ERG1311013 Investigación sobre la incidencia de los tme 2012

Prevención
Estudios e indicadores
Investigación sobre la
incidencia de los Trastornos
Musculoesqueléticos
Dirección Seguridad e Higiene, marzo de 2013
© ASEPEYO
Mutua de Accidentes de Trabajo
y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social nº 151
Dirección Seguridad e Higiene de ASEPEYO, marzo de 2013
Área de Ergonomía
Para la reproducción total o parcial de esta publicación se precisará la autorización de la
Dirección Seguridad e Higiene de ASEPEYO
MUTUA DE ACCIDENTES DE TRABAJO
Y ENFERMEDADES PROFESIONALES
DE LA SEGURIDAD SOCIAL Nº 151
Prevención
Estudios e indicadores
Contenido:
1. INTRODUCCIÓN
2. ANTECEDENTES
3. OBJETO DEL ESTUDIO
4. METODOLOGÍA
4.1. Investigación de la incidencia de los TME, causas y medidas adoptadas
4.2. Diagrama de flujo del procedimiento de trabajo empleado para la investigación
5. RECURSOS EMPLEADOS
6. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN DE LA INCIDENCIA DE LOS TME
6.1. EEPP y AT, objeto del estudio, por sector y rama de actividad
6.2. EEPP y AT, objeto del estudio, por sexo y edad del lesionado/a
6.3. EEPP y AT, objeto del estudio, por antigüedad en el puesto de trabajo
6.4. EEPP y AT, objeto del estudio, por zona del cuerpo afectada
6.5. EEPP y AT, objeto del estudio, por factor del riesgo causante
6.6. EEPP y AT, objeto del estudio, por las medidas preventivas adoptadas
7. DIFUSIÓN DE LOS RESULTADOS
8. CONCLUSIONES
ANEXO I. Cuestionario para la investigación de la incidencia de los TME
ANEXO II. Documentación informativa entregada a las empresas, relativa a TME
 ASEPEYO. Dirección de Seguridad e Higiene
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Prevención
Estudios e indicadores
Memoria sobre el estudio de la incidencia de los tme, sus causas y medidas preventivas
4
Prevención
Estudios e indicadores
1. INTRODUCCIÓN
La Resolución 11565, de 05 de septiembre de 2012, de la Secretaría de Estado de la Seguridad
Social, prorroga para 2012 la Resolución 10829, de 10 de junio de 2011, de esta misma
Secretaria de Estado, donde se determinaban las actividades preventivas a realizar por la
Mutuas durante el año 2011. En su apartado tercero, en el punto 6.a), desarrollo de las
actuaciones de I+D+i, indica las actividades a realizar en relación con la investigación sobre la
incidencia de los trastornos musculoesqueléticos, sus causas determinantes y medidas
preventivas propuestas para reducirla.
Las actuaciones realizadas están dirigidas a identificar aquellos factores de riesgo causantes de
esos trastornos y las medidas preventivas adoptadas, asociándolas a ramas de actividad
económica. Para ello se visitaron empresas declarantes de accidentes de trabajo cuya causa era
el sobreesfuerzo físico sobre el sistema musculoesquelético o que habían notificado
enfermedades profesionales del Grupo 2, agentes B,C,D,E,F o G, en ambos casos, con baja
laboral en el 2012.
La presente Memoria resume los aspectos más destacados de la anterior actuación, presentando
los resultados finales.
2. ANTECEDENTES
Los Trastornos Musculoesqueléticos (TME), según informe de la Agencia Europea para la
Seguridad y Salud en el Trabajo, son el problema de salud relacionado con el trabajo más común
en Europa. Casi el 24% de los trabajadores de la Unión Europea afirman sufrir dolor de espalda,
y el 22% se quejan de dolores musculares. Los TME no solo producen sufrimiento personal y
disminución de ingresos, sino que además suponen un elevado coste para las empresas y para
la economía nacional. Cualquier trabajador puede verse afectado, pero los TME pueden
prevenirse evaluando las tareas que se realizan en el trabajo, aplicando las medidas preventivas
oportunas y comprobando la eficacia de las mismas.
De entre las distintas expresiones usadas para definir los TME de origen laboral, se transcribe la
usada por la Agencia Europea de Seguridad y Salud en el Trabajo en su campaña “Aligera la
carga”, por su grado de concreción sin por ello perder claridad: son alteraciones de determinadas
partes del cuerpo como músculos, articulaciones, tendones, ligamentos, nervios o sistemas de
circulación sanguínea, que están causadas o agravadas principalmente por realizar un trabajo y
por los efectos del entorno inmediato en el que se realiza dicho trabajo.
Los TME afectan a millones de trabajadores europeos de todos los sectores de actividad, si bien
constituyen un problema especial en construcción, servicios, distribución, educación, atención
sanitaria, hostelería, restauración y catering. La magnitud creciente que siguen tomando, llevó a
la Agencia Europea de Seguridad y Salud en el Trabajo a desarrollar durante el año 2007 la
campaña “Aligera la carga”, con la finalidad de intentar reducir su incidencia.
En España tenemos indicadores sobre la magnitud del problema en la VI Encuesta Nacional de
Condiciones de Trabajo realizada en 2007 en la que, sobre el análisis de las molestias
musculoesqueléticas pone en evidencia que el 74,2% de los trabajadores señala sentir molestias
en distintas zonas de su cuerpo que achaca a posturas y esfuerzos derivados del trabajo que
realizan. Entre las molestias más frecuentes figuran las localizadas en la zona baja de la espalda
(40%), la nuca/cuello (27%) y la zona alta de la espalda (26,6%). Siendo el Personal sanitario,
Agricultores, ganaderos, pescadores y marineros y los Camioneros, repartidores, taxistas y otros
Memoria sobre el estudio de la incidencia de los tme, sus causas y medidas preventivas
5
Prevención
Estudios e indicadores
conductores quienes mayores porcentajes de molestias manifiestan (80,7%, 80,4% y 80%,
respectivamente).
Los principios fundamentales de la prevención de TME se recogen en las directivas europeas,
los reglamentos de los Estados miembros y las orientaciones sobre buenas prácticas publicadas.
Las directivas se complementan con una serie de normas europeas que añaden detalles o
facilitan la aplicación de las directivas. Las principales directivas relacionadas con la prevención
de los TME son:
- Directiva 89/391/CEE, relativa a la aplicación de medidas para promover la mejora de la
seguridad y de la salud de los trabajadores.
- Directiva 89/654/CEE, relativa a las disposiciones mínimas de seguridad y salud en los
lugares de trabajo.
- Directiva 89/655/CEE, relativa a las disposiciones mínimas para la utilización de los
equipos de trabajos.
- Directiva 89/656/CEE, relativa a las disposiciones mínimas de seguridad y salud para la
utilización por los trabajadores de equipos de protección individual.
- Directiva 90/269/CEE, sobre las disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a
la manipulación manual de cargas.
- Directiva 90/270/CEE, sobre las disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas al
trabajo con equipos que incluyen pantallas de visualización.
- Directiva 93/104/CE relativa a la organización del tiempo de trabajo.
- Directiva 98/37/CE, relativa a las máquinas.
- Directiva 2002/44/CE, sobre las disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a
la exposición de los trabajadores a los riesgos derivados de los agentes físicos
(vibraciones).
- Directiva 2006/42/CE: relativa a los requisitos mínimos de seguridad y salud
relacionados con el diseño y la construcción de máquinas.
3. OBJETO DEL ESTUDIO
El objetivo del presente estudio, al margen de dar cumplimiento a los mandatos del la Secretaría
de Estado de la Seguridad Social, persigue obtener información sobre los trastornos
musculoesqueléticos de origen laboral (TME) que puedan ser atribuidos a causas ergonómicas.
Mediante su estudio e investigación, se persigue identificar los sectores económicos, tipos de
trabajo más afectados, las causas que los han ocasionado y las medidas preventivas que se han
adoptado, para poder proponer recomendaciones ergonómicas al respecto.
Asimismo, pretende también, ayudar y sensibilizar a las empresas que han generado bajas por
accidente o enfermedad profesional durante el 2012 por este motivo. Para ello se informa al
empresario de la incidencia de los trastornos musculoesqueléticos en el ámbito laboral, de los
factores que contribuyen a su aparición, como evaluar el riesgo derivado de la carga física de
trabajo, de las posibles medidas a considerar para prevenirlos y como rehabilitar a los
trabajadores que sufren o han padecido un trastorno musculoesquelético.
Memoria sobre el estudio de la incidencia de los tme, sus causas y medidas preventivas
6
Prevención
Estudios e indicadores
4. METODOLOGÍA
• El estudio se basa en la investigación de la incidencia de los trastornos
musculoesqueléticos, por ramas de actividad, sus causas determinantes y las medidas
propuestas adoptadas, realizada a partir del análisis de casos provenientes de
notificaciones de Accidente de Trabajo cuya forma de contacto ha sido el sobreesfuerzo
(código de forma = 71) y casos de Enfermedad Profesional, elaborados y transmitidos
por la Mutua a la Seguridad Social mediante la aplicación informática CEPROSS
(Comunicación de enfermedades profesionales, Seguridad Social), cuyo código de la
enfermedad es del Grupo 2, Agentes B,C,D,E,F, o G. En ambos casos la baja laboral se
ha producido durante el 2012.
4.1. Investigación de la incidencia de los TME, causas y medidas adoptadas
Para su investigación se ha seguido el procedimiento de trabajo especificado en el diagrama
de flujo del apartado 4.2. Las actuaciones necesarias han sido desarrolladas por los técnicos
de Seguridad e Higiene de la organización territorial, mediante visitas a las empresas
mutualistas, investigando aquellos partes de accidente registrados con baja laboral en el
2012 cuya forma del accidente haya sido motivada por sobreesfuerzo físico (forma de
contacto = 71) o aquellos partes de enfermedad profesional, también presentados durante el
2012, cuyo código de clasificación de la enfermedad haya sido del Grupo 2, agentes B, C, D,
E, F o G.
Los casos de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales susceptibles de investigar
se han obtenido a partir de la BBDD de siniestralidad de ASEPEYO y del CEPROSS
(Comunicación de enfermedades profesionales, Seguridad Social), con accidentes o
enfermedades sufridos entre las empresas asociadas durante 2012, de acuerdo con los
siguientes criterios:
Casos notificados de Accidente de trabajo:
• Accidentes con baja en 2012, cuyo código de forma de contacto que figura en el
parte de accidente de trabajo ha sido el 71 (sobreesfuerzo físico sobre el sistema
musculoesquelético).
Casos notificados de Enfermedad Profesional:
• Partes de eepp presentados en 2012 cuyo código de clasificación de la
enfermedad profesional es del Grupo 2, Agentes B, C, D, E, F o G, y cuya acción
desencadenante de la patología, factor de riesgo y actividad desarrollada en la
empresa presenten, a criterio del técnico de Seguridad e Higiene, interés
preventivo posible de investigar.
El número de casos baja (partes de AT y EEPP) a analizar por cada Comunidad Autónoma
ha sido definido en función del número de técnicos de Seguridad e Higiene disponibles en
ella. Al objeto de analizar una muestra representativa del conjunto de las Comunidades
Autónomas se han investigado un total de 413 casos distribuidos de acuerdo a la figura
siguiente.
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34
18
3
20
4
6
19
15
104
67
10
10
40
25
9
8
21
Seleccionados los partes de accidente y enfermedad de las empresas en las que se va a
llevar a cabo las actividades del estudio, en las transacciones de intranet Partes AT (nueva
INSL) y Partes EP (nueva INEP) se recaba, para cada expediente, aquella información
adicional (datos del trabajador/a, de la empresa, médicos, etc.) que sean necesarios para la
visita a la empresa.
Las actuaciones realizadas en las empresas asociadas son de carácter voluntario. Por este
motivo se informa a la empresa mutualista, sobre el alcance y contenido de las acciones a
llevar a cabo y que éstas no sustituyen a ninguna de las actividades preventivas que la
empresa debe realizar, a través de alguna de las modalidades de organización preventiva,
en cumplimiento de las obligaciones establecidas en la Ley de Prevención de Riesgos
Laborales.
En la visita se informa al empresario de la finalidad del presente programa, sobre la
incidencia de los trastornos musculoesqueléticos en el ámbito laboral, los factores que
contribuyen a su aparición, las posibles medidas a considerar para prevenir esos trastornos
y como rehabilitar a los trabajadores que sufren o han padecido un TME. Para ello se le
hace entrega de la documentación relativa al conocimiento y prevención de esos trastornos,
publicada por la Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo (Anexo II).
Para cada accidente o enfermedad investigada se cumplimenta el cuestionario específico
preparado para ello (Anexo I), identificando los factores de riesgo que lo han desencadenado
y las medidas preventivas que han sido consideradas para evitar su repetición. El
cuestionario está impreso en papel autocopiativo, al objeto de facilitar una copia del
resultado de la investigación a la empresa.
