Vademecum - Facultad de Medicina
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Estudio de la densidad nutricional de “colaciones saludables” provistas por la Industria Construcción de un vademécum para profesionales de la nutrición Autores: Dalto P. (1), Fronciani V. (1), González A. (1), Sandoval C. (1), Tolosa M. (1), Tonelli M (1), Vitelli C. (1), Zalduendo S. (1), Torresani M. (1) (1) Carrera de Especialización en Nutrición Clínica. Escuela de Nutrición, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Marcelo T. de Alvear 2202, 4to piso. C.A.B.A. República Argentina. Contacto:[email protected] RESÚMEN El snackeo de alimentos (consumo de alimentos y bebidas fuera de las cuatro comidas principales), es una conducta alimentaria cada vez más frecuente en la población argentina. Objetivo: Estudiar la Densidad Nutricional de diferentes productos alimenticios disponibles en el mercado argentino, provistos por la industria como “Colaciones Saludables”. Analizar su capacidad de saciación según el aporte de los macronutrientes y construir un vademécum con la información de los mismos, destinado a los Profesionales de la Nutrición. Metodología: Se analizaron los rótulos de 78 productos alimenticios de primeras marcas, promocionados por la industria, ya sea por el control del tamaño de la porción o el aporte de calorías. En base al aporte registrado de calorías, macronutrientes, sodio y calcio, se calculó: densidad calórica (DC), relación proteínas/carbohidratos (Pr/C) para inferir la capacidad de saciación, densidad de sodio (DNa) y densidad de calcio (DCa). Se construyó el Vademécum, agrupándolos por rubros: Lácteos (14 productos: yogures firmes, bebibles, colchón de frutas, flanes y postres); Panificados y Galletitas (6 productos: bizcochos de arroz, magdalenas, galletitas dulces); Golosinas (28 productos: alfajores, alfajores de arroz, chocolates, turrones, bocaditos); Barras de cereal (30 productos). Resultados: El grupo de lácteos fue el de menor DC, siendo los yogures los que presentan mejor relación Pr/C, proporcionando mayor capacidad de saciación. Los panificados, galletitas y barritas de cereal mostraron alta DC y baja relación Pr/C, con excepción de las barras proteicas y deportivas. Las golosinas tuvieron alta y muy alta DC y baja capacidad de saciación, siendo este grupo el que aporto mayor cantidad de grasas. Conclusiones: Se observó que varios productos promocionados con “calorías controladas” poseen DC alta y baja capacidad de saciación. Se considera de alta relevancia su difusión a los profesionales de la nutrición, para promover el reemplazo de snacks de pobre calidad nutricional por opciones más saludables, según los diferentes aspectos analizados y su indicación específica a la necesidad individual de cada consumidor. Palabras claves: Densidad Nutricional – Snackeo – Vademécum – Colaciones saludables. 1 SUMMARY Food snacking (consumption of food and drink outside the four main meals) is an alimentary behavior more and more frequent in people in Argentina. Objective: To study the Nutritional Density of different alimentary products available in the Argentinean market, advertised by the industry as “healthy collations”. To analyze their satisfying capacity according to the contribution of macronutrients and building a vademecum with the obtained information aimed to Nutritional Professionals. Methodology: The labels of 78 main brand alimentary products were analyzed, advertised by the industry either by size control of the portion or calorie supply. Based on the registered supply calories, macronutrients, sodium and calcium, the following calculations were made: Caloric Density (CD) protein/carbohydrates relation (Pr/C), to infer the satisfying capacity, sodium density (NaD) and calcium density (CaD) The vademecum was built, by grouping them under different headings: Dairy products (14 products, among them: firm, drinkable and fruit yogurts, flans and desserts), Baked products (6 products, among them: rice sponge-biscuits, muffins, cookies), Candy products (28 products, among them: sandwich cookies, rice sandwich cookies, chocolates, nougat candy, snacks), cereal bars (30 products). Results: Dairy products were the group with the lower CD, and the yogurts had the best Pr/C relation, providing higher satisfying capacity. Baked products, cookies and cereal bars showed high DC and low Pr/C relation, except for high protein and sports bars. Candy products showed high and very high CD and low satisfying capacity, being the group that provides the highest amount of fats. Conclusions: It was observed that several products advertised as having “controlled calories,” actually have a high to very high CD, and low satisfying capacity. It is considered of a high relevance the study’s diffusion among nutritional professionals to promote a change from poor nutritional quality snacks to healthier options, based on the different analyzed aspects and its specific indication to the individual need of each consumer. Key words: Nutritional Density, Snacking, vademecum, healthy collation. 