portada nueva.QXD:-portada.qxd - Ilustre Colegio de Médicos de

www.icomem.es
www.fundacion-icomem.org
EL
ACCIDENTE DE TRÁFICO TAMBIÉN ES UNA ENFERMEDAD EVITABLE
R EVISTA
DEL I LUSTRE
C OLEGIO O FICIAL
DE
M ÉDICOS
DE
M ADRID
N 124 /
O
¡ÚNETE!
JULIO-AGOSTO
2009
Memoria de Cajal en
la sierra madrileña
LLÉVATE DE VACACIONES LA TARJETA EUROP ASSISTANCE DEL COLEGIO
EDITORIAL
Colegio de Médicos
de Madrid
Santa Isabel, 51
28012- Madrid
Tel: 91 538 5100/01
Fax: 91 539 63 06
www. icomem.es
Madrid Médico
Edita ICOMEM
CONSEJO EDITORIAL
Presidenta:
Juliana Fariña González
Vicepresidente:
Miguel García Alarilla
Tesorero:
Carlos González Galán
Vicesecretario:
José Mª Díez Cordero
Médicos en Formación:
Alberto Álvarez Muelas
Médicos para la Promoción
de Empleo y Cooperación
Internacional:
Ricardo Rodríguez Cid
Atención Especializada y
Hospitalaria:
Luis Esteban Abreu García
Atención Primaria:
Miguel Ángel Sánchez Chillón
Médicos Titulares y Rurales:
Alberto López Rocha
Ejercicio Libre y Asistencia
Colectiva:
Sara Vázquez Amigo
Médicos Jubilados:
Ángel Oso Cantero
Médicos no Asistenciales:
Eduardo Gómez-Acebo Gullón
Director:
Carlos González Galán
Redactora Jefe:
Ana García Rivas
[email protected]
Diseño y maquetación:
Manuel Pascual Esteban
Fotografía:
Kike Para
Tirada: 34.000 ejemplares
S.P.V.: 323- R- CM
Deposito Legal
M-31413-1981
ISSN 1131-8317
Imprime: PRINTONE
Distribución: HAPPY PRESS
Unos estatutos para modernizar
el Colegio, no para reforzar a alguien
L
a Asamblea Extraordinaria de Compromisarios celebrada el 10 de junio pasado, sancionó con sus votos la reforma parcial de los
Estatutos del Colegio de Médicos de Madrid,
cuyo objetivo principal era adaptarlos a la normativa legal que ha ido promulgándose en los
últimos años, y especialmente a la Ley 2/2007
de Sociedades Profesionales; también a la Ley
de Ordenación de las Profesiones Sanitarias y
a la de Protección de la Salud y de Lucha contra el Dopaje en el Deporte.
Desde que a finales del año pasado el Colegio
anunció que iniciaba el proceso reglamentario
para llevar a cabo dicha reforma, parece que
se abrieron los infiernos: los cabezas de lista
que en las elecciones de mayo de 2008 no lograron el respaldo de la colegiación que
presumían, no tuvieron reparo en
dirigir a un grupito de medios de
comunicación residuales, carentes de credibilidad y voceros de intereses espurios para
los médicos, toda
una serie de críticas
y descalificaciones
contra la presidenta
y la Junta Directiva
del ICOMEM.
Desde finales del año
pasado esos mismos medios están llevando a cabo una
campaña de acoso y derribo dirigida a
desprestigiar la credibilidad de las personas
que componen los órganos directivos del Colegio y, probablemente, a forzar su dimisión,
para ver si con unas elecciones anticipadas
empiezan a mandar otros que les contraten
publicidad y les hagan favores.
Ahora, aunque todos los medios que han
querido han tenido acceso con meses de antelación a los cambios estatutarios propuestos
por la Junta, a las explicaciones que han solicitado, y asistieron de principio a fin a la Asamblea Extraordinaria que los aprobó, siguen publicando sin que se les caiga la cara de vergüenza que los estatutos reformados dan más
poder a Fariña.
En estas páginas se informa exhaustivamente
de todos y cada uno de los cambios aprobados por la Asamblea de Compromisarios, de
las enmiendas propuestas y el nombre de los
enmendantes, que las defendieron a lo largo
de la sesión.
También hay artículos que se han modificado,
y que no tienen que ver con la adaptación a
nuevas normativas. Se trata, por ejemplo, del
artº 21, que ahora incluye un tercer punto que
fija exactamente las funciones que corresponden a la Junta Directiva y a la Comisión Permanente, dejando claro que todas las competencias corresponden al Pleno, y que podrán ser
asumidas por la Comisión Permanente cuando aquél expresamente haga delegación, o
cuando por razones de urgencia o necesidad
aconsejen su ejercicio inmediato. Pero de todas ellas se deberá dar cuenta al pleno posterior.
No hay, pues, modificaciones que refuercen
el poder de la presidencia y, en cambio, sí hay
otro artículo, el 24, que se ha tenido que modificar a la vista de la situación en que algunos quieren meter al Colegio: dicho artículo, que se refiere a las
funciones de la Secretaría
de la Junta Directiva,
queda modificado en
su apartado 8º para establecer que “Asume
la dirección de los servicios administrativos
y la jefatura de personal del Colegio, ejecutando para ello las decisiones y mandatos que,
en cada caso, se hayan
adoptado por la Comisión
Permanente o el Pleno de la Junta Directiva”.
Se trata de reiterar algo que, por ley, es así, para que nadie que vuelva a ocupar la Secretaría
del ICOMEM se crea que asumir el cargo le da
derecho a dirigir la política de personal y los
servicios administrativos a su capricho, sino
que actúa por delegación de la Comisión Permanente y el Pleno de la Junta Directiva, porque el Colegio de Médicos de Madrid se gobierna de forma colegiada por imperativo legal.
Una vez aprobada la modificación de Estatutos, y a la vista de toda la colegiación, queda
claro que no se ha introducido cambio alguno
para reforzar a nadie, sino para dotar al Colegio de una norma de funcionamiento más
acorde con las demandas sociales. Ahora, que
nos dejen trabajar en paz.
Y mientras, muy felices vacaciones a todos, y
no olvidéis llevar en la cartera la tarjeta Europ
Assistance del Colegio, que os sacará de apuros si surge algún imprevisto.
Madrid Médico/julio-agosto/Nº 124
3
CARTAS
GALENAS
Para que lo sepa la presidenta
de los médicos
Sra. Presidenta:
Con la presente, le adjunto la carta que fue
entregada en el Servicio de Atención al Paciente del Hospital General Universitario
Gregorio Marañón, para su conocimiento
como máxima representante de los médicos de Madrid.
Cuando las cosas se hacen bien de verdad,
con profesionalidad, cariño y respeto, nadie pierde un minuto en escribir una nota
para que los que dirigen y representan a
los médicos conozcan también por boca
de los usuarios cómo funcionan los hospitales públicos, o al menos este Servicio de
Paliativos en el que nos atendieron no sólo
a mi madre, sino a todos sus hijos. Mi intención sólo era dar las gracias oficialmente al Dr. Núñez y a su Servicio por todo lo
recibido el tiempo que estuvo mi madre,
pero no sólo no me importa sino que me
alegro que también a Ud. le llegue esta
carta.
Sin otro particular, reciba un cordial saludo
y mis felicitaciones por contar entre los médicos de Madrid con personas de la categoría humana y profesional de este Dr. Núñez y de todo su equipo, que trabajan en
ese hospital público de la Comunidad de
Madrid.
A. María Moya Maganto
A/a del Servicio de Atención al Paciente del Hospital Gregorio Marañón
Muy Sres. Míos:
Por la presente, queremos dejar constancia en Atención al Paciente de cómo atendieron a
mi madre el tiempo que estuvo ingresada en la Unidad de Cuidado Paliativos.
Creo que la dirección de ese Hospital, los responsables de la Sanidad de la Comunidad de
Madrid y los madrileños, deben conocer nuestra experiencia.
El día 4 de marzo, falleció nuestra madre con 74 años, después de varios años de tremenda lucha contra esa enfermedad llamada cáncer.
Nos dijeron que había una Unidad de Cuidados Paliativos que funciona en la 5ª planta del
Hospital Oncológico y en la misma planta del I.P.R. de la Comunidad de Madrid, y que si
se podía la atenderían en su propia casa.
Mi madre, Carmen Maganto Blázquez, fue tratada toda su enfermedad en una clínica privada y fue operada en un hospital privado en todo el proceso de su enfermedad, hasta que
en el verano del año pasado nos dijeron que ya no se podía hacer nada más, pues ningún
tratamiento había sido efectivo.
He esperado casi un mes para escribir esta carta, porque no sabía cómo agradecer tanto cariño y me faltan palabras para manifestar el profundo agradecimiento al Dr. Núñez y a todos los trabajadores de ese Servicio del Hospital en el que atendieron a mi madre en esas
dos plantas que dependen del mismo Servicio, según nos indicaron.
No sólo trataron a mi padre para que muriera en paz, sin dolores, con dignidad, rodeada
de su familia en todo momento y de un cariño impresionante de las personas que la atendían cada día, cada noche, cada minuto que pedía algo o tenía algún dolor. También nos
atendieron a todos sus hijos, pues ver cómo una madre se va marchando poco a poco, sin
solución médica posible, excepto dejarla morir en paz y con dignidad, es durísimo, y pusieron a una psicóloga que nos ayudó de verdad a resolver de la mejor manera posible el momento que estábamos pasando y a saber cómo afrontar después de su muerte la pérdida
de nuestra madre.
Les aseguro que en ningún sitio de los que estuvo mi madre recibió, ni ella ni nosotros, la
atención que tuvo en ese Servicio del Hospital Gregorio Marañón, sin menosprecio de las
clínicas en las que fue tratada, pues sus oncólogos también la atendieron con gran cariño
y profesionalidad.
Les ruego que le comuniquen al Dr. Núñez (a quien no pude conocer personalmente por motivos de mi trabajo, pero sí por teléfono) y al equipo que nos atendió que hemos querido que
quede constancia oficial de que son maravillosos, pues alguien ha de decir lo que también
pasa en ese Hospital, y en concreto en ese Servicio que forma parte de la Sanidad Pública.
Sólo estoy dando testimonio de cómo nos ayudaron en el tremendo trance de ver morir a
una madre, plenamente consciente casi hasta el último momento, y que murió en paz, sin
dolores, con dignidad y rodeada de todos sus hijos, que se sintieron arropados en todo momento por los profesionales que la atendieron.
A. María Moya Maganto
Madrid, 27 enero 2009
4
Madrid Médico/julio-agosto/Nº 124
Si el Dr. Gilarranz
hubiera montado el
SAMUR en Londres
Estimados Sres.:
Quiero mandarles mi felicitacion por
el artículo "In memoriam" sobre el
Dr. José Luis Gilarranz, firmado por
el Dr. Juan Carlos Medina
Yo trabajé en el Servicio Especial de
Urgencias de Madrid (1983-1990),
por lo que conozco lo que era la medicina pre-hospitalaria antes del SAMUR, y por motivos de afinidad y
profesionales –me especialicé en
Medicina de Accidentes y Emergencias en el Reino Unido–, seguí muy
de cerca el desarrollo de este Servicio de Emergencias madrileño.
A mí el SAMUR me hacía sentir orgullo de ser de Madrid, y lo he puesto muchas veces como ejemplo en
mis reuniones en Londres, ya que su
sistema de trabajo y su visión de cómo proteger a su personal y a la vez
de proporcionar unos óptimos cuidados clínicos a los pacientes, hizo
que fuera un referente mundial dentro de la Medicina de Emergencias.
El Dr. José Luis Gilarranz fue el líder
del equipo de personas que creó y
desarrolló el SAMUR. Ese liderazgo
se basó en su visión realmente avanzada y clara de cómo debería ser un
Servicio de Emergencias, y de cómo
proporcionar los cuidados clínicos
que los pacientes requerían.
Pero además, como para poder dar
esa atención médica a todos los ciudadanos de Madrid se necesitaban
unos recursos con los que no se contaba, también supo lograr la complicidad de las empresas privadas para
que con sus aportaciones de material se pudiera llevar a cabo ese magno proyecto, llamado SAMUR.
Tuve la suerte de ser amigo de José
Luis Gilarranz y siempre recordaré
nuestras discusiones sobre los servicios de Emergencia y cómo mejorarlos. Realmente no sé cuántos ciudadanos de Madrid saben cuánto le
deben al Dr. José Luis Gilarranz, pero de lo que sí estoy seguro es de
que si hubiera creado el SAMUR en
Londres habría sido nombrado Sir y
hubiera tenido el reconocimiento
que se merecía.
Dr. Jesús Díaz-Guijarro Hayes
SUMARIO
6
Miraflores recupera
la memoria de
don Santiago
9
Nueve años
de Campeonatos
de Mus
13
La Asamblea
de Compromisarios aprueba
el cambio de Estatutos
10 La renovación de la Asamblea
de Compromisarios, en marcha
11 Descuento del 8% en las
residencias Valdeluz de la
tercera edad
14 Recuerdo de Vicente Ferrer
el 30 de mayo de 2001
en el ICOMEM
24 Aspromel quiere protección
laboral y social para los
médicos que trabajan por
cuenta ajena
31 Patrimonio del Colegio
38 Formación Continuada:
Síndrome metabólico y
arteriosclerosis
45 Informática: El disco duro
(1ª parte)
46 Para terminar
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
C
on una escueta placa que reza
“En esta finca tuvo su residencia
D. Santiago Ramón y Cajal. Nobel de Medicina 1906”, el Colegio de
Médicos de Madrid, las Facultades de
Medicina de la Universidad Complutense y de la Universidad Autónoma,
el Ayuntamiento de Miraflores de la
Sierra, y el nieto del científico, Santiago Ramón y Cajal Junquera, catedrático de Anatomía Patológica en la Universidad de Zaragoza, consagraron la
memoria del médico español más reconocido universalmente en el pueblo
serrano donde pasó varios veranos de
Miraflores recupera la memoria de
Don Santiago
su vida, en los últimos años del siglo
XIX, cuando vino a Madrid de catedrático, y en donde compartió estío con
la familia Oloriz.
La recuperación de la memoria del Nobel se debe al Dr. Francisco Pérez Gómez, que una vez jubilado, se convirtió en concejal de Sanidad de Miraflores, y decidió reparar la desmemoria
del municipio y buscar en los archivos
la casa donde Don Santiago había veraneado.
6
Madrid Médico/julio-agosto/Nº 124
Después de un tiempo de consultar archivos y hablar con los vecinos, se supo que en la finca donde el Nobel veraneó se había construido en los años
treinta un elegante palacete de piedra
que no tenía nada que ver con la modesta casa que habitó Cajal, pero el sitio estaba y la actual Villa Eugenia,
propiedad de un ingeniero retirado que
ha dado todas las facilidades al Ayuntamiento, se convertirá
en lugar de peregrinación para quienes
acudan a Miraflores
siguiendo las huellas
de Cajal, de quien
hay incluso placa en
Cambridge, recordando una corta estancia del científico
español en la villa
universitaria británica, pero ninguna
huella hasta ahora
en el pueblo serrano.
No hay mucha documentación sobre la
estancia de Santiago Ramón y Cajal y
su familia en sus veranos en Miraflores de la Sierra, pero él sí la cita en sus
memorias “Recuerdos de mi vida”,
cuando escribe que “fatigados de paliquear y de leer, jugábamos al juego
del ajedrez” –Cajal era un gran ajedrecista, capaz de jugar varias simultáneas-.
En Miraflores está tomada también la
única foto veraniega familiar que el
científico autorizó a publicar, que fue
tomada por su hijo mayor, Santiago, y
que apareció en “ABC” en 1898, y en
el pueblo serrano fue donde conoció
la noticia de la rendición de Santiago
de Cuba.
El homenaje estuvo organizado por el
Ayuntamiento de Miraflores de la Sierra, cuyo alcalde es Pablo Altozano, y
en especial por el concejal de Sanidad,
Dr. Francisco Pérez Gómez, quien manifestó que “Cajal era un gran investigador. Era muy listo, y si venía aquí es
porque este es un buen pueblo y un
pueblo muy saludable”.
Asistieron también Juliana Fariña, presidenta del Colegio de Médicos de Madrid, que actualmente ocupa la misma
cátedra que en sus tiempos obtuvo Cajal, y los profesores Ángel Nogales, decano de la Facultad de Medicina de la
Universidad Complutense, y Rodríguez
Montes, vicedecano de la Facultad de
Medicina de la Universidad Autónoma.
Al homenaje asistió también una representación de la Vocalía de Médicos Jubilados del Colegio de Madrid, que
preside el Dr. Ángel Oso.
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
Nueve años de Campeonatos de Mus
E
l Campeonato de Mus del ICOMEM
llegó este año a su novena edición,
con récord de parejas participantes. Las
noches de mus, que se celebran cada
año entre los meses de abril y mayo,
son ya un clásico del Colegio de Médicos de Madrid, porque desde que en el
año 2001 el entonces vocal de Médicos
en Formación, Dr. Óscar Roncero, junto
con la presidenta Fariña organizaran el
primer campeonato, ha sido el reclamo
de muchos médicos que recuperaban
su Colegio para divertirse y olvidar el
estrés del trabajo diario, con la excusa
siempre gratificante de darse a un juego en el que manda la bonhomía y el
buen gusto.
