influenza aviar (gripe aviar)

GRIPE AVIAR
JUAN JOSÉ BADIOLA DIEZ
Catedrático de Sanidad Animal
Facultad de Veterinaria. Universidad de Zaragoza
Presidente del Consejo General de Colegios Veterinarios de España
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Virus de la gripe
EFE
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Virus de la gripe A
Glicoproteinas de
superficie
• Hemaglutinina (H):
16 subtipos serológicos
distintos. (H1 - H16)
• Neuraminidasa (N):
9 subtipos serológicos.
(N1-N9)
Virus Influenza A
Subtipos en función de la glicoproteinas de
superficie
Genoma segmentado
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Virus influenza aviares hiperpatógenos
(VIAHP).
Los subtipos mas conocidos son:
VIABP: H5N2, H7N1, H9N2
VIAHP: H5N7, H5N1, H7N7
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Esta mutación se produce tras un periodo de circulación, a
veces breve, en una
población aviar en la que provoca una
influenza de carácter leve.
Tras la mutación se produce un cuadro hiperpatógeno.
Epidemia de IA de EEUU (1983-84)
Inicialmente virus subtipo H5N2: Baja mortalidad.
6 meses mas tarde: Alta virulencia, mortalidad 90%.
Sacrificio de 17 millones de aves.
Epidemia de IA en Italia (1999-01)
Inicialmente virus subtipo H7N1: Baja patogenicidad.
9 mese mas tarde: IA hiperpatógena.
Muerte o sacrificio de 13 millones de aves.
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RECOMBINACIÓN GENÉTICA DE LOS VIRUS
INFLUENZA TIPO A
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incluso los subtipos de especies diferentes).
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5
ESPECIES DE AVES SUSCEPTIBLES
A LOS VIRUS GRIPE AVIARES
GRIPE AVIAR
CUADRO CLÍNICO Y LESIONES EN AVES
Por virus poco patógenos
Periodo de incubación: 3-5 días
• Depresión e inapetencia.
• Disminución de la producción de huevos.
• Edema facial
• Crestas y barbillas cianóticas.
• Hemorragias generalizadas
• Cuadro respiratorio, digestivo y nervioso
• En pavos las lesiones son mas leves.
• Los patos pueden no presentar lesiones.
6
Aves enfermas de Gripe aviar
FAO
FAO
FAO
7
FAO
Hemorragias
FAO
8
GRIPE AVIAR
CUADRO CLÍNICO Y LESIONES EN AVES
En la gripe aviar hiperpatógena
Muy rápida aparición.
• Síntomas muy graves.
• Evolución fulminante.
• Alta mortalidad y morbilidad
•
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Enfermedad de Newcastle
Colera aviar agudo
Laringotraquitis infecciosa aviar
Otras enfermedades respiratorias
9
Distribución geográfica
• Ubicuidad en aves acuáticas silvestres.
• Las cepas patógenas pueden aparecer y
provocar la enfermedad en cualquier momento
y en cualquier país.
• Brotes a intervalos irregulares en todos los
continentes.
• Las epidemias mas importantes y recientes han
ocurrido en en Hong Kong (1997-1998) y 2003,
Holanda, en 2003 y en Asia, en 2003.
Las epidemias de Gripe aviar
hiperpatógena
• La epidemia mas importante y reciente
comenzó en Corea del Sur en 2003.
• Rápidamente se extendió a otros países
asiáticos: Japón, Tailandia, Camboya,
Vietnam, Laos, China, Indonesia, Malasia.
• Se producen centenares de brotes
10
Brotes de Gripe aviar por el virus H5N1
entre Enero y Junio de 2004 (484)
11
12
13
Brotes de Gripe aviar por el virus H5N1
entre Julio y Diciembre de 2004 (1011)
La epidemia de Gripe aviar
hiperpatógena por H5N1 en 2005
• Aparecen nuevos brotes de Gripe aviar
en el norte de Asia (Mongolia, Kazajstan,
Siberia, Turquía, Kuwait)
• Se describen focos en territorio europeo
( Rusia, Rumania, Croacia, Ucrania,…).
14
Brotes de Gripe aviar por el virus H5N1
entre Enero y Junio de 2005 (1212)
15
IA. EPIDEMIOLOGÍA
• Dificultad para determinar la fuente de la
infección.
• Contacto directo o indirecto con aves
acuáticas.
• La mayoría de las cepas de los virus IA en
aves silvestres son de patogenicidad baja o
media para aves domésticas.
• Una cepa virulenta puede surgir por una
mutación o por recombinación de cepas
poco virulentas.
16
IA. EPIDEMIOLOGÍA
•
Tras la entrada del virus gripe en
una granja éste es muy muy
contagioso
•
Las aves enfermas excretan virus
en elevadas concentraciones por
las heces, y las secreciones
nasales y oculares.
•
Dentro de la granja se extiende
forma muy rápida.
