Tecnologías Auditivas
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“Soy madre de cuatro niños.” “Aprecio mucho la música y el baile.” “Soy árbitro y jugadora de softball.” “Soy sorda.” Kris Winkler Tecnologías Auditivas Tecnologías Auditivas Instrumentos Auditivos Importancia de los Instrumentos Auditivos ¡Ningún niño es muy joven para usar los instrumentos auditivos! Inclusive los bebés pueden usarlos. El uso temprano de los instrumentos auditivos aumentan las probabilidades de que el niño con pérdida auditiva desarrolle la habilidad de oír y hablar. Un niño que nace con audición normal típicamente empieza a usar palabras individuales a los 12 meses de edad. En realidad, un gran desarrollo de la audición y el habla ocurre antes de que su niño hable su primera palabra. La pérdida auditiva demora el desarrollo del lenguaje porque el lenguaje hablado depende en la habilidad de escuchar el habla. La demora en desarrollar el lenguaje puede ser minimizada al colocar los instrumentos auditivos lo más pronto posible una vez que se ha diagnosticado al bebé con pérdida auditiva. Es crucial que el audiólogo esté familiarizado con las necesidades especiales de colocar instrumentos auditivos en niños jóvenes. Un audiólogo pediatra es alguien quien se especializa en las necesidades auditivas de los niños. ¿Qué es un instrumento auditivo? Un instrumento auditivo es un instrumento que amplifica el sonido. Consiste de un micrófono que recoge el sonido, un amplificador que lo hace más alto y un parlante que transmite el sonido al oído. Un instrumento auditivo es una herramienta efectiva para proveer a su niño con acceso al sonido, pero no corrige la pérdida auditiva. ¿Cuáles son los beneficios de los instrumentos auditivos? Los instrumentos auditivos compensan por la pérdida auditiva al amplificar el sonido a través del oído. Idealmente, los instrumentos auditivos proveerán una señal amplificada, facilitando la identificación de todos los sonidos del habla y la posibilidad de escuchar conversaciones a un nivel cómodo. El éxito en obtener esta meta depende del grado y configuración de la pérdida auditiva. Cuando la pérdida auditiva es de severa-a-profunda, los instrumentos auditivos no serán capaces de amplificar la conversación a los niveles en los cuales puede ser entendida claramente. A pesar de esto, los instrumentos auditivos pueden ayudar con la detección de la conversación y sonidos ambientales así como pueden proveer con adiciones útiles a las claves visuales y faciales. En este caso el niño será referido para una evaluación para el implante coclear. Favor refiérase a la sección del implante coclear para mayor información. Los instrumentos auditivos no restauran la audición a niveles normales y no van a ser efectivos en situaciones en las cuales haya mucho ruido ambiental o se tenga que escuchar conversaciones a distancia. En situaciones más difíciles, un sistema de FM o un instrumento similar de asistencia puede ser beneficioso (vea la sección de Asistencia Auditiva). ¿Cómo se coloca el instrumento auditivo en un niño? Una vez que se determina la pérdida auditiva se seleccionan los instrumentos auditivos. Primero, es necesario tener la aprobación del pediatra o del otorrinolaringólogo del niño antes de que los instrumentos auditivos puedan ser colocados por un audiólogo. La mayoría de las oficinas pediátricas le ofrecerán esta consulta médica. Un Manual de Recursos Para Las Familias de Illinois 59 Luego, una vez que se obtiene la aprobación médica, el audiólogo tomará impresiones de las orejas del niño. Estás impresiones se usarán para hacer moldes para diseñar el molde final a usarse con el instrumento auditivo. Luego, se selecciona el tipo y estilo de instrumentos auditivos determinado por el grado y configuración de la pérdida auditiva. El audiólogo trabajará con la familia para escoger el mejor tipo y estilo de los instrumentos auditivos para su niño. Su niño se probará los moldes y los instrumentos auditivos y el audiólogo evaluará los beneficios del instrumento auditivo. ¿Cuáles son los diferentes estilos de instrumentos auditivos? Hay muchos estilos diferentes de instrumentos auditivos y varían en la manera en que los componentes están diseñados y contenidos. Los tipos más comunes usados en los niños se presentan a continuación. Instrumentos Auditivos Retroauriculares, también llamados BTEs por sus siglas en inglés, son instrumentos auditivos que encajan detrás del oído. El