✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦ Audición y Lenguaje ÚLTIMAS NOVEDADES Nº 78 ● VI ÉPOCA ● JUNIO 2007 ✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦✦ R E V I S TA D E L A F E D E R A C I O N E S PA Ñ O L A D E P R O F E S O R E S D E AU D I C I Ó N Y L E N G UA J E ( F. E . P. A . L . ) COL. NARRACIONES BREVES DELETREA COL. PROPUESTAS CURRICULARES COL. ENTRENAMIENTO EN COMPETENCIA SOCIAL Centro especializado en el diagnóstico y tratamiento de personas con Espectro Autista y con Trastornos del lenguaje COL. EDUCACIÓN ESPECIAL Y DIFICULTADES DE APRENDIZAJE COL. ESTRATEGIAS PARA APRENDER REVISTA AUDICIÓN Y LENGUAJE SUSCRIPCIÓN 4 NÚMERO AL AÑO: 25 € CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN PREESCOLAR Y ESPECIAL XVIII Congreso Nacional de Profesores de Audición y Lenguaje General Pardiñas, 95 - Telf.: 91 562 65 24 - Fax: 91 564 03 54 - 28006 Madrid [email protected] • www.editorialcepe.es portada.indd 2-3 11/6/07 11:29:58 Editorial CEPE General Pardiñas, 95 28006 Madrid Pedidos: NOVEDADES 9 1 5 6 2 6 5 2 4 W W W. e d i t o r i a l c e p e . e s Estimulación Temprana (de 0 a 6 años) La comunicación bimodal, es decir, el uso simultáneo del habla y de signos manuales, representa uno de los sistemas aumentativos y alternativos de comunicación más eficientes y más utilizados. Los autores, después de una revisión de sus fundamentos y sus características, aportan su experiencia de 30 años en la puesta en práctica del sistema, tanto en niños con discapacidad auditiva como en niños oyentes con importantes dificultades o retrasos en la adquisición del lenguaje oral. Los testimonios de algunas familias vienen a completar la descripción del camino que han seguido desde los signos hasta las palabras. ISBN : 84-933628-6-7 PVP 12 euros Desarrollo de Capacidades, Valoración y Programas de Intervención Autora: Margarita Vidal Lucena (Coordinadora), 2007 Obra completa 45,50 euros 3 Vols. (Páginas 144 / 208 / 224) Esta obra de síntesis y con un enfoque eminentemente práctico está articulada en tres partes: 1. Perspectiva histórico-científicosocial de la estimulación temprana; 2. Desarrollo de capacidades e intervención temprana, y 3. Valoración del desarrollo de capacidades y programas de estimulación. La primera parte trata los siguientes temas: marco teórico y perspectiva histórica, fundamentos neuroevolutivos, los servicios de neonatología, los padres en la atención temprana, coordinación entre centros escolares, atención temprana y familia, y la necesidad de formación de especialistas en estimulación temprana. portada.indd 4-5 La segunda parte se estructura siguiendo el esquema evolutivo de las capacidades de cero a seis años: desarrollo cognitivo y discapacidad, desarrollo del lenguaje, desarrollo social, desarrollo motor, desarrollo psicológico de los niños de alto riesgo y desarrollo y juego. La tercera se concentra en los instrumentos de evaluación y los programas de intervención: instrumentos de evaluación en neuropediatría; pruebas de cribaje, exploración neurológica, diagnóstico precoz; instrumentos psicopedagógicos de evaluación; fisioterapia y atención temprana; comunicación y lenguaje: intervención logopédica; programas de intervención con Síndrome de Down y otros niños con n.e.e.; programas de control prospectivo en los servicios de neonatología, y programas de intervención en niños prematuros. Obra redactada por varios especialistas y que servirá de vademécum para padres, profesores, educadores en sus intervenciones psicopedagógicas diarias. En este pequeño libro de cuentos, hemos intentado ajustarnos a un vocabulario mínimo: sólo 300 palabras extraídas del vocabulario más básico y usual, fácilmente representable además en otros códigos como los signos manuales (Lengua de signos o Comunicación Bimodal) o los pictogramas. Con sólo 300 palabras, encontrarán aqui 31 textos diferentes, cortos pero con un nivel de contenido que exigirá a los lectores procesar la información, interpretarla, guardarla en memoria y juzgarla, tal como lo hacen sus compañeros de 1º y 2º de Primaria con textos presentados bajo una forma más compleja. Están ordenados en función de un incremento progresivo del nivel de complejidad de sus contenidos. Son textos que también pueden ser leídos (o signados) por los adultos, si los niños no disponen todavía de una capacidad suficiente de desciframiento : así pueden prepararles al formato verbal de las narraciones, realistas o fantásticas, serias o divertidas . ISBN 978-84-933628-7-4 80 PVP 15 euros . De venta en librerías especializadas: Lebon. Cepe. Paradox. Ites. Popular. Casadellibro.com. Espaciologopedico.com. Onda educa. Ayuda a la enseñanza. Lual. Elkar. Psikolan. Quorum. Cervantes. Distest. Antaño. Lemus. Pedagógica. Quo pro Quo. Rayuela. Recreo. Embat. Gómez Técnica. Parnasillo. Estudio. Abraxas. Principito… 11/6/07 11:30:31 Audición y Lenguaje REVISTA DE LA FEDERACION ESPAÑOLA DE PROFESORES DE AUDICIÓN Y LENGUAJE (F.E.P.A.L.) © FEPAL 2006 © EDITORIAL CEPE 2006 Director Antonio Cecilia Tejedor Comité Científico María del Carmen Busto Barcos Antonio Hernández Fernández Fernando Peñafiel Martínez Jesús Pérez González Gerardo Aguado Alonso Gloria González Moll Rafael Gutiérrez Alonso Santos Borregón Sanz David Padilla Góngora Jesús López-Solórzano Arquero Publicidad y Suscripciones Editorial CEPE, S.L. General Pardiñas, 95 28006 Madrid Tfno.: 91 562 65 24 Fax: 91 564 03 54 audicionylenguaje@ editorialcepe.es Edita Editorial CEPE General Pardiñas, 95 28006 Madrid Tfno.: 91 562 65 24 www.editorialcepe.es Edición y Producción ARTS & PRESS Tel: 91 402 28 44 ISSN: 1577-0486 Depósito Legal: M-6671-1969 SUMARIO Nº 78 l VI ÉPOCA l JUNIO 2007 • Editorial: Los niños autistas 3 DELETREA: Centro especializado en el diagnóstico y tratamiento de personas con Espectro Autista y con Trastornos del lenguaje 4 ENTREVISTA Juan Martos, Director de DELETREA 21 Fichas de logopedia escolar 23 XVIII Congreso Nacional de Profesores de Audición y Lenguaje 27 El síndrome de Asperger Carmen Mª Cala Ojeda 29 Lenguaje y síndrome de Asperger José-Sixto Olivar Parra 34 Sonia de la Mata Domenech Mercedes Manrique Guerrero Mª Mercedes Prieto Checa Myriam de la Iglesia Gutiérrez Comunicación viso–gestual Mª Josefa Romero Cano 40 "Logopedia digital" 44 María Esther Torres Moyano Gaspar González Rus pág 1-3 copia.indd 1 11/6/07 12:50:24 ASOCIACIONES FEDERADAS Federación Española de Profesores de Audición y Lenguaje ANDALUCÍA MURCIA EXTREMADURA VALENCIA Asociación Andaluza de Profesores Especializados en Perturbaciones de Audición y Lenguaje (A.S.A.P.E.T.A.L.) Granada, 1 Edificio Aries, 4º B. l 04003 Almería Tel: 647 62 35 23 Presidente: D. Rafael Gutiérrez Alonso Asociación Extremeña de Profesores Especializados en Audición y Lenguaje (A.S.E.P.E.P.A.L.) Pedro Mº Plano, 5- 3º A l 06800 Mérida (Badajoz) Presidente: D. Juan José Molina Polo GALICIA Asociación Gallega de Profesores Especializados en Técnicas de Audición y Lenguaje (A.G.P.E.T.A.L.) Ronda Camilo José Cela, 2 l 15008 La Coruña C.P. de Sordos «Ntra. Sra. del Rosario» Presidente: D. Antonio Núñez Gómez Asociación Murciana de Profesores de Audición y Lenguaje (A.M.U.P.A.L.) Gabinete de Logopedia «Salar Lumeras» Riquelme, 13- entlo. l 30005 Murcia Tel: 609 24 55 55 Presidente: D. Alfredo Fco. Salar Lumeras Asociación Valenciana de Profesores de Audición y Lenguaje de la Comunidad Valenciana (APALcv) San Vicente, 61 l 46002 Valencia Tel: 963 51 66 96 Presidenta: Dª. Gloria González Moll RESTO DEL TERRITORIO NACIONAL Asociación Española de Educadores de Sordos (A.E.E.S) Presidente: D. Jesús López Solórzano MADRID Asociación Madrileña de Profesores Especializados en Lenguaje y Audición (A.M.P.E.L.A.) Colegio «La Purísima» para Niños Sordos Ricardo Ortiz, 29 l 28017 Madrid Tel: 91 726 49 38 Presidenta: Dª. Benedicta Sagredo V. Hazte socio de FEPAL. Obtendrás un precio especial en la revista (17 €) y un descuento en las publicaciones de la editorial C.E.P.E. (15%). BOLETÍN DE SUSCRIPCIÓN A "AUDICIÓN Y LENGUAJE" Suscripción por un año (4 números) 2007 q Sí, deseo suscribirme. A partir del Número.......... q Sí, deseo regalar la suscripción Datos Nombre:................................................. Apellidos:............................................................................................................................. Domicilio:.................................................................................................................................................. C.P.:.................................. Población:....................................................................................... Provincia:...................................... País:.................................. Tel.:....................................................... E-mail:........................................................ Regalo para Nombre:................................................. Apellidos:............................................................................................................................. Domicilio:..................................................................................................................... C.P.:.................................. Población:....................................................................................... Provincia:...................................... País:........................... Tel.:....................................................... E-mail:........................................................ El q Cheque nominativo a: EDITORIAL CEPE c/ General Pardiñas, 95. Madrid 28006 q TRANSFERENCIA o INGRESO en BANCO POPULAR 0075 0311 66 0600147303 Tarifa de Suscripción 2007 (4 números) Nacional Internacional Estudiante Papel 25 € 40 € 15 € Internet Número suelto: 7 € Toda suscripción a nuestra revista se considera renovada automáticamente, salvo comunicación en contra por su parte. El cobro de la suscripción, siguiendo la norma internacional de la prensa, es con carácter anticipado. pág 1-3 copia.indd 2 11/6/07 12:50:24 EDITORIAL Los niños autistas C ontinuando en la nueva línea que se ha emprendido desde nuestra revista, tratando de ofrecer a sus lectores “temas en profundidad”, presentamos en esta ocasión la problemática que plantean los niños autistas. La gentileza y generosidad del equipo de DELETREA ha permitido poner al alcance de nuestros suscriptores las novedades de diagnóstico y tratamiento necesarios para estos alumnos especiales. Además de la oportunidad de ofrecer una dirección para poder dirigirse en demanda de información, consejo o asesoramiento. Conocer al equipo de DELETREA, por otro lado, supuso para la revista tener la oportunidad de contactar con un grupo de profesionales jóvenes, encantadoras y con un director que ha conseguido un prestigio bien ganado. Nuestro agradecimiento más profundo. Estos nuevos amigos es seguro que continuarán con esta colaboración que ahora se inicia y nos permitirán, a través de estas páginas, estar en la vanguardia de las novedades psicológicas y pedagógicas que mejor favorezcan la atención de los alumnos autistas. Nuestro agradecimiento también a aquellos compañeros que se han quitado la pereza y se han animado a dirigirnos sus trabajos. Todas las experiencias educativas son enriquecedoras y todas ayudan a formarnos mejor y ser mejores profesionales. Destacamos el anuncio de nuestro XVIII Congreso Nacional que celebraremos en Madrid, concretamente en el salón de actos del colegio de “La Purísima”, como un acto que los profesores de Audición y Lenguaje desean rendir a la institución franciscana de monjas que la Madre Fundadora alentó para educar a los niños privados del oído. Cien años en Madrid bien merece nuestro reconocimiento. El cariño que todos los “viejos maestros de sordos” siempre hemos tenido, seguro que será heredado por los “nuevos” y todos tendremos, como así fue siempre, una casa de acogida en cualquiera de los colegios de sordos de las hermanas franciscanas. Esperamos vuestra asistencia al Congreso. Dentro de estos actos es necesario que se haga mención a la efemérides de “nuestro cumpleaños”. Efectivamente, la AEES-FEPAL cumple CINCUENTA añitos. Medio siglo en el que muchos compañeros han entregado tiempo y esfuerzo para que tuviéramos un cauce de intercomunicación, un lugar de encuentro y ocasión de compartir conocimientos y amistades. Igualmente os invitamos a esta celebración. Esperamos contar con todos. Antonio Cecilia Tejedor pág 3 1-3 copia.indd 3 11/6/07 12:50:26 ENTREVISTA Juan Martos, Director de DELETREA Redacción P. En los últimos años se escucha y se viene hablando de un incremento importante de los casos de autismo. Incluso, en ámbitos especializados, se ha hablado de “epidemia” del autismo. ¿Qué puede decirnos al respecto? R. Es cierto que se ha incrementado el número de casos que se diagnostican y que, en líneas generales, ha aumentado de forma relevante la incidencia del trastorno. Sin embargo, considero que las razones que pueden explicar este hecho se relacionan con explicaciones como las siguientes: En primer lugar, un mejor y más amplio conocimiento del trastorno. Hace ya algún tiempo que se han desmitificado algunos de los mitos, sin base científica, que se solían mantener al respecto y desde distintos ámbitos (institucionales, profesionales, desde las propias asociaciones de padres, etc.,) se ha realizado una importante labor de información y divulgación. En segundo lugar, se diagnostica, por tanto, de forma más frecuente y precoz. En este aspecto es muy revelador cómo, gradualmente, los pediatras que son habitualmente los primeros recep- tores de las preocupaciones de los padres, comienzan a tener instrumentos fiables de screening y despistaje e inmediatamente derivan hacia servicios especializados. En tercer lugar, han mejorado de forma sensible la metodología de los estudios epidemiológicos y los datos de prevalencia que, de manera consistente, vienen mostrando estimaciones de 1 caso por cada 150/160 habitantes, datos muy superiores a los que proporcionaban los estudios epidemiológicos más clásicos. Por último, también está influyendo una mejor y más precisa conceptualización del trastorno, siendo significativo cómo en los últimos años la imagen del autismo ya no sólo se asocia con niños/personas con grave afectación sino también con personas en las que el trastorno puede coexistir con altas capacidades, al menos en algunas áreas del desarrollo, como ocurre con las personas con síndrome de Asperger o las personas con autismo de alto funcionamiento, términos que, en gran parte, pudieran considerarse similares. P. Ha hablado de mitos, ¿a qué mitos se refiere? R. Como he dicho, hace ya bastantes años que tenemos suficientes evidencias científicas para considerar el autismo como un trastorno de base orgánica, es decir, producido por alguna alteración biológica, con toda probabilidad genética aunque aún no podamos precisarlo suficientemente bien y que se traduce en un funcionamiento no normal del cerebro que da lugar a las alteraciones características del trastorno: alteración cualitativa en la interacción social recíproca, alteración cualitativa en la comunicación y el lenguaje y dificultades con la actividad simbólica e imaginativa junto con la presencia de un repertorio restringido de intereses, actividades y/o conductas extrañas. No son aceptables, de ninguna manera, explicaciones basadas en embarazos no deseados, rechazo materno o paterno, padres fríos o poco afectivos, aparentes traumas infantiles, etc. Explicaciones todas ellas que, en definitiva, contribuyeron a obstaculizar el desarrollo de la investigación y del tratamiento adecuado cuando no a culpabilizar a las familias. pág 21 21-22.indd 21 11/6/07 12:58:40 ENTREVISTA P. Antes ha comentado que los pediatras suelen ser los primeros receptores de las preocupaciones de los padres. ¿Cuáles son estas preocupaciones? ¿Es posible entresacar de ellas signos tempranos de alarma que pudieran ser considerados de especial atención en las exploraciones pediátricas? R. La mayor parte de los padres refieren una historia de presentación del trastorno que es prácticamente idéntica. Entre finales del primer año y el año y medio, aproximadamente, los padres observan que ese hijo/a que ha venido presentando un desarrollo aparentemente normal comienza como a “desconectar”, dejando de interesarse en la relación con los demás, se sospecha de sordera (este dato que denominamos “sordera paradójica aparente” es muy frecuente, dando lugar a que el niño no responda a su nombre ni a las órdenes que se le dan pero sí en cambio a otros estímulos auditivos), el lenguaje se ha parado, no evoluciona o no ha emergido, se observan conductas extrañas, repetitivas, estereotipadas con los objetos o sin ellos en vez del interés creciente por los juguetes, el juego y el desarrollo de la actividad simbólica, los niños pueden mostrarse incomprensiblemente inflexibles en muchas situaciones, etc. Curiosamente la investigación en la génesis del trastorno, mediante otras fuentes, avala la información que proporcionan los padres de tal manera que pueden considerarse como signos fiables de alarma, en torno al primer año, aspectos como los siguientes: escaso uso del contacto ocular, no respuesta de orientación al nombre, ausencia de conducta de señalar y ausencia de conductas de mostrar objetos. P. ¿Tiene cura el autismo? R. Por el momento no hay cura para el trastorno, lo cual no significa que los niños/las personas que lo padecen no mejoren. Todo lo contrario. Un tratamiento temprano y eficaz y persistente en el tiempo, adaptado a las necesidades de los distintos momentos del ciclo vital, puede conseguir mejoras sorprendentes. Obviamente en el pronóstico y la evolución también Nuestro objetivo han sido los alumnos con pérdidas auditivas, desde el punto de vista pedagógico y rehabilitador. influyen otros factores que son muy relevantes, entre ellos la gravedad del trastorno y la presencia o no de retraso mental asociado, la colaboración familiar, etc. P. ¿Qué tipo de tratamiento es el más efectivo y adecuado? R. Sin ningún género de duda el tratamiento psicoeducativo. Un tratamiento en el que de forma explícita, y con herramientas efectivas a nuestro alcance, se enseña, hasta donde sea posible, aquello que el niño tendría que haber aprendido de forma natural, con una base biológica intacta, en la interacción con las personas. Las mejores herramientas a las que hago referencia son esencialmente dos que están íntimamente relacionadas: un profundo conocimiento del trastorno y un conocimiento igual de profundo del desarrollo normal. En nuestro país contamos ya con una dilatada experiencia de efectividad en el tratamiento, al menos, entre los profesionales que estamos vinculados a este campo. P. Si no he comprendido mal, y a tenor de lo que ha comentado anteriormente, es bastante sorprendente que pueda hablarse de autismo en personas con altas capacidades. ¿Cómo es esto posible? R. El autismo es un trastorno que puede darse en un amplio espectro de afectación y gravedad y existen personas en el que, conservada la inteligencia, al menos la denominada inteligencia impersonal, y el lenguaje en sus aspectos formales pueden presentar alteraciones sutiles en los dominios que se manejan para el diagnóstico y a los que hemos hecho referencia antes (alteración cualitativa en la interacción social, en la comunicación y el lenguaje y en la actividad imaginativa). La alteración es más leve, no tan grave como la que ocurre con las personas en las que el trastorno se asocia con retraso mental y que desgraciadamente es la más frecuente, pero está ahí y se constituye en una importante discapacidad social que aún es frecuente que sea poco comprendida. P. ¿Puede ocurrir, entonces, que estas personas se den cuenta de lo que les está pasando o experimenten sensaciones de ser diferentes? R. Claro. Es precisamente en esta parte del espectro, en personas con síndrome de Asperger o autismo de