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Rev Esp Med Legal. 2015;41(2):87---88
REVISTA ESPAÑOLA DE
MEDICINA LEGAL
www.elsevier.es/mlegal
MEDICINA LEGAL EN IMÁGENES
Hallazgo casual de un quiste aracnoideo intracraneal
Incidental intracraneal arachnoid cyst
Valeriano Muñoz Hernández a,∗ , Cristina Sánchez-Cano Monsalve a y M. Paz Suárez Mier b
a
Sección de Patología Forense, Instituto de Medicina Legal de Ciudad Real y Toledo, Dirección de Toledo, Toledo, España
Servicio de Histopatología, Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses, Departamento de Madrid, Las Rozas, Madrid,
España
b
Varón de 55 años, sin antecedentes médicos ni tóxicos de
interés hallado inconsciente fuera de su vehículo en el arcén
de una carretera. Realizan RCP sin éxito. En la autopsia craneal se identifica una colección de líquido acuoso en el lado
izquierdo que desplaza y comprime el hemisferio cerebral
que aparece hipoplásico (fig. 1). En el tórax, fracturas costales compatibles con RCP y una cardiopatía isquémica crónica
importante. Resto de órganos sin hallazgos de interés. Pruebas complementarias químico-toxicológicas negativas.
El encéfalo, tras su fijación, pesa 1.574 g y muestra
aparente hipoplasia del lóbulo frontal izquierdo y meninge
anaranjada (fig. 2). En cortes coronales se observa desviación de la línea media y dilatación del ventrículo lateral
derecho (fig. 3). El tronco sin lesiones. Microscópicamente
se observan hemosiderófagos en la meninge del hemisferio
izquierdo con ligera gliosis subpial (fig. 4) y anoxia neuronal
aguda en hipocampo (fig. 5).
Se concluye como muerte natural de probable origen
cardiaco. La lesión craneal se interpreta como un quiste
aracnoideo sin participación en la causa de la muerte.
Los quistes aracnoideos son una rara lesión ocupante de espacio con líquido cefalorraquídeo rodeado por
aracnoides1,2 . Sobre su origen, la hipótesis más aceptada es
la congénita por un trastorno embrionario1 . Suponen el 1%
de las lesiones intracraneales ocupantes de espacio, afectan
Autor para correspondencia.
Correo electrónico: [email protected]
(V. Muñoz Hernández).
∗
Figura 1 Aspecto del la cavidad craneal tras retirar la calota.
El hemisferio cerebral izquierdo aparece comprimido y desplazado hacia la derecha.
http://dx.doi.org/10.1016/j.reml.2014.12.001
0377-4732/© 2014 Asociación Nacional de Médicos Forenses. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
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V. Muñoz Hernández et al
Figura 4 Numerosos hemosiderófagos en meninge y gliosis en
corteza del lóbulo parietal izquierdo (H&E ×4).
Figura 2 Encéfalo completo tras su fijación en formol. Gran
hipoplasia del lóbulo frontal.
principalmente al sexo masculino y su localización más frecuente es el hemisferio cerebral izquierdo y la cisura de
Silvio1---5 . Pueden producir manifestaciones clínicas por su
efecto compresivo1,3 y también presentar complicaciones
hemorrágicas ante pequeños traumatismos y trastornos psiquiátricos lo que puede tener implicaciones legales2,4 . Sin
embargo, hay casos que pasan desapercibidos convirtiéndose entonces en un hallazgo incidental en la edad adulta o
incluso en un hallazgo durante la práctica de una autopsia3,5 ,
como sucede en nuestro caso.
Figura 5 Neuronas eosinófilas de núcleos picnóticos dispersas
en hipocampo (H&E ×20).
Diagnóstico final
Quiste aracnoideo intracraneal.
Bibliografía
Figura 3 Corte coronal a nivel de tálamos e hipocampos
donde se aprecia desviación de la línea media, colapso del
ventrículo lateral izquierdo y dilatación del derecho.
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