PT_DU_1002_Procesado y archivo de prescripciones de

SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE
MEDICACIÓN EN DOSIS UNITARIAS (SDMDU)
Fecha de rev.: 28/02/2012
PROCESADO Y ARCHIVO DE PRESCRIPCIONES DE MEDICAMENTOS
EN LAS UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN CON SDMDU
Código: PT_DU_1002_Procesado y archivo de prescripciones de
medicamentos en las Unidades de Hospitalizacion.doc
Fecha de aprobación: 28/02/2012
PROCESADO Y ARCHIVO DE
PRESCRIPCIONES DE
MEDICAMENTOS EN LAS
UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN
CON SDMDU
Redactado por:
Eduardo Clliment
Revisado por:
División de Enfermería
Aprobado por:
Comisión de Farmacia y
Terapéutica
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SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE
MEDICACIÓN EN DOSIS UNITARIAS (SDMDU)
Fecha de rev.: 28/02/2012
PROTOCOLO: Procesado y archivado de prescripciones de medicamentos
en las Unidades de Hospitalización con SDMDU
A. Definición: La prescripción médica debe ser tratada por parte del personal de
enfermería de la unidad de hospitalización de tal manera que se obtenga una hoja de
administración de medicamentos. Tanto la prescripción médica como la hoja de
administración serán adecuadamente conservadas.
B. Alcance: Las prescripciones de medicamentos de pacientes ingresados en unidades de
hospitalización con dispensación en dosis unitarias.
C. Responsable: Enfermera/o de la Unidad asistencial
D. Localización: Unidades asistenciales con SDMDU.
E. Descripción:
A. Procesado de prescripciones médicas.
Una vez realizada la prescripción por el médico prescriptor en la orden
hospitalaria RG-118 (ver anexo 1) se procede al envío de la copia autocalcable al
servicio de farmacia (tubo neumático). Previo a su envío se comprobarán los
datos identificativos del paciente y legibilidad de las líneas de tratamiento.
La enfermera cumplimentará la Hoja de administración de medicamentos RG-3
(ver anexo 2). La elaboración de las hojas de administración de medicamentos
nuevas (correspondientes a nuevos pacientes) y caducadas (renovación de hojas
de administración de dosis) será efectuada por la enfermera, siempre antes de
un horario de administración de medicamentos, y en función de las necesidades
y la organización de cada unidad asistencial.
En el caso de discrepancias en el procesado de las órdenes hospitalarias, el
médico responsable ratificará o modificará la prescripción médica y los cambios
se comunicarán a la enfermera y al Servicio de Farmacia.
Con el fin de mantener la autenticidad de los documentos de prescripción y
administración, las modificaciones deberán generar una nueva línea de
tratamiento (no se permite sobrescribir o tachar).
Las enfermeras seguirán las Normas Generales en la administración de la
medicación recogidas en la Guía de Actuación de Enfermería: Manual de
Procedimientos.
http://cuidados20.san.gva.es/web/planes-de-cuidados/videoprocedimientos.
La Hoja de administración de medicamentos RG-3 (ver anexo 2) deberá contener
como mínimo los siguientes datos:
• Encabezamiento: etiqueta identificativa del paciente
• Líneas de tratamiento:
Nombre del medicamento (denominación oficial / principio activo)
Forma farmacéutica,
Vía de administración,
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•
Dosis (formas enteras / fraccionadas),
Técnica de preparación /administración
Hora de administración (número de unidades)
Observaciones (p.ej., si dolor, nevera, aporta el paciente,…)
Espacio para firma de la enfermera que administra los medicamentos
El impreso contiene capacidad para siete días de tratamiento. Un ejemplo de
hoja de administración de medicamentos correctamente cumplimentada se
recoge en el anexo 3.
En el caso de que al paciente se le cambie de cama, se le de de alta o sea
éxitus, se comunicará al Servicio de Farmacia mediante la Hoja de Notificación
de traslados/altas/exitus RG -187-24 (ver anexo 4).
En el caso de existir/haberse generado una orden de modificación de
tratamiento, el médico prescriptor debe (si considera adecuada la modificación)
transcribirla a la hoja de tratamiento.
B. Archivado de prescripciones médicas en la unidad de hospitalización
Ordenes hospitalarias (prescripciones médicas): el personal de enfermería
procederá a introducir los originales de las órdenes hospitalarias en la historia
clínica del paciente.
Hojas de administración de medicamentos: el personal de enfermería
procederá a introducir las hojas de administración de medicamentos en la
correspondiente carpeta de registro de la administración de medicamentos. Los
documentos históricos se depositarán en el apartado correspondiente de la
historia clínica del paciente.
F. Horario:
El procesado de las órdenes de tratamiento debe efectuarse preferentemente después
de la prescripción.
El envío de las copias de las órdenes de tratamiento y las notificaciones de
traslados/altas/éxitus debe realizarse preferentemente antes de las 13:00 (mañanas) y
de las 19:00 (tardes).
G. Recursos materiales:
• Orden hospitalaria (RG-118)
• Guía de Actuación de Enfermería: Manual de Procedimientos (CONSELLERIA de
Sanitat de la Generalitat Valenciana) pag.218, punto 9.2
•
•
•
•
•
•
http://cuidados20.san.gva.es/web/planes-de-cuidados/video-procedimientos.
DO_DU_101_ Horarios de administración normalizados
DO_DU_102_Hoja de administración de medicamentos (RG-3)
DO_DU_104 Hoja de Notificación de traslados/altas/exitus (RG-187/24)
Guía farmacoterapéutica del Hospital General
Tubo neumático, terminales tipo PC, con acceso a la iGFT, carpetas de registro de la
administración e historia clínica del paciente.
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ANEXO 1: Orden hospitalaria (RG-118)
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ANEXO 2: DO_DU_102_Hoja de administración de medicamentos (RG-3)
En algunas plantas se usa otro modelo: RG 187/2
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ANEXO 3: Ejemplo de hoja de administración de medicamentos
Etiqueta identificativa
14
15
16
17
18
20
21
1. Lactulosa/Duphalac®
10g/15mL sobre
pauta 1 sobre/12h vo
8
20
2. Metoclopramida/
Primperan® 10 mg amp
pauta: 1 amp/8h iv
(diluir en SF 100 mL)
Admin 30 min
8
16
24
3. Omeprazol 40mg vial
pauta: 1 vial/24h vo
(diluir en SF 100 mL)
Admin 30 min
4. Salmeterol+Fluticasona
Seretide accuhaler
50/500mcg,
pauta: 1 inh/12h
8
8
20
5. Amlodipino 5 mg comp
pauta: 1 comp/día vo
(Si TA > 140/80 mmHg)
6. Paracetamol 1000mg vial
pauta: 1000mg/8h iv
Admin 30 min
(Si dolor)
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ANEXO 4: DO_DU_104 Hoja de Notificación de traslados/altas/exitus (RG-187/24)
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