2 INTRODUCCIÓN Existen numerosos estudios sobre el balance energético, el metabolismo y la fisiología de los macro y micronutrientes y su relación con el aumento significativo de caries dentales, obesidad, diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares y cáncer, descriptas como "Enfermedades No Transmisibles (ENT)", tanto en niños como en adultos (1). Con finalidad preventiva, en la mayoría de las guías alimentarias de diferentes países, así como las recomendaciones internacionales de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se difunde como principio de una alimentación saludable, el concepto de preferencia por alimentos de alta densidad de nutrientes, en un contexto de variedad en la elección de alimentos y moderación en el tamaño de la porción (2). El concepto de la densidad de nutrientes fue originalmente desarrollado por Hansen y Wyse (3), con la intención de comparar la cantidad de los nutrientes aportados por un alimento en relación con la energía provista por el mismo. En consecuencia, aquellos alimentos que presentan una alta densidad de nutrientes son más importantes como fuentes de éstos que como fuentes de energía (4) (5). Para la FAO la densidad nutricional sea quizá el mejor indicador de calidad nutricional de un alimento que contribuye al logro de una alimentación global saludable (6). En función a la relación entre los nutrientes a limitar y los nutrientes a promover dentro de un alimento o producto alimenticio, se puede obtener según el sistema de Perfiles Nutricionales, la calidad nutricional global (CNG) del mismo. Se han desarrollado varios sistemas de perfiles nutricionales, que permiten evaluar y categorizar alimentos según su composición nutricional, teniendo en cuenta los objetivos actuales de políticas de nutrición (7) (8) (9) (10) (11). 3 La mayoría de ellos se basan en los cuatro nutrientes a limitar (energía, grasas saturadas, azúcares totales y sodio) considerados por la Agencia de Estándares Alimentarios (FSA) del Reino Unido, con el fin de regular la publicidad de alimentos y bebidas para niños y adolescentes y el rotulado nutricional (12) (13). Sin embargo, a pesar de la difusión cada vez mayor de estos perfiles nutricionales, resulta difícil que todas las decisiones para llevar a cabo una alimentación saludable, sean las más apropiadas para conservar el peso corporal. Estas decisiones no sólo responden a necesidades fisiológicas, sino que gran parte de ellas son respuestas a impulsos cerebrales que activan los mecanismos de placer. La ingesta emocional de alimentos se encuentra descripta como respuesta a determinados estados afectivos con el aburrimiento entre otros (15) (14), sugiriéndose su asociación y siendo más frecuente durante el picoteo o snackeo que durante las comidas principales (16) (17). El snackeo de alimentos (del término en inglés snacking), considerado como todo consumo de alimentos y bebidas fuera de las cuatro comidas principales (18), es una conducta alimentaria cada vez más frecuente en la población argentina. Según un estudio realizado por el Centro de Estudios sobre Nutrición Infantil (CESNI) sobre patrones de snackeo de la población Argentina, el 80% de la población consume alimentos entre comidas, siendo la prevalencia discretamente superior en niños preescolares, y los adolescentes los que muestran la mayor prevalencia del patrón menos saludable (19). Los mecanismos de regulación de la ingesta de alimentos se dan mediante el equilibrio entre hambre y saciedad. Mientras el hambre es la sensación fisiológica que se presenta cuando han transcurrido varias horas 4 después de la última ingesta de alimentos, la saciedad puede ser definida como la condición de sentirse pleno o satisfecho. Ésta última puede ser de dos formas: saciedad preabsortiva o saciación, que como su nombre lo indica, se da previa a que los nutrientes se absorban en el tracto digestivo; y la saciedad postabsortiva, la cual se refiere al periodo de ayuno entre dos comidas y ocurre cuando se inicia el proceso de absorción de los nutrientes. Los alimentos con bajo índice glucémico (IG) y moderado contenido de proteínas pueden disminuir el hambre y provocar mayor saciación. La insulina y el glucagón trabajan en conjunto para mantener este equilibrio. Ludwig demostró, en un estudio llevado a cabo en la Universidad de Harvard, que usando una proporción de proteínas/carbohidratos (Pr/C) cercana a 0,75, se logra una menor ingesta de calorías en la siguiente comida, a su vez que disminuir la insulina en un 50% durante las próximas 4 horas de la ingesta (20). Consumiendo proteínas y carbohidratos en forma simultánea y dentro de esta proporción, se logra mantener el balance de las hormonas insulina/glucagón y se evita la sensación de hambre por hipoglucemia posprandial (21). El mejor entendimiento de la relación entre la composición de los alimentos y productos alimenticios, y la regulación del apetito-saciedad, resulta sumamente importante ya que permitirá contribuir al abordaje de uno de los problemas de salud que se ha disparado en los últimos años: el sobrepeso y la obesidad. Con el propósito de generar una herramienta para orientar a los Profesionales de la Nutrición en el control del peso corporal y la prevención de los demás factores de riesgo cardiometabólicos, se confeccionó un Vademécum que reúne a las “Colaciones Saludables” promocionadas por la Industria y provistas por el mercado argentino, previo análisis de su capacidad de saciación según el aporte calórico y de los macronutrientes, densidad de sodio y densidad de calcio que aportan por porción. 