alto funcionamiento, en donde puede desarrollarse, y así ocurre habitualmente, conciencia de sus limitaciones lo que, por otro lado, puede desencadenar problemas añadidos a partir de la adolescencia como la depresión o sintomatología similar. Por ello es importante que estas personas conozcan lo que les pasa y ello puede ser un momento terapéutico importante y decisivo en algún momento de sus vidas. Conviene resaltar, no obstante, que lo más fundamental es comprender (y hacer comprender a los demás, al colegio, a las instituciones, a la sociedad) que en el autismo, en sus distintas manifestaciones, se produce una forma de funcionamiento mental diferente y que es necesario conocerla para ser eficaces en la ayuda que precisan: las personas con autismo no pueden dejar de ser autistas, pero en nuestras manos y en nuestra mente está establecer los puentes necesarios para hacer que “nuestro mundo” les resulte más agradable y comprensible. ■ pág 22 21-22.indd 22 11/6/07 12:58:46 FICHAS DE LOGOPEDIA ESCOLAR Ortofonía TÍTULO: Corrección de la dislalia “T” FINALIDAD: Corrección de la pronunciación de la consonante interdental, oclusiva y sorda “T”, cuando el alumno la sustituye por la “D”. PERSONA QUE INTERVIENE: El maestro especialista en Audición y Lenguaje; el logopeda experto en trabajo de ortofonía. Hagamos que el niño lea algunas palabras que, sabemos, pronuncia correctamente con la consonante “P”. MOTIVACIÓN: Planteémosle nuestra convicción de que él es capaz, igualmente, de pronunciar la consonante “T”. Actúese con suavidad, afabilidad y poniendo siempre un semblante agradable. EJECUCIÓN: Recordemos que la posición de la lengua es plana, situando sus bordes en las arcadas dentales –superior e inferior-, en tanto que su ápice se apoya -se puede ver ante el espejo- entre los incisivos. La salida del aire se conduce entre la lengua, el paladar y la arcada dental superior. Al pronunciar la “T” la punta de la lengua se separa rápidamente dejando salir el aire. Como si fuera una pequeña explosión. El defecto de sustituir la “T” por la “D” se produce: primero porque se hace vibrar la laringe; segundo, porque la tensión del ápice lingual entre los incisivos es pequeña y sin ocluir el aire. Este sale sin realizar la explosión requerida y por el contrario se “oye” el rumor característico con la “D”. La corrección tenderá a conseguir que la posición y presión de la lengua sean las correctas. Para ello comenzaremos haciendo pronunciar al niño la “P” (Papá, pipa, pipo, pupa) con cierta energía. Ante el espejo mostraremos al niño como la lengua, entre los incisivos, actúa con fuerza cerrando la salida del aire. con la vocal “A” intentaremos que se ejecute la oclusión y apertura al pronunciar “TA”. Coloquemos el dorso de la mano del niño delante de su boca para que pueda apreciar la salida brusca del aire E DU AC C II Ó ÓN N A UD D II T T II V ED UC CA AU VA A TÍTULO: Diferencia el sonido y el silencio. FINALIDAD: omar conciencia de las dos realidades: el silencio y el sonido, el ruido. T Este ejercicio puede ser aplicado tanto a alumnos con deficiencia auditiva; entrenando su audición residual con la ayuda de su prótesis auditiva; y, también en una clase de niños pequeños para desarrollar la atención auditiva y aprender la dualidad con coneptos (que encontrarán en muy repetidas ocasiones) MATERIAL NECESARIO: Conviene que dispongamos de instrumentos sonoros que sean fáciles de percibir aún NO teniendo una buena audición, como pueden ser el tambor o un cencerro con sonido grave. Si el ejercicio lo aplicamos a niños oyentes los instrumentos sonoros pueden ser los que más fácilmente estén a nuestro alcance. PERSONA QUE INTERVIENE: ara los alumnos con déficit auditivo, el maestro especialista en audición y Lenguaje; para los niños oyentes el P profesor pertinente. MOTIVACIÓN: odas las actividades están precedidas de su anuncio. En este caso es una propuesta de discriminación que T planteamos a los alumnos como si fuera un reto. Este, aunque sea sencillo, es siempre atractivo para los niños. EJECUCIÓN: ras la explicación del profesor de lo que se pretende conseguir con la actividad; bajaremos la luminosidad del T aula un poquito, solicitaremos un silencio absoluto que ayudará a despertar la atención y el interés. pág 23 23-26.indd 23 11/6/07 13:01:38 FICHAS DE VALORACIÓN: LOGOPEDIA ESCOLAR Consideremos la actitud del niño y su colaboración en la realización de este ejercicio. Anotemos las sesiones que han sido necesarias para conseguir la rehabilitación y correcta pronunciación de la consonante “T” CONSONANTES OCLUSIVAS El aire es el elemento necesario para conseguir la fonación de todas las “letras” de un idioma El aire sale de los pulmones, pasa de la laringe a la faringe y desde allí a la boca o a la vía nasal, según el fonema que hallamos de pronunciar. Los labios, la mandíbula inferior, los dientes, la lengua y el velo del paladar son los elementos que usamos para modificar el “ruido” que ha producido el aire en la cuerda vocales y articular. La presión diferente de la columna de aire, así como la energía con que este fluye, determina, junto a los elementos señalados en el punto anterior, la claridad y corrección de los fonemas. n ! El profesor hará sonar el instrumento –viéndolo los alumnos- y mimará, luego, llevándose el índice a los labios, silencio. Luego de repetir varias veces lo antes dicho, se pedirá a los alumnos que cierren los ojos y en ese estado realizaremos el ejercicio para ser conscientes de que solo el oído es el que discrimina. VALORACIÓN: Anotar para cada alumno los éxitos en la discriminación, así como la atención que se presta a esta actividad. EDUCACIÓN AUDITIVA El sentido de la audición, se ha repetido tantas veces, es la más importante para el hombre, bajo un punto de vista general. Es un sentido que nos pone en contacto con el entorno, próximo y a distancia, de forma global; entendiendo por este concepto de global precisamente su forma “esférica”. Ciertamente, el oído es multidireccional y, además, no resulta fácil manipularlo, “ensordecerlo”, ya que aunque sean las sensaciones procioceptivas, oímos. Los niños que tienen disminuido este sentido necesitan de valerse de ayudas técnicas, hoy muy perfeccionadas, que son capaces de reforzar la capacidad residual de su audición. Pero necesitan un programa de entrenamiento. Sin él, podemos afirmar categóricamente que se pueden despreciar hasta el 80% de las posibilidades de comprender lo que se oye. Como todo programa de trabajo, también el de Educación Auditiva, necesita de perseverancia y de confiar en el logro de lo que nuestro trabajo puede repostar. Para los niños oyentes las posibilidades de “educar” su audición es una asignatura siempre atrayente. Cierto que serán vías distintas las que se recorrerán, si lo comparamos con los niños sordos; pero muchos tramos –actividades- serán conjuntos y válidos para todos los alumnos. n pág 24 23-26.indd 24 11/6/07 13:01:40 FICHAS DE LOGOPEDIA ESCOLAR P RA X I A S B U C O L I N G U A L E S TÍTULO: PRAXIAS LABIALES FINALIDAD: El acto de la comunicación hablada requiere, necesariamente, de una actividad motora de los músculos de la lengua, de los de los labios y los de toda la boca, En esta ocasión elegimos ejercicios de gimnasia labia para fortalecerles y facilitar el mecanismo emisor de la palabra. PERSONA QUE INTERVIENE: El maestro logopeda. Consistirá, como en otras ocasiones, en plantear el ejercicio como una competitividad del alumno con el MOTIVACIÓN: maestro. La imitación y el espejo serán elementos imprescindibles que nos ayudarán a ello. EJECUCIÓN: El movimiento de los labios, para ejecutar el conjunto de músculos que lo realizan, se puede hacer en base a dos “posturas opuestas” de los mismos. Pasando de una postura a la otra –de una sonrisa forzada, amplia; a colocar los labios en forma de “beso”-; de abrir la boca de forma exagerada, a cerrarlos, ejerciendo una determinada presión entre los dos: Partiendo de la forma de “beso” ( en morretes) intentar girarlos, primero a la izquierda y luego a la derecha. Haciendo pedorretas con ellos. Estos ejercicios no deben tener una duración mayor de cinco minutos. Es preferible, si se puede, realizarlos dos veces al día antes que una sesión de diez minutos. VALORACIÓN: Ver el interés del alumno en la ejecución de los modelos. Así como el grado de perfeccionamiento que consigue y el tiempo y la fatiga, son las anotaciones que sugerimos. E J E R C I C I O S D E R E S P I RA C I Ó N TÍTULO: FINALIDAD: RESPIRACIÓN FISIOLÓGICA REGULAR. Conseguir el hábito de una respiración normal, relajada, regular y profunda. PERSONA RESPONSBLE: l maestro logopeda, y por extensión, algún miembro adulto de la familia del niño, para que en casa se refuerce E esta actividad. MOTIVACIÓN: ealice previamente el ejercicio el maestro logopeda y exprese con palabras y gestos la bondad del mismo. R Refiérase el hecho de que los deportistas respiran muy bien y debemos imitarles. EJECUCIÓN: Elegir un lugar tranquilo y amplio. En una sesión podemos realizar estos cuatro ejercicios. º inicio.- Puestos en píe el alumno y el maestro hágase una inspiración nasal lenta, regular y prologada. 1 Retener el aire brevemente. Con la misma lentitud de la inspiración hágase la espiración, también nasal. Repetir cinco veces. 2º continuación.- Repetir la actividad anterior añadiendo el movimiento de los brazos según la explicación que sigue: Al hacer la inspiración, los brazos que están pegados a los costados, suben al mismo tiempo y ritmo que la entrada del aire. Sostener en cruz los brazos el tiempo de la retención del aire. Bajar los brazos al mismo ritmo de la espiración. Repetir cinco veces. 3º.- continuación.- Repetir la actividad anterior con la variación de realizar una espiración rápida (bajar los brazos con la misma rapidez) Repetir cinco veces. pág 25 23-26.indd 25 11/6/07 13:01:42 FICHAS DE LOGOPEDIA ESCOLAR PRAXIAS La lengua, los labios y el conjunto bucal agrupan a un par de docenas de músculos. La actividad de esta masa muscular, que se activa, interactúa y se complementa es inusitada y compleja. Dado su extraordinaria rapidez conformando posturas y tensiones permiten articular todos los fonemas del lenguaje. La velocidad de trabajo de los músculos bucolinguales es sorprendente. Para los alumnos que tienen dificultades de expresión oral, porque físicamente tengan impedimentos; o, por otro lado, porque estando su recepción oral muy disminuida y, por tanto, en estos casos se suele caer en mucho tiempo de mutismo, es necesario la gimnasia que active estos músculos. Todo contribuye, dentro del campo de la rehabilitación, a conseguir “pequeños avances” para el logro final en ele trabajo que nos hemos propuesto. n ! 4º.- continuación.- Repetir la actividad anterior introduciendo la variación de realizar la espiración cortándola varias veces. Cada vez que se corta y retiene el aire los brazos, lógicamente, se detienen. Repetir cinco veces. VALORACIÓN: Obsérvese la calidad en la ejecución del ejercicio. El ritmo entre la inspiración y la espiración y el movimiento de los brazos. La naturalidad en la realización. Etc. EJERCICIOS RESPIRATORIOS Las opiniones sobre la realización de “ejercicios respiratorios” en la rehabilitación logopedica, en la actualidad, se cuestiona por algunos autores. Hay quienes se atreven a afirmar su ineficacia. Nosotros creemos que para articular todos los fonemas de la Lengua Hablada es indispensable que actúen armónicamente los órganos de la respiración, de la fonación y de la articulación. “Cuando tratamos de restablecer la armonía y corrección de la palabra, debe realizarse una gimnasia especial de cada órgano”, nos dice Tobías Corredera, en su manual de “Defectos de la Dicción Infantil”: En los comienzos de nuestra actividad profesional en el desaparecido Colegio Nacional de Sordomudos, los ejercicios respiratorios se ejecutaban diariamente en todas las clases en la primera sesión. Nuestro convencimiento es absoluto en cuanto que el tiempo que se dedica a esta actividad no es nunca perdido. Además de aumentar la capacidad pulmonar, ayudan a corregir la tartamudez; facilitan la vida a los asmáticos e incluso ayudan cuando existe desviación de la columna vertebral. Son descongestionantes cuando se han estado varias horas sentado en el pupitre y para los que practican una vida sedentaria. La duración de estos ejercicios no requieren un tiempo mayor de DIEZ minutos, por lo que no están nunca en contra de ninguna materia escolar. Se expondrán como una actividad considerada como descanso y “estiramiento” y no como una obligación impuesta. Las ventanas de la clase, si el tiempo lo permite, setarán abiertas y los alumnos de píe. Si fuera una actividad individual el comportamiento del logopeda no deferirá de lo dicho para el grupo de clase. n pág 26 23-26.indd 26 11/6/07 13:01:43 CONGRESO XVIII Congreso Nacional de Profesores de Audición y Lenguaje "Educación del escolar sordo: presente y futuro" Redacción A celebrar en Madrid, los días 30 de junio y 1 del mes de julio del año 2007, en el Colegio de “La Purísima” de las HH Franciscanas; c/ Ricardo Ortiz, 29, con motivo del CENTENARIO de la constitución de este centro escolar. El congreso estará organizado conjuntamente, según delegación de la FEPAL, por la dirección del centro y por la Junta Directiva de la Asociación Madrileña de Profesores de Audición y Lenguaje –AMPELA–. Se invitará a participar en la organización del mismo a las instituciones escolares de sordos y a las que están relacionadas con este mismo objetivo. El título del congreso es: “Educación del escolar sordo: presente y futuro”. L a AMPELA (Asociación Madrileña de Profesores de Lenguaje y Audición) ha asumido la responsabilidad de organizar el XVIII Congreso Nal. de la FEPAL (Federación Española de Profesores de Audición y Lenguaje). Colaboran con AMPELA el colegio de Educación Especial para Alumnos Sordos “La Purísima”, de las HH Franciscanas de la Inmaculada, el colegio de integración de alumnos sordos “El Sol” y otras instituciones. este acontecimiento tuviera lugar en Madrid, precisamente en el Colegio de “La Purísima”, para de esta forma hacernos eco de los dos acontecimientos señalados. El tema del congreso se ha acordado verse sobre: “Educación del escolar sordo: Presente y Futuro”. Dos efemérides celebramos en este año de 2007 los maestros logopedas: Por un lado, se cumplen CINCUENTA años de la creación de la A.E.E.S. (Asociación Española de Educadores de Sordos) que fue el germen de nuestra organización; por otro lado, se celebra en Madrid el CENTENARIO del Colegio Especial para Alumnos Sordos que las hermanas franciscanas tienen en la capital de España. Las nuevas tecnologías que ayudan a superar la sordera y los avances que en investigación se están consiguiendo del sistema auditivo son sorprendentes y auguran unas perspectivas muy favorables para los sordos. Por otro lado, las reivindicaciones sociales, en el aspecto comunicativo, del colectivo de sordos adultos en el uso de la Lengua de Signos, chocan con la postura de Asociaciones de Padres y con los profesores que defienden métodos orales. Esta dicotomía y su clarificación para el marco escolar, es absolutamente necesaria se haga con prontitud y responsabilidad. Como quiera que en este año la bianualidad en la realización del congreso de los maestros de Audición y Lenguaje correspondía, se decidió por la Junta Directiva de la FEPAL, que Las metodologías que se aplican en la educación de los sordos no permiten que, pasado el tiempo, se pueda rectificar y recuperar lo ya invertido. De aquí la importancia en la decisión que se tome pág 27 27-28.indd 27 11/6/07 13:09:03 CONGRESO al escolarizar a los alumnos sordos en la educación infantil y decidir la forma en que se llevará a cabo esta escolarización. El propio sistema de escolarización, siguiendo con la dicotomía de Centros Específicos o de Integración Escolar, aún no ha clarificado suficientemente la calidad y resultados de su práctica. Sinceramente creemos que los maestros de Audición y Lenguaje, así como los especialistas (médicos, psicólogos, pedagogos, etc,) que intervienen en este plano de la Educación Especial tenemos ante nosotros un reto de gran trascendencia aún por debatir. La celebración de nuestro Congreso seguramente que no será la solución a todos los interrogantes que se plantean hoy sobre la educación de los alumnos sordos, pero deseamos que sea un marco de debate y exposición de experiencias que nos ayude a la toma de decisiones para la mejor atención escolar de nuestros alumnos. Con este objetivo recurrimos a ustedes, conociendo el interés que prestan a los asuntos de esta naturaleza. Nuestro Congreso tiene un déficit económico importante ya que solo contamos con la cuota de los asistentes al mismo, fundamentalmente maestros y estudiantes de magisterio; no precisamente un colectivo “boyante”, pero sí con ilusión en nuestro trabajo. Le adjuntamos el programa del Congreso así como el presupuesto económico estimado, esperando que su generosidad y ayuda económica nos permita la realización de este evento. ■ Avance del Programa Día 30 de junio, sábado: Día 1 de julio, domingo: 10’00 h. Entrega de documentación. 10’00 h. Mesa redonda; “Panorama actual de la educación de los sordos en España” Moderador D. José Acosta, Prof. de A.L., Inspector de E. Primaria de Andalucía. 10’30 h. Acto Inaugural 11’00 h. Conferencia magistral: “Horizontes de la lucha contra la sordera”. Por Prof. Dr. D. Rafael Ramírez Camacho, Profesor de la Universidad Autónoma de Madrid Jefe de Servicio de Otorrinolaringología del H. “Puerta de Hierro”. 12’00 h. Descanso 12’30 h. Ponencia: “Tendencias actuales de la Educación de los Sordos en Europa”. Por Dª Adoración Juárez, directora del Colegio “Tres Olivos”, presidenta del CEAF. 13’15 h. Mesa redonda. “Sistemas y metodologías en la educación de los sordos”. – La educación bimodal y el oralismo en la Enseñanza Primaria. – Análisis de la metodología aplicada en la Educación Secundaria. Moderador: Antonio Núñez Gómez, presidente de AGPETAL. 11’45 h. Metodología Verbotonal Por el Prof. Dr. don Julio Murillo. Catedrático de la universidad de Barcelona. 12’30 h. Ponencia. “La tecnología a favor de los sordos” Por representante de la casa Wides. 13’00 h. “La formación del futuro maestro de alumnos sordos” Por Profesores de las Escuelas U. de Madrid. Modera Dª Esther Navas, directora del colegio El Sol. 17’00 h. Conferencia: “La educación del alumno sordociego” Por Dª Pilar Lago, profesora de la UNED. 17’30-19’00 h. Comunicaciones (5) de diez minutos 17’00 h. Mesa redonda; “Panorama actual de la educación de los sordos en España” Moderador D. José Acosta, Inspector de E. Primaria de Andalucía. Galicia, Andalucía, Aragón, Madrid y Valencia. 19’00 h. Conferencia: “Participación de la familia en el proceso educativo del escolar sordo. Evolución”. Por representante de FIAPAS 18’00- 19’30 h. Comunicaciones (5) de diez minutos. 20’00 h. Homenaje al profesor de sordos jubilado y conmemoración del 50 aniversario de la AEESFEPAL. 20’00 h. CONCLUSIONES DEL CONGRESO. 