instrumento auditivo es conectado a un molde suave que es adaptado a la oreja de su niño. El molde de oreja contiene el instrumento auditivo en su lugar y dirige el sonido amplificado a través del canal auditivo del niño. La mayoría de niños jóvenes y especialmente bebés reciben este estilo. Este tipo de instrumento auditivo es muy durable y el molde de Un aparato de ayuda a la audicion colocado detras de la oreja es reemplazado cada vez que la oreja del niño crece. Es necesario la oreja es llamado a menudo Aparoto Post Aural o abreviaque el molde esté muy pegado a la oreja para evitar repercusión acústica do como BTE (por su siglas que son unos silbidos de alto tono que ocurren cuando el molde de la oreja en Ingles) está suelto o incorrectamente colocado en la oreja. Los BTEs se pueden utilizar en cualquier tipo o grado de pérdida auditiva siempre y cuando el oído externo y el canal auditivo estén completamente formados. Instrumentos Auditivos Intraauriculares, también llamados ITEs por sus siglas en inglés, son instrumentos auditivos que se colocan dentro de la oreja. Todos los componentes se colocan dentro de una cápsula de plástico que es una réplica exacta de la impresión de la oreja. Los ITEs se pueden hacer en diferentes tamaños, algunos se colocan profundamente dentro del canal auditivo. Generalmente los ITEs no son usados en los niños. Las orejas son muy pequeñas para manejar el tamaño de los componentes y además las orejas están creciendo continuamente. ITEs pueden ser usados en niños más grandes con pérdida auditiva leve o moderada. Los ITEs son bastante limitados en la cantidad de amplificación que proveen y por lo tanto no son apropiados para niños con pérdidas auditivas moderadas-severas o profundas. La seguridad es la consideración principal para la decisión entre los instrumentos auditivos BTE vs. ITE en los niños. Los dispositivos BTEs se pueden usar con moldes hechos de material suave lo cual es una precaución necesaria con niños físicamente activos. En general, los instrumentos auditivos BTE requieren menos reparaciones que los instrumentos auditivos ITE y son más compatibles con instrumentos de asistencia tales como sistemas de FM. A pesar que los instrumentos de asistencia típicamente no son usados con bebés, muchos niños con pérdida auditiva usan sistemas de FM y otros instrumentos de asistencia una vez que comienzan la escuela. 60 Niños y La Pérdida Auditiva Instrumentos Auditivos de Conducción Osea son instrumentos apropiados para niños que tienen pérdida acústica conductiva, especialmente cuando el canal auditivo es muy pequeño o está cerrado. Los dispositivos de conducción ósea usan un oscilador que se coloca detrás de la oreja el cual estimula a través del hueso. El oscilador sirve como un transmisor y es típicamente acompañado de una banda y el instrumento auditivo BTE que sirve de recibidor/parlante. ¿Cuál es la tecnología dentro de un audífono?? Instrumentos auditivos Digitales son los instrumentos auditivos en los cuales las señales acústicas recibidas son convertidas a señales digitales. Esta “digitalización” hace posible analizar y filtrar con precisión las señales a través de un programa de computación. Las señales pueden ser procesadas en uno o más canales de frecuencia. Los instrumentos auditivos digitales usan procesamiento digital, no analógico. Este sistema provee mejor calidad con menor distorsión, mayor flexibilidad y muchas veces más características. Audífonos digitales proveen mejor calidad con menos distorsión del sonido que los audífonos análogos. También son mas flexibles por los cambios fáciles al pasar del tiempo. ¿Cómo verificar que los instrumentos auditivos estén colocados apropiadamente? Los audiólogos pueden usar uno o varios métodos de evaluación al probar los instrumentos auditivos para los niños. Al margen de la técnica usada, la meta es que el niño escuche el habla a un nivel cómodo. Los métodos de evaluación pueden incluir: • Prueba de Micrófono de Sonda-Tubo - Durante esta prueba, un micrófono diminuto y suave es colocado en la oreja cerca del molde de oreja. La amplificación proveída por el instrumento auditivo es medida mientras el dispositivo se encuentra en la oreja. La medida de respuesta es evaluada de manera de estimar el beneficio del instrumento. Se realizan los ajustes necesarios en el instrumento auditivo. • Medidas de Diferencia-Real-Oído-a-Conectador (RECD) - En la prueba RECD, un micrófono diminuto y suave es colocado