BOLETÍN MENSUAL DE CALIDAD DEL AIRE Y SALUD

BOLETÍN MENSUAL DE LA LINEA AIRE, RUIDO
Y RADIACIÓN ELECTROMAGNETICA
“Respira Limpio Tunjuelito”
HOSPITAL TUNJUELITO II NIVEL E.S.E
Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de los efectos en salud por la exposición a
contaminación del aire
Telefono: 7140212
E-mail: [email protected]
Boletín Nº 35 de Enero 2014
Grupo Editorial:
PAOLA BAQUERO – Epidemióloga
LAURA ALVAREZ RAMIREZ – Ingeniera Ambiental y Sanitaria
INTRODUCCIÓN
Contenido
Introducción…….............................1
La elaboración de este boletín busca identificar el impacto socio
ambiental respecto a la relación presentada durante el mes de
diciembre de 2013, entre los eventos de salud reportados por casos
atendidos en sala ERA, RIPS y la acción de contaminantes criterio
obtenidos por la Secretaría Distrital de Ambiente a través de la Red
de Monitoreo de Calidad de Aire de Bogotá. En este caso como
PM10, NO2, SO2 y O3, sobre grupos de población vulnerable como
niños menores de 5 años y adultos mayores de 60 años que se han
visto expuestos a este tipo de contaminantes en la localidad de
Tunjuelito. En este sentido se ha recopilado y analizado la
información correspondiente, con el fin de evaluar la incidencia de
este componente ambiental, es decir, el aire; en la calidad de vida de
los habitantes de la localidad.
Problemática local...…....................2
Los datos tenidos en cuenta para la realización de análisis,
corresponden a las estación de monitoreo del Tunal, realizándose
un análisis de los registros horarios de los días monitoreados, de tal
manera que se determinara el nivel de riesgo a que estuvo expuesta
la población en la localidad de Tunjuelito respecto a las
concentraciones de PM10. y los otros contaminantes criterios en
cuestión. Finalmente se plantea la realización de acciones con el
objetivo de impactar positivamente en la reducción de los casos de
Enfermedad Respiratoria Aguda en los diferentes espacios donde
este tipo de población desempeña roles asociados a su edad, como
en jardines infantiles y centros geriátricos de la localidad.
Niños nacidos con bajo peso…….12
Boletín No35 de Enero 2014
“Respira Limpio Tunjuelito”
Objetivos...……...…….………….....2
Definiciones……….………………. 3
Clasificación del riesgo….............. 4
Análisis
de
contaminantes
criterio…………………..………….. 5
Comportamiento anual del material
particulado……………....................6
Análisis de la morbilidad atendida
en menores de 5
y 60
años……………………………......10
Primeras cinco causas de consulta
en menores de 5 años y mayores de
60 años…………………………… 13
Casos
ERA
Vs.
PM10..............................................15
Recomendaciones para disminuir la
exposición……………….. ….…....18
PROBLEMÁTICA
Contaminación
Atmosférica:
La
localidad de Tunjuelito debido a
diferentes actividades productivas y
comerciales
relacionadas
con
el
transporte, la extracción de gravillas y
arenas, ubicadas en el margen derecho
del río Tunjuelo en el sector de la
Escuela de Artillería; la transformación
de materias primas en la industria textil y
de cueros; principalmente en el barrio
San Benito y en la zona de Venecia
(frigorífico), ejercen una gran presión
sobre el entorno ambiental; generando
olores fuertes que molestan a la
población, trayendo como consecuencia
daños en el sistema respiratorio, estrés y
malestar general. Adicionalmente se
presenta quema de residuos sólidos.
Es importante destacar que uno de los
principales impactos de contaminación
atmosférica, visual y auditiva es
generado por el parque automotor, es
decir, por el transporte de carga y
pasajeros que es movilizado por la
principales avenidas que atraviesan a
esta localidad, principalmente por la
Avenida Caracas, la Carrera 51 Venecia,
la Carrera 25 Tunal, la Avenida Boyacá y
el generado por el comercio en los
barrios Venecia y San Carlos.
Por
último, será de vital importancia tener
consideraciones futuras sobre el papel
crucial que juega el río Tunjuelo en la
calidad del aire que respiran los
habitantes de los barrios ubicados en su
zona de influencia como en el caso de
los barrios Tunjuelito, Meissen, Abraham
Lincoln, Gran Colombiano, Islandia, La
Independencia, La Paz Bosa, San
Bernardino, San José, San Pedro, Class,
El Rubí, Gran Britalia, Madelena, Muzú,
Nuevo Muzú y La Playa I. piedemonte.
