CARATULA DE POLIZA

AXA AUTOS
CARATULA DE POLIZA
Moneda:
Automóviles/Auto Colectiva
Póliza:
DAW131800000
NACIONAL
Datos del Asegurado
Nombre : IMPERIO AUTOMOTRIZ DEL SUR, S.A. DE C.V. (COAPA)
Y/O :
Domicilio : AV. PROLONGACION DIVISION DEL NORTE 5581
R.F.C.: IAS970418VE0
5555990880
Tel:
I.D:
U.A:
R.Tel: 133
Col.: BARRIO SAN MARCOS C.P: 16050 XOCHIMILCO, DISTRITO FEDERAL
Benef.Pref:
Datos del Vehículo
Vehículo:
Motor:
Serie:
Placas:
Uso:
Servicio:
NISSAN VERSA ADVANCE TA AC
HR16772314J
2014
Modelo:
Capacidad: 5 Pasajeros
3N1CN7AD4FL824669
PERMISO
Carga:
Remolque: NO
TA5029
Tarifa:
NORMAL
PARTICULAR
2do. Remolque: NO
Datos de la Póliza
Vigencia a las 12:00 hrs. del: 24/JUN/2014
CONTADO / 6 MESES
Forma de Pago:
24/JUN/2014
Fecha de Emisión:
al: 24/DEC/2014
Póliza Ant.:
Endoso:
Datos Adicionales
Agente:
29863
Prima Neta:
Tasa de Financiamiento:
Gastos por Expedición:
Orden de Trabajo:
Contrato:
OT. Agente:
$501.60
I.V.A.:
Prima Total:
/ie
$3,135.00
$3,636.60
"AXA SEGUROS, S.A. de C.V.", que en lo sucesivo se llamará la Compañia, asegura de conformidad con las cláusulas de esta póliza y durante
la vigencia establecida, el vehículo arriba descrito contra los riesgos que enseguida aparece con límite máximo de responsabilidad.
Se anexan condiciones generales y/o particulares que forman parte integrante de la póliza y se entregan.
Coberturas Amparadas
Limite Máximo de Responsabilidad
Deducible
DAÑOS MATERIALES
189,872.82
3,797.46
ROBO TOTAL
RESPONSABILIDAD CIVIL TERCEROS
189,872.82
900,000.00
9,493.64
SERVICIOS DE ASISTENCIA
GASTOS MEDICOS OCUPANTES
AMPARADA
200,000.00
DEFENSA LEGAL
RESPONSABILIDAD CIVIL TERCEROS PERSONAS
AMPARADA
3,000,000.00
Aplicación Deducibles
Daños Materiales. En pérdidas parciales y totales se aplicará el deducible fijo de
3,797.46.
Robo Total. En pérdidas parciales y totales se aplicará el deducible fijo de
9,493.64.
Accidente o Robo de Automóvil 01-800-911 1AXA - (01-800-911-1292)
Defensa Legal 01-800-849-67-41,(01)54-80-09-26, (01)55-64-61-10
Servicio de Asistencia México 01800 908 4641, U.S.A 1 866 433 3231, Canadá y Guatemala (por cobrar a México) (52 55) 5169 3026
AXA Seguros, S.A. de C.V.
Xola # 535 Piso 27. Colonia del Valle,
Delegación Benito Juarez, México, D.F. C.P.03100
Tels:51 69 10 00, Division: CENTRAL
MÉXICO D.F A 24 DE JUNIO
DE 2014
ESTE DOCUMENTO NO ES VALIDO COMO RECIBO DE PAGO
Apoderado
AXA AUTOS
RECIBO PROVISIONAL DE PAGO DE PRIMAS
Automóviles/Auto Colectiva
Moneda: NACIONAL
Datos del Asegurado
Nombre :
IMPERIO AUTOMOTRIZ DEL SUR, S.A. DE C.V. (COAPA)
Domicilio
AV. PROLONGACION DIVISION DEL NORTE 5581
IAS970418VE0
R.F.C.
Teléfono: 5555990880
Col.: BARRIO SAN MARCOS C.P: 16050 XOCHIMILCO, DISTRITO FEDERAL
Benef.Pref:
"ESTA POLIZA NO PODRA SER CANCELADA, REVOCADA, NULIFICADA O MODIFICADA SIN LA AUTORIZACIÓN POR ESCRITO DEL BENEFICIARIO PREFERENTE
Datos de la Póliza
Número:
DAW131800000
Forma de Pago: CONTADO / 6 MESES
Vigencia a las 12:00 hrs. del: 24/JUN/2014 al:
Póliza Ant.:
24/DEC/2014
Fecha de Expedición de la liquidación 24/JUN/2014
Endoso:
Datos del Agente
Agente: 29863
Centro de Contribución:
Datos del Liquidación
Folio Fiscal:
Folio:
Periodo Cubierto: Desde 24 Junio 2014
Serie de Liquidación: 1/01
Hasta 24 Diciembre 2014
Prima Neta:
Tasa de Financiamiento:
Gastos por Expedición:
$3,135.00
0.00
$501.60
I.V.A.:
Total a Pagar:
$3,636.60
Para que este documento haga prueba de su pago, deberá estar sellado por el Banco y/o firma del Agente
Formato de Pago
BANCO
Convenio
Referencia
Concepto
$3,636.60
Pago en una solo Exhibición
-Si efectua su pago con cheque, deberá ser exclusivamente para abono y en cuenta y a favor de "AXA Seguros S.A, de C.V
Detalle de Documentos
Mismo Banco
No. de Cheque
Importe
Mismo Banco
Efectivo
Total
Otros Bancos
No. de Cheque
Importe
Total
- El pago con cheque se recibirá salvo buen cobro.
Cantidad a Pagar:
$3,636.60
- El presente pago no lo exime de adeudos anteriores.
- Este recibo es una referencia de pago, por lo que carece de efectos fiscales. El comprobante fiscal deberá solicitarlo a su agente.
AXA SEGUROS, S.A. DE C.V
Xola # 535 Piso 27. Colonia del Valle,
Delegación Benito Juarez, México, D.F. C.P.03100
Tels:51 69 10 00, División: CENTRAL