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Índice
SECCIÓN I: VALORACIÓN DE LA SALUD Y EVALUACIÓN DE RIESGOS
1 Beneficios y riesgos asociados con la actividad física
Terminología sobre la actividad y condición físicas
Perspectiva de Sanidad sobre las recomendaciones actuales
Beneficios de la actividad física y/o el ejercicio practicados con regularidad
Riesgos asociados con el ejercicio
Muerte súbita cardíaca en jóvenes
Episodios cardíacos relacionados con el ejercicio en adultos
Prueba de esfuerzo y riesgo de episodios cardíacos
Riesgo de episodios cardíacos durante la rehabilitación cardíaca
Prevención de episodios cardíacos relacionados con el ejercicio
Bibliografía
2 Programa de detección sanitaria previo a la participación
y estratificación de riesgos
Programa de detección previo a la participación
Examen discriminatorio autogestionado para la actividad física
Programa de detección sanitaria para la actividad física dirigido
por profesionales
Estratificación de riesgos
Información no revelada o no disponible sobre los factores
de riesgo de enfermedad cardiovascular
Enfermedad cardiovascular, pulmonar y metabólica conocida
Signos y síntomas principales que sugieren una enfermedad
cardiovascular, pulmonar y metabólica
Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica
Recomendaciones para la prueba de esfuerzo y la práctica de ejercicio
basadas en la categoría de riesgos
Recomendaciones para la prueba de esfuerzo y su supervisión basadas
en la categoría de riesgos
Estratificación de riesgos para cardiópatas
Bibliografía
2
2
5
8
8
10
11
12
12
15
16
18
19
19
22
22
23
25
25
25
31
31
36
38
SECCIÓN II: PRUEBA DE ESFUERZO
3 Evaluaciones previas a la prueba de esfuerzo
Anamnesis, exploración física y pruebas de laboratorio
Tensión arterial
42
42
46
XIII
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XIV
ÍNDICE
Lípidos y lipoproteínas
Análisis del hemograma
Función pulmonar
Contraindicaciones para la prueba de esfuerzo
Consentimiento informado
Instrucciones para los participantes
Bibliografía
48
50
51
53
53
57
58
4 Evaluación e interpretación de la condición física en relación con la salud 60
Fines de la evaluación de la condición física en relación con la salud
60
Principios básicos y pautas
60
Instrucciones previas a la prueba
61
Prescripción de la prueba
61
Entorno de la prueba
62
Composición corporal
62
Métodos antropométricos
63
Densitometría
69
Otras técnicas
70
Valores sobre la composición corporal
70
Capacidad cardiorrespiratoria
71
El concepto de consumo máximo de oxígeno
72
Prueba de esfuerzo máximo frente a submáximo
73
Modos de la prueba de esfuerzo
74
Secuencia y mediciones de la prueba cardiorrespiratoria
80
Criterios para la interrupción de la prueba de esfuerzo
82
Interpretación de los resultados
84
Fuerza y tolerancia musculares
85
Justificación
87
Principios
88
Fuerza muscular
90
Tolerancia muscular
93
Consideraciones especiales
96
Flexibilidad
98
Evaluación general de la condición física y la salud
100
Bibliografía
102
5 Prueba de esfuerzo clínica
Indicaciones y aplicaciones
Prueba de esfuerzo diagnóstica
Prueba de esfuerzo para evaluar la gravedad y pronóstico
de la enfermedad
Prueba de esfuerzo después de un infarto de miocardio
Prueba de esfuerzo funcional
Modalidades de la prueba de esfuerzo
Protocolos de la prueba de esfuerzo
Prueba de esfuerzo con el hemicuerpo superior
Prueba para la reincorporación laboral
105
105
105
106
107
107
111
112
113
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ÍNDICE
Mediciones durante la prueba de esfuerzo
Frecuencia cardíaca y tensión arterial
Monitorización electrocardiográfica
Índices subjetivos y síntomas
Intercambio de gases pulmonares y respuestas ventilatorias
Gasometría arterial
Indicaciones para la terminación de una prueba de esfuerzo
Período postejercicio
Modalidades de diagnóstico por la imagen
Ecocardiografía de esfuerzo
Gammagrafía de esfuerzo
Prueba de esfuerzo farmacológica
Tomografía computarizada en la evaluación de la enfermedad coronaria
Supervisión de la prueba de esfuerzo
Bibliografía
6 Interpretación de los datos de las pruebas de esfuerzo clínicas
La prueba de esfuerzo como herramienta de detección de enfermedades
coronarias
Interpretación de las respuestas a la prueba de esfuerzo graduado
Respuesta de la frecuencia cardíaca
Respuesta de la tensión arterial
Ondas electrocardiográficas
Signos y síntomas limitadores
Respuestas ventilatorias y del intercambio de gases pulmonares