Los datos recogidos mediante el cuestionario específico se remiten al área de Ergonomía de
la Dirección Seguridad e Higiene, a través de una hoja de cálculo, para su explotación y
elaboración de la presente Memoria.
El proceso finaliza, para aquellos casos en los que a criterio del técnico que efectúa la
investigación sea necesario, mediante la realización de un estudio ergonómico específico de
los factores de riesgo que los han ocasionado (posturas forzadas, movimientos repetitivos,
manipulación manual de cargas, trabajos con pvd), cuyos resultados se entregan a la
empresa mediante el correspondiente informe de ergonomía.
Memoria sobre el estudio de la incidencia de los tme, sus causas y medidas preventivas
8
Prevención
Estudios e indicadores
La realización de estudios ergonómicos específicos en la empresa, se enmarca en el
desarrollo de los programas de investigación, desarrollo e innovación (I+D+i) y no substituye
a ninguna de las actividades preventivas que la empresa debe realizar a través de alguna de
las modalidades de organización de la actividad preventiva, en cumplimiento de las
obligaciones establecidas en la Ley 31/1995, de 8 de Noviembre, de Prevención de Riesgos
Laborales.
4.2. Diagrama de flujo del procedimiento de trabajo empleado para la investigación
Investigación
incidencia TME
INTRANET
gestión expedientes INSL
Accidentes baja
Forma accidente = 71
INTRANET
gestión expedientes
INEP
EEPP baja
Grupo 2, B,C,D,E,F,G
Selección partes AT/EP y
empresas para investigar
TME
Recabar mayor
información existente en
el parte de AT o EP
(trabajador/a, empresa)
• FACTS informativos
• Monografías
- Visita a empresa seleccionada
- Explicación Programa TME
- Entrega información sobre TME
Investigación de las causas y las medidas
preventivas adoptadas.
(original SH y copia para empresa)
ERG_formulario_tme.xls
PORTAL SH
Transcripción datos cuestionario al
formulario Excel para envío a la DSH
([email protected])
ERG_formulario_tme.xls
PORTAL SH
Necesario recabar más
información mediante un E.E.E.
(a criterio del técnico SH)
No
Sí
MOVERG
POSERG
CAFERG
PVD
M.M.C.
P.F.
Informe Estudio
Ergonómico para
la empresa con copia
a la DSH
M.M.R
Accidente investigado /
Enfermedad investigada
Memoria sobre el estudio de la incidencia de los tme, sus causas y medidas preventivas
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Prevención
Estudios e indicadores
5. RECURSOS EMPLEADOS
Para llevar a cabo el estudio, se contó con los recursos de la organización territorial de
Seguridad e Higiene y los del Área de Ergonomía de la Dirección Seguridad e Higiene.
Desde el área de Ergonomía del Centro de Prevención de Sant Cugat del Vallès, se
suministraron a los técnicos de la organización territorial, aquellos equipos de medición
necesarios que no disponían (dinamómetro, cámara de vídeo, frecuenciómetro, etc.).
Para la realización de los estudios ergonómicos específicos (EEE), se utilizaron los Informes tipo
de Ergonomía que se relacionan a continuación. Previamente se informó a las empresas
participantes que la presente actividad se enmarca en el desarrollo de los programas de
investigación desarrollo e innovación (I+D+i) establecidos en la Orden TAS/3623/2006, que
regula las actividades preventivas en el ámbito de la Seguridad Social y no substituye a ninguna
de las actividades preventivas que la empresa debe realizar, en cumplimiento de las obligaciones
establecidas en la Ley 31/1995, de 8 de Noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales:
• Estudio ergonómico de carga física derivada de posturas forzadas.
• Estudio ergonómico de la carga física relativa a la manipulación manual de cargas
(caso simple y multitarea).
• Estudio ergonómico de carga física derivada de movimientos repetitivos con los
miembros superiores.
• Estudio ergonómico de carga física relativo al empuje y arrastre de cargas.
• Estudio ergonómico de la carga física metabólica.
Para facilitar la elaboración de los informes técnicos y la evaluación de la carga física de trabajo,
se han utilizado las aplicaciones informáticas corporativas: POSERG (posturas forzadas
ergonomía), MOVERG (movimientos repetitivos ergonomía) y CAFERG (carga física ergonomía).
6. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN DE LOS TME
A continuación se exponen los resultados de la investigación de la incidencia de los trastornos
musculoesqueléticos, agrupados por ramas de actividad, sus causas determinantes y las
medidas propuestas adoptadas, derivadas del análisis de los partes de investigación de
accidente o enfermedad profesional con baja, realizados en las empresas visitadas por los
técnicos de seguridad e higiene.
Memoria sobre el estudio de la incidencia de los tme, sus causas y medidas preventivas
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Prevención
Estudios e indicadores
6.1. EEPP y AT, objeto del estudio, por sector y rama de actividad
Se presenta en la siguiente tabla la distribución de casos investigados de AT y EEPP, por
Sectores y Ramas de Actividad económica, con baja laboral durante 2012.
DISTRIBUCIÓN POR CNAE DE LOS CASOS
INVESTIGADOS
EEPP
nº casos
AT
%
nº casos
TOTAL
%
nº casos
%
Sectores
Sector agrario
No agrario
Industria
Construcción
Servicios
3
83
1%
20%
1
326
0%
79%
4
409
1%
99%
49
11
23
59,04%
13,25%
27,71%
111
35
180
34,05%
10,74%
55,21%
160
46
203
39,12%
11,25%
49,63%
3
0
1
7
0
1
1
0
2
6
2
7
4
2
0
0
11
3
2
0
11
0
4
6
1
0
0
1
0
0
0
1
4
0
4
0
2
0
3,49%
0,00%
1,16%
8,14%
0,00%
1,16%
1,16%
0,00%
2,33%
6,98%
2,33%
8,14%
4,65%
2,33%
0,00%
0,00%
12,79%
3,49%
2,33%
0,00%
12,79%
0,00%
4,65%
6,98%
1,16%
0,00%
0,00%
1,16%
0,00%
0,00%
0,00%
1,16%
4,65%
0,00%
4,65%
0,00%
2,33%
0,00%
1
0
11
25
6
2
2
2
7
14
7
6
10
4
1
0
5
1
8
0
35
16
18
45
6
7
1
9
0
1
0
17
20
0
30
5
5
0
0,31%
0,00%
3,36%
7,65%
1,83%
0,61%
0,61%
0,61%
2,14%
4,28%
2,14%
1,83%
3,06%
1,22%
0,31%
0,00%
1,53%
0,31%
2,45%
0,00%
10,70%
4,89%
5,50%
13,76%
1,83%
2,14%
0,31%
2,75%
0,00%
0,31%
0,00%
5,20%
6,12%
0,00%
9,17%
1,53%
1,53%
0,00%
4
0
12
32
6
3
3
2
9
20
9
13
14
6
1
0
16
4
10
0
46
16
22
51
7
7
1
10
0
1
0
18
24
0
34
5
7
0
0,97%
0,00%
2,91%
7,75%
1,45%
0,73%
0,73%
0,48%
2,18%
4,84%
2,18%
3,15%
3,39%
1,45%
0,24%
0,00%
3,87%
0,97%
2,42%
0,00%
11,14%
3,87%
5,33%
12,35%
1,69%
1,69%
0,24%
2,42%
0,00%
0,24%
0,00%
4,36%
5,81%
0,00%
8,23%
1,21%
1,69%
0,00%
Ramas
Agricultura, ganadería, caza y silvicultura
Pesca y acuicultura
Extracción de minerales no energéticos
Industria de alimentos, bebidas y tabaco
Industria textil y de la confección
Industria del cuero y del calzado
Industria de la madera y corcho. Cestería
Industria del papel. Artes gráficas. Edición
Industria Química
Fabricación productos de caucho y materias plásticas
Fabricación de productos minerales no metálicos
Metalurgia
Fabricación de productos metálicos excepto maquinaria
Construcción maquinaria y equipo mecánico
Fabricación de maquinaria y material eléctrico
Fabricación instrumentos médicos, precisión y similares
Fabricación de automóviles y remolques
Fabricación de otro material de transporte
Fabricación de muebles. Otras manufacturas. Reciclaje
Producción y distribución de electricidad, gas y agua
Construcción
Venta y reparación vehículos. Venta combustible
Comercio al por mayor. Intermediarios de comercio
Comercio al por menor. Reparaciones domésticas
Hostelería
Transporte terrestre y por tubería
Transporte marítimo y fluvial
Actividades anexas a transportes. Comunicaciones
Instituciones financieras y seguros
Inmobiliarias. Alquiler de bienes muebles
Actividades informáticas. Investigación y desarrollo
Otras actividades empresariales
Admin. Pública. Defensa. Seg. Social. Org. Extraterritorial
Educación
Actividades sanitarias y veterinarias. Servicios sociales
Actividades de saneamiento público
Actividades asociativas, recreativas y culturales
Actividades diversas de servicios personales
Memoria sobre el estudio de la incidencia de los tme, sus causas y medidas preventivas
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Prevención
Estudios e indicadores
6.2. EEPP y AT, objeto del estudio, por sexo y edad del lesionado/a
Se relaciona en la siguiente tabla la distribución de casos investigados de AT y EEPP,
agrupados por sexo y edad del lesionado/a. El rango de edad con mayor incidencia es el de
31 a 40 años tanto para las mujeres como para los hombres.
HOMBRE
Edades
De 18 a 30 años
casos
56
De 31 a 40 años
102
MUJER
%
casos
%
19,51%
18
35,54%
49
TOTAL
casos
%
14,29%
74
17,92%
38,89%
151
36,56%
De 41 a 50 años
84
29,27%
29
23,02%
113
27,36%
De 51 a 60 años
40
13,94%
30
23,81%
70
16,95%
Más de 60 años
5
1,74%
0
0,00%
5
1,21%
287
100%
126
100%
413
100%
Totales
HOMBRES
1,74%
más de 60 años
13,94%
entre 51 y 60 años
29,27%
entre 41 y 50 años
35,54%
entre 31 y 40 años
19,51%
entre 18 y 30 años
MUJERES
más de 60 años
23,81%
entre 51 y 60 años
23,02%
entre 41 y 50 años
38,89%
entre 31 y 40 años
14,29%
entre 18 y 30 años
Memoria sobre el estudio de la incidencia de los tme, sus causas y medidas preventivas
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Prevención
Estudios e indicadores
6.3. EEPP y AT, objeto del estudio, por antigüedad en el puesto de trabajo
A continuación se muestra la distribución de casos investigados de AT y EEPP, agrupados
por sexo y antigüedad del lesionado/a. La mayor incidencia de trastornos
musculoesqueléticos es cuando la antigüedad en el puesto de trabajo, para hombres y
mujeres, es superior a los 5 años.
HOMBRE
Antigüedad
6 meses o menos
Entre 6 y 12 meses
casos
%
MUJER
TOTAL
casos
%
casos
%
31
10,80%
20
15,87%
51
12,35%
18
6,27%
8
6,35%
26
6,30%
Entre 1 y 3 años
45
15,68%
26
20,63%
71
17,19%
Entre 3 y 5 años
46
16,03%
16
12,70%
62
15,01%
Más de 5 años
147
51,22%
56
44,44%
203
49,15%
Totales
287
100%
126
100%
413
100%
160
140
120
100
80
60
40
20
0
HOMBRES
inferior o igual a 6
meses
entre 6 y 12
meses
entre 1 y 3 años
MUJERES
entre 3 y 5 años
más de 5 años
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13
Prevención
Estudios e indicadores
6.4. EEPP y AT, objeto del estudio, por zona del cuerpo afectada
Se presenta en la siguiente tabla la distribución de casos investigados de AT y EEPP,
agrupados por la zona del cuerpo afectada. La espalda es la zona del cuerpo más afectada,
tanto para los hombres como para las mujeres. En este apartado es importante señalar que
en el formulario de recogida de datos, para un mismo caso de accidente o enfermedad
profesional, podía seleccionarse más de una zona del cuerpo.
HOMBRE
Zona del cuerpo afectada
Cuello
casos
MUJER
%
casos
TOTAL
%
casos
%
12
4,10%
9
6,92%
21
4,96%
Hombros
36
12,29%
7
5,38%
43
10,17%
Espalda
123
41,98%
52
40,00%
175
41,37%
Extremidades superiores
77
26,28%
49
37,69%
126
29,79%
Extremidades inferiores
45
15,36%
13
10,00%
58
13,71%
Totales
293
100,00%
130
100,00%
423
100%
EEPP y AT por zona del cuerpo afectada (hombres)
4%
15%
12%
26%
43%
EEPP y AT por zona del cuerpo afectada (mujeres)
10%
7%
38%
Cuello
5%
40%
Hombros
Espalda
Extremidades superiores
Extremidades inferiores
Memoria sobre el estudio de la incidencia de los tme, sus causas y medidas preventivas
14
Prevención
Estudios e indicadores
6.5. EEPP y AT, objeto del estudio, por factor del riesgo causante
En cuanto al factor de riesgo desencadenante de trastornos musculoesqueléticos, en los
casos investigados, ha sido la carga física derivada de la manipulación manual de cargas
(38%), las posturas forzadas (23%) y los movimientos repetitivos (13%). En este apartado es
importante señalar que en el formulario de recogida de datos, para un mismo caso de
accidente o enfermedad profesional, podía seleccionarse más de un factor de riesgo.
