planificación y ejecución de cuidados ptr

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS: PRÓTESIS TOTAL DE
RODILLA Y CADERA (P.T.R., P.T.C)
FECHA
IDENTIF.
DIAGNOSTICOS
Ansiedad / temor r/c próxima
intervención y desconocimiento
de rutinas operatorias.
q
q
Dolor r/c intervención,.
OBJETIVOS
- El paciente referirá una
reducción o desaparición de la
ansiedad.
- El paciente manifestará la
desaparición reducción del
dolor una vez instauradas las
medidas analgésicas.
q
Déficit de autocuidado:
higiene, eliminación,
alimentación, movilidad, r/c la
situación derivada de la
intervención.
- El paciente participará en la
medida de lo posible en su
autocuidado.
- Tendrá cubiertas sus
necesidades en todo momento.
q
Deterior de la movilidad
física r/c intervención
- Recuperará la movilidad a
un nivel óptimo dentro de su
edad y proceso.
Nivel o: Autónomo.
Nivel 1: Requiere el uso de
dispositivos.
Nivel 2: Requiere otra persona
para ayuda, supervisión y
enseñanza.
Nivel 3: Require de otra
persona y de equipos o
dispositivos.
Nivel 4: Dependiente; no
participa en la actividad.
q
Alteración del patrón de
sueño r/c cambios del entorno.
- Referirá haber descansado a lo
largo de su estancia.
Alteración en el
mantenimiento de la salud r/c
falta de habilidad o de recursos
m/p desconocimiento
- Demostrará conocer
cuidados para el mantenimiento
de su salud.
q
Riesgo de lesión r/c dificultud - No se lesionara durante su
en la deambulación.
ingreso
q
FECHA
RESOLU.
FECHA
IDENTI
F.
DIAGNOSTICOS
OBJETIVOS
q
- No estará más de... días sin
hacer deposición.
C.P: Tromboflebitis
- Detectar signos y sintomas
de tromboflebitis.
C.P: Hemorragia.
- Detectar sigmos y sintomas de
hemorragia
C.P: Infección.
- Detectar signos y sintomas
de fección.
C.P: Retención urinaria.
- Detectar signos y sintomas de
retención urinaria.
C.P: Luxación.
- Detectar signos y sintomas de
luxación.
Riesgo de estreñimiento r/c
disminución del nivel de
actividad.
FECHA
RESOLU.
PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN DE CUIDADOS
Nombre:
Cama:
FECHA
TROMBOFLEBITIS
ELIMIN
ACIÓN
SEGU
RIDAD
CONOCIM
IENTOS
SUEÑO
MOVILIDAD
AUT
OCUIDAD
O
DOLOR
ANSIEDAD
CUIDADOS
TURNOS
Aplicar protocolo
Aplicar protocolo preoperatorio
Informar de las técnicas y cuidados a
realizaren el pre y postoperatorio.
Transmitir al paciente tranquilidad con
nuestras actuaciones.
Vigilar tipo y características del dolor
Realizar e instruir en posturas antiálgicas
Valorar la eficacia de la analgesia
administrada.
Planificar el nivel de ayuda con el paciente
Aplicar protocolo de actividad progresiva.
Férulas mecánica en P.T.R.
Planificar cuidados respetando descanso.
Mantener la cama limpia y confortable.
Mantener entorno tranquilo, sin ruidos,
luz, etc.
Dar infusión.
Determinar grado de conocimientos.
Informar y enseñar cuidados a seguir en su
domicilio.
Aplicar protocolo de prevención de
accidentes
Dieta rica en fibras.
Ingesta de zumos y líquidos abundantes.
Enema de limpieza si precisa.
Protocolo antitrombótico.
Vigilar en MM.II: dolor, ausencia o
presencia de pulsos, aumento de
temperatura.
Aplicar bomba venosa.
PLANIFICACION •
EJECUCION •
FIRMA
SUSPENDER > ROJO ENFERMERA
/O
M T N M T N M T N M T N MT N M T N M T N
Nombre:
Cama:
FECHA
TURNOS
Vigilar apósito herida quirúrgica.
Vigilar cantidad y características del
drenaje.
Vigilar palidez, sudoración,
taquicardia. etc
RETENCIÓN
URINARIA
Tomar temperatura
Vigilar / aplicar protocolo de herida
quirúrgica y drenaje.
Vigilar s. y s. de infección local: dolor,
calor, rubor, etc.
Aplicar protocolo de mantenimiento de vía
venosa.
Vigilar disuria, escozor al orinar, orina
turbia.
Controlar y anotar primera micción.
Vigilar globo vesical.
Aplicar medidas de ayuda par fomentar la
micción.
Sondaje vesícula si precisa.
LUXACIONES
INFECCIÓN
HEMORRA-GIA
CUIDADOS
Informar: No cruzar las piernas ni
flexionar E.I intervenida.
Vigilar acortamiento E.I, rotación interna
deter. de movilidad.
Mantener en posición funcional al E.I.
intervenida.
PLANIFICACION •
EJECUCION •
SUSPENDER > ROJO
FIRMA
ENFERMERA
/0
M T N M T N M T N M T N MT N M T N M T N
BIBLIOGRAFIA :
Diagnósticos de enfermería.- L.J.Carpenito
Planes de cuidados estandarizados de enfermería Osakidetza. Servicio vasco de salud.
Normas de calidad de enfermería . Métodos de elaboración E.J. Masón Ediciones
Doyma.
Planes de cuidados de Enfermería Médico Quirúrgica. Nancy H. Hollway. Edes
Doyma.
Planes de cuidados y documentación en enfermería . J Carpenito. Interamericana. M.
C. Gran Hill