Check List Becerros y Doble Proposito ok FINAL

SERVICION NACIONAL DE SANIDAD,
INOCUIDAD Y CALIDAD AGROALIMENTARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE INOCUIDAD AGROALIMENTARIA, ACUÍCOLA Y PESQUERA
Dirección de Inocuidad Agroalimentaria, Operación Orgánica y Plaguicidas de Uso Agrícola.
FORMATO DE EVALUACIÓN DE LA CONFORMIDAD DEL MANUAL DE BUENAS PRÁCTICAS PECUARIAS
DEL SISTEMA DE EXPLOTACIÓN EXTENSIVO Y SEMI-EXTENSIVO DE GANADO BOVINO DE DOBLE PROPÓSITO
DD
FECHA
MM
AA
AVISO DE INICIO DE
FUNCIONAMIENTO
AI - ______ - 201___
UNIDAD DE PRODUCCIÓN
PRODUCTOR
DOMICILIO
GEORREFERENCIACIÓN
ESTADO
MUNICIPIO
TELÉFONO
CORREO ELECTRÓNICO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
UBICACIÓN, DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN
La UPP está alejada de zonas expuestas a
contaminación
La UPP cuenta con cerco perimetral o cerco vivo
que impida el contacto con animales ajenos
El diseño y materiales utilizados en la UPP
permiten su fácil limpieza y mantenimiento
Se cuenta con plano o croquis que identifique las
distintas áreas de la UPP
La UPP cuenta con rampas para la carga y
descarga de animales
La rampa o embarcadero cuenta con escalones o
canaladuras que faciliten el accenso, descenso
La UPP cuenta con un corral o potrero alejado del
resto de los animales destinado a la cuarentena
Los corrales cuentan con espacio suficiente,
5m2/becerro y de 12 m2/animal adulto
Los corrales cuentan con camas blandas, limpias
y secas
Los corrales permiten el manejo y retiro de
excretas y aguas residuales
En la UPP existen suficientes áreas de sombra
para satisfacer las necesidades del ganado
Se cuenta con suficientes comederos y bebederos
para satisfacer las necesidades de los animales
La UPP cuenta con un área destinada para partos
Los parideros son suficientes y cuentan con
iluminación natural y/o artificial además de
suficiente ventilación
Los parideros se limpian y preparan antes y
después de cada parto
En caso de aplicar agroquímicos; se cuenta con
un área exclusiva para almacenar agroquímicos,
alejada de los alimentos y con acceso restringido
17
El área de eliminación de desechos esta alejada
de bodega de alimentos, agua potable y corrales
18
La UPP cuenta con baños o letrinas suficientes
para los trabajadores
________________________________
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN EVALUA
LOCALIDAD
SI
CÓDIGO POSTAL
N° ANIMALES A LA VISITA
NO
N/A
OBSERVACIONES
_____________________________________
NOMBRE Y FIRMA POR LA EMPRESA
Guillermo Pérez Valenzuela 127, Col. Del Carmen Coyoacán, México, DF 04100
(55) 5090 3000, 5905 1000 Ext. 51510, www.senasica.gob.mx
Página 1 de 9
SERVICION NACIONAL DE SANIDAD,
INOCUIDAD Y CALIDAD AGROALIMENTARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE INOCUIDAD AGROALIMENTARIA, ACUÍCOLA Y PESQUERA
Dirección de Inocuidad Agroalimentaria, Operación Orgánica y Plaguicidas de Uso Agrícola.