De acuerdo a lo anterior y si bien la
condición ambiental actual del río
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“Respira Limpio Tunjuelito”
Tunjuelo,
no
está
relacionada
directamente con la emisión de material
particulado, si genera emisión de gases
de metales volátiles y malos olores que
pueden impactar en la salud de un
número importante de personas.
OBJETIVOS
Objetivo General:
Socializar a las instituciones rectoras de
la planificación y toma de decisiones en
materia Ambiental y de Salud, así como
a la ciudadanía en general, sobre la
relación que tiene la calidad del aire en la
salud de población vulnerable como
niños menores de cinco (5) años y
adultos mayores de sesenta (60) años.
Objetivos Específicos:
1
Recopilación
de
datos
relacionados con contaminantes
criterios y ciertas variables
meteorológicas suministradas por
la Red de Monitoreo de Calidad
del Aire de Bogotá.
2
Gestionar y analizar los registros
llevados
por
sala
ERA
(Enfermedades
Respiratorias
Agudas).
3
Realizar un Análisis descriptivo
de
los
efectos
en
salud
relacionados con Enfermedad
Respiratoria Aguda causados por
el comportamiento de material
particulado así como de otros
contaminantes criterios.
4
Establecer recomendaciones que
permitan disminuir los índices de
enfermedad Respiratoria Aguda
debido a la incidencia de
contaminantes criterio
localidad de Tunjuelito.
en
la
DEFINICIONES
Contaminación atmosférica: Presencia
de sustancias en la atmósfera en altas
concentraciones
en
un
tiempo
determinado
como
resultado
de
actividades
humanas
o
procesos
naturales, que pueden ocasionar daños a
la salud de las personas o al ambiente.
Contaminantes Criterio: Los que son
evaluados por la RMCAB tales como
PST, PM10, SO2, NO2, O3, CO.
Material Particulado: Compleja mezcla
de partículas suspendidas en el aire las
que varían en composición y tamaño
(PM10 Y 2.5) dependiendo de sus fuentes
de emisiones.
NO2 (Dióxido de nitrógeno): Gas de
color pardo rojizo fuertemente tóxico
cuya presencia en el aire de los centros
urbanos se debe a la oxidación del
nitrógeno atmosférico que se utiliza en
los proceso de combustión en los
vehículos y fábricas.
SO2 (Óxidos de Nitrógeno): Los óxidos
de nitrógeno son una mezcla de gases
compuestos de nitrógeno y oxígeno. El
monóxido y el dióxido de nitrógeno
constituyen dos de los óxidos de
nitrógeno
más
importantes
toxicológicamente; ninguno de los dos
son inflamables y son incoloros a pardo
en apariencia a temperatura ambiente.
Fuente fija: Fuente de emisión situada
en un lugar determinado e inamovible,
aun
cuando
la
descarga
de
contaminantes se produzca en forma
dispersa.
Fuente móvil: Es la fuente de emisión
que, por razón de su uso o propósito, es
susceptible de desplazarse, como los
automotores o vehículos de transporte a
motor de cualquier naturaleza.
RMCAB: Red de Monitoreo de Calidad
de Aire de Bogotá.
Vías aéreas superiores (VAS): Es la vía
aérea central o común está formada por:
Boca, Faringe, Laringe, Tráquea. Es la
responsable de la mayor parte de las
resistencias al flujo aéreo. Las lesiones
obstructivas a este nivel repercutirán de
forma ostensible en la ventilación
pulmonar.
Vías aéreas inferiores (VAI): o baja
compuesta por la tráquea y bronquios
Enfermedad Cardiovascular: Es la
afección de las arterias, tanto del
corazón, del cuello y cabeza, como de
las arterias periféricas, siendo las más
afectadas las arterias de los miembros
inferiores.
RIPS: Registro Individual de Prestación
de Servicios en Salud.
Enfermedad Respiratoria Aguda: Es
una enfermedad pulmonar que se
caracteriza por síntomas catarrales,
malestar general, tos, presencia o no de
fiebre y con una evolución menor de 15
días.
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“Respira Limpio Tunjuelito”
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CLASIFICACIÓN DEL RIESGO SEGÚN INDICE DE CALIDAD DEL AIRE:
Tabla 1 . Clasificación del riesgo por exposición a contaminantes atmosféricos según índice
de Calidad del Aire
INDICE
0 – 50
51 – 100
CATEGO
RIA
POBLACION
AFECTADA
Niños y niñas
menores de
12 años con
antecedente
de asma o
síndrome
broncoobstruc
Bueno
tivo recurrente
y mayores de
60 años con
antecedentes
de
EPOC (asma,
enfisema)
El
grupo
anterior
fumadores,
total de niños
y
niñas
menores de
12 años y
Moderado adultos
mayores de
60 años y
población que
realiza
ejercicio
o
labora al aire
libre.