Los primeros años fueron también
prácticamente unisex, jugaban sólo
hombres y algunas mujeres se acercaban tímidamente, pero sin atreverse a
concursar. Poco después ya había alguna mujer en las mesas y faltó tiempo
para que empezaran a ganar y se fueran colocando, año a año, como miembros de las parejas ganadoras.
Este año también han sido mixtas las
parejas ganadoras del primer y del segundo puesto, y desde aquí lanzamos
el reto para que en el 2010 se alce con
el primer puesto una pareja de mujeres
musolaris.
La inaugural del IX Campeonato corrió
este año a cargo del vicepresidente, Dr.
Miguel García Alarilla, él mismo buen
jugador, que decidió guardarse sus habilidades para otro ocasión. La organización, como ya es costumbre, corrió a
cargo del Dr. Felipe Bernaldo de Quirós,
y de Luis Fernández.
Juliana Fariña estuvo en la clausura y
entregó los trofeos a las cuatro parejas
ganadoras, los Dres. Pilar Fernández
Puente y José María Juanes Pérez, quienes además recibieron sendos talones
por valor de 600 euros. Mari Carmen
Gutiérrez Catalina y el Dr. Guillermo
Imedio Duperier consiguieron el segundo puesto y un premio de 400 euros
cada uno.
El tercer premio, trofeo y 300 euros a
cada miembro de la pareja, correspondió a los Dres. Carlos Sierra Soriano y
Miguel Ángel Maqueda Albertos, y el
cuarto premio, con 200 euros a cada
jugador, fue para el Dr. Fernando Infante Rodriguez y Jesús Barrio Infante.
Nueva cita para los médicos madrileños amantes del mus, en la primavera
de 2010.
Madrid Médico/julio-agosto/Nº 124
9
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
La renovación de la Asamblea de Compromisarios, en marcha
Y
a esta abierta la convocatoria para
la elección a la Asamblea de Compromisarios del Colegio de Médicos de
Madrid, que de acuerdo con sus Estatutos deberán elegirse de la siguiente forma:
- Un 60% de los compromisarios mediante elección directa de la colegiación, en razón de un compromisario
por cada 100 colegiados; un 30% por
elección indirecta de los colegiados, a
través de las candidaturas más votadas
en el último proceso electoral que hubieran obtenido más de un 15% de los
votos emitidos; un 5% por la Mesa de
Hospitales y otro 5% por la Mesa de
Atención Primaria.
Calendario electoral
- Del 28 de mayo al 3 de julio 2009:
designación de compromisarios por
la Mesa de Hospitales y Mesa de
Atención Primaria.
- 3 de julio 2009: finalización del plazo para recibir votos
- 7 de julio 2009: proclamación de los
compromisarios designados por elección directa de la colegiación.
- 11 de agosto 2009: finalización del
plazo para que las candidaturas de-
Los médicos
rurales necesitan
refuerzos
en verano
L
a llegada de las vacaciones de verano supone siempre una mayor demanda de atención sanitaria en las zonas rurales de la CAM, para lo que el
Colegio de Médicos de Madrid, a través de la Vocalía de Médicos Titulares
y Rurales, demanda un refuerzo de facultativos.
Empresa líder en el sector.
Proporciona soporte técnico y audiovisual para congresos y eventos.
Grabaciones y ediciones. Traducciones simultáneas. Diseño y montajes
de stands. Pantallas, proyecciones,
sonido, luces. Telf.: 912 77 36 10
[email protected]
10
signen a sus compromisarios (elección indirecta).
Conforme a lo dispuesto en el artº 30
de los vigentes Estatutos, el número
total de compromisarios de la Asamblea a constituir en el año 2009 es de
613, más los 12 miembros actuales de
la Junta Directiva.
- Censo a fecha 28 de mayo de 2009:
36.762 colegiados.
- Elección directa colegiación (60%):
368 compromisarios.
El Dr. Alberto Pérez Rocha, titular de la
Vocalía, considera que a la ya endémica escasez de médicos rurales, se suma en los meses de verano un incremento notable de usuarios, que en
muchos casos duplica e incluso triplica
la demanda de asistencia sanitaria.
La situación se podría solucionar, a juicio del Dr. López Rocha, con un mejor
aprovechamiento de los recursos existentes, y para ello propone dos medidas: “Por una parte contar con un
mayor apoyo por parte de la UAD, sobre todo para avisos domiciliarios, lo
que descargaría las consultas de los
Alquilo chalet
independiente
en Mijas Costa Málaga)
4 habitaciones, 3 baños,
aire acondicionado,
piscina privada, jardín, garaje.
Tel.: 607 74 87 57
Madrid Médico/julio-agosto/Nº 124
- Elección indirecta colegiación (30%):
184 compromisarios (108 compromisarios candidatura Prof. Juliana Fariña. 45 compromisarios candidatura
Dr. Carlos Amaya. 31 compromisarios candidatura Dr. Guillermo Sierra).
- Elección Mesa de Hospitales y Atención Primaria (10%): 61 compromisarios.
Para ser elector y ser elegible se exige
estar colegiado en el ICOMEM.
médicos, y además, se debería incentivar a los médicos de zonas urbanas
que quieran prestar sus servicios voluntariamente en el entorno rural durante los meses de verano”.
Además, el representante de los médicos titulares y rurales en el ICOMEM,
ha organizado recientemente las charlas de educación para la salud dirigidas a la población general, con el ánimo de colaborar en los programas de
educación de la salud que se organizan desde los centros de salud y poder
ayudar a los compañeros de los centros de Atención Primaria.
Se vende dúplex 70 m2 en Villanúa (Huesca).
Piscina y pista de tenis Telf.: 607 43 00 08
Abogados
Descuentos colegiados
ICOMEM. Mª Isabel Corbalán
Telf.: 649 97 92 82
[email protected]
Catering La Reina
Congresos. Particulares
www.cateringlareina.com
www.carmen@cateringlarein
a.com
NOTICIAS
Los abogados del
Colegio se trasladan
al centro de trabajo
para asesorar
a los colegiados
E
l Colegio de Médicos de Madrid
ha puesto en marcha un nuevo
servicio de atención y asesoramiento al médico en el lugar donde ejerce su profesión, con la intención de
acercar más el Colegio a sus colegiados, y prestarles los servicios que
puedan precisar del ICOMEM y que
les faciliten su ejercicio profesional,
incluida la orientación en sus trámites colegiales. Entre la atención y
asesoramiento a prestar se ofrece
todo lo que afecte a las relaciones
del médico con las compañías de
asistencia colectiva.
Para poder llevar a cabo este nuevo
servicio, se necesita la imprescindible colaboración de los centros sanitarios, para que uno o dos días al
mes, durante unas determinadas
horas, en cualquier día laborable de
la semana que pueda ocasionar
menos trastorno a la atención sanitaria que se presta a los pacientes,
cedan un despacho en el cual poder atender a todos los colegiados
que lo requieran.
Incluso si 5 colegiados estuvieran
interesados en que se les prestara
este servicio en su/s propia/s consulta/s, y se pusieran de acuerdo en
dónde reunirse, se puede concertar
la correspondiente visita in situ.
La primera visita tuvo lugar el 19 de
junio pasado, en el Sanatorio de
Nuestra Señora del Rosario.
Para solicitar el servicio de asesoramiento en el lugar de trabajo:
[email protected]
DEL
COLEGIO
Descuento del 8% en las residencias
Valdeluz de la tercera edad
E
l Colegio de
Médicos de
Madrid ha firmado un convenio con la empresa de gestión
de centros residenciales para la
tercera edad Valdeluz, por el que
los colegiados
madrileños se
benefician de un
descuento del
8% sobre las tarifas vigentes en
cada momento, en el precio de la estancia
de todas las categorías asistenciales y en
todos los centros de la compañía.
Estas condiciones preferenciales son, además de para los colegiados madrileños,
también para sus familiares directos hasta
el segundo grado en línea directa como colateral, por consanguinidad y afinidad.
El convenio da derecho también a admisión preferente a las residencias Valdeluz, y
en el caso de que no haya disponibilidad de
plazas en el centro solicitado, se ofrecerá
una solución alternativa en alguno de los
otros centros, o en su defecto, preferencia
en la lista de espera. A la firma del convenio asistieron también el tesorero, Dr. Carlos González Galán, quien ha sido el promotor del acuerdo, y el Dr. Alberto López
Rocha, vocal de Médicos Titulares y Rurales
del ICOMEM y dirigente de la asociación de
médicos de residencias geriátricas.
G 50 plazas subvencionadas a familiares de colegiados en la Residencia de
Mayores Siglo XXI Dr. Sacristán
Recordamos a los colegiados que el ICOMEM subvenciona 50 plazas a sus familiares en la Residencia de Mayores Siglo XX
Dr. Sacristán.
La subvención del Colegio es de 300 euros
al mes durante todo el tiempo que dure la
estancia del familiar de primer grado de
consanguinidad o afinidad del colegiado.
La Residencia de Mayores Siglo XXI Dr. Sacristán es el antiguo colegio de huérfanos
que la OMC tenía en Guadalajara, y que ha
sido adaptado para convertirlo en uno de
los centros para mayores mejor dotados del
país.
La Fundación de la Organización Médica
Colegial, a su vez, subvenciona con 400
euros al mes la estancia en la residencia del
médico/a titular y su cónyuge.
Residencias Valdeluz en Alcorcón, Torrelodones, El Escorial, Carabanchel
www.valdeluz.es
Calle Ferial, 35 19002 Guadalajara
Telf. 949 221 700 Fax: 949 255 852
www.residenciasigloxxi.com
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
La Fundación ICOMEM busca médicos interesados en hacer
el Curso de Experto en Medicina Subacuática e Hiperbárica
L
a Fundación del Colegio de
Médicos de Madrid tiene la
intención de realizar un Curso
de Experto en Medicina Subacuática e Hiperbárica, para
que los colegiados que se inscriban puedan llegar a prevenir, diagnosticar y tratar a los
accidentados o afectados por
enfermedades derivadas, o
que tengan su origen en la
práctica de actividades subacuáticas.
La práctica de actividades de
riesgo como el buceo, tiene
cada vez más seguidores y no
sólo por parte de deportistas o
personas con capacidades físicas y conocimientos previos
suficientes como para realizarlas en condiciones de seguridad, sino también por personas que carecen de éstas e incluso simples turistas, que
aprovechan las visitas a lugares
12
de ocio (playas, cuevas marinas, etc.) para realizar actividades subacuáticas tras unas pequeñas clases introductorias.
Por tanto, resulta necesario recordar que la práctica de este
tipo de actividades requiere
una asistencia médica específica para la que se necesitan
unos conocimientos especializados. No cualquier profesional médico, por el hecho de
serlo, tiene la capacidad y conocimientos necesarios para
realizar el pertinente reconocimiento y certificar después, en
condiciones de mínima seguridad, la idoneidad o aptitud de
la persona para la realización
de estas actividades.
Cada vez es más corriente y
preocupante que los médicos
de Atención Primaria se encuentren con pacientes o familiares de éstos -especialmen-
Madrid Médico/julio-agosto/Nº 124
te de menores de edad- se les
piden o exigen certificados
médicos de este tipo, sin saber
que la normativa vigente obliga a que los médicos que realicen tales certificados estén en
posesión de titulación y especialización específica para poder acreditar que el estado de
salud de una persona le permite someterse a un ambiente
hiperbárico.
En concreto, la orden de 14 de
octubre de 1997, del Ministerio de Fomento, establece en el
artículo 25.1 y 2 que: "Toda
persona que se someta a un
ambiente hiperbárico deberá
realizar previamente un examen médico especializado. Este examen o posteriores reconocimientos deben ser realizados por médicos que posean título, especialidad, diploma o
certificado, relacionado con actividades subacuáticas, emitido
por un organismo oficial…"
Es decir, que debe ser un médico no sólo específicamente
capacitado, sino además en
posesión del título habilitante
para ello, el que proceda a la
realización de tales reconocimientos y a la elaboración de
los pertinentes certificados. Y
no sólo en lo que supone una
atención "previa" a la realización de la actividad, sino también para una atención actual
o posterior a la misma, como
ocurre, a modo de ejemplo,
con el empleo de la oxigenoterapia hiperbárica para el tratamiento de las embolias gaseosas que pueden llegar a padecer quienes realizan actividades subacuáticas, o el oportuno tratamiento de enfermedades por infecciones, o la hipoxia debida a la insuficiencia
vascular provocada por patologías crónicas o agudas.
Por ello, son numerosas las variables que obligan, por la seguridad del usuario, a que sea
un médico especializado el
que "controle" íntegramente
el ejercicio de tales actividades.
La necesidad de prestar una
atención adecuada y correcta
a un buceador en los primeros
minutos en que ha sufrido un
accidente es una cuestión que
debe valorar adecuadamente
un profesional cualificado. Así,
lo que un profano en la materia puede entender como perfectamente indicado, como
sería el uso de la cámara hiperbárica tras dicho accidente, un
profesional cualificado puede
llegar a una conclusión totalmente diferente y considerar
que cuando un buceador tiene
un accidente lo que no necesita, al menos urgentemente y
en un primer momento, es la
introducción en una cámara
hiperbárica, sino una estabilización previa, reanimación
cardiopulmonar, etc.
Además, las personas que se
dedican de manera profesional al buceo deben pasar un
reconocimiento médico especializado cada año, e incluso
en el caso de los buceadores
deportivos, dicho reconocimiento debe realizarse cada
dos años, precisamente por el
tipo de actividad "de riesgo"
que el buceo constituye, ya
que existen o pueden existir
importantes contraindicaciones médicas para su práctica,
como la epilepsia o algunos tipos de cardiopatías.
Para poder organizar el
Curso de Experto en Medicina Subacuática e Hiperbárica, se necesita un número
mínimo de médicos, por lo
que rogamos a los colegiados interesadas que envíen
su nombre, número de colegiado y teléfono de contacto a:
[email protected] o
[email protected].
Más información en Formación Médica Continuada del
ICOMEM
(Tel: 91 538 51 18 y 91 538
53 05).
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
Oferta de verano de tratamientos
estéticos de la Clínica Mato Ansorena a los
colegiados de Madrid y familiares directos
D
urante los meses de julio y septiembre, la Clínica Mato Ansorena ofrece a los colegiados de Madrid y sus familiares directos el Programa Renovate,
“un tratamiento personalizado, diseñado médicamente para eliminar los signos del envejecimiento facial, -según explica su director, el Dr. Javier Mato Ansorena-. Es una alternativa estupenda para
quienes quieren rejuvenecer sin cirugía,
que no sustituye a un lifting, pero sí garantiza una mejoría visible y con resultados a corto plazo”.
El Programa Renovate combina la microdermoabrasión -un peeling profundo
con microcristales de óxido de aluminio
que elimina la capa más superficial de la
piel para acelerar su regeneración y aumentar el flujo sanguíneo- con la toxina
botulínica en arrugas de entrecejo, frente y patas de gallo, y los rellenos de ácido hialurónico en el rictus y alrededor de
los labios. El programa se completa con
masajes para activar la circulación, relajar
y reafirmar, una mascarilla para cerrar los
poros, y una crema final.
La Clínica Mato Ansorena ofrece también a los colegiados que se sometan a
este programa, un diagnóstico gratuito
del grado de envejecimiento e hidratación de la piel, en el que utiliza un sistema de foto ultravioleta que permite conocer el número de células, de fibras de
colágeno y de elastina de la cara, y determinar el grosor de la piel, así como su
capacidad de renovación y reparación,
para luego poder actuar en consecuencia contra la arrugas, la flacidez, la descamación, las alteraciones cutáneas..,
etc.
Además, el Dr. Javier Mato Ansorena va
a invitar a sus pacientes del ICOMEM a
probar la nueva terapia vibracional, un
vanguardista aparato que emite vibraciones de baja frecuencia que actúan sobre los puntos reflejos de la planta del
pie, estimulando el sistema neuromuscular. Es como si miles de pequeños rodillos masajearán todo el cuerpo para tonificar los músculos y activar la microcirculación y el drenaje linfático. 10 minutos con esta terapia equivalen a una hora de gimnasio o a dos horas de masaje
manual.
Clínica Mato Ansorena.
C/ Belalcázar, 4. 28006 Madrid.
Telfs: 915626505 y 915626552.
www.mato-ansorena.com. Oferta
para colegiados del ICOMEM y sus
familiares directos en los meses de
julio y septiembre 2009: Programa
Renovate + Diagnóstico fotográfico
gratuito del estado de la piel + Terapia Vibracional a un precio especial de 1.200 euros.
Medicina, Quijote y Círculo de Bellas Artes
U
n año más Juliana Fariña fue una de las personalidades
madrileñas invitadas por el Círculo de Bellas Artes a leer un
pasaje de “Don Quijote de La Mancha”, que tiene lugar desde hace 13 años con ocasión de la celebración del Día del Libro, que es también el de la entrega del Premio Cervantes.
La presidenta del Colegio de Médicos de Madrid dice siempre
que tiene ocasión que éste es uno de los privilegios de su cargo que más le gustan.
