ESCOLA MUNICIPAL D`ADULTS / E.P.A. AJUNTAMENT DE BÉTERA

ESCOLA MUNICIPAL D’ADULTS / E.P.A.
AJUNTAMENT DE BÉTERA
INFORMACIÓ PER A LA COMPLIMENTACIÓ DE L’INSCRIPCIÓ/
INFORMACIÓN PARA LA CUMPLIMENTACION DE LA INSCRIPCIÓN
•
Complimenteu totes les dades /
Cumplimente todos los datos
•
Si voleu fer inscripció en més d’un curs,complimenteu un full per curs /
Si desea inscribirse en más de un curso, cumplimente una hoja para
cada uno de ellos
•
En el cas dels cursos d’Accés a la Universitat per a majors de 25 anys, cal
complimentar l’apartat específic /
En el caso de los cursos de Acceso a la Universidad para mayores de 25
años, cumplimente el apartado específico.
•
Caldrà adjuntar fotocòpia del DNI I autoritzar la consulta en el Departament
de Padro Municipal o aportar full d’empadronament /
Hay que adjuntar fotocopia del DNI , autorizar la consulta en el Departamento
de Padrón Municipal o aportar la hoja de empadronamiento.
•
Als cursos amb places limitades els criteris d’admissió seran: /
En los cursos con plazas limitadas los criterios de admisión serán:
a/ Estar empadronat-da a la localitat de Bétera /
Estar empadronado-a en la localidad de Bétera.
b/ Per al curs de Graduat Educació Secundària Nivell 2, també:
Assistència al curs 2011/12 amb assignatures aprobades /
Para el curso de Graduado en Educación Secundaria nivell 2 también:
Asistencia al curso 2011/12 con asignaturas aprobadas
c/ Per al curs d’anglés 2: assistència al curs 2011/12.
En cas de vacants, sorteig com Anglés1 /
Para el curso de Inglés 2: asistencia al curso 2011/12.
En caso de vacantes ,sorteo como inglés1
d/ En la resta de cursos amb places limitades, sorteig /
En los demás cursos con plazas limitadas, sorteo
NOTES/NOTAS:
L’alumnat inscrit per al curs de Graduat Educació Secundària participarà en
una prova de coneixements prèvis. Hi haurà seguiment d’assistència /
El alumnado inscrito para Graduado Secundaria participará en una prueba de
conocimientos previos. Se efectuará seguimiento de la asistencia.
•
Al curs de Tabal i dolçaina hom tindrà en compte l’assistència al curs 2011/12.
En el curso de Tambor y dulzaina se tendrá en cuenta la asistencia durante el
curso 2011/12.
•
Per als cursos de Cerámica, Tabal i dolçaina i Pintura caldra adjuntar full de
domiciliació bancaria. L’import mensual és: /
Para los cursos de Cerámica, Tambor y dulzaina y Pintura habrá que
cumplimentar la hoja de domiciliación bancaria. El importe mensual es:
Ceràmica
Tabal i Dolçaina
Pintura
15€
10€
10€
Informació complementaria i lliurament de les inscripcions a la consergeria de l’Edifici
del Castell de Bétera /
Información complementaria i entrega de las inscripciones en la conserjería del
Edifició del Castillo
ESCOLA MUNICIPAL D’ADULTS / E.P.A.
AJUNTAMENT DE BÉTERA
FULL INSCRIPCIÓ / 2012 - 2013
NOM DEL CURS
NOMBRE DEL CURSO
NOM I COGNOMS/
NOMBRE Y APELLIDOS
D.N.I.