EFECTOS EN SALUD
RECOMENDACIONES EN SALUD
Pese a los niveles de
contaminación estos no se
consideran adversos para la
salud.
Es posible que se inicien
síntomas
mínimos
o
molestias
asociadas
al
sistema respiratorio tales
como irritación de mucosas
en grupos sensibles y en
algunas personas sanas.
Prestar atención al inicio de
síntomas mínimos asociados al
sistema
respiratorio.
Con estos niveles de contaminación
toda la población podrá realizar sus
actividades cotidianas al aire libre
sin ninguna restricción.
Incremento
de
la
probabilidad de ocurrencia
de síntomas respiratorios
tales como irritación de
mucosas, dolor de cabeza,
malestar general, tos en
personas sensibles y con
enfermedades respiratorias
y
cardiovasculares
en
personas sanas se produce
irritación de mucosas.
En Grupos sensibles se recomienda
en el horario de 6am a 10am:
•No
realizar
actividad
física
extenuante
al
aire
libre.
•Si desea hacer ejercicio fuera de
estos horarios hacerlo en espacio
cerrado por periodos cortos.
Personas
sensibles:
•No
realizar
actividad
física
extenuante al aire libre en ningún
horario.
Personas
sanas:
•No realizar actividad física al aire
libre de 6am a10am o hacerlo por
poco tiempo. Si desea hacerlo
antes
de
las
10am es conveniente en espacio
cerrado.
101 – 150
Insalubre
para los
grupos
sensibles
Población en
general
•Personas
de
grupos
sensibles puede evidenciar
enfermedades respiratorias
y
cardiovasculares
o
complicación de las mismas.
• En cuanto a las personas
sana
puede
presentar
incremento en ocurrencia de
síntomas respiratorios como
irritación de mucosas, dolor
de
cabeza,
malestar
general, tos.
151 – 200
Insalubre
Población en
general
•En personas sensibles se Entre
las
6am
y
10am:
presenta complicación de •No realizar actividad física al aire
enfermedades
cardio libre.
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201 – 300
301 – 500
Insalubre
para toda
la
población
Peligroso
Población en
general
Población en
general
vasculares y respiratorias.
•En personas sanas pueden
iniciar
síntomas
de
enfermedades respiratorias
y cardio vasculares.
•Activación
de
alertas
epidemiológica
de
emergencia.
•Población
sensible
presenta efectos severos
•Población
en
general
evidencia
elevación
en
enfermedades respiratorias
y cardiovasculares.
•Debido al posible daño en
sistema
respiratorio
y
cardiovascular producido en
la comunidad en general, la
alerta epidemiológica sigue
activa.
•Si desea hacer ejercicio hágalo en
espacio cerrado y durante por
tiempo.
Toda
la
población:
•No realizar actividad física en
espacio cerrados ni abiertos.
•Estar atentos y seguir la señal de
alerta.
•Seguir
la
señal
de
alerta
epidemiológica
•Restringir la salida al aire libre de
toda
población
•En caso de salir al aire libre se
recomienda el uso de tapabocas.
Fuente: Adaptado del AQI de la EPA por SDS – Hospital Tunjuelito
ANÁLISIS DE CONTAMINANTES CRITERIO (PM10, SO2, NO2 Y O3)
Material Particulado PM10: para el mes de diciembre, la estación Tunal de la Red de
Monitoreo de calidad del aire de Bogotá – RMCAB; no reportaron excedencias de acuerdo
a los promedios diarios de concentración de PM10 de los 31 días monitoreados en la
localidad de Tunjuelito; según la norma diaria nacional de concentración para PM10 (100
µg/m3) establecida por el Ministerio de Ambiente de Ambiente y Desarrollo Sostenible. Por
otro lado, de acuerdo a estándares internacionales como el contemplado en la norma guía
de la OMS; la cual es más estricta, se presento 1 excedencia durante este mes respecto a
los niveles de exposición permitidos para 24 horas (50 µg/m3).
De estas excedencias la más importante se dio el día 24 de diciembre con 52 ug/m3. Cabe
mencionar que el análisis para este contaminante criterio es válido toda vez que se superó
la expectativa del 75% de los datos reportados. De tal manera que se obtuvieron 646
horas/datos de los 744 correspondientes a los 31 días de este mes; obteniendo una
representatividad del 86,82% respecto a estos.
Tabla 2. Excedencias Horarias de PM10 respecto a las Métricas Normativas
Localidad de Tunjuelito. Diciembre de 2013
Métrica Normativa
Valor Métrica Normativa Excedencias (%)
Guía calidad del aire OMS 2005
58,0%
50 µg/m 3
3
Resolución 610 de 2010
0
100 µg/m
3
EPA
0
150 µg/m
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, tabla y análisis por Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de
los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.