•
Tras su introducción en una
granja el virus se extiende de
granja a granja (movimientos
animales, equipos contaminados,
camiones de pienso, jaulas, ropa,
etc...)
IA. EPIDEMIOLOGÍA
• Aves recuperadas
clínicamente:
excreción del virus
oralmente y por heces
durante 10 días
Mercados de animales
vivos
17
IA. EPIDEMIOLOGÍA
• El cerdo parece jugar
un papel importante en
la epidemiologia de la
IA en pavos cuando
viven en contacto
estrecho.
• Otros mamíferos no
parecen estar
involucrados en la
epidemiología de la IA
por virus
hiperpatógenos.
• Caso reciente en felinos
El papel de las aves acuáticas migratorias
Las aves silvestres, particularmente las acuáticas migratorias,
suelen actuar como transmisoras de los virus tipo A y son
consideradas el reservorio natural de estos virus
(PORTADORAS ASINTOMÁTICAS).
18
RUTAS MIGRATORIAS
•
Las anátidas (patos, gansos
y cisnes) es un grupo de
aves acuáticas que
dependen de los humedales
en algunos momentos de su
ciclo anual
•
Las especies de anátidas
utilizan una amplia variedad
de humedales ( deltas,
estuarios, ríos, lagos de
agua dulce o salada, ...)
•
También utilizan tierras
anegadas de uso agrícola,
como los arrozales. Muchas
de ellas emigran desde los
humedales del norte donde
crían, hasta los del sur,
atravesando varios países.
19
20
21
22
Brote de Gripe Aviar en Nigeria
Norte del país
Aves domésticas (pollos, gansos, avestruces)
42.0000 afectadas
40.000muertas
23
HUMEDALES Y DENSIDAD DE AVES DOMÉSTICAS
EN LA ZONA
RUTAS MIGRATORIAS
• Las rutas migratorias habrían sido
responsables del traslado de virus del SE
asiático a otras zonas de Asia.
• Llama la atención la no existencia de brotes
en Taiwan, Filipinas o Australia y Nueva
Zelanda.
• No coincidencia absoluta de los focos
detectado en China con las rutas de las aves
acuáticas migratorias.
• Brotes en Indonesia y Malasia no
coincidentes con los periodos de llegada de
aves migratorias
24
Balance de la epidemia de Gripe
aviar por el virus H5N1
• Cifras totales desde el comienzo de la
epidemia en aves (Dic. 2003- Dic. 2005)
• Brotes registrados: 2865.
• Aves afectadas: cerca de 150
millones.
• Países involucrados: 17 países.
CONTROL Y PROFILAXIS
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FAO
FAO
25
CONTROL Y PROFILAXIS
• Evitar la cría de aves domésticas en espacios abiertos
• Periodos de riesgo (mayor intensidad de migraciones:
primavera y otoño)
• Alrededor de humedales o proximidad a focos de gripe
AFP
CONTROL Y PROFILAXIS
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0
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FAO
FAO
26
CONTROL Y PROFILAXIS
VACUNAS:
• No se recomienda la vacunación frente a los
virus hiperpatógenos
• En algunos brotes, se ha usado una vacuna
inactivada para frenar la propagación de la
enfermedad (Italia)
• China ha decidido vacunar a todo el efectivo
aviar nacional
• Vacunas inyectables, en aerosol,…
• Cambios de procesos de fabricación
27
MEDIDAS ADOPTADAS EN ESPAÑA
Control de los humedales
Mortandades mas elevadas de lo habitual
Toma de muestras, necropsias y análisis
Prohibición de la cría de aves
domésticas en los alrededores de
algunos humedales del litoral mediterráneo
y hasta Portugal.
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INFECCIONES POR INFLUENZA AVIAR EN HUMANOS (1997-2003)
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CONTAGIOS HUMANOS REGISTRADOS
EN LA EPIDEMIA H5N1
• 176 PERSONAS AFECTADAS
•
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•
NIÑOS Y ADULTOS JOVENES
•
TODOS EN ASIA
CASOS HUMANOS CONFIRMADOS
31
CLÍNICA EN LOS CASOS HUMANOS DE
GRIPE AVIAR
Síntomatología:
Fiebre, dolor de garganta, tos,
dificultad respiratoria.
Disnea grave por neumonía vírica en
casos mortales.
Niños y adultos jóvenes.
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Fármacos antivirales
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MEDIDAS PARA REDUCIR LOS RIESGOS POR
VIRUS IA HIPERPATÓGENOS PARA LA SALUD
PÚBLICA
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TRANSMISIÓN DE ANIMALES
A PERSONAS
• Contacto estrecho, directo y duradero
entre personas y aves enfermas o
muertas por la enfermedad
• Riesgo alimentario remoto
La gripe aviar ¿Es un problema
alimentario?