ALIMENTACIÓN DE VACAS Y BECERROS
Los comederos y bebederos se encuentran
19
íntegros, y no propician la acumulación de
alimento o lesiones en los animales
Los comederos y bebederos están fabricados con
20
materiales no tóxicos
La bodega de alimentos es de fácil limpieza y
21
desinfección
La bodega de alimentos evita que se contaminen
22
o humedezcan los insumos
En el caso de alimento en costales o estibado,
23
está en orden y acomodado sin tocar las paredes
con un espacio de separación mínimo de 70 cm
Se cuenta con un programa de alimentación que
24
cubra las necesidades nutritivas por etapa
Los alimentos son proporcionados en condiciones
25
higiénicas a los animales
Los comederos y bebederos son lavados y
26
desinfectados de forma periódica
En caso de utilizar agroquímicos en potreros,
27
estos cuentan con Registro
Se cuenta con una bitácora de aplicación de
28
agroquímicos de acuerdo a su ficha técnica
En caso de adquirir forraje, se realiza inspección
29
física al momento de su recepción
Si cuenta con silos, éstos se encuentran limpios,
30
sin presencia de hongos y bien conservados
Se implementa una bitácora de los insumos
31
utilizados en la alimentación animal
La UPP solicita al proveedor de insumos para la
32
alimentación animal cartas garantía o de calidad
Se adquiere únicamente alimento balanceado con
33
registro o autorización SAGARPA
Los Insumos alimenticios almacenados son
34
utilizados bajo el método “primeras entradas –
primeras salidas”
Si se realiza lactancia artificial, se utilizan
35
sustitutos de leche registrados ante la Secretaría
Se realiza el lavado y desinfectado de las mamilas
36
para becerros en caso de lactancia artificial
AGUA
La UPP cuenta con abasto continuo de agua
37
potable, limpia y fresca
El agua en los bebederos está libre de algas, limo,
38
moho o basura
39
40
41
SI
NO
N/A
OBSERVACIONES
SI
NO
N/A
OBSERVACIONES
El agua es de libre acceso a todos los animales
Se realiza la inspección de instalaciones
hidráulicas así como limpieza y desinfección
periódica de los tanques o depósitos de agua
Los bebederos se encuentran limpios y con agua
suficiente acorde al número de animales
________________________________
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN EVALUA
_____________________________________
NOMBRE Y FIRMA POR LA EMPRESA
Guillermo Pérez Valenzuela 127, Col. Del Carmen Coyoacán, México, DF 04100
(55) 5090 3000, 5905 1000 Ext. 51510, www.senasica.gob.mx
Página 2 de 9
SERVICION NACIONAL DE SANIDAD,
INOCUIDAD Y CALIDAD AGROALIMENTARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE INOCUIDAD AGROALIMENTARIA, ACUÍCOLA Y PESQUERA
Dirección de Inocuidad Agroalimentaria, Operación Orgánica y Plaguicidas de Uso Agrícola.
MANEJO DEL GANADO
El personal evita usar arreadores eléctricos u
42
otros objetos que causen temor o maltrato en los
animales para movilizarlos de un lugar a otro
El ganado se moviliza en grupos o lotes
43
homogéneos
Antes del embarque el personal revisa que el
44
transporte se encuentre limpio y libre de objetos
sueltos que puedan lesionar a los animales
La UPP lleva registros o bitácoras donde se
45
especifique cualquier manejo o el historial
productivo de cada animal
En caso de realizar inseminación artificial, se
46
lleva a cabo por un MVZ o personal capacitado
MANEJO DEL GANADO EN ORDEÑO (EN CASO
DE ORDEÑO PARA CONSUMO HUMANO)
La UPP cuenta con área exclusiva de suelo firme
47
y limpia para el ordeño
El encargado del ordeño realiza su labor en
48
condiciones higiénicas, en buen estado de salud y
portando ropa especifica de trabajo
Se conduce a los animales de forma tranquila y
49
ordenada hacia el área de ordeño
Se ejecuta correctamente el procedimiento de
50
lavado de manos antes de iniciar la ordeña
Se realiza la limpieza con agua potable de la ubre
51
y/o pezones antes del ordeño en caso necesario
Se utiliza adecuadamente el pre-sello de acuerdo
52
a las indicaciones del fabricante
Se realiza el despunte de los pezones sobre un
53
tazón de fondo obscuro y examina para detectar
alguna infección o lesión
Se retira con una tolla desechable por cada pezón
54
el residuo del pre-sellador
En caso de ordeña mecánica, se asegura que las
55
pezoneras no toquen el piso en ningún momento
Se coloca correctamente las pezoneras en los
56
animales
57
Se cierra el vacío antes de retirar las pezoneras
58
Se evita realizar el sobre ordeño manual
Se aplica correctamente el sellador a los animales
59
inmediatamente después de ser ordeñados
Se sumerge las pezoneras en agua con solución
60
desinfectante entre vaca y vaca
Se evita la entrada y consumo de alimentos en la
61
sala o área de ordeño
En el caso de ordeña manual, durante el proceso
se evita el contacto de las manos con el cuerpo
62
del animal, la ropa y cualquier otro objeto que
contamine las manos del ordeñador
Se evita la presencia de animales de otras
63
especies en la sala o área de ordeño
________________________________
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN EVALUA
SI
NO
N/A
OBSERVACIONES
SI
NO
N/A
OBSERVACIONES
_____________________________________
NOMBRE Y FIRMA POR LA EMPRESA
Guillermo Pérez Valenzuela 127, Col. Del Carmen Coyoacán, México, DF 04100
(55) 5090 3000, 5905 1000 Ext. 51510, www.senasica.gob.mx
Página 3 de 9
SERVICION NACIONAL DE SANIDAD,
INOCUIDAD Y CALIDAD AGROALIMENTARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE INOCUIDAD AGROALIMENTARIA, ACUÍCOLA Y PESQUERA
Dirección de Inocuidad Agroalimentaria, Operación Orgánica y Plaguicidas de Uso Agrícola.