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Gráfica 1. Comportamiento Anual de PM10 en la Estación Tunal. Localidad de Tunjuelito.
Enero 2013 – Diciembre 2013
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráfica y análisis de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de
los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.
La gráfica 1, ilustra claramente el comportamiento seguido a lo largo del año 2013 por el
material particulado o PM10 como contaminante criterio de mayor importancia en la localidad
Tunjuelito. En este sentido, la concentración promediada para este período fue de 30
µg/m3, viéndose disminuida la concentración para este mes con respecto al mes de
noviembre. Según la media anual máxima establecida por la OMS (20 µg/m3) no es
superada por la mayor parte del mes, es decir, de los 31 días de diciembre solo 6 días no
sobrepasan esta norma, y en cuanto a la resolución 610 de 2010 del gobierno nacional (50
µg/m3) es superada en 2 días correspondientes al mes de diciembre pero, sin embargo los
valores superados se encuentran entre 1 y 2 ug/m3. Lo que quiere decir que de acuerdo al
estándar nacional, el promedio alcanzado por el material particulado durante este periodo de
análisis pueden llegar a representar implicaciones aparentes para la salud de los habitantes
de la localidad.
Aunque cabe anotar que a lo largo del año 2013 lo que corresponde al periodo entre enero y
abril se mantuvo una concentración mensual más alta que a partir de la mitad del año, es
decir, de los meses de mayo a diciembre es mas bajo el valor de la concentración, se
reduce casi en la mitad en comparación con la primer mitad del año 2013. Sin embargo cabe
resaltar que a lo largo del año se presentaron meses con poca representatividad en los datos
así como hubo meses con alta representatividad.
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Gráfica 2. Comparación de las Concentraciones Promedio Diarias de PM 10 En la Estación
Tunal en la Localidad Tunjuelito. Diciembre de 2013
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráfica y análisis de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de
los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.
Tabla 3. Resumen de Datos e Índice de Calidad del Aire para 24 Horas (Adaptado de la EPA).
Estación Tunal en la Localidad de Tunjuelito, Diciembre 2013
MEDIDA
Días Monitoreo
Promedio
Dato
Máx.
Mín.
AQI
Bueno (0-50)
Moderado (51-100)
INSALUBRE PARA GRUPOS SENSIBLES (101-150)
DESFAVORABLE (151-200)
MUY DESFAVORABLE (201-300)
PELIGROSO (301-500)
Tunal 2013
31
30
Día que se
Tunal 2013
presento
52
24/12/2013
07
14/12/2013
Tunal 2013
%
825
88,90%
103
11,03%
0
0%
0
0%
0
0%
NR
NR
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, tabla y análisis por Proyecto de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y
Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.
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La estación Tunal de la red de monitoreo de calidad del aire de Bogotá, para el mes de
diciembre se reportaron 646 horas/datos de los 744 correspondientes a los 31 días de este
mes; obteniendo una representatividad del 86,82% respecto a estos.
De los cuales el 88,90%, es decir, 825 horas/datos, registraron un nivel bueno de acuerdo al
nivel de riesgo por exposición a material particulado.
Gráfica 3. Tendencia de las Concentraciones Promedios Horarios de PM10. En la Estación Tunal
Localidad Tunjuelito. Noviembre 2013 – Diciembre 2013
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráfica y análisis de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de
los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.
Para el mes de diciembre de 2013, como lo ilustra la caja de bigotes, la concentración de
material particulado tiene un nivel máximo más bajo en el mes de diciembre que en el mes
de noviembre, además para el mes de diciembre se concentraron la mayor parte de los
datos entre el cuartil 3; a diferencia del mes de noviembre donde la mayor parte de los
datos de concentraron en el cuartil 1 y el cuartil 3. Sin embargo se puede detallar que los
valores de las concentraciones fueron menos elevados en el mes de diciembre que en el
mes de noviembre, dicho valor para el mes de noviembre fue de 48 ug/m3 y para el mes de
diciembre 30 ug/m3.
El promedio horario más alto para el mes de diciembre fue de 52 µg/m3 y se registró el día
24 de diciembre.
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Gráfica 4. Concentración de PM10 por Hora promedio de 30 días.
Estación Tunal, Noviembre - Diciembre 2013.