Valor diagnóstico de la prueba de esfuerzo
Sensibilidad
Especificidad
Valor predictivo
Comparación con pruebas de esfuerzo con técnicas de detección
por la imagen
Aplicaciones pronósticas de la prueba de esfuerzo
Bibliografía
XV
116
117
118
120
121
121
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122
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123
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130
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132
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135
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139
139
140
143
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145
145
146
147
147
147
148
SECCIÓN III: PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO
7 Principios generales de la prescripción de ejercicio
Modo (tipo) de ejercicio
Componentes de la sesión de ejercicio
Ejercicio aeróbico (tolerancia cardiovascular)
Cantidad de ejercicio: ¿cuánto ejercicio es bastante para obtener
beneficios para la salud y la condición física?
Modo (tipo) de ejercicio aeróbico (cardiovascular)
Componentes de la prescripción de ejercicio aeróbico (tolerancia
cardiovascular): el principio fitt, o frecuencia, intensidad, tiempo
y tipo de ejercicio
Ritmo de progresión
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154
163
165
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XVI
ÍNDICE
Capacidad muscular
Frecuencia del ejercicio resistido
Tipos de ejercicios resistidos
Volumen del ejercicio resistido (repeticiones y series)
Técnica del ejercicio resistido
Progresión/mantenimiento
Ejercicio de flexibilidad (estiramientos)
Ejercicio neuromuscular
Supervisión del programa de ejercicio
Estrategias para mejorar la adopción y cumplimiento de un régimen
de ejercicio
Bibliografía
165
168
168
169
170
170
171
174
174
175
180
8 Prescripción de ejercicio para personas sanas y consideraciones especiales
Embarazo
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Consideraciones especiales
Niños y adolescentes
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Consideraciones especiales
Adultos mayores
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Consideraciones especiales
Circunstancias medioambientales
Ejercicio en ambientes calurosos
Ejercicio en ambientes fríos
Ejercicio a gran altura
Bibliografía
183
183
183
184
185
187
188
189
189
189
190
192
194
194
194
199
201
205
9 Prescripción de ejercicio para pacientes con cardiopatía
Programas de rehabilitación hospitalaria
Frecuencia
Intensidad
Tiempo (duración)
Progresión
Programas de ejercicio para pacientes ambulatorios
Prescripción de ejercicio
Tipos de programas de ejercicio ambulatorio
Circunstancias especiales
Prescripción de ejercicio sin una prueba de esfuerzo preliminar
Entrenamiento de resistencia para cardiópatas
Entrenamiento con ejercicio para la vuelta al trabajo
Bibliografía
207
207
210
210
210
211
211
212
216
216
219
220
220
223
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ÍNDICE
10 Prescripción de ejercicio para otras poblaciones clínicas
Artritis
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Cáncer
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Diabetes mellitus
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Discapacidades
Parálisis cerebral
Lesiones medulares
Dislipemia
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Virus de la inmunodeficiencia humana
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Hipertensión
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Síndrome metabólico
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio/ Consideraciones especiales
Sobrepeso y obesidad
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Recomendaciones para un programa conductual de adelgazamiento
Osteoporosis
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Arteriopatía periférica
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Enfermedades pulmonares
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Nefropatía
Prueba de esfuerzo
Prescripción de ejercicio
Bibliografía
XVII
225
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237
237
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245
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XVIII
ÍNDICE
SECCIÓN IV: APÉNDICES
Apéndice A
Medicamentos corrientes
274
Apéndice B
Tratamiento de urgencias médicas
292
Apéndice C
Interpretación del electrocardiograma
302
Apéndice D
Certificaciones del American College of Sports Medicine
310
Índice Alfabético
363