Descuentos para los colegiados en todos los Mesones 5 Jotas
E
l Mesón 5 Jotas, una cadena hostelera de gran prestigio, que engloba bar,
restaurante y tienda, especializada en
chacinas ibéricas, ha llegado a un acuerdo con el Colegio de Médicos
de Madrid, por el que hace un
descuento del 10% en todas las
consumiciones-compras a los
colegiados madrileños en todos
sus establecimientos de Madrid,
Barcelona, Sevilla, Huelva, Las
Palmas y Valencia. El descuento se aplica
también al menú del día, y asciende al
12% en todas la consumiciones-compras
que superen los 100 euros.
La compra de jamones 5J por piezas sale
a los médicos madrileños a 40 euros/kg
(IVA incluido), en vez del precio actual de
56 euros.
Mesón 5 Jotas ha elaborado
también un Menú Especial para el Colegio de Médicos de
Madrid, que incluye un entrante a elegir de entre 9 platos, un plato principal a elegir
entre 7 especialidades, postre,
bebidas, pan y café, al precio de 27 euros
(IVA incluido).
Más información en
www.mesoncincojotas.com
Madrid Médico/julio-agosto/Nº 124
13
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
Recuerdo de
Vicente Ferrer
el 30 de mayo
de 2001 en
el Colegio
de Médicos
de Madrid
E
l 30 de mayo de 2001 fue un día especial en el Colegio de Médicos de
Madrid. Desde primeras horas de la tarde, los pasillos y las salas se iban llenando de muchachas jóvenes descalzas y
vestidas con preciosos saris. Eran las colaboradoras de la Fundación Vicente Ferrer que estaban poniendo todo a punto
para que unas horas más tarde el fundador se reuniera en el Gran Anfiteatro
con los benefactores de su trabajo de
desarrollo en la región india de Andhra
Pradesh, que se había organizado con el
motivo de ofrecer un concierto de piano
para recaudar fondos. El acto lo iba a
presidir el Príncipe de Asturias Don Felipe de Borbón.
Vicente Ferrer llegó hacia las seis de la
tarde, blanco, casi transparente, enjuto,
14
Madrid Médico/julio-agosto/Nº 124
fibroso, con un ya ralo pelo blanco y una
mirada azul que parecía traspasarlo todo, y con una sonrisa y una discreción
que desarmaba a cualquiera que no estuviera de antemano dispuesto a saludarle.
Nacido en 1920, cuando estuvo en el
Colegio de Médicos de Madrid, Vicente
Ferrer tenía 81 años y una dolencia que
ya le había obligado a bajar un poco, pero poco, su ritmo de trabajo. Estuvo en
el bar, tomando unos canapés que
acompañó con agua. Respondía a las
preguntas que se le hacían, pero cuando
se le hablaba de la labor hecha por la organización que había fundado
en Anantapur –Ciudad del Infinito en
hindi- , con media docena de hospitales,
más de mil profesionales sanitarios formados, más de mil escuelas y más de un
millar de profesores formados, cien mil
alumnos escolarizados, además de una
ingente red de desarrollo sostenible, Vicente Ferrer asentía y explicaba el trabajo como si fuese lo más natural del mundo.
Todos los que estaban en el Colegio
querían hacerse fotos con él y Ferrer posaba con la sonrisa siempre prendida en
los labios y como si la prisa no fuera con
él. Era mucho más sabio que todos los
que estaban a su alrededor.
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
La Asamblea de Compromisarios
aprueba el cambio de Estatutos
E
l 10 de junio pasado la Asamblea de
Compromisarios del Colegio de Médicos de Madrid aprobó la modificación
de Estatutos que había propuesto la Junta Directiva, en los artículos 7, 13, 15, 21
22, 23, 24, 25, 26, 27, 30, 33, 37, 38,
41, 43, 46, 51, 52, 54 63, 64, 73 y 74,
y de los que se dio plazo a la colegiación
para que hiciera las enmiendas que considerara pertinentes. Esta modificación
obedece a adaptar la norma por la que
se rige el Colegio a la legislación que se
ha ido promulgando en los últimos
años, sobre todo en lo que a sociedades
profesionales se refiere, a clarificar las
funciones que corresponden a los distin-
tos estamentos colegiales, y a adaptarlos
al real funcionamiento del ICOMEM.
Varias de las enmiendas presentadas habían sido asumidas por la Junta Directiva
antes llevarlas a la Asamblea, en la que
se sometieron a votación individual el
resto de las recibidas, cuyos autores eran
los doctores Nicandro García Gayol, Guillermo Sierra, Carlos Amaya, Manuel Cabeza, Arturo García Ocaña, Ana María
Giménez Vázquez, Joaquín Pérez Argüelles y Enrique Pérez Cid, que las defendieron durante la sesión. Ninguna obtuvo la aprobación de la Asamblea.
Aunque a continuación se informa en
profundidad de las modificaciones esta-
tutarias, reseñamos algunas a continuación: el punto 8º del artº 24 fija claramente las funciones de la secretaria de la
Junta Directiva: “Asumir la dirección de
los servicios administrativos y la jefatura
de personal del Colegio, ejecutando para ello las decisiones y mandatos que, en
cada caso, se hayan adoptado por la Comisión Permanente o el Pleno de la Junta Directiva”.
El artº 21 se modifica para ordenar las
competencias del Pleno y la Permanente
a lo que en la práctica se viene haciendo
en el Colegio: “3º Corresponden al pleno todas la funciones que legal o estatutariamente se atribuyen a la Junta Di-
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
rectiva, como órgano de gobierno de la
Corporación. Por su parte, la Comisión
Permanente desempeñará las siguientes
funciones: a) Las funciones que expresamente le delegue el Pleno. b) Las competencias del Pleno, cuando razones de
urgencia y necesidad aconsejen su ejercicio inmediato. De todas ellas se dará
cuenta al Pleno que posteriormente se
celebre”.
El artº 33 cambia el nombre de “Vocalía
de Médicos en Desempleo” por el de
“Vocalía de Médicos para la Promoción
de Empleo y Cooperación Internacional”. El artº 37 incluye ahora que “En la
página web de la Corporación se publicarán los listados de colegiados que sean necesarios para la ordenación de la
profesión y la evitación de intrusismo”.
También se incluye un artº 37 bis sobre
la obligación de colegiación de las sociedades profesionales, otro artº 38 bis sobre la constitución del Registro
de Sociedades Profesionales del
Colegio de Médicos de Madrid y
otro 64 bis sobre el régimen sancionador de las sociedades profesionales.
El artº 63 incluye ahora como falta disciplinaria muy grave: “Facilitar, colaborar, prescribir o dispensar sustancias y productos
susceptibles de producir dopage
en el ámbito de la actividad deportiva, a la que se refiere la Ley
Orgánica 7/2006 de 21 de noviembre, o propiciar la utilización
de métodos no reglamentarios o
prohibidos en el deporte, sin
cumplir con las formalidades
prescritas en sus respectivas normas de actuación y en las previstas en la mencionada Ley Orgánica”.
Por último, se modifica el artº 64,
que se refiere a las sanciones disciplinarias, incluyendo que pueden imponerse
multas a los sancionados. “2. Las faltas
leves serán corregidas con la sanción de
amonestación privada, apercibimiento
por escrito o multa de 30 euros a 300
euros. 3. La comisión de falta calificada
de grave se sancionará con la suspensión del ejercicio profesional por tiempo
inferior a un año, o multa de 300,01 euros a 3.000 euros. 4. La comisión de falta calificada como
muy grave se sancionará con
suspensión del ejercicio profesional por tiempo superior a
un año e inferior a dos o, en
casos de reiteración de faltas
muy graves, con la expulsión
de la Corporación Colegial.”
La modificación que incluye
responsabilidad económica,
está recogida en el régimen
disciplinario de otras corporaciones, como el Consejo General de Agentes de la Propiedad Inmobiliaria o el Colegio
de Procuradores de Madrid.
Dicha responsabilidad económica está, además, contemplada en el ordenamiento jurídico penal español, que permite sustituir penas de reclusión
por sanciones económicas.
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
Madrid Médico/julio-agosto/Nº 124
17
NOTICIAS
18
DEL
COLEGIO
Madrid Médico/julio-agosto/Nº 124
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
Madrid Médico/julio-agosto/Nº 124
19
NOTICIAS
20
DEL
COLEGIO
Madrid Médico/julio-agosto/Nº 124
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
Madrid Médico/julio-agosto/Nº 124
21
NOTICIAS
22
DEL
COLEGIO
Madrid Médico/julio-agosto/Nº 124
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
Madrid Médico/julio-agosto/Nº 124
23
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
Aspromel quiere protección laboral
y social para los médicos que trabajan
por cuenta ajena
A
spromel, la Asociación Profesional de
Médicos de Ejercicio Libre, fundada en
abril de 2006 en el ICOMEM, que aboga
por la integración de la medicina de ejercicio libre en el Sistema Público Nacional de
Salud, se ha dirigido a las instancias oficiales solicitando que se constituya una comisión de arbitraje que siente las bases que
equilibren la protección laboral y social de
los médicos que trabajan por cuenta ajena,
con los principios que rigen el ejercicio de
su profesión.
Dicha comisión estaría compuesta por expertos del Ministerio de Trabajo e Inmigración, del Ministerio de Sanidad y Política
Social, del Consejo General de Colegios
Oficiales de los Médicos, de expertos en
materia del Ejercicio Libre de la Medicina,
de la Federación de Clínicas Privadas y de
la Federación de las Aseguradoras Privadas.
Aspromel, que es miembro de pleno dere-
cho de la Agrupación Europea de Médicos
de Ejercicio Libre (EANA), se refiere a que el
16 de junio de 2008 el Parlamento Europeo apeló a la Comisión Europea a respetar el valor añadido de las profesiones liberales en la sociedad europea, y a velar para
que no sean asentadas exclusivamente sobre bases de economía de mercado. El Parlamento apela igualmente a respetar las estructuras de autogobierno de las profesiones liberales y a tomar consciencia de que
una liberalización prematura de las profesiones liberales pueda conducir a una pérdida de calidad y asistencia.
La Asociación preconiza la libertad de establecimiento, la de contratación de horarios
y honorarios para los profesionales de ejercicio libre, la libertad de elección de médico entre todos los legalmente establecidos
y la autonomía profesional respecto a todo
tipo de entidades aseguradoras, públicas o
privadas.
Curso
de Asesoría
de Imagen
Personal
E
l centro de cosmética Cathy
Bayle, con una larga trayectoria
en el asesoramiento para la mejora de la imagen personal, se ha
puesto en contacto con el ICOMEM para ofrecer la realización de
un curso de asesoría de imagen
para los colegiados que quieran
inscribirse.
El curso, que durará 10 horas repartidas en tres clases, tendrá una
capacidad máxima de 15 alumnos, y se trata de un aesoriamiento y estudio de la imagen en función de la personalidad, la edad, la
estructura morfológica, simetría,
estilo y color del cabello, sin olvidar el entorno en el cual se desenvuelve el alumno.
Consta de una clase de maquillaje correctivo, que incluye maquillaje anti-edad efecto lifting, cómo
maquillarse en dos minutos, o cómo esconder cicatrices o varices;
una clase de peluquería y otra clase de estilismo en el vestir.
Más información:
Telfs. 91 538 51 18 y 91 538 53 05
Fax: 91 538 53 83 y
[email protected]
El psiquiatra madrileño Mario Saura publica
‘Catarsis’, 100 relatos que alivian el alma
¿
Cómo un médico que está de forma
permanente rodeado de dolor y
muerte puede aguantar con estoicismo
todo lo que le rodea? Para el doctor
Mario Saura (Madrid, 1960) la respuesta es sencilla: “A través de la purificación, del alivio del alma: a través de una
catarsis”. Con este objetivo se ha presentado en el Colegio de Médicos de
Madrid el primer libro del autor, que bajo el título Catarsis (Bypass Ediciones) recoge más de 100 artículos expuestos de
forma clara y sencilla en los que se
24
Madrid Médico/julio-agosto/Nº 124
abordan temas de gran trascendencia.
En el prólogo de la obra, la profesora
Juliana Fariña indica que “Mario Saura
no sólo denuncia, sino que también ayuda a comprender, a
diagnosticar algunas
situaciones sociales y
a aconsejar el tratamiento más adecuado para combatir las
locuras que afectan a
la sociedad actual”,
Durante la presentación de la obra,
Justino Sinova, periodista, escritor y
profesor de Ciencias de la Información, elogió especialmente el final de
uno de los artículos de Catarsis: “Por
fortuna todos los miedos desafortunados o enfermizos pueden neutralizarse, desmemorizarse
o simplemente eliminarse porque, cuando se quiere, todo se
puede”.
El Dr. Mario Saura es
también concejal de
Sanidad de la población madrileña de Las
Rozas.
Patrimonio del Colegio
-2.569.277 €
-219.653 €
+1.712.978 €
AÑO
2000
AÑO
2004
AÑO
2008
ESTADO DE CUENTAS DEL ICOMEM
E
n junio del año 2000, cuando la primera junta presidida por Juliana Fariña ganó las elecciones al Colegio de Médicos de Madrid, éste
se encontraba en una situación que los economistas califican de “quiebra técnica”, es decir: el Colegio debía a sus acreedores una cantidad muy superior al valor de los bienes y derechos que componen su activo.
- Déficit patrimonial ICOMEM año 2000……………………. 2,5 millones de euros
- Deuda ICOMEM año 2000………………………………….. 13 millones de euros
Reducción de cuotas colegiales
- 25% ....año 2001
- 10% ....año 2007
- 10% ....año 2008
- Cuota trimestral año 2000…………………………………… 78, 52 euros
- Cuota trimestral año 2008……………………………………. 78,27 euros
- Cuota trimestral año 2009……………………………………. 80,06 euros
- Superávit patrimonial ICOMEM año 2008………………….. 1,7 millones euros
- Deuda ICOMEM año 2008………………………………….. 4,2 millones euros
G En ocho años el Colegio de Médicos de Madrid ha pasado de tener un déficit patrimonial de 2,5 millones de euros, a disfrutar de un
superávit de 1,7 millones.
G La deuda del ICOMEM se ha reducido de 13 millones a los 4,2 actuales, y se han pagado en ese tiempo intereses por casi otros 3 millones. Es decir, se han destinado 11,6 millones de euros a pagar deudas heredadas. Además, entre otras cosas, se ha recuperado la sede
de la calle de Esparteros, que corría peligro de hundirse, en la que se han invertido casi 1 millón de euros.
G Con la reducción de cuotas desde el año 2000 los médicos de Madrid se han ahorrado más de 9 millones de euros.
NOTICIAS
DEL
Sede de l
abe
Santa Is
COLEGIO
www.fundacion-icomem.org
Cursos médicos que se están impartiendo
Se necesita un mínimo de alumnos para la realización de los cursos
Curso
Fechas
Curso de Inglés para Médicos
Niveles básico (L), intermedio (M y X) y avanzado (J)
1:30 h/semanal, de 20:00 a 21:30 h.
200 €/cuatrimestre
(distintos grupos según nivel, mínimo 6 personas por grupo)
Sábados de 9:30 a
2.000 euros Abierto
C.de Enseñ. y Desarr. de la Ho- Módulo I:
14:30 y de 16:00 a 21:00 h. 200 h.
Información e inscripción:
meopatía (CEDH) y acreditado
10,7
lectivas (150 teórico-prácticas [email protected] o al telf.:
por el Consell Catala de FMC y Módulo II:
les y 50 no presenciales)
902 012 404
Com. FC del Sist. Ncal. Salud
10,7
60 euros/mes
Lugar: sede ICOMEM «Esparteros».
Posibilidad de incorporarse a lo largo del curso haciendo prueba de nivel
40 euros/mes
Lugar: sede ICOMEM «Esparteros». Posibilidad de incorporarse a lo largo del curso haciendo prueba de nivel
Curso de Terapéutica Homeopática
para Médicos
(Curso 2008-2010 del IX/8 al II/10)
Curso de Chino (Nivel III)
Curso de Curso de Chino (Nivel 0)
Matrícula
Comienzo
plazo
inscripción
Acredita
Créditos
¿Quieres recibir información de los Cursos que organiza el Colegio?. ¡Envíanos un e-mail con los siguientes
datos: nombre y apellidos, nº colegiado y dirección de e-mail!*. Dpto. Formación: [email protected]
Cursos próximos a realizar
Curso
Fechas
Matrícula
Comienzo
plazo
inscripción
Entidad
colaboradora
Créditos
JUNIO
Ciclo de Conferencias en Colaboración Día 2 de 18:00 a 20:00 h.
Gratuita
21 abril
Rúber Internacional
con el Rúber Internacional “Avances en Neuroimagen RM 3.0 Tesla”
Actualización en Infecciones
Días 8 y 9. Horario tardes
Gratuita
6 mayo
Scdad. Esp. de Enfermedades Solicitado
Osteoarticulares
Infecciosas (SEIMC) y PFIZER
Taller de Interpretación de Electrocar- Días 8 al 11 de 16:00 a 20:00 h.
Gratuita
19 mayo
Serv. Card. H. Móstoles
Solicitado
diogramas: electrocardiografía Básica Aplicada (IV Edición)
Scdad. Cast. Cardiología. Almirall
Taller Práctico de Suturas
Días 15 y 16 de 9:00 a 14:00 h.
Gratuita
6 mayo
Área Científica Menarini
1,7
(Imprescindible haber realizado previamente el Curso Teórico-Práctico de Cirugía Menor para Médicos de A.P.)