20’15 h. ACTO DE CLAUSURA. pág 28 27-28.indd 28 11/6/07 13:09:06 ESTUDIOS El síndrome de Asperger Carmen Mª Cala Ojeda Sonia De la Mata Domenech Mercedes Manrique Guerrero Mª Mercedes Prieto Checa A nte los casos con Necesidades Educativas Especiales, que a menudo se van dando en las aulas de nuestros colegios, nos encontramos cada vez más con alumnos con Trastornos Generalizados del desarrollo y no estamos lo suficientemente preparados porque nos hace falta mayor formación, apoyos y asesoramiento especializado. • A menudo se observa un retraso en el desarrollo motor y una torpeza en la coordinación motriz. Podemos encontrarnos el espectro autista que abarca desde los casos más incapacitantes hasta los de “alto funcionamiento”, donde está el desconocido Síndrome de Asperger. A pesar de ser un síndrome menos conocido, en nuestra siguiente exposición veremos cómo se ha dado en muchos más casos que el autismo clásico. • Desarrollo de comportamientos repetitivos e intereses obsesivos de naturaleza idiosincrásica. ¿QUÉ ES EL ASPERGER? Nos podemos encontrar varias definiciones generales, de las cuales vamos a destacar dos de las que hemos encontrado más significativas. Una vez citadas, realizaremos una definición propia de lo que nosotros entendemos por Síndrome de Asperger: Según Hans Asperger: • El trastorno comienza a manifestarse alrededor del tercer año de vida del niño, o, en ocasiones a una edad más avanzada. • El desarrollo lingüístico del niño (gramática y sintaxis) es adecuado y con frecuencia avanzado. • Existen deficiencias graves con respecto a la comunicación pragmática o uso social del lenguaje. • Trastorno de la interacción social: Incapacidad para la reciprocidad social y emocional. • Trastorno de la comunicación no verbal. • Desarrollo de estrategias cognitivas sofisticadas y pensamientos originales. • Pronóstico positivo con posibilidades altas de integración en la sociedad. Según Ángel Rivière: • Trastorno cualitativo de la relación: Incapacidad de relacionarse con iguales; falta de sensibilidad a las señales sociales; alteraciones de las pautas de relación expresiva no verbal; falta de reciprocidad emocional; limitación importante en la capacidad de adaptar las conductas sociales a los contextos de relación; dificultades para comprender intenciones ajenas y especialmente “dobles intenciones”. • Inflexibilidad mental y comportamental: Interés absorbente y excesivo por ciertos contenidos; rituales; actitudes perfeccionistas extremas que dan lugar a gran lentitud en la ejecución de tareas; preocupación por parte de objetos, acciones, situaciones o tareas, con dificultad para detectar las totalidades coherentes. pág 29 29-33.indd 29 11/6/07 17:41:03 ESTUDIOS • Problemas de habla y lenguaje: Retraso en la adquisición del lenguaje, con anomalías con la forma de adquirirlo. Empleo del lenguaje pedante, formalmente excesivo, inexpresivo, con alteraciones prosódicas y características extrañas del tono, ritmo, modulación, etc; dificultades para interpretar enunciados literales o con doble sentido; problemas para saber “de qué conversar” con otras personas; dificultades para producir emisiones relevantes a las situaciones y los estados mentales de interlocutores. Hasta la fecha, existen pocos artículos exhaustivos sobre este síndrome en la literatura médica y, probablemente, el Asperger es bastante más frecuente de lo que se creía en un principio a) Habilidades socio-emocionales: • Alteraciones de la expresión emocional y motora: limitaciones y anomalías en el uso de gestos; falta de correspondencia entre gestos expresivos y referentes; expresión corporal desmañada; torpeza motora en exámenes neuropsicológicos. • Capacidad normal de inteligencia impersonal: frecuentemente, habilidades especiales en áreas restringidas. Según lo que nosotros entendemos por síndrome de Asperger: • Es uno de los cuatro trastornos generalizados del desarrollo, cuyas características afectadas las podemos encontrar en los siguientes aspectos: – Habilidades sociales como por ejemplo a la hora del contacto escolar. – Habla y lenguaje; utilizan un lenguaje pedante – Torpeza motora – Problemas de comunicación no verbal. Se caracterizan por ser personas con una rutina y una estructura en todas las actividades que realizan ¿COMO SON LOS ASPERGER? Algunas de las características que presentan los niños que padecen de síndrome de Asperger son las siguientes, por supuesto cada niño las expresa de forma distinta: • Se relaciona mejor con adultos que con los niños de su misma edad. • Tiene problemas al jugar con otros niños, ya que impone sus propias reglas al jugar. Prefiere jugar solo. su conducta es inapropiada y puede parecer desafiante. b) Habilidades de comunicación: • No suele mirarte a los ojos cuando te habla. • No entiende las ironías, los dobles sentidos, ni los sarcasmos. • Le cuesta salir de casa. • No le gusta ir al colegio y, cuando acude es una fuente de conflictos con los compañeros. • Tiene dificultad para entender las intenciones y emociones de los demás. • Le cuesta identificar sus sentimientos y tiene reacciones emocionales desproporcionadas. • Cuando disfruta suele excitarse: saltar, gritar y hacer palmas. • Tiene más rabietas de lo normal para su edad cuando no consigue algo. • Le falta empatía: entender intuitivamente los sentimientos de otra persona. • No entiende los niveles apropiados de expresión emocional según las diferentes personas y situaciones: puede besar a un desconocido, saltar en una iglesia, etc. • No tiene malicia, es sincero e inocente socialmente, no sabe cómo actuar en una situación. A veces • Habla mucho, en un tono alto y peculiar: como si fuera extranjero. • Posee un lenguaje pedante, hiperformal o hipercorrecto, con un extenso vocabulario. • Inventa palabras o expresiones idiosincrásicas. • Se interesa poco por lo que dicen los otros. c) Habilidades de interés: • Tiene dificultad en entender una pregunta compleja y tarda en responder. • A menudo no comprende la razón por la que se le riñe, se le critica o se le castiga. • Tiene una memoria excepcional para recordar datos. • Su juego simbólico es escaso (juega poco con muñecos). • En general demuestra escasa imaginación y creatividad. • Tiene un sentido del humor peculiar. pág 30 29-33.indd 30 11/6/07 17:41:06 d) Habilidades de movimiento: • Poseen problemas de motricidad fina, se refleja en la escritura. • Posee una pobre coordinación motriz. • Dificultades en actividades de educación física. Muchos de los niños con Síndrome de Asperger, pueden ser atendidos en un entorno escolar normal, aunque a veces necesitan de algún tipo de apoyo escolar e) Intereses específicos: • Se fascinan por algún tema. • Repite compulsivamente ciertas acciones o pensamientos. Eso le da seguridad. • Le gusta la rutina. No tolera bien los cambios imprevistos (rechaza un salida inesperada). • Tiene rituales elaborados que deben ser cumplidos. f) Otras características: • Miedo, angustia o malestar debido a sonidos ordinarios. • Ligeros roces sobre la piel o la cabeza. • Ruidos inesperados (la bocina de un coche). • Una tendencia a agitarse o mecerse cuando está excitado o angustiado. • Una falta de sensibilidad a niveles bajos de dolor. • Muecas, espasmos o tics. ESTUDIOS SOBRE ASPERGER El Síndrome de Asperger fue descrito por el Pediatra Hans Asperger en Austria en el año 1944. Describió a 4 niños con algunas características del autismo, como deficiencias para la comunicación social, pero con una inteligencia normal. Se mantuvo en el olvido hasta el año 1982 cuando la Dra. Lorna Wing, Psiquiatra del Reino Unido comienza a investigar sobre el mismo que, hasta entonces, era denominado “Psicopatía Autística” por el propio Dr. Asperger. También comunicó varios casos de niños con inteligencia normal y problemas sociales similares y acuñó el término Síndrome de Asperger para diferenciar estos niños de aquellos con Autismo clásico descrito por el Dr. Leo Kanner en 1943. Asperger se muestra en desacuerdo y mantiene que es una entidad diferente. Sin embargo, en 1944, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, reconoció formalmente el Síndrome de Asperger (SA) como una subcategoría definida dentro de los Trastornos Generalizados del Desarrollo y publicó los criterios clínicos en el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-VI). Hasta la fecha, existen pocos artículos exhaustivos sobre este síndrome en la literatura médica y, probablemente, el Asperger es bastante más frecuente de lo que se creía en un principio. Los mejores estudios que se han realizado hasta la fecha sugieren que el Asperger es considerablemente más frecuente que el autismo “clásico”. Mientras que la incidencia del autismo se ha valorado tradicionalmente en 4 casos cada 10.000 personas, estimaciones llevadas a cabo sitúan este índice de Asperger en un valor tan alto como el 20-25 por 10.000. Casi un caso de cada 100 niños CÓMO TRATAR EL ASPERGER A) Características del Centro. Muchos de los niños con Síndrome de Asperger, pueden ser atendidos en un entorno escolar normal, aunque a veces necesitan de algún tipo de apoyo escolar. Habitualmente el profesor de audición y lenguaje debe orientar al resto del profesorado, sobre todo en lo que concierne a diferentes áreas problemáticas y en otras ocasiones deberá llevar a cabo una atención educativa específica con este tipo de alumnos. En el caso de que el especialista necesite una orientación más amplia para actuar con este alumno, requerirá del apoyo del Equipo de Orientación Educativo (EOE), donde nos encontramos con psicólogos, psicopedagogos, médicos, etc. Además el centro deberá contar con todos los recursos materiales necesarios para dar respuesta lo más adecuada posible a estos alumnos, con el fin de que desarrollen una acción educativa exitosa. También se requerirá una coordinación entre todas las personas que trabajen en el centro (maestros, especialistas, monitores, etc) junto con el entorno social del niño, en especial la familia, ya que son los que mejor saben la situación del alumno. Nos vamos a basar en un número de principios generales en los que pensamos que serían importantes aplicarlos en cualquier colegio a la hora de tratar este tipo de trastorno. • A los alumnos con Síndrome de Asperger no le gustan los cambios, por lo tanto siempre debemos realizar un trabajo estructurado y previsible, como por ejemplo, que los alumnos no roten de sus asientos como habitualmente ocurre en las clases, sino que mantengan siempre el mismo lugar. • Las reglas utilizadas en el aula ordinaria serán aplicadas de forma dipág 31 29-33.indd 31 11/6/07 17:41:09 ESTUDIOS Lo que el Síndrome de Asperger significa para mí es que soy diferente, pero, ¡vaya cosa!, ¿Quién no lo es?... Bárbara L. Kirby ferentes a estos alumnos ya que sus necesidades y habilidades son distintas. • Debemos procurar buscar las áreas de interés del alumno con el fin de motivarlo y de activar su atención. • Debemos utilizar una serie de elementos visuales, como los horarios, esquemas, listas, dibujos, etc, ya que este tipo de trabajo favorece el proceso de enseñanza-aprendizaje de estos alumno. • Las estrategias de enseñanza explícitas y didácticas pueden ser de gran ayuda para que el niño aumente su capacidad en áreas”funcionales-educativas”, tales como, organización y hábitos de estudio. B) Características de la familia. Como especialistas de audición y lenguaje, orientaremos a la familia de la patología del niño. Le mostraremos estrategias para estimular al niño, centrándonos en el área del lenguaje, la comunicación y habilidades sociales: • Continuidad de la actuación llevada a cabo en la escuela y en el hogar, para que no haya contradicción entre unos y otros. Es fundamental que los padres escojan el mejor programa de intervención y entorno social para tratar este trastorno, por ejemplo: una escuela acorde a las limitaciones de su hijo, un entorno social favorable y un equipo de profesionales especializados en este síndrome. Para concluir este apartado, tener presente que siempre es importante la detección precoz de este tipo de trastornos, así podremos realizar entre todos (tanto entorno social como escolar) una intervención temprana a medida de las necesidades que el alumno tenga y el cual beneficie su proceso de enseñanza aprendizaje. CONCLUSIÓN El año 2006 fue el año internacional del Asperger, y es que es un trastorno poco conocido, y más aún en adultos, en el que el abordaje psicoterapéutico parece esencial. Como punto final, queremos exponer el concepto que tienen de sí mismo dos personas diagnosticadas con Síndrome de Asperger, lo hemos obtenido de la página web www.asperger.es/andalucia, que corresponde a la Asociación Asperger de Andalucía: "Mi nombre es Hubert. Tengo 47 años y tengo el síndrome de Asperger”. La deficiencia mas desolante en los casos de síndrome de Asperger de alto funcionamiento, es la ceguera mental. Nuestra incapacidad de visualizar estados mentales. Los DESEOS, CREENCIAS, e INTENCIONES detrás del comportamiento de las otras personas. Sin estados mentales, no logramos ENCONTRARLE SENTIDO a nada. Vivimos en un mundo de CONFUSION, y vamos por la vida haciendo un disparate detrás de otro, a causa de nuestra falta de sentido común. Y sin necesidad, porque podemos aprender a compensar por nuestra ceguera usando nuestra lógica para averiguar los estados mentales. Es fácil una vez que aprendemos cómo hacerlo, y cuándo lo hacemos, NUESTRA FALTA DE SENTIDO COMÚN DESAPARECE. Tendría que escribir un libro completo para poder describir todo lo que tuve que pasar hasta que logré ENCONTRARLE SENTIDO al mundo de los humanos a los 45 años, y hubiera sido tan fácil aprender si mi papá hubiera sabido cómo enseñarme. Pero por desgracia, casi nada se sabía sobre el síndrome en esas ideas. Ni siquiera teníamos el nombre, y nos apiñaban con todo el resto del espectro autista. Yo miré la película "El Hombre de la Lluvia" muchísimo antes de que supiera que tenía el síndrome, y nunca se me pasó por la mente que tuviera nada en común con él. Aún ahora, no me identifico ni remotamente con él. Así que lo que escribo aquí, probablemente se aplica solamente a los Aspergers de alto funcionamiento. Y escribo esto con la esperanza de poder ayudar a otros a evitar la mayor parte de toda la desgracia sin necesidad que yo tuve que pasar." Hubert Cross. “Más que ninguna otra cosa, lo que el Síndrome de Asperger significa para mí es que soy diferente, pero, ¡vaya cosa!, ¿Quién no lo es? Tengo unas fortalezas maravillosas, y algunas debilidades significativas. En general, a mí me parece que yo soy normal, y que todos los demás son diferentes” Bárbara L. Kirby Bibliografía DSM-IV Martos, J. “Los padres también educan”. Guía práctica. Editorial APNA Riviere, A. (1990) “El desarrollo y la educación del niño autista”. Seron, J.M: y Aguilar, M (1992) Psicopedagogía de la comunicación y el lenguaje. EOS. Madrid – www.asperger.es/andalucía ■ pág 32 29-33.indd 32 11/6/07 17:41:12 pág 33 29-33.indd 33 11/6/07 17:41:27 ESTUDIOS Lenguaje y síndrome de Asperger José-Sixto Olivar Parra Myriam de la Iglesia Gutiérrez E l lenguaje y la comunicación de las personas con Síndrome de Asperger (SA, en adelante) presenta un perfil de habilidades y dificultades que le hacen diferente del resto del colectivo de personas con Trastornos del Espectro Autista (TEA, en adelante). Suelen evidenciar un adecuado desarrollo de los componentes estructurales del lenguaje (fonológico, morfológico, sintáctico), junto con importantes dificultades en el componente semántico y pragmático. En general, pueden adquirir una sintaxis adecuada y un vocabulario extenso, variado y repleto de palabras sofisticadas, pero con unas importantes limitaciones respecto a su capacidad de usar el lenguaje como instrumento de comunicación social. Como habilidades o “puntos fuertes” podemos señalar: a) Conversaciones con contenido teórico de alto nivel (especialmente si versan sobre sus áreas de interés); b) Vocabulario amplio, técnico, especializado y en ocasiones “erudito” o “enciclopédico” sobre algunos temas; c) Gusto por juegos de palabras ingeniosos; d) Atención a detalles de la conversación; e) Puntos de vista originales sobre ciertos temas; f) Memoria excepcional para los temas de su interés; g) Coherencia y persistencia en su línea de pensamiento, independientemente de modas; h) En muchas ocasiones podrán tener un historial de hiperlexia (lectura mecánica precoz carente de comprensión) o ser considerados hiperverbales, puesto que cuantitativamente su producción lingüística puede ser muy abundante (De la Iglesia y Olivar, 2005). En cuanto a las dificultades o “puntos débiles”, se pueden destacar: a) Tie- nen conversaciones, pero tienden a ser lacónicas, breves, literales; b) Son conscientes de la dificultad para encontrar temas de conversación; c) Tienen dificultades para iniciar las conversaciones, para introducir un tema nuevo, para diferenciar la información “nueva” de la “ya dada”; d) Presentan dificultades en los cambios de roles conversacionales; e) Se adaptan con dificultad a las necesidades comunicativas de sus interlocutores; f) Lenguaje “pedante” (lenguaje muy superior, gramaticalmente, al de sus iguales); g) Lenguaje “monótono” (lenguaje sin variaciones en la melodía, tono y ritmo); h) Dificultades en la comprensión y uso del lenguaje figurativo (metáforas, ironías, chistes); i) Dificultades en la comunicación referencial (Olivar, 2000). Comprensión y uso del lenguaje en contextos sociales Lo que parece evidente es que las áreas del lenguaje que presentan una mayor dificultad para la comunicación social de las personas con SA, son la semántica (contenido) y la pragmática (uso), así como la prosodia (melodía, ritmo, entonación) (ver Figura 1) Algunas de las dificultades más relevantes en el área semántica tienen que ver con la asignación de significados figurados en el discurso o el aprendizaje de acepciones múltiples para los mismos términos. También tienen limitada la comprensión de los significados de los términos relacionales (verbos, determinantes, adverbios y preposiciones). Además, suelen hacer un uso “metafórico”, “especial” o “idiosincrásico” de las palabras, lo que hace que su lengua- pág 34 34-39.indd 34 11/6/07 13:14:30 Las áreas del lenguaje que presentan una mayor Asignación de significados figurados Expresiones idiosincrásicas personas con SA, Conversaciones recíprocas Estilo comunicativo Narraciones Lenguaje figurativo Inferencias y presuposiciones Comunicación referencial FIGURA 1. Componentes alterados del lenguaje de las personas con SA Las alteraciones pragmáticas se manifiestan en las dificultades para elegir, iniciar, mantener, cambiar y terminar temas de conversación adecuadamente, así como para tomar el turno de palabra conforme se suceden las pausas y entonaciones, produciéndose una tendencia a interrumpir y a hablar a la vez que los demás o a utilizar preguntas que no suelen estar relacionadas con el tema que están tratando. También pueden repetir la pregunta cuando ya han la comunicación social de las Prosodia (entonación) je pueda ser catalogado de “extraño”. Las expresiones idiosincrásicas de las intenciones comunicativas pueden manifestarse con el uso de preguntas o comentarios repetitivos, que pueden estar sustituyendo formas más creativas de hacerlo. Estas idiosincrasias pueden hacer difícil la comprensión para el interlocutor, especialmente si no ha compartido las experiencias a las que la persona con SA se refiere, lo que puede convertir sus intervenciones en algo desconcertante (De la Iglesia y Olivar, 2007). dificultad para obtenido la respuesta, hacer preguntas que ellos mismos responden y hacer asociaciones peculiares o extrañas, pues les cuesta añadir información nueva y de interés a comentarios anteriores. Durante la adolescencia, su lenguaje puede volverse “pedante”, excesivamente formal y preciso, con un vocabulario rico y sofisticado en situaciones en que sería más adecuado un registro más coloquial (Ghaziuddin y Gerstein 1996). Así, es común que, en el contexto de una conversación informal, utilicen frases largas y formales, en lugar de cortas e idiomáticas. El significado no literal que subyace a muchas de nuestras expresiones cotidianas puede entrañar dificultades para su comprensión, pues realizan interpretaciones literales tanto de lo que expresan como de lo que leen o escuchan. Las ironías, las metáforas, las inferencias, los dobles sentidos, los chistes, las “frases hechas”, las bromas, representan para ellos una importante dificultad de comprensión y uso, pues implican una intervención son la semántica y la pragmática, así como la prosodia en que se comunica más de lo que se transmite de manera literal, por lo que para su comprensión se requiere un conocimiento compartido. En este mismo sentido, hacer presuposiciones e inferencias sobre las necesidades de su interlocutor, así como realizar un