, están permitiendo que el
objetivo de que el SIDA pueda ser considerada una
enfermedad crónica puede dejar de ser algo inalcanzable,
ello implica que el concepto cambia radicalmente, pasando
de ser una enfermedad incurable a una enfermedad crónica
que el paciente padecerá de por vida pero controlada. Un
ejemplo muy gráfico es el tren que va corriendo por la
vía, el tren significa la persona, la vía significa la vida,
pues bien en la actualidad y gracias a los nuevos métodos
científicos estamos consiguiendo alargar la vía para que
el tren nunca llegue al precipicio.