Metodología de Búsquedas de
Días 22 y 23 de 16:30 a 20:30 h.
Gratuita
20 mayo
GSK
1,5
la Información Médica
Curso Teórico-Práctico de Cirugía
Días 29 y 30 de 16:00 a 21:00 h.
Gratuita
19 mayo
Área Científica Menarini
1,5
Menor para Médicos de A.P.
SEPTIEMBRE
V Promoción Curso de Formación
De IX/09 a VI/10.
1.500 €/ año
SEAFORMEC y
Continuada Acupuntura y
2 fines de semana al mes (viernes: 17 a Posibilidad de inscripción
EACCME
Moxibustión. 1er año
21 h. y sábados: 9 a 14 y 16 a 21 h.).
por módulos (consultar)
V Curso de Actualización en
Días 24 y 25 (Jornada completa)
Gratuita
1 julio
Serv.Med.Interna de La Paz
Solicitado
Enfermedades Infecciosas
Lugar: Hospital La Paz
Presentaciones Científicas, Comunicar Días 28 y 29 de 16:30 a 20:30
Gratuita
8 julio
GSK
1,6
Eficazmente en Ciencias de la Salud
Curso Teórico-Práctico de Cirugía
Días 28 y 29 de 16:00 a 21:00 h.
Gratuita
2 septiembre
Área Científica Menarini
1,5
Menor para Médicos de A.P.
IV Curso de Especialista Universitario Curso 2009/10
4.000 euros
Universidad Complutense de
en Medicina Estética y Cosmética
Cerrado. Curso completo
Madrid (título propio)
OCTUBRE
Curso de Formación Médica
Viernes y sábados de 9:00 a 14:00 y de 1.400 € posi- Abierto
SEAFORMEC y EACCME
en Homeopatía. 1er año
16:00 a 20:00 h.
bilidad por
preinscripción (400 euros)
(3ª edición)
(12 fines de semana. De X/09 a VI/10) módulos (consultar)
Capacitación en Psicofarmacología
01/10/09 – 20/06/10
Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM
Solicitado
Clínica
(Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927)
Capacitación en Psicodiagnóstico
01/10/09 – 20/06/10
Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM
Solicitado
(Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927)
Capacitación en Trastornos del
01/10/09 – 30/06/10
Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM
Solicitado
Comportamiento Alimentario
(Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927)
Capacitación en Psicogeriatría
01/10/09 – 20/06/10
Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM
Solicitado
(Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927)
Máster en Psicoterapia
01/10/09 – 20/06/10
Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM
Solicitado
(Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927)
Postgrado Universitario en Medicina 01/10/09 – 20/06/10
Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM Acreditado por Univ
Psicosomática y Psicología de la Salud (Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927) Intern. de Cataluña
Postgrado Universitario en
01/10/09 – 20/06/10
Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM Acreditado por Univ
Trastornos de Personalidad
(Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927) Intern. de Cataluña
Postgrado Universitario en Psicopato- 01/10/09 – 20/06/10
Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM Acreditado por Univ
logía y Psicoterapia en la Infancia
(Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927) Intern. de Cataluña
y Adolescencia
Jornadas Tratamientos Láser
Día 2 de 8:30 a 19:00 h.
Gratuita
1 julio
CYNOSURE
Solicitado
Médico-estético
Cirugía Funcional y Estética Nasal.
Días 2 (tarde) y 3 (mañana)
Gratuita
Abierto
Scdad.Esp. Cirugía Estética
1,2
De lo Simple a lo Complejo
(SECE), Scdad.Esp. Rinología y
Dirigido a Cirujanos plásticos, Otorrinolaringólogos, Pediatras, Ortodoncistas, Cirujanos maxilofaciales)
Cirugía Plástica Facial
Taller Práctico de Suturas
Días 5 y 6 de 16:00 a 21:00 h.
Gratuita
8 septiembre
Área Científica Menarini
1,7
(Imprescindible haber realizado previamente el Curso Teórico-Práctico de Cirugía Menor para Médicos de A.P.)
Ciclo de Conferencias en Colaboración Día 6 de 18:00 a 20:00 h.
Gratuita
1 septiembre
Rúber Internacional
con el Rúber Internacional “Radiocirugía Gammaknife. Evaluación de resultados”
I Seminario Sobre Oligoelementos:
Día 6 de 19:30 a 21:30 h.
Gratuita
10 junio
LABCATAL, ANET (Nacional
0,6 (con
Oligoterapia. Introducción I
de elementos Traza)
seminario II)
32
Madrid Médico/julio-agosto/Nº 124
NOTICIAS
DEL
COLEGIO
Cursos próximos a realizar
Curso
Fechas
Matrícula
Comienzo
plazo
inscripción
Abierto
Entidad
colaboradora
Créditos
Curso de Análisis Estadístico con
Días 7,8,21,22,28 y 29 de 16:30
100 euros
3,6
SPSS Aplicado a la Investigacion (VIII Edición) a 20:30 h.
Capacitación en Trastornos del
08/10/09 – 10/06/10
Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM
6
de Personalidad (2ª Edición)
(Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927)
III Jornadas de Endoscopia Avanzada Días 8 y 9 (jor. completa) y 10 (mañana) Gratuita
9 septiembre
Clínica Rúber
Solicitado
(Dirigida a médicos especialistas en Ap. Digestivo interesados en Endoscopia)
II Seminario Sobre Oligoelementos:
Día 13 de 19:30 a 21:30 h.
Gratuita
10 junio
LABCATAL, ANET (Nacional
0,6 (con
Oligoterapia. Introducción II
de elementos Traza)
seminario I)
Capacitación en Medicina Psicosomática15/10/09 – 03/06/10
Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM
4,7
y Psicología de la Salud (2ª Edición)
(Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927)
El papel del Pediatra en la Prevención Días 15 y 16 de 9:00 a 14:00 h.
Gratuita
3 junio
Asociación Española
1,8
del Consumo de Tabaco
Contra el Cáncer (AECC)
Temas Candentes en Neumología
Día 16
Neumomadrid
Solicitado
Cirugía Torácica
Inscripciones: [email protected]. Tel.: 915643525 Fax: 917451004
Capacitación en Psicoterapia Breve
16/10/09 – 05/06/10
Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM
5,3
(2ª Edición)
(Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927)
III Seminario Sobre Oligoelementos:
Día 20 de 19:30 a 21:30 h.
Gratuita
10 junio
LABCATAL, ANET (Nacional
0,3
La Oligoterapia en el Tratamiento de
de elementos Traza)
las Enfermedades Respiratorias y Cardiovasculares
Capacitación en Psicopatología de la 23/10/09 – 05/06/10
Información e inscripciones: Secretaría de la SEMP y PM
6,1
Infancia y Adolescencia (2ª Edición)
(Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicología Médica, 915 185 198 /915 288 927)
Curso de Actualización en
Del 26 al 30 de 9:00 a 14:30 h.
Gratuita
24 junio
Agencia Antidroga de la CAM
3,2
Drogodependencias para Médicos
y AMAPA (Aso.Méd. para las
Adicciones y Patologías Asociadas
Curso Teórico-Práctico de Cirugía
Días 26 y 27 de 9:00 a 14:00 h.
Gratuita
23 septiembre
Área Científica Menarini
1,5
Menor para Médicos de A.P.
Metodología de Búsquedas de la
Días 26 y 27 de 16:30 a 20:30 h.
Gratuita
23 septiembre
GSK
1,5
Información Médica
IV Seminario Sobre Oligoelementos:
Día 27 de 19:30 a 21:30 h.
Gratuita
10 junio
LABCATAL, ANET (Nacional
0,3
La Oligoterapia en el Tratamiento de
de elementos Traza)
las Enfermedades Ginecológicas y Dermatológicas
Cirugía Endoscópica con
De 28 a 30 de 16:00 a 20:00 h.
300 euros
Grupo Taper-Richar Wolff
Solicitado
Simulador Virtual
(12 h. lectivas: 1 teórica + 11 prácticas)
Ethicon Endosurgery
Máximo: 8 alumnos
(Jhonson & Jhonson Medical)
Taller Básico de Artroscopia con
Día 30 (Jornada completa)
400 euros
Solicitado
Prácticas en Simulador Virtual (Dirigido a especialistas en Traumatología y Cirugía Ortopédica) Lugar: Hospital del Sureste (Arganda)
Capacitación en Detección de la
Días 30 (16:00 a 21:00) y 31 (9:00 a
120 euros
(Sociedad Española de Medicina 2
Simulación en el Ámbito Clínico
14:00 y 16:00 a 21:00)
Psicosomática y Psicología Médica
NOVIEMBRE
V Curso de Actualización en Enferme- Días 2,4,10,11,16,18,23 y 25 de 16:00 a 250 € especialista. Preinscripción en
Solicitado
dades infecciosas del adulto
20:00 h.
150 € residentente septiembre (consultar datos)
FECHAS POR DETERMINAR
Curso de Español para Médicos Extranjeros
Consultar precios y horarios en Formación Médica Continuada
Tilde
Curso Práctico Sanitario de OMI-AP
4 días de 16:00 a 20:00 h.
200 € (realizar preinscripción)
Asís Consultores
(software en Atención Primaria)
16 horas lectivas
11 plazas (1 puesto por alumno)
Taller de Memoria/Taller de Autoestima
Dra. Durán 609 219 955
Detección Precoz del Autismo en
10 h. lectivas
40 €
Abierto para preinscripciones gratuitas
la Consulta del Pediatra
Fechas por determinar cuando se complete un grupo de interesados
Curso de Soporte Vital Cardiovascular 3 días (20 h. lectivas)
450 €
(Abierto para
SEMES-AHA
Avanzado (SVCA)
Máximo 24 alumnos
pre-inscripciones gratuitas)
(Imprescindible haber realizado curso de SVB)
Curso de Soporte Vital Básico para
2 días (12 h. lectivas)
135 €
(Abierto para
SEMES-AHA
Personal del Equipo de Salud SVB-DESA Máximo 24 alumnos
pre-inscripciones gratuitas)
Inteligencia Emocional en la
12 h. lectivas (1 día a la semana,
75 €
(Abierto para pre-inscripciones gratuitas)
Comunicación: cómo crear Relaciones 3 semanas consecutivas). Horario tardes
Nº máximo de alumnos: 20
más Fluidas en el Equipo de Trabajo, con los Pacientes y en el Ámbito Personal
Fisiología y Disfunción del Endotelio 4 días (12 h. lectivas)
40 €
(Abierto para pre-inscripciones gratuitas)
Vascular. Riesgo Cardiovascular en
Horario tardes
Distintas Patologías de Base Inmunológica y/o Metabólica
Cursos de Idiomas (Alemán/Japonés) 1 día a la semana de 18:00 a 20:00 h. 64 €/mes (posibilidad
Taggel
curso intensivo verano)
Pre-inscripción gratuita-mínimo 5 alumnos y máximo 8
Interesados en otras lenguas (árabe, marroquí, rumano, polaco, ucraniano, etc) solicitar información
Solicitado
5
5
Solicitado
Solicitado
Para la obtención del diploma acreditativo de un curso, es necesaria la asistencia mínima del 90% en cursos de más de 20 horas y
de la totalidad en el caso de cursos de menos de 20 horas de duración
Cursos de informática
Windows XP+Word
nivel iniciación
Del 21 al 30 de septiembre.
de 11:00-13:00 h.
(excepto fines semana)
Se necesita un mínimo de alumnos para la realización de los cursos / Precio matrícula: 75 €
Windows XP+Word
Photoshop
nivel medio
Del 19 al 28 de octubre.
Del 16 al 25 de noviembre.
de 11:00-13:00 h.
de 11:00-13:00 h.
(excepto fines semana)
(excepto fines semana)
Cursos para médicos jubilados
Información e
inscripciones:
Formación Continuada
del ICOMEM
Telfs.: 915385118 y
915385305 Fax:
915385383
[email protected]
Madrid Médico/julio-agosto/Nº 124
33
1
Dándote de alta en Vodafone, descuento del 30% en tus comunicaciones de voz y tarifa plana de Internet
de 25 €/mes. Además, PDA Blackberry
7100 ó teléfono móvil Nokia 6630, completamente gratis. Descuentos de hasta un
50% sobre el precio de mercado en terminales PDA's, con acceso a Internet, Vademecum, correo profesional, página web
del Colegio, página web de la Fundación
Icomem y Medline/PubMed.
Tel. 91 535 24 27
2
Seguro de viajes para el colegiado,
cónyuge e hijos fiscalmente a su cargo o que convivan en su domicilio, en
sus desplazamientos a todos los países del
mundo, excluidos los que tengan terror o
guerra. Concertado con Europ Assistance
(tel. 902 190 251). Su precio en el mercado ronda los 600 €.
3
La cuota colegial es deducible de los
ingresos por trabajo o actividad profesional en el IRPF, pudiendo llegar el
ahorro hasta el 45% del importe total
cuando se tributan tipos máximos
(45.900 €).
4
Seguro de vida de 6.000 euros en
caso de muerte natural, y de 12.000
si el fallecimiento es por accidente.
El valor aproximado en contratación individual es: persona de 30 años, 15 €/año;
de 45 años, 36 €/año; de 60 años, 130
€/año.
5
Ayuda a los colegiados afectados de
patologías asociadas al ejercicio de la
Medicina (estrés, burnout, mobbing,
toxicomanías…) a través de la Comisión de
Ayuda y Prevención al Médico (CAYPAM),
formada por una veintena de colegiados, y
la colaboración de la Asesoría Jurídica.
Tel. 91 538 51 04
6
Ayudas a médicos inválidos, jubilados, viudas/os de médicos y jubilados
en distintas situaciones, complementando pensiones hasta una determinada
cuantía. Los huérfanos estudiantes menores de 25 años tienen becas de entre 1.863
y 2.400 € por curso académico.
9
Tarjetas de crédito. Visa Classic: sin
cuota de entrada ni mantenimiento y
cobertura de 180.300 €. Visa Oro: sin
cuota de entrada y descuentos en las de
mantenimiento. Cobertura de hasta
601.000 € en seguro de accidentes. 4B: sin
cuota de entrada ni mantenimiento el primer año. Solred: gratuita y valida para utilizar en las gasolineras. Descuento del 2%
del gasto. Punto Oro: gratuita y con pago
aplazado de seis meses, sin intereses ni comisiones. Todas se pueden solicitar en el
Banco Popular.
10
11
12
Consulta de Medicina General
para médicos jubilados y sus
cónyuges los lunes y jueves, de
11 a 13:00 horas.
Habilitación gratuita del cobro
de honorarios a las aseguradoras. Tel.: 91 583 51 13
2Premios a las mejores sesiones
clínicas y monográficas realizadas por Médicos Residentes. Un
premio de 1.200 €, otro de 750 y 8 de 450
(total: 5.550 €).
13
14
15
16
15.000 € en bolsas de ayuda a la
investigación por comunicaciones
presentadas en congresos.
Bolsa de Trabajo para ayudarte a
buscar empleo o a mejorar tu situación laboral. 91 538 51 00.
Ext. 139 y [email protected]
Ayudas a proyectos a desarrollar
en ONG’S por médicos colegiados
(0,7% del presupuesto colegial).
Asesoramiento fiscal y laboral
en asuntos relativos a Seguridad
Social, constitución de sociedades mercantiles, contratación laboral, jubilación, sanciones, bajas por I.T., ejercicio
de la profesión por cuenta propia, IRPF,
IVA, etc. Las consultas se podrán realizar
personalmente de lunes a viernes, de 8,30
a 14,30 horas (preferentemente con cita
previa) al tel. 91 538 51 50 y por correo ordinario o al correo electrónico:
[email protected]
7
17
8
18
19
Ayuda social de 20 € brutos mensuales para el cuarto hijo y siguientes,
hasta que estos niños cumplan 6
años. Renovación del 15 de enero al 28 de
febrero. Más información en:
www.icomem.es (Prestaciones y ayudas)
Ayudas de 150 € brutos para los colegiados con hijos en enseñanza primaria y secundaria.
G 100 ayudas de 300 € brutos para los colegiados que tengan hijos estudiando en la
Universidad. Renovación del 15 de enero
al 28 de febrero. Más información en:
www.icomem.es (Prestaciones y ayudas)
Descuentos para los colegiados
en los cursos de Máster y Experto que imparte a distancia el Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social.
Tarifa oficial: 5.990 €. Precio para colegiados: 2.950 €. Tel: 91 411 80 90
Descuento para los colegiados
que precisen asistencia geriátrica a través de los servicios de
ASISPA. Tel: 902 095 902
Descuento del 5% durante los
primeros 12 meses de estancia
sobre los precios vigentes en cada uno de los centros que Ballesol tiene en
todo el territorio nacional. Descuento del
20% sobre los precios de los servicios complementarios (rehabilitación, fisioterapia,
podología, análisis clínicos y peluquería)
durante el mismo periodo de 12 meses.
20
Validación voluntaria de los protocolos clínicos y/o quirúrgicos y
de investigación que los colegiados realizan en ejercicio libre, a través
de la Comisión Científica y de Investigación del Colegio, formada por más de 200
consejeros de máximo prestigio de todas
las especialidades, y que preside el profesor Melchor Álvarez de Mon. Esta validación proporciona crédito profesional y es
un medio de defensa en caso de reclamación. Tel.: 91 409 68 59 y
www.cci.qualitasqualitatis.com
21
La Escuela de Psicoanálisis Grupo Cero ofrece a los colegiados
madrileños becas en sus cursos
de formación (medicina psicosomática,
etc) y descuentos en la atención psicoanalítica para colegiados y familiares.
