Actualización del ojo rojo

URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS
OJO ROJO
Sara García Canet
INTRODUCCIÓN
• OJO ROJO es un FRECUENTE motivo de consulta
• SIGNOS Y SÍNTOMAS acompañantes.
• EXPLORACIÓN MINUCIOSA
SIGNOS
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•
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•
•
•
•
Enrojecimiento o vasodilatación
Edema
Secreciones
Membranas y pseudomembranas
Folículos
Papilas
Pupila
SÍNTOMAS
• Fotofobia
– Alteraciones corneales, uveítis anteriores
• Secreción
– Conjuntivitis, blefaritis, dacriocistitis
– Orientación diagnóstica
• Edema palpebral
– Blefaritis, orzuelos, conjuntivitis, celulitis, traumatismo,
dermatitis contacto
SÍNTOMAS
• Sensación cuerpo extraño
- Inespecífico
• Picor, ardor, escozor
- Conjuntivitis, blefaritis
• Dolor
- Indicativo gravedad
- Lesiones corneales, escleritis, glaucoma, uveítis
SÍNTOMAS
• Disminución AV:
– Gravedad
– Glaucoma agudo, uveítis, patología corneal
• Visión halos:
– Halos alrededor luces
– Glaucoma agudo
• DOLOR
• CAMBIOS EN LA PUPILA
• PÉRDIDA DE VISIÓN
CLASIFICACIÓN
• TRAUMÁTICA
• NO TRAUMÁTICA
TRAUMÁTICA
• PATOLOGÍA DERIVADA DE PORTADORES DE
LENTES DE CONTACTO
• QUERATITIS ACTÍNICA
• CAUSTICACIONES
• EROSIONES CORNEALES
• CUERPOS EXTRAÑOS CORNEALES
• LACERACIONES CONJUNTIVALES
• CONTUSIÓN OCULAR
• TRAUMATISMOS Y HERIDAS PALPEBRALES
TRAUMÁTICA
• CAUSTICACIONES
Lavado PRECOZ y ABUNDANTE con solución salina.
Eversión e irrigación de fondos de saco.
TRAUMÁTICA
• EROSIONES CORNEALES
Buscar CUERPO EXTRAÑO SUBTARSAL
TRAUMÁTICA
• CUERPOS EXTRAÑOS CORNEALES
ANESTESIA TÓPICA, FLUORESCEÍNA
RETIRAR CUERPO EXTRAÑO
ELIMINAR ANILLO DE HERRUMBRE
ANTIBIÓTICO
CICLOPÉJICO
OCLUSIÓN?
VEGETAL
PIEDRA
UÑA
LENTES CONTACTO
TRAUMÁTICA
• PERFORACIÓN
AYUNAS
TC
ANALGESIA
ANTIBIOTERAPIA IV
NO TRAUMÁTICA
AFECTACIONES DE LOS
PÁRPADOS
• BLEFARITIS
• ORZUELO
• CHALAZION
• CELULITIS
BLEFARITIS
ORZUELO
CHALAZION
CELULITIS
HEMORRAGIA
SUBCONJUNTIVAL
CONJUNTIVITIS AGUDA
• Bacteriana
• Vírica
• Alérgica
Conjuntivitis bacteriana:
- Papilas
- Secreción mucopurulenta
Conjuntivitis vírica:
- Foliculos
- Adenopatias
Conjuntivitis alérgica
- Papilas
- Secreción acuosa
Conjuntivitis tóxica (colirio):
- Folículos
CONJUNTIVITIS
BACTERIANA
CONJUNTIVITIS
VÍRICA
CONJUNTIVITIS
ALÉRGICA
EPIESCLERITIS
PTERIGION-PINGUÉCULA
UVEÍTIS
GLAUCOMA AGUDO DE
ÁNGULO CERRADO
GLAUCOMA AGUDO DE
ÁNGULO CERRADO
´
INDICATIVOS DE GRAVEDAD
DERIVAR AL OFTALMÓLOGO
• Disminución AV
• Dolor ocular
• Alteraciones pupila (miosis, midriasis)
• Pérdida transparencia córnea cambios en
cámara anterior
• Falta de respuesta tratamiento
DIAGNOSTICO DX:
OJO ROJO
OJO ROJO: D. DIFERENCIAL
Diagnóstico
Hemorragia
Conjuntivitis
Queratitis
Uveítis
Glaucoma
agudo
Causa
Espontánea
Conjuntivitis
Traumática
Bacteriana
Vírica
Alérgica
Tóxica, irrita
Bacteriana
Vírica
Ojo seco
Trauma
Idiopática
Enf. General
Trauma
Cámara
estrecha
(hipermétrope)
Síntomas
No
Molestias
Dolor
Fotofobia
Dolor
Fotofobia
Dism. AV
moderada
Dolor severo
Disminución
AV severa
Signos
Mancha roja
intensa
Hiper.
Conjuntival
Reacción
secreción
Hiper. Ciliar
Alt. corneal
Tinción fluo+
Hiper. Ciliar
Miosis
PK, tyndall,
sinequias
Hiper. Mixta
Edema corneal
Midriasis hipo
PIO alta
Tratamiento
Pronóstico
NO
Leve
Médico/Oftalmo
Leve
Oftalmólogo
Poten. Grave
Oftalmólogo
Poten.Grave
Recidivante
Oftalmólogo
MUY GRAVE
Ojo rojo
NO Dolor
Enrojecimiento
Anormales
Pat. Palpebral
Difuso
Localizado
Párpados
Conjuntiva
Normales
Conjuntivitis
Lesión
No lesión
Pterigion
Hemorragia
Pinguecula
Epiescleritis
Ojo rojo
Dolor
Hiperemia
Conjuntival
Ciliar
Cornea
PIO
Tinción -
Normal
Elevada
Pupila
Midriasis
Escleritis
Celulitis
Glaucoma agudo
Tinción +
Miosis
Uveitis
Queratitis
Traumatismos
CONJUNTIVA
• Primera barrera inmunológica efectiva del ojo frente
a agentes biológicos y cuerpos extraños.
• Producción activa de IgA y lisozima hacia la lágrima.
• Abundante tejido linfoide en el estroma conjuntival.