5 METODOLOGÍA Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal sobre una muestra intencional de 78 productos alimenticios de primeras marcas, promocionados por la industria durante el período Marzo- Junio 2015, ya sea por el control del aporte calórico o por el tamaño de la porción. El trabajo se dividió en tres partes: En primer lugar se analizaron los rótulos nutricionales de supuestas “colaciones saludables” disponibles en supermercados, dietéticas, kioscos y otros. Se registró la información brindada en cuanto al contenido de macronutrientes, aporte calórico, calcio, sodio y tamaño de la porción. A posterior, y en base a la información recogida, se calcularon las siguientes relaciones: relación proteínas/carbohidratos (Pr/C), densidad calórica (DC), densidad de sodio (DNa) y densidad de calcio (DCa). Se evaluó la calidad nutricional global (CNG) de algunos de los productos representantes de cada rubro, aplicando el Sistema Nutricionales de Food Standard Agency del Reino Unido (FSA) de Perfiles (12). Por último, se construyó un Vademécum, presentando la información obtenida y reagrupando los alimentos por rubros, de manera de obtener una herramienta útil y práctica para los profesionales, a la hora de asesorar sobre su elección por parte de los consumidores. Registro de los datos: Se incluyeron los siguientes rubros de alimentos: - Lácteos (14 productos, entre ellos yogures firmes, bebibles, colchón de frutas, flanes y postres). - Panificados y Galletitas (6 productos, entre ellos bizcochos de arroz, magdalenas, galletitas dulces). - Golosinas (28 productos, entre ellos alfajores, alfajores de arroz, chocolates, turrones, bocaditos). - Barras de cereales (30 productos). 6 Se analizó el rotulado nutricional por porción de alimento, en base a la reglamentación vigente a partir de junio de 2013: Resolución Conjunta Nº 161 SPReI y 213 SAGyP referida a la declaración de propiedades nutricionales, armonizada en MERCOSUR (Res. GMC Nº 01/12) (22). Los datos registrados para construir el Vademécum fueron: carbohidratos (g), proteínas (g), grasas totales (g), grasas saturadas (g), grasas trans (g), fibra alimentaria (g), sodio (mg) y calcio (mg). Además se registró el tamaño de la porción en gramos y su equivalencia, así como la marca comercial registrada y empresa elaboradora. Cálculo de los datos En todos los productos se calculó la relación Pr/C, DC, DNa, DCa y en algunos de ellos se obtuvo la CNG. La relación Pr/C se expresó en g y se calculó relacionando el aporte proteico con el aporte de carbohidratos proporcionado por porción de alimentos. Se consideró mayor capacidad de saciación cuanto más cercano fue el valor a 0,75. La DC se expresó en kcal/g y se calculó relacionando el aporte calórico con el volumen correspondiente a la porción. La DNa y la DCa se obtuvieron relacionando los valores de miligramos de sodio o calcio respectivamente, con las calorías aportadas por porción de alimentos y se expresaron en mg/kcal. Tanto para la DC como para la DNa y DCa, se consideró normal a igual aporte calórico por volumen de producto (Densidad =1±10% kcal/g). En función al valor obtenido se clasificó en (23): Densidad Baja: < 0.9 kcal/g 7 Densidad Normal: 0,90 a 1,10 kcal/g Densidad Alta: > 1,10 kcal/g La CNG fue calculada en algunos de los productos elegidos dentro de cada uno de los rubros, aplicando el Sistema de Perfiles Nutricionales de la FSA. El mismo mediante un modelo de puntuación, permite valorar la composición nutricional de 100 g de producto, pudiendo posteriormente realizar una clasificación en alimentos “saludables” y “menos saludables”. Finalmente, se comparó el tamaño de la porción declarado por la industria con el gramaje estandarizado como porción de alimentos según la normativa del MERCOSUR (24). En ausencia de algún dato en el rotulo (Ej. % de frutas en yogures), se solicitó directamente la información al fabricante. Se informó además en el Vademécum, los puntos de ventas a través de la siguiente tipificación: “K” kiosco, “D” dietética, “S” supermercado, “O” otros y observaciones. Cálculo del Perfil Nutricional según FSA Por un lado se tienen en cuenta el aporte de cuatro componentes o nutrientes a limitar (energía, grasas saturadas, azúcares totales y sodio), obteniendo el puntaje A, a través de la sumatoria de los puntajes individuales (0a 10) de cada uno de ellos, de acuerdo a los valores o contenidos de nutrientes (por 100g de alimento) que se observan en la siguiente tabla: Puntos 0 1 2 3 4 5 6 Energía kj ≤ 335 > 335 > 670 > 1005 >1340 >1675 >2010 Grasas Saturadas g ≤1 >1 >2 >3 >4 >5 >6 Azúcares Totales g ≤4.5 ≤4.5 >9 >13.5 >18 >22.5 >27 Sodio mg ≤90 ≤90 ≤180 ≤270 ≤360 ≤450 ≤540 8 7 >2345 >7 >31 ≤630 8 >2680 >8 >36 ≤720 9 > 3015 >9 >40 ≤810 10 > 3350 >10 >45 ≤900 Fuente: Nutrient Profiling Technical Guidance, 2011 (12). Por otro lado, se obtiene el puntaje C, resultante de la sumatoria de los puntajes individuales (0 a 5) de cinco componentes o nutrientes a promover (proteínas, fibra, frutas, verduras y frutas secas), de acuerdo a los valores o contenidos (por 100 g de alimento) que se observan en la siguiente tabla: Puntos 0 1 2 3 4 5 Frutas, vegetales y ≤40 >40 >60 - - >80 frutos secos (%) Fibras NCP (g) ≤0.7 >0.7 >1.4 >2.1 >2.8 >3.5 Fibras AOAC (g) ≤0.9 >0.9 >1.9 >2.8 >3.7 >4.7 Proteínas (g) ≤1.6 >1.6 >3.2 >4.8 >8.4 Fuente: Nutrient Profiling Technical Guidance, 2011 >8 (12). Si un producto obtiene un puntaje A < a 11 o bien ≥ a 11 pero 5 puntos por su aporte de frutas, vegetales y frutos secos, el score total se calcula de la siguiente manera: Puntaje A= (puntos por energía) + (puntos por grasas saturadas) + (puntos por azúcares totales) + (puntos por sodio). Puntaje C= (puntos por frutas, vegetales y frutos secos) + (puntos por fibra) + (puntos por