MANEJO DEL GANADO EN ORDEÑO (EN CASO
DE ORDEÑO PARA CONSUMO HUMANO)
Las vacas en tratamiento médico se ordeñan al
64
final y no se destina la leche al consumo humano
Se recolecta y elimina de forma independiente la
65
leche proveniente de animales en tratamiento
La UPP cuenta con un protocolo de limpieza y
66
desinfección del equipo de ordeño
Se cuenta con registro diario de limpieza y
67
desinfección del equipo de ordeño, así como de
mantenimiento periódico
MANEJO DE LA SALUD DEL GANADO
Se cuenta con un área designada exclusivamente
68
para el almacenamiento de los medicamentos
Los medicamentos se encuentran bajo llave con
69
un responsable o del Médico Veterinario
Todos los medicamentos cuentan con Registro
70
SAGARPA y están indicados para bovinos
El personal desinfecta el ombligo de los becerros
71
después del parto
El personal se asegura que la cría consuma
72
calostro durante las primeras 6 horas de vida
Se cuenta con un programa de medicina
73
preventiva elaborado por el MVZ contra las
enfermedades características de la región
La UPP cuenta con un programa de implantes y
74
reimplantes asesorado y prescrito por un MVZ
El MVZ realiza la implantación o capacita y
75
supervisa al personal encargado
La colocación de implantes se realiza en el sitio
76
correcto y después de haber lavado y secado el
sitio de aplicación
Se desinfecta la aguja de aplicación de implantes
77
después de cada uso
Se cuenta con un programa de implantes para
78
sincronizar calores asesorado por un MVZ o que
capacite al personal en el uso y técnica adecuada
El material para la aplicación de productos
79
inyectables es nuevo y estéril
Se preserva la cadena de frio en los
80
medicamentos que así lo indiquen
El MVZ vigila el tiempo de retiro, supervisa la
81
dosificación e interacción de los medicamentos y
biológicos utilizados en la UPP
Se cuenta con registro de los tratamientos
aplicados donde especifique, número de animal,
82
enfermedad, tratamiento, principio activo y días
de aplicación
El MVZ utiliza recetas médicas cuantificadas
autorizadas por la SAGARPA para recetar
83
medicamentos del Grupo I y/o recetas simples
para otros tratamientos
________________________________
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN EVALUA
SI
NO
N/A
OBSERVACIONES
SI
NO
N/A
OBSERVACIONES
_____________________________________
NOMBRE Y FIRMA POR LA EMPRESA
Guillermo Pérez Valenzuela 127, Col. Del Carmen Coyoacán, México, DF 04100
(55) 5090 3000, 5905 1000 Ext. 51510, www.senasica.gob.mx
Página 4 de 9
SERVICION NACIONAL DE SANIDAD,
INOCUIDAD Y CALIDAD AGROALIMENTARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE INOCUIDAD AGROALIMENTARIA, ACUÍCOLA Y PESQUERA
Dirección de Inocuidad Agroalimentaria, Operación Orgánica y Plaguicidas de Uso Agrícola.