juicio adecuado sobre la intención subyacente a sus actos comunicativos, supone una habilidad que la mayoría de ellos no posee. Por otra parte, tienen dificultades para compartir acontecimientos y experiencias mediante las narraciones y para narrar experiencias personales (Losh y Capps, 2003). Muchas de las habilidades que hemos comentado conforman la habilidad pragmática de comunicación referencial, en la que este colectivo muestra también especiales dificultades. Sus mensajes suelen ser poco informativos para su interlocutor porque son incompletos o ambiguos y porque no realizan aportaciones ni preguntas de clarificación cuando reciben un mensaje que no entienden (Olivar y Belinchón, 1997; 1999). El componente “no segmentario” del habla (prosodia), también está sepág 35 34-39.indd 35 11/6/07 13:14:35 ESTUDIOS riamente comprometido en este colectivo. A menudo tienen una entonación limitada y no tienen en cuenta el valor comunicativo de ciertas expresiones orales (p.ej., en los comentarios humorísticos), y parece que no existiera ninguna relación entre “lo” que está diciendo y “cómo” lo está diciendo. La velocidad de discurso puede ser demasiado rápido o puede carecer de fluidez, y a menudo hay una pobre modulación de volumen (p.ej., su tono puede ser demasiado alto a pesar de la proximidad al compañero conversacional) (Klin y Volkmar, 1997). Los programas de intervención en el área de la comunicación y del lenguaje para personas con SA, se caracterizan por incidir fundamentalmente en los aspectos pragmáticos y funcionales de la comunicación intErVEnCionEs En El ÁrEa dE la ComuniCaCión y dEl lEnguajE En la evaluación de las competencias comunicativas y lingüísticas, se utilizan diversos instrumentos (estandarizados y no estandarizados), que deben apoyarse en tres pilares básicos: hay que llevar a cabo una evaluación estructurada del desarrollo del lenguaje y de sus diversos componentes (formal, semántico y pragmático); la observación debe realizarse tanto en contextos estructurados como, sobre todo, en contextos no estructurados (contextos reales); y hay que proporcionar un análisis funcional de la comunicación (competencias funcionales), según sea el objetivo de la evaluación: de cara a elaborar un diagnóstico (clínico o académico), para la orientación a otros profesionales (logopedas, especialistas en audición y lenguaje) o para el tratamiento (programas integrados de intervención) (Olivar, 2004a). En cuanto a los instrumentos estandarizados en este área, no existen pruebas baremadas para este grupo. Se pueden utilizar, para el desarrollo del lenguaje, la “Escala de Desarrollo del Lenguaje Reynell” (Reynel, 1975), para los componentes del lenguaje, el “Test de Habilidades Psicolingüísticas de Illinois”, ITPA, (Kirk y cols., 1968), y para la comprensión verbal, el “Test de vocabulario en imágenes PEABODY” (Dunn, 1985). Las pruebas no estandarizadas se basan en escalas y tareas de observación. La mayoría están diseñadas para evaluar funciones comunicativas en niños pequeños, como la “Escala de observación de la comunicación” de McShane (1980), las “Funciones pragmáticas” de Wetherby y Prizant (1990), la “Entrevista de habilidades comunicativas” de Schuler y cols. (1989), o los registros y muestras de lenguaje espontáneo en contextos naturales, siempre dependiendo de la edad de los niños. Los programas de intervención en el área de la comunicación y del lenguaje para personas con SA, se caracterizan por incidir fundamentalmente en los aspectos pragmáticos y funcionales de la comunicación. La mayoría de estos programas son desarrollados de manera individual por cada especialista a través de las “Adaptaciones Curriculares Individuales”(ACIs). A continuación, señalaremos brevemente los más representativos. El primero de ellos, con una larga tradición en los TEA, es el programa para la enseñanza de la comunicación espontánea “Tratamiento y educación de alumnado discapacitado por autismo y problemas de comunicación” (TEACCH, Watson, 1989), que tiene como objetivo desarrollar habilidades comunicativas y su uso espontáneo en contextos naturales, dirigido a niños de tres años y medio aproximadamente. Distingue cinco dimensiones en los actos comunicativos (bloques de contenidos): a) Función; b) Contexto; c) Categoría semántica; d) Estructura; y e) Modalidad, que sirven a la vez como metodología de enseñanza y para programar los objetivos comunicativos que son evaluados de manera inicial (muestras de comunicación espontánea) y de manera continua (registros y anotaciones). Si bien está dando buenos resultados en niños pequeños, no está suficientemente de- pág 36 34-39.indd 36 11/6/07 13:14:44 sarrollado para los niveles altos de funcionamiento cognoscitivo. El Programa TEACCH tiene algunas limitaciones para adolescentes con SA, puesto que su edad de aplicación está entre los cero y los tres años y medio y no está diseñado para alumnos con TEA de alto funcionamiento cognoscitivo (como ocurre en el SA). Mejores resultados están ofreciendo las “Historias Sociales” (Social Stories) y las “Conversaciones en Forma de Historietas” (Comic Strip Conversation) (Gray, 1998). Una historia social es un cuento corto (con fotografías, dibujos y texto escrito) que describe objetivamente a personas, lugares, acontecimientos, conceptos o situaciones sociales, siguiendo un contenido y formato específico, y cuyo objetivo es el de transmitir información relevante. Una conversación en forma de historieta, consiste en una historia (cómic) que ilustra el contenido de una conversación (con dibujos simples, símbolos y colores) proporcionando detalles relevantes, ideas y conceptos abstractos dentro de determinadas conversaciones. Ambos procedimientos (que se basan en que la información visoespacial es uno de los puntos fuertes de todo el colectivo de personas con autismo) tratan de proporcionar predictibilidad a una situación o evento, bien porque pueda resultar difícil de interpretar, porque les cause confusión o miedo o para prepararles para una situación nueva. Recientemente se han desarrollado algunos programas de entrenamiento (De la Iglesia, 2005) en una de las habilidades más prototípicamente pragmática, la comunicación referencial-ecológica (Boada y Forns, 1993). El programa consiste en entrenar un conjunto de habilidades necesarias para el éxito de los intercambios comunicativos, entre las que se encuentran las estrategias de “comparación” o de análisis de la tarea, que implican valorar la coincidencia entre el referente y el mensaje; las estrategias de “tomar el rol”, que hacen necesario tener en cuenta la perspectiva y necesidades del interlocutor para adaptar a ellas la comunicación; y las estrategias de “evaluación”, que implican un control de la propia comunicación y un cierto FIGURA 2. Lámina del emisor (arriba), del receptor (en el medio) y objetos referentes (abajo) de la tarea de comunicación referencial “Organización de una habitación vieja” (Olivar, 2004b) conocimiento sobre cómo funciona la comunicación. Este entrenamiento se puede realizar mediante distintas técnicas, como el cambio de roles, el modelado, el conflicto socio-cognoscitivo y el feed-back perceptivo. La tarea consiste en que un sujeto (emisor) tiene que comunicar las cualidades de un objeto-referente a un interlocutor (receptor) que se encuentra separado por una pantalla opaca, de tal manera que éste pueda identificarlo en su propio conjunto de objetos, que son idénticos a los del emisor. Entre ambos interlocutores se encuentra situado un adulto cuya finalidad es la de evitar el fracaso comunicativo entre los participantes. En la Figura 2, se muestra la tarea “Organización de una habitación vieja” (Olivar, 2004b). pág 37 34-39.indd 37 11/6/07 13:14:47 ESTUDIOS una manera gradual, secuenciada y motivante de trabajar muchas de las dificultades comunicativas que presentan los niños y adolescentes con SA es mediante la utilización de ordenadores Por otra parte están los programas de intervención basados en métodos visuales, como el desarrollado por Sussman (1999) “More Than Words” en el que se recogen un buen número de actividades para ayudar a los padres a mejorar la comunicación; el “Power cards” de Gagnon (2001), que se basa en usar los intereses especiales para motivar a los niños y adolescentes con SA; o el “Visual Supports” de Savner y Smith (2000), que elabora un sistema de apoyos visuales que los niños con SA pueden utilizar para trabajar tanto en casa como en la comunidad. Más conocidos en nuestro entorno son las agendas personales que están basadas en la utilización de claves vi- suales claras para situar a los sujetos en el espacio y en el tiempo. Consisten en elaborar junto al niño carteles y breves “historias anticipatorias” con dibujos y viñetas esquemáticos pero detallados y realistas que representan y anticipan cada uno de los acontecimientos que ocurrirán en la jornada. Las principales finalidades perseguidas son las de lograr previsibilidad, ayudar a dar sentido a la experiencia y a la acción, favorecer el intercambio comunicativo, facilitar los aprendizajes, e incluso trabajar el reconocimiento de caras para mejorar la comprensión socio-emocional (Ventoso y Osorio, 1997). Las agendas personales constituyen materiales muy útiles para estimular una de las capacidades en que muestran más dificultades las personas con TEA, la “experiencia narrativa”, siendo denominadas en este caso “narraciones anticipatorias” (Rivière, 1997). En las personas con SA es posible usarlas como claves externas para entrenar también habilidades conversacionales. Finalmente, una manera gradual, secuenciada y motivante de trabajar muchas de las dificultades comunicativas que presentan los niños y adolescentes con SA es mediante la utilización de ordenadores (p.ej., foros y chats en Internet). Esta forma de comunicación tiene entre sus ventajas más destacables (Attwood, 2000): el rápido encuentro con un interlocutor dispuesto a mantener una conversación, la disminución de la ansiedad que puede suponer un encuentro físico, o la posible mediación de un adulto que pueda ir aconsejando y entrenando al alumno en aquello que queremos conseguir. También se pueden trabajar otros aspectos, como los turnos de habla y el respeto a los roles de hablante y oyente conforme va teniendo lugar la comunicación. Además, en los chats se pueden ir observando cada una de las intervenciones de su interlocutor, teniendo tiempo suficiente para preparar una posible respuesta, o para consultar con un adulto o con un compañero de clase las posibles dudas que le surjan antes de responder. Bibliografía Attwood, T. (2000). Strategies for improving the social integration of children with Asperger syndrome. Autism, 4, 85100. Boada, H. y Forns, M. (1993/1997). Observational guidelines of communicative exchange: An ecological approach to referential communication. Anuario de Psicología, 75, 7-37. De la Iglesia, M. (2005). Autismo de nivel alto y síndrome de Asperger: Mejora de la competencia comunicativa a través del entrenamiento en comunicación referencial. Tesis Doctoral no publicada. Universidad de Valladolid. pág 38 34-39.indd 38 11/6/07 13:14:54 De la Iglesia, M., y Olivar, J.S. (2005). Programas de intervención psicoeducativa para personas con síndrome de Asperger. V Congreso Internacional Virtual de Educación. CIVE 2005 (http// www.cibereduca.com). De la Iglesia, M., y Olivar, J.S. (2007). Autismo y síndrome de Asperger. Trastornos del Espectro Autista de Alto Funcionamiento. Madrid: CEPE. Dunn, L.M. (1985). Test de Vocabulario en imágenes PEABODY. Adaptación española. Madrid: MEPSA. Gagnon, E. (2001). Power cards: using special interests to motivate children and youth with Asperger syndrome and autism. Kansas: Autism Asperger Publishing . Ghaziuddin, M. y Gerstein, L. (1996). Pedantic speaking style differentiates Asperger syndrome from High-Functioning Autism. Journal of Autism and Developmental Disorders, 26, 585-595. Gray, C.A. (1998). Social Stories and Comic Strip Conversations with students with Asperger Syndrome and High-functioning Autism. En E. Schopler, G. Mesibov y L.J. Kunce (Eds.), Asperger Syndrome or High- Functioning Autism? (pp: 167-198). Nueva York: Plenum Press. Kirk, S.A., McCarthy, J.J., y Kirk (1968). 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Special Press. n pág 39 34-39.indd 39 11/6/07 13:15:00 ESTUDIOS Comunicación viso-gestual María Josefa Romero Cano María Esther Torres Moyano T ras el estudio de numerosos documentos relacionados con la comunicación viso-gestual de niños sordos, señalaremos a continuación los aspectos más curiosamente relevantes que hemos encontrado. habla representa la imagen de la audición. A partir de un determinado grado de deficiencia auditiva, el lenguaje oral empieza a perder la complejidad, hasta llegar a su total ausencia. Esto sucede en los casos de anacusia o pérdida profunda de audición. Está demostrado que esperar al desarrollo oral de un/a niño/a sordo/a, como único recurso en el aprendizaje y la comunicación, estanca su desarrollo intelectual y afectivo de forma irreversible. Una confusión muy común: asimilar habla y lenguaje. Mediante la intervención logopédica, necesaria para las niñas y los niños sordos, conseguimos el acceso a los sonidos mediante la articulación adecuada, pero esto no significa el acceso al plano semántico del lenguaje, a la comprensión (lenguaje) de lo que se dice (habla). El nivel de adquisición de la lengua oral de los niños sordos no se puede equiparar nunca al nivel que alcanzan los niños oyentes. Después de múltiples estudios se ha comprobado la evidente dificultad para que muchos niños sordos adquieran el lenguaje hablado. La producción del habla incluye la habilidad de producir y combinar sonidos, construyendo palabras que deben de ser comprendidas por otros y la sordera obstaculiza el acceso a los sonidos y a la prosodia del lenguaje. La escucha del modelo lingüístico posibilita la adquisición del lenguaje oral y por consiguiente, la capacidad auditiva del individuo es el determinante para su desarrollo. La forma de escuchar influye en la manera de hablar. Cada pérdida auditiva se refleja en el habla y podríamos afirmar que el Tal vez sea uno de los principales motivos de que la cosa no funcione del todo, que el objetivo de padres oyentes con hijos sordos y el de algunos profesionales sea el de “enseñar a hablar” y no el de dialogar sobre un mundo lleno de significados compartidos. Esto conlleva a que los hijos sordos de padres sordos, muestren un desarrollo del lenguaje más normativo que aque- pág 40 40-43.indd 40 11/6/07 13:17:17 Los niños sordos con padres que les signan desde el nacimiento pueden alcanzar un nivel de lenguaje de signos equiparable al nivel de lenguaje oral alcanzado por los niños que oyen llos niños sordos cuyos padres son oyentes. Es por ello por lo que, en los primeros, los intercambios comunicativos se producen de forma natural y espontánea. La disrupción en la interacción es mínima. • Cuidar siempre de una iluminación normal. Evitar los reflejos que se producen con una iluminación no apropiada o excesiva, porque esto provoca una mala visualización. Los niños sordos con padres que les signan desde el nacimiento pueden alcanzar un nivel de lenguaje de signos equiparable al nivel de lenguaje oral alcanzado por los niños que oyen. Hay muchos profesionales que prestan más atención al oído que a los ojos, a la audición que a la visión, a la comunicación auditiva-vocal que a la comunicación viso-gestual, y no dándose cuenta de que esta última es también de vital importancia. • Observar al niño muy de cerca en su comunicación y responder apropiadamente de manera que el niño se dé cuenta de que la lengua de signos es buena para obtener lo que quiere, para expresar sentimientos mediante expresiones faciales (alegría, dudas, etc.) y para conseguir atención. Los primeros comportamientos del niño sordo para comunicarse con el mundo que le rodea son por medio del llanto, alboroto, sonrisas, movimientos del cuerpo y otros comportamientos no verbales. El lenguaje visual se relaciona con los sentimientos, emociones y valoraciones. Los niños perciben de forma global el mensaje que le transmite el adulto y la mayor parte de la información la obtiene de la expresión facial y gestual de dicho adulto. Los primeros años del niño son el momento más importante para el desarrollo de la comunicación y del lenguaje, por eso es importante descubrir la pérdida auditiva a temprana edad. Existen estrategias específicas basadas en la lengua de signos, que utilizan las mamás de niños sordos para facilitar la comunicación visual temprana. Algunas de éstas son: • Seguir y observar la mirada del niño para ver qué es lo que le está llamando la atención y hacer comentarios sobre lo que ve en lengua de signos ampliándole de esa manera la información. Por ejemplo: “!mira, el perro lleva una pelota en la boca!, ¡que bonita es la pelota verde!”. • Prestar mucha atención a lo que el niño está viendo y proporcionar signos relacionados con el objeto o traerlo a su área de visión realizándole el signo; pensar qué es lo que el niño está intentando transmitir y usar los signos que se refieren a esa acción, a esa persona u objeto. Por ejemplo: cuando esté mirando a su abuela una posible respuesta sería: “esta es la abuela”, “¿quieres que llame a la abuela?”