proteínas). Score total= Puntaje A – Puntaje C. 9 Si en cambio, un producto obtiene un puntaje A ≥ a 11, pero < de 5 puntos por su contenido de frutas, vegetales y frutos secos, el score total se calcula con la siguiente fórmula: Score total= Puntaje A – (puntos por fibra + puntos por frutas, vegetales y frutos secos). Finalmente, los alimentos fueron considerados “saludables’’ cuando el puntaje o score final fue ˂ a 4 y como ‘’menos saludables’’ cuando fue ≥ a 4. Declaración de conflictos de interés Se manifiesta no presentar ningún conflicto de interés que haya afectado tanto sea la elaboración del proyecto, conducción, como el informe final del presente trabajo. RESULTADOS Se presentan a continuación los resultados generales y particulares para cada rubro de productos, obtenidos a partir del estudio de cada una de las variables mencionadas en el apartado metodológico. GRUPO DE LÁCTEOS Resultados Generales: Todos los productos informan en el envase que son aptos para celíacos, a excepción de los yogures bebibles que no presentan declaración en el rotulado. Los flanes, postres o arroz con leche light declaran el aporte de sacarosa, si bien no se especifica su cantidad. Según reglamentación del Mercosur no es obligatorio informar en el rotulado la cantidad de la misma. El aporte de calcio sólo es informado por los yogures firmes y bebibles, si bien tampoco es obligatorio su inscripción en el rotulado nutricional. 10 El aporte de grasas y fibra en general no es significativo, observándose productos como los yogures y el postre Arroz Tregar libre de aporte de grasas. Resultados Particulares: Relación Pr/C= Dentro de este grupo de alimentos, son los yogures los que presentan una relación Pr/C cercana a 0,75, por lo cual confieren alta capacidad de saciación al ser consumidos. Los yogures firmes son los que presentan mejor relación Pr/C (0,71), continuando en orden decreciente el yogur Joyfull (0,54), bebibles (0,50) y con colchón de frutas (0,45). Los flanes y postres lácteos son los que presentan la más baja relación (0,17 a 0,31). DC= Todo el grupo de lácteos analizados presentan una DC baja, a excepción de los flanes y postres lácteos cuya DC es normal. DNa= Son alimentos de baja a normal DNa, a excepción de los yogures firmes y bebibles cuya DNa es alta (1,52 y 1,25 mg/kcal respectivamente). DCa= Todos los productos analizados presentan alta DCa, siendo la mayor densidad aportada por los yogures firmes (3,26) y continuando en orden decreciente los yogures bebibles (2,83), yogur con colchón de frutas (2,08) y el yogur Joyfull (1,79). GRUPO DE PANIFICADOS Y GALLETITAS Resultados Generales: De los seis productos estudiados, cinco informan en el envase que son aptos para celíacos. El aporte de fibra en general es nulo o no es significativo. El aporte de grasas es variable, presentando sólo uno de ellos grasas trans (galletitas de arroz Natuelitas con un aporte de 1,8 g por porción) Uno de los productos presenta datos erróneos en el rotulado nutricional (el contenido de macronutrientes y su relación con el aporte calórico declarado no es correcto) a que al realizar el cálculo de calorías no corresponde al 11 valor informado por porción. Por otro lado, en el mismo producto se observa que el gramaje del producto es superior a la porción recomendada siendo esta de 18g y el producto en cuestión pesa 20g (galletitas de arroz con semillas de chía y bañadas en chocolate semi-amargo). Resultados Particulares: Relación Pr/C= Dentro de este grupo de alimentos, la mayoría de los productos presenta un valor menor a 0,2 aportando en consecuencia bajo valor de saciación. Sin embargo, son promocionados como alimentos bajos en calorías para el control del peso corporal. El único producto que presentó un valor mayor de relación Pr/C son las galletitas de arroz integral con semillas de chía bañadas en chocolate semi-amargo, que cumplirían con el concepto de hambre controlado. Es necesario aclarar que este valor no pareciera estar correcto ya que no coincide con el valor total de calorías de la porción. DC= Todos los productos analizados presentan DC alta, en un rango comprendido entre 2,72 a 3,96 kcal/g. Este rango superior corresponde a los bizcochos de arroz en todas sus variedades, siguiendo en orden decreciente las galletitas de arroz con mousse de avellanas con 3,12 kcal/g, las magdalenas con 3,09 kcal/g, siendo las de menor DC las galletitas de arroz bañadas en chocolate semi-amargo (2,72 kcal/g) según el valor informado de éstas últimas. DNa= El aporte de Sodio es variable, siendo los bizcochos de arroz salados los que presentan mayor DNa con 2,46 mg/kcal, siguiendo en segundo lugar las magdalenas con 0,87 mg/kcal y los bizcochos de arroz dulces con 0,85 mg/kcal. Los productos con menor DNa son las galletitas de arroz bañadas con chocolate blanco con 0,07 mg/kcal. DCa= Valor no calculado por ser un rubro de alimentos sin aporte de calcio. GRUPO GOLOSINAS Resultados Generales: 12 De las 28 golosinas estudiadas, algunas presentan diferencias en cuanto al valor calórico que se declara en el rótulo nutricional y el calculado en base al aporte nutricional registrado. Golosina Bombón chocolate relleno dietético, sin azúcar agregada "Benot" Medallón light de chocolate con coco "Benot" Nucream "Georgalos" Chocolate de yogurt frutilla, sin azúcar agregada "Georgalos" Chocolate blanco, sin azúcar agregada "Georgalos" kcal declaradas en envase 31 kcal calculadas 47 Diferencia en kcal 16 44 58 14 144 141 158 