En España en la actualidad no lo es
El virus no se ha diagnosticado en
España
Importaciones prohibidas de países
de riesgo
Virus termolabiles (70ºC se inactiva)
35
TRANSMISIÓN DE ANIMALES
A PERSONAS
En situaciones o momentos de riesgo
deben cocinarse bien los alimentos
A 60-70 ºC el virus se inactiva por
completo
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Es posible que se produzca la
nueva pandemia
No se puede descartar.
Historia de las pandemias.
Algo inevitable según la OMS.
Serio problema animal en el sudeste
asiático.
Urgente necesidad de controlar el
problema animal.
Necesidad de ayudar a esos países.
37
¿HA OCURRIDO ANTES LA GRIPE AVIAR?
PANDEMIAS DE GRIPE DEL SIGLO XX
Gripe española
1918-1919.
H1N1
Gripe asiática
1957-1958.
H2N2
Gripe de Hong Kong
1968-1969.
H3N2
Gripe rusa
1977-1978.
H1N1
IMPACTO EN LA POBLACIÓN
CARACTERÍSTICAS
40 millones de muertos
Tasa de ataque: 25-30%
Letalidad del 2,5%
Adultos jóvenes(1535)
2 millones de muertos
Niños y ancianos
1 millón de muertos
Tasa de ataque:25-30%
Niños y ancianos
Escasa mortalidad
Jóvenes < 20 años
Fuente: CDC
Historia de las pandemias de gripe
H9
H5
H7
H5
H1
H3
H1
1918
H2
1957
1968
1977
1997
2003
1998/9
38
Plan mundial de la OMS de preparación para una pandemia de gripe
Abril 2005. Nuevas Fases
Cambiode
defase:
fase:
Cambio
Perído
interpandémico
Período
Alerta
Pandémica
FASE 1
No hay dete cción de nuevos subtipos de la gripe en humano
En anima les puede dete ctarse algún subtipo
Riesgo de infec ción o enfermedad en humanos bajo
FASE 2
Subtipo de v irus de la gripe en a nimales representa riesgo
considerable par a e l ser humano
FASE 3
Infecc ión (es) humana (a s) con un subtipo nuevo de virus
No tra nsmisión de pe rsona a per sona. O, a lo s umo, cas os
rar os
FASE 4
Pequeñas agr upaciones de cas os con transmis ión limitada
de persona a persona. Tra nsmisión localizada
FASE 5
Agrupaciones mayores de c asos,
asos aunque la tr ansm isión de
persona a per sona sigue s iendo localizada.
Riesgo de pandemia considera ble.
ble
Pandemia
FASE 6
Trans mis ión elevada y s ostenida del virus en la pob ge ner al
DirectororGeneral
Generalde
delalaOMS
OMS
Direct
No afe ctado
Afecta do o s ostiene r el comerciales
No afe ctado
Afecta do o s ostiene r el comerciales
No afe ctado
Afecta do o s ostiene r el comerciales
No afe ctado
Afecta do o s ostiene r el comerciales
Aun no afec ta do
Afecta do o s ostiene r el comerciales
Cedió
Muestras necesarias y
transporte
• Aspirado nasofaringeo o torunda nasofaringea.
• Las torundas deben ser inoculadas en medio
de transporte viral.
• Dos tubos de serología (uno en fase aguda y
otro durante la convalescencia).
• Avisar al microbiólogo.
• Las muestras deben de estar a 4°C si no van a
procesarse inmediatamente. Si el tiempo
desde la recogida es mayor de 48 horas
congelar la muestra a -70°C.
39
AFP
40
IA. EPIDEMIOLOGÍA
• Transmisión aerógena ocurre si
las aves están en estrecho
contacto.
• Evidencias de que el virus
puede ser recuperado de la
yema y la albúmina de huevos
de gallinas en el periodo álgido
de la enfermedad
• Transmisión vertical no está
demostrada pero tampoco
descartada
41
42
43
EFE
44
Reuters
AFP
afp
AFP
EFE
Reuters
Reuters
45
AP
EFE
AP
EFE
46
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9
Focos en Siberia y Kazakhstan Agosto 2005
Focos en Rusia europea. Octubre 2005. Granja
industrial
Focos en Rumania (Delta del Danubio) 4.10.05. Patos.
Casos posteriores.
Brotes en Turquía. 1.10.05. Explotación de 1500 pavos
criados al aire libre.
Diciembre 05-Enero 06: Miles de aves
14 provincias.
Brote en Croacia. 19.10.05. Un cisne
Brotes posteriores. Cisnes
Brote en Ucrania (Crimea)
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9
Irak. 17.1.2006. muere una adolescente afectada de gripe
aviar
Brote Chipre 2.2.2006
Brote en Nigeria 7.2.206. Aves domésticas
Brotes en Azerbaiyan. 9.2.2006. Aves silvestres
Brotes en Grecia (Tesalónica) 10.2.2006. 3 cisnes
Brote en Italia (Sicilia) 11. 2.2006. 2 cisne
Brote en Eslovenia. 11.2.2002
47