Factor de riesgo
nº de casos
Posturas forzadas
202
Movimientos repetitivos
109
Manipulación manual de cargas
315
Máquinas y herramientas
90
Diseño puesto / tarea de trabajo
97
Organizacionales
46
Pantallas de visualización de datos
4
Factor de Riesgo
11%
10%
5%
0%
23%
13%
38%
Posturas forzadas
Manipulación manual de cargas
Diseño puesto / tarea de trabajo
Pantallas de visualización de datos
Movimientos repetitivos
Máquinas y herramientas
Organizacionales
Memoria sobre el estudio de la incidencia de los tme, sus causas y medidas preventivas
15
Prevención
Estudios e indicadores
80%
80%
70%
70%
60%
60%
50%
50%
40%
40%
30%
30%
20%
20%
10%
10%
0%
Posturas Forzadas
Estáticas
Flexión / extensión
Rotación
Aducción / abducción
13%
74%
3%
10%
100%
0%
Ciclos < 30 segundos
Movimientos similares ≥ 50% tiempo ciclo
26%
74%
Movimientos Repetitivos
60%
90%
50%
80%
70%
40%
60%
30%
50%
40%
20%
30%
10%
20%
10%
0%
Manipulación manual de cargas
0%
Levantamiento/colocación
Empuje/arrastre
87%
13%
Máquinas y herramientas
80%
90%
70%
80%
60%
70%
Aplicación fuerza
intensa
Peso herramienta
Mango herramienta
Vibraciones
13%
52%
4%
30%
60%
50%
50%
40%
40%
30%
30%
20%
20%
10%
10%
0%
Diseño puesto/tarea de trabajo
Factores geométricos
Concepción de la tarea/proceso de
trabajo
30%
70%
0%
Organizacionales
Ausencia de pausas
Ritmo inadecuado
Remuneración por incentivos
7%
15%
78%
Memoria sobre el estudio de la incidencia de los tme, sus causas y medidas preventivas
16
Prevención
Estudios e indicadores
6.6. EEPP y AT, objeto del estudio, por las medidas preventivas adoptadas
Se exponen a continuación la distribución de medidas preventivas adoptadas en los casos
investigados. Para cada caso investigado se podía proponer más de una medida preventiva.
Medidas preventivas adoptadas
nº casos
Automatización
18
Mantenimiento máquinas y herramientas
Información sobre TME
48
310
Equipo protección individual
Ayudas mecánicas
49
134
Pausas regladas / rotaciones
Formación específica
93
292
Vigilancia específica de la salud
Rediseño del puesto/tarea
242
50
Cambio de puesto
Estudio ergonómico específico
6
60
Otras
10
Automatización
Mantenimiento máquinas y herramientas
Información sobre TME
Equipo protección individual
Ayudas mecánicas
Pausas regladas / rotaciones
Formación específica
Vigilancia específica de la salud
Rediseño del puesto / tarea
Cambio de puesto
Estudio ergonómico específico
Otras
0
50
100
150
200
250
300
350
7. DIFUSIÓN DE LOS RESULTADOS
En relación a la publicación de los resultados, es necesario distinguir tres niveles de difusión:
•
El primer nivel afectaría a las empresas directamente beneficiarias de las acciones
mencionadas, que han sido visitadas por un técnico de Seguridad e Higiene, han recibido
información sobre la prevención de los trastornos musculoesqueléticos y las medidas
preventivas a seguir por la empresa. En esta situación estarían 208 centros de trabajo
correspondientes a empresas asociadas.
Memoria sobre el estudio de la incidencia de los tme, sus causas y medidas preventivas
17
Prevención
Estudios e indicadores
•
Un segundo nivel estaría directamente relacionado con el presente Estudio, que puede
ser utilizado por los técnicos de seguridad e higiene, durante las actuaciones que lleven a
cabo, para informar y sensibilizar en las empresas de la importancia de la prevención de
los trastornos musculoesqueléticos, su etiología y medidas preventivas a adoptar. Su
difusión sería selectiva dependiendo de las actuaciones de los técnicos en las empresas
mutualistas, a través de la aplicación de los Programas de Actuación de Actividades
Preventivas a desarrollar por las Mutuas.
•
Un tercer nivel comprendería todas las actuaciones de difusión, llevadas a cabo
básicamente a través del Portal de Prevención de la Web de Asepeyo, que incorpora este
Estudio y cuyos lectores potenciales son todos los usuarios registrados en la web de
Asepeyo.
8. CONCLUSIONES
De los resultados obtenidos en el estudio, cabe destacar:
-
La mayor incidencia de trastornos musculoesqueléticos, en hombres y mujeres, ha
sido en el periodo de edades comprendido entre los 31 y 40 años.
-
La antigüedad en el puesto de trabajo es un factor significativo en la ocurrencia de
trastornos musculoesqueléticos. Casos con antigüedades de más de 5 años son los
que han tenido más incidencia (49,15%).
-
La espalda ha sido la zona del cuerpo más afectada, un 41,98% en los hombres y un
40% en las mujeres.
-
La manipulación manual de cargas derivada del levantamiento y colocación de éstas
ha sido el factor de riesgo desencadenante de trastornos musculoesqueléticos, que
más veces se ha presentado (38%).
-
Las posturas forzadas, por flexión/extensión de la espalda, son la segunda causa de
ocurrencia de trastornos musculoesqueléticos (23%).
-
El 74% de los casos de movimientos repetitivos investigados, corresponden al
desarrollo de tareas que conllevan la necesidad de realizar movimientos similares en
más del 50% del tiempo del ciclo.
-
Las medidas preventivas más veces adoptadas han sido, por este orden, la
información sobre trastornos musculoesqueléticos (310 veces), la formación
específica (292 veces), y la vigilancia de la salud (242 veces).
Memoria sobre el estudio de la incidencia de los tme, sus causas y medidas preventivas
18
Prevención
Estudios e indicadores
ANEXO I
Cuestionario para la investigación sobre la incidencia de
los trastornos musculoesqueléticos de origen laboral, sus
causas y medidas preventivas para reducirla.
Memoria sobre el estudio de la incidencia de los tme, sus causas y medidas preventivas
19
Prevención
Estudios e indicadores
Memoria sobre el estudio de la incidencia de los tme, sus causas y medidas preventivas
20
Prevención
Estudios e indicadores
INVESTIGACIÓN SOBRE LA INCIDENCIA DE LOS
TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS DE
ORIGEN LABORAL, SUS CAUSAS Y MEDIDAS
PREVENTIVAS PARA REDUCIRLA*
Nº expediente:
Parte de baja por:
Accidente de trabajo
Enfermedad profesional
Código
DATOS EMPRESA - TRABAJADOR/A
Empresa
CIF
C.C.C.
Apellidos y nombre del lesionado/a
CNAE
Plantilla
Sexo
Edad
hombre
Tiempo pto. trabajo (meses)
mujer
Zona del cuerpo afectada
Cuello
hombros
Espalda
Extremidades superiores
Extremidades inferiores
% de la jornada de trabajo
Tareas desarrolladas y tiempo de dedicación a cada una de ellas:
> 60
60÷30
< 30
FACTORES QUE HAN CONTRIBUIDO AL DESARROLLO DE LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS (TME)
Posturas forzadas:
Estáticas
Movimientos repetitivos:
Ciclos < 30 segundos
Manipulación manual de cargas:
Levantamiento/colocación
Máquinas y herramientas:
Aplicación fuerza intensa
Diseño puesto / tarea de trabajo:
Factores geométricos
Organizacionales:
Ausencia de pausas
Ritmo inadecuado
Pantallas visualización de datos:
Equipo/mobiliario
Entorno
Flexión/extensión
Rotación
Aducción/abducción
Movimientos similares durante ≥ 50% tiempo ciclo
Empuje/arrastre
Peso herramienta
Mango herramienta
Vibraciones
Concepción de la tarea / proceso de trabajo
Remuneración por incentivos
Software
Organización y gestión
MEDIDAS PREVENTIVAS ADOPTADAS O PREVISTAS DE ADOPTAR
Automatización
Ayudas mecánicas
Rediseño del puesto / tarea
Mantenimiento máquinas
y herramientas
Pausas regladas / Rotaciones
Cambio de puesto
Información sobre TME
Formación específica
Estudio ergonómico específico
Equipo protección individual
Vigilancia específica de la salud
Otras
Técnico/a seguridad e higiene ASEPEYO
Nombre y Apellidos
Nº
Fecha
Empresario/a o Representante de la Empresa
Nombre y Apellidos
Dirección Seguridad e Higiene - ASEPEYO
* Actividad preventiva enmarcada dentro de las actividades a realizar por las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de la
Seguridad Social, en el desarrollo de los programas específicos de investigación, desarrollo e innovación (I+D+i) en materia de prevención.
Memoria sobre el estudio de la incidencia de los tme, sus causas y medidas preventivas
21
Prevención
Estudios e indicadores
Memoria sobre el estudio de la incidencia de los tme, sus causas y medidas preventivas
22
Prevención
Estudios e indicadores
ANEXO II
Documentación informativa entregada a las empresas,
relativa a Trastornos Musculoesqueléticos, publicada por
la Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el
Trabajo.
Memoria sobre el estudio de la incidencia de los tme, sus causas y medidas preventivas
23
Prevención
Estudios e indicadores
Memoria sobre el estudio de la incidencia de los tme, sus causas y medidas preventivas
24
F A C T S
A g e n c i a
E u r o p e a
p a r a
l a
S e g u r i d a d
y
l a
S a l u d
e n
e l
T r a b a j o
Trastornos musculoesqueléticos de origen laboral en Europa
Una prioridad para Europa
■
La manipulación manual y los movimientos repetitivos son
factores de riesgo prioritarios que requieren atención en toda
Europa (3)(4)(5)(6).
■
Por ello, la Semana Europea de la Seguridad y la Salud en el
Trabajo que se celebrará en cada Estado miembro en octubre del
2000 tendrá por lema “¡Da la espalda a los trastornos
musculoesqueléticos!”.
■
Estos trastornos son una prioridad en Europa porque se hallan
muy extendidos y porque representan un alto coste.
■
Además, gran parte del problema puede prevenirse o reducirse
respetando la legislación sobre salud y seguridad y las
orientaciones sobre buenas prácticas existentes.
■
Los informes a escala europea demuestran que es urgente que los
Estados miembros empiecen a abordar el problema (3)(5).
Extensión de los TME en Europa
■
■
Los Trastornos Musculoesqueléticos (TME) abarcan una extensa
gama de problemas de salud. Se les puede dividir en dos grupos
generales: dolor y lesiones de espalda y lesiones por movimientos
repetitivos, entre los que se cuentan los trastornos de origen
laboral de las extremidades superiores. También las extremidades
inferiores pueden resultar afectadas.
El levantar peso, las malas posturas y los movimientos repetitivos
son algunas de sus causas. Algunos tipos de alteraciones están
asociadas a tareas u ocupaciones concretas.
■
Cada año, millones de trabajadores europeos de todo tipo de
trabajo y sector laboral padecen un TME producido por su trabajo.
Estudios europeos demuestran fehacientemente que los TME de
espalda, cuello y extremidades superiores son un problema
sanitario y de costes laborales de gran magnitud, y que no dejan
de aumentar (3)(4)(7).
■
Los trabajadores europeos se quejan con frecuencia de sufrir TME:
un 30% de dolor de espalda; un 17% de dolores musculares en
brazos y piernas; el 45% afirma que trabaja en condiciones de
dolor o fatiga; un 33% se ve obligado a manipular cargas pesadas
en su trabajo (7). En el Cuadro nº 2 se presentan estos porcentajes
por países.
■
El 30% que manifiesta sufrir dolores de espalda representa un
total anual de 44 millones de trabajadores europeos (7).
■
Los problemas de salud van del malestar y ligeros dolores a
problemas médicos más graves que obligan a pedir la baja y
requieren tratamiento médico y hospitalización.
■
El tratamiento y la recuperación suelen ser insatisfactorios,
especialmente cuando las causas son más crónicas. Por ello, no es
difícil que acaben en incapacidad permanente y pérdida del
puesto de trabajo.
Cómo reconocer los riesgos de TME
Está ampliamente demostrado que los TME son fundamentalmente
de origen laboral (4). Sus causas residen en el diseño de sistemas de
trabajo (4) (7). En el Cuadro nº1 se establecen los principales factores
de riesgo.
Cuadro nº1: Factores que incrementan el riesgo de TME
Aspectos físicos del trabajo
¡DA LA
ESPALDA
A LOS
TRASTORNOS
MUSCULOESQUELÉTICOS!