. • Responder a las expresiones faciales del niño con objeto de que comprenda su correspondencia y significado. • Usar muchas expresiones faciales cuando se comunica con el niño manteniendo la correspondencia entre expresión y signos. Por ejemplo, las preguntas cerradas, “¿quieres comer?”, siempre deben ir unidas a una mirada de interrogación y levantamiento de cejas. • Favorecer al niño el aprendizaje de “tomar turnos” en la comunicación, pues en la lengua de signos esto es fundamental para facilitar la comprensión y participación de todos. • Esperar a estar segura de que tiene la atención del niño antes de hacer signos. Incluso esperar pacientemente hasta que la mire o le toque su hombro para conseguir su atención. • Situarse frente a un espejo con su hijo en brazos y mantener contacto físico y visual a la vez, para que el niño reciba la mayor información posible. • Poner mucha atención en los movimientos de las manos del niño y responder positivamente al “balbuceo manual” de la misma manera que se podría responder a los sonidos verbales. Por ejemplo, cuando el niño haga un signo parecido al de “abuela” la mamá reaccionará con lo que motivará al niño a utilizarlo otra vez. • Conseguir que la comunicación visual sea interesante utilizando gestos, expresiones faciales y usando el movimiento del cuerpo sin dejar de relacionarlo con el signo. Realizar los signos de forma que sean simples, fáciles de ver: hechos de manera clara y lenta, repetitivos, referidos al momento presente, enfatizando las expresiones faciales y dentro del campo visual del niño. Lo que denominamos lenguaje materno o lenguapág 41 40-43.indd 41 11/6/07 13:17:22 ESTUDIOS Según el punto de vista de muchos profesionales ante este tipo de alumnado, el interés central de la intervención logopédica del maestro de audición y lenguaje es mejorar y aumentar la capacidad comunicativa del individuo a la vez que la estimulación de la comunicación y el lenguaje je bebé: la adaptación del adulto, en este caso la adaptación de la mamá signante al niño empleando este subcódigo característico de la lengua de signos. Es decir, lo que conocemos como Baby-Talk, aunque en este caso nos atrevemos a decir que una mejor denominación sería: Baby-Sign. Por todo esto, se confirma la importancia de la visión, de la interacción física con el entorno y de otras conductas comunicativas tales como la reciprocidad de miradas y la simultaneidad de la mirada con gestos y signos para sus aprendizajes. La comunicación integra procedimientos verbales y no verbales. Pero el lenguaje requiere la habilidad de reconocer un sistema simbólico para comunicar pensamientos e ideas. El lenguaje puede ser expresado mediante habla, signos o símbolos escritos y se construye sobre una fuerte fundamentación de comunicación preverbal y presimbólica. Para el desarrollo de un lenguaje es necesario un sistema de comunicación presimbólico rico y variado y si el niño tiene una discapacidad que pueda limitarle en la recepción y utilización de determinadas conductas comunicativas es importante no sólo intentar aprovechar los restos existentes (en este caso los auditivos) sino, además, potenciar al máximo aquellas capacidades que posee en su totalidad, por ejemplo, las visuales. Todos los niños necesitan, desde el principio, una exposición intensiva y extensiva a una lengua y la oportunidad de usarla de forma significativa en interacción con interlocutores. La interacción con adultos que usen conductas comunicativas apropiadas a sus capacidades perceptuales favorece el desarrollo y estimula la implicación activa del niño en los intercambios. De todo ello se desprende la idea de que para alcanzar aprendizajes significativos en el alumnado sordo es necesario que profesor y alumno compartan una lengua que permita una comunicación totalmente espontánea y natural. En relación a esto es curioso mencionar brevemente lo siguiente: la presencia del profesor de apoyo y/o intérprete de lengua de signos en el aula resulta muy útil si previamente el niño es competente en ésta. Si los padres son oyentes, que es en el 90% de los casos, ¿quién enseña la lengua de signos? Quizás sea por la respuesta a esta pregunta y por los niveles de fracaso escolar y abandono prematuro del sistema escolar por el alumnado sordo en nuestro país, por lo que pág 42 40-43.indd 42 11/6/07 13:17:31 "Educación en igualdad de condiciones" quizás deberíamos revisar los planteamientos educativos, tanto metodológica como estructuralmente. Numerosos profesionales tras años de experiencia, se manifiestan poco a favor de la integración de alumnos con severa y profunda discapacidad auditiva. Corroboran que la integración y la dispersión de las alumnas y alumnos sordos no ha dado buenos frutos, los estudios revelan que sus resultados académicos no se corresponden con su nivel cognitivo. Esto no significa que la integración no sea válida en todos sus aspectos, sino que debemos recoger una realidad a la que es necesario atender, y poner soluciones. Finalizamos concluyendo que, según el punto de vista de muchos profesionales ante este tipo de alumnado, el interés central de la intervención logopédica del maestro de audición y lenguaje es mejorar y aumentar la capacidad comunicativa del individuo a la vez que la estimulación de la comunicación y el lenguaje. Bibliografía CARRASCO, D. (2006): Temario de oposiciones a magisterio, especialidad Audición y Lenguaje. Córdoba. FERNÁNDEZ VIADER, Mª P. (1996). La comunicación de los niños sordos. Interacción comunicativa padres-hijos. Barcelona: PPU-CNSE-ONCE. VVAA (2005): Propuestas curriculares orientativas de la lengua de signos española para las etapas educativas de Infantil, Primaria y Secundaria Obligatoria. Madrid: C.N.S.E. VVAA. (2004): Guía Básica para la Familia. Granada: F.A.A.S. VVAA. (2003): Libro Blanco de la Lengua de Signos Española en el Sistema Educativo. Madrid: C.N.S.E. y Ministerio de Educación , Cultura y Deporte (MECD). VVAA. (2002): Guía de Educación Bilingüe para niños y niñas sordos. Madrid: C.N.S.E. VVAA. (2001): Lola y su familia. Guía para padres y madres de niños sordos. Madrid: C.N.S.E. Jornadas “Las niñas y los niños sordos en la escuela: perspectivas educativas”. Asociación de Sordos de Córdoba, 2002. Departamento de Educación de la Asociación Provincial de Personas Sordas de Córdoba. Avenida del Corregidor, bloque 6. 14004-Córdoba. http://www.aufop.org/publica/ reifp/02v5n4.asp. www.cnse.es www.fundacioncnse.org www.integrando.org www.mecd.es www.juntadeandalucia.es ■ pág 43 40-43.indd 43 11/6/07 13:17:34 ANÁLISIS DELETREA Centro especializado en el diagnóstico y tratamiento de personas con Espectro Autista y con Trastornos del lenguaje pág 4 4-20 copia.indd 4 11/6/07 12:53:13 D eletrea se construyó a partir de la motivación inicial de un grupo de personas que, dedicadas a la intervención con Trastornos de Espectro Autista (T.E.A.) y Trastornos Específicos del Lenguaje (T.E.L) optaron por unirse para poder prestar un servicio unificado que pudiera responder a las numerosas necesidades que planteaban los familiares de las personas con TEA. A ese primer grupo fundador, poco a poco se fueron añadiendo otros profesionales, (logopedas, maestros de Educación Especial, médicos, músicos…), hasta llegar, entre todos, a constituir el centro que hoy somos. Bajo un mismo paraguas teórico y metodológico (heredado de nuestro maestro, Ángel Rivière) todas las personas vinculadas a Deletrea compartimos una serie de premisas que guían tanto nuestras actuaciones profesionales como la estructura departamental del centro. Así, el marco sobre el que se sustenta nuestro trabajo está basado sobre dos principios fundamentales que merece la pena mencionar: 1. El modelo explicativo que rige tanto nuestros diagnósticos como nuestras terapias es siempre un modelo evolutivo (basado en un conocimiento profundo del desarrollo de las distintas funciones y de las posibles alteraciones que pueden surgir a lo largo de las mismas). Sólo cuando somos capaces de reflexionar, analizar y comprender los trastornos específicos o generales que pueden surgir a lo largo del desarrollo estamos en la disposición adecuada para orientar y organizar nuestro trabajo. 2. Consideramos que cada persona es un ser único, con sus características personales, sus preferencias, sus fortalezas y sus dificultades. Esto nos lleva a descartar “paquetes de intervención” generalistas o encorsetados en los que se da una respuesta unánime a todos los chicos. En contra, nuestra última intención es que, a través de procedimientos de enseñanza cientí- Para poder responder a nuestro objetivo original (que era el de proporcionar a las familias un lugar desde el cual acceder a numerosos servicios que dieran respuesta a parte de las necesidades ante las que se enfrentaban) creamos una serie de vías de actuación a las que se podía acceder de manera independiente o paralela ficamente validados, cada persona con TEA o TEL pueda acceder a formas más complejas, placenteras, intersubjetivas y significativas de experiencia humana; y eso nos exige a los profesionales una continua adaptación de nuestro quehacer profesional. Para poder responder a nuestro objetivo original (que era el de proporcionar a las familias un lugar desde el cual acceder a numerosos servicios que dieran respuesta a parte de las necesidades ante las que se enfrentaban) creamos una serie de vías de actuación a las que se podía acceder de manera independiente o paralela. Así, cada familia podía elegir qué era aquello que mejor se ajustaba a sus necesidades familiares y a las de sus hijos. sErViCios PrEstaDos En DElEtrEa • Servicio de Evaluación y Diagnóstico: Una vez que alguien ha dado la voz de alarma (desde el colegio o la familia, fundamentalmente) Deletrea permite contrastar esa primera impresión a través de este servicio. La recogida de información exhaustiva acerca de la historia evolutiva del niño o adolescente, el visionado de vídeos familiares, la observación detallada de su conducta y la aplicación de pruebas estandarizadas concretas que nos permiten corroborar o descartar el diagnóstico de TEA o TEL dentro de un sistema de clasificación aceptado por la comunidad científica (DSM-IV). En el caso de que se confirme la presuposición inicial (y por tanto el diagnóstico) la familia recibe la posibilidad de asistir a intervención en Deletrea (o, si eso no fuera posible, tratamos de derivarles a otro centro). • Tratamiento individual en clínica: atendiendo a las características diferenciales de cada niño o adolescente, se diseñan programas de intervención en los que se tratan de ajustar tanto los objetivos como la regularidad con la que se asiste a las sesiones. La programación planteada para cada terapia será revisada periódicamente, en función de los logros y avances de cada niño y de la información que nos suministren tanto las familias como los colegios. • Escuela de Padres: Para aquellos padres con niños pequeños diagnosticados de Autismo, contamos con la colaboración de una profesional avalada para impartir el Programa Hanen; un método con el que los padres aprenden a potenciar la capacidad comunicativa y de interacción pág 5 4-20 copia.indd 5 11/6/07 12:53:17 ANÁLISIS Para todas aquellas personas diagnosticadas con un cuadro de Espectro Autista o TEL, existe la posibilidad de asistir, con una periodicidad semanal, a clases de música Sesión de trabajo individual ciones con otras personas de edades parecidas que se enfrentan a situaciones similares a las que vive cada uno de ellos. • Clases de Música adaptadas: Para todas aquellas personas diagnosticadas con un cuadro de Espectro Autista o TEL, existe la posibilidad de asistir, con una periodicidad semanal, a clases de música. En ellas, un músico profesional, doctorado en Autismo, realiza adaptaciones metodológicas rigurosas para enseñar, de manera adaptada, a tocar piezas al piano. • Grupos de Her manos: Además, como somos conscientes de la importancia que a lo largo de toda la vida juega la relación de hermandad, hemos organizado grupos de hermanos en los que éstos reciben información acerca de lo que son los Trastornos de Espectro Autista, al tiempo que encuentran la posibilidad de compartir inquietudes y vivencias con otros niños que también tienen un hermano con TEA. Clase individual de música de sus hijos con las cosas que tienen más a mano, las de casa. • Grupos de Habilidades Sociales: Existen varios grupos (de niños, preadolescentes, adolescentes y adultos jóvenes) en los que los chicos diagnosticados con Autismo de alto funcionamiento o Síndrome de Asperger encuentran la oportunidad de trabajar habilidades sociales específicas mientras comparten experiencias y situa- • Además, en Deletrea consideramos que juega un papel imprescindible la formación de todas aquellas personas que conviven con el Espectro Autista, por lo que, además de pág 6 4-20 copia.indd 6 11/6/07 12:53:22 Ejemplo de una agenda poratil impartir numerosos cursos, y de participar en múltiples jornadas, en los últimos tiempos hemos publicado varios libros y artículos especializados en la intervención, en una línea de actuación que esperamos no haya hecho sino empezar. • Elaboración de material específico centrado en las necesidades individuales y para cubrir distintos fines: conseguir objetivos educativos, materiales que sirven para anticipar y estructurar su tiempo o para regular comportamientos. Material para fomentar la autonomía Dentro de los servicios que ofrece el centro Deletrea se encuentra el de Atención Temprana Domiciliaria. Este servicio da la oportunidad a los niños y a sus familias de recibir tratamiento psicopedagógico en sus propios hogares un DÍa DE intErVEnCiÓn En El DomiCilio Dentro de los servicios que ofrece el centro Deletrea se encuentra el de Atención Temprana Domiciliaria. Este servicio da la oportunidad a los niños y a sus familias de recibir tratamiento psicopedagógico en sus propios hogares. La duración y la frecuencia de estas sesiones en casa, dependerá de las características y las exigencias de cada niño. De cualquier manera, el tratamiento debe comenzar lo antes posible con vistas a obtener los resultados más óptimos. Para trabajar los tamaños ralización de los mismos al contexto natural del niño • Utilizar los entornos cotidianos como recurso de aprendizaje para mejorar la calidad de vida de las personas con TEA. • Dotar a las familias de las estrategias básicas para afrontar situaciones conflictivas. La intervención en el domicilio tiene distintos objetivos relativos a las diferentes dimensiones alteradas en los cuadros del espectro autista. De esta manera, los objetivos generales de esta modalidad terapéutica son: • Mejorar todas aquellos aspectos relacionados con la autonomía personal. • Dar continuidad a los aprendizajes educativos y favorecer la gene- Si nos centramos en la intervención en el campo del lenguaje y la • Favorecer la normalización de la vida familiar. comunicación, esta modalidad terapéutica cobra un especial sentido. Debido a las dificultades que tienen los niños con TEA en generalizar aprendizajes, la posibilidad de trabajar sobre los contenidos y el uso del lenguaje en situaciones naturales es una herramienta de gran utilidad para optimizar los resultados. Al igual que en las sesiones de terapia en el centro, la comunicación y coordinación con los distintos profesionales implicados en la educación del niño es primordial. De esta manera, se podrán generalizar los aprendizajes que se estén trabajando en distintos contextos educativos a otras situaciones, personas y referentes según el nivel de comunicación en el que se encuentre el niño. pág 7 4-20 copia.indd 7 11/6/07 12:53:27 ANÁLISIS Siguiendo a Tamarit (1990) la intervención en el lenguaje en autismo no está dirigida tanto a la producción del lenguaje oral y comprensión de consignas externas en situaciones artificiales de aprendizaje, sino al empleo de distintas funciones comunicativas en contextos naturales. Se pretende la adquisición de un lenguaje funcional y espontáneo. Para facilitar la consecución de este objetivo, el hecho de trabajar en aquellos entornos en los que se desarrolla diariamente la vida del niño supone una gran ventaja. De esta manera, la terapia ambulatoria se realizará en el domicilio familiar y, cuando sea necesario, en los entornos más cercanos como pueden ser el parque, la tienda.. Por ejemplo, en el caso de un niño con el que se esté trabajando explícitamente la función lingüística de la petición, se continuaría trabajando este objetivo tanto en el hogar cuando pide su juguete favorito, beber un zumo.., en la tienda al pedir un caramelo o en el parque cuando quiere subir a un columpio. Así se trabajaría la generalización de peticiones en distintas situaciones y con distintos referentes. De igual manera, se ha de conseguir la generalización del aprendizaje con distintas personas. El hecho de que la intervención se produzca en el domicilio brinda la oportunidad de incluir a los distintos miembros de la familia en las sesiones terapéuticas. En las salidas a la calle, cuando sea el momento oportuno, se introducirá a alguno de los miembros familiares. Tras diversos ensayos en los que el familiar ha observado el modelo comunicativo adecuado, el terapeuta se retirará paulatinamente para dejarle actuar y poder supervisarle si es necesario. La atención temprana domiciliaria supone una mayor relación entre el terapeuta y los padres y la posibilidad de observar el entorno natural en el que se desenvuelve la vida del niño con TEA. Este hecho ofrece la oportunidad a los terapeutas de dar modelos lingüísticos adaptados a los padres para que se comuniquen con sus hijos y de identificar y crear múltiples situaciones de la vida cotidiana y lúdicas susceptibles a convertirse en situaciones comunicativas entre el niño y sus familiares. Además, se podrá ayudar a los padres a estructurar el medio de la La atención temprana domiciliaria supone una mayor relación entre el terapeuta y los padres y la posibilidad de observar el entorno natural en el que se desenvuelve la vida del niño con TEA manera más adecuada posible. Es muy importante que los padres se sientan y sean parte activa en la estimulación del lenguaje de sus hijos y que adopten estilos interactivos adecuados que potencien, así, la intención comunicativa de los niños. Al igual que sucede en la terapia en clínica, para la terapia en domicilio se elabora un programa de intervención individualizado y personalizado para cada niño en el que se trabajan objetivos relativos a distintas áreas: Desarrollo Social, Comunicación y Lenguaje, Desarrollo Cognitivo y Juego e Imaginación, además de conducta y autonomía personal. Durante las actividades diseñadas para trabajar objetivos de otras áreas, en todo momento se estimula y trabaja el lenguaje y la comunicación. Como se decía previamente, se utilizarán materiales familiares para el niño y se aprovecharán sus rutinas diarias como herramientas principales para favorecer el desarrollo de otras competencias. Una sesión cualquiera de atención temprana domiciliaria puede desarrollarse de la siguiente forma: El terapeuta llega al domicilio familiar, donde le reciben el niño y los padres. Es el momento de los saludos y poder así trabajar el objetivo de generalizar saludos y despedidas. El niño nos dice “hola” mediante el sistema de comunicación que utilice y nosotros le corresponderemos. Tras pág 8 4-20 copia.indd 8 11/6/07 12:53:33 Tras la realización de la agenda visual darán comienzo las actividades, estas serán de ciclo corto y con un principio y un final bien definidos. Por ejemplo, para instaurar peticiones tendremos material altamente motivador para él como pompas de jabón, peonzas.. Al no poder conseguir los resultados deseados por él mismo nos reclamará y nos lo pedirá. Para otro tipo de objetivos como la ampliación del repertorio léxico, se pueden utilizar juegos como el “Potato”. Este juego consiste en poner cada una de las partes de la cara a un muñeco, así antes de entregársela al niño para que la pueda colocar le exigiremos que nos la pida. Siempre adaptándonos al nivel y código del niño. Otro tipo de actividades para trabajar este objetivo pueden ser pegar pegatinas relativas a distintos campos semánticos, visionar cuentos y diccionarios de imágenes... Siempre actuando de manera similar a la comentada anteriormente. Pidiendo "ayuda" a mamá para abrir la puerta Al igual que sucede en la terapia en clínica, para la terapia en domicilio se elabora un programa de intervención individualizado y personalizado los saludos, ha llegado el momento de trabajar. En el hogar se habrá habilitado un espacio donde se desarrollará parte de la sesión y en el que se encuentren los materiales para las distintas actividades. Estos materiales se habrán seleccionado con antelación para trabajar cada uno de los objetivos planteados en el programa de intervención del niño. Así, se realizarán actividades relativas a las distintas áreas ya mencionadas, interviniendo sobre el lenguaje y la comunicación en todo momento. Aunque de manera específica, se diseñarán y realizarán actividades dirigidas a intervenir sobre este área. Utilizaremos juguetes y actividades que posea el niño y que estén dentro de sus intereses, dándoles siempre un sentido terapéutico y con una estructuración clara y definida. Lo primero que se hace al inicio de la sesión es la agenda visual. Esta agenda está formada por imágenes que representan la secuencia de actividades de cada sesión y tiene como objetivos estructurar el tiempo de la sesión, anticipar las distintas actividades, negociar los tiempos de cada una de ellas, anticipar posibles refuerzos positivos y, por supuesto, es un importante y útil soporte visual para trabajar la experiencia narrativa y la adquisición de conceptos temporales básicos. Para la consecución de otro tipo de objetivos como el de desarrollar y generalizar construcciones sintácticas simples utilizaremos materiales logopédicos como lotos de acciones, tarjetas, cuentos. Siempre se trabajará tanto nivel receptivo como nivel expresivo, además de las distintas funciones pragmáticas. Lo mencionado anteriormente son simplemente algunos ejemplos de objetivos terapéuticos y metodología relativos al área de Comunicación y Lenguaje a tratar en niños con TEA. Este tipo de actividades se realizan de igual manera en una sesión en el centro como en una sesión en domicilio. Sin embargo, uno de los aspectos más importantes que nos permite la atención en el domicilio es que este entorno permite al terapeuta trasladar la intervención a los ambientes naturales en los que se encuentra el niño. Después de