DATA DE NAIXEMENT/
FECHA DE NACIMIENTO
EDAT /
EDAD
LLOC DE NAIXEMENT/
LUGAR DE NACIMIENTO
NACIONALITAT/
NACIONALIDAD
ADREÇA POSTAL/
DIRECCIÓN POSTAL
AUTORITZACIO CONSULTA
EMPADRONAMENT/
AUTORIZACIÓN CONSULTA
EMPADRONAMIENTO
ADREÇA ELECTRÒNICA/
DIRECCIÓN ELECTRÓNICA
TELÈFONS DE CONTACTE/
TELÉFONOS DE CONTACTO
ESTUDIS REALITZATS/
TITOLACIONS
ESTUDIOS REALIZADOS/
TITULACIONES
Signatura/ Firma:
Les dades personals reflectides en aquesta inscripció, son tractats amb la finalitat de realitzar
les gestions relacionades amb la seua participació als cursos de EPA i mantenir la comunicació
a tal efecte
(Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de carácter personal).
Pot exercir els seus drets d’accés, rectificació,cancel.lació i oposició dirigint-se a Ajuntament de
Bétera, al C/ José Gascón Sirera, 9, Bétera (València).
Los datos personales que en esta inscripción aparecen, son tratados con la finalidad de realizar
las gestiones relacionadas con su participación en los cursos de E.P.A. y mantener la
comunicación a tal efecto.
(Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal).
Puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose a
AYUNTAMIENTO DE BÉTERA, sito en c/José Gascón Sirera, 9, Bétera (Valencia)
ESCOLA MUNICIPAL D’ADULTS / E.P.A.
AJUNTAMENT DE BÉTERA
COMPLIMENTAR PER A “ACCÉS A LA UNIVERSITAT MAJORS 25 ANYS”
CUMPLIMENTAR PARA “ACCESO A LA UNIVERSIDAD MAYORES DE 25 AÑOS”
OPCIÓ SELECCIONADA
PER A L’EXAMEN D’ACCES A LA UNIVERSITAT/
OPCIÓN SELECCIONADA PARA EL EXAMEN DE
ACCESO A LA UNIVERSIDAD
CIENTÍFICA-TECNOLÒGICA/
CIENTÍFICO-TECNOLÓGICA
CIÈNCIES DE LA SALUT/
CIENCIAS DE LA SALUD
HUMANITATS/
HUMANIDADES
CIÈNCIES SOCIALS/
CIENCIAS SOCIALES
ARTS/
ARTES
A
B
C
D
E
Nº INSCRIPCIÓ / Nº INSCRIPCCIÓN
COMPLIMENTAR PER A “GRADUAT EDUCACIÓ SECUNDÀRIA”
CUMPLIMENTAR PARA “GRADUADO EDUCACIÓN SECUNDARIA”
VA ASSISTIR A CLASSE I ES VA PRESENTAR A EXAMEN EL CURS 2011/12 /
ASISTIÓ A CLASE I SE PRESENTÓ A EXAMEN EL CURSO 2011/12
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
EN CAS AFIRMATIU, INDIQUE ÀREES SUPERADES
VA ASSISTIR A CLASSE I ES VA PRESENTAR A EXAMEN EL CURS 2011/12
ASISTIÓ A CLASE I SE PRESENTÓ A EXAMEN EL CURSO 2010/11
EN CASO AFIRMATIVO, INDIQUE LAS ÁREAS SUPERADAS
Nº INSCRIPCIÓ / Nº INSCRIPCCIÓN
COMPLIMENTAR PER A “ANGLÉS/1”
CUMPLIMENTAR PARA “INGLÉS/1”
Nº INSCRIPCIÓ / Nº INSCRIPCCIÓN
COMPLIMENTAR PER A “ANGLÉS/2”
CUMPLIMENTAR PARA “INGLÉS/2”
VA ASSISTIR A CLASSE I ES VA PRESENTAR A EXAMEN EL CURS 2011/12
ASISTIÓ A CLASE I SE PRESENTÓ A EXAMEN EL CURSO 2011/12
Nº INSCRIPCIÓ / Nº INSCRIPCCIÓN
COMPLIMENTAR PER A “TABAL I DOLÇAINA”
CUMPLIMENTAR PARA “TAMBOR Y DULZAINA”
VA ASSISTIR A CLASSE EL CURS 2011/12
ASISTIÓ A CLASE EL CURSO 2011/12