LA SEDESTACIÓN EN ALUMNADO CON PARÁLISIS CEREBRAL

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Reflexione s y Experiencias e n Educación
revistaclave21@g m ail.co m
CEP de Villa m artín. ISSN: 1 9 8 9 - 9 5 6 4
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LA SEDESTACIÓN EN ALUMNADO CON PARÁLISIS
CEREBRAL: "UNA MULTIAVENTURA"
Autoría: Eva Mª Fernánd e z Cepillo
Te m ática: A te nción a la Diversidad
Etapa: Tod as
Res u m e n:
Si n o fuera p o r q u e a n te ti a p a reciero n p e r s o n a s co n dificulta d o
im p o sibilida d d e s e n t a r s e s olos, n o te lo h u biera s ni pla n t ea d o, ¡algo t a n n a t u r al y
es p o n t á n eo!...
Con la Integración y la a pe r t u r a d e las a ulas d e Educació n Especial d e n t r o
d el Cen t r o Or di na rio, o b s erva m o s u n a gra n diversi da d e n t re los alu m n o s
es p eciales. Los al u m n o s co n Parálisis Cereb ral for m a n p a r te d e es te gr u p o d e la
Disca p acid a d Motórica, p recisa m e n t e p o r q u e in de pe n die n t e m e n te d e o t r a s
alter acio ne s, p re s e n t a n dificulta de s m o t rices, y e n t re ellas la dificulta d d e
s e n t a r se. Reflexiona r s o b re la sedestación u n a n ecesi da d, p o r s e r la p o s t u ra q u e
m a n t e n e m o s m á s tie m p o (a dia rio), d u r a n t e t o d o el p e rio d o d e escolariz ació n. Son
t a n t o s los fact ore s a te ne r e n cue n ta q u e lo co nvierte e n u n a "m ul tiave n t u r a ".
Palabras cla v e:
Sen ta d o, fu nció n a n tigravitat oria, reg ulación p o s t u r al, co n t r ol volu n t a rio,
p a r álisis cereb ral, co n t racciones, fu ncio nalida d, s e d e s t ació n.
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El b eb é al n acer, si t o d o va bie n, n ace co n t o d a s las h e r ra mie n t a s n eces arias
p a r a u n a d ec ua d o d e s a r rollo m o t o r. Su evolució n m o t ri z fu ncion al d e p e n d e d e:
La calida d d e s u p o te ncial in na t o.
La m a d u r ació n d e s u sis te m a n e rvioso.
La calida d d e s u s infor m acio ne s inter n a s y exter n a s.
La riq ue z a d e s u s experie ncias m o t rices.
La calida d d e s u d e s a r r ollo cognitivo y afectivo.
Un p a p el fu n d a m e n t al tie ne n las ac tit u d e s inn a t a s, q u e le p e r mite n, p ri m e r o
d e fo r m a a u t o m á tica, y luego co n u n a t o m a p r ogre siva d e con t r ol volu n t a rio,
alca n z a r s u s es ta dío s m o t o re s, logra n d o la se d e s t ación si n a p oyo s alre de d o r d el
s é p ti m o - oct avo m e s.
¿Y q u é fu ncio ne s cere bro m o t rices for m a n dic ho p o te ncial m o t ri z in na t o?:
1. Funcione s a n tigravita to ria s: rige n el fu ncio na mie n t o d e los m eca nis m o s
q u e p e r mi te n reacciona r co n t r a la grave da d.
Fu nció n d e s o s te ni mie n t o. Por eje m plo e n cuclillas e s t a m o s e n
s o s t e ni mie n t o s o b re los pies, incor p o ra r n o s co n a p oyo d e co do s b oca a b ajo
es t a re m o s e n s o s te ni mie n t o s o b re los co d o s&
Fu nció n d e m a n t e ni mien t o. Por eje m plo s o b re elevar las pier n a s b oca a r rib a
y m a n t e ne rla s sin esf ue r z o, elevar los b ra z o s sin a p oyo s&
Fu nció n d e e n de re z a mie n t o: cua n d o p a s a n u e s t r o cen t ro d e grave da d d e
a b ajo h acia a rriba, p o r ej: d e se n t a d o a d e pie, d e t u m b a d o b ocaa bajo s u bir
la cabe z a (la e n d e re z a m o s)&
Los m eca nis m o s d e e q uilibració n: act ú a n cua n d o el ce n t ro d e grave da d s e
d e s pla z a lateral me n te.
