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Identificación
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"A continuación, si no le importa, me gustaría hacerle unas prcguntas para saber si ha tenido en las dos últimas
semanas alguno de los siguientes síntomas". No se puntuardn los síntomas de duración inferior a dos semanas o que sean
de Ieve intensidad.
SUBESCALA DE ANSIEDAD
l.-
¿Se ha sentido muy excitado, nervioso o en tensión?
2.-
¿Ha estado
muy preocupado por algo?
3.- ¿Se ha sentido muy irritable?
4.- ¿Ha tenido dificultad para relajarse?
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NO
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Si hay 2 o más respuesfas afirmativas, continuar preguntando
5.- ¿Ha dormido mal, ha tenido dificultades para dormir?
6.- ¿Ha tenido dolores de cabeza o nuca?
7.-
o
tenido alguno de los siguientes síntomas: temblores, hormigueos,
¿Ha
mareos, sudores, diarrea
?
(síntomas vegetativos)
8.- ¿Ha estado preocupado por su salud?
9.- ¿Ha tenido alguna dificultad para conciliar el sueño, para quedarse
dormido?
SUBESCALA DE DEPRESIÓN
1.- ¿Se ha sentido con poca energiaT
2.3.-
perdido usted su interés por las cosas?
¿Ha perdido \a conftanza en sí mismo?
¿Ha
4.- ¿Se ha sentido usted desesperanzado, sin esperanzas?
(Si hay respuestas afirmativas a cualquiera de las preguntas anteriores, continuur preguntando)
concentrarse?
apetito)
7.- ¿Se ha estado despertando demasiado temprano?
8.- ¿Se ha sentido usted enlentecido?
5.- ¿Ha tenido dificultades para
6.- ¿Ha perdido peso? (a causa de su falta de
9.- ¿Cree usted que ha tenido tendencia a encontrarse peor por las
ANSIEDAD
DEPRESIÓN:
mañanas?
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DESCRIPCION
El cuestionaro- de Goldberg, o E.A.D.G. en la versión española (Escala de
Ansiedad y DepresiÓn de Goldberg), fue desarrollado por este autor en lggg
a
partir de una versión modificada de la Psychiatric Asséssment Schedule,
con la
finalidad de lograr una entrevista de corta duración para ser utilizad" po, *édi.o,
no psiquiatras como instrumento de cribaje. La versión en castellano ha sido
validada por Montón C. y cols. (1993).
consta de dos escalas, una de ansiedad y otra de depresión, con 9 items
cada una, todos ellos de respuesta dicotómica (Si / No); se da una puntuación
independiente para cada escala, con un punto paia cada'respuesta afirmativa.
Su
aplicación es hetero-administrada, intercalada en el contexto de la entrevista
clínica, en la que se interroga al paciente sobre si ha presentado en las úttimas
dos s.emanas alguno de los síntomas a los que hacen referencia los items;
no se
puntúan los síntomas que duren menos de dos semanas o que sean
de leve
intensidad. Puede ser aplicado incluso por personal no médico, sin precisar
estandarización.
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INTERPRETACION
Cada una de las subescalas se estructu ra en 4 items iniciales de despistaje
para determinar si es o no_ probable que exista un trastorno
mental, y un seiundo
grupo de 5 items que se formulan sólo si se obtienen respuestas pbsitivaja
las
preguntas de despistaje (2 o más en la subescala de ansiedad,
i
o más en la
subescala de depresión). Los puntos de corte son > 4 parala escala
ansiedad,
y >2 para la de depresión. Existe una clara mejora de la sensibilidadde
al aumentar
la gravedad del trastorno psicopatólogico, obtenlendo puntuaciones
más altas que
pueden proporcionar una medida dimensional de la gravedad
de cada trasiorno
por separado. La elevación de los puntos de corte a
> 5 y > 3 mejora la
especificidad
y la capacidad discriminante de las escalas, con un.'iig"r"
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%).
disminución de la sensibitidad (especificidad g3 %, sensibilidad z4
como cualquier instrumento de su género, el EADG está diseñado para
detectar "probables casos", no para diagnósticarlos; su capacidad
discriminativa
ayuda a orientar el diagnóstico, pero no puede sustituir al juicio
clínico. El nácno
de que las respuestas sean dicotómicas, obliga a interpretar la
respuesta en los
casos de intensidad leve en función de su signiiicación ctinica.- Árgun",
.
situaciones, tales como acontecimientos vitales
estreJantes, problemática social, y
enfermedad somática grave, pueden producir falsos po'sitivos at
el
.
malestar del paciente en las contestaciones
a algunos iiems, pero sin=tié¡ái
que ello
comporte un estado psicopatológico con relevañcia clínica. Ótras
situáciones
(trastornos crónicos, trastornos d-e la personalidad, alcoholismo,
conductai de
negación) pueden producir falsos negativos.
En poblaciÓn geriátrica la validez predictiva de la subescala de ansiedad
es
pobrea, y la capacidád discriminante de las dos subescalas
es menor, por que
se ha propuesto su uso como escala única, con un punto de corte >
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Su sencillez, unida a los buenos índices de sensibilidad y especificidad, a su
capacidad discriminante entre ansiedad y depresión y a su capacidad de aportar
información dimensional sobre gravedad, han hecho que esta escala haya sido
ampliamente recomendada como instrumento de cribaje, tanto con fines
asistenciales como epidemiológicos, y/o como guía de la entrevista clínica en el
ámbito de la Atención Primarias-1o. Su utilidad en población geriátrica está peor
establecida.
I
I
I
I
I
PROPIEDADES PSICOMETRICAS
I
En el estudio de validación mostrÓ una sensibilidad del 83 % y una
especificidad del 82 %. Considerando cada una de las subescalas, la de
depresión muestra una alta sensibilidad para captar los pacientes diagnosticados
de trastornos depresivos (85.7 %), con una capacidad discriminante para los
trastornos de ansiedad algo baja (captó el 66 % de los pacientes con trastornos de
ansiedad). La escala de ansiedad tiene una sensibilidad algo menor (72 %), pero
mayor capacidad discriminante (sólo detecta un 42 % de los trastornos
depresivos).
-
La validez convergente de la E.A.D.G. con otros instrumentos de cribaje de
amplia difusión como el GHQ-28, el MlNl (Mini lnternational Neuropsychiatic
lnterview) o el PRIME-MD (Primary Care Evaluation of Mental Disorders), es alta.
1
Así, con el GHQ-28 muestra una sensibilidad del 82 % y una especificidad del 85
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o/o y
una especificidad del 72 %; y con el
%; con el MlNl una sensibilidad del74
o/o
del 73 %.
especificidad
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PRIME-MD3, una sensibilidad del 90
!
-
BIBLIOGRAFIA
Original:
-
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Validación:
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malestar psiquico. Aten Primaria 1993, 12.345-349.
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Documentación:
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Adicional:
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