Cargas
Malas posturas
Movimientos muy repetitivos
Fuerza física
Presión mecánica directa sobre los tejidos corporales
Entornos de trabajo fríos
Vibraciones corporales
Entorno laboral y organización del trabajo
Ritmo de trabajo
Trabajo repetitivo
Horarios de trabajo
Sistemas de retribución
Trabajo monótono
Fatiga
Cómo perciben los trabajadores la organización del trabajo
Factores psicosociales del trabajo
Agencia Europea para
la Seguridad y la Salud
en el Trabajo
OCTUBRE 2000
SEMANA EUROPEA DE LA SEGURIDAD Y LA SALUD EN EL TRABAJO
http://osha.eu.int/ew2000/
Estos factores de riesgo son el pan nuestro de cada día en muchos
lugares de trabajo de Europa. Por ejemplo, un 7% de los
trabajadores comunitarios afirma que su trabajo implica tareas
cortas y repetitivas; un 57% movimientos repetitivos de la mano o el
brazo; un 56% trabajan con plazos muy estrictos o ajustados; un
54% realiza un trabajo muy rápido; un 42% no es libre de decidir
cuándo hacer un descanso; y un 31% no puede decidir sobre su
ritmo de trabajo (7).
ES
h t t p : / / o s h a . e u . i n t
3
A g e n c i a
E u r o p e a
p a r a
l a
S e g u r i d a d
Grupos de riesgo
El grupo de mayor riesgo es el de los trabajadores manuales,
cualificados o no.
■
Las alteraciones en las extremidades superiores afectan más a las
mujeres trabajadoras que a los hombres (4)(7),
fundamentalmente por el tipo de trabajo que realizan. Por
ejemplo, el 35% de las trabajadoras europeas realizan un trabajo
repetitivo, frente al 31% de trabajadores europeos (7).
■
Pero son los trabajadores de mayor edad quienes presentan más
problemas de TME . Si la media comunitaria de personas que
padecen dolor de espalda es, por ejemplo, del 30%; entre los
jóvenes de 15 a 24 años es del 25%, y del 35% entre los mayores
de 55(7). El motivo es que muchos trabajadores mayores han
pasado más tiempo trabajando en situaciones susceptibles de
provocar TME. Además, los trabajos suelen estar diseñados para
trabajadores de sexo masculino, jóvenes y que gocen de buena
salud (7).
e n
e l
T r a b a j o
Más información
Hallará más información sobre la Semana Europea de la Salud y la
Seguridad en el Trabajo y la prevención de las Trastornos
musculoesqueléticos en el sitio Web de la Agencia http://osha.eu.int)
donde puede descargar gratuitamente el texto completo de las
publicaciones. A través del enlace http://osha.eu.int/ew2000/se
llega directamente a la Semana Europea.
Los trabajadores con un empleo precario (contrato de duración
determinada o contratos con agencias de colocación, por
ejemplo) están significativamente más expuestos a trabajos más
repetitivos y en posiciones dolorosas o cansadas (7).
Bibliografía/Referencias
1. “¡Da la espalda a los trastornos musculoesqueléticos!”- Folleto
informativo de la Agencia sobre la Semana Europea 2000
2. Ficha explicativa (factsheet) de la Agencia “Prevención de los
trastornos musculoesqueléticos de origen laboral”
3. “El Estado de la Seguridad y la Salud en el Trabajo en los Estados
miembros de la UE”- Informe de la Agencia, 2000
Los TME de origen laboral son fuente de dolor y sufrimiento para
los afectados tanto en su vida laboral como personal.
■
Aunque no existen cifras concretas, el coste económico estimado
por los Estados miembros de todos los problemas de salud
relacionados con el trabajo oscila entre el 2,6 y el 3,8% del PIB (8).
■
Una gran proporción – puede que hasta el 40-50% - de dichos
costes está representada por los Trastornos musculoesqueléticos
(7). Las cifras disponibles relativas a TME cifran el coste entre el
0,5% y el 2% del PIB (4).
■
Cada año se pierden en Europa más de 600 millones de días
laborables por causa de enfermedades de origen laboral (7).
■
Entre los costes que generan a las empresas europeas cabe
destacar: pérdida de producción, enfermedades del personal,
costes de indemnizaciones y seguros, pérdida de personal
experimentado y costes de contratación y formación de personal
nuevo; repercusiones del malestar o la mala salud en la calidad del
trabajo.
■
S a l u d
Muchos TME pueden prevenirse mediante intervenciones
ergonómicas que modifiquen el trabajo y los lugares de trabajo a partir
de la evaluación de los factores de riesgo (4). Este principio ha
quedado ya incorporado en las actuales directivas europeas y
legislación de los Estados miembros (10). Existen asimismo directrices
prácticas y herramientas de prevención. Puede hallar más información
en la ficha explicativa “Prevención de los trastornos musculoesqueléticos de origen laboral”
Reducción de los costes económicos
■
l a
Prevención de los TME
■
■
y
4. “Work-related neck and upper limb musculoskeletal disorders”
- Informe de la Agencia, 2000
5. “Lesiones por Movimientos Repetitivos” - Informe de la
Agencia, 2000
6. “Prioridades y estrategias de la política en materia de seguridad
y salud en el trabajo en los Estados miembros de la Unión
Europea”- Informe de la Agencia, 1997
7. P.Paoli, - Datos de la Segunda Encuesta Europea sobre las
Condiciones de Trabajo - Fundación Europea para la Mejora de
las Condiciones de Vida y de Trabajo, artículo no publicado,
junio de 1999
8. “ Repercusión económica de la seguridad y salud en el trabajo
en los Estados miembros de la Unión Europea “ - Informe de la
Agencia, 1998
9. Condiciones de Trabajo en la Unión Europea (resumen de la
Encuesta 1996)- Fundación Europea para la Mejora de las
Condiciones de Vida y de Trabajo
10. El sitio Web de la Agencia proporciona enlaces a la legislación
europea y a sitios de los Estados miembros en los que pueden
encontrarse directrices y legislación nacional.
A fin de cuentas, la prevención de estas alteraciones de origen
laboral resulta un buen negocio.
Cuadro 2
AU
B
DK
FIN
FR
GE
GR
IRL
IT
LU
PT
SP
SW
NL
UK
EU
FACTORES DE RIESGO EN EL
TRABAJO Y PROBLEMAS DE SALUD
Dolor de espalda
31
21
30
33
29
34
44
13
32
32
39
35
31
17
23
30
Dolores musculares en brazos
o piernas
14
9
24
29
19
13
37
6
19
13
31
24
24
10
11
17
26
15
30
21
34
18
16
17
29
22
19
13
27
16
23
AUSENCIAS LABORALES POR TME
% ausencias por motivos de salud
por culpa del trabajo en los últimos
12 meses
36
Fuente: Segunda Encuesta Europea sobre las Condiciones de Trabajo (1996). Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo (9).
© Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, Se autoriza la reproducción, excepto para fines comerciales, siempre que se cite la fuente. Printed in Spain. 2000
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T r a b a j o
Prevención de los trastornos musculoesqueléticos de origen laboral
Una prioridad común
“¡Da la espalda a los trastornos musculoesqueléticos!” es el lema de
la Semana Europea de la Seguridad y la Salud en el Trabajo que
celebrarán los quince Estados miembros en octubre del 2000. Los
trastornos musculoesqueléticos (TME) son una de las enfermedades
de origen laboral más comunes, que afectan a millones de
trabajadores europeos de todos los sectores laborales y cuestan a los
empresarios billones de euros (véase la ficha explicativa de la
Agencia “Trastornos musculoesqueléticos de origen laboral en
Europa” (2)). Sin embargo, una gran parte del problema podría
prevenirse o reducirse si se respetaran la legislación y las buenas
prácticas existentes sobre salud y seguridad.
Prevención de los trastornos musculoesqueléticos: el enfoque
europeo
Los trastornos musculoesqueléticos abarcan una extensa gama de
problemas de salud. Se les puede dividir en dos grupos principales:
dolor y lesiones dorsolumbares y lesiones causadas por esfuerzos
repetitivos. Pueden afectar tanto a las extremidades superiores como
a las inferiores, y está demostrado que tienen una estrecha relación
con el trabajo. Entre las causas físicas de los TME cabe citar: los
movimientos manuales, la manipulación de cargas, las malas
posturas y los movimientos forzados, los movimientos muy
repetitivos, los movimientos manuales enérgicos, la presión
mecánica directa sobre los tejidos corporales, las vibraciones o los
entornos de trabajo fríos. Entre las causas relacionadas con la
organización del trabajo cabe destacar el ritmo de trabajo, el trabajo
repetitivo, los horarios de trabajo, los sistemas de retribución, el
trabajo monótono y algunos factores de tipo psicosocial. Algunos
tipos de trastornos están asociados a tareas u ocupaciones
concretas. Afectan más a las mujeres que a los hombres, en gran
parte por el tipo de trabajo que éstas realizan (4).
Para prevenir con eficacia los trastornos musculoesqueléticos, deben
determinarse en primer lugar los factores de riesgo en el lugar de
trabajo y, a continuación, adoptar medidas prácticas para prevenir o
reducir los riesgos. Debe prestarse atención a lo siguiente: la
evaluación del riesgo, la vigilancia de la salud, la formación, la
información y consulta a los trabajadores, la prevención de la fatiga y
los sistemas de trabajo ergonómicos (la intervención ergonómica
consiste, por ejemplo, en estudiar los efectos del lugar de trabajo, el
equipo, los métodos y la organización del trabajo etc. para determinar
los problemas y sus posibles soluciones). Estos factores de los
trastornos musculoesqueléticos están ya reconocidos en las directivas
europeas, así como en las normativas y orientaciones en materia de
buenas prácticas de los Estados miembros (5). En el Cuadro nº 1 se
presentan las principales directivas europeas relacionadas con la
prevención de trastornos musculoesqueléticos.
En busca de soluciones
Para hallar una solución efectiva a un problema musculoesquelético
es muy importante estudiar con atención la situación real en el lugar
de trabajo, pues los factores varían de un lugar a otro y cada lugar
de trabajo es un mundo. Debe prestarse atención a todos los
posibles factores de riesgo, especialmente porque un riesgo puede
ser generado por una combinación de factores. Deben buscarse
soluciones a las circunstancias concretas de cada lugar de trabajo,
consultando al personal y a sus representantes sobre los posibles
Cuadro nº 2 Enfoque europeo de la prevención
■
Cuadro nº 1: principales directivas relacionadas con la prevención de
los trastornos musculoesqueléticos
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■
Directiva 89/391, que establece un marco general para la
identificación y la prevención de los riesgos
Directiva 90/269, relativa a la identificación y prevención de
los riesgos de manipulación manual.
Directiva 90/270, relativa a la identificacióny prevención de
los riesgos del trabajo con equipos que incluyen pantallas
de visualización, donde se establecen las disposiciones
mínimas del equipo, el entorno de trabajo y la interconexión
ordenador/hombre.
Directiva 89/654, con las disposiciones mínimas para los
lugares de trabajo: asiento, iluminación, temperatura y
diseño del puesto de trabajo
Directiva 89/655, relativa a la adecuación del equipo de
trabajo.
Directiva 89/656, relativa a la adecuación del equipo de
protección personal.
Directiva 98/37, relativa a las máquinas (sustituye a la
Directiva 89/392).
Directiva 93/104, relativa a la organización del tiempo de
trabajo.
Entre las normas CEN, normas comunes a toda la UE, existe
también una serie para el diseño del equipo de trabajo
“Safety of machinery-Human physical performance”
(Seguridad de las máquinas-rendimiento físico humano)
En los enlaces del sitio Web de la Agencia puede obtenerse
más información sobre las directivas europeas (incluso el
texto completo de las mismas), las normas CEN y las
legislaciones de los Estados miembros.
■
■
■
■
■
■
■
■
evitar los riesgos;
evaluar los riesgos que no se puedan evitar;
combatir los riesgos en su origen;
adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que
respecta a la concepción de los puestos de trabajo, así como
a la elección de los equipos de trabajo y los métodos de
trabajo y de producción, con miras en particular, a atenuar
el trabajo monótono y el trabajo repetitivo y a reducir los
efectos de los mismos en la salud;
tener en cuenta la evolución de la técnica;
sustituir lo peligroso por lo que entraña poco o ningún
peligro;
planificar la prevención buscando un todo coherente que
integre en ella la técnica, la organización del trabajo, las
condiciones de trabajo, las relaciones sociales y la influencia
de los factores ambientales en el trabajo;
adoptar medidas que antepongan la protección colectiva a
la individual;
dar las debidas instrucciones a los trabajadores.
Basado en el apartado 2 del artículo 6 de la Directiva 89/391 (5)
problemas y sus soluciones. Ningún planteamiento puede aplicarse
a todas las situaciones, y en caso de problemas graves o poco
usuales puede ser necesario asesoramiento profesional. Sin
embargo, muchas soluciones son fáciles y baratas, y los ejemplos
que a continuación presentamos muestran cómo pueden realizarse
en la práctica mejoras para prevenir o reducir algunos factores de
riesgo de los TME.