realizar actividades en mesa, se pueden incluir en la agenda actividades del tipo ir a comprar a la tienda, ir al parque. Así, se dará continuidad a los aprendizajes educativos y se favorecerá su afianzamiento y generalización. Las salidas a la calle tienen distintas finalidades. Por un lado, se pretenden trabajar habilidades sociales. La tienda, la portería pág 9 4-20 copia.indd 9 11/6/07 12:53:36 ANÁLISIS del edificio, el parque.. son entornos propicios para ello. Son muchas las situaciones espontáneas que surgen en las que los niños se encuentran a un vecino, un compañero de clase.. y se presenta la oportunidad de poner en práctica los saludos y las despedidas en un entorno natural. Por otro lado, la generalización de los contenidos del lenguaje, además de su uso, se trabajan directamente en este tipo de actividades. Cuando el niño se encuentra en una tienda y utiliza el lenguaje para expresar sus deseos, entendiendo por lenguaje, tanto el oral, como Sistemas Alternativos o Aumentativos de Comunicación, esta acción cobra para él un mayor sentido del que puede tener en una situación artificial y favorece su aprendizaje. Así, en la tienda de caramelos podemos trabajar las peticiones, preguntándole qué caramelo quiere, el repertorio léxico, preguntando por el color del caramelo, las partículas interrogativas, preguntándole cuántos hay... Además, se aprovecharán todas las situaciones naturales que surjan para etiquetar lo que suceda en el ambiente, tanto fuera de casa como dentro. También, con este tipo de actividades se trabajarán aspectos muy relevantes para niños con TEA y su familia como habilidades de autonomía y, si es necesario, problemas de conducta. Retomando lo que sucede en una sesión en domicilio, al regresar a casa los padres le preguntarán qué ha hecho, dónde ha ido, qué ha comprado.. Es en estos momentos cuando el terapeuta tiene la oportunidad de observar las interacciones comunicativas entre ambos y ofrecer modelos adecuados si fuese necesario. Por último, las sesiones terminan con la “lectura” de la agenda visual a los padres, el niño narrará con ayuda de las imágenes lo que ha hecho ese día. Tras la agenda, si procede, recibirá su pequeño premio por haber trabajado bien. El trabajo con el niño termina, no así con los padres, ya que se invierte un breve tiempo final en hablar con ellos para comentar el transcurso de la sesión, plantear dudas y objetivos a trabajar en casa. La alteración en los patrones de comunicación, y no sólo en el lenguaje verbal, es un elemento criterial en el diagnóstico de los TEA y forma parte, junto al trastorno cualitativo de las habilidades sociales y al patrón inflexibilidad mental En líneas generales, con niños con TEA realizar la terapia en propio domicilio favorece el aprendizaje, la motivación y la generalización de los aprendizajes conseguidos. Especialmente en el área del lenguaje y la comunicación trabajar en entornos naturales supone importantes beneficios ya que permite desarrollar al máximo sus capacidades lingüísticas. lEnguajE Y autismo • La adquisición del lenguaje en los niños con autismo Las alteraciones en la comunicación y el lenguaje constituyen uno de los síntomas universales que definen el fenotipo característico de los Trastornos del Espectro Autista (TEA); es decir, la alteración en los patrones de comunicación, y no sólo en el lenguaje verbal, es un elemento criterial en el diagnóstico de los TEA y forma parte, junto al trastorno cualitativo de las habilidades sociales y al patrón inflexibilidad mental, la conocida tríada de alteraciones que constituye la definición y caracterización específica de dichos cuadros clínicos (DSM-IVTR). No en vano, una de las primeras preocupaciones que llevan a muchos padres a consultar con especialistas en el desarrollo infantil es precisamente el retraso en la adquisición de pautas comunicativas básicas y la ausencia de lenguaje expresivo (Rapin, 2005; Chawarska, Paul, Klin, Hannigen, Dichtel y Volkmar, 2007). A pesar de ese carácter “universal”, todavía no contamos con una visión completa de cómo se produce el desarrollo del lenguaje en los niños con autismo. Este vacío o limitación en los datos que nos permiten reconstruir todo el proceso de adquisición del lenguaje se debe, entre otras razones, a la enorme diversidad en las alteraciones de la comunicación y del lenguaje entre las personas con un diagnóstico de TEA. Así, entre este colectivo hay un porcentaje de personas que nunca llegan a adquirir un lenguaje funcional, mientras que existe otro grupo que emplea un lenguaje elaborado y formalmente correcto. Esta enorme variabilidad dificulta la construcción de una definición única de las dificultades que, en el ámbito de la comunicación, se observan en las personas con autismo. Aunque todavía faltan datos que nos permitan completar el “puzzle” de la adquisición inicial del lenguaje en los niños con autismo, algo comúnmente aceptado, tanto en el ámbito clínico como en el de la investigación, es la premisa de que el pro- pág 10 4-20 copia.indd 10 11/6/07 12:53:40 Los niños con autismo muestran una alteración en las habilidades prelinguísticas y en las capacidades interactivas básicas sobre las cuales descansa el posterior desarrollo del lenguaje blema principal que nos encontramos en los niños con TEA, no se limita al lenguaje oral, sino que de base, existe una alteración significativa en muchas de las habilidades prelingüísticas previas a la adquisición de las primeras palabras (Rivière, 2000). Las alteraciones del lenguaje típicas de los niños con autismo, no son las primeras manifestaciones de la existencia de un patrón comunicativo desviado o “diferente”. El lenguaje no emerge del vacío, sino que se desarrolla a partir de otras habilidades previas. Antes de comenzar a hablar, los niños con un desarrollo normal muestran todo un abanico de habilidades que les permitirán ir adquiriendo un lenguaje expresivo funcional y cargado de significado. Antes de su primer cumpleaños, los niños con un desarrollo típico están muy interesados en la comunicación, comparten con sus progenitores sus intereses señalando todo aquello que les llama la atención, son capaces de prestar atención a las mismas cosas a las que atienden sus padres y emplean gestos convencionales y simbólicos con los que expresan sus deseos e intereses. Frente a estos niños “pre-verbales” pero asombrosamente comunicativos, los niños con autismo presentan una alteración en todas las habilidades comunicativas básicas y previas al lenguaje; se ha documentado en numerosos estudios y publicaciones la ausencia o limitación de la intención comunicativa, la alteración en las pautas de comunicación no verbal y en las capacidades de atención conjunta (Sullivan, Finelli, Marvin, Garrett-Mayer, Barman y Landa, 2007), la ausencia de conductas comunicativas dirigidas a compartir sus intereses con los demás (Baron-Cohen et al, 1997) o la dificultad para emplear gestos comunicativos convencionales como es el gesto de señalar con el dedo índice con la intención de mostrar cosas a las otras personas (Mundy y Thorp, 2005). Es decir, desde un estadio anterior a la adquisición de las primeras palabras, los niños con autismo muestran una alteración en las habilidades pre-linguísticas y en las capacidades interactivas básicas sobre las cuales descansa el posterior desarrollo del lenguaje. Otra premisa que se cumple en la gran mayoría de los niños con un diagnóstico de TEA, incluso en aquellos que posteriormente desarrollan y emplean un lenguaje elaborado, es la presencia de un retraso en la adquisición de las primeras palabras. Y, además de ese retraso, también se ha descrito en la literatura especializada, la presencia de un patrón de desarrollo “peculiar” y distinto en los principales componentes del lenguaje, siendo la pragmática (es decir, la capacidad de usar el lenguaje como un instrumento de comunicación) la que se encuentra más alterada. De este modo, en muchos de los casos en los que finalmente se adquiere un lenguaje expresivo, éste se describe como idiosincrásico, ecolálico y, frecuentemente, limitado en cuanto a la intención comunicativa (Monsalve, 2002). Por ello, cuando se aborda el tema del lenguaje y los trastornos del espectro autista, se parte de la concepción básica de que no sólo nos enfrentamos a un retraso en el desarrollo del lenguaje sino que nos encontramos ante un desarrollo alterado desde las etapas más iniciales y precursoras del mismo. En el cuadro 1 se recogen las fases tempranas del desarrollo del lenguaje en los niños con autismo (Rivière, 2000). Por último, también cabe destacar un fenómeno observado en un subgrupo de niños con TEA: la pérdida del lenguaje previamente adquirido entorno a los 18 meses de edad. En las historias clínicas de algunos niños con autismo, se recogen episodios de regresión en el área del lenguaje que coincide con el momento de afloración o de intensificación de los síntomas definitorios del cuadro (Rapin, 2005). En este subgrupo se describe cómo a pesar de haber adquirido las primeras palabras en torno a los 12 meses, en un momento posterior del desarrollo (normalmente antes de cumplir los 2 años) se deja de emplear o “se pierde” ese vocabulario inicial. Todavía no contamos con datos suficientes para explicar el origen de esta regresión ni sus implicaciones posteriores respecto al pronóstico futuro. En líneas generales, se pueden establecer tres patrones diferentes de adquisición inicial del lenguaje en los niños con autismo: 1) ausencia total de lenguaje o empleo de algunas palabras sueltas con escaso valor comunicativo y con limitada evolución posterior, 2) retraso en la adquisición del lenguaje pero con buena evolución, aunque con características anómalas y “peculiares” en algunos de sus componentes y 3) presencia de regresión en las competencias del lenguaje con un curso de evolución muy variable. pág 11 4-20 copia.indd 11 11/6/07 12:53:44 ANÁLISIS Cuadro 1: Fases del desarrollo del lenguaje en los niños con autismo (Rivière, 2000, adaptado de Gillbert y Peeters, 1995) Edad (meses) Desarrollo normal Desarrollo autista 2 Gorgeo. Sonidos vocálicos 6 “Conversaciones” vocales. Con turnos en posición frente a frente. Primeros sonidos consonánticos Llanto difícil de interpretar 8 Balbuceo con variaciones de entonación, incluyendo “entonación interrogativa” Sílabas repetitivas (ba-ba-ba) Primeros gestos de señalar Balbuceo limitado o raro No se imitan sonidos, gestos o expresiones 12 Primeras palabras Jerga con entonación de oración Lenguaje usado sobre todo para comentar Juego vocal Uso de gestos y vocalizaciones para obtener atención, mostrar objetos y hacer preguntas Pueden aparecer las primeras palabras, pero con frecuencia carecen de sentido comunicativo Llanto intenso, frecuente, que sigue siendo difícil de interpretar 18 Vocabulario de 3 a 50 palabras Primeras oraciones “Sobreextensión” del significado El lenguaje se usa para comentar, pedir y obtener atención Limitaciones frecuentes de lenguaje 24 Se combinan de 3 a 5 palabras en “frases telegráficas” Preguntas simples Empleo de demostrativos, acompañados de gestos ostensivos Pueden llamarse por el nombre más que con el “yo”. A veces breve inversión de pronombres No se sostienen temas El lenguaje se centra en el “aquí y ahora” Si las hay, menos de 15 palabras A veces las palabras “se pierden” No desarrollan gestos Limitación en gestos de señalar si existen pág 12 4-20 copia.indd 12 11/6/07 12:53:45 Edad (meses) Desarrollo normal Desarrollo autista 36 Vocabulario de más de 1000 palabras La mayoría de los morfemas gramaticales se dominan (plurales, pasado, preposiciones) Las imitaciones son infrecuentes a esta edad El lenguaje se emplea cada vez más para hablar de lo no presente Hay muchas preguntas con objetivo de mantener interacción más frecuente que para obtener información Las oraciones son raras Muchas ecolalias pero poco lenguaje creativo Pobre articulación en la mitad de los hablantes La mitad o más de los niños con autismo no tienen lenguaje a esta edad 48 Se emplean estructuras oracionales complejas Capaces de sostener temas de conversación y de añadir nueva información Piden a los otros que aclaren lo que intentan decir Ajustan la cualidad del lenguaje al interlocutor (por ejemplo, lo simplifican al hablar a los de dos años) Algunos combinan 2 ó 3 palabras creativamente La ecolalia persiste. En algunos se usa de forma comunicativa Se repiten anuncios de la TV Algunos piden verbalmente 60 Uso más adecuado de estructuras complejas Generalmente estructuras gramaticales maduras Capacidad de juzgar oraciones como gramaticales o no Se comprenden chistes e ironías y se reconocen ambigüedades Aumenta la capacidad de ajustar el lenguaje a la perspectiva y el papel del interlocutor No comprenden ni expresan conceptos abstractos No pueden conversar Inversión pronominal Ecolalia Preguntas escasas y repetitivas • Características del lenguaje en los niños con autismo Aunque entre el público general todavía está bastante extendida la idea de que los niños con autismo nunca llegan a hablar, el panorama real es mucho más positivo y alentador. Hay un porcentaje alto de niños con TEA que adquieren lenguaje oral, aunque el grado de complejidad del mismo varía enormemente entre un niño y otro. La emergencia de lenguaje funcional antes de los 5 años de edad es el predictor más fiable de la posterior evolución del lenguaje (Lord y Paul, 1997). En el subgrupo de niños verbales, las habilidades lingüísticas muestran una gran heterogeneidad pero, lo que conocemos hasta el momento, indica que la característica más específica del lenguaje de los niños con autismo es la presencia de anomalías en los componentes semántico, pragmático y en la fonología suprasegmental, junto a una clara alteración en todas las pautas de comunicación no verbal (empleo de la mirada, uso de gestos expresivos, etc.). Es decir, las alteraciones de contenido y uso son más marcadas y más significativas que las alteraciones respecto a la forma. A pesar de que en la última década la pág 13 4-20 copia.indd 13 11/6/07 12:53:45 ANÁLISIS ampliación del concepto de Espectro Autista ha dado cabida a niños con dificultades en todos los componentes del lenguaje (incluida la morfosintaxis y la fonología segmental), vamos a centrar la descripción en aquellos subsistemas que están más característicamente alterados en los cuadro de TEA: • Aspectos fonológicos suprasegmentales: entre los niños con TEA es muy característico el empleo de una entonación monótona, con escasas inflexiones de voz y con dificultades para modular o regular el volumen y el ritmo de la voz en función del contexto. También es muy característica la dificultad para interpretar claves prosódicas, mostrando, por lo tanto, escasa habilidad para comprender todos aquellos mensajes en los que la entonación marca o determina el significado de lo que se dice a través de las palabras. Mensajes como las ironías, los sarcasmos o las bromas les resultan muy difíciles de interpretar. • Componente semántico: se han descrito grandes dificultades para comprender conceptos abstractos, asimilar términos con varias acepciones (restricciones semánticas) e interpretar unidades mayores del lenguaje como es el discurso. Así mismo, es característica la limitación en el uso y comprensión de verbos mentalistas (pensar, creer, desear, etc.), los errores en el empleo de los pronombres personales y otros términos deícticos y, en las personas con autismo de alto funcionamiento o síndrome de Asperger, el empleo de neologismos (palabras inventadas). • Pragmática del lenguaje: Sin duda, son las habilidades pragmáticas las que se encuentran más alteradas en los cuadros de TEA. Las personas con este diagnóstico y buenas habilidades lingüísticas, muestran marcadas dificultades para mantener intercambios conversacionales Entre los niños con TEA es muy característico el empleo de una entonación monótona, con escasas inflexiones de voz y con dificultades para modular o regular el volumen y el ritmo de la voz en función del contexto fluidos, recíprocos y dinámicos. Errores como la dificultad para respetar turnos conversacionales, la tendencia a saltar de un tema a otro mostrando escasa continuidad en el discurso, la dificultad para pedir y hacer aclaraciones, la tendencia a la verborrea o las continuas interrupciones del discurso del otro, son algunos de los “fallos” más frecuentes que sue- len cometer estas personas cuando participan en un intercambio comunicativo. Por lo general, se muestran “torpes” a la hora de ajustar su mensaje y su estilo conversacional a las características del interlocutor y no emplean claves no verbales (la mirada, gestos de asentimiento, etc.) con las que mostrar su interés hacia la interacción lingüística. pág 14 4-20 copia.indd 14 11/6/07 12:53:50 Tres niños con Autismo: Tres patrones comunicativos diferente n Lucía Lucía es una preciosa niña de 5 años de edad. En el área que estamos tratando, la comunicación, cabe destacar de su historia evolutiva, que Lucía no empleó gestos comunicativos sencillos (señalizaciones con el dedo índice) al final del primer año de vida, que apenas mostró el balbuceo reduplicativo característico de los bebés y que en torno a los 2 años de edad, tampoco emitía ninguna palabra con sentido referencial claro. Esa fue la razón por la que los padres comenzaron su largo peregrinaje por médicos y especialistas, tratando de encontrar la respuesta al retraso en el habla que mostraba su hija. Tras un año de exámenes neurológicos y valoraciones psicopedagógicas, Lucía recibió un diagnóstico de Trastorno Autista: su afectación no se limitaba al área de la expresión oral, sino que además mostraba una limitación significativa en la intención comunicativa, apenas había adquirido juego funcional (se entretenía haciendo girar objetos y movimiento palitos y cuerdas frente a sus ojos) y se mostraba “ausente y apartada” del mundo de las relaciones interpersonales. Actualmente, Lucía continúa mostrando un marcado mutismo funcional (ausencia de lenguaje expresivo funcional) aunque emite, casi de manera constante, ruiditos y vocalizaciones que no son propiamente lingüísticos y que carecen de intención comunicativa clara. Ante la dificultad para acceder a un código oral, se ha trabajado con el objetivo de enseñarle un sistema alternativo de comunicación que le permita expresar sus deseos y necesidades. Hace un año comenzamos con la enseñaza del sistema PECS de comunicación (Sistema de Comunicación mediante el Intercambio de Fotografías). Aunque inicialmente Lucía parecía no enten- der el mecanismo o la finalidad de este sistema de comunicación, hoy en día es capaz de expresar sus deseos entregándole una fotografía al adulto de referencia. Se ha colocado un panel de comunicación tanto en nuestro centro como en su propio hogar (panel que incluye fotografías de las 8 cosas que Lucía demanda con mayor frecuencia) y el esfuerzo, tanto de los padres como nuestro, se ha visto recompensado con creces cada vez que observamos que Lucía se dirige a su panel, selecciona la fotografía del objeto que desea y se la entrega al adulto expresando de esa manera una petición. Lucía no ha adquirido lenguaje oral y su comunicación todavía sigue siendo limitada y circunscrita a la petición de un número reducido de objetos y acciones, pero dotándola de este sistema alternativo de comunicación, se ha conseguido que la niña sea capaz de expresar algunos de sus deseos, que no se frustre cada vez que tiene hambre y no sabe como demandar comida y que se le “abra la puerta de acceso” al camino de la comunicación, camino que todavía tiene que seguir recorriendo con esfuerzo y con la ayuda de todos nosotros. n Jaime Cuando Jaime tenía 14 meses, nada le podía indicar a sus padres que poco tiempo después, el niño iba a recibir un diagnóstico de autismo. Con esa edad, aunque se mostraba algo “pasivo” y tranquilo, destaca por su gran curiosidad y capacidad de “observación” (se fija en pequeños detalles de los