Tel: 91 758 19 40 y [email protected]
22
Atención gratuita en análisis clínicos y radiología simple prescrita por el médico de la Consulta
de Jubilados del Colegio a los médicos jubilados y sus cónyuges en los Hospitales
Madrid, Madrid-Montepríncipe y Madrid
Torrelodones. En otras pruebas diagnósticas se establecen tarifas especialmente reducidas. También atención gratuita en los
Servicios de Urgencia que no requieran
hospitalización.
23
Servicio de Voluntariado Médico: ayuda altruista de médico a
médico, o a los famliares directos que lo precisen, prestando apoyo profesional y humano, para conseguir que enfermo y cuidador mejoren su calidad de vida. Voluntarios, contactar con la Dra. Gliria Durán, informando de las horas y días
disponibles. Tel. 609 219 955
24
Descuentos de hasta el 25% en
alojamiento en los 107 hoteles
que la cadena NH tiene en España y Portugal. Precios especiales para grupos y eventos con sala de convenciones y
restauración. www.nh-hotels.com
Reservas: 902 115 116 (Party 3256694)
25
Descuentos de entre el 10 y el
22% en el alquiler de coches y
furgonetas en Hertz.
Dar el CDP = 620833
Sigue
Aprovecha las ventajas de estar colegiado
Aprovecha las ventajas de estar colegiado
Amigo Informático se desplaza
a tu domicilio o consulta para
reparar tu ordenador, con un
20% de descuento y sin costes de desplazamiento. Precio: 50 €/hora de trabajo
–20% = 40 €/h. Asesoría gratuita y 12%
de descuento en la compra de equipos informáticos. Tel. 91 650 46 51 y en:
www.amigoinformatico.com/icomem.htm
26
31
Descuentos del 3% en viviendas
de vacaciones en la costa de Alicante y Murcia, todas cerca del
mar y con campo de golf. Excepto las viviendas de un solo dormitorio o promociones especiales, el precio incluye el amueblamiento completo. Grupo Masa Madrid.
Tel 902 99 54 01 y 91 541 80 71 / Alicante: 902 10 88 10 www.grupomasa.com
[email protected]
27
32
28
33
Acceso a la Bolsa de Trabajo de
la Fundación ONCE para los familiares de los médicos colegiados que tengan discapacidades iguales o
superiores al 33%, para que puedan acceder a un empleo estable y de calidad.
[email protected]
29
Cuidados básicos de enfermería
y rehabilitación a domicilio para
la atención de pacientes dependientes por profesionales sanitarios titulados. Descuentos a colegiados de Madrid y
familiares.
Tel. 91 641 93 78 y www.cuida2.org
30
Los colegiados que hayan dejado de ejercer actividades médicas por jubilación o por cualquier otro motivo, pueden seguir deduciéndose como gasto, en su declaración de
la renta, el importe de las primas abonadas
del seguro de responsabilidad civil del año
correspondiente.
Mechanical Maestrum, taller de
mecánica del automóvil, ofrece
un 10% de descuento en materiales y mano de obra a colegiados y familiares. Servicio de recogida y entrega a domicilio.
C/ Isabel Colbrand, 10-12 bajo. Local 40.
Las Tablas.
Tel. 91 358 91 14 y 679 85 17 54
15% de descuento para colegiados y familiares en certificados médicos y psicotécnicos para permiso de conducir, armas, vigilantes
de seguridad, deportes, oposiciones, trabajo....
C/ Bravo Murillo, 177 y 340 Tels.
914507621 - 693 36 69 96 y 915702638
Tramitación gratuita del permiso de conducir.
SINEWS, Instituto Multilingüe
de Terapia, centro de atención
integrada psicológica, neurológica y psiquiátrica en español e inglés,
ofrece descuentos del 20% en todos sus
servicios a los colegiados y sus hijos menores. Forma también a profesionales sanitarios.
C/ Sagasta 8, 1º A (Metro Bilbao)
Tel. 91 102 06 10 y www.sinews.es
34
VEHINTER, concesionario BMW,
ofrece a los colegiados de Madrid automóviles BMW X3 xDrive20d, por 33.400 euros. Oferta válida
hasta el 15 de diciembre 2008 o final de
existencias.
VEHINTER. Ctra. Toledo km. 14,700.
28905 Getafe (Madrid).
Telf.: 91 683 57 00
www.vehinter.bmw.es.
Referencia: Oferta Colectivo Médicos
35
INPSI, Instituto de Investigación
en Psiquiatría y Psicoterapia,
ofrece un 15% de descuento a
todos los colegiados madrileños y sus familiares en los tratamientos de atención
psiquiátrica y psicológica a adultos.
C/ Andrés Mellado, 19 1º D.
Telf. 91 550 15 42.
Nuevo
36
Clínica Oftalmológica Laservisión
ofrece a todos los colegiados de
Madrid, cónyuges hasta el segundo grado de consanguinidad y afinidad (padres, hijos, hermanos, nietos, abuelos, suegros y cuñados) precios especiales en la intervención quirúrgica para la corrección de
la miopía mediante técnica Lasik. El precio es
de 975 euros por cada ojo, y comprende: intervención quirúrgica, consultas postoperatorias hasta alta médica, y reintervenciones,
si fueran necesarias. Además, la primera
consulta tiene un precio de 40 euros, a descontar del precio de la cirugía. Laservisión
ofrece también el 30% de descuento en la
primera consulta que se le realice, sea cual
sea la patología que la origine.
C/ José Ortega y Gasset 56 Dpdo. 28006
Madrid. Telf. 91 444 82 30
C/ Hungría 3 28943 Fuenlabrada (Madrid). Telf. 91 649 01 13
Plaza Santo Domingo 1 y 2. 28922 Alcorcón (Madrid). Telf. 91 643 26 79
www.laservision.es y [email protected]
Nuevo
37
Diodoláser, gabinete especializado en depilación médica,
ofrece el 33% de descuento para colegiados y familiares en el tratamiento de depilación por láser. En la primera visita, gratuita, se realiza el diagnóstico y
presupuesto.
C/ Hermosilla, 21 1º dcha.
Telfs.: 91 829 85 23 y 655 98 62 80
[email protected]
Nuevo
38
Esanum es una plataforma de formación y comunicación exclusivamente para médicos que ofrece
gratuitamente el ICOMEM a sus colegiados,
a través de www.esanum.es podrá:
- Leer y redactar artículos de todas las especialidades
- Fortalecer su red de contactos
- Perfeccionar sus diagnósticos
- Informarse de las nuevas tecnologías médicas.
SERVICIOS
A
COLEGIADOS
Tu Colegio te defiende MÁS
1
2
3
Defensa gratuita ante los
medios de comunicación,
exigiendo el derecho a la
presunción de inocencia y
el derecho de rectificación,
reclamando el honor y el
prestigio del profesional.
Te defendemos, mediante un seguro de contraataque, en caso de haber sido injustamente demandado, una vez que hayan
concluido las actuaciones
judiciales de la demanda.
Servicio de defensa total,
si tienes la desgracia de
Puedes
deducirte
la cuota colegial
de los ingresos
por actividad
profesional hasta
en un 45%
pero sí aportar pruebas documentales, que el Colegio
comprobará. La Junta Directiva u otros profesionales por ella designados realizarán la mediación. Fax
91 527 41 00 y [email protected]
de los que conoce la jurisdicción contencioso-administrativa.
haber sido amenazado o
agredido en el ejercicio
médico. Si lo deseas, te
preparamos la denuncia y
te representamos en el juicio.
6
4
Asesoramiento jurídico
en problemas y cuestiones relacionados con el
ejercicio de la profesión.
Reclamación extrajudicial
gratuita del cobro de honorarios profesionales que
se te adeuden.
7
5
En caso de denuncia por
supuesta mal praxis, si lo
solicitas, el Colegio nombra un perito a disposición
de tu defensa en los casos
de reclamación patrimonial
En caso de abuso o arbitrariedad por parte de
compañeros o jefes, puedes pedir la mediación del
Colegio. Sólo se necesita
recibir la denuncia a través
tuyo o de otros conocedores de la situación, sin necesidad de identificación,
El 72%
de la cuota
se devuelve
en servicios
a los colegiados
Asesoría Jurídica
Telfs.: 91 538 51 06/07
Fax: 91 538 51 65
Tu familia
cobrará
(cuanto más tarde,
mejor) un seguro
de 6.000 € en caso
de muerte natural, y
de 12.000 €
si es por accidente
8
Comisión Deontológica
cuando creas que ha habido mal praxis o vulneración del Código de Ética y
Deontología Médica, porque velar por su cumplimiento es función histórica
del Colegio.
Seguro
gratuito
de viajes para
el colegiado,
cónyuge e hijos
a su cargo
con Europ
Assistance
Aula Lúdica
AJEDREZ
Martes, 18:00 h. Dr. De
Miguel.
Telf.: 636 90 88 56
BAILES DE SALÓN
Sábados, 19:00 h.
Dra. Mercedes López.
Martes, 20:30 h.
José M. Barriga
Telf.: 687 03 40 29
BRIDGE
Miércoles, 18 h.
Dr. Gómez Morán.
Telf.: 955 64072 y
Viajes
Dr. Guzmán.
Telf. 91 551 75 45
CULTURA ORIENTAL
Miércoles, de 19 a 21 h.
ESCRITURA
Miércoles, 19:30 h.
Alberto Baena.
Telf.: 606 34 04 68
TEATRO
Lunes, 19:00 h.
Jesús.
Telf. 696 66 46 67
SEVILLANAS
Martes, 20:00 h.
Marisa Torres.
Telf. 616 50 57 99
Martes, 19:30 h.
Dr. Castillo y
Dr. De Miguel.
Telf.: 636 90 88 56
DEL
COLEGIO
INFORMACIÓN
PINTURA
Martes, de 18 a 20:00
h. Carmen Palenzuela.
Telfs.: 91 889 26 25 y
659 03 65 52
MUS
Miércoles, 17:30 h.
Dra. Sofía Moro.
Telf.: 661 85 45 92
RELAJACIÓN Y
SOFROLOGÍA
LECTURA
Lunes, 17:30 h.
Melitina Rivera.
Telf.: 91 416 29 60
NOTICIAS
TAI-CHI
Martes, 18 h.
Mario
Telf.: 679 67 62 57
¡Volvemos en septiembre!
Aula Lúdica
del ICOMEM.
Teléfonos del Aula:
91 538 53 88
627 009 460
aulaludica@
gmail.com
CENAS
Últimos viernes de cada
mes. Sólo avisaremos
por teléfono al grupo
que asiste habitualmente. Si alguien quiere
unirse, encantados.
Tel.: 91 538 53 88.
Agosto (días: 2 al 24)
Indonesa: el viaje comienza en Java (Yakarta),
con lugares de alto valor cultural como Borobudur, y naturaleza como la reserva de orangutanes
del sur de Borneo, volcanes, lagos, la isla de Flores y Pili, el interior de Bali y más. Hoteles buenos
(excepto en la reserva de Borneo que se duerme
en barco local), trayectos cortos de carretera, alguna caminata, vuelos internos y ferrys para saltar de isla en isla.
Septiembre (días: 5 al 22)
Mali y Burkina Faso: un recorrido africano por
dos países en el que se mezclan la sencillez de
los poblados africanos con lugares de alto interés cultural como Bandiágara, Djenee, Mopti o
Tombuctú. Hoteles precarios, un campamento y
en el país Dogón, el único sencillo albergue que
hay. Alguna caminata y carreteras y pistas malas, polvorientas y sudorosas.
Tantra Viajes.
Avda. Cardenal Herrera Oria, 285. 28035 Madrid.
Telfs.: 91 316 80 00 y 675 80 96 75 (César o Lourdes).
tantraviajes.com
Egipto. 13 -23 octubre
11 días visitando El Cairo, Assuán, Luxor, Hurgada y extensión a Alejandría
Alojamiento en hoteles de cinco estrellas, tres noches de crucero por el Nilo y paseo
en faluca por el río. Traslados en autobús con aire acondicionado y el viaje estará
permanentemente acompañado por dos guías de habla española. No incluye visa
de entrada a Egipto: 30 euros. Entrada a pirámides de Giza, bebidas en las comidas,
propinas y otros servicios no especificados. Grupo mínimo: 10 personas.
Precio: 1.285 euros en habitación doble. Suplemento individual: 375 euros.
Información y reservas:
Luis Estepa. Telf. 91 631 81 66.
E-mail: [email protected]
Madrid Médico/julio-agosto/Nº 124
37
Coordinador
Dr. Antonio Maiques Galán
Dr. Juan F. Ascaso
Especialista en Medicina de Familia y
Comunitaria. Centro de Salud
de Manises. Departamento 7. Valencia
Autor
Hospital Clínico Universitario de Valencia.
Departamento de Medicina.
Universidad de Valencia
Para coleccionar el fascículo de Formación
Continuada, arrancar el cuadernillo,
hacer los taladros y colocar anillas
Síndrome
metabólico
y
arteriosclerosis
Realizado por
Euromédice
Ediciones
Médicas
Patrocinado por el
Ilustre Colegio
Oficial de Médicos
de Madrid
1,3 créditos.
Actividad acreditada
por la Comisión de
Formación Continuada
FORMACIÓN CONTINUADA
Comisión de Formación Continuada
Síndrome metabólico
y arteriosclerosis
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
1,3 CRÉDITOS
ACTIVIDAD ACREDITADA
POR LA COMISIÓN DE
FORMACIÓN CONTINUADA
Coordinador
Dr. Antonio Maiques Galán
Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria.
Centro de Salud de Manises. Departamento 7. Valencia
Autor
Dr. Juan F. Ascaso
Hospital Clínico Universitario de Valencia
Departamento de Medicina. Universidad de Valencia
Síndrome metabólico:
aspectos generales.
Su relación con la
arteriosclerosis
El síndrome metabólico (SM) se define como el conjunto de alteraciones
metabólicas y cardiovasculares que
aparecen relacionadas con un estado
de insulinorresistencia y obesidad abdominal. La insulinorresistencia (IR)
se caracteriza por una respuesta defectuosa o anormal de la insulina en
los tejidos periféricos: músculo esquelético, hígado y tejido adiposo,
donde la insulina no ejerce correctamente sus acciones biológicas; entre
otras alteraciones, hay una disminución en la captación y utilización de
la glucosa. La resistencia de la insulina produce como mecanismo compensador un aumento de la secreción
de insulina o hiperinsulinismo1.
Este síndrome ha sido descrito por
numerosos autores con diferentes
nombres; son sinónimos el síndrome
X (Reaven), el síndrome de afluencia
(Mehnert), el síndrome plurimetabólico (Crepaldi), el síndrome hormonal metabólico (Björtorp), el síndrome de insulinorresistencia (De
Fronzo y Haffner), la hiperinsulinemiainsulinorresistencia (Stand y Zimmet),
el cuarteto de la muerte (Kaplan)
y el SM (Hanefeld y Leonhardt)2.
El SM se caracteriza por un conjunto de alteraciones metabólicas y elevado riesgo cardiovascular. Entre las
alteraciones metabólicas destacan:
hiperinsulinismo, dislipemia (fundamentalmente hipertrigliceridemia, descenso del colesterol-HDL
y presencia de LDL pequeñas y
densas), intolerancia a la glucosa, hipertensión arterial (HTA),
hiperuricemia, hipercoagulabilidad y defectos de la fibrinólisis
Tabla 1.
con frecuente elevación del PAI-1,
obesidad abdominal, disfunción
endotelial e inflamación crónica, y alto riesgo cardiovascular
(tabla 1) 2.
Componentes del SM
Hiperinsulinismo
Es un mecanismo compensador de
la IR. La definición clínica de IR, es
decir, su cuantificación en la práctica clínica, todavía no está bien establecida. Se han desarrollado métodos que evalúan la sensibilidad
Componentes del SM
• IR con hiperinsulinismo
• Dislipemia: hipertrigliceridemia, descenso del cHDL, presencia de LDL tipo B
(pequeñas y densas), aumento apo B y lipemia posprandial
• Intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus tipo 2
• HTA
• Obesidad abdominal
• Hiperuricemia
• Hipercoagulabilidad y defectos de la fibrinólisis
• Microalbuminuria
• Inflamación crónica
• Hiperandrogenismo
• Hígado graso no alcohólico
• Elevada incidencia de enfermedad cardiovascular
Arteriosclerosis-3 / Julio-Agosto 2009 / Madrid Médico / 1
FORMACIÓN CONTINUADA
periférica a la insulina, que podemos clasificar en:
• Métodos complejos. Destacan
por su importancia: la prueba de
la supresión pancreática, la técnica del clamp o pinza euglucémica
hiperinsulinémica; el modelo mínimo aproximado del metabolismo de la glucosa y los métodos
con isótopos de la glucosa. En
conjunto, son métodos complejos, prolongados y costosos, por lo
que son adecuados para ser utilizados en estudios con un pequeño número de sujetos.
• Métodos simples e indirectos.
