Àrea de Territori - Salut Pública TINENÇA I CONDUCCIÓ D'ANIMALS POTENCIALMENT PERILLOSOS TENENCIA Y CONDUCCIÓN DE ANIMALES POTENCIALMENTE PELIGROSOS SOL·LICITUD/RENOVACIÓ LLICÈNCIA – (La llicència té una validesa de 5 anys) SOLICITUD/RENOVACIÓN LICENCIA – (La licencia tiene una validez de 5 años) Sol·licitant/Solicitante Nom i cognoms-Empresa de seguretat-Cos de seguretat/Nombre y apellidos-Empresa de seguridad-Cuerpo de seguridad DNI/NIF Data de naixement/Fecha de nacimiento Telèfon fix i mòbil/Teléfono fijo y móvil __ __ / __ __ / __ __ __ __ Domicili/ Domicilio Municipi/Municipio Núm./Nº Sant Adrià de Besòs pis/piso CP porta/puerta 08930 Dades de l'assegurança de responsabilitat civil/Datos del seguro de responsabilidad civil Núm. pòlissa/Nº de póliza Data de renovació/Fecha de renovación __ __ / __ __ / __ __ __ __ Documentació que es presenta adjunta per l’obtenció de la llicència (vegeu notes d’aclariment): Documentación que se presenta adjunta para la obtención de la licencia (ver notas aclaratorias) Original i fotocòpia del DNI, passaport o carnet de conduir que justifiqui la majoria d’edat Original y fotocopia del DNI, pasaporte o carnet de conducir que justifique la mayoria de edad Formulari de petició del Certificat d’antecedents penals emplenat degudament(vegeu nota d'aclariment Formulario de petición del Certificado de antecedentes penales relleno debidamente Original i còpia del Certificat de capacitat física i aptitud psicològica(vegeu nota d'aclariment Original y copia del Certificado de cappacidad física y aptitud psicológica 1) (ver nota aclaratoria 1) (ver nota aclaratoria 2 i 3) 2 i 3) Declaració de la persona interessada de no haver estat sancionada per infraccions greus o molt greus, d’acord amb el que preveu l’apartat 3 de l’article 13 de la Llei 50/1999, de 23 de desembre (el formulari normalitzat de la declaració s'obté a la Oficina d'Atenció al Ciutadà del mateix Ajuntament). Declaración de la persona interesada de no haber sido sancionada por infracciones graves o muy graves, de acuerdo con lo que prevee el apartado 3 del artículo 13 de la Ley 50/1999, de 23 de diciembre (el formulario normalizado de la declaración se obtiene en la Oficina de Atención al Ciudadano en el mismo Ayuntamiento). Original i còpia del certificat de no haver estat sancionat per infraccions greus o molt greus que hagin comportat comís de l'animal d'acord amb la Llei 10/1999, sobre la tinença d'animals potencialment perillosos(vegeu nota d'aclariment 4) Original y copia del certificado de no haber sido sancionado por infracciones graves o muy graves que hayan comportado la comiso del (ver nota aclaratoria 4) animal de acuerdo con la Ley 10/1999, sobre la tenencia de animales potencialmente peligrosos Original i còpia de la pòlissa de l’assegurança de responsabilitat civil (vegeu nota d'aclariment 5) per danys a tercers amb una cobertura no inferior a 150.253 €, i l’original i còpia del rebut acreditatiu del pagament d’aquesta pòlissa. (ver nota aclaratoria 5) Original y copia de la póliza del seguro de responsabilidad civil por daños a terceros con una cobertura no inferior a 150.253 €, y el original y copia del recibo acreditativo del pago de esta póliza. Sol·licito que se’m concedeixi la llicència per a la tinença i conducció de gossos potencialment perillosos d’acord amb el Reial Decret 287/2002, de 22 de març, que desplega la Llei 50/1999, de 23 de desembre, sobre règim jurídic de la tinença d’animals considerats potencialment perillosos, i el Decret 170/2002, d’11 de juny, sobre mesures en matèria de gossos considerats potencialment perillosos. Solicito que se me conceda la licencia para la tenencia y conducción de perros potencialmente peligrosos de acuerdo con el Real decreto 287/2002, de 22 de marzo, que despliega la Ley 50/1999, de 23 de diciembre, sobre régimen jurídico de la tenencia de animales considerados potencialmente peligrosos, y el Decreto 170/2002, de 11 de junio, sobre medidas en materia de perros considerados potencialmente peligrosos. Data/Fecha Signatura de la persona sol·licitant Firma de la persona solicitante __ __ / __ __ / __ __ __ __ 1 de 2 Àrea de Territori - Salut Pública TINENÇA I CONDUCCIÓ D'ANIMALS POTENCIALMENT PERILLOSOS TENENCIA Y CONDUCCIÓN DE ANIMALES POTENCIALMENTE PELIGROSOS NOTES D'ACLARIMENT/NOTAS ACLARATORIAS 1. CERTIFICAT D’ANTECEDENTS PENALS: El formulari de petició d’aquest certificat el tramita el propi Ajuntament a la Gerència Territorial del Ministeri de Justícia de Catalunya (c/ de Pau Claris, 158, 6è/08009 Barcelona). CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES: El formulario de petición de dicho certificado lo tramita el propio Ajuntament a la Gerencia Territorial del Ministerio de Justicia de Catalunya (c/ de Pau Claris, 158, 6è/08009 Barcelona). 2. CERTIFICAT DE CAPACITAT FÍSICA I APTITUD PSICOLÒGICA: Aquest certificat s’obté als mateixos centres de reconeixement, degudament autoritzats, on es determinen les aptituds psicofísiques que han de posseir els conductors de vehicles automòbils. CERTIFICADO DE CAPACIDAD FÍSICA Y APTITUD PSICOLÓGICA: Este certificado se obtiene en los mismos centros de reconocimiento debidamente autorizados donde se determinen las aptitudes psicofísicas que deben poseer los conductores de vehículos automóviles. 3. VIGÈNCIA DEL CERTIFICAT DE CAPACITAT PSICOFÍSICA: Aquest certificat té una vigència d’un any, a partir de la data d'expedició. VIGENCIA DEL CERTIFICADO DE CAPACIDAD PSICOFÍSICA: Este certificado tiene una vigencia de un año, a partir de la fecha de expedición. 4. CERTIFICAT DE NO HAVER COMÈS INFRACCIONS: S'ha de sol.licitar al Departament de Medi Ambient de la Generalitat de Catalunya, al carrer del Doctor Roux, 80 de Barcelona. També es pot sol.licitar per correu certificat. CERTIFICADO DE NO HABER COMETIDO INFRACCIONES: Se debe solicitar al Departament de Medi Ambient de la Generalitat de Catalunya, en la calle del Doctor Roux, 80 de Barcelona, o también se puede solicitar por correo certificado. 5. ASSEGURANÇA: S'ha de sol·licitar una assegurança específica per al gos. S’accepta que figuri en una assegurança de llar sempre que a la pòlissa consti, clarament, la identificació del gos i la cobertura per un import de 150.253 EUR específicament destinada al gos. SEGURO: Se debe solicitar un seguro específico del perro. Se acepta que figure en un seguro de hogar siempre que en la póliza conste, claramente, la identificación del perro y la cobertura por un importe de 150.253 EUR específicamente destinada al perro. 2 de 2