2. La reg ulación p o s t u r al: reg ula el co nj u n t o d e co n t raccio ne s d e los
m ú s c ulo s ago nis t a s y a n t ago nis ta s, e n las re s p ue s t a s activas y globales d el cuer p o
e n el es p acio y e n el tie m p o. Los es q ue m a s p o s t u r ales b á sicos s o n:
El es q ue m a d e flexión global.
El es q ue m a d e exte n sió n global.
El es q ue m a d e r o t ació n.
El es q ue m a a si m é t rico (incurvació n d el t r o nco y t riple flexió n d e la pier n a a
la q u e mira).
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El es q ue m a lateral.
El es q ue m a cr u z a d o (cua n d o n o s p o n e m o s u n z a p a t o).
3. El p o d e r d e s electivida d (individ u aliza u n s eg m e n t o re s p ect o a o t r o), in dicar á la
p o sibilida d d e co n t r ol volu n t a rio.
4. La f u nció n d e loco m oción, existe la p o sibilida d d e e nca de n a r m ovi mie n t o s
co n sig uie n d o u n d e s pla z a mie n t o. Por ej. m a rc ha a u t o m á tica, volteo,
p s e u d o r a s t r eo).
Las p e r s o n a s co n Parálisis Cereb ral p u e d e n p re se n t a r d éficit e n las
f u ncio ne s a n te riore s o inclu s o s erles im p o sible. A es t o h ay q u e s u m a rle la
exis te ncia d e co n t r accio ne s ba s ales (se ob s e rva n ya e n el re p o s o), q u e le llevan a
a d o p t a r actit u d e s p o s t u rales p r efere nciales o inclus o o bligato rias, y e n a si m e t ría
p o s t u r al e n m uc h a s oca sio ne s. Son e s q ue m a s p o s t u r ales o bligato rios:
El es q u e m a d e Little.
El es q u e m a d e ro t ación axial d el t r o nco y los mie m b r o s inferiore s.
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El es q u e m a d e batracio (abiert a las pier na s e n ra n a o e n libro).
El es q u e m a d e hi perexte n sió n global.
Las co n t r accio ne s s e p u e d e n ver incre m e n t a d a s p o r o t r o s fact ore s:
Facto r es exter n o s: el r ui d o re p e n tin o, la p re sió n cu tá nea, m ovi mien t o s
r á pi d o s alre de d o r (a me n a z a)...
Facto r es inter n o s; la fiebre, la d e s hi d ra t ació n...
Por la acción d e la grave d a d.
Por el co m a n d o volu n t a rio (quere r h acer algo, a la inte ncio nalida d).
Al cálculo m e n t al (pen s ar).
La e m o tivida d, la a n sie da d...
Im a gín a te p o r u n m o m e n to, intelige nte, incluso m á s q u e la m e di a,
sin p osi bilid a d e s d e es t a r contr a la g r a v e d a d, con un cu er p o q u e
consi de r a s tu y o p e r o q u e r es p o n d e a los influjos q u e m a n d a tu ce re b r o y
no a tus or d en es, a n t e u n m o n t ón d e estí m ulos q u e t e a fect a n, no solo d e
fu er a sino p r o pios,
d es enc a d e n a n d o u n a difusión glo b al d e
contr accion es, p e r dien d o el p oco contr ol q u e t ení as& ¿difícil?
Po de m o s h a blar d e cinco gra d o s d e fu ncion alida d m o t ri z. Escala d e Tar die u
(act u al me n te):
Gra d o 0: n o r m alida d m o t ri z.
Gra d o 1: ligera alteració n.
Gra d o 2: fu ncio nalida d p o sible.
Gra d o 3: dificulta d fu ncio nal.
Gra d o 4: i m p o sibilida d d e la fu nció n.
Quie n p a d e z ca gra d o 1, n o re q ue rirá ay u d a s p a ra se n t a r s e y s u alteració n
p a s a im p e rce p tible p a r a la m ayoría.