ESTACION/HOR
A
1
2
3
4
5
6
7
8
9
MES
Noviembre
TUNAL
Diciembre
GUIA OMS (Ug/m3)
4
1
2
8
5
0
35
30
31
32
36
52
63
66
26
27
25
24
33
43
52
41
50
50
50
50
50
50
50
50
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
2
2
2
3
2
4
6
0
2
8
5
0
5
0
2
6
5
0
4
1
2
3
5
0
4
0
2
6
5
0
4
7
2
6
5
0
4
6
2
5
5
0
4
4
2
4
5
0
4
3
2
7
5
0
4
6
3
0
5
0
5
0
3
1
5
0
5
2
3
2
5
0
5
1
3
2
5
0
5
5
3
0
5
0
5
1
3
1
5
0
4
7
2
9
5
0
6
6
5
2
Máximo
9
Noviembre
8
diciembre
Mínimo
3
30 noviembre
12
23 diciembre
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráfica y análisis de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y
Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.
Como lo ilustra la gráfica 4, la concentración por hora promedio registrada durante estos
31 días del mes de diciembre para el material particulado, se alcanzo a superar en 1 día
según el nivel permitido según la guía OMS para 24 horas de exposición. Teniendo un
valor máximo de 52 ug/m3, esto se evidencia al hacer un comparativo entre los meses
mencionados, sin embargo en comparación con el mes de noviembre las
concentraciones se ven disminuidas considerablemente e incluso las excedencias que
para el mes anterior eran de 8 horas en el mes de diciembre es de solo 1 hora.
Sin embargo se debe tener precaución durante las primeras horas, ya que se realizan
actividades en exteriores como el desplazamiento de niños a jardines infantiles y
colegios; adicionalmente algunos adultos mayores realizaron actividades lúdicas y/o
recreativas.
No obstante es oportuno seguir fortaleciendo las recomendaciones en salud para
disminuir el nivel del riesgo de contaminación por material particulado en la comunidad
durante estas horas de exposición.
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“Respira Limpio Tunjuelito”
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ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD POR ERA Y EVC EN MENORES DE 5 Y MAYORES DE
60 AÑOS.
En la tabla 4, podemos observar que durante el mes de diciembre se presentaron 18 casos
atendidos en Salas ERA del hospital de Tunjuelito por presentar enfermedades respiratorias
(ERA), en menores de cinco años residentes de la localidad.
Tabla 4. Morbilidad atendida a menores de 5 años en Salas ERA y destino final.
Hospital Tunjuelito. Diciembre 2013
SEMANA
EPIDEMIOLÖGICA
MES
PACIENTE
ERA
D
L
M
M
J
V
S
49
1
2
3
4
5
6
7
50
8
9
10
11
12
13
51
15
16
17
18
19
52
22
23
24
25
26
1
29
30
31
RESUELTO
SE
NO
SE
ND
4
4
-
-
14
5
5
-
-
20
21
4
4
-
-
27
28
5
5
-
-
0
0
-
-
FUENTE: Registros de Salas ERA, matriz colectiva, Hospital de Tunjuelito, 2013.
NOTA TÉCNICA: Destino H: Hospitalización, A: Ambulatorio, ND: No dato.
En la semana epidemiológica 50 y 52 se evidenció la mayor presencia de casos con el
27,7% en salas ERA del hospital (cada semana con 5 casos), comparado con las otras
semanas epidemiológicas que tuvieron menor número de casos, todos los casos tuvieron
una mejoría en su evolución.
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Tabla 5. Consultas presentadas en Salas ERA del Hospital de Tunjuelito. Diciembre 2013
Diagnostico
Resfriado común o
agudas de la vías
superiores
Edad
Total General
Menor de 5 años
0
Menor de 5 años
0
Menor de 5 años
18
infecciones
respiratorias
Bronquiolitis
SBOR
Total
18
Fuente: Registros de Salas ERA, matriz colectiva, Vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud por
exposición a contaminación del aire, 2013
Según las consultas que se presentaron en Sala ERA en el mes de diciembre, el diagnóstico
con mayor prevalencia fue el síndrome bronquial obstructivo recurrente (SBOR) con el
100% en memores de 5 años, con manejo de IDM (inhaladores de dosis media) en todos
los casos.
Gráfica 5. Distribución por aseguramiento en pacientes de Sala ERA del
Hospital de Tunjuelito, Diciembre 2013
SUBSIDIADO
VINCULADO
5%
CONTRIBUTIVO
PARTICULAR
6%
22%
67%
Fuente: Registros de Salas ERA, matriz colectiva, Vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud por
exposición a contaminación del aire, 2013.
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Respecto al régimen de aseguramiento de los menores que consultaron en Sala ERA en el
mes de diciembre, observamos en la gráfica que el 67% (12) los menores pertenecen al
régimen subsidiado.