en la oreja cerca al molde de oreja. El efecto del oído del niño y del molde de oreja son medidos sin el instrumento acústico. El instrumento auditivo es evaluado por separado y su respuesta se añade a la medida RECD. Esto permite comparar diferentes instrumentos y programaciones sin tener que probar cada una con el niño. • Prueba de Comportamiento - Cuando las medidas de sonda-tubo no pueden ser completadas, se usarán métodos de comportamiento para evaluar el funcionamiento del niño con los instrumentos auditivos. El nivel más suave en el cual el niño responde al sonido mientras utiliza el instrumento auditivo es comparado con el nivel más suave de respuesta sin usar el instrumento auditivo. Este tipo de evaluación no requiere colocar equipo de medida en el niño, pero provee información menos completa. Un Manual de Recursos Para Las Familias de Illinois 61 Nota: Las pruebas de micrófono de sonda-tubo o RECD usualmente son los métodos de selección para probar los instrumentos auditivos en los niños por diferentes razones. Primero, ellos permiten que el funcionamiento del instrumento auditivo sea evaluado a los niveles típicos de habla para predecir el funcionamiento en situaciones de conversación. Segundo, ellos permiten medir directamente el nivel máximo de sonido provisto al niño por un instrumento auditivo. Luego, el instrumento auditivo puede ser ajustado a un nivel seguro y cómodo. Tercero, con estas pruebas se obtiene información más completa y más rápidamente. Datos Adicionales acerca de los Instrumentos auditivos Los instrumentos auditivos no duran para siempre, necesitará reemplazarlos cada 3 a 5 años. Los instrumentos auditivos no siempre están cubiertos por el seguro médico. Es muy probable que haya gastos que usted tendrá que afrontar. Su audiólogo le dará información acerca del costo de los instrumentos auditivos, moldes de oreja y visitas médicas. Hay muchos fabricantes de instrumentos auditivos. La mayoría de las compañías hacen una variedad de sistemas incluyendo convencionales y digitales. Las características generales son las mismas pero el empaquetamiento varía. La mayoría de los audiólogos pediatras trabajan con varias compañías que podrán proveer con los mejores instrumentos auditivos para su niño. Desarrollado y revisado por Kerry Roesch, Children’s Memorial Hospital, Chicago, IL 62 Niños y La Pérdida Auditiva Implantes Cocleares ¿Qué es un implante coclear? Un implante coclear es una opción médica comprobada para niños con pérdida auditiva severa a profunda quienes reciben muy poco o ningún beneficio de los instrumentos auditivos. Los implantes cocleares están hechos para proveer con una mejor detección del sonido y el potencial para mayor entendimiento del habla en el niño. A diferencia de los instrumentos auditivos que aumentan el volumen de sonido, los implantes cocleares se mueven más allá de las áreas dañadas en el oído interno (llamada la cóclea) y envían información directamente al nervio auditivo a través de señales eléctricas. A pesar que el implante coclear no cura la sordera, éste ofrece una opción de mejorar el estilo de vida. Los implantes cocleares han sido aprobados para uso en los niños desde junio de 1990. Hoy en día, aproximadamente 35,000 niños en el mundo y 17,000 niños en los Estados Unidos tienen un implante coclear. La tecnología del implante coclear ha evolucionado durante más de 20 años de investigación y se ha convertido en un sistema altamente avanzado que envía información de sonido profunda a través de múltiples canales de estimulación. Al mejorar la audición, los implantes cocleares pueden hacer más fácil la comunicación. Los implantes cocleares permiten a muchos niños desarrollar el lenguaje hablado a través de la audición mejorada. Se ha comprobado que también impactan positivamente el lenguaje en general – ambos hablados y de señas. Un Manual de Recursos Para Las Familias de Illinois Dispositivo Interno Nucleus® Contour Advance™ Implante Coclear 63 Cómo escucha un Implante Coclear El implante coclear convierte el habla, música y sonidos ambientales en señales eléctricas y envía estas señales al nervio auditivo y luego al cerebro, donde el sonido es escuchado. Los sistemas de implante coclear tienen componentes internos y externos. Los componentes externos incluyen un micrófono, un procesador de habla o procesador de sonido (opción de usarlo en el cuerpo o detrás de la oreja), y un transmisor con un imán. Los componentes internos