153 14 12 142 152 10 También referido a la información del aporte calórico, algunas golosinas lo promocionan en la parte delantera del producto logrando una mayor visibilidad del mismo, además de la información brindada en el rótulo nutricional tal como lo exige el Código Alimentario Argentino (C.A.A.). En cuanto al tamaño de la porción (variable que interviene en la densidad calórica) ninguna de ellas supera los 50g de producto. Encontrándose porciones que van de 5 a 50 g. Algunas golosinas declaran que el tamaño de la poción corresponde a media unidad del producto (ej: Pasta de Maní Nucream"Georgalos"). La mayoría de los productos aportan fibra, aunque su contenido es variable siendo en algunas golosinas el valor nulo o no significativo. El mayor aporte corresponde al chocolate amargo con cereales Chococereal Brownie ''Georgalos'' (6,3 g/porción) y a la Pasta de Maní Nucream"Georgalos" (4,2 g/porción). Existen dos productos que no informan la cantidad de fibra: (Tableta de dulce de leche "Vauquita Light" y Alfajor de arroz con dulce de leche "Lulemuu"). El aporte de grasas también es variable, siendo nulo en las Tabletas de dulce de leche ''Vauquita light'' y el valor máximo en el chocolate blanco sin azúcar agregada “Georgalos” (11,2 g/porción). Ninguna golosina contiene 13 grasas trans declaradas, excepto el Chocolate de yogur frutilla sin azúcar agregada “Georgalos” (1,3 g/porción). Resultados Particulares: Relación Pr/C= Ninguna de las golosinas estudiadas cumple con la relación Pr/C ≥ a 0,75 siendo por el contrario, los valores muy inferiores por lo cual no permitirían lograr un valor de saciación efectiva. La relación varía de 0 (Medallón light chocolate y coco "Benot") hasta 0,41 (Chocolate con leche y cereales Torroncino diet "Felfort”), obteniéndose un valor promedio de 0,12. DC= Todas las golosinas presentan una DC alta, siendo el valor promedio de 4,2 kcal/g. La amplitud del rango va entre 3,05 (Bocadito de dulce de leche cubierto con chocolate "Merengo libre") y 5,4 kcal/g (Chocolate dietético con leche y cereales "Torroncino 5 cereales”). DNa= La totalidad de los productos contienen un valor bajo de sodio, siendo en consecuencia también muy baja la DNA hallada. El valor promedio encontrado fue de 33 mg de sodio/porción mientras que la DNa fue de 0,2 mg/kcal. DCa= En cuanto al calcio, dada su no obligatoriedad de figurar en el rótulo nutricional, sólo 3 de los 28 productos analizados informan su aporte. En los productos que si lo hacen, el promedio de calcio por porción fue 85,6 mg mientras que la DCa promedio fue de 0,54 mg/kcal. En orden decreciente el mayor aporte de calcio fue de 136 mg/porción (Alfajor de dulce de leche "Ser") con una densidad de 0,74; 67 mg para el Alfajor de dulce de leche light "Crelech" con una densidad de 0,42 y 53 mg/porción para el Alfajor de arroz dulce de leche "Ser", con una densidad de 0,47. GRUPO BARRAS DE CEREALES Resultados Generales: Se analizaron 30 productos encontrados dentro de este grupo. Se observa que existen en el mercado cada vez más variedades de sabores y versiones correspondientes a diferentes empresas, lo que muestra que se trata de un producto de alto consumo y constante demanda. 14 El volumen de las barras de cereales seleccionadas varía entre 12g (Lulemuu) a 45 g/porción (Fuerza X) y el valor calórico de cada unidad va de 27kcal (Lulemuu) a 168kcal (Fuerza X). Sin embargo, en las barras de cereales Lulemuu la porción referida corresponde a 20 g. Varias de ellas declaran en el envase que es un producto libre de TACC, por lo cual serían aptas para celíacos. El contenido de fibra varía de 0 a 3,7 g/porción, siendo la barra Ser de manzana la que mayor cantidad de fibra aporta por porción. El contenido de grasas es variable, siendo el menor valor registrado para las Barrita Light de manzana "Cereal Mix" (0,6 g/porción) y el mayor valor para la Barra de cereales fortificada Action "Cereal Fort" (6,0 g/porción). En 5 barritas se declara presencia de grasas trans con un aporte entre 0,1 a 0,7 g/porción). Resultados Particulares: Relación Pr/C= La mayoría de las barritas presentan una relación Pr/C por debajo del valor esperable, lo que muestra su baja capacidad de saciación. Las barras proteicas deportivas son las que se acercan al valor ideal de 0,75 presentando un valor de 0,6. Esto hace que la mayoría de estos productos no otorguen capacidad de saciación, condición importante cada vez que es necesario el control del peso corporal en planes de alimentación hipocalóricos. DC= Todas las barritas de cereales son productos de DC alta. La misma varía desde 2,3kcal/g en la barrita de arroz de chocolate con semillas Lulemuu a 4,43kcal/g en la Fortificada Action de Cereal Fort. DNa= El aporte de Sodio es bajo en la totalidad de barras analizadas, y en consecuencia también los es la densidad de este nutriente. La misma varía entre 0,69 (barra de manzana ser) y 0,15 (barra de arroz, chocolate y semillas Lulemuu). DCa= Valor no calculado para prácticamente la totalidad de los productos analizados por ser un rubro de alimentos sin aporte de calcio o no declarado. La única barrita que declara calcio en su composición fue la 15 Barra de manzana "Ser" con un aporte de 74 mg/porción y una densidad de 1,25 mg/kcal. 16 Presentación del Vademécum de Colaciones Saludables LÁCTEOS g Equivalencia HC (g) Flan “Ser” 95 1 pote 18 3,2 1,4 - - 98 1,04 0,17 88 0,89 - - Postre chocolate "Ser" 100 1 pote 17 3,8 1,5 - 1,4 97 0,97 0,22 97 1 - - Postre dulce