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Quie n p a d e zca gra d o 2, p o d r á ca mi na r si n ay u d a s, s e n t a r se s olo, t o d o s
p e rcibire m o s s u alteración, s erá n fu ncio nales. Pue de n q u e u s e algú n di s p o sitivo
p a r a s e n t a r s e p o r q ue se ca n se n d e s p u é s d e u n tie m p o largo, a d o p t a n d o p o s t u r a s
incor recta s. Podría n u s a r el p u pit re d e m o t ó ricos.
Quie n p a d e z ca gra d o 3, p o d r á realiza r d e s pla z a mie n t o s cor t o s ca mi n a n d o
co n u n a ay u d a (de u n a p e r s o n a, d e u n a n d a d o r, u n b a s t ó n...), p a r a di s t a ncia s
m e dia s y largas u s a rá n silla, a u t o p r o p ul sa ble si s u s b r a z o s es tá n bie n, si n o,
n ecesita rá s e le lleve. Se sie n t a n e n s u sitio co n ayu d a, y la m ayo ría u s a rá d e n t r o
d e s u silla e scolar u n a sien t o m ol dea d o ( luego lo d e t allaré). O direct a m e n te e n s u
silla a u t o p r o p ul sa ble si la u s a n p a ra d e s pla z a r s e e n el a ula y p o r el ce n t r o.
Quie n p a d e z ca gra d o 4, n o ca mi nará, n o tie ne p o sibilida de s fu ncio n ales,
n ecesita d e ti p a r a m over se, a exce pció n q ue u s e e n los d e s pla z a mie n t o s silla
eléctrica. Usará n la m ayoría a sie n t o d e ti p o p a sivo (ver d e s p u é s), e n silla escolar o
e n s u silla d e t ra n s p o r te q u e e s ta r á a d a p t a d a. Algu n o s p o d r á n alter n a r u n tie m p o
co r t o incor p o r a d o s co n t ra la grave d a d (usa n a veces dis p o sitivo d e a p oyo a n te rio r
e n e s ter n ó n ), y reclina d o s h acia d e t r á s la m ayo r p a r t e d el tie m p o.
En r e s u m e n, las dificulta d e s p a ra s e n t a r se ven d rá n d a d a s p o r:
La exis te ncia d e co n t r accio ne s irre p ri mibles e n re p o s o:
➢
Pos t u ra s
asi mé t ricas
y existe ncia
(es p a s ticida d) b ajo la p elvis,
de
co n t raccio ne s
m u s c ulare s
➢
Pos t u ra s globales en cérvido co n mie m b r o s s u p e riore s e n can delabro
(po s t u r a co n cuello a dela n ta d o y b r a z o s flexiona d o s h acia ar riba).
Ano m alías o ins uficiencia d e fu ncio ne s a n tigravitat oria s.
Difu sió n global d e co n t r accio ne s (al r ui d o, p e n s a r, inte nció n, e m oció n,
grave d a d...).
Tra s t o r n o s p r o pioce p tivos (si se inclina n o s e d a r á cue n t a, n o corregirá
p o r q u e n o tie ne integra d o el eje vertical, n o reco n oce la p o sició n d el eje d e
s u cuer p o).
Dis mi n ució n d e las p o sibilida d e s d e alarga mie n t o d e los m ú s c ulo s p o r
d e b ajo d e la p elvis.
Alteracione s o rt o pé dicas (gra n e scoliosis, luxació n d e ca dera s,...).
Déficit vis u ales (no te n d r á n el refere ncial vis ual p a r a la elevació n d e s u
cabe z a).
Si p a r ti m o s d el inicio d el p e rio d o escolar d el alu m n a d o, se rá e n la Eta p a
Infa n til e n la q ue u s a rá difere n te s p o sicio ne s d e s e n t a d o, s eg ú n las activida d e s a
realiz ar, p o r eje m plo, e n la asa m blea, si s e sien t a n e n el s uelo, p o d r á n h acerlo e n
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s a s t re, sire nita, co n pier n a s d ela n te flexiona d a s o es tira d a s...cua n d o juega n libre
p u e d e n es t a r e n el s u elo s e n t a d o s o b re los t alo ne s,... o t r a s veces d e pie... y e n s u
silla escolar.