MANEJO DE LA SALUD DEL GANADO
Antes de la aplicación de fármacos se verifica la
84
caducidad, uso, tiempo de retiro y especie
destinada por el laboratorio formulador
La UPP evita el uso de productos farmacéuticos,
85
biológicos o alimenticios de uso humano para dar
tratamiento a los animales
Los animales en tratamiento permanecen en el
86
área de enfermería todo el tiempo necesario hasta
su recuperación, muerte o eutanasia
En caso necesario, se sacrifica a los animales de
87
manera humanitaria conforme a la NOM-033ZOO-1995
En caso necesario, las muestras para
confirmación de enfermedades enzootias sujetas a
88
campaña son enviadas junto con el formato de
envió del SIVE
MANEJO Y ELIMINACIÓN DE DESECHOS
Se desecha de manera segura el material
89
infeccioso, frascos de fármacos y punzocortantes
La UPP cuenta con una bitácora de eliminación
90
de desechos veterinarios
Se evita la acumulación excesiva de estiércol en
91
las áreas de segregación
La UPP cuenta con un área destinada para
92
eliminar los animales muertos y despojos
La UPP cuenta con un programa de manejo y
93
eliminación de desechos
El personal realiza revisiones periódicas de los
94
potreros en busca de animales muertos
En caso de encontrar cadáveres, se retiran
95
inmediatamente y se les realiza una necropsia por
parte del MVZ
La UPP cuenta con protocolo seguro de
96
eliminación de cadáveres
Se realiza la limpieza y desinfección de los
97
vehículos, maquinaria, equipo y herramienta
utilizados para el entierro de cadáveres
Los medicamentos caducos se devuelven al
98
fabricante o distribuidor y se registra esta acción
La UPP evita hacer uso del drenaje para eliminar
99
desechos veterinarios
La UPP cuenta con depósitos suficientes en color
100 rojo y azul, rotulados para los punzocortantes y
los biológicos y medicamentos respectivamente
La UPP almacena aceites y aditivos de desecho
101 en contenedores específicos para este fin, tapados
y rotulados en un área resguardada
CONTROL DE FAUNA NOCIVA
Se cuenta con un programa de control de fauna
102 nociva implementado por la propia UPP o por
una empresa con Licencia Sanitaria vigente
________________________________
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN EVALUA
SI
NO
N/A
OBSERVACIONES
SI
NO
N/A
OBSERVACIONES
SI
NO
N/A
OBSERVACIONES
_____________________________________
NOMBRE Y FIRMA POR LA EMPRESA
Guillermo Pérez Valenzuela 127, Col. Del Carmen Coyoacán, México, DF 04100
(55) 5090 3000, 5905 1000 Ext. 51510, www.senasica.gob.mx
Página 5 de 9
SERVICION NACIONAL DE SANIDAD,
INOCUIDAD Y CALIDAD AGROALIMENTARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE INOCUIDAD AGROALIMENTARIA, ACUÍCOLA Y PESQUERA
Dirección de Inocuidad Agroalimentaria, Operación Orgánica y Plaguicidas de Uso Agrícola.
CONTROL DE FAUNA NOCIVA
103
Se evita la existencia de huecos, grietas o
cúmulos de desechos
104
Se utilizan trampas de captura en la bodega de
alimentos y áreas afines
105
Se cuenta con un programa de control de plagas
con insumos autorizados por la secretaría
106
Se registran los hallazgos de fauna o consumo de
cebaderos
En caso de contar con empresas contratadas, se
entrega a la UPP copia del control de visitas,
107
reporte de hallazgos y ficha técnica de los
productos utilizados
Se cuenta con croquis de la UPP donde se
108 ubiquen numéricamente los sitios de control de
fauna nociva
BIOSEGURIDAD
109
Los visitantes se registran en una bitácora al
ingresar a las instalaciones de la UPP
110
A los visitantes se les da a conocer las medidas de
bioseguridad y conducta dentro de la UPP
establecidas por la empresa
111
Se utiliza tapete sanitario para el ingreso de
personal y visitantes a la UPP
Se lavan y desinfectan las botas o calzado del
personal cada día, al terminar la jornada
En caso de que un vehículo proceda de un rastro
113 o transporte bovinos o subproductos, se
comprueba que haya sido lavado y desinfectado
Se cuenta con vados, arcos sanitarios o mochilas
114 de aspersión a presión para la desinfección de los
vehículos que entran y salen de la UPP
CAPACITACIÓN, SALUD E HIGIENE DEL
PERSONAL
La UPP cuenta con un programa permanente de
115 capacitación en Buenas Prácticas Pecuarias o
constancias de asistencia a cursos
Los trabajadores cuentan con constancias de
salud con vigencia no mayor a 6 meses expedidas
116
por una instancia de salud o un médico con
cedula profesional
Se encuentran de manera visible las reglas de
117
higiene del personal en lugares estratégicos
La UPP prohíbe defecar en los corrales o en los
118
alrededores de las instalaciones
Los trabajadores evitan comer, beber, mascar,
119
fumar, escupir o tirar basura en la UPP
SI
NO
N/A
OBSERVACIONES
SI
NO
N/A
OBSERVACIONES
SI
NO
N/A
OBSERVACIONES
112
________________________________
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN EVALUA
_____________________________________
NOMBRE Y FIRMA POR LA EMPRESA
Guillermo Pérez Valenzuela 127, Col. Del Carmen Coyoacán, México, DF 04100
(55) 5090 3000, 5905 1000 Ext. 51510, www.senasica.gob.mx
Página 6 de 9
SERVICION NACIONAL DE SANIDAD,
INOCUIDAD Y CALIDAD AGROALIMENTARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE INOCUIDAD AGROALIMENTARIA, ACUÍCOLA Y PESQUERA
Dirección de Inocuidad Agroalimentaria, Operación Orgánica y Plaguicidas de Uso Agrícola.