de leche "Ser" 100 1 pote 19 3,5 1 - - 99 0,99 0,18 98 0,98 - - Flan casero light “Sancor” 120 1 pote 19 5,9 1,4 - - 113 0,94 0,31 108 0,95 161 1,42 Joyful frutos rojos “Ser” 125 1 pote 15 8,1 0 - - 92 0,73 0,54 74 0,8 - - Joyful durazno “Ser” 125 1 pote 15 8,1 0 - - 92 0,73 0,54 74 0,8 - - Arroz con leche light “Tregar” 180 1 pote 27 6,3 0 0 0 133 0,7 0,23 70 0,52 155 1,16 Yogur con colchón de frutilla, arándanos y granada "Ser" 175 1 pote 14 6,3 1,9 - 0,6 98 0,56 0,45 90 0,91 - - Yogur con colchon de frutilla "Ser" 175 1 pote 14 6,3 1,9 - 0,5 98 0,56 0,45 90 0,91 - - Yogur con colchón de manzana y durazno "Ser" 175 1 pote 14 6,2 1,9 - 0,3 98 0,56 0,44 90 0,91 - - Yogur firme vainilla "Ser" 195 1 pote 12 8,6 0 . - 82 0,42 0,71 125 1,52 268 3,26 Yogur firme frutilla "Ser" 195 1 pote 12 8,6 0 - - 82 0,42 0,71 125 1,52 269 3,28 Yogur bebible Multifrutal "Ser" 185 1 pote 11 5,5 0 - - 66 0,35 0,5 83 1,25 187 2,83 Yogur bebible Frutilla y Kiwi "Ser" 185 1 pote 11 5,5 0 - - 66 0,35 0,5 83 1,25 185 2,83 Producto Tamaño porción Pr (g) Gr (g) Gr Trans Fibra (g) (g) Cal (kcal) DC Rel Pr/C Sodio Calcio mg DNa mg DCa 17 PANIFICADOS / GALLETITAS Tamaño porción Pr (g) Gr (g) Gr Trans Fibra (g) (g) Sodio Cal (kcal) DC Rel Pr/C mg Calcio g Equivalencia HC (g) Bizcochos de arroz dulces “Gallo snacks” 25 20 unidades 23 1,7 0 0 0 99 3,96 0,07 85 0,85 - Bizcochos de arroz salados“Gallo snacks” 25 20 unidades 19 1,5 1,9 0 0 99 3,96 0,07 244 2,46 - Bizcochos de arroz tortita negra“Gallo snacks” 25 18 unidades 23 1,3 0 0 0 99 3,96 0,05 68 0,68 - Galletitas de arroz integral con semillas de chia sabor limon bañadas con chocolate semiamargo "Natuelitas" 20 1 unidad 8,97 13 12,6 1,8 0,48 55 2,72 1,44 8,88 0,16 - Galletitas de arroz integral con semillas de chia sabor mousse avellana bañadas con chocolate blanco "Natuelitas'' 25 1 unidad 10,8 0,85 3,5 0 0,8 78 3,12 0,07 6 0,07 - Magdalenas light rellenas con dulce de leche "Gaona" 32 1 unidad 17 1,8 2,6 0 0 99 3.09 0.10 87 0,87 0 Producto DNa mg DCa - - 18 - GOLOSINAS Tamaño porción Pr (g) Gr (g) Gr Trans Fibra (g) (g) Cal (kcal) DC Rel Pr/C Sodio mg Calcio g Equivalencia HC (g) Alfajor de dulce de leche “Ser” 47 1 unidad 29 2,8 6,3 0 1,8 183 3,89 0,09 53 0,28 136 DCa 0,74 Alfajor de dulce de leche Permiti2 light "Cormillot" 42 1 unidad 26 2,9 3,8 0 0,4 150 3,57 0,11 0 0 _ - Alfajor de dulce de leche light "Crelech" 45 1 unidad 27 4,9 3,7 0 1,4 158 3,51 0,18 95 0,6 67 0,42 Alfajor de chocolate negro dietetetico "Chocoleit" 50 1 unidad 21 7 7,4 0 3 178 3,56 0,14 138 0,77 _ _ Alfajor de arroz mousse de limon"Cachafaz" 28 1 unidad 13 1 6,9 0 1,3 118 4,02 0,07 22 0,18 _ _ Alfajor de arroz chocolate con café "Cachafaz" 28 1 unidad 13 1,2 6,6 0 1,3 116 4,1 0,09 22 0,18 _ _ Alfajor de arroz con dulce de leche “Lulemuu” 26 1 unidad 12 1 8,2 0 - 126 4,8 0,08 6,2 0,04 - - Alfajor de arroz con dulce de leche "Lulemuu" 17 1 unidad 8 0,6 4,6 0 0,3 76 4.47 0.075 4.8 0,06 _ _ Alfajor de arroz dulce de leche “Ser” 23 1 unidad 14 1,4 5,7 0 0,7 113 4,91 0,1 9 0,07 54 0,47 Alfajor de arroz sabor chocolate “Cereal Mix” 25 1 unidad 16 1,5 6 0 0,9 124 4,96 0.09 5,5 0,04 - - Alfajor de arroz mousse de banana "Successo" 25 1 unidad 14 1 6,6 0 1,3 120 4,8 0,07 24 0,2 - - Alfajor de arroz mousse de futilla "Successo" 25 1 unidad 14 1 6,6 0 1,3 120 4,8 0,07 24 0,2 _ _ Producto DNa mg 19 Alfajor de arroz dulce de leche "'Vauquita'' 28 1 unidad 14 1 7,2 0 1,3 125 4,46 0,07 14 0,11 _ _ Alfajor de arroz Chocoarroz Marroc ''Gallo Snacks'' 22 1 unidad 12 1,6 5 0 1,8 99 4.5 0,13 7 0,07 - - Chocolate amargo con cereales Chococereal Brownie ''Georgalos'' 25 1 unidad 13 1,2 4,9 0 6,3 89 3,56 0,11 37 0,41 _ _ Oblea de arroz “Gallo snacks” 20 1 unidad 13 1,2 4,9 0 0,8 99 4,95 0,09 30 1,5 - - Barrita de arroz yamani integral "Cachafaz" 14 1 unidad 8,9 0,7 3,1 0 1,1 66 4,7 0,05 5 0,07 _ _ Chocolate con leche y cereales Torrocino diet ''Felfort'' 23 1 unidad 7,8 3,2 8,3 0 0.4 126 5,4 0,22 33 0,26 _ _ Chocolate dietetico con leche y cereales "Torroncino 5 cereales" 23 1 unidad 9 2 9,1 0 0,9 119 5,17 0,41 46 0,38 - - Chocolate blanco “Georgalos” 30 1 unidad 11 2,2 11 - 0,5 142 4,7 0,2 89 0,62 - - Chocolate de yogur frutilla “Georgalos” 30 1 unidad 13 2,8 10 1,3 2,2 141 4,8 0,2 59 0,41 - - Cubanito Permiti2 "Dr Cormillot" 5 4 unidades 12 1,3 2,9 0 0 81 4,05 0,1 0 0 _ - Medallon light chocolate y coco ''Benot'' 14 1 unidad 10 0 2 0 1 44 3,14 0 10 0,22 - - 20 Bocadito de dulce de leche cubierto con chocolate ''Merengo libre'' 40 1 unidad 13 3,4 5,3 0 2,6 122 3,05 0,26 90 0,73 _ _ Pasta de Maní Nucream"Georgalos" 35 1 unidad 12 4,6 10,2 0 4,2 144 4,11 0,13 1 0 _ _ Turrón “Arcor” 25 1 unidad 18 1,7 2 0 0,4 98 3,92 0,09 12 0,12 - - Turrón “Nat” 25 1 unidad 18 2 2 0 0,4 98 3,92 0,11 10 0,1 - - Tableta de dulce de leche ''Vauquita light'' 22 1 unidad 16,1 1,3 0 0 - 69 3,1 0,08 40 0,57 - - 21 BARRITAS DE CEREALES Tamaño porción Pr (g) Gr (g) Gr Trans Fibra (g) (g) Sodio Cal (kcal) DC Rel Pr/C mg Calcio g Equivalencia HC (g) Barrita chocolate, almendras, quinoa, amarando y lino “Pleny Sport” Barrita de chocolate, banana, quinoa, amaranto y lino “Pleny Sport” Barrita light frutilla con 6 semillas “Pleny” 30 1 unidad 15 6,5 3,9 0 1,3 121 4,03 0,4 57 0,47 - DCa - 30 1 unidad 16 6,5 3,5 0 1,2 121 4,04 0,43 54 0,44 - - 21 1 unidad 11 3,3 2,9 0 1,3 84 4 0,3 17 0,2 - - Barrita light manzana con 6 semillas “Pleny” 21 1 unidad 11 3,1 2,9 0 1,2 83 3,95 0,28 23 0,27 - - Barrita light alfajor con 6 semillas “Pleny” 21 1 unidad 