Dra. Vázquez Montiel Ivonne Cynthia, Dra. López Rioja Vianhi

Dra. Vázquez Montiel Ivonne Cynthia, Dra. López Rioja Vianhi Guadalupe.
vianhi @hotmail.com
TITULO DEL TRABAJO
Canaliculitis Primaria Micótica
INTRODUCCION
Canaliculitis es un proceso inflamatorio poco frecuente del canalículo lagrimal comúnmente causado por
infección o por complicación de la intubación o tamponamiento intracanalicular o en punto lagrimal.
Frecuentemente mal diagnosticada por la variedad de síntomas, la similitud en la clínica con otras
patologías oculares y la probabilidad de estar ante una canaliculitis con cuadro atípico. Con una incidencia
entre 2 a 4%, una prevalencia el 30.3% Actinomyces Israelí, sin identificar etiología en un 21.8%,
Streptococcus 11.8%, Staphylococcus 9.9%, Hongos 4.9%. El tratamiento quirúrgico es el definitivo,
llevando a cabo la remoción del reservorio de los microorganismos, siendo el de mayor predilección y
más favorable la canaliculectomía por tener mayor acceso al canalículo y con mejores tasas de remisión
que van del 80 al 100%.
OBJETIVO
Conocer a través de un caso clínico la canaliculitis Micótica y su respuesta a tratamiento.
METODOLOGIA
Caso clínico de Canaliculitis primaria como agente etiológico Cándida. Femenino de 59 años con
secreción blanco-amarillenta de periodos cortos de remisión y recurrencia del ojo derecho, prurito. Como
antecedente refiere irrigación de vía lagrimal hace un año, con resultado negativo, multitratada.
Ojo derecho: edema palpebral ++, con secreción blanca-amarilla acumulada en canto interno, con
escamas en base de pestañas, sin reflujo a la digitopresión en saco lagrimal, conjuntiva normocrómica,
cornea transparente, cámara anterior amplia y formada, ópticamente vacía, iris regular y reactivo, con
pupila central, cristalino transparente. De inicio se tuvo como diagnóstico: Dacriosistitis crónica agudizada
inicia tratamiento con Tobramicina, fomentos calientes a tolerancia, masaje en saco lagrimal, aseo
palpebral con shampoo de bebé. Se realizó cultivo se saco conjuntival por mala respuesta a tratamiento
médico. Durante su seguimiento se agregó al cuadro clínico aumento en volumen, eritema en región de
canalículo superior y salida de secreción purulenta blanca por punto lagrimal superior a la digitopresión,
hiperemia conjuntiva tarsal ++, se realiza: Canaliculectomía y ferulización de vía lagrimal el 05/08/2011,
toma de cultivo y frotis transoperatorio.
RESULTADOS
Se reporta en cultivo y frotis transoperatorio Cándida sp. Descripción del frotis: Tinción de gram en
donde se observa colonia de levaduras ovaladas, con un tamaño aprox de 3-7 micras de diámetro.
Descripción del cultivo: En la placa de Agar Dextrosa de Sabouraud con CFP (cefuperazona) se
observa crecimiento de múltiples colonias de levaduras de apariencia cremosa, serosa, de color blanco,
amarillento y bordes bien definidos.
Con tratamiento postoperatorio en base a Natamicina gotas y Fluconazol vía oral con buena evolución
hasta la fecha. Con diagnóstico final de: Canaliculitis Micótica tratada con canaliculectomía y ferulización
de vía lagrimal en ojo derecho.
CONCLUSIONES
Canaliculitis es subdiagnosticada por su baja frecuencia y empalme de clínica con otras patologías, otro
obstáculo son los múltiples tratamientos empleados por parte del paciente, que llegan a enmascarar el
cuadro clínico y retrasar el diagnóstico y repercute con pronóstico del paciente.