El alu m n a d o co n p a rálisis cereb ral se d e be integrar co n los d e m á s a la
ac tivida d, a s u mi s m a alt u ra, si és t o fuera p o sible. Para los q u e p e r te nece n al
gra d o 3 p o d r á n s e n t a r se e n el s uelo co n u n dis p o sitivo, los d e gra d o cu a t r o
re q u e rirá n m á s a p oyos q u e p u e d e n se r s u s tit ui do s p o r el d e la p e r s o n a cui da d o r a.
Paso a e n u m e ra r y d e t allar difere n t es dis p o sitivos ca se ro s, co n los q u e
co n t a m o s p a r a corregir, facilitar y m a n t e ne r las p o s t u r a s d e s e n t a d o y d e pié:
El a sien t o m ol dea d o (en escayola o p a s a d o a t er m o plás tico):
Per mite m a n t e n er la p elvis e n p o sició n corregida, y los mie m b r o s inferiore s,
facilita n d o el e n d e re z a mie n t o a u t o m á tico cua n d o existe (ro dillas e s t ar á n
ligera m e n te p o r d e bajo d e las ca dera s).
Per mite s e p a ra r los m u slos (y ro t a rlos exter n a m e n t e cua n d o el m ol de llega
h a s t a cerca d el t o billo) p re s e rva n d o la cober t u r a d e las cabe z a s fe m o r ales.
Favorece la e s t a bilizació n d el t ro nco.
Facilita el u s o d e los mie m b ro s s u p e riore s.
Per mite o rie n t a r la mira d a a la h o ri z o n t al (asien t o p a sivo).
Per mite a d a p t a r a la cabe z a a u n a p o sición a n a t ó mica correcta p a r a u n a
d egl ució n s eg u r a (posibilida d d e falsa s vías, q ue s u p r o pia s aliva p a s e a p ul m ó n)
(asie n t o p a sivo).
Pue d e se r el a sie n t o m ol dea d o:
Acti v o : cua n d o e s tá co n t ra la grave d a d, e n la vertical. No llega la alt u r a a las
escá p ula s, p u e d e s er el a p oyo s olo lu m b a r. Es u n a ay u d a p a ra corregir la
exte n sió n d e los mie m b r o s inferiores e n co n t r acción, corregir la ret rover sió n d e la
p elvis y la cifosis co m p e n s a t o ria d e la colu m n a verteb ral, facilita n d o lo
a n te rio r m e n t e exp ue s t o.
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Pasi v o : llegará h a s t a las escá p ulas (par te alta d e la es p al da). La m ayo ría
incluirá u n a p oyo d e cabe z a o bie n e n s u silla o e n u n cabe z al. Van reclina d o h acia
d e t r á s, e n p o sició n d e d e sca n s o, co n la mi ra d a e n la h o ri z o n t al y p e r mi tie n d o u n a
a d ec u a d a d eglució n.
El a sien t o d e sastre:
Pre p a r a p a ra el m a n t e ni mie n t o y el eq uilibrio e n p o sición s e n t a d o.
Previe ne la dis mi n ució n d e la ro t ació n exte r n a d e las ca de ra s.
Esta biliza al ni ñ o, corrigien d o s u p o s t u r a cifótica.
Se recor ta e n u n m a t e rial algo flexible, sig uie n d o el co n t or n o d el ni ñ o
s e n t a d o e n s a s t re, s u s di m e n sio ne s, s e a plica el mi s m o p ri ncipio ergo n ó mico d e
d e sce n d e r las ro dillas p o r d e bajo d e las ca de ra s p a r a facilitar la a n t ever sió n
p élvica y el e n d e re z a mie n t o d e s u t r o nco. La ro tación exter n a m áxi m a ay u d a a
p r e se rvar el b ue n cen t raje d e s u s ca der a s.
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El co n ejito (trotte lapin):
Facilita la p o s t u r a d e s e n t a d o s o b re los t alo ne s evita n d o el s e n t a r se e n t re
los t alo n es (posición d e "W") t a n p e rj u dicial, p r ovoca:
Tor sió n d e los fé m u r e s.
Tor sió n tibial.
Alarga mie n t o d el te n d ó n ro t ulia no.
Diste n sió n d e los liga m e n t o s cr u z a d o s.
Diste n sió n s o b re los ele m e n t o s o s teoa r ticulares d e los pie s.
