HOJA DE INSCRIPCIÓN DE ENTIDAD

LA PROVINCIA EN JUEGO 2016/17
ENCUENTROS DEPORTIVOS PROVINCIALES
HOJA DE INSCRIPCIÓN DE ENTIDAD
AYUNTAMIENTO/CENTRO ESCOLAR/ENTIDAD DEPORTIVA:
Nombre entidad:
Dirección:
Localidad:
Teléfono:
Fax:
Alcalde/sa, Director/a o Presidente/a:
Concejal/a de Deportes: (SOLO AYTOS)
COORDINADOR/A DE LA ENTIDAD:
Nombre:
Teléfono fijo 1:
E-mail 1 principal:
Observaciones:
C.I.F.:
Código Postal:
E-mail:
E-mail:
Apellidos:
Teléfono fijo 2:
Móvil 1:
E-mail 2:
CATEGORÍAS Y EDADES:
Móvil 2:
CATEGORÍAS Y EDADES:
Prebenjamín …...... 2009-2010
Infantil …................ 2003-2004
Benjamín …............ 2007-2008
Cadete …................ 2001-2002
Alevín …................. 2005-2006
Juvenil …................ 1998-1999-2000
NÚMERO DE EQUIPOS A INSCRIBIR EN LA PROVINCIA EN JUEGO 2016/17:
DEPORTES
PREBENJAMÍN BENJAMÍN
ALEVÍN
MASC.
INFANTIL
FEM.
MIXTO
CADETE
MASC.
FEM.
JUVENIL
MASC.
FEM.
Baloncesto:
Balonmano:
Fútbol 7:
Fútbol Sala:
Voleibol:
Multideporte:
(Seleccionar deportes) Bc,Bm,FS y Vb
NOTA: Se debe reflejar en el anterior cuadro el NÚMERO DE EQUIPOS que se inscriben en cada categoría y deporte. No anotar el número de deportistas correspondientes a cada categoría y modalidad.
SOLICITO inscribir a esta entidad en el programa de La Provincia en Juego 2016/17 y a los equipos reflejados, conforme a las condiciones recogidas
en la Normativa de ese programa y aceptando los siguientes compromisos:
- Participar en LPJ 16/17 con los equipos que inscriban, organizando y coordinando los desplazamientos necesarios.
- Asumir la financiación de los gastos de desplazamientos de los equipos derivados de su participación en el programa.
- Autorizar la celebración de las competiciones del programa en las instalaciones deportivas de su titularidad, asegurando el correcto estado de uso
de las mismas y del equipamiento o material necesario para la celebración de esas competiciones deportivas.
- Garantizar la salud y seguridad de los/as participantes de su entidad (deportistas, cuerpo técnico y de arbitraje) y, en su caso, asistencia a
participantes y personas espectadoras de las actividades realizadas en sus instalaciones deportivas.
- Fomentar los valores propios de la practica deportiva, como son: El respeto a la diversidad; El juego limpio; La coeducación; La cultura del esfuerzo
y del compromiso; La consideración del/de la adversario/a y del/de la juez o árbitro/a; etc.
- Designar a un/a coordinador/a que será la persona responsable de la participación de esa entidad y sus equipos en LPJ 16/17, de conformidad con
lo establecido en el Art. 7.2.
- Disponer de entrenadores/as para los equipos y deportistas participantes de su entidad, de conformidad con lo establecido en el Art. 7.5.
- Disponer de árbitros/as para los encuentros desarrollados en sus instalaciones deportivas en la fase de encuentros zonales de conformidad con lo
establecido en el Art. 7.6.
- Autorizar, a la Diputación de Huelva a la divulgación de su imagen institucional en la/s instalación/es sede/s de las actividades de este programa.
- Aceptar la normativa del programa, así como, el Reglamento de Disciplina Deportiva y demás resoluciones de la Comisión Organizadora y Comité
de Competición.
Firma del Alcalde-sa / Director-a / Presidente-a del Ayuntamiento/Centro/Entidad Deportiva
En
a
de
de 20
Fdo.:
Enviar al Servicio de Deportes de Diputación antes del 28 de Octubre de 2016
ILMO. SR. PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE HUELVA
Diputación Provincial de Huelva | Hacienda y Administración, y Deportes I Deportes
C / Honduras, s/n - Estadio Iberoamericano de Atletismo | 21007 Huelva | www.diphuelva.es
Tlfno: 959 494 913 - 678 / Fax: 959 494 660 | E-Mail: [email protected] |
Sello de la Entidad