10 3,3 3,5 0 1,5 85 4,04 0,33 20 0,23 - - Barrita Hiperproteica "Fuerza X" 45 1 unidad 25,7 11,3 2,25 - 0,45 168 3,73 0,4 - - - - Barrita de arroz de chocolate con semillas “Lulemuu” Barrita de arroz de dulce de leche con semillas “Lulemuu” 12 1 unidad 3,3 0,6 1,44 0 1,38 27,6 2,3 0,18 3,6 0,13 - - 12 1 unidad 4,5 0,48 1,62 0 0 34,8 2,9 0,1 6 0,17 - - Barrita de arroz de frutilla con semillas “Lulemuu” 12 1 unidad 4,02 1,02 1,98 0 0 35,4 2,95 0,25 15 0,42 - - 103 4,12 0,14 54 0,52 - - Barrita Granola "Cereal Mix" 25 1 unidad 15 2,1 3,8 0 1 93 4,04 0,1 36 0,38 - - Barrita Original "Cereal Mix" 23 1 unidad 15 1,6 2,8 0 0,8 Barrita Rellena con Durazno "Cereal Mix" 122 3,81 0,06 64 0,52 - - 32 1 unidad 21 1,4 3,3 0 1,3 Producto DNa mg 22 122 3,81 0,06 64 0,52 - - 122 3,81 0,06 64 0,52 - - 0 110 4,2 0,07 48 0,43 - - 0 1 95 4,13 0,1 27 0,28 - - 105 4,03 0,09 42 0,4 - - 3,3 0 0,6 119 4,25 0,09 40 0,33 - - 1,8 3,8 0 0 118 4,2 0,08 52 0,44 - - 19 1,7 3,8 0 0 94 3,35 0,08 46 0,48 - - 1 unidad 19 1,6 2,5 0 2,5 66 2,8 0,06 31 0,46 - - 23 1 unidad 16 1 0,7 0 2,6 Barrita Light de manzana "Cereal Mix" Barra de cereales "Cereal Fort" Barra de cereales fortificada Action "Cereal Fort" 62 2,69 0,04 22 0,35 - - 23 1 unidad 16 0,7 0,6 0 3,2 23 1 unidad 15 1,9 3,5 0,7 0,8 99 4,3 0,12 45 0,45 - - 23 1 unidad 10 2 6 0 3 102 4,43 0,2 46 0,45 - - 1 unidad 11 1,6 2,2 0,2 1,3 70 3,88 0,14 40 0,57 - - Barra de cereal salvado de trigo Flekos "Cereal Fort light" 18 Barrita rellena con frutilla "Cereal Mix" 32 1 unidad 21 1,4 3,3 0 1,3 Barrita rellena con manzana "Cereal Mix" 32 1 unidad 21 1,4 3,3 0 1,3 Barrita Capuccino " Cereal Mix" 26 1 unidad 18 1,3 3,8 0 Barrita chocolate y almendras “Cereal Mix” 23 1 unidad 14 1,5 3,5 Barrita pasión de chocolate “Cereal Mix” 26 1 unidad 17 1,6 Barrita Yoghurt de vainilla "Cereal Mix" 28 1 unidad 20 Barrita Yoghurt de frutilla "Cereal Mix" 28 1 unidad Barrita Yoghurt de frutilla Light "Cereal Mix" 28 Barrita Light de Durazno "Cereal Mix" 23 Barra de cereales Frutos rojos "Cereal Fort light" Barra de cereales Kiwi Manzana "Cereal Fort light" Barra de cereal frutillas con crema ''Quaker'' Barra a base de proteinas "Ironbar" Barra de manzana "Ser" 19 19 30 30 23 1 unidad 1 unidad 1 unidad 1 unidad 1 unidad 13 14 19 15 15 1,9 1 1,9 9 1,1 1 1 2,5 3 0,7 0,2 0,1 0 0,3 0 69 3,63 0,14 17 0,24 - - 69 3,63 0,07 16 0,23 - - 106 3,53 0,1 31 0,29 _ _ 126 4,2 0,6 20 0,15 _ _ 59 2,56 0,07 41 0,69 74 1,25 1 1 2 0 3,7 Fuente: Según Rotulado de alimentos. Referencias: (0) No contiene (-) No se informa DC : Densidad Calórica DNa: Densidad de Sodio DCa : Densidad de Calcio Rel Pr/C: Relación Proteínas/Carbohidratos 24 DISCUSIÓN Los países de Latinoamérica, entre ellos Argentina, están experimentando el fenómeno conocido como transición nutricional, asociado al rápido proceso de urbanización y cambios económicos. Las tendencias actuales muestran que el problema de sobrepeso, obesidad y diabetes seguirán en ascenso en la población latinoamericana durante los próximos años. Por otro lado, el envejecimiento poblacional hace que la osteoporosis también sea una patología cada vez más prevalente en nuestros tiempos. En consecuencia, una correcta elección de los alimentos es parte fundamental en la prevención y control de estos padecimientos. Con el fin de ayudar a mejorar la relación entre los nutrientes necesarios y la energía, las Guías Alimentarias propias de cada país recomiendan que los consumidores incorporen en su dieta alimentos saludables, definidos más por la presencia de los nutrientes beneficiosos que por la ausencia de determinados ingredientes (25). Esta orientación alimentaria presupone el reconocimiento de los alimentos según su densidad de nutrientes como un medio para evaluar la calidad nutricional de los mismos (26). En el presente trabajo se analizaron 78 productos promocionados por la industria por su aporte calórico controlado o por el tamaño de la porción. En cuanto al aporte calórico, fue importante llevar a cabo el análisis en función al volumen de la porción, obteniendo así la DC de cada uno de ellos. Puedo observarse que todos los productos, a excepción de los lácteos, presentaron alta DC a pesar de aportar pocas calorías por porción. Cabe consignar, que también a excepción de los lácteos, los demás productos presentan un máximo tamaño de la porción de 50 g. Respecto a la relación Pr/C, junto con el análisis del contenido en grasas de los productos analizados, se pudo observar que si bien muchos de ellos logran alcanzar alta palatabilidad y textura agradable, se convierten en 25 poderosos alimentos “obesogénicos”, al otorgar pobre saciación y un efecto negativo sobre el control de la ingesta energética (27). Esta relación fue baja para casi todos los casos, lo que hace replantear la utilidad de estos productos en situaciones particulares. La densidad de nutrientes es una manera de medir la eficacia de los alimentos que se consumen para una salud óptima. Cuanto más alta densidad tenga un alimento, más nutrientes aportará por caloría (28). En tal sentido, la FDA ha manifestado su interés en el rediseño de la etiqueta de los alimentos utilizando un estándar de densidad de nutrientes y la proporción de nutrientes a calorías. En el presente trabajo, en cuanto a la DNa se encontró como hallazgo favorable que la misma fue baja para todos los productos estudiados, cumpliendo así con las recomendaciones vigentes (FDA/OMS) (29) y contribuyendo a la reducción del consumo de sal en la