Se han empleado en estudios
epidemiológicos y clínicos, basados en la medición de la insulina
plasmática en ayunas o tras estímulo con la administración oral de
glucosa y en la relación insulinaglucosa con diferentes fórmulas
matemáticas. En nuestra experiencia, basada en población de
la Comunidad Valenciana, definimos IR cuando la insulina
plasmática basal o en ayunas es
≥14 mU/l, cifras que corresponden al percentil 75 de la población general3; también cuando
a las 2 horas de la sobrecarga oral
con 75 g de glucosa es ≥62 mU/l,
correspondiente a la población
control 4 . El índice HOMA
(Homeostasis Model Assessment)
fue desarrollado por Matthews
en 19855. Sólo requiere una
muestra de sangre en ayunas
para la determinación de glucemia (en mmol/l) e insulina (en
mUL/ml). Definimos IR con
HOMAIR ≥3,2, cifra que corresponde al P75 de la población3,6.
Obesidad abdominal
Es un factor fundamental en la expresión de la IR7. La prevalencia de
IR es directamente proporcional a
la presencia y al grado de obesidad
y a la edad8. La obesidad abdominal o visceral, definida clínicamente por la circunferencia de la
cintura (>88 cm en la mujer y
>102 cm en el varón)9, o la situación límite o «preobesidad abdominal»10, definida por circunferencia de la cintura >80 cm en la
mujer y >94 cm en el varón, se relacionan fundamentalmente con
las alteraciones metabólicas y cardiovasculares que forman parte del
síndrome de IR y del SM.
Dislipemia
Se caracteriza por aumento de los
triglicéridos plasmáticos, disminución del colesterol HDL (cHDL) y
mayor proporción de LDL pequeñas y densas.
La hipertrigliceridemia es la alteración más frecuente y precoz en el
SM. Se debe al aumento de la síntesis hepática de VLDL, y la alteración de su catabolismo por disminución la actividad LPL
también conlleva una disminución
del catabolismo de los quilomicrones como consecuencia de estas alteraciones. Se produce un aumento en plasma de las lipoproteínas
ricas en triglicéridos y, por ello, de
los triglicéridos plasmáticos. Basándose en estudios epidemiológicos, la hipertrigliceridemia ha sido
considerada como un factor independiente de riesgo cardiovascular.
Los mecanismos aterogénicos probablemente están relacionados con
penetración en pared arterial de
las LRT (remanentes de quilomicrones y VLDL) y aumento del estado procoagulante11.
El descenso del cHDL se debe a
una disminución de la síntesis de
apo-A1 y a un aumento del catabolismo por aumento de la actividad
de la lipasa hepática. El descenso
del cHDL se asocia con riesgo cardiovascular, independientemente
de los niveles de LDL y triglicéridos plasmáticos12. Sin embargo, el
estudio PROCAM13 demuestra que
el riesgo cardiovascular de las HDL
bajas se multiplica por 2-3 cuando
se asocia con otras alteraciones lipídicas, que forman parte de este
síndrome. El papel del descenso de
2 / Madrid Médico / Julio-Agosto 2009 / Arteriosclerosis-3
las HDL en los mecanismos aterogénicos no es bien conocido, aunque intervienen en el transporte reverso del colesterol mecanismos
antioxidantes y antiinflamatorios.
El colesterol total y el cLDL aumentan moderadamente en plasma; sin embargo, esta situación es
altamente aterogénica por los cambios que las LDL sufren por el aumento de los triglicéridos plasmáticos. Las LDL se enriquecen en
triglicéridos y se transforman en
partículas pequeñas y densas. Los
posibles mecanismos aterogénicos
de las LDL pequeñas y densas se
relacionan con mayor captación
por los macrófagos y mayor susceptibilidad a la oxidación14. Sin
embargo, la medición de las LDL
pequeñas y densas es difícil en clínica, y los métodos no han sido estandarizados; se han utilizado medidas indirectas basadas en los
niveles plasmáticos de triglicéridos
y cHDL en ayunas. Un índice
TG/cHDL (ambos parámetros medidos en mmol/l) >1,33 es indicativo de presencia de LDL pequeñas
y densas (tipo B)15. Como índice del
aumento de las partículas con apo
B o aterogénicas, podemos utilizar
la diferencia del colesterol total y el
colesterol-HDL (c-NO-HDL), que
indica la cantidad de colesterol en
las lipoproteínas aterógenas 16 o
los niveles plasmáticos de apolipoproteína B (apo B), considerando niveles de alto riesgo a apo B
≥120 mg/dl 17. El aumento plasmático de apo B identifica sujetos
con fenotipos lipoproteicos de riesgo cardiovascular no sólo en sujetos
con hipertrigliceridemia, sino también en aquéllos con normocolesterolemia y diabetes18.
La dislipemia en el SM se establece muy precozmente y se caracteriza por: hipertrigliceridemia,
descenso
del
cHDL,
aumento de LDL pequeñas y
densas, aumento de la apo B plasmática, aumento del c-NO-HDL y
lipemia posprandial.
FORMACIÓN CONTINUADA
Hipertensión arterial
Puede explicarse por diversos mecanismos: hipervolemia, aumento
de la actividad simpática, alteración
del transporte catiónico de membrana, etc. Es uno de los principales
factores de riesgo para la aterosclerosis, fundamentalmente para el accidente isquémico cerebral. La prevalencia de HTA en los sujetos con
IR y SM es superior a la observada
en la población general, ajustada
por edad y sexo. La HTA es especialmente frecuente en sujetos con
microalbuminuria.
Además, la microalbuminuria está
considerada como un factor mayor
de riesgo cardiovascular, independientemente de la HTA o las alteraciones lipídicas. Existe asociación
directa entre microalbuminuria y
enfermedad cardiovascular en la población general, siendo esta asociación independiente de la edad, el
sexo, la glucemia y otros factores
convencionales de riesgo cardiovascular. Los sujetos con microalbuminuria en el decilo superior tienen
un riesgo relativo de infarto agudo
de miocardio de 2,3 respecto al grupo con microalbuminuria en el decilo inferior19. La microalbuminuria
se define como excreción urinaria
de albúmina en orina de 24 horas
igual o superior a 30 mg. La presencia de microalbuminuria refleja
cambios en el endotelio vascular y
matriz extracelular, al margen de las
lesiones en el glomérulo.
Intolerancia a la glucosa y diabetes
La intolerancia a la glucosa es uno
de los componentes fundamentales
del SM. Es consecuencia de la IR,
que conlleva hiperinsulinismo como
mecanismo compensador. Éste puede, durante un tiempo, mantener el
metabolismo glucosilado en rango
normal; posteriormente aparece la
alteración de la homeostasis de la
glucosa o intolerancia a la glucosa
(glucemia basal 100-125 mg/dl o a
las dos horas de la sobrecarga
oral con 75 g de glucosa entre
140-199 mg/dl) con importante
grado de hiperinsulinismo. En la
evolución, sobre todo si se mantienen o aumentan los mecanismos de
IR, como obesidad, sedentarismo,
etc., y si hay alteración genética de la
síntesis de insulina, aparecerá la diabetes (glucemia basal ≥126 mg/dl o
glucosa ≥200 mg/dl a las dos horas de la sobrecarga oral con 75 g
de glucosa), que incrementa la
gravedad por mayor riesgo cardiovascular y de complicaciones
microangiopáticas.
La hiperglucemia, por sí misma, es
responsable de fenómenos de glucosilación proteica, aumento del
estrés oxidativo y de disfunción
endotelial. Asimismo, aumenta el
riesgo cardiovascular, que actualmente es considerado de rango similar al del sujeto no diabético
que ya ha tenido un infarto de
miocardio20.
Disfunción endotelial e inflamación
crónica
La disfunción endotelial se caracteriza por disminución de los factores que regulan la relajación y el
predominio de la contracción de la
pared vascular, el predominio de
procoagulantes y de la proliferación celular, y el estado de inflamación crónica.
La IR en el SM (a través de diversos mecanismos, como aumento
de la TNFα, LDL-oxidada, AGL y
otros) y la acción de la dislipemia,
la HTA, el aumento de lipoproteínas ricas en triglicéridos, la hiperglucemia y el aumento de productos
finales de glucosilación avanzada
(AGE), estimulan el factor nuclear
de activación de la transcripción
kappa B (NF-κB) en células endoteliales, mononucleares y musculares lisas, responsable de la regulación de la transcripción de genes
que intervienen en la inflamación
crónica. Esto conduce a los siguientes procesos: disfunción endotelial con disminución de la producción de NO y aumento de la
endotelina; situación de inflamación crónica con aumento de las
citocinas y proteína C reactiva, y
estado procoagulante con trombosis y fisura de la placa21.
Diagnóstivo del SM
El SM se ha convertido recientemente en el centro de una controversia22,23, más semántica que científica, sobre su verdadera utilidad
y fisiopatología. Aun cuando algunas de las críticas vertidas no carecen de fundamento, pensamos que
el concepto del SM ha funcionado
como un paradigma útil en la práctica clínica para identificar sujetos
con riesgo de padecer diabetes o
desarrollar complicaciones cardiovasculares por arteriosclerosis, y
que por lo tanto debe conservarse.
Además, el concepto integrador de
SM sirve para recordar que el riesgo de enfermedad coronaria isquémica es multifactorial y existe más
allá de los valores de colesterolLDLl24. Un problema persistente al
abordar el estudio del SM han sido
los criterios para su diagnóstico, existiendo cerca de una decena de ellos
propuestos por grupos de expertos o
Sociedades Científicas (criterios:
OMS, EGIR, NCEP-APTIII, AACE,
IDF, AHA/NHLBI)25. El SM se caracteriza por la asociación de alteraciones metabólicas y vasculares,
que van apareciendo progresivamente, aumentando el número de
componentes del SM y la gravedad
de éstos.
Los principales criterios diagnósticos vienen recogidos en la tabla 2 y
los más utilizados son:
• Los criterios NCEP-APTIII26,27:
tienen la ventaja clínica de no tener que medir la insulina plasmática o RI, y se basan en la presencia de tres de los siguientes
parámetros: perímetro de cintura
>102 cm en varón o >88 cm en
mujeres; PA ≥130/85 mHg o sujetos con tratamiento hipotensor;
glucosa en plasma ≥110 mg/dl;
TG plasmáticos ≥150 mg/dl;
Arteriosclerosis-3 / Julio-Agosto 2009 / Madrid Médico / 3
FORMACIÓN CONTINUADA
Tabla 2.
Criterios NCEP ATPIII y IDF para el diagnóstico del SM
NCEP-ATPIII 2001 (modificados 2003)
IDF 2005
Al menos tres de los siguientes:
Obesidad abdominal (criterio obligatorio) más dos
Obesidad abdominal (circunferencia de cintura):
Obesidad abdominal (circunferencia de cintura):
varones >102 o mujeres >88 cm
varones >94 o mujeres >80 cm
Triglicéridos >150 mg/dl (1,69 mmol/l) o con tratamiento
Triglicéridos >150 mg/dl (1,69 mmol/l) o sujetos con
específico
tratamiento hipolipemiante específico
cHDL: varones <40 mg/dl (1,03 mmol/l) o mujeres <50 mg/dl
cHDL: varones <40 mg/dl (1,03 mmol/l) o mujeres
1,29 mmol/l) o con tratamiento específico
<50 mg/dl (1,29 mmol/l)
Presión arterial >130/85 mmHg o tratamiento hipotensor
Presión arterial >130/85 mmHg o tratamiento hipotensor
previo
previo
Glucosa plasmática en ayunas >110 mg/dl o 6,11 mmol/l
Glucosa plasmática en ayunas >100 mg/dl (0,55 mmol/l)
(>100 mg/dl o 0,55 mmol/l)
o diagnóstico previo de diabetes
de los siguientes:
NCEP-ATPIII: National Cholesterol Education Program-Adults Treatment Panel III; IDF: Federación Internacional de Diabetes;
cHDL: colesterol HDL.
cHDL <40 mg/dl varones o
<50 mg/dl en mujeres. Modificados para incluir como criterio
glucosa en plasma ≥100 mg/dl.
• Criterios IDF28: basados en la
presencia de obesidad abdominal (circunferencia o perímetro
de la cintura en poblaciones caucásicas: >94 cm en varones o
>80 cm en mujeres, variable en
otras poblaciones) más dos de las
siguientes alteraciones: TG
≥150 mg/dl o con tratamiento
hipolipemiante específico, cHDL
≤40 mg/dl en varones o ≤50 mg/dl
en mujeres o con tratamiento hipolipemiante específico, hipertensión arterial (tensión arterial
sistólica ≥130 mmHg o tensión
arterial diastólica ≥85 mmHg o
con tratamiento hipotensor),
glucosa plasmática en ayunas
≥100 mg/dl.
Según nuestra experiencia8, los
principales componentes para sospechar y establecer la presencia de
RI y SM en la práctica clínica son
obesidad, hipertrigliceridemia y
glucemia anormal en ayunas. Además, la edad y los antecedentes familiares tienen una gran importancia, como también lo ha establecido
el Grupo Español para el Estudio
de la IR29.
Relación con la arteriosclerosis
El SM frecuentemente se asocia
a enfermedad cardiovascular por
arteriosclerosis, por la IR e hiper insulinismo, o por las alteraciones metabólicas asociadas que
hemos comentado. Importantes
estudios han demostrado que la
IR y el hiperinsulinismo son, por
sí mismos, un factor de riesgo
cardiovascular, relacionándose el
hiperinsulinismo con la morbimortalidad cardiovascular, aunque otros autores piensan que
esta asociación es dependiente
de los factores de riesgo cardiovascular asociados 30.
La relación entre IR, hiperinsulinismo y arteriosclerosis, fundamentalmente cardiopatía isquémica, se
basa en:
• Estudios clínicos transversales
que han demostrado en diferentes poblaciones que los grupos de
mayor riesgo de enfermedad cardiovascular presentan hiperinsulinismo, niveles plasmáticos superiores de triglicéridos, menores
niveles de cHDL, mayores cifras
4 / Madrid Médico / Julio-Agosto 2009 / Arteriosclerosis-3
de TA, mayor índice de masa corporal (IMC) e índice de cinturacadera.
• Estudios prospectivos que han
demostrado relación entre hiperinsulinismo y enfermedad cardiovascular. Los niveles plasmáticos de insulina en varones en el
Busselton Study31 se relacionaron
significativamente con la incidencia de cardiopatía isquémica
los seis años de seguimiento y
con la mortalidad por esta misma
causa a los 12 años. El Helsinki
Policeman Study demostró que el
hiperinsulinismo a la hora y a las
dos horas de la sobrecarga oral de
glucosa eran predictores independientes de cardiopatía isquémica tras la corrección para el
IMC, la glucosa, los triglicéridos,
el colesterol, la tensión arterial
sistólica y el ejercicio físico. Tras
un seguimiento de 22 años, demostró correlación con todas las
causas de mortalidad32. El Estudio Prospectivo de París33 demostró un riesgo de cardiopatía
isquémica 1,6 veces mayor en el
quintilo superior de insulinemia
basal y, a las dos horas tras SOG,
el análisis multivariante a los 5 y
FORMACIÓN CONTINUADA
10 años mostraba a la insulinemia basal como un indicador independiente de mortalidad por
cardiopatía isquémica.
• Estudios experimentales también han demostrado la asociación entre hiperinsulinismo y
arteriosclerosis, demostrando la
acción directa de la insulina sobre la pared arterial y sobre los
mecanismos que influyen en la
formación de la placa de ateroma34. En resumen, los estudios
experimentales demuestran la
intervención de la insulina en la
formación y la progresión de la
placa de ateroma, apoyando las
conclusiones de los estudios epidemiológicos, que indican el papel de la IR y el hiperinsulinismo como factor de riesgo
cardiovascular.
• El Quebec Cardiovascular Study35
también demostró inequívocamente que la insulina puede
considerarse un factor de riesgo
cardiovascular independiente
tras ajustar los resultados por dislipemias y otras variables.
• Datos de seguimiento de población, entre 12-16 años, sugieren
que el SM y la intolerancia a la
glucosa aumentan la mortalidad
un 42-77%, y la mortalidad cardiovascular un 15-54%36. En un
trabajo de Isomaa et al37. se demuestra que los sujetos con SM
tienen un riesgo relativo de enfermedad cardiovascular aumentado, respecto de los sujetos
Tabla 3.
sin SM, manteniéndose para sujetos con tolerancia normal a la
glucosa, intolerancia a la glucosa e incluso en diabéticos, que
oscila entre 1,2 y 1,7. Un metaanálisis38 demostró que los sujetos con SM tienen un riesgo relativo (RR) para episodios
cardiacos entre 1,3-3,4 y para ictus de 1,5-2,6, aunque existen
algunos estudios que no encuentran esta relación (tabla 3).
• El SM se asocia con mayor riesgo
de enfermedad cardiovascular y
diabetes. En un metaanálisis de
Ford39 se establece, con los criterios de SM-ATPIII, que el riesgo
de mortalidad por todas las causas es de 1,27 (IC 95% 0,90-1,78)
y el de enfermedad cardiovascular para el SM es de 1,65 (IC 95%
1,38-1,99) y de riesgo de diabetes
de 2,99 (IC 95% 1,96-4,57). Recientemente, tras un seguimiento de ocho años de 3.323 sujetos
adultos de edad media, Wilson et
al.40 han establecido que los sujetos con tres componentes del
SM, definido por los criterios
ATPIII, tienen un riesgo relativo
de enfermedad cardiovascular de
2,88 en los varones y de 2,25 en
las mujeres, y el riesgo de diabetes tipo 2 es de 6,92 y 6,90 en varones y mujeres, respectivamente.