incluyen un parlante/estimulador (electrónicos de alta tecnología) y una serie de electrodos. Esta serie de electrodos es colocada en el oído interno (cóclea) y contienen muchos contactos eléctricos (de 12 a 22 contactos de electrodos dependiendo del fabricante del implante), los cuales estimulan las fibras del nervio auditivo y envían señales al cerebro donde el sonido es escuchado. Dispositivo Externo ESPrit™ 3G Procesador de habla detrás-del-oído Imágenes y Ilustraciones cortesía de Cochlear Americas ©2009 Cochlear Americas Cómo funciona: El sistema de implante coclear Nucleus® funciona de la siguiente manera: 1. El sonido es recogido por un pequeño micrófono que es colocado en la parte delantera del nivel auditivo (procesador de habla retroauricular). 2. El procesador de habla convierte el sonido en señales codificadas. 3. El procesador de habla envía estas señales al espiral transmisor. 4. El espiral transmisor envía las señales a través de la piel al implante coclear que está debajo de la piel. 5. El implante coclear envía las señales la serie de electrodos dentro del oído interno o cóclea. 6. La serie de electrodos estimula las fibras del nervio auditivo en la cóclea. Dispositivo Externo SPrint™ Procesador de habla usado en el cuerpo 7. El sonido eléctrico es enviado desde la cóclea al nervio auditivo y al cerebro, donde el sonido es escuchado. 64 Niños y La Pérdida Auditiva ¿Cuáles son los Beneficios? El beneficio principal del implante coclear es la audición mejorada. Los niños a partir de los 12 meses de edad con una pérdida auditiva profunda en ambos oídos, quienes reciben muy poco o ningún beneficio de los instrumentos auditivos (usualmente determinado durante un proceso de prueba usando dos instrumentos auditivos), pueden escuchar mejor con un implante coclear. Niños mayores de 2 años de edad, con pérdida auditiva profunda en ambos oídos se pueden beneficiar también de un implante coclear. Estudios han demostrado que los implantes cocleares proveen mucho más beneficios que los instrumentos auditivos a los niños con pérdida auditiva profunda. Los niños que reciben un implante coclear temprano en la vida, pueden, con terapia apropiada y programas educativos, desarrollar el habla y lenguaje al ritmo similar al de niños con audición normal de la misma edad. Muchos de estos niños son capaces de ir a colegios de ambiente regular con niños de audición normal. A pesar que los implantes cocleares no pueden restaurar la audición normal, de acuerdo con los *NOTA: El implant Coclear padres de niños con implantes cocleares, ellos hacen Núcle 5® es un ejemplo de un mayores logros al alcanzar metas de percepción dispositivo implantado. de sonido y comprensión del lenguaje. Luego de Fotografía cortesia de Cochlear Americas, seis meses de usar el implante coclear, la mayoría ©2009 Cochlear Americas de los niños responden a sus nombres en ambientes silenciosos y reconocen sonidos comunes en la clase. Muchos niños con implantes continúan su mejora durante muchos años luego de recibir el implante. Con un implante coclear los niños tienen una mayor percepción de los sonidos del ambiente, de un auto acercándose, del susurro de un amigo, de un grito cercano o lejano. El éxito de un niño sordo al hablar y escuchar depende de un número de cosas, incluyendo cuánto tiempo el niño estuvo sordo antes de recibir instrumentos auditivos y escuchar sonido. Mientras más temprano se reconozca la pérdida auditiva y mientras más temprano el niño reciba un implante coclear y terapia, más oportunidades tiene el niño de conseguir lenguaje y habla al mismo nivel que los niños con audición normal de la misma edad. ¿Cómo sé si el implante coclear beneficiará a mi niño? A pesar que la mayoría de los doctores y audiólogos están familiarizados con los implantes cocleares, algunos pueden estar atrasados con la información acerca de quiénes se benefician de los implantes cocleares. Si usted está considerando implantes cocleares para su niño, lo mejor es consultar con un profesional con experiencia en implantes cocleares en niños. Sólo el audiólogo y cirujano de implante coclear del niño podrán decidir si su niño se beneficiará mejor con esta tecnología. Su niño tomará una prueba de audición y un examen médico el cual normalmente toma solamente un par de horas. La prueba de audición determinará cuánta pérdida auditiva tiene su niño y qué tan bien oiría con instrumentos auditivos. Otras pruebas como Rayos