juguetes y tendía a explorarlos como si estuviese tratando de analizar su funcionamiento) y había adquirido un repertorio de 10 palabras aproximadamente que empleaba adecuadamente para expresar sus deseos y necesidades. Era un bebé sonriente, simpático y comunicativo, además de mostrar una excelente agilidad motora que le permitía trepar y acceder a todos aquellos lugares donde había algo de su interés. A los 20 meses, se produjo un cambio llamativo y radical en la actitud y evolución del niño. A partir de ese momento, sus padres observaron que su expresión era mucho más seria, que a penas respondía cuando le llamaban por pág 15 4-20 copia.indd 15 11/6/07 12:53:52 ANÁLISIS su nombre (llegaron a pensar que el niño podía ser sordo), que ya no se reía ante juegos motores y cosquillas con los que antes disfrutaba y, lo más extraño y preocupante para la familia, que había dejado de utilizar esas palabritas con las que anteriormente se había comunicado. Ese fue el principio de una transformación que se acompañó además de constantes rabietas, conductas peculiares como la tendencia a mover sus deditos frente a sus ojos, “fijación” hacia los números (siempre llevaba dos números de goma espuma en sus mano, incluso mientras dormía) y claro rechazo hacia las interacciones sociales. Fue en aquella época cuando Jaime recibió un diagnóstico de trastorno autista y cuando se comenzó un programa intensivo de tratamiento que en apenas un año ha dado unos resultados muy positivos. Poco a poco Jaime ha ido “recuperando” o adquiriendo de nuevo un lenguaje expresivo con el que comunicarse. Es capaz de emplear frases sencillas perfectamente pronunciadas aunque no siempre con intención comunicativa (repite en cualquier situación frases de anuncios o diálogos de distintos personajes televisivos). Su lenguaje es peculiar, ya que muestra tendencia a hablar en primera persona (dice “¿quieres una galleta?” para expresar su deseo), repite algunas palabras complicadas por el simple placer que le produce escucharlas (es frecuente encontrarle riéndose mientras dice “estupendo”, “exquisito” o “extraordinario”) y, en momento de juego libre, se mantiene la presencia de una jerga ininteligible y sin intención comunicativa. Los padres de Jaime valoran su progreso, al menos han vuelto a recuperar una vía de comunicación con su hijo, pero todavía se lamentan del hecho de que Jaime no comparte con ellos sus intereses, que no pueden mantener con el niño una conversación sencilla y que, aunque con ayuda de las agendas visuales comienza a describir algunas de las cosas que ha hecho durante el día, cuando sale del colegio, a diferencia de sus compañe- ros, Jaime no les cuenta espontáneamente las cosas que le han ocurrido. n Javier Aunque la historia de Javier es similar a la de otros niños con autismo (aparente normalidad durante los primeros 15 meses de vida, pérdida de lenguaje antes de cumplir los dos años acompañada de conductas peculiares y marcado retraimiento social), su evolución a lo largo de los últimos cuatro años ha sido muy positiva y mucho más favorable de lo que los padres habían pensado aquel día cuando, en la consulta de un psicólogo especializado en trastornos del desarrollo, escucharon por primera vez la palabra “autismo”. En apenas un año, Javier pasó de utilizar una jerga ininteligible y poco comunicativa, a utilizar un vocabulario funcional que empleaba adecuadamente en contextos comunicativos. De manera igualmente rápida, comenzó a construir frases sencillas (inicialmente con algunos errores sintácticos como la inversión pronominal que pronto corregiría), accedió a la lectura sin necesidad de un proceso de enseñanza explícito y poco después fue capaz de construir y elaborar sus propios discursos acerca de sus temas de interés. Ahora que Javier tiene 10 años, se puede afirmar que el niño emplea un lenguaje formalmente correcto (sin alteración en los componentes morfosintáctico o gramatical), domina un amplio vocabulario, claramente superior y más “rebuscado” que el que cabría esperar para un niño de su edad, y que utiliza su lenguaje con todas las funciones comunicativas básicas: Javier expresa sus deseos, demanda información, comparte sus intereses y participa en intercambios conversacionales sencillos. A pesar de ello, su lenguaje y estilo conversacional son, sin lugar a duda, peculiares y, en cierto sentido, “extraños”. No atiende a las necesidades de su interlocutor durante los intercambios conversacionales, así puede elaborar largos monólogos sobre los mapas del metro o las capitales europeas sin percatarse del grado de interés del otro hacia esos temas; no ajusta su estilo conversacional al contexto ni al interlocutor, empleando formulas exce- pág 16 4-20 copia.indd 16 11/6/07 12:53:54 Más allá de la necesidad real de convertirnos en “pequeños especialistas del autismo”, el logopeda cumple un papel Como se ha comentado en páginas anteriores, la enorme variabilidad con la que se manifiestan las competencias en comunicación y el lenguaje en el espectro autista así como la afectación devastadora de áreas del desarrollo tan fundamentales como la socio-afectiva o el propio desarrollo del juego, repercuten en la necesidad de una metodología de intervención específica y compleja que todos los profesionales dedicados al ámbito del autismo, incluidos los logopedas, deben dominar. De forma, que el logopeda que se inicia en el trabajo con personas con TEA, no sólo debe formarse en el tratamiento del lenguaje, sino que debe convertirse en especialista en autismo. La inevitable obligación de abordar la comunicación y el lenguaje dentro de un marco general de intervención, que contemple objetivos relacionados con otras áreas del desarrollo, exige el dominio teórico y práctico de las estrategias que se han demostrado útiles en la mejora de las habilidades comunicativas de las personas con TEA. Por otro lado, resulta especialmente necesario, en el caso del ámbito profesional que nos compete, despojarnos de la visión clásica de cómo y cuándo se interviene en el lenguaje. Como comenta C. Monsalve (2002) todavía hay personas que identifican la labor del logopeda sólo para aquellos casos de TEA en los que no se ha llegado a adquirir lenguaje oral y no se ve la necesidad de estimular las competencias comunicativas y pragmáticas de aquellos niños que disponen del código lingüístico pero no de las herramientas para utilizarlo con fluidez. De igual manera, atender a una visión cerrada y limitada de intervención en la que sólo se contemplen objetivos lingüísticos y, a menudo, de corte fonético o fonoarticulatorio, es un enfoque que desgraciadamente también podemos encontrar en ocasiones en las aproximaciones logopédicas al autismo. Este tipo de intervención está ignorando el origen nuclear de las dificultades de las personas con TEA para desarrollar el lenguaje, que no es de corte fonético y muchas veces, ni siquiera es de corte fonológico, sino que atiende a una afectación nuclear para utilizar cualquier recurso comunicativo de forma intencional. De esta manera, un niño tras años de intervención logopédica puede conseguir aprender un repertorio amplio de vocabulario que, sin embargo, no es capaz de utilizar para demandar objetos, acciones o información y que, finalmente, tiende a utilizar fuera de contexto, con escasa funcionalidad y con las mismas limitaciones iniciales. Más allá de la necesidad real de convertirnos en “pequeños especialistas del autismo”, el logopeda cumple un papel indiscutiblemente relevante a la hora de promover mejoras significativas y funcionales en el desarrollo de la persona con TEA. Esto es En cualquier caso, el panorama nacional es mucho más halagüeño y el enorme impulso en formación e información que en la última década se ha dado en el campo del autismo, está garantizando que prácticamente todos los profesionales del lenguaje indiscutiblemente relevante a la hora de promover mejoras significativas y funcionales en el desarrollo de la persona con TEA sivamente formales incluso con sus familiares más cercanos (siempre llama a la gente de usted ya sean niños pequeños, sus profesores o su propia familia); emplea una entonación muy peculiar que cambia de ser excesivamente “cantarina” a llamativamente monótona o “plana” y muestra una extremada literalidad en la interpretación de los enunciados verbales que le llevan a enfadarse ante bromas, ironías o frases hechas ya que según él mismo comenta no puede “ponerse las pilas” porque los niños no tienen pilas ni es posible que su hermano “esté muerto de hambre” porque él ve como respira. Esas dificultades con la comunicación y el lenguaje, aunque no son tan severas como las de los niños de nuestros ejemplos anteriores, limitan y “entorpecen” las oportunidades de Javier de mantener relaciones interpersonales fluidas y dinámicas y, por lo tanto, condicionan su desarrollo social. las FunCionEs DEl logoPEDa Las personas con Trastornos del Espectro Autista presentan dificultades importantes en el desarrollo de la comunicación y en el acceso o manejo del código lingüístico oral. así, porque la adquisición de un solo recurso comunicativo, sea este verbal o no, garantiza una mayor adaptación al mundo de la persona con autismo y abre la puerta de la comunicación, inicialmente cerrada por la alteración en el desarrollo que se da en etapas tempranas. pág 17 4-20 copia.indd 17 11/6/07 12:53:58 ANÁLISIS que trabajan en la estimulación del niño con TEA, contemplen el uso de sistemas aumentativos y alternativos de comunicación, comprendan la importancia de atender a la intención comunicativa y conozcan la metodología específica para estimular la pragmática en aquellos niños que dominan el lenguaje oral pero no así su uso conversacional o narrativo espontáneo. El logopeda, por tanto, se convierte en una pieza clave para guiar la estimulación de la comunicación y el lenguaje de la persona con TEA y es el responsable de: • seleccionar un recurso comunicativo apropiado para cada persona y en cada momento de su desarrollo; conociendo en profundidad la metodología específica de enseñanza-aprendizaje del código comunicativo e involucrando a todos los profesionales y familiares en el proceso de asimilación de ese sistema de comunicación. • garantizar que la persona con TEA está reconociendo en el recurso comunicativo del que dispone una herramienta eficiente para la comunicación, por lo que, el logopeda no sólo debe enseñar el sistema comunicativo sino también su funcionalidad, atendiendo permanentemente a la necesaria intencionalidad en el uso del código. En este sentido, resultan apropiadas las aproximaciones logopédicas que contemplan desde el inicio el uso intencional de la conducta comunicativa y, por el contrario, se materializa como poco útil la enseñanza mecánica y descontextualizada de cualquier recurso comunicativo, especialmente del lenguaje. • Comprender y aprovechar las aproximaciones ecolálicas al lenguaje que con frecuencia presentan las personas con TEA. • Seleccionar aquellos objetivos de intervención que son prioritarios Dentro del “tablero de ajedrez” que supone la combinación de recursos profesionales en el abordaje eficiente del autismo, el logopeda es la pieza que requiere de habilidad para coordinarse con los demás, flexibilidad en la toma de decisiones, movilidad para disponer de recursos terapéuticos en la intervención comunicativa y la capacidad de reflexionar sobre la importancia constante de su papel dentro de las necesidades de la persona con TEAo desde el punto de vista comunicativo y lingüístico, de aquellos que resultan secundarios. • Entender el tratamiento del lenguaje dentro de un marco general que contemple la estimulación en todas las áreas de desarrollo (Gortázar, 89). • Comprender que la estimulación del lenguaje en niños con TEA, implica asumir una enorme variabilidad, por lo que las estrategias o recursos comunicativos adecuados para una persona, pueden no serlo para otras personas con el mismo diagnóstico. Asumir también que algunas personas con TEA requieren de intervención en el lenguaje formal (sintaxis, léxico, fonología) y no sólo en el lenguaje pragmático. • Abordar las competencias en habilidades conversacionales y narrativas a través de estrategias y metodología que se han demostrado válidas para aquellas personas que se sitúan en niveles de no afectación cognitiva y que disponen de un uso más flexible del lenguaje oral. • El trabajo del logopeda especialista en autismo, siempre ocurre dentro de un enorme equipo interdisciplinar, por lo que resulta imprescindible tener una disposición apropiada para el trabajo en equipo. pág 18 4-20 copia.indd 18 11/6/07 12:54:03 • Involucrar sistemáticamente a la familia en cualquier proceso de intervención dentro del ámbito de la comunicación y el lenguaje, dado que las enormes dificultades de generalización de los aprendizajes de las personas con TEA requieren que todas las personas relevantes para el niño (nadie es más relevante que sus padres) estén participando activamente de las decisiones que se toman. Finalmente, dentro del “tablero de ajedrez” que supone la combinación de recursos profesionales en el abordaje eficiente del autismo, el logopeda es la pieza que requiere de habilidad para coordinarse con los demás, flexibilidad en la toma de decisiones, movilidad para disponer de recursos terapéuticos en la intervención comunicativa y la capacidad de reflexionar sobre la importancia constante de su papel dentro de las necesidades de la persona con TEA, es decir, el logopeda se convierte en “la reina del ajedrez” y, por lo tanto, es decididamente imprescindible. LA FAMILIA Y LA RELACIÓN CON LOS PROFESIONALES ESPECIALIZADOS En DELETREA las familias son las protagonistas. El primer contacto con nosotros, en la mayoría de los casos, lo realizan ellos por vía telefónica o acudiendo físicamente a nuestro centro. Cuando contactan por primera vez, suele ser porque se lo recomiendan directamente desde sus centros educativos o servicios de atención primaria, porque conocen a alguna otra familia que su hijo recibe tratamiento en algunos de nuestros servicios y en otras ocasiones, son ellos mismos los que llegan a nosotros buscando información sobre todo, a través de internet. También es frecuente, que padres con niños de edades más avanzadas que ya tienen un diagnóstico quieran aumentar o cambiar el tipo de apoyos que ya reciben. En otras ocasiones, simplemente necesitan asesoramiento puntual sobre qué hacer con aspectos concretos de la conducta de sus hijos o quie- Pidiendo coca-cola a mamá ren información sobre posibles ofertas educativas. y familia debe ser constante, fluida y dinámica. Acuden a nuestro centro demandando principalmente, el servicio de diagnóstico y el servicio de tratamiento. Cuando los padres llegan por primera vez, sobre todo con niños pequeños, llegan con una gran carga de ansiedad: no hay nada físico que justifique el comportamiento de su hijo; el niño ha tenido un desarrollo normal durante el primer año de vida y; la incomprensión, les lleva en muchas ocasiones a culpabilizarse por la forma de educar a sus hijos. Estas características, hacen necesario que DELETREA haga esfuerzos constantes no solo por adaptar el tipo de servicios que presta sino por cuidar la calidad humana con la que se atiende a las familias. En DELETREA, tenemos la firme convicción de que las familias deben estar informadas de todo lo que se hace con sus hijos pero también deben estar formadas. Para que los padres sepan en todo momento lo que se está trabajando con sus hijos, se les da por escrito el programa de intervención con los objetivos, metodología y tipo de actividades que se van a trabajar. Se recomiendan juegos concretos y formas de adaptar el entorno del hogar para conseguir que su hijo aumente las oportunidades de aprendizaje y cuente con un ambiente favorecedor de la comunicación. Además, las familias ven sesiones de trabajo “en directo” y se les “moldea” para que aprendan formas más eficaces para comunicarse con sus hijos. Las familias son el hilo conductor que guía, junto con el conocimiento del profesional, los objetivos que se van a trabajar con sus hijos. Los padres son agentes activos en todo el proceso. Sin la información tan valiosa que ellos tienen sobre los gustos y preferencias de sus hijos, de su carácter y sus peculiaridades, la intervención podría caer en generalidades. La colaboración entre profesionales También es necesario, tener reuniones puntuales, al menos una cada tres meses, en las que se evalúe con ellos los avances y objetivos que aún no se han conseguido para rediseñar los nuevos objetivos a abordar. Por otro lado, es necesario que las familias estén formadas porque tienen un papel prioritario en la generalización de los aprendizajes de sus pág 19 4-20 copia.indd 19 11/6/07 12:54:06 ANÁLISIS hijos. Si las familias no reforzasen cada adquisición que realizan sus hijos, los avances serían menos significativos. Necesitan saber qué hacer con su hijo en el día a día, pero también necesitan adquirir conocimientos generales sobre el propio trastorno y las distintas alternativas para favorer su desarrollo. Con este fin, se les recomiendan lecturas específicas centradas en lo que se está trabajando en ese momento y literatura elaborada para padres. La relación entre el terapeuta y las familias debe ser siempre positiva, basada en la confianza y en el intercambio de información que les ayude a creer en ellos mismos como personas necesarias en el proceso de aprendizaje de sus hijos. Las características de los trastornos de espectro autista son “invisibles”, lo que facilita que la gente haga interpretaciones erróneas sobre la forma de educar de los padres. Por eso, hay que enseñar a los padres a manejarse en contextos sociales que pueden influir de forma directa en su convivencia. Las familias necesitan estar convencidas de que lo que están haciendo es el camino a seguir para mejorar las competencias de sus hijos y eso sólo se consigue si los profesionales somos sensibles no solo a los conocimientos que dominan los padres, sino también a cómo experimentan internamente cada etapa. Los padres se van a enfrentar a una problemática similar a la de otras familias y por eso, es necesario crear puntos de encuentro en los que puedan intercambiar información sobre sus hijos y aprender otras formas de afrontar los conflictos. En DELETREA, se están poniendo en marcha seminarios de formación para padres sobre aspectos puntuales que tienen un doble objetivo: conocer a otras familias con hijos con características similares a las de los suyos y que profundicen en el conocimiento de estrategias mucho más técnicas sobre el manejo de la conducta o sistemas alternativos de comunicación. Estos seminarios están abiertos a padres que no tienen por qué tener a sus hijos con nosotros en intervención, lo que hace que esta experiencia resulte más enriquecedora para todos. Necesitamos cuidar a las familias ya que los profesionales por los que van a pasar sus hijos pueden cambiar con el tiempo mientras que ellos son ese referente constante que guiará todo su proceso educativo y vital. nECEsiDaDEs DE las PErsonas Con autismo Si pudiéramos hacer realidad todas las necesidades de las personas con autismo y sus familias, éstas abarcarían varios frentes: por un lado, necesitamos que las personas que realizan la atención primaria contasen con un mayor conocimiento sobre las formas de aparición de este tipo de trastornos. Deberían ser los primeros en detectar y derivar a especialistas y esto no suele ocurrir. Por otro lado, debería existir una red de intercambio entre los profesionales de las administraciones y los centros especializados en el diagnóstico y tratamientos de los Trastornos de espectro autista. Es necesario aumentar la calidad de la atención para personas con este trastorno. La otra vertiente, es la educación. En los últimos años está aumentando la oferta educativa para los niños con autismo pero sigue siendo insuficiente. Muchas familias no pueden