Podemos concluir que el SM se
asocia con enfermedad cardiovascular y diabetes, considerando que en ocho años el riesgo de
enfermedad cardiovascular es
alto en varones y moderado en
mujeres.
Más recientemente, un metaanálisis que incluye 43 cohortes y
172.573 sujetos, concluye que los
sujetos con SM tienen un RR de
muerte por enfermedad cardiovascular de 1,78 (IC 95% 1,58 a 2,00).
Esta asociación permanece tras
ajustar los factores clásicos de riesgo cardiovascular (RR 1,54, IC 95%
1,32 a 1,79)41.
Epidemiología del SM
El SM se manifiesta en sujetos
con IR condicionada genéticamente, y fundamentalmente en
aquéllos donde aparecen condicionantes exógenos que la incrementan (obesidad abdominal, inactividad física, etc). Por ello, el SM
aparece años después que la IR, y
su prevalencia es proporcional a la
edad de la población y a la prevalencia en esta población de los factores agravantes. La prevalencia de
SM varía en diferentes poblaciones entre 0,8 y 35,3%, aunque esta
amplia variabilidad en la prevalencia también puede explicarse, al
menos en parte, por los diferentes
criterios empleados en la definición del SM42.
En Europa, la prevalencia global
del SM (definición OMS, excluyendo diabéticos) fue del 23% en
varones y del 12% en mujeres, oscilando entre el 7-36% para varones
según la edad y entre el 5-22% para
mujeres de entre 40 y 55 años. En
RR de enfermedad cardiovascular al comparar sujetos con y sin SM
RR
Saydah, et al. Diabetes Care 2001;24:447-53.
1,5-1,7
1,2-1,7
Isomaa, et al. Diabetes Care 2001;24:683-9.
1,3-3,4
Metaanálisis. Neurology 2002;59:809-15.
1,65
Ford, et al. Diabetes Care 2005;28:1769-78.
2,88 varones y 2,25 mujeres
Wilson, et al. Circulation 2005;112:3066-72.
1,78 (muerte cardiovascular)
Gami, et al. J Am Coll Cardiol 2007;49:403-14.
1,54 tras ajustar por otros factores de riesgo
Arteriosclerosis-3 / Julio-Agosto 2009 / Madrid Médico / 5
FORMACIÓN CONTINUADA
Tabla 4.
Objetivos terapéuticos en el SM
Dislipemia:
• cLDL <130 mg/dl o cLDL <100 mg/dl si hay diabetes o cardiopatía isquémica
• c-NO-HDL <160 mg/dl o <130 mg/dl si hay diabetes o cardiopatía isquémica
• TG <150 mg/dl
HTA: presión arterial <130/85 mmHg
Diabetes: HbA1c <7%
Pérdida de peso
Otros:
• Aspirina, si alto riesgo o diabetes >40 años
• Microalbuminuria <30 mg/24 horas
• No fumar
España, el Estudio VIVA (Variability
of Insulin with Visceral Adiposity),
incluido en las estimaciones europeas, ha detectado una prevalencia para el SM (OMS) del 19,3%.
En nuestra experiencia, es del
30% según criterios ATPIII8.
Tratamiento del SM. Integración
de los diferentes factores de
riesgo
El tratamiento del SM consiste en
el control y el tratamiento individualizado de todos los componentes del SM (tabla 4).
El control de la dislipemia se relaciona con una reducción de la morbimortalidad por arteriosclerosis en
el sujeto con SM y alto riesgo cardiovascular. Los valores deseables,
y por ello objetivos a conseguir, son:
CT/cHDL <5, cLDL <130 mg/dl,
cHDL >40 mg/dl en el varón y
>50 en la mujer, y triglicéridos
<150 mg/dl. Si existe diabetes o
cardiopatía isquémica, los objetivos
serán CT/cHDL <4 y cLDL
<100 mg/dl. En los casos con triglicéridos plasmáticos >200, es
preferible utilizar, en lugar del
cLDL, el colesterol no-HDL
(c-No-HDL), cuyos objetivos son
<160 mg/dl en SM o <130 mg/dl
si existe diabetes o enfermedad cardiovascular. El tratamiento consiste
en medidas higiénico-dietéticas y
en añadir fármacos hipolipemiantes cuando sea necesario, estatinas,
fibratos o asociación de ambos. Fármacos que han demostrado su utilidad en el control de la dislipemia y
en la disminución de la incidencia
de enfermedad cardiovascular43. Las
estatinas disminuyen todas las lipoproteínas con apo B, disminuyen la
apo B plasmática entre un 30-50%
y el riesgo de episodios cardiovasculares un 30-40%. Algunos autores atribuyen a las estatinas efectos
antiinflamatorios, con disminución
de los niveles plasmáticos de proteína C reactiva, efecto interesante
por los componentes inflamatorios
existentes en el SM44.
El tratamiento de la HTA y de la microalbuminuria también se relaciona con una reducción de la morbimortalidad por arteriosclerosis; el
objetivo terapéutico fundamental
es mantener un buen control de la
presión arterial en sujetos con SM.
Junto a las medidas no farmacológicas, los fármacos más adecuados en
el SM con microalbuminuria o diabetes son los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
(IECA), los antagonistas de los receptores AT1 de angiotensina II
(ARA II) y los alfabloqueantes, que
tienen un efecto beneficioso sobre
el perfil lipídico y la IR45.
Control de la diabetes
en el SM
La mejoría del control glucémico
no ha demostrado significativa-
6 / Madrid Médico / Julio-Agosto 2009 / Arteriosclerosis-3
mente su valor en la prevención de
la enfermedad cardiovascular, pero
sí en la microvascular y en la neuropatía, posiblemente por el diseño de los estudios y porque no se
han alcanzado valores deseables
de HbA1c, mantenidos durante el
tiempo adecuado. El tratamiento
farmacológico incluye la utilización de antidiabéticos orales en
monoterapia o combinaciones e
insulina cuando sea necesaria. Los
insulinosensibilizadores,
como
metformina y glitazonas, disminuyen la IR y mejoran el control metabólico, y en menor grado la
HTA, la dislipemia y otros componentes del SM.
En el enfoque global, obviamente
tendremos que corregir otros factores de riesgo cardiovascular,
como el consumo de tabaco y la
administración de antiagregantes
(aspirina) en los sujetos con alto
riesgo.
Correlaciones clínico-patológicas.
Evidencias sobre el efecto
patológico de las intervenciones
preventivas
El alto riesgo de enfermedad vascular en los estados de IR y en el
SM, y la posibilidad de tomar medidas preventivas en estos sujetos,
hace necesario recomendar la detección de estas situaciones. Conviene buscar sujetos de alto riesgo
para la IR y el SM, y adoptar pro-
FORMACIÓN CONTINUADA
gramas enérgicos de control de los
factores que forman el SM para reducir la prevalencia y la mortalidad
por enfermedades cardiovasculares.
La situación de IR debe sospecharse en sujetos pertenecientes a grupos de riesgo: sobrepeso (IMC ≥25
kg/m2) y sobre todo con obesidad
abdominal (perímetro de cintura
>94 cm en varón o >80 cm en mu-
jeres), en mujeres con síndrome de
ovario poliquístico o antecedentes
de diabetes gestacional. En cualquier sujeto con hiperglucemia, hipertrigliceridemia o HTA.
La IR y el SM son frecuentes, y
representan una importante causa de morbimortalidad por enfermedad macrovascular; además,
se relacionan con un elevado
riesgo de diabetes tipo 2. La obesidad, la inactividad física y la
dieta rica en grasa son factores
modificables que desarrollan y
agravan la IR y el SM; por ello, la
prevención y el tratamiento se
basarán en la corrección de estos
factores, siendo necesario, en algunas ocasiones, añadir tratamiento farmacológico 46.
Arteriosclerosis-3 / Julio-Agosto 2009 / Madrid Médico / 7
FORMACIÓN CONTINUADA
Notas
8 / Madrid Médico / Julio-Agosto 2009 / Arteriosclerosis-3
FORMACIÓN CONTINUADA
Bibliografía
1. Lebovitz HE. Insulin resistance: definition and consequences. Exp Clin
Endocrinol Diabetes 2001;109(2):S13548.
2. Hanefeld M. The Metabolic Syndrome: roots, myths, and facts. En:
The Metabolic Syndrome. Hanefeld
M, Leonhardt W (eds.). Jena: Gustav Fischer; 1997:13-24.
3. Ascaso JF, Romero P, Real JT, Priego
A, Valdecabres C, Carmena R. Cuantificación de insulinorresistencia con
los valores de insulina basal e índice HOMA en una población no
diabética. Med Clin 2001;117:530-3.
4. Ascaso JF, Sales J, Merchante A, Real J,
Lorente R, Martínez-Valls J, et al.
Influence of Obesity on plasma
lipoproteins, glycaemia and
insulinaemia in patients with Familial
combined hyperlipidaemia. Int J Obes
Relat Metab Disord 1997;21:360-6.
5. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski
AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC.
Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell
function from fasting plasma
glucose and insulin concentrations
in man. Diabetologia 1985;28:412-9.
6. Ascaso JF, Pardo S, Real JT, Lorente
RI, Priego A, Carmena R. Diagnosing
insulin resistance by simple
quantitative methods in subjects
with normal glucose metabolism.
Diabetes Care 2003;26:3320-5.
7. Carmena R, Ascaso JF, Real JT.
Impact of obesity in primary
hyperlipidemias. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2001;11:354-9.
8. Ascaso JF, Romero P, Real JT, Lorente RI,
Martínez-Valls J, Carmena R. Abdominal
adiposity (waist circumference) and
its relation to insulin resistance and
the metabolic syndrome in a South
European Population. Eur J Intern Med
2003;14:101-6.
9. World Health Organization. Obesity:
Preventing and Managing the
Global Epidemic. report of a WHO
Consultation on Obesity. Geneve: WHO;
1998.
10. Standardization of anthropometric measurements. En: Lohman
T, Roche A, Martorel R, eds. The Airlie
Consensus Conference. Champaign,
I11. Human Kinetics Publishers.
1988;39-80.
11. Rubins HB. Triglycerides and
coronary heart disease: implications
of recent clinical trials. J Cardiovasc
Risk 2000;7:339-45.
12. Maron DJ. The epidemiology of low
levels of high-density lipoprotein cholesterol in patients with and
without coronary artery disease.
Am J Cardiol 2000;86:11-4.
13. Assmann G, Schulte H, von
Eckardstein A, et al. High-density
lipoprotein cholesterol as a predictor
of coronary heart disease risk:
the PROCAM experience and pathophysiological implications for reverse cholesterol transport. Atherosclerosis 1996;124:S11-20.
14. Lamarche B, Tchernof A, Moorjani
S, Cantin B, Dagenais GR, Lupien PJ,
et al. Small, dense low-density
lipoprotein particles as a predictor
of the risk of ischemic heart disease
in men. Prospective results from the
Quebec Cardiovascular Study.
Circulation 1997;95:69-75.
15. Boizel R, Benhamou PY, Lardy B, Laporte F, Foulon T, Halimi S. Ratio of
triglycerides to HDL cholesterol is
an indicator of LDL size in patients
with type 2 diabetes and normal
HDL cholesterol levels. Diabetes Care
2000;23:1679-85.
16. Vega GL. Obesity, the metabolic syndrome, and cardiovascular
disease. Am Heart J 2001;
142; 58:1108-16.
17. Ascaso JF, Real JT, Carmena R.
Insulin resistance and Familial
dyslipidaemias. Diabetes Obesity
Metab 1999;1:323-30.
18. Wägner AM, Pérez A, Calvo F, Bonet R, Castellví a, Ordóñez J.
Apolipoprotein(B)
Identifies
Dyslipidemic Phenotypes Associated
With Cardiovascular Risk in
Normocholesterolemic Type 2 Diabetic Patients. Diabetes Care 1999;
22:812-7.
19. Jensen JS. Microalbuminaria and
the risk of atherosclerosis. Clinical
epidemiological and physiological
investigations. Dan Med Bull 2000;
47:63-78.
20. American Diabetes Association.
Standards of Medical Care in
Diabetes 2007. Diabetes Care 2007;
30(1):S4-41.
21. Egido J, Hernández A, Tuón J,
Blanco-Colio LM, Suzuki Y, Plaza JJ, et
al. El factor de transcripción B (NFkB)
y las enfermedades cardiovasculares. Cardiovascular Risk Factors (ed. española) 2000;9:92-103.
22. Kahn R, Buse J, Ferrannini E, Stern
M. The metabolic syndrome: time
for a critical appraisal: joint
statement from the American
Diabetes Association and the
European Association for the Study
of Diabetes. Diabetes Care 2005:
28:2289-304.
23. Grundy SM. The metabolic
syndrome still lives. Clin Chem
2005;51:1352-7.
24. Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR,
Donato KA, Eckel RH, Franklin BA, et
al. Diagnosis and Management of
the Metabolic Syndrome. An
American Heart Association/National
Heart, Lung, and Blood Institute
Scientific Statement. Circulation
2005;112:2735-52.
25. Ascaso JF, Carmena R. SM: ¿cómo
diagnosticarlo y cómo tratarlo? Clin
Invest Arterioscl 2006;18(1):48-54.
26. Executive Summary of the Third
Report of the National Cholesterol
Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol
in Adults (Adult Treatment Panel
III). JAMA 2001;285:2486-97.
27. Borch-Johnsen, et al. Third Joint
Task Force of European and Other
Societies on Cardiovascular Disease
Prevention in Clinical Practice.
Arteriosclerosis-3 / Julio-Agosto 2009 / Madrid Médico / 9
FORMACIÓN CONTINUADA
European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical
practice. Eur Heart J 2003;24:160110.
28. Alberti KG, Zimmet P, Shaw J, et al.;
for the IDF Epidemiology Task Force
Consensus Group. The metabolic
syndrome - a new worldwide
definition. Lacet 2005;366:1059-62.
29. Serrano M, Ascaso JF, BlázquezFernández, Cabezas J, Carmena R, Escobar F,
et al. La resistencia a la insulina y su
implicación en múltiples factores de
riesgo asociados a diabetes tipo 2.
Med Clin (Barc) 2002;119:458-63.
30. Lehto S, Ronnemaa T, Pyorala K,
Laakso M. Cardiovascular risk factors
clustering with endogenous
hyperinsulinaemia predict death
from coronary heart disease in
patients with Type II diabetes.
Diabetologia 2000;43:148-15.
31. Bartholomew HC, Knuiman MW.
Longitudinal analysis of the effect
of smoking cessation on cardiovascular risk factors in a community
sample: the Busselton Study.
Cardiovasc Risk 1998;5:263-71.
32. Pyorala M, Miettinen H, Laakso
M, Pyorala K. Plasma insulin and allcause, cardiovascular, and noncardiovascular mortality: the 22-year
follow-up results of the Helsinki
Policemen Study. Diabetes Care
2000;23:1097-102.
33. Fontbonne A, Charles MA, Thibult
N, Richard JL, Claude JR, Warnet JM,
et al. Hyperinsulinaemia as a
predictor of coronary heart disease
mortality in a healthy population:
the Paris Prospective Study, 15-year
follow-up. Diabetologia 1991;34:35661.
34. Kashiwagi A, Shinozaki K, Nishio Y,
Okamura T, Toda N, Kikkawa R. Free
radical production in endothelial
cells as a pathogenetic factor for
vascular dysfunction in the insulin
resistance state. Diabetes Res Clin
Pract 1999;45:199-203.
35. Després JP, Lamarche B, Mauriège P,
Cantin B, Adueñáis GR, Moorjani PJ, et
al. Hyperinsulinemia as an independent risk factor for ischemic heart
disease. N Engl J Med 1996;334:9527.
36. Saydah SH, Loria CM, Eberhardt MS,
Brancati FL. Subclinical states of
glucose intolerance and risk of death
in the U.S. Diabetes Care 2001;24:44753.
37. Isomaa B, Almgren P, Tuomi T, Forsen
B, Lahti K, Nissen M, et al. Cardiovascular
morbidity and mortality associated
with the metabolic syndrome. Diabetes Care 2001;24:683-9.
38. Kernan WN, Inzucchi SE, Viscoli CM,
Brass LM, Bravata DM, Horwitz RI.
Insulin resistance and risk for stroke.
Neurology 2002;59:809-15.
39. Ford ES. Risks for all-cause
mortality, cardiovascular disease, and
diabetes associated with the
metabolic syndrome: a summary of
the evidence. Diabetes Care 2005;
28:1769-78.
40. Wilson PW, D'Agostino RB, Parise
H, Sullivan L, Meigs JB. Metabolic
10 / Madrid Médico / Julio-Agosto 2009 / Arteriosclerosis-3
syndrome as a precursor of cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus. Circulation 2005;
112:3066-72.
41. Gami AS, Witt BJ, Howard DE, Erwin
PJ, Gami LA, Somers VK, et al. Metabolic
Syndrome and Risk of Incident
Cardiovascular Events and Death.