Sujeta d o a la cin t u r a p e r mite ga tear co n él inclus o p o n e r s e d e pie y
ca mi n a r. Evita e s t ar t o d o el tie m p o p e n die n t e d e q u e n o s e sie n te e n "W". No d e b e
d e a b u s a r d e e s t a p o s t u r a si ya s e p o ne d e pie y ca mi na (no intere s a recalcar el
es q u e m a d e t ri ple flexión d e la ro dilla si q ue re m o s q u e extie n d a las ro dillas d e
pié).
Las fér ulas d e bi pe de s t ació n:
Per mite la carga, co n los be neficios físicos q u e ello im plica (a nivel
circ ula to rio, la fu nció n re n al, la o sificació n& ) y a nivel p sicológico (verse d e pié
co m o s u s iguales).
Sep ar a los mie m b r o s inferiore s, m a n t e nie n d o las longit u de s m u sc ulare s y
m a n t e nie n d o u n a b ue n a cober t u r a d e s u s ca de ra s.
Es n eces a rio u n b ue n a p oyo e n s u s pies, co n u n cal z a d o a d ec ua d o.
Per mite corregir las e s t r uc t u r a s im plica da s,
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No s u ele u s a r se e n los colegios or di na rios, sí e n los e s pecíficos, gua r de rías y
e n cas a.
La m e s a ayu d a al m a n t e ni mien t o se n t a d o, algu n o s p a rá m e t ro s a t e ne r e n
cue n ta s o n:
Su alt u r a: p o r es t er n ó n.
Las m e di d a s d e p r of u n di da d y a nc h o, q u e e n t re la silla.
Con escot a d u r a p a r a favorecer el co n t r ol d el t r o nco lateral m e n te.
Con re bo r de cua n d o al m a ni p ular cae n los objeto s.
Con b a r ra d e s ujeción cua n d o exis te n m ovi mie n t o s inco n t r ola d o s y el
aga r r a r se ay u d a e n la m a ni p ulació n d el o t ro.
Con dis p o sitivo d e a p oyo a n t erior e n es te r n ó n, acce so rio recor t a d o co n
fo r m a ovala d a e n go m ae s p u m a o Icole n, co n ra n u r a p a r a e ncajar e n b o r de d e la
m e s a, cu a n d o es difícil es t ar co n t r a la grave da d (alter n a co n p o sición p a siva).
El a sie n t o d e s a s t re p u e de u s a r se a p oya d o co n t ra la p a re d y co n u n a m e s a
a n te rio r co n e sco ta d u r a co n p a t a s cor tita s co nfeccion a d a a m e di d a.
Y p u es tos a i m a gin a r, co m o alu m n o con Par álisis Cer e b r al con
m u ch as dificult a d es, ¿cu ál s erí a tu p o si ble d e c álo g o p a r a tu
se d e st ación?.., ¿qué p o n d rí as en p ri m e r lug a r?... El m í o se rí a u n a
se d e st ación: p osi ble, se g u r a, es t a ble, confort a ble, si m ét ric a, a d a p t a ble,
p r e v e ntiv a (de alter acion es p o s tu r ales, d e for mi d a d e s, lesiones en la
piel& ), fu ncion al (me p e r m it a m a ni p ul ar libre m e n t e, m i r a r a la
ho ri z o n t al y t r a g a r sin dificult a d), p e rs on ali z a d a a m is necesid a d e s y
p e n s a n d o e n to d os& sí, p o d rí a ser d e b a j o cost e q u e con la é p oc a q u e
a t r a v e s a m o s&
¡Un m illón d e g r aci as p o r p o n e rt e e n m i lug a r!
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Eva María Fernánd e z Cepillo
Fisio ter a p e ú t a d el Cen t ro Concert a d o d e Educación Especial "SAR La Infa n t a d o ñ a
Cris ti na" d e San Fer na n d o, Cádi z
Cor reo elect ró nico: : e vaf ernand e z c e pillo @y ah o o.e s
Teléfo n o d e con t act o: 6 4 9 3 8 6 8 1 5
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Regis t r o: 2 0 1 1 /F 0 9. Pu blica d o: 1 5 / 1 2 / 2 0 1 1
AUTORÍA
claveXXI. Reflexiones y Experiencias en Educación. Nº 6
CEP de Villamartín. ISSN: 1989­9564. Depósito Legal: CA 463­2010