Niños Nacidos con Bajo Peso en la localidad de Tunjuelito, Diciembre de 2013
Gráfica 6. Niños Nacidos con Bajo Peso en la localidad de Tunjuelito, Diciembre de 2013
243
18
BPN
RECIEN NACIDO
Fuente: Registros de SISVAN, Vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud por exposición a
contaminación del aire, 2013
El 7,4% de los menores de edad que nacen en la localidad de Tunjuelito, nacieron con
bajo peso en el mes de diciembre, se puede deber a problemas de carácter social y
económico relacionados con la dificultad de tener una adecuada alimentación durante el
período de gestación y a factores asociados a condiciones de accesibilidad y calidad en los
servicios de salud para la madre gestante. Comparando el mes de noviembre y diciembre se
presento una disminución del 2,9% de los menores de edad que nacieron con bajo peso en
la localidad.
Es importante tener en cuenta que los niños que nacen prematuros y con bajo peso al nacer
se convierten en un factor de riesgo para adquirir infecciones respiratorias bajas.
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Tabla 6. Consultas presentadas en Salas ERA del Hospital de Tunjuelito, Diciembre 2013
Diagnostico
Edad
Femenino
Masculino
Total General
32
26
48
EPOC
Mayores de 60 años
Fuente: Registros de Salas ERA, Hospital de Tunjuelito 2013
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) fue el diagnóstico que se presentó en
el mes de diciembre en los adultos mayores de 60 años, que causa dificultad para respirar,
el 66,6% de los diagnosticados con esta patología en el servicio de Sala ERA fueron
mujeres, con una evolución estable de algunos casos en el mes.
Gráfica 7. Primeras Cinco Causas de Consulta por ERA en Hospitalización y Urgencias en
Menores de 5 Años, Localidad de Tunjuelito, Diciembre 2013.
RINOFARINGITIS AGUDA
LARINGITIS OBSTRUCTIVA,AGUDA
NEUMONIA BACTERIANA , NO
ESPECIFICADA
ENFERMEDAD DE LA TRAQUEA Y DE LOS
BRONAQUIOS
1
4
11
12
BRONQUIOLITIS AGUDA, NO
ESPECIFICADA
31
Fuente: RIPS, Hospital Tunjuelito, 2013
Está gráfica muestra el comportamiento de las ERA tanto de vías aéreas superiores como
inferiores en niños menores de 5 años atendidos en los servicios de hospitalización y
urgencias del hospital, el diagnostico que tuvo mayor número de casos atendidos en el mes
de diciembre fue bronquiolitis aguda, no especificada con el 52,5% (31 casos) y con una
prevalencia en el género masculino.
Boletín No 35 Enero 2014
“Respira Limpio Tunjuelito”
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Gráfica 8. Primeras Cinco Causas de Consulta por ERA en Hospitalización y Urgencias en
Mayores de 60 Años, Localidad de Tunjuelito, Diciembre del 2013.
EPOC CON INFECCIÓN AGUDA DE LA VIAS
RESP. INF
1
BONQUITIS AGUDA DEBIDO A OTROS
MICROORGANISMOS
1
NEUMINIA BACERIANA, NO
ESPECIFICADA
2
EPOC, NO ESPECIFICADO
12
EPOC CON EXACEBACIÓN AGUDA, NO
ESPECIFICADO
17
FUENTE: RIPS Hospital de Tunjuelito, 2013.
Está gráfica 8, muestra el comportamiento de las ERA tanto de vías aéreas superiores como
inferiores en adultos mayores de 60 años atendidos en los servicios de hospitalización y
urgencias del hospital, el diagnóstico que tuvo mayor número de casos atendidos en el mes
de diciembre, fue EPOC con exacerbación aguda no especificada con el 51,5% (17 casos)
con una prevalencia en el género femenino.
Gráfica 9. Primeras Cinco Causas de Consulta por ECV en Hospitalización y Urgencias en
Mayores de 60 Años, Localidad de Tunjuelito, Diciembre del 2013.
INFARTO CEREBRAL DEBIDO A
TROMBOSIS DE ARTERIAS CENTRALES
1
ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR, NO
ESPECIFICADO
1
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO,SIN
OTRA ESPECIFICACION
1
FUENTE: RIPS Hospital de Tunjuelito, 201
Boletín No 35 Enero 2014
“Respira Limpio Tunjuelito”
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En el mes de diciembre el comportamiento de las ECV en adultos mayores de 60 años
atendidos en los servicios de hospitalización y urgencias del hospital, los tres diagnósticos
que se presentaron cada uno conto con 1 caso. Como bien se sabe una elevación en los
niveles de partículas contaminantes en el medio ambiente se ha asociado con un
aumento de los ingresos hospitalarios por enfermedades cardiovasculares.1
40
25
36
35
32
35
19
30
20
20
25
25
15
20
15
12
10
15
10
10
5
5
1
0
1
2
PM10
3
4
0
No casos sala ERA < 5 años
Concentración PM10 (ug/m3)
Gráfica 10. ERA en Menores de 5 años Atendidos en Urgencias, Hospitalización y Salas ERA
del Hospital de Tunjuelito Vs. Promedios de Concentración de PM10 Registrado en la Estación
del Tunal. Diciembre del 2013.
