Area 3. Patologias por Causas Externas

Taller de debate del Área 3: Patologías por Causas Externas (Accidentes, tóxicos,
laborales).
González Diana (UN San Luis)
Macías Guillermo (UN Lanús) (coord.)
Magnarelli Gladis (UN Comahue) (coord.)
Ortiz Alba (UN Cuyo)
Documento
Estado actual del conocimiento:
Según la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud 10ma. Revisión (CIE - 10), las causas externas de morbilidad
y de mortalidad son todos los acontecimientos ambientales y circunstancias que causan
traumatismos, envenenamientos y otros efectos adversos.
Se ha establecido que el ambiente tiene un fuerte impacto en la salud, a tal punto
que se utiliza el término “salud ambiental” y se conoce que los efectos de los tóxicos
incluyen tanto a los individuos laboralmente expuestos como también a la población
general.
Dicha exposición se asocia con enfermedades que incluyen, por ejemplo, a las
crónico-degenerativas, reproductivas y afectan eventos del desarrollo del SNC,
pudiendo también producir efectos trans-generacionales.
En particular, el ambiente laboral es también productor de enfermedad, tanto
para el trabajador como para su grupo familiar.
Numerosas publicaciones muestran lo anteriormente citado. Cabe destacar que
los efectos más conocidos de los tóxicos han sido estudiados en la exposición aguda, sin
embargo los efectos a largo plazo de los casos agudos y los de los crónicos aún deben
ser explorados con mayor profundidad.
Los expertos y profesionales de la salud coinciden en la necesidad de evitar el
uso abusivo de sustancias químicas para así minimizar la exposición y disminuir el
riesgo de las poblaciones identificadas como más vulnerables, fundamentalmente los
niños, embarazadas y aquellos grupos en condiciones socioeconómicas desfavorables.
En este sentido, el Foro Intergubernamental sobre Seguridad Química en el año 2005
sugirió estrategias y prioridades para que los gobiernos impulsen estudios sobre salud
ambiental y seguridad en el uso de estas sustancias.
Asimismo, el subregistro y la subnotificación de estos eventos provocan la falta
de conocimiento de la real magnitud de su frecuencia. No existen en nuestro país
sistemas de control y/o monitoreo en actividad para asegurar el cumplimiento de la
normativa vigente, cuando ésta existe. De hecho, el Ministerio de Salud señala distintos
aspectos alarmantes como: la información existente no evidencia la dimensión del
problema en salud y ambiente; no hay políticas sanitarias acordes a la gravedad de la
situación; los sistemas de vigilancia existentes tienen importantes fallas, ya sea por
desconocimiento en la población o déficit en los equipos de salud para la detección,
manejo y prevención (Huerga y San Juan, 2004).
Adicionalmente, los accidentes, homicidios y suicidios figuran entre las causas
principales de mortalidad en niños y adultos jóvenes, y producen elevados índices de
discapacidad entre las víctimas. Para el año 2003, cerca de 16.000 personas en el mundo
morían por día a causa de todo tipo de traumatismos. Estos representan el 12% de la
carga mundial de morbilidad, la tercera causa más importante de mortalidad general y la
principal causa de muerte en el grupo de edades de 1 a 40 años (OMS, 2004). Queda
claro actualmente que estos eventos no son producidos por efecto del azar, por lo que
representan situaciones prevenibles, y obedecen a un conjunto de circunstancias y
factores que pueden ser sociales, educativos, ambientales, económicos, culturales,
políticos, urbanísticos y jurídicos, que se han definido por algunos autores como
“Violencia intencional y no intencional”.
En síntesis, de todo lo expuesto surge que el tratamiento de los factores y
determinantes de las patologías provocadas por causas externas excede ampliamente el
ámbito de la salud en su concepción tradicional, y requiere de estudios
interdisciplinarios acordes con la problemática abordada.
Equipos existentes
Existen en el país varios grupos que llevan a cabo actividades de investigación y
extensión en universidades nacionales, siendo más numerosos aquellos dedicados a
temáticas toxicológicas. Esta información surge de los datos recopilados por el PEID
(ver anexo) y del conocimiento de los participantes en esta comisión. Si bien las
temáticas abordadas por dichos equipos son diversas, existen áreas de vacancias que
serán mencionadas más adelante.
Escenarios de cambio
Teniendo en cuenta la situación actual y la tendencia estimada por los expertos
para los eventos producidos por causas externas, es urgente promover acciones que la
reviertan.
Como posibles acciones que lleven al cambio de escenarios se proponen:
- Promover los estudios interdisciplinarios de diagnóstico de situación para la
identificación y seguimiento de los grupos más vulnerables, tendientes al
mejoramiento de la calidad de vida;
- Sostener en el tiempo las acciones que surjan de dichos proyectos;
- Intensificar la comunicación, difusión y transferencia de los resultados a la
comunidad y a las autoridades pertinentes, e instalar la discusión
especialmente en el ámbito educativo;
- Contar con instancias y apoyo institucional que sirvan de nexo entre los
equipos de investigación, de extensión y la comunidad;
- Mejorar los sistemas de registro de datos para la vigilancia y el monitoreo;
- Actualizar las normativas vigentes con intervención de expertos del ámbito
académico universitario;
- Exigir la fiscalización y cumplimiento de dichas normativas.
Áreas de Vacancias identificadas:
Generales:
- Análisis de la normativa vigente
- Grupos vulnerables
- Sistemas de información y registro
- Convergencias y conflictos de abordaje de los eventos entre el área de salud
y otras áreas
-
Estudio de determinantes macroeconómicos, sociales y políticos
Toxicológicas:
- Estudios de monitoreo ambiental y biomonitoreo en población general
- Co-exposición a contaminantes
- Estudio de los efectos adversos crónicos
- Biomarcadores de susceptibilidad
- Estudios de incidencia y prevalencia de indicadores de salud
Laborales:
- Análisis y estudio del ambiente laboral
- Estudios de monitoreo ambiental y biomonitoreo en exposición laboral
- Estudios de incidencia y prevalencia de enfermedades profesionales
Violencias intencionales y no intencionales:
- Análisis de factores y determinantes no específicos del área de salud
Recomendaciones para la elaboración de proyectos
- Abordaje interinstitucional entre universidades y otras organizaciones
(principalmente educativas)
- Abordaje interdisciplinario
- Inclusión de comunicadores científicos y estudiantes de grado
- Generación de redes permanentes de investigación y extensión
- Generación de un banco de datos de investigadores y proyectos por área
temática