acceder al tipo de educación que creen más adecuada para sus hijos, sino que se ven abocados a escolarizarles según las ofertas y hoy por hoy son muy limitadas. Conseguir una mayor sensibilización de la sociedad, es una utopía a la que debemos aspirar. El que estas personas tengan un lugar en la sociedad, pasa porque la población general sea sensible a las diferencias. Aumentar el conocimiento que la gente tiene acerca de las características de las personas con TEA, puede facilitar su incorporación al mundo laboral para que puedan disponer de una vida plena y autónoma. Es labor de todos, administraciones, padres y profesionales el conseguir abrir nuevos caminos para que las personas con TEA consigan una mayor integración y servicios de calidad para poderse desarrollar plenamente con derechos y deberes que garanticen su futuro como personas independientes. n Bibliografía Baron-Cohen, S., Cox, A., Baird, G., Swettenham, J., Nighttingale, N., Morgan, K., Drew, A. y Charman, T. (1997). Marcadores psicológicos en la detección del autismo infantil en una población amplia. En Rivière, A. y Martos, J. (Eds.), El tratamiento del autismo. Nuevas perspectivas. Madrid IMSERSO-APNA. Chawarska, K., Paul, R., Klin, A., Hannigen, S., Dichtel, L.E. y Volkmar,, F. (2007) Parental Recognition of Developmental Problems in Toddlers with Autism Spectrum Disorders. Journal of Autism and Developmental Disorders, 37: 62-72. Lord, C. y Paul, R. (1997). Language and communication in autism. En Handbook of autism and pervasive developmental disorders, 2nd edition. (Ed. D.J. Cohen y F.R. Volkmar). Nueva York: John Wiley and Sons. Monsalve, C. (2002) Comunicación y lenguaje en autismo: claves para el buen trabajo de un logopeda. En Martos, J. y Pérez, M (coords.) Autismo. Un enfoque orientado a la formación en Logopedia. Nau Llibres. Valencia. Mundy, P. y Thorp, D. (2005). Atención conjunta y Autismo: Teoría, evaluación y neurodesarrollo. En Martos, González, Llorente y Nieto (comp.) Nuevos desarrollos en autismo: el futuro es hoy (comp.). APNA-Madrid. Sullivan, M., Finelli, J., Marvin, A., Garrett-Mayer, E., Barman, M. y Landa, R. (2007) Response to jint Attention in Toddlers al Risk for Autism Spectrum Disorder: A prospective Study. Journal of Autism and Developmental Disorders, 37: 37-48. Rapin, I. (2005). Lenguaje y su desarrolloen los Trastornos del Espectro Autista. En Martos, González, Llorente y Nieto (comp.) Nuevos desarrollos en autismo: el futuro es hoy (comp.). APNA-Madrid. Rivière, A. (2000). ¿Cómo aparece el autismo? Diagnóstico temprano e indicadores precoces del trastorno autista. En Rivière y Martos (comp.) El niño pequeño con autismo (comp.). APNA-Madrid pág 20 4-20 copia.indd 20 11/6/07 12:54:08 COMUNICACIÓN dedicado de forma exclusiva a las tics y la logopedia. "Logopedia digital" Gaspar González Rus EOE – Linares II (Jaén) E-mail: [email protected] JUSTIFICACIÓN C on este documento deseo dar a conocer la publicación que llevará a cabo el Cnice bajo el mismo título y como desarrollo de un proyecto de investigación llevada a cabo durante más de 3 años con el objetivo de conocer, desarrollar y aplicar el uso de las nuevas tecnologías en el tratamiento logopédico. La realidad de esta obra surge tras el planteamiento de varios interrogantes: ¿Necesito buscar un material, recurso o experiencias en el ámbito de la logopedia y que al tiempo tenga un marcado carácter práctico que marque mi metodología?, ¿debo de tratar de responder a una actuación conexionada entre el ordenador y la logopedia bajo el aspecto del desarrollo curricular?, ¿podría dar a conocer recursos tanto para el alumno como para el docente?, ¿debiera de dar a conocer el uso de un software, no sólo como elemento o parte de un catálogo, como los ya ofrecidos por el Creena y el proyecto Evalúa, sino como una descripción de su uso, más que de su descripción?. Por tanto, tras reflexionar sobre estos interrogantes, me planteé la estructuración de un trabajo dedicado a la logopedia y a las tics, apoyado en mis trabajos y experiencias anteriores: 1º Tras la publicación de mi libro “Logopedia: Guía de Recursos Bibliográficos y Materiales” (2000), dedicado a la búsqueda documental de libros, artículos y comunicaciones en congresos de discapacidad y logopedia, comprobé que hasta la fecha no existía ninguna publicación de carácter científico-pedagógico 2º Por el hecho de colaborar con R. Sánchez Montoya en su libro “Ordenador y Discapacidad”, 2ª edición (2004) en el capítulo VIII, dedicado al análisis del software en la discapacidad así como por la colaboración en el proyecto Evalúa del GT. Tecnoneet, comprobé que hay una amplia relación bibliográfica destinada a la creación de catálogos de Software además de los ya mencionados, el libro de T. Ansa sobre Software para Educación Especial publicado en el Creena. 3º Las comunicaciones dedicadas a la aplicación de las tics en el campo logopédico que año tras año han ido creciendo en cantidad y calidad y que se han ido presentando en los congresos de Tecnoneet 2000, 2002, 2004 y 2006, así como en ISAAC 2001. 4º La búsqueda en la gran hemeroteca, que es la red, sobre documentación on-line, de documentos dedicados a experiencias en el uso de las nuevas tecnologías en el tratamiento del lenguaje, el habla y la comunicación. 5º El conocer a través de la documentación y enlaces disponibles en la web del grupo DIM, gestionado por Peré Marqués, de la escasa incidencia de estudios de las tics en la logopedia. 6º Mi propia experiencia y la revisión de algunos de los artículos que he publicado hasta la fecha en revistas como Boletín Aelfa, Estudios AEES,Comunicación y Pedagogía, Innovaeduca y Polibea, y que estaban destinados a este campo. Documentos que me animaban al tiempo que me retaban a llevar a cabo la elaboración de un documento con una mayor profundidad tanto en contenidos como en estrategias de trabajo. pág 44 44-48.indd 44 11/6/07 13:19:26 El capítulo 2 está dedicado al desarrollo de las tics aplicadas a la adquisición de los distintos niveles lingüísticos En virtud de ello al comienzo del año 2003 me planteé dar origen a la obra que hoy llega a vuestras manos. APARTADOS DE LA OBRA Capítulo I: ¿PODEMOS HACER USO DEL ORDENADOR EN EL TRATAMIENTO LOGOPÉDICO? Se trata de un capítulo introductorio que viene a poner en evidencia la necesidad de hacer uso de este recurso entre los profesionales de la audición y el lenguaje. Al mismo tiempo que define los posibles beneficios que puede aportar el ordenador, indica también los retos de la tecnica para el logopeda y los diversos ámbitos o niveles de intervención. Capítulo II: INTERVENCIÓN LINGÜÍSTICA: APLICACIONES PARA SU DESARROLLO. Este capítulo lo dedicamos al desarrollo de las tics aplicadas a la adquisición de los distintos niveles lingüísticos. Comenzaríamos desde la inexistencia del lenguaje y/o habla hasta alcanzar los niveles de pragmática y lectoescritura. Iremos viendo estrategias y procesos de intervención desde el momento de la desmutización, pasando por el nivel de adquisición de los fonemas, por la emisión En el programa Juega con Simón, © Edicinco, podemos observar en la parte superior la imagen modelo a la que deberemos de asociar uno de los 4 sonidos secuenciados que se situan en la parte inferior. vocálica de las palabras, estructurando éstas dentro de una organización interna, coherente y conexionada que supone la frase, trabajando la intencionalidad comunicativa y finalmente llegar a la adquisición de la lectoescritura, como proceso superior y final de los niveles lingüísticos anteriormente mencionados. Deberemos destacar que el mencionado capítulo irá enfocado a cualquier tipo de dificultad, a cualquier tipo de alumno, sin menoscabo de su déficit comunicativo o lingüístico y que los procesos de actuación son genéricos, comunes y descriptivos de los procesos del aprendizaje. Pero podríamos analizar los niveles con un mayor detalle: • En el nivel de Requisitos Previos contemplaríamos hechos y ejercicios contenidos en el tratamiento indirecto: ejercicios logocinéticos, praxias y la respiración. • En la desmutización partiremos de alumnos que no emiten o verbalizan y sobre los que se trabajarían cuestiones referidas con el imput auditivo y el output oral. En el primer aspecto se analizarán actuaciones sobre el conocimiento y reconocimiento del sonido (su presencia/ausencia, las cualidades, la asociación con su origen o fuente, el elemento rítmico, la memoria secuencial auditiva y la propia identificación fonologica). • En la articulación y fonología evidenciaremos la producción verbal del alumno en sus primeras vocalizaciones, tanto para posibilitarlas como para efectuar la corrección de los fonemas que emite. • En el nivel semántico hacemos referencia a la comprensión del significo tanto de las palabras como de las frases. • Nivel morfosintáctico es la superación del nivel anterior, pues una vez conocidas y emitidas correctamente las frases, hay que poder crearlas, con sentido, con coherencia y con conexión entre sus diversos elementos. • Nivel pragmático, pues si bien el alumno estaba adquiriendo un aprendizaje con la ayuda de las tics, no es menos cierto que para que el alumno comprenda el mensaje deberá de tener en cuenta otro tipo de información que pág 45 44-48.indd 45 11/6/07 13:19:31 COMUNICACIÓN la meramente textual, esto es, dar valor a la metainformación y a las intencionalidades del hablante que no son manifestadas en el mensaje, pero sí en el proceso de comunicación del mismo. Cobra valor con ello en trabajo sobre la melodía que afecta a la deficiencia auditiva y la doble intencionalidad del mensaje que es difícil de ser percibido en sujetos con autismo. Son escasos los productos existentes en este nivel, pero no por ello dejan de tener su importancia y presencia. • Finalmente, y aunque no se trata de un nivel lingüístico, debieramos de hacer mención a la lectoescritura, como proceso de maduración de los anteriores niveles y como sistema de comunicación alternativo. Es el campo más extenso de los hasta ahora tratados y a su vez el más rico por la busqueda de información que he debido de llevar a cabo, aunque son muchos los programas informáticos elaborados para trabajar algunos aspectos lectoescritores y son muchos los estudiosos de los métodos lectoescritores, son sin embargo escasos los estudios de análisis pedagógico y educativo de las tics en el proceso de aprendizaje lectoescritor, de ahí el valor de este apartado. Es un capítulo muy fundamentado en el corpus teórico existente hasta la fecha al tiempo que he establecido varios apartados claramente significativos: la diferenciación entre método lectoescritor y aplicación multimedia, las necesidades del software (acceso adaptado, interrelación entre imagensonido-texto, adecuación a los contenidos curriculares, afianzamiento en una ruta metodológica) y tras ello hemos llegado a reconocer las caracteristicas y normas que deben de tener en cuenta los programas informáticos para ser llamados métodos de lectoescritua interactivos (accesibilidad, personalización, contemplar la comprensión, disponer de unos criterios de evaluación flexibles, disponer de material complementario para el trabajo conjunto en el aula, así como el establecimiento de un proceso de aprendizaje coherente y conexionado: aprendizaje fonológico común en cada fonema, progreso secuencial y creciente, selección adecuada del No debemos de olvidar que el aprendizaje de la lectura, también conlleva el desarrollo de la grafía tipo de letra y evaluación individualizada). Comparo también los diversos métodos de acceso al léxico (ruta cognitiva, visual y fonológica) y planteo cómo los diversos programas informáticos establecen las actividades para su desarrollo y adquisición. Pero no debemos de olvidar que el aprendizaje de la lectura, también conlleva el desarrollo de la grafía, por tanto analizo la posible presencia de herramientas o actividades que tengan en cuenta el poder trabajar con el alumno también aspectos de grafo-motricidad: dirección del trazo, la identificación gráfica, la composición escrita, la integración gramatical y metafonológica, desarrollo de la comprensión lectora. Capítulo III: INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA SEGÚN LA DEFICIENCIA QUE PRESENTA EL ALUMNO. Se trata sin lugar a dudas de un capítulo especializado, y aunque ya han sido varios los artículos y publicaciones dirigidas a las diversas discapacidades a las que aludimos, o bien no hacen mención tan pormenorizada al software del que hacemos mención o simplemente no contemplan el análisis de los productos desde el punto de vista de las características que puedan rodear a la discapacidad y/o no hacen uso de las herramientas informáticas. Por tanto tras la lectura de este capítulo sí estaremos en la condición de pág 46 44-48.indd 46 11/6/07 13:19:39 indicar que a día de hoy podemos comenzar a hablar de “software especializado en la intervención con cada discapacidad”. Con tal fin hablaremos y analizaremos programas informáticos utilizados con: • Deficiencia Auditiva. Es el apartado más amplio y más completo, pues analiza las diversas formas de intervención y tratamiento con estos niños, desde los primeros momentos hasta la adquisición del proceso lector. Así analizaremos la discriminación auditiva, la lectura labial, la dactilología, la lengua de signos, la comunicación bimodal y/o palabra complementada y concluiremos con la forma de la enseñanza/aprendizaje de la lectoescritura en la deficiencia auditiva. • Dislalias. Consideraremos la existencia de programas necesarios para la reeducación fonológica (precisión y contraste de los fonemas). • Disfemia. Es tal vez uno de los déficit con más excasez de software, por los aspectos que hay que trabajar: articulación, lectura y otros como el enmascaramiento y el retardo. • Disfonías. Controlar y trabajar la verbalización con el fin de reducir los nódulos. La gran aportación de las tecnologías van encaminadas a la visualización espectográfica de los fonemas. Capítulo IV: LOGOPEDIA EN RED. Es un capitulo destinado al conocimiento de cómo se nos ofrece el conocimiento logopédico en la red, en el mismo informo de si existen páginas web que den noticia de los tratamientos y ámbitos logopédicos, de qué informaciones nos ofrecen, el momento en el que la red comenzó a ofrecer conocimientos logopédicos, de mostrar y analizar algunas de las web que actualmente disponemos. Y finalmente informamos de otras formas de acceso: listas de correo, foros y chats. Tras la lectura del tercer capítulo sí estaremos en la condición de indicar que a día de hoy podemos comenzar a hablar de “software especializado en la intervención con • Software para la intervención con alumnos con parálisis cerebral afectados por disartria o sin presencial de comunicación no verbal. cada discapacidad” • Tratamiento con ayuda de las tics en trastornos de espectro autista. Este apartado va a resultarnos muy interesante, por el hecho de las propias actuaciones que podríamos aplicar con los sujetos con Tea: aplicables al lenguaje comprensivo y al expresivo. remos sobre software apropiado para el aprendizaje del Spc, Bliss, Comunicación total de Benson Schaeffer, Minspeak, Rebus y finalmente lo que he dado en llamar herramientas polivalentes. • Afasias. Conoceremos tanto el software que pueda ser aplicado a las dificultades de tipo motor o verbal. • Y a la hora de hablar de Sistemas Aumentativos de Comunicación incidi- • Para facilitar el trabajo del especialista en lenguaje, podremos ver programas para disponer de recursos y materiales, de diagnóstico, de preparación previa de la sesión y de control, seguimiento y evaluación. Capítulo V: CASOS PRÁCTICO. Os ofrecemos un capítulo elaborado a partir de diversos casos prácticos que algunos/as de mis amigos/as me han remitido. Son documentos descriptivos de las técnicas y estrategias, así como del software que ellos han seguido para la adquisición de los problemas del lenguaje. Son situaciones que evidencian una gran calidad y una amplia experiencia de estos profesionales no sólo en el campo del lenguaje y la comunicación, sino en su desarrollo con ayuda de las tics. Hemos reunido siete grandes situaciones de trabajo: tres experiencias prácticas con parálisis cerebral (una desde la visión de una asociación, otra por la implantación de un Sistema Alternativo y otra como el desarrollo de la comunicación), un caso de afasia de wernicke, un tratamiento de disfonía, el desarrollo de la lectura comprensiva en deficiencia auditiva y un trabajo de aplicación de las tics en un caso con X-fragil. Capítulo VI: TALLER DE ELABORACIÓN DE MATERIALES. Se trata de una plasmación a papel de una experiencia de formación que he desarrollado en algunos Centros de Profesores desde hace varios años, con una gran aceptación por parte de pág 47 44-48.indd 47 11/6/07 13:19:45 COMUNICACIÓN En mi investigación he conocido numeros compañeros/as con una gran calidad y una amplia visión de futuro que están o han desarrollado materiales tanto digitales como impresos y que no han gozado del apoyo de la administración los asistentes y que me ha llevado a mostraros cuáles y hasta qué punto nosotros podemos convertirnos en diseñadores y creadores de nuestros propios materiales de trabajo en el aula. Conoceremos la necesidad de trabajar programas de autoedición así como el desarrollo de material de trabajo para con nuestros alumnos: para lectura, para escritura, para logopedia, para educación infantil e incluso para matemáticas en el aula de Apoyo a la Integración. Capitulo VII: EPÍLOGO Y OTRAS CUESTIONES. La información que hemos presentado en varios capítulos analiza la importancia del uso de la informática (valoración y reflexiones), terminología sobre tics y logopedia, software (aquí presentamos dos informaciones diversas: ¿porqué me falla el programa que actualmente estoy utilizando y un catálogo valorativo de alguno de los principales programas informáticos de cuantos hemos mencionado a lo largo de toda la publicación), bibliografía relacionada con la temática (hablamos y efectuamos una valoración tanto de libros, como de artículos de revistas que nos ofrecen un información más precisa, algunos han sido consultados para la edición de este libro y otros son indicados por si tenéis más suerte que yo) y finalmente un glosario, pero no es un glosario de terminos, sino una relación de los programas que hemos hecho mención, según el capitulo en el que aparece citado. Este libro, pues no ha consistido sólo en la búsqueda de software educativo, o su descripción, sino la búsqueda de un corpus teórico que diese base a la obra y a la necesidad del uso de las tics en la logopedia (audición y lenguaje), que nos informase de las características y procesos evolutivos de cada déficit, que estableciese las formas, principios y líneas metodológicas de su aprendizaje y posteriormente un segundo trabajo más de campo, el profundizar en la estructura de los diversos software existentes en el mercado y a nivel de la red, incluso aquellos otros que no han llegado a ver la luz, bien por tratarse de estudios o experiencias o bien porque son próximos a publicase. Sólo me queda una crítica y es la de sentir pesadumbre pues en mi investigación he conocido numeros compañeros/as con una gran calidad y una amplia visión de futuro que están o han desarrollado materiales tanto digitales como impresos y que no han gozado del apoyo de la administración. Lo que viene a suponer que publicar a día de hoy es una tarea difícil, y no porque los materiales no gocen de excelentes calidades, sino porque para el mundo editorial o administrativo, no es rentable. Finalmente indicaros que mi deseo es su máxima difusión y que por dicho motivo, la edición del mismo va a corresponder al Mec, a través del Cnice. Cuantos estéis interesados en la adquisición de dicho material, poneos en contacto directamente con el propio Cnice en el apartado de Informes e Investigación. ■ pág 48 44-48.indd 48 11/6/07 13:19:50