Equis, tomografías, MRI son frecuentemente tomadas para observar el oído interno o cóclea del niño. Un Manual de Recursos Para Las Familias de Illinois 65 Los centros con experiencia tratando a niños pueden ponerlo en contacto con otros padres que hayan decidido implantar a sus niños. Esta es una buena oportunidad para que los padres compartan sus experiencias con los demás. Muchos padres de niños con implantes dicen que hablar con otros padres fue muy beneficioso en su proceso de decisión. Los fabricantes de implantes cocleares también lo pueden contactar con otros padres que puedan compartir sus experiencias con usted. Para localizar un centro que trabaje con implantes cocleares, usted puede preguntar al médico de cabecilla, al audiólogo o ENT. En algunas ocasiones usted deberá investigar por su propia cuenta para encontrar centros que se adecuen a las necesidades de su niño. Los fabricantes de implantes cocleares son un buen recurso para localizar centros ya que ellos mantienen una lista de centros de implantes cocleares en el mundo. Los padres de niños que han sido implantados son un buen recurso también. Adicionalmente, como padres, ustedes deben tener un entendimiento claro de los beneficios y limitaciones de un implante coclear y deberán estar preparados para dedicarle el tiempo necesario a las evaluaciones de pre-implante y a los servicios de seguimiento post-operativo. Algunos centros de implante coclear piden que las familias aseguren que el ambiente educativo y del hogar del niño enfatizará la audición y la comunicación hablada para asegurar los mejores resultados posibles. Es importante para usted visitar un centro de implante coclear y pedir consejo mientras su niño es aún bebe, en vez de esperar a que su niño tenga 12 meses de edad, o más, antes de coordinar la primera visita. El visitar un centro lo más pronto posible le dará una oportunidad de conocer otras familias, conseguir nombres de terapeutas, completar pruebas de instrumentos auditivos y determinar si su niño se beneficiará del implante coclear. ¿Qué Sucede Durante la Cirugía? La cirugía de implante coclear se realiza típicamente mientras su niño duerme bajo anestesia general y toma alrededor de 1 1/2 a 2 1/2 horas. El procedimiento se realiza sin internamiento pero a veces requiere internamiento. El día de la cirugía, el área de la cabeza donde se colocará el implante coclear es afeitada (sólo Imágen cortesia de Cochlear Americas ©2009 Cochlear Americas una pequeña cantidad de afeitado es requerida). El cirujano hace un pequeño corte detrás de la oreja y luego forma un hueco pequeño en el hueso detrás de la oreja para sostener el implante en su sitio. La serie de electrodos se coloca dentro de la cóclea, la cual al nacer ya tiene tamaño adulto, a través de una abertura que el cirujano realiza en la cóclea. El pequeño corte es luego cerrado y se ponen vendas encima. El cirujano corre los riesgos normales asociados con la cirugía de oídos que requiere anestesia general. Activación del Implante y Colocación de Prueba del Instrumento Por lo menos de tres a cuatro semanas después de la cirugia, usted y su niño regresarán a la clínica para “prender” o “conectar” el implante y probar el procesador de habla. Es durante este 66 Niños y La Pérdida Auditiva tiempo que su niño escuchará sus primeros sonidos con el nuevo implante. Usted y su niño se reunirán con el audiólogo para programar el procesador de habla. El audiólogo usará una computadora con programa especial para programar el procesador de habla. Una vez que se termina con la programación, su niño puede llevar el sistema de implante al hogar. Su audiólogo trabajará con usted para desarrollar un calendario de seguimiento de visitas para “afinar” el procesador de habla. La programación del implante es realizada muy seguido durante los primeros meses de uso del implante, luego de esto se requieren menos visitas. Típicamente las visitas ocurren cada seis o doce meses para monitorear y hacer ajustes al programa. ¿Qué tipo de Intervención Temprana o Terapia Deberá Recibir mi Niño? Usted deberá conversar al respecto con su centro de implante coclear. El centro puede recomendarle un terapeuta con experiencia que haya trabajado con niños muy jóvenes antes y después de la implantación coclear y puede crear una terapia individual para las necesidades del niño. Las decisiones que usted tome con respecto a Fotografía cortesia de Cochlear Americas ©2009 Cochlear Americas la terapia