A Systematic Review and MetaAnalysis of Longitudinal Studies.
J Am Coll Cardiol 2007;49:403-14.
42. Balkau B, Charles MA; for the
European Group for the Study of Insulin
Resistance (EGIR). Comment on the
provisional report from the WHO
consultation. Diabetic Medicine
1999;16:442-3.
43. American Diabetes Association.
Management of Dyslipidemia in
Adults with Diabetes. Diabetes Care
2001;(1);24:S58-61.
44. Grundy SM. Drug therapy of the
metabolic syndrome: minimizing
the emerging crisis in polypharmacy.
Nature Reviews 2006;5:295-309.
45. Lakshman MR, Reda DJ, Materson BJ, Cushman WC, Freis ED. Diuretics and betablokers do not have
adverses effects at 1 years on
plasma lipid and lipoprotein profiles in men with hypertension.
Department of Veterans Affairs Cooperative Study Group on Antihypertensive Agents. Arch Intern Med
1999;159:551-8.
46. Pfohl M, Schatz H. Strategies for
the prevention of type 2 diabetes.
Exp Clin Endocrinol Diabetes 2001;
109(2):S240-9.
PROGRAMA DE FORMACIÓN MÉDICA CONTINUADA
Test
Comisión de Formación Continuada
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
ARTERIOSCLEROSIS
Síndrome metabólico y arteriosclerosis
1,3 CRÉDITOS
ACTIVIDAD ACREDITADA
POR LA COMISIÓN DE
FORMACIÓN CONTINUADA
El Test de evaluación le ofrece la oportunidad de valorar sus conocimientos y retención de la información aportada
en este artículo. Arteriosclerosis. Síndrome metabólico y arteriosclerosis es un Programa de Formación Médica
Continuada acreditado por la Comisión de Formación Continuada, de utilidad para la carrera profesional de los
médicos participantes.
El Test consta de 20 preguntas. Para participar en el Programa, deberá enviar el test completado al Ilustre Colegio de
Médicos de Madrid, C/ Santa Isabel, 51, 28012 Madrid, a nombre del «Programa de Formación Médica Continuada
en Arteriosclerosis. Síndrome metabólico y arteriosclerosis ».
Una vez evaluado su Test y en caso de obtener un mínimo del 85% de respuestas acertadas, se le entregará un
diploma en el que constarán los créditos oficiales obtenidos (1,3).
La fecha límite de recepción del test es el 30 de septiembre de 2009.
Los test recibidos después de esta fecha no serán valorados.
S el ecci one l a mejor res pues ta (s ol amente una opci ón es correcta) de cada una de l as s i gui entes preguntas y col oque una X en l a cas i l l a corres pondi ente:
1.
■
■
■
■
El
A
B
C
D
SM se asocia a un incremento del riesgo cardiovascular:
En varones mayores de 45 años
Sólo si hay diabetes
Cuando hay hiperinsulinismo marcado
Siempre
2. El síndrome de IR cursa con aumento del riesgo cardiovascular
respecto al no insulinorresistente:
■ A Siempre
■ B Cuando existe microalbuminuria
■ C Cuando la HbA1c es mayor de 7%
■ D Cuando se asocia a HTA
3. Sobre el riesgo cardiovascular en el SM, podemos afirmar
las siguientes respuestas, excepto:
■ A Se relaciona con el tipo de tratamiento utilizado en el control
de la hiperglucemia
■ B Se relaciona con los niveles de HbA1c (hemoglobina
glucosilada)
■ C Se relaciona con los niveles plasmáticos de triglicéridos
■ D Se relaciona con los niveles plasmáticos de LDL
4.
■
■
■
✃
■
El
A
B
C
SM:
Tiene similar prevalencia a la de IR
Se encuentra en el 5-10% de la población
Cursa habitualmente con cLDL superior al P95 de
la población
D Todo lo anterior es falso
5. El SM se caracteriza por:
■ A Aparición simultánea de hiperinsulinismo e intolerancia a la
glucosa
■ B Ser típico de varones obesos
■
■
C Se instaura progresivamente a lo largo de los años
D Aparecer sólo en mayores de 40 años con antecedentes de
diabetes
6.
■
■
■
■
Las características fundamentales de la dislipemia del SM son:
A Hipertrigliceridemia con hipercolesterolemia (dislipemia mixta)
B Hipertrigliceridemia e índice colesterol total/cHDL normal
C Hipercolesterolemia con disminución de cHDL y lipemia posprandial
D Aumento de las lipoproteínas ricas en triglicéridos en ayuno y
posprandial, y descenso de las HDL
7. Podemos afirmar que el aumento de la apo B en el SM
y en diabetes:
■ A Es un factor de riesgo cardiovascular
■ B Indica un aumento de las LDL (ricas en colesterol y apo B)
■ C Indica un aumento de las LDL pequeñas y densas
■ D Habitualmente no está elevado
8.
■
■
■
■
El
A
B
C
D
aumento de los ácidos grasos libres:
Indica diabetes descompensada
Produce IR y toxicidad sobre la célula beta
Es consecuencia de la dislipemia
Todo lo anterior es cierto
9.
■
■
■
■
La hiperglucemia causa:
A Glucosilación de los ácidos grasos
B Disfunción endotelial
C Disminución de las moléculas de adhesión endotelial
D Todo lo anterior es falso
10. La inflamación crónica en la IR:
■ A Se produce cuando aparece la diabetes
■ B Es consecuencia del hiperinsulinismo
Arteriosclerosis-3 / Julio-Agosto 2009 / Madrid Médico / 11
■
■
C Es propia de la IR y el SM
D Todo lo anterior es falso
11.
■
■
■
■
El riesgo cardiovascular en el sujeto hipertenso con dislipemia:
A Aumenta si presenta microalbuminuria
B Sólo aumenta para la enfermedad cerebrovascular
C No aumenta si la HTA está tratada
D Todos los fármacos hipotensores tienen similar efecto sobre la
HTA y la dislipemia
12.
■
■
■
■
Debe sospecharse IR en los siguientes casos:
A Mujeres con perímetro de cintura >80 cm
B Antecedentes de diabetes gestacional
C Hipertrigliceridemia con apo B normal-baja
D Todas las anteriores
13.
■
■
■
■
■
Los objetivos en un sujeto con IR y SM son:
A Colesterol no-HDL (cNo-HDL) <190 mg/dl
B Presión arterial <160/90 mmHg
C Triglicéridos <150 mg/dl
D Glucemia basal <140 mg/dl
E Todos los anteriores
14.
■
■
■
■
La IR y el SM puede mejorar:
A Perdiendo peso
B Realizando ejercicio físico aeróbico
C Con fármacos
D Todo lo anterior es cierto
15.
■
■
■
■
En la DM tipo 2 con IR, las glitazonas pueden mejorar:
A El control glucémico
B La HTA
C La dislipemia
D Todas las anteriores
Test
Las estatinas han demostrado:
A Deducción del cLDL
B Reducción de la mortalidad cardiovascular
C Reducción de la inflamación crónica
D Todo lo anterior
17. El tratamiento de la HTA en la IR y el SM:
■ A Se relaciona con reducción de la morbimortalidad
■ B Los IECA y ARA II han demostrado un efecto beneficioso sólo
cuando existe microalbuminuria
■ C El tratamiento farmacológico es necesario en sujetos diabéticos con presión arterial >160/90
■ D Todo lo anterior es cierto
18. El tratamiento de la hiperglucemia ha demostrado
reducción de la enfermedad cardiovascular:
■ A Sólo con insulina
■ B Sólo con combinación de sulfonilureas y metformina
■ C Ambos
■ D Ninguno
19.
■
■
■
■
Son consecuencias de la IR:
A La obesidad
B El hígado graso
C Ambos
D Ninguno
20.
■
■
■
■
La prevención y el tratamiento de la IR es necesaria para:
A Prevenir la diabetes tipo 2
B Prevenir la enfermedad cardiovascular
C Prevenir el desarrollo del SM
D Todo lo anterior es cierto
Solicitud de participación
ARTERIOSCLEROSIS
NOMBRE
16.
■
■
■
■
APELLIDOS
N.º DE COLEGIADO
Los diplomas acreditativos se enviarán a la dirección que conste en la base de datos colegial a la fecha de recepción
del test. Recomendamos que se comunique a esta corporación cualquier cambio o modificación de los mismos.
Como médico, solicito participar en el Programa de Formación Médica Continuada «Arteriosclerosis»,
responsabilizándome de que los datos incluidos en esta solicitud de participación son fidedignos.
Firma del participante:
«Los datos que usted nos ha facilitado serán incluidos en un fichero del Ilustre Colegio de Médicos de Madrid, con la finalidad de poderle prestar los
servicios que nos solicite, así como información sobre productos y servicios de dicha empresa o de sus afiliadas. De acuerdo con lo dispuesto en la Ley
Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, sus datos serán tratados de forma confidencial. Puede ejercer su derecho de acceso,
rectificación, cancelación y oposición mediante un escrito dirigido al Ilustre Colegio de Médicos de Madrid, C/ Santa Isabel, 51 28012 Madrid».
12 / Madrid Médico / Junio-Julio 2009 / Arteriosclerosis-3
✃
Participo en el artículo sobre: Arteriosclerosis. Síndrome metabólico y arteriosclerosis.
Fecha límite de recepción del test: 30 de septiembre de 2009.
Los test recibidos después de esta fecha no serán valorados.
INFORMÁTICA
El disco duro (1ª parte)
M. Andrés/J.M. Lázaro
E
l disco duro (Hard Disk en inglés o HD) es
uno de los componentes más importantes del ordenador. Es un dispositivo de almacenamiento no volátil, lo que quiere decir
que mantiene la información con carácter
permanente (sin necesidad de alimentación),
hasta que el usuario decida borrarla o el dispositivo sufra daños. Es un dispositivo electromecánico, es decir, tiene componentes
electrónicos y también partes mecánicas móviles que le hacen ser sensiblemente más lento que los dispositivos exclusivamente electrónicos (sin partes móviles). Se compone de
(controladora del disco duro) y que como
su nombre indica controla el correcto funcionamiento de sus componentes. A su
vez la controladora del disco duro se comunica con el resto de las componentes
del ordenador por medio de la interfaz
que lleva incorporada y que le permite conectarse al bus de datos. La grabación de
los datos se produce, al igual que en los
disquetes, a través de magnetizaciones en
la superficie de los discos o platos. En el
disco duro se suele almacenar el sistema operativo, aplicaciones y datos con los que trabajamos habitualmente. Cuando el disco duro falla, bien por haber sido objetivo del ataque de un virus o bien por un error físico (en
cualquiera de sus componentes internos o
externos, como la controladora), el sistema
operativo no se puede cargar en memoria y
el ordenador no funcionará correctamente.
Historia de los Discos Duros
Disco duro
uno o varios discos magnéticos, denominados platos (entre 1 y 4 generalmente) apilados sobre un eje central, en el interior de una
carcasa metálica. Los platos giran a muy alta
velocidad accionados por un motor ubicado
en el interior, con un número de revoluciones
constante. Sobre ellos se sitúan los cabezales
(uno por cada superficie de plato) que permiten leer o grabar la información accionados por un electroimán. Estos cabezales no
llegan a contactar físicamente con los discos
o platos, se mantienen a una distancia pequeña, gracias a las presiones
de aire ejercidas en el interior del disco duro por la propia rotación de los
platos. Desde esa posición los cabezales leen o graban por procedimientos magnéticos. La carcasa que
recubre las componentes del disco
siempre tiene que estar cerrada, ya
que cualquier suciedad o una mota
de polvo en el interior puede hacer
que el disco duro deje de funcionar.
También se incorpora en el interior
una bolsa pequeña de gel de sílice
para prevenir la aparición de humedad. En la parte inferior del disco duro se encuentra un circuito integrado
El primer disco duro de la historia se instaló
en 1956 en una computadora que tenía el
tamaño de un armario. Se trataba del modelo de computadora IBM 305 RAMAC, donde
el disco duro estaba compuesto por 50 platos de 24 pulgadas cada uno. En el año 1961
IBM inventa el primer disco duro en el que los
cabezales de lectura/escritura no entran en
contacto con los platos, consiguiendo alargar
de esta forma la vida del dispositivo, al no
existir rozamiento entre los cabezales y los
platos. En 1973 IBM crea el disco “Winchester”, considerado el precursor de los discos
duros actuales, tenía 2 platos con una capacidad de 30MB. En 1980 Seagate Technology presenta el primer disco duro para PC
con una capacidad de 5 MB. En 1991 se crean los primeros discos duros de 2.5 pulgadas.
En 1988 aparecen las primeras especificacio-
Interior de un disco duro
nes RAID ”Redundant Arrays of Inexpensive
Disks” como un método para agrupar muchos discos duros pequeños simulando ser
un único disco o unidad lógica de mayor tamaño, consiguiéndose con ello además un
rendimiento del grupo mejor que con un
único disco. En 2003 se presenta el estándar
S-ATA (Serial ATA) en el que están basados
los discos duros actualmente. En 2007 aparece el primer disco duro de 3,5 pulgadas
con capacidad de 1 TB.
Si atendemos a la forma de conexión del disco duro con la placa base (interfaz), podemos
tipificar los discos duros en las siguientes tecnologías:
• IDE (Integrated Device Electronics): eran
hasta hace poco los más usados, sobre todo
a nivel doméstico, debido a su relación calidad / precio. En cada canal IDE se pueden conectar hasta dos discos duros. Uno debe ir
configurado como Maestro y el otro como
Esclavo. La configuración de Maestro y Esclavo se hace a través de la colocación de unos
jumpers en la posición que viene indicada en
las instrucciones del propio disco duro. Como en las placas base suelen haber dos canales IDE, en un ordenador se pueden conectar hasta cuatro discos duros IDE.
• SCSI (Small Computer System Interface):
pronunciado “escasi”. Son discos duros de
gran capacidad y velocidad. Se utilizan principalmente en servidores. Los controladores
SCSI permiten conectar un mayor número de
discos duros que los controladores IDE.
• SATA (Serial Advanced Technology Attachment): actualmente, están sustituyendo a los
IDE debido a su mayor velocidad y eficiencia.
El bus de datos es un bus serie y es mucho
más pequeño que el bus paralelo que llevan
los discos IDE. Hay dos versiones: SATA 1,
con una velocidad de transferencia de hasta
1,5 Gb/s, y SATA 2, con una velocidad de
hasta 3 Gb/s.
Computadora IBM 305 RAMAC
Madrid Médico/julio-agosto/Nº 124
53
PARA TERMINAR
Rarezas
ICOMEM, dígame
Centralita:
Tels. 91 538 51 00/01
Fax: 91 539 63 06
Colegiaciones:
91 538 51 00
ext: 121, 122, 123, 124
Atención al Colegiado:
ext. 135
Presidencia: ext. 111
Vicepresidencia:
ext. 134
Secretaría:
ext. 104 y 134
Vicesecretaria:
ext. 104 y 134
Tesorero: ext. 162
Vocalía Médicos Jubilados:
ext. 128
Atención Especializada y
Hospitalaria: ext.128
54
Atención Primaria: ext. 162
Titulares y Rurales: ext.162
[email protected]
Médicos para la Promoción
de Emplleo y Cooperación
Internacional:
ext. 162
Médicos en Formación:
ext. 128
Ejercicio Libre y Asistencia
Colectiva: ext. 113
[email protected]
Bolsa de Trabajo: ext. 139
[email protected]
Formación Continuada:
ext. 118 y 205
[email protected]
Biblioteca: ext. 156 y 157
[email protected]
Comisión Deontológica:
ext. 117
Madrid Médico/julio-agosto/Nº 124
Comisión Científica y
de Investigación:
www.cci.qualitasqualitatis.com
y télf.: 91 409 68 59
Asesoría jurídica:
ext. 106 y 107
Gabinete de Prensa:
ext. 304
[email protected]
Congresos: ext. 102-214
[email protected]
Comisión de Ayuda y
Prevención al Médico
(CAYPAM):
Tel. 91 538 51 04
[email protected]
Oficina de empleo
Tel: 91 538 51 66
Lu. y mi. De 11 a 14 h.
Mar. y ju. De 12 a 14 h.
Relaciones Exteriores
de Vocalía de Médicos
en Desempleo:
[email protected]
Asesoría Fiscal:
ext. 150 (Verónica Barroso).
Sociedades Científicas:
ext. 119 (Jaime García).
Correduría de Seguros:
Uniteco 91 409 58 92
Las Rozas
José Echegaray 12, 2º
Parque Empresarial de Las
Rozas
Tel. 91 640 29 00 (ext. 215)
Fax: 91 640 29 30
Viernes de 10 a 14:00 h.
Húmera
Tubo 6 y 8
Tel. 91 518 87 73
www.mpg.es
Subsedes
Hospital Clínico
Sótano Norte, anteaula de
Anatomía Patológica.
Martes de 10 a 14:00 h.
Getafe
Vereda del Camuerzo, 1.
28905. Madrid. Antiguo Colegio Público Ramón y Cajal.
Miércoles, 10 a 14:00 h.
Aranjuez
Polideportivo Municipal.
Servicio Médico.
C/ Primero de Mayo s/n
28300 - Aranjuez
Tel. 91 892 32 54
Lunes de 10 a 14:00 h.