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PLANILLA-SOLICITUD-PERMISO - Coordinación de Ingeniería

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UNIVERSIDAD SIMÓN BOLÍVAR
COORDINACIÓN DE INGENIERÍA ELECTRÓNICA
PLANILLA PARA SOLICITUD DE PERMISOS
DATOS PERSONALES
Carnet:
Índice:
Nombre:
Firma:
Fecha:
Período a inscribir:
Año:
EXCEPCIÓN DE REQUISITOS
Asignatura
Requisitos faltantes
Aprobado
Procesado
Aprobado
Procesado
Aprobado
Procesado
Aprobado
Procesado
Justificación:
LÍMITE DE CRÉDITOS
Cantidad (número y letras)
Justificación
INSCRIPCIÓN DE ASIGNATURAS EXTRAPLAN
Asignatura
Justificación
OTROS PERMISOS
Descripción:
OBSERVACIONES DE LA COORDINACIÓN
NOTA: Esta planilla debe consignarse en original y copia
OJSR
Noviembre 2003
Firma y sello
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