tendrán un gran impacto con el progreso del niño con implante coclear. La investigación demuestra que para que los niños hagan un mayor progreso al aprender a escuchar y hablar con un implante coclear, sus hogares y escuelas deben proveerles con experiencias auditivas que les permitan escuchar y usar sus propias voces. A pesar que algunos padres consideran usar lenguaje de señas como parte de la terapia, la terapia auditiva también debe ser considerada como parte importante de la meta de la terapia. ¿Cuánto Cuestan los Implantes Cocleares? Los implantes cocleares están cubiertos por la mayoría de las pólizas de seguro medico, incluyendo Medicaid. En el estado de Illinois, la “Division of Specialized care for Children” (DSCC) también cubre implantes cocleares para familias elegibles. Costos incluidos son pruebas auditivas, exámenes médicos, costos de cirugía, anestesiólogo, cuarto de operaciones, cargos hospitalarios y seguimiento. El entrenamiento auditivo y de habla no está siempre cubierto por el seguro médico. *Nota: El Implante Coclear Nucleus® es el instrumento más comúnmente implantado en el mundo y es debido a esto que se le seleccionó para ilustrar esta sección. Desarrollado y revisado por: Cochlear Americas, la Dra. Nancy Young, Children’s Memorial Hospital y Beth Tournis, Children's Memorial Hospital Un Manual de Recursos Para Las Familias de Illinois 67 ¿Qué es un dispositivo auditivo anclada al hueso/sistema (Baha)? Anclada al hueso audífonos / sistemas de transmitir el sonido hasta la cóclea a través de la conducción ósea directa. Baha BP 100 Fotos e ìlustraciones cortesía de Cochlear Americas ©2009 Cochlear Americas El sistema se utiliza para las personas con pérdida de audición conductiva y mixta. La pérdida de audición puede deberse a una infección crónica en el oído, las personas con ausencia o un canal auditivo muy estrecho, como resultado de una malformación congénita del oído, infección, o cirugía. También puede ser utilizado para personas con pérdida auditiva unilateral profunda. El sistema se puede utilizar con una cinta para la cabeza como correas o implantados quirúrgicamente. El sistema funciona mediante la mejora de la transmisión natural del hueso como una vía para obtener un sonido para viajar hasta el oído interno, sin pasar por el conducto auditivo externo y oído medio. El implante vibra los huesos del cráneo que entonces estimula las fibras nerviosas del oído interno, para ayudar en la detección de sonido. Cuando se implanta quirúrgicamente, el hueso anclado audífono se coloca atrás de la oreja dejando el canal abierto. Debido a que es sostenido por un pilar y directamente integrado con el hueso del cráneo, no hay necesidad de una banda para la cabeza y la presión contra la piel de la cabeza. Tipos de pérdida auditiva que utilizan audífonos de buena anclada PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN CONGÉNITA - la pérdida de audición conductiva congénita causada por una malformación del oído medio o externo, que resulta en un canal auditivo falta o es incompleta (atresia del conducto auditivo externo) son gestionados eficazmente con los dispositivos de conducción ósea. El hueso anclado audífono procesador de sonido está directamente integrado en el hueso del cráneo. UNILATERAL SORDERA - Los pacientes con pérdida auditiva severa, por un lado, pero audición normal en el otro oído puede tener dificultad para comprender el habla en ruido de fondo (por ejemplo, conversaciones en grupo y restaurantes) y la determinación de que el sonido viene de la dirección. El dispositivo ya está aprobado por la FDA una solución para la sordera unilateral, proporciona una ventaja totalmente única. El dispositivo se coloca en el lado del oído sordo, transfiere el sonido a través de la conducción ósea y estimula la cóclea del oído con audición normal. El hueso anclado audífono efectivamente transmite sonidos desde el lado malo para el oído normal y en última instancia resulta en una sensación de audición de un oído sordo. El sistema puede ayudarle en la comprensión del habla, sobre todo en el ruido de fondo y ayuda en la localización del sonido. En el momento de esta publicación hay dos aprobados por la FDA. La información sobre cada dispositivo puede ser encontrado en: Cochlear Americas: http://products.cochlearamericas.com/baha Oticon Medical: www.oticonmedical.com 68 Niños y La Pérdida Auditiva Apoyando la Percepción Ambiental en el Niño Sordo o con Dificultad para