El Cuadro nº 2 presenta los elementos fundamentales del enfoque
europeo de la prevención.
ES
h t t p : / / o s h a . e u . i n t
4
A g e n c i a
E u r o p e a
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y
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T r a b a j o
Ejemplos: Encontrar soluciones a los riesgos que entraña la manipulación manual
Entre los riesgos que entraña la manipulación manual cabe destacar
la fatiga, las malas posturas y las contorsiones, las zonas de trabajo
estrechas o en desorden, las cargas incómodas o pesadas. Puede
sospecharse que existe un problema si se tienen quejas de los
trabajadores al respecto o si éstos se toman días de baja por dolores
dorsolumbares. En estos casos, debe considerarse si se podría
automatizar o reorganizar el trabajo para evitar la necesidad de
levantar peso manualmente. Para identificar todos los riesgos es
DESPUÉS
ANTES
DESPUÉS
Al modificarse la altura de manipulación de esta carretilla, se mejora
la postura y se reduce el esfuerzo necesario para empujarla.
Source: ILO (7)
Source: INRS (6)
ANTES
necesario examinar el trabajo, el entorno y las aptitudes de cada
trabajador, así como los modos de manipular, transportar, empujar
arrastrar y levantar cargas. Una parte importante del plan de
prevención la constituyen la formación y la información. La Directiva
europea sobre manipulación manual de cargas (véase el Cuadro
nº 1), así como las legislaciones y orientaciones nacionales sobre
buenas prácticas facilitan información pormenorizada sobre los
factores de riesgo a los que se debe prestar atención.
La modificación de la altura de trabajo elimina la postura de
encorvamiento al descargar.
Ejemplos: búsqueda de soluciones para otros riesgos de alteraciones musculoesqueléticas
DESPUÉS
En esta fábrica textil, al elevarse el puesto de trabajo, el operador de
la máquina de coser ya no tiene que estirarse de forma tan
incómoda.
ANTES
Source: FIOH (9)
ANTES
las posturas malas o inadecuadas al sentarse son asimismo
causantes de lesiones dorsolumbares u otros dolores de origen
laboral. Como en el caso anterior, son indicios reveladores de un
problema de TME las quejas de los trabajadores, las bajas por
lesiones, las dificultades para realizar ciertos movimientos o las
hinchazones.
Source: NSC (8)
Entre los factores de riesgo de otros problemas musculoesqueléticos,
como los de las extremidades superiores e inferiores, cabe destacar:
los movimientos repetitivos, los movimientos incómodos, enérgicos
y de torsión tales como la presión, el martilleo o el golpear continuo,
las posturas incómodas o el tiempo de recuperación insuficiente. La
exposición a vibraciones, la presión y el estrés en el trabajo, así como
DESPUÉS
Un nuevo diseño del pedal reduce la fuerza que necesita el operario
para poder utilizarlo.
Cómo obtener más información
Encontrará más información sobre la Semana Europea y la
prevención de los trastornos musculoesqueléticos en el sitio Web de
la Agencia, http://osha.eu.int, de donde puede descargarse
gratuitamente el texto completo de las publicaciones de la misma.
http://osha.eu.int/ew2000/ es el enlace directo a la información
sobre la Semana Europea. En http://europe.osha.eu.int/
good_practice/ se encuentran ejemplos de soluciones a riesgos que
pueden producir TME.
Más información/Referencias
1. “¡Da la espalda a los trastornos musculoesqueléticos!”- Folleto
de información de la Agencia sobre la Semana Europea 2000
2. Ficha explicativa de la Agencia “Trastornos musculoesqueléticos
de origen laboral en Europa”
3. Ficha explicativa de la Agencia “Trastornos musculoesqueléticos
de origen laboral del cuello y las extremidades superiores:
Resumen del informe de la Agencia”
4. “Work-related neck and upper limb musculoskeletal disorders” Agency report, 2000 ; puede conseguirse en http://agency.
osha.eu.int/publications/reports/
5. Enlaces del sitio Web de la Agencia a la legislación europea,
http://europe.osha.eu.int/legislation/, y a sitios de los Estados
miembros en los que puede encontrarse legislación y directrices
al respecto.
6. Fuente: INRS, France, “Travail et Sécurité”, diciembre de 1999,
foto de Bernard Floret
7. Fuente: Oficina Internacional del Trabajo, “Ergonomic
Checkpoints” (Versión en español a cargo del “Instituto Nacional
de Seguridad e Higiene en el Trabajo” de aparición prevista
durante el año 2000)
8. Fuente: National Safety Council, Illinois, USA, “Making the job
easier: An ergonomics idea book”
9. Fuente: Finnish Institute of Occupational Health, “Ergonomics
Workplace Analysis”, 1999
© Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, Se autoriza la reproducción, excepto para fines comerciales, siempre que se cite la fuente. Printed in Spain. 2000
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Trastornos musculoesqueléticos de origen laboral del cuello y las extremidades superiores:
Resumen del Informe de la Agencia
Los trastornos musculoesqueléticos de origen laboral del cuello y las
extremidades superiores (TMOLCES) son una de las enfermedades
relacionadas con el trabajo más comunes, que afectan a millones de
trabajadores europeos de todos los sectores laborales. Esta ficha
resume las principales conclusiones de un informe que la Agencia ha
dedicado a examinar el alcance, las causas y las formas de
prevención del problema.
■
Es necesario el debate para resolver la falta de métodos
normalizados, para el tratamiento de los TMOLCES, en los
Estados miembros.
■
En varios sectores es necesario seguir investigando.
Magnitud del problema
Está fehacientemente demostrado que en la Unión Europea los
TMOLCES representan un problema importante en materia de salud
y costes asociados; problema que, sin duda, irá a más ya que los
trabajadores están cada vez más expuestos en su trabajo a los
factores de riesgo que originan estas alteraciones.
Los datos existentes en los países nórdicos y los Países Bajos sugieren
que el coste de los TMOLCES oscila entre el 0,5% y el 2% del PIB.
Aunque algunos estudios demuestran que estas alteraciones afectan
a una buena proporción de trabajadores de todos los Estados
miembros, los índices de incidencia parecen variar mucho entre los
diferentes Estados. Resulta difícil la comparación directa de datos
recogidos y analizados de distinto modo, y se desconoce el grado de
fiabilidad de la información. A pesar de ello, lo cierto es que
informes elaborados con un diseño similar han arrojado grandes
diferencias, diferencias cuyas razones han de ser mejor investigadas.
Grupos de riesgo
Los TMOLCES pueden producirse en cualquier tipo de trabajo y
sector laboral. Ahora bien, algunos grupos parecen presentar
mayores riesgos:
Entre las industrias y grupos de mayor riesgo cabe destacar:
■
■
■
■
■
■
El informe sobre Trastornos musculoesqueléticos de origen
laboral del cuello y las extremidades superiores (TMOLCES)
fue encargado y publicado por la Agencia Europea para la
Seguridad y la Salud en el Trabajo. Pasa revista a los actuales
conocimientos científicos sobre las causas de estas
alteraciones y las estrategias para tratarlas. Un grupo de
científicos expertos en la materia ratificaron su contenido. A
su vez, representantes de los trabajadores y de los
empresarios, así como varias autoridades oficiales de los
Estados miembros europeos hicieron su aportación. El trabajo
fue iniciado a petición de la Comisión Europea y llevado a
cabo por la Universidad de Surrey del Reino Unido.
■
■
■
agricultura, silvicultura y pesca
manufacturas, minería
operadores de máquinas
artesanos, sastres
construcción
venta al por mayor, al detalle y reparación
hostelería y restauración
secretarios y mecanógrafos
cargadores y descargadores
Parece demostrado que los TMOLCES afectan más a las mujeres que
a los hombres debido más al tipo de trabajo que realizan que por
factores de género o personales. La importancia de las diferencias de
género y sus implicaciones para el diseño de sistemas de trabajo
excedían el tema de este trabajo, pero requieren una mayor
investigación.
Orígenes biológicos de las alteraciones
Conclusiones y recomendaciones
■
Los actuales conocimientos científicos sobre el tema proporcionan
a los empresarios la información suficiente para poder proteger a
los trabajadores que tengan mayor riesgo de contraer TMOLCES.
Parece bastante probable que los TMOLCES tengan una base
biológica. Estudios científicos sobre la biomecánica, la modelización
matemática y la medida directa de los cambios fisiológicos facilitan
una hipótesis coherente y convincente sobre las causas
biomecánicas de la patología de trastornos que afectan a los
músculos, los nervios, los tendones y otros tejidos corporales.
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No se conocen por igual los mecanismos biológicos de los TMOLCES
en todas las alteraciones. Del síndrome del túnel carpiano, por
ejemplo, se sabe muchísimo, pero no así de otras alteraciones.
Ahora bien, incluso de aquellas alteraciones de las que menos se
sabe, existen razones plausibles para sospechar un origen biológico,
y la investigación va por esos derroteros.
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embargo, el informe sugiere también la necesidad de un mayor
debate y normalización a escala europea en varias áreas:
■
Todavía no existen unos criterios normalizados para evaluar los
TMOLCES en la UE.
■
Para desarrollar un planteamiento normalizado, es necesario
debatir con mayor profundidad sobre la evaluación del riesgo de
TMOLCES.
Los TMOLCES y su relación con el trabajo
Los informes científicos establecen una firme relación entre algunos
TMOLCES y el trabajo, especialmente en trabajos con más factores
de riesgo.
Los siguientes factores incrementan el riesgo de TMOLCES:
■
■
■
■
■
■
■
■
Malas posturas
Movimientos muy repetitivos
Movimientos manuales enérgicos
Vibración mano-brazo
Presión mecánica directa sobre los tejidos corporales
Entornos de trabajo fríos
Cómo se organiza el trabajo
Cómo perciben los trabajadores la organización del trabajo
(factores psicosociales)
Se conocen menos las interacciones entre los factores de riesgo, es
decir, el efecto de la combinación de varios factores sobre el nivel
general de riesgo de lesión. Ello implica que es difícil hacer
estimaciones concretas sobre el nivel de riesgo de lesión cuando se
está expuesto a varios factores de riesgo en el lugar de trabajo. De
cualquier modo, se puede y se debe determinar cuáles son los
grupos de trabajadores con mayor riesgo, y ésta debería ser una
prioridad para cualquier estrategia de prevención.
Las investigaciones muestran que si se reduce la carga biomecánica
sobre el cuerpo - la exposición a factores de riesgo en el lugar de
trabajo- disminuye la frecuencia de los trastornos musculoesqueléticos
del cuello y las extremidades superiores. Ésta es una nueva prueba de
la relación existente entre el trabajo y estas alteraciones.
Ámbito de la prevención
Los actuales conocimientos científicos en la materia y los consejos
que aparecen, tanto en las directivas europeas de seguridad y salud
como en otras normativas suministran estrategias de prevención de
los TMOLCES, entre las que cabe citar:
■
■
■
■
■
■
evaluación de riesgos
vigilancia sanitaria
información a los trabajadores
formación a los trabajadores
sistemas de trabajo ergonómicos
prevención de la fatiga
Cómo conseguir el informe
Puede descargarse el texto completo en inglés del sitio Web de la
Agencia: http://agency.osha.eu.int/publications/reports/
El informe impreso “Work-related neck and upper limb
musculoskeletal disorders”, Buckle, P., Devereux J., European
Agency for Safety and Health at Work, 1999, ISBN 92-828-8174-1 –
puede ser solicitado a la Oficina de Publicaciones Oficiales de las
Comunidades Europeas de Luxemburgo (http://eur-op.eu.int/) o a
sus oficinas de venta. El precio es de 7 euros (IVA no incluido).
Campaña de información europea sobre Trastornos
musculoesqueléticos
“¡Da la espalda a los trastornos musculoesqueléticos!” es el
lema de la Semana Europea de la Seguridad y la Salud en el
Trabajo, que celebrarán en octubre del 2000 los quince
Estados miembros de la Unión Europea. La Agencia ha
elaborado fichas explicativas y otros productos informativos
para dicha semana. http://osha.eu.int/ew2000/ es el
enlace directo para mantenerse informado sobre la Semana
Europea.
¡DA LA
ESPALDA
A LOS
TRASTORNOS
MUSCULOESQUELÉTICOS!
La intervención ergonómica consiste en estudiar el efecto del lugar
de trabajo, el equipo, los métodos y la organización del trabajo etc.
para identificar cuáles son los problemas y sus posibles soluciones.
Una intervención ergonómica apropiada para cada alteración
concreta podría ayudar a evitar otros trastornos, dado que algunos
de los trastornos implican procesos biológicos comunes.
Las organizaciones que ya han puesto en marcha programas de
ergonomía preventiva y salud en el trabajo deberían ayudar a
promover la acción en otras organizaciones. Debería, además,
animárseles a evaluar la eficacia de los programas de prevención.