población. Respecto al aporte de calcio, en muchos casos el mismo no fue informado en el rotulado, seguramente al no ser de carácter obligatorio hacerlo. Sólo en el grupo de lácteos pudo evaluarse su aporte y en consecuencia calcular la DCa. Dependiendo de la población y etapa biológica a que van destinados los productos, se entiende la importancia de informar su contenido en forma obligatoria. En el contexto mundial, se han desarrollado herramientas que permiten monitorear una alimentación saludable, relacionadas con indicadores o índices de calidad nutricional, con el fin de determinar qué tan saludable es la alimentación (30). Luego de realizado el análisis con el sistema de perfiles nutricionales FSA de los diferentes productos alimenticios estudiados, se pudo observar que muchos de ellos si bien son promocionados como “reducidos en calorías y/o 26 saludables”, no aplicaron a esta categoría, y la calidad de nutrientes aportados en relación a las calorías, no fue buena. El grupo lácteos puede ser clasificado como alimentos saludables, sin embargo los demás grupos (panificados y galletitas, golosinas y barritas de cereales) contienen productos clasificados como alimentos saludables y menos saludables. Con este sistema se intenta seleccionar alimentos ricos en nutrientes y preferentemente bajos en calorías. De este modo, el paradigma que llevaba a seleccionar a los alimentos solamente en función a las calorías aportadas, puede redireccionarse hacia un nuevo concepto que contempla al alimento en su totalidad asegurando el mayor rendimiento nutricional por caloría ingerida. El perfil nutricional FSA resultó una herramienta sencilla a la hora de efectuar el análisis de los productos, siempre que se cuente con los datos completos en el rotulado nutricional. Una de las limitantes que se presentó a la hora de implementar este sistema, fue que en muchos casos no se contaba con el contenido de azúcares, dato que no es obligatorio informar según la reglamentación vigente en nuestro país (21), pero cuya información resulta valiosa a la hora de perfilar un alimento. Otro inconveniente fue la ausencia de datos a pesar de su obligatoriedad, como es el caso de la fibra, nutriente también contemplado en el sistema de perfiles FSA. Finalmente, y dada la gran oferta y competitividad del mercado y la continua aparición de nuevos productos, es deseable que los profesionales de la nutrición realicen periódicamente un análisis en profundidad de los productos existentes y de su calidad nutricional, siendo de suma importancia la educación alimentaria para promover el reemplazo de snacks de pobre calidad nutricional por opciones más saludables y con alta densidad de nutrientes. La referencia a una “alta” o “baja” densidad de nutrientes deberá ser considerada en el contexto del nutriente y la población o consumidores en los cuales el mismo sea considerado crítico para disminuir el riesgo de las 27 enfermedades crónicas no transmisibles. La aplicación del concepto de densidad de nutrientes permite a los consumidores identificar dentro de cada grupo de alimentos, a aquellos más nutritivos, saludable y asequibles, seleccionando en forma adecuada todos los nutrientes necesarios sin perder el control sobre el consumo diario de calorías. Será tarea del profesional de la nutrición educar a los consumidores hacia una correcta lectura, interpretación y análisis del rotulado nutricional, situación que contribuirá a una mejor decisión a la hora de la elección de los productos que se consumen. Así como también fomentar en la industria alimentaria esta nueva concepción para ser aplicada en el diseño y promoción de sus productos, en pos del beneficio de los consumidores. 28 CONCLUSIONES Una vez analizados los 78 productos promocionados por la industria en relación a una alimentación saludable, con la intención de controlar el aporte calórico y/o el tamaño de la porción, se arriba a las siguientes conclusiones: Los lácteos son los productos que poseen menor DC y los yogures mejor relación Pr/Carbono, por lo que tienen buena capacidad de saciación. Los panificados, galletitas y barritas de cereal poseen alta DC y baja relación Pr/C, con excepción de las barras proteicas y deportivas. Las golosinas poseen alta DC y baja relación Pr/C por lo cual es también baja la capacidad de saciación. Productos promocionados con la expresión de “calorías controladas” poseen una DC alta y baja capacidad de saciación al ser baja la relación Pr/C. Algunas empresas muestran como porción referida en la composición química un tamaño de porción diferente al que se vende por envase. En base al cálculo del perfil nutricional, sólo el grupo lácteos puede ser clasificado como alimentos saludables, siendo el resto de los grupos estudiados considerados menos saludables. 29 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1 Amanzadeh B, Sokal-Gutierrez K, Barker JC. Un estudio interpretativo de los anuncios de alimentos, snacks y bebidas en las zonas rurales y urbanas de El Salvador. BMC Public Health 2015; 15, 521. 2 FAO. El estado de las Guías Alimentarias Basadas en Alimentos en América Latina y El Caribe: 21 años después de la Conferencia Internacional sobre Nutrición. 2014. [Disponible en: http://www.fao.org/documents/es/detail/315474]. [Consultado: 9 de Julio de 2015]. 3 Hansen RG, Wyse BW. Expression of nutrient allowances per 1000 kilocalories. J Am Diet Assoc 1980; 76: 223–237. 4 Drewnowski A. 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