Oír Para el niño sordo o con dificultad para oír es muy importante asegurarse que el ambiente en el que él pasa su tiempo es amigable, accesible, seguro y predecible. Fomentar un ambiente de apoyo y acceso ayudará incluso a bebés muy pequeños a darse cuenta del ambiente seguro en el cual ellos viven. Una vez que su bebé empieza a comprender su ambiente, su bebé empezará a entender cómo interactuar en él. A continuación encontrará una lista de artículos que le ayudarán al bebé a comprender mejor el mundo a su alrededor. Muchos de estos artículos son baratos. Indicadores para el Timbre y Sistemas de Alerta Visual para el Teléfono IMAGÍNESE ESTE ESCENARIO: Un bebé con dificultad para oír está jugando en el piso con su madre. Ellos están jugando con sus carros y empujándolos en una rampa, el niño está muy concentrado. En eso suena el timbre y su madre se para y va al otro cuarto a abrir la puerta. El niño empieza a buscar tratando de encontrar a su madre que se ha ido. El niño se asusta porque no tiene idea de dónde se ha ido o por qué se fue tan repentinamente. El niño pequeño con pérdida auditiva no tienen acceso a todas las claves del ambiente a su alrededor que señala que su madre se fue a abrir la puerta. El no escuchó el timbre o el sonido en la puerta que hizo que su madre se levantara del piso, o sus pasos, o la puerta abriéndose, o si su madre estaba hablando con el vecino. Un indicador para el timbre será una muy buena manera de ayudar al niño sordo o con dificultad para oír a ganar la seguridad que viene al saber qué sucederá a continuación. El niño puede conectar las luces intermitentes con su madre yendo a abrir la puerta o con la anticipación de una visita. Similar a la señal visual para la puerta, la señal visual de alerta para el teléfono le ayudará al niño a asociar el estímulo visual con la acción de respuesta de la familia. Las familias también pueden usar las claves visuales para llamar la atención a los sonidos que el niño pueda escuchar con o sin el uso de otra tecnología. Esto también le ayudará al niño a desarrollar la percepción de las señales auditivas. Iluminación El niño que es sordo o tiene dificultad para oír tiende a ser más perceptivo visualmente de su ambiente y tiende a depender mucho más en información visual aún cuando tienen acceso al sonido a través del uso de instrumentos auditivos o del implante coclear. Debido a esto es importante considerar la iluminación en el ambiente de su bebé. A continuación le ofrecemos ejemplos de cosas a considerar: • Asegúrese de que su niño la pueda ver cuando usted esté hablando. • Asegúrese de que haya suficiente luz en su cara pero no tanta que haya un resplandor o que es muy incómodo para usted o su niño. Un Manual de Recursos Para Las Familias de Illinois 69 • Esté pendiente de la luz detrás suyo la cual puede causar una sombra en su cara. • Use luces para ganar la atención del niño prendiéndolas y apagándolas. Sistemas de Alarma Las señales visuales que acompañan las alarmas de fuego y humo son muy importantes. A veces, aún con instrumentos auditivos, el niño no puede escuchar estos sonidos tan importantes. Adicionalmente, es importante alertar al niño acerca de ciertos eventos cuando él no está usando sus instrumentos auditivos (mientras duerme). Usted puede comprar una alarma de humo que tenga una luz estroboscópica que alumbre su casa. Los hoteles pueden poner una en su cuarto a pedido suyo. Los niños más grandes deben desarrollar esta percepción ya que ellos empezarán a quedarse solos en casa y aumentarán su independencia. Existen instrumentos que proveen señales visuales o vibratorias al niño sordo o con dificultad para oír. Otros Ejemplos de Asistencia Tecnológica • Indicador de Teléfono – Un sistema de alerta visual que señala cuando el teléfono esta timbrando. • Amplificadores y timbres de Teléfono - Los amplificadores de teléfono funcionan bien con instrumentos auditivos o independientemente de ellos. Los amplificadores pueden aumentar el volumen del teléfono. • Alarma Despertadora – Un reloj que emite una luz, vibra o tiene un volumen muy alto de timbre. • Subtitulado oculto – La mayoría de televisores tienen esta capacidad. El texto visual conocido como subtitulado aparecerá en la pantalla. El subtitulado también es disponible en algunos cinemas y en otros centros de entretenimiento como los parques de Walt Disney. Desarrollado y Revisado por Wisconsin Sound Beginnings. 70 Niños y La Pérdida Auditiva