5
No casos sala ERA < 5 años
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráfica y análisis de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de
los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.
Casos ERA < 5 años: para el mes de diciembre, las oscilaciones en los niveles de
concentración de material particulado presentaron un pico en la semana epidemiológica 52
que se observa en la gráfica con el número 4.
Se registraron 67 casos de ERA y fueron 3 casos más que el mes anterior, en el cual se
presentaron 64 casos en menores de 5 años. Ya que este es el grupo de mayor riesgo de
exposición, ya que los niños pasan la mayor parte del tiempo al aire libre realizando
actividades físicas, lo cual puede reducir la función pulmonar.
1
Polución
ambiental
e
infarto
agudo
del
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=13295
Boletín No 35 Enero 2014
“Respira Limpio Tunjuelito”
miocardio.
03/Julio/2001.
15
60
4,5
4
50
3,5
40
3
2,5
30
2
20
1,5
1
10
0,5
0
0
No casos sala ERA > 60 años
Concenttración PM10 (ug/m3)
Gráfica 11. ERA en Mayores de 60 Años Atendidos en Urgencias y Hospitalización del Hospital
de Tunjuelito Vs. Promedios Diarios de Concentración de PM10 Registrado en la Estación del
Tunal. Diciembre del 2013.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PM10
No casos sala ERA > 60 años
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráfica y análisis de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de
los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.
Casos ERA > 60 años: para el mes de diciembre los niveles de concentración de material
particulado, posiblemente influyeron en la aparición de 32 nuevos casos de enfermedad
respiratoria en mayores de 60 años. El mayor número de casos se presentaron el día 04 de
diciembre con 4 casos, después de presentarse un pico de contaminación de material
particulado en el día 07 del mes mencionado.
Cabe mencionar que para este mes se disminuyeron los casos de enfermedad respiratoria
ya que en el mes de noviembre se reportaron 57 casos, da 25 casos más que en el mes de
diciembre, sin embargo en cuanto a estos casos se debe tener precaución a la hora de
realizar actividades físicas prolongadas en el exterior por parte de esta población, se respira
más rápido y más profundamente, lo que facilita la penetración del material particulado en
los pulmones, ocasionando síntomas respiratorios y por lo tanto la presencia de más casos.
Boletín No 35 Enero 2014
“Respira Limpio Tunjuelito”
16
60
1,2
50
1
40
0,8
30
0,6
20
0,4
10
0,2
0
No casos ECV > 60 años
Concentración PM10 (ug/m3)
Gráfica 12. EVC en Mayores de 60 Años Atendidos en Sala ERA del Hospital de Tunjuelito Vs.
Promedios Diarios de Concentración de PM 10 Registrado en las Estación Tunal. Diciembre de
2013.
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PM10
No casos ECV > 60 años
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráfica y análisis de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de
los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.
Casos EVC > 60 años: para el mes de diciembre se atendieron 3 casos en adultos
mayores de 60 años teniendo en cuenta las primeras causas de ECV, siendo los días 13,
21 y 22 con 1 caso cada día. Sin embargo comparando los resultados en ECV del mes
anterior se atendieron 2 casos menos en el mes de diciembre y se presentaron dos picos de
contaminación por material particulado en el día 7 y 24.
Boletín No 35 Enero 2014
“Respira Limpio Tunjuelito”
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RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES
ATMOSFÉRICOS Y EVITAR ENFERMARSE.
RECOMENDACIONES GENERALES EN SALUD EN LA PREVENCIÓN DE LA GRIPE
(Resfriado común/H1N1-09).









Lavar las manos con frecuencia.
Evitar el contacto con personas con tos o gripa a menos de un metro.
Evitar en los menores los cambios bruscos de temperatura.
Cubrir la nariz y boca al salir de un lugar cerrado al aire libre.
No utilice cobijas o ropa que suelte motas.
Llevar a los niños a las consultas de crecimiento y desarrollo.
Verificar esquemas de vacunación en los niños menores de 5 años.
Fortalecer las buenas prácticas alimentarías de acuerdo a la edad del menor.
Si los niños menores de 5 años presentan resfriado común o enfermedad respiratoria,
se recomienda no enviarlos a los Jardines, FAMIS, HOBIS y al colegio.
RECOMENDACIONES PARA CUIDADORES Y/O PADRES DE FAMILIA
 Observe si respira más rápido de lo normal.