Agencia Europea para
la Seguridad y la Salud
en el Trabajo
OCTUBRE 2000
SEMANA EUROPEA DE LA SEGURIDAD Y LA SALUD EN EL TRABAJO
http://osha.eu.int/ew2000/
Necesidad de un consenso europeo
Existe ya la información científica necesaria para que los empresarios
puedan proteger a los trabajadores más expuestos al riesgo. Sin
© Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, Se autoriza la reproducción, excepto para fines comerciales, siempre que se cite la fuente. Printed in Spain. 2000
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Lesiones por movimientos repetitivos en los Estados miembros de la UE
Resumen de un informe de la Agencia
Políticas gubernamentales en materia de LMR
Algunos Estados miembros han formulado políticas y planes
específicos con objeto de prevenir las LMR de origen laboral. Estas
iniciativas presentan distintas características e incluyen:
■
■
■
■
■
■
Pese a no haber sido acuñado de común acuerdo entre todas las
partes interesadas, el término “Lesiones por movimientos
repetitivos” (LMR) se utiliza generalmente para referirse a una serie
de trastornos musculoesqueléticos de origen laboral, que pueden
afectar a las extremidades tanto superiores como inferiores,
incluidos los hombros y el cuello, la muñeca, los codos y las rodillas,
y que pueden producirse como consecuencia de trabajos que
guardan relación con malas posturas o movimientos difíciles o
trabajos de carácter sumamente repetitivo o rápido (véase el informe
de la Agencia Trastornos de origen laboral del cuello y las
extremidades superiores).
Al parecer, en otros Estados miembros, la prevención de las LMR
forma parte de los respectivos planteamientos globales de
prevención de riesgos profesionales y de ejecución de la legislación
europea. Las LMR pueden considerarse como parte de un grupo más
amplio de trastornos musculoesqueléticos, que incluyen, entre
otros, lesiones dorsolumbares provocadas por la manipulación
manual de cargas, lo que explica por qué algunos de los ejemplos
mencionados por los Estados miembros también se refieren a este
tipo de trabajo.
■
■
■
En esta hoja informativa, se ponen de relieve las conclusiones de un
nuevo informe de la Agencia Europea titulado “Lesiones por
movimientos repetitivos en los Estados miembros de la Unión
Europea”, basado en los resultados de un cuestionario distribuido en
1999 y elaborado a petición del Ministerio de Asuntos Sociales y
Empleo de los Países Bajos, que deseaba conocer la forma en que los
diferentes países europeos definen y evalúan el problema de las LMR
y las políticas y acciones que han emprendido con objeto de
resolverlo.
■
■
LMR – la situación en Europea
■
■
■
No existe una definición común de las LMR en los Estados
miembros, aunque todos utilizan algún tipo de
terminología para referirse, al menos de modo implícito, a
estas alteraciones de las extremidades superiores.
Existen grandes diferencias entre los Estados miembros en
cuanto a los métodos de recopilación de datos y los datos
disponibles en relación con la incidencia de estas
alteraciones. Sin embargo, los datos actualmente
disponibles confirman que constituyen un riesgo
considerable en el lugar de trabajo.
La incidencia de estas alteraciones está vinculada al tipo de
trabajo realizado, y son las mujeres quienes se ocupan, a
menudo, de tareas que implican un riesgo más elevado.
■
■
■
■
■
Los Estados miembros están emprendiendo diversas
iniciativas destinadas a reducir la incidencia de estas
alteraciones.
acciones preventivas destinadas a sectores concretos;
mejora de los sistemas de información;
financiación de la investigación o estudios específicos;
elaboración de material informativo, directrices, etc.;
protocolos de control de la salud;
establecimiento de planes de acción y fijación de objetivos para
reducir la incidencia.
■
Alemania: los programas de lucha contra los trastornos
musculoesqueléticos se centran en estudios de investigación y en la
transposición y ejecución de la normativa de la UE a nivel nacional.
Austria: se llevó a cabo un examen, en 1999, con el fin de incluir
en la lista oficial de enfermedades profesionales las alteraciones
de origen laboral de la columna vertebral y del tendón.
Bélgica: se ha constituido un grupo de trabajo oficial para
estudiar el problema. Asimismo, se está estudiando la
introducción de una política de información destinada a
empresarios y trabajadores.
Dinamarca: la resolución del problema de las LMR forma parte
del programa de acción del ministerio en favor de un entorno de
trabajo saludable en el 2005. Como consecuencia de una decisión
del Parlamento, los interlocutores sociales han elaborado un plan
de acción destinado a reducir la incidencia de estas alteraciones
en un 50%.
España: la política, a nivel estatal, incluye legislación, la
publicación de guías técnicas y protocolos de vigilancia de la
salud. Alguna Comunidad Autónoma ha emprendido estudios
con objeto de mejorar los sistemas de trabajo en sectores
concretos y contribuir, en consecuencia, a la reducción de las LMR
(por ejemplo, el sector del plátano en las islas Canarias).
Francia: varias regiones han experimentado con modificaciones
de los procedimientos de recogida de información. El número de
casos de LMR ha sido diez veces mayor en algunas regiones y la
calidad de la información recibida ha mejorado
considerablemente.
Grecia: las correspondientes actividades guardan relación con la
puesta en práctica de la legislación en materia de salud y
seguridad relacionada con la prevención de trastor nos
musculoesqueléticos derivada de las directivas marco de la UE
relativas a los equipos que incluyen pantallas de visualización y a
la manipulación manual de cargas.
Irlanda: se han incluido planes para abordar este problema de
modo específico en un futuro programa de trabajo.
Luxemburgo: los planes para el 2000 incluyen dos proyectos
destinados al sector financiero y al de la construcción.
Países Bajos: se ha fijado un objetivo de cuatro años para reducir,
en un 10 % o 100.000 casos, la incidencia de las LMR entre las
personas que trabajan con pantallas de visualización.
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Reino Unido: se reconoce que se trata de un grave problema y
se actuará en el marco de la legislación en vigor.
Suecia: los trastornos musculoesqueléticos de origen laboral
constituyen uno de los cinco ámbitos prioritarios del actual plan
trienal del Consejo nacional de seguridad y salud en el trabajo. Las
iniciativas incluyen nuevas disposiciones en materia de ergonomía
para la prevención de trastornos musculoesqueléticos, mientras
que las disposiciones en materia de trabajo con pantallas de
visualización, recientemente revisadas, ponen de relieve el
problema del trabajo monótono y repetitivo con teclado y ratón.
Fijación de objetivos para reducir las dolencias relacionadas
con las LMR
Aunque se trate de un planteamiento poco habitual, algunos
Estados miembros han fijado objetivos cuantitativos destinados a
reducir la incidencia de las LMR. En Dinamarca, se ha elaborado un
plan de acción, junto con los interlocutores sociales, cuyo objetivo
consiste en reducir en la mitad el trabajo repetitivo. En Suecia, se ha
fijado un objetivo específico destinado a reducir en un 25% la
proporción de mujeres que levantan a diario cargas de 15 kg. En los
Países Bajos, el objetivo consiste en reducir en un 10% el número de
dolencias de LMR relacionadas con el trabajo con pantalla de
visualización en un período de cuatro años.
Campañas de información sobre las dolencias relacionadas con
las LMR
En la encuesta se mencionaron numerosos ejemplos de campañas
de información destinadas a prevenir las dolencias relacionadas con
las LMR. Algunas constituyen iniciativas gubernamentales
emprendidas conjuntamente con organizaciones empresariales o
sindicales. No obstante, otras organizaciones como, por ejemplo, los
propios sindicatos, también organizan campañas frecuentemente.
En las campañas se elabora y se difunde material informativo, se
celebran seminarios, se recurre a inspectores para plantear
cuestiones, se eligen semanas determinadas para organizar
actividades, etc. En algunas ocasiones, están destinadas a sectores
concretos o alteraciones/riesgos específicos como, por ejemplo, el
dolor de espalda/manipulación manual de cargas. A continuación,
se exponen algunos ejemplos:
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Iniciativas de cooperación o acuerdos voluntarios en materia
de LMR
Se han dado casos de una amplia gama de iniciativas de cooperación
o acuerdos voluntarios con los interlocutores sociales, que suelen
producirse a nivel sectorial, con la cooperación activa de los mismos
en proyectos nacionales o sectoriales.
■
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■
■
■
Bélgica: se están entablando negociaciones en la industria de la
construcción, que podrían contribuir a un acuerdo sobre la
limitación de la carga de trabajo.
España: a nivel estatal, ha habido algunos intentos de
colaboración entre la Inspección del Trabajo y los sindicatos para
abordar algunas campañas sobre las LMR en sectores específicos
(confección y cajeras de hipermercado), pero estos intentos no
han llegado a plasmarse en acciones concretas. Algunas
Comunidades Autónomas han puesto en marcha, o tienen
previsto hacerlo, proyectos en sectores específicos.
Italia: se ha celebrado un acuerdo en materia de personal
sanitario (sector público) en el marco de sistemas preventivos
relacionados con la Directiva Marco.
Países Bajos: está previsto pedir a los interlocutores sociales de
los sectores de alto riesgo que estudien la posibilidad de celebrar
un acuerdo voluntario específico en relación con las LMR. Se ha
pedido al Consejo Científico de Sanidad holandés que establezca
un consenso científico en relación con los factores laborales
específicos de las LMR.
Suecia: el personal del Consejo Nacional de Seguridad y Salud en
el Trabajo ha participado regularmente, durante años, en grupos
de trabajo junto con interlocutores sociales, por ejemplo, en lo
que se refiere
a hoteles/restaurantes y comercios
mayoristas/minoristas. Los trastornos musculoesqueléticos de
origen laboral (incluidas las LMR) constituyen uno de los temas
abordados en estos grupos de colaboración.
Otras publicaciones
El texto íntegro del informe, en inglés, está disponible en el sitio Web
de la Agencia: http://agency.osha.eu.int/publications/reports/.
El informe impreso “Repetitive Strain Injuries in the Member States
of the European Union” (32 páginas), Agencia Europea para la
Seguridad y la Salud en el Trabajo, 2000, ISBN 92-828-8804-5,
puede encargarse dirigiéndose a la Oficina de Publicaciones de la CE,
EUR-OP, en Luxemburgo (http://eur-op.eu.int), o a uno de sus
puntos de venta.
También está disponible el informe “Work-related neck and upper
limb musculoskeletal disorders” (116 páginas), Buckle, P., Devereux
J., Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, 1999,
ISBN 92-828-8174-1, al precio de 7 euros (IVA no incluido).
Disponibilidad: como en el caso anterior.
Campaña de información de la UE sobre trastornos
musculoesqueléticos
“Da la espalda a los trastornos musculoesqueléticos” es el
lema de la Semana Europea de Seguridad y Salud en el
Trabajo, organizada por los 15 Estados miembros de la Unión
Europea, en octubre de 2000. La Agencia ha elaborado hojas
informativas y otros productos informativos en apoyo a la
Semana. El enlace directo a información sobre la Semana
Europea se encuentra en la siguiente dirección:
http://osha.eu.int/ew2000/.
© Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, Se autoriza la reproducción, excepto para fines comerciales, siempre que se cite la fuente. Printed in Belgium. 2000
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TE-29-00-028-ES-D
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Bélgica: el Comité de acción nacional para la seguridad e higiene
en la industria de la construcción tiene previsto lanzar una
campaña de información sobre las LMR destinada a los
trabajadores del sector.
Dinamarca: los interlocutores sociales han establecido directrices
en materia de LMR destinadas a los sectores interesados. La
Autoridad Danesa para el Entorno de Trabajo también ha enviado
material informativo a dichos sectores en relación con sus
iniciativas encaminadas a reducir las LMR. Se han celebrado
reuniones de información tanto a nivel central, para los
profesionales del entorno de trabajo, como a nivel local, para los
trabajadores expuestos a las LMR.
España: se han elaborado folletos informativos sobre temas
específicos como, por ejemplo, manipulación de cargas, posturas
de trabajo, síndrome del túnel carpiano y pantallas de
visualización.
Luxemburgo: en 1999, tuvo lugar una semana de sensibilización
nacional.
Países Bajos: en 1999, se lanzó una campaña de información
gubernamental destinada a las personas que trabajan con pantalla
de visualización y sus empleadores. Asi mismo, se distribuyó un CD
ROM y un folleto entre todas las empresas con más de 20
trabajadores, con el fin de sensibilizar a las personas que trabajan
con pantallas de visualización sobre sus riesgos y facilitar
información sobre medidas eficaces de prevención de las LMR.
Portugal: se han organizado campañas de sensibilización
destinadas a trabajadores y empresarios.
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Trastornos dorsolumbares de origen laboral
Resumen del informe de la Agencia
Los trastornos dorsolumbares de origen laboral, en los que se incluyen el
dolor y las lesiones de carácter lumbar, constituyen un problema significativo
y de importancia creciente en Europa. La presente ficha informativa subraya
los principales resultados del informe de la Agencia sobre la prevalencia, los
orígenes, los factores de riesgo relacionados con el trabajo y las estrategias
de prevención efectivas para este tipo de dolencias. El informe se limita a los
trastornos dorsolumbares; no obstante, algunos de los resultados pueden
aplicarse a otros tipos de problemas de espalda relacionados con el trabajo.
Dimensiones del problema
Según diversos estudios, entre el 60 % y el 90 % de las personas padecerán
trastornos dorsolumbares en algún momento de su vida y en la actualidad,
en un momento dado, entre un 15 % y un 42 % de la población sufre
trastornos de este tipo (el porcentaje depende de la población estudiada y
de la definición de dolor lumbar que se emplee). Los datos de la encuesta
europea sobre las condiciones de trabajo (1) revelan que el 30 % de los
trabajadores europeos padecen dolor lumbar, y que éste constituye el
primero de los trastornos de origen laboral de que se informa. En otro
informe reciente de la Agencia (2), algunos Estados miembros de la Unión
Europea señalan un aumento de las lesiones causadas por manipulación
física y también de las lesiones de espalda.
Aunque en la mayoría de los casos los pacientes se recuperan
plenamente de los episodios de dolor lumbar (entre el 60 % y el 70 % se
recupera en un plazo de seis semanas, y entre el 70 % y el 90 %, en un
plazo de doce semanas), a este problema se le añade una gran cantidad
de tiempo de trabajo perdido (3) (4). Además, la tasa de recurrencia de
los trastornos dorsolumbares es muy elevada: se sitúa entre el 20 % y el
44 % en un año y en toda una vida se señalan hasta un 85 % de
recurrencias. Es importante recordar que, una vez lesionada, la espalda
resulta vulnerable y las recaídas son más probables si en el lugar de
trabajo hay factores de riesgo que no se corrigen.
Aunque los trastornos dorsolumbares son sumamente comunes en todos
los tipos de industrias y empleos, diversos estudios han demostrado que los
índices de prevalencia son especialmente elevados en ciertos tipos de
industrias y en ciertas profesiones. Por ejemplo, se encuentran índices de
prevalencia especialmente elevados entre las siguientes profesiones:
trabajadores agrícolas; trabajadores de la construcción; carpinteros;
conductores, incluidos camioneros y tractoristas; enfermeros y auxiliares de
enfermería; empleados de la limpieza, celadores, y asistentes domésticos.
Parece ser que la prevalencia de los trastornos dorsolumbares en la Unión
Europea es similar entre hombres y mujeres (1).
Las estimaciones de los Estados miembros acerca del coste económico de
todos los aspectos relacionados con la enfermedad en los Estados miembros
oscilan entre el 2,6 % y el 3,8 % del producto nacional bruto (5), aunque no
se dispone de cifras precisas. No obstante, estas cifras pueden ser mayores,
dado que los costes sociales reales son difíciles de calcular. En un estudio de
los Países Bajos (6) se estimaba que, en 1991, el coste total de los trastornos
de espalda representó para la sociedad un 1,7 % del producto nacional bruto.
Orígenes de los trastornos dorsolumbares
Los trastornos dorsolumbares incluyen problemas de columna vertebral
tales como hernias y espondilolistesis, lesiones musculares y de los tejidos
blandos. Además del proceso degenerativo normal propio del
envejecimiento, los estudios epidemiológicos revelan que la falta de
ergonomía en el lugar de trabajo contribuye a producir afecciones
lumbares en una espalda sana o a acelerarlas en una espalda ya dañada.
La falta de ergonomía en el trabajo incrementa la carga o la tensión de
la espalda, provocada por diversas causas; por ejemplo, levantamiento de
objetos, torsiones, inclinaciones, movimientos bruscos o forzados,
estiramientos y posturas estáticas. Las tareas incluyen trabajo físico, y
manipulación y conducción de vehículos (en la conducción es sabido que
la vibración corporal es otro factor que contribuye a los trastornos).
Aunque los problemas relacionados con los discos vertebrales pueden
detectarse con rayos X o escáner óseo, hay otras anomalías como las lesiones
musculares y de los tejidos blandos que con frecuencia no pueden detectarse
de este modo. De hecho, el 95 % de los trastornos dorsolumbares se
denominan «no específicos». Las pruebas demuestran la conveniencia de
adoptar el enfoque común que se propone a continuación para prevenir y
reducir todo tipo de trastornos dorsolumbares de origen laboral.
Factores de riesgo relacionados con el trabajo
Se han publicado numerosos artículos en los que se investigan los
factores de riesgo de los trastornos dorsolumbares, incluida una gran
variedad de factores de riesgo físicos, psicosociales o de tipo personal. El
número de estudios epidemiológicos que abordan los factores de riesgo
psicológicos durante el trabajo es considerablemente menor que los
estudios basados en la carga física. Además, la fuerza de la asociación en
general es mayor para los factores biomecánicos. No obstante, van en
aumento las pruebas que vinculan los factores psicosociales con los
trastornos dorsolumbares, especialmente cuando aparecen al mismo
tiempo que los factores físicos. La incidencia de los trastor nos
dorsolumbares también se ha asociado estrechamente con el deficiente
contenido y la mala organización del trabajo. En el cuadro 1 figuran los
principales factores de riesgo relacionados con el trabajo.
Cuadro 1. Factores de riesgo que aumentan el riesgo
de padecer trastornos dorsolumbares
Aspectos físicos del trabajo
■
Trabajo físico pesado.
■
Levantamiento y manipulación de cargas.
■
Posturas extrañas (por ejemplo, inclinaciones, torsiones,
posturas estáticas).
■
Vibración de cuerpo entero (por ejemplo, conducción de
camiones).
Factores psicosociales relacionados con el trabajo
■
Escaso apoyo social.
■
Escasa satisfacción laboral.
Factores de organización del trabajo
■
Deficiente organización del trabajo.
■
Deficiente contenido del trabajo.
Estrategias y eficacia de la prevención
Las estrategias de prevención de los trastornos dorsolumbares se basan en
intervenciones centradas en el lugar de trabajo y en la atención médica. Cada
vez se reconoce en mayor medida la necesidad de adoptar un enfoque
integrado que incluya ambos tipos de intervención para tratar el problema con
eficacia. Hay un apoyo creciente a la eficacia de la ergonomía en el lugar de
trabajo. Las intervenciones ergonómicas se basan en un enfoque «holístico»
o sistémico que considera a la vez tanto el efecto del equipo, del entorno
laboral y de la organización del trabajo como al trabajador. También es
importante para la eficacia de las intervenciones ergonómicas el hecho de que
los trabajadores participen activamente en su adopción.
En el cuadro 2 figura un resumen de las principales estrategias de
prevención. Éstas cubren tanto las estrategias de prevención primaria
(eliminación de las causas) como de prevención secundaria (tratamiento
y rehabilitación). En este caso también, las opiniones expertas señalan
que, si bien debe hacerse especial hincapié en la prevención primaria, es
preciso examinar todos estos factores con una visión de conjunto. Por
ejemplo, los estudios muestran que es improbable que, por sí sola, la
formación sea efectiva si persiste la deficiencia de los factores
ergonómicos en el trabajo y que, por ejemplo, es preciso que la
formación incluya cómo detectar riesgos potenciales y qué hacer una vez
se detectan, así como técnicas seguras de manipulación física.
ES
h t t p : / / o s h a . e u . i n t
10
A g e n c i a
E u r o p e a
p a r a
l a
S e g u r i d a d
Cuadro 2. Estrategias para la prevención de trastornos
dorsolumbares en el lugar de trabajo
■
Reducción de las exigencias físicas.
■
Mejoras en la organización del trabajo.
■
Educación/formación (como parte de un enfoque integrado).
■
Tratamiento médico y rehabilitación.
■
Estrategias cognitivas y de conducta (por ejemplo, estrategias
defensivas).
Los empresarios europeos ya disponen de un nivel de información
importante con vistas a la protección de los trabajadores de las lesiones
de espalda provocadas por el trabajo de manipulación física que se
incluye en la Directiva sobre manipulación manual de cargas (Directiva
90/269/CEE del Consejo) (7), que se elaboró con el objetivo específico de
prevenir riesgos dorsolumbares durante la manipulación manual de
cargas. Basándose en los conocimientos actuales, la directiva establece
disposiciones mínimas de seguridad y salud que siguen un enfoque
integrado, y en el anexo se incluye una lista de factores de riesgo a los
que los empresarios deberían prestar atención a la hora de realizar
evaluaciones y de adoptar medidas preventivas. Entre éstas cabe incluir:
y
l a
S a l u d
e n
e l
T r a b a j o
Más información
Se puede obtener más información sobre la prevención de los trastornos
musculoesqueléticos consultando la página web de la Agencia,
http://osha.eu.int, desde la que se pueden descargar gratuitamente las
publicaciones de la Agencia. La información incluye breves fichas
informativas (factsheets) y varios informes. Se pueden encontrar diversas
soluciones a los riesgos de alteraciones musculoesqueléticas en
http://europe.osha.eu.int/good_practice/.
Bibliografía/Referencias
1
«Condiciones de trabajo en la Unión Europea (resumen de la
encuesta de 1996)», Fundación Europea para la Mejora de las
Condiciones de Vida y de Trabajo.
2
«El estado de la seguridad y la salud en el trabajo en la Unión
Europea», Informe de la Agencia Europea para la Seguridad y la
Salud en el Trabajo, 2000.
3
Andersson, G.B.J.: «Epidemiological features of chronic low-back
pain» («Rasgos epidemiológicos de las afecciones dorsolumbares
crónicas»), The Lancet, 1999; nº 354, pp. 581-585.
4
Hillman, M.; Wright, A.; Rajaratnam, G.; Tennant, A.; Chamberlain,
M.A.: «Prevalence of low-back pain in the community: implications
for service provision in Bradford, UK» («Prevalencia de las afecciones
dorsolumbares en la comunidad: repercusiones para la prestación de
servicios en Bradford, Reino Unido»), Journal of Epidemiology
Community Health, 1996, nº 50, pp. 347-352.
■
Características de la carga (por ejemplo, que sea pesada o difícil de sujetar).
■
Esfuerzo físico requerido (por ejemplo, esfuerzo demasiado
importante, movimientos de torsión, cuerpo en posición inestable).
5
■
Características de medio de trabajo (por ejemplo, falta de luz
suficiente; otras restricciones de la postura del trabajador, como una
altura de la posición de trabajo demasiado alta o demasiado baja;
suelos desiguales o resbaladizos).
«La repercusión económica de la seguridad y la salud en el trabajo en
los Estados miembros de la Unión Europea», Informe de la Agencia
Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, 1998, disponible
en http://agency.osha.eu.int/publications/reports/.
6
Van Tulder, M.W.; Koes, B.W., y Bouter, L.M.: «A cost-illness study of back
pain in the Netherlands» («Estudio de los costes sanitarios de los trastornos
de espalda en los Países Bajos»), Pain, 1995, nº 62, pp. 233-240.
7
Vínculos de la página web de la Agencia con la legislación de la Unión
Europea, http://europe.osha.eu.int/legislation/, y con las páginas de
los Estados miembros en los que puede consultarse legislación nacional y
directrices en relación con la Directiva sobre manipulación manual y otras.
8
«Work related neck and upper limb musculoskeletal disorders»
(«Trastornos musculoesqueléticos de origen laboral del cuello y las
extremidades superiores»), Informe de la Agencia Europea para la
Seguridad y la Salud en el Trabajo, 2000, disponible en
http://agency.osha.eu.int/publications/reports/.
9
«Repetitive strain injuries in the member States of the European
Union» («Lesiones por esfuerzo repetitivo en los Estados miembros
de la Unión Europea»), Informe de la Agencia Europea para la
Seguridad y la Salud en el Trabajo, 2000, disponible en
http://agency.osha.eu.int/publications/reports/.
■
■
Exigencias de la actividad (por ejemplo, actividad o esfuerzo
prolongado, períodos de descanso insuficientes, distancias excesivas
para el desplazamiento de cargas, ritmo de trabajo impuesto).
Factores individuales (por ejemplo, vestimenta, etc., que restrinja los
movimientos; formación o conocimientos inadecuados).
Existe la idea de que en cierto modo es artificial separar los trastornos
dorsolumbares de otros problemas de espalda de origen laboral, ya que
no hay una división estricta entre estos últimos y otras alteraciones
musculoesqueléticas. Se necesita un enfoque común para todos los
problemas musculoesqueléticos en el lugar de trabajo [a título indicativo,
consúltense los informes de la Agencia y la información de la página web
sobre los trastornos musculoesqueléticos (8) (9) (10)].
Necesidad de investigación y de consenso
La bibliografía ofrece una amplia base de documentación sobre el enfoque
ergonómico reflejado en la Directiva sobre manipulación manual que sirve
de base para que los empresarios tomen medidas al respecto. Para ayudar
a su aplicación, el informe sugiere que el foco principal de la investigación
futura debe centrarse en cómo aprovechar con más eficacia en la práctica
el enfoque ergonómico. La investigación puede incluir:
■
Estudios en los que se evalúen de modo satisfactorio las estrategias de
intervención «holísticas» (por ejemplo, aplicación de la ergonomía,
ergonomía integrada con rehabilitación y vigilancia de la salud).
■
Estudios para desarrollar y evaluar métodos prácticos de evaluación del
riesgo aplicados en el lugar de trabajo.
■
Estudios del efecto de las combinaciones de factores y su evaluación
práctica.
Aunque la propuesta es que el foco principal de la investigación futura se
centre en estrategias de prevención de las lesiones en el lugar de trabajo,
se sugieren también una serie de aspectos relativos al análisis de
laboratorio del problema (por ejemplo, técnicas de medición de la
exposición a los riesgos, métodos de medición de los movimientos
conjuntos, y estudios para entender mejor las propiedades bioquímicas y
biomecánicas de las vértebras, los discos y los ligamentos).
10 Presentación de la página web de la Agencia sobre las soluciones
prácticas en materia de trastornos muloesqueléticos en
http://europe.osha.eu.int/good_practice/.
Cómo obtener el informe
Se puede obtener el informe completo en la página web de la Agencia
(http://agency.osha.eu.int/publications/reports/lowback/), de donde se puede
descargar gratuitamente. El informe impreso («Work-related low-back
disorders» [«Trastornos dorsolumbares de origen laboral»], Op de Beeck, R., y
Hermans, V., Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, 2000,
ISBN 92-95007-02-6) puede solicitarse a la Oficina de Publicaciones de la
Comunidad Europea (EUR-OP) en Luxemburgo (http://eur-op.eu.int/) o a
sus oficinas de ventas. Es precio en Luxemburgo es de 7 euros (IVA no
incluido).
Esta ficha informativa está disponible en todas las lenguas de la Unión
Europea en http://agency.osha.eu.int/publications/factsheets/.
Sobre el informe
La Agencia ha publicado un informe de investigación sobre los trastornos
dorsolumbares de origen laboral. El informe proporciona un panorama
de los conocimientos actuales sobre el tema. El trabajo ha sido realizado
por el Instituto de Seguridad y Salud en el Trabajo (Prevención) de Bélgica.
h t t p : / / o s h a . e u . i n t
F a c t s
TE-29-00-060-ES-D
© Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo. Reproducción autorizada, con indicación de la fuente bibliográfica. Printed in Belgium, 2000
70
ES
ISSN 1681-2085
Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo
Trabajadores jóvenes. Datos y cifras
Exposición a los riesgos y efectos sobre la salud
Este documento es un resumen del informe (1) del Observatorio Europeo de
Riesgos en el que se describe el estado de la salud y la seguridad en el trabajo
relacionado con determinados riesgos, sectores o grupos de trabajadores. Forma
parte de un proyecto más amplio destinado a la detección precoz de las tendencias
y riesgos emergentes en el trabajo con objeto de contribuir a identificar mejor los
recursos y permitir una intervención más oportuna y eficaz.
Los estudios existentes sobre los riesgos laborales que afectan a los jóvenes
adolecen de algunos problemas metodológicos (2). Es posible que no se notifiquen
todos los accidentes producidos, debido al desconocimiento por parte de los
jóvenes trabajadores del proceso de notificación y a sus dudas para informar sobre
peligros y riesgos. Además, es difícil obtener estadísticas a nivel de la UE desglosadas
por edades y por datos específicos sobre la exposición a riesgos de los trabajadores
jóvenes (3), especialmente en los sectores y profesiones donde éstos ocupan el
mayor número de empleos, como ocurre en los sectores de servicios, hostelería
y comercio minorista. Existe, asimismo, una serie de factores que inducen a
confusión. Por ejemplo, las tasas más altas de exposición al ruido se dan en la
construcción, la industria, la agricultura y el transporte, pero las cifras absolutas de
exposición más elevadas las encontramos en el sector terciario (comercio, servicios
personales, enseñanza, sanidad y asistencia social).
Por consiguiente, para colmar los vacíos existentes y mostrar parte de la
compleja situación en que se hallan los trabajadores jóvenes en cuanto a su
exposición al riesgo, este informe utiliza datos no comparables, ejemplos
tomados de un solo Estado miembro, estudios de casos únicos y estudios
realizados al margen de los datos oficiales nacionales.
Las sustancias peligrosas están presentes en varios entornos laborales
relacionados con el trabajo de los jóvenes; entre ellas hay que mencionar las
sustancias químicas para la agricultura y la construcción, los productos de
limpieza, la gasolina, los disolventes y los productos para peluquería.
Según los resultados de encuestas procedentes de fuentes europeas y nacionales,
los trabajos que requieren mayor demanda física (como, por ejemplo,
mantenimiento de posturas forzadas, manipulación manual de cargas y realización
de movimientos repetitivos) parecen ser más frecuentes en los trabajadores jóvenes
que en el promedio de la población activa. Como consecuencia, los trabajadores
jóvenes están más expuestos a sufrir trastornos musculoesqueléticos (incluidos
los dolores de espalda). Asimismo, los datos indican que los jóvenes reciben menos
información sobre los riesgos laborales.
A medida que aumenta el ritmo de vida y de trabajo en el mundo actual, los
jóvenes se ven cada vez más obligados a trabajar con plazos muy ajustados
y a gran velocidad. Y aunque las encuestas señalan que trabajan menos horas
que la media de la población laboral, realizan más trabajo por turnos y tienen
horarios más irregulares.
También entre ellos son más frecuentes las quejas por atenciones sexuales no
deseadas. Las mujeres jóvenes con empleo precario en los sectores de hostelería
y servicios tienen mayor probabilidad de verse expuestas a acoso sexual.
Repercusiones en la salud
Exposición al riesgo
Accidentes no mortales
Las fuentes de ámbito europeo,
y algunas otras de ámbito
nacional, indican que los
principales riesgos a los que
están expuestos los jóvenes en
el trabajo son el ruido, las
vibraciones, el calor, el frío y las
sustancias peligrosas.
Los jóvenes que trabajan en
hoteles y restaurantes, así como
en la construcción, se
encuentran especialmente
expuestos a ruidos elevados.
Los trabajadores jóvenes son,
asimismo, los más susceptibles
de sufrir lesiones auditivas, al
constituir el grueso del personal
de los centros de llamadas.
La exposición al calor es habitual en los trabajos al aire libre (agricultura o
construcción), en la industria y en hoteles y restaurantes.
Los datos europeos y nacionales indican que los trabajadores jóvenes tienen
mayor riesgo de sufrir accidentes de trabajo. No obstante, las tasas de accidentes
y sus causas varían ampliamente entre los distintos sectores y profesiones. Según
los últimos datos europeos (4), el índice de incidencia de accidentes de trabajo
no mortales fue más de un 40 % superior entre las personas de 18 a 24 años de
edad. Especialmente los hombres jóvenes aparecen como un grupo de riesgo
desde el punto de vista de la seguridad en el trabajo.
Accidentes mortales
Según las cifras de la UE, los trabajadores jóvenes muestran una menor tasa
global de accidentes mortales. Estos resultados se corresponden con los
disponibles en el resto del mundo.
© Inspección Central del Trabajo, Ministerio de
Economía y Trabajo, Austria
Sin embargo, hay sectores en los que se observan elevadas tasas de accidentes
mortales entre los jóvenes. La mayor incidencia se da en la agricultura, seguida
por la construcción, el transporte y las comunicaciones, así como la industria. La
construcción es el sector con el mayor número de víctimas mortales jóvenes.
(1) http://osha.europa.eu/publications/reports/7606507
(2) Breslin, F. C., Day, D., Tompa, E., Irvin, E., Bhattacharyya, S., Clarke, J., Wang, A., Systematic review of risk factors for work injury among youth, Toronto, Instituto de
Trabajo y Salud, 2005.
(3) Trabajadores jóvenes entre 15 y 24 años de edad.
(4) Estadísticas Europeas de Accidentes de Trabajo (EEAT).
(5) Agricultura; industria; suministro de agua, gas y electricidad; construcción; comercio mayorista y minorista, reparación de vehículos de motor, de motocicletas y de
aparatos de uso personal y doméstico; hostelería y restauración; transporte, almacenamiento y comunicaciones; intermediación financiera; actividades inmobiliarias,
de alquiler y de negocios.
http://osha.europa.eu
FAC T S 70
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■
■
■
■
informar a los inspectores acerca de los sectores en los que trabajan la
mayoría de los jóvenes y de los riesgos a los que se exponen;
tener en cuenta las necesidades concretas de grupos específicos de
trabajadores jóvenes (hombre/mujer, inmigrante, etc.);
prestar especial atención a los trabajadores temporales y a tiempo
parcial. En el asesoramiento debería subrayarse la importancia de una
atención especial a los trabajadores jóvenes y una orientación específica
al respecto a las empresarios, inspectores y servicios de prevención;
incluir los problemas de los trabajadores jóvenes en las directrices
aplicables al trabajo por turnos;
T r a b a j o
■
centrarse en las agencias de trabajo para mejorar la sensibilización de
los trabajadores jóvenes sobre los riesgos a los que están expuestos;
e l
■
centrarse en los riesgos más frecuentes, para sensibilizar a los empresarios
y a los propios trabajadores jóvenes;
e n
Necesidad de prevención y de investigación
■
centrarse en los sectores en los que los trabajadores jóvenes están
expuestos a más riesgos;
S a l u d
Aunque estos resultados no revelan las cifras exactas correspondientes a los
trabajadores jóvenes, sí proporcionan un indicio. A título de ejemplo, las dermatitis,
los trastornos de las extremidades superiores y el estrés son algunas de las formas
predominantes de enfermedad profesional en el comercio minorista.
■
l a
Según las Estadísticas Europeas de Enfermedades Profesionales (EEEP), las
cinco primeras enfermedades de este tipo entre los trabajadores de 15 a 35
años son las reacciones alérgicas, las irritaciones de la piel, las enfermedades
pulmonares, las enfermedades infecciosas y los trastornos musculoesqueléticos.
En 1999, el 86,5 % de los problemas de salud declarados por los propios
interesados, y debidos a enfermedades pulmonares que dieron lugar a una
baja laboral de más de dos semanas de duración, correspondían a trabajadores
de menos de 25 años. Casi la mitad de todos los problemas de salud declarados
por los propios interesados y relacionados con el estrés, la depresión y la
ansiedad, que causaron una baja laboral de más de dos semanas de duración,
se dieron entre trabajadores menores de esa misma edad (48,9 %).
Algunas recomendaciones para la investigación y la práctica:
y
Los trabajadores jóvenes tienen un menor riesgo promedio de contraer
enfermedades profesionales que los trabajadores de mayor edad. Estas
enfermedades requieren a menudo una exposición acumulativa y/o un cierto
período de latencia, por lo que pueden no ser detectadas cuando los
contratos de trabajo son de corta duración.
S e g u r i d a d
Enfermedades profesionales y problemas de salud
l a
Además, constituye igualmente un motivo de preocupación el aumento de las
muertes violentas en el comercio minorista en algunos países, lo que representa
una elevada proporción de las víctimas mortales femeninas en este sector.
La información disponible sobre los sectores
en los que trabajan los jóvenes indica que
debería focalizarse hacia ellos la ayuda en materia de prevención y formación en
el campo de la seguridad y salud en el trabajo (SST). La información disponible
sobre los principales riesgos para su salud revela también que los empresarios y
ellos mismos tienen necesidad de una mayor sensibilización al respecto.
p a r a
Tasa normalizada de incidencia de accidentes 1996-2004 (más de tres días de baja
laboral por cada 100 000 trabajadores en los nueve sectores principales (5), EEAT)
Algunos estudios indican asimismo que las
medidas de rehabilitación podrían estar
menos orientadas a los trabajadores jóvenes
y que sus plazos de recuperación más cortos
podrían apuntar también a una falta de
sensibilización respecto a los riesgos a los que
están expuestos y a sus consecuencias.
E u r o p e a
�����
Es preciso adoptar medidas específicas en
el terreno de la educación y de la formación,
al igual que en la práctica diaria en el lugar
de trabajo.
A g e n c i a
����
�����
readaptar las políticas de rehabilitación y empleabilidad de los
trabajadores lesionados de forma que abarquen también a los
trabajadores jóvenes;
incluir los temas de SST en la educación. Este aspecto es especialmente
importante para los trabajadores que acceden a empleos precarios, los
cuales reciben menos formación en el trabajo y son difíciles de localizar.
■
Entre las posibles causas de las altas tasas de siniestralidad y de enfermedades
profesionales indicadas se incluyen la falta de experiencia de los trabajadores
jóvenes, su inmadurez física y psicológica, su insuficiente sensibilización a los
problemas relacionados con la salud y la seguridad, y la deficiente respuesta
de las empresas a estas circunstancias a través de la formación, la supervisión
y las