IDENTIFIACIÓN, TRAZABILIDAD Y RETIRO
Se cuenta con registros o bitácoras de la
120
movilización del ganado (salida de los animales)
La UPP cuenta con resguardo de copias de los
121 certificados zoosanitarios o constancias de
movilización o guías de transito
Los animales cuentan con un sistema de
122 identificación
individual,
único,
visible,
irrepetible y de fácil interpretación.
La UPP cuenta con una identificación especial
123
para los animales enfermos, en tratamiento
PROVEEDOR CONFIABLE LIBRE DE CLENBUTEROL
(SOLO SI FINALIZA GANADO EN LA UP)
124
La UPP evita el uso de Clenbuterol o algún
Betagonista no autorizado por la secretaría
125
La UPP se encuentra inscrita en el Programa
Proveedor Confiable (Libre de Clenbuterol)
________________________________
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN EVALUA
SI
NO
N/A
OBSERVACIONES
SI
NO
N/A
OBSERVACIONES
Especifique estatus: Proveedor Confiable ___ Hato Libre ___
Anexa evidencia no mayor a 4 meses: Si ___ No___
_____________________________________
NOMBRE Y FIRMA POR LA EMPRESA
Guillermo Pérez Valenzuela 127, Col. Del Carmen Coyoacán, México, DF 04100
(55) 5090 3000, 5905 1000 Ext. 51510, www.senasica.gob.mx
Página 7 de 9
SERVICION NACIONAL DE SANIDAD,
INOCUIDAD Y CALIDAD AGROALIMENTARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE INOCUIDAD AGROALIMENTARIA, ACUÍCOLA Y PESQUERA
Dirección de Inocuidad Agroalimentaria, Operación Orgánica y Plaguicidas de Uso Agrícola.
Documentos de Operación
(PARA VERIFICAR IN SITU)
Programa de Control y Calidad del Agua, incluyendo:
a)
b)
Análisis Microbiológico (semestral)
Análisis Físico–Químico (anual)
Programa de Control de Fauna Nociva, incluyendo:
a)
b)
c)
Registros y controles del programa
Lay out o croquis de ubicación de los puntos de
control.
En caso de proveedor externo, licencia sanitaria de la
empresa proveedora del servicio
Programa de Manejo y Eliminación de Desechos, incluyendo:
a)
Registros y controles de eliminación de desechos
(excretas, cadáveres, material y equipo de
enfermería, etc.).
Programa de Alimentación Animal, incluyendo:
a)
Bitácoras de alimentación identificando proveedores,
registros de aditivos, alimentos utilizados, etc.
Programa de Sanidad Animal, incluyendo:
a)
b)
Registros y controles de tratamientos de enfermería
(antibióticos,
hormonas,
biológicos,
desparasitaciones, etc.) que especifiquen No. de
animal o animales tratado, productos, dosis, duración
del tratamiento y tiempo de retiro.
Recetas simples y cuantificadas de los fármacos en
existencia.
Programa de Manejo del Ganado , incluyendo:
a)
b)
Registros y controles para la identificación,
recepción y salida de animales.
Acervo de los documentos que prueban la
movilización animal.
Campañas Zoosanitarias, incluyendo:
Constancia de Hato Libre de Brúcela y Tuberculosis ó
Constancias de participación en las actividades de campañas
zoosanitaria
________________________________
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN EVALUA
OBSERVACIONES
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_____________________________________
NOMBRE Y FIRMA POR LA EMPRESA
Guillermo Pérez Valenzuela 127, Col. Del Carmen Coyoacán, México, DF 04100
(55) 5090 3000, 5905 1000 Ext. 51510, www.senasica.gob.mx
Página 8 de 9
SERVICION NACIONAL DE SANIDAD,
INOCUIDAD Y CALIDAD AGROALIMENTARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE INOCUIDAD AGROALIMENTARIA, ACUÍCOLA Y PESQUERA
Dirección de Inocuidad Agroalimentaria, Operación Orgánica y Plaguicidas de Uso Agrícola.
Conclusiones del Grupo Evaluador
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Por el Grupo Evaluado en la Verificación
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
________________________________
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN EVALUA
_____________________________________
NOMBRE Y FIRMA POR LA EMPRESA
Guillermo Pérez Valenzuela 127, Col. Del Carmen Coyoacán, México, DF 04100
(55) 5090 3000, 5905 1000 Ext. 51510, www.senasica.gob.mx
Página 9 de 9