 En la niña o niño menor de dos meses, vigile si tiene fiebre o la temperatura es baja
(menor de 36.5 °C o mayor 38.5 °C, en cualquiera no dudar de asistir a nuestros
centros de atención durante las 24 horas o llamar a la línea de atención 123 para
solicitar asistencia medica).
 Si la niña o el niño están en periodo de lactancia ofrézcale seno con más frecuencia
durante el día y la noche.
 Anímelo a tomar más líquidos con frecuencia en forma fraccionada.
 Mantenga permeable la nariz aplicando suero fisiológico según recomendación
médica.
 Si los padres de familia o cuidadores trabajan con sustancias químicas, deben
cambiar su ropa de trabajo antes de entrar en contacto con las demás personas y en
especial con los niños.
 Lavar con frecuencia los juguetes, en especial los que están hechos de paño o
peluche.
 Lavar con frecuencia las cobijas y proteger la cama del niño con sábanas y fundas.
 Aspirar diariamente tapetes y cortinas, es ideal no hacerlo en presencia del niño o
niña.
 Si barre no hacerlo cerca al niño o niña.
 Proteger del frío y/o humedad a las personas susceptibles dentro y fuera de la casa
con ropa apropiada cubriendo nariz y boca con bufanda.
 No abrigar demasiado a los niños cuando permanezcan en lugares cerrados.
 Educar a niños y cuidadores en lavado frecuente de las manos.
 Los niños no deben visitar enfermos, especialmente en instituciones de salud ya que
son altamente susceptibles al contagio de diferentes enfermedades.
Boletín No 35 Enero 2014
“Respira Limpio Tunjuelito”
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RECOMENDACIONES PARA REDUCIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES
ATMOSFÉRICOS























Declare su hogar una zona libre de humo y no permita que los niños estén cerca de
personas que estén fumando, debido a que son especialmente sensibles al humo del
cigarrillo.
Ventile su casa diariamente, hágalo preferiblemente después de que llueve, procure
no hacerlo entre las 8 y las 11 de la mañana que es el momento de mayor
contaminación en Bogotá.
Reduzca el uso de velas, estufas de quemar madera, chimeneas y nunca quemar
basura.
Cuando barra, aspire o limpie el polvo hágalo con un trapo mojado.
Evite la exposición al humo del cigarrillo y lugares con alta polución.
Tápese nariz y boca al salir de un lugar cerrado y evite los cambios bruscos de
temperatura.
Garantizar en todo momento que el niño o la niña tenga completo su esquema básico
de vacunación de acuerdo a la edad.
En situaciones de alerta por aumento de la contaminación evite salir de su casa o
realizar actividad física fuerte.
Evite cocinar con leña u otro vegetal.
Lávese las manos con regularidad y tome suficiente líquido.
No encienda vehículos ni motos en lugares cerrados.
Realicé regularmente la revisión técnico-mecánica de su vehículo, así evitará generar
más emisiones y utilice preferiblemente combustibles limpios (gas natural); el
combustible que más PM10 emite es el diesel. Apague el carro cuando este parado
varios minutos.
Si vive o trabaja cerca de una vía sin pavimentar, utilice el agua de lavado (de pisos,
ventanas, ropa, vajilla, etc.) para mojar la vía y evitar que el polvo se levante y llegue
hasta donde están las personas.
Realice arreglos o remodelaciones de la vivienda con la protección adecuada
(tapabocas).
Evite cocinar con leña y carbón.
Camine por vías de poco tráfico, evite las vías principales, no haga ejercicio cerca de
estas vías o lugares en donde identifique contaminación del aire y preferiblemente en
un horario que no esté dentro del rango de 6 a 11 de la mañana.
Elimine la humedad y/o presencia de hongos en pisos, paredes y techos.
Evite utilizar sustancias que contengan aerosoles (ambientadores en spray).
Si tiene mascotas, procure que están no permanezcan en el dormitorio de los niños.
En viviendas aledañas a vías con alto tráfico vehicular y/o industrias es preferible
evitar abrir las ventanas durante las horas de la mañana en horario de 6 a 11 a.m.
Se recomienda realizar actividad física durante el fin de semana, especialmente el día
domingo, ya que se observa que durante este día, las concentraciones de Material
Particulado (PM10) disminuyen a niveles aceptables.
Es aconsejable alejarse de lugares contaminados o con olores fuertes a gasolina,
pintura o insecticidas, ya que estos pueden generar algunos síntomas.
Tener en cuenta los signos de alarma o de peligro antes mencionados para así evitar
pasar de una enfermedad leve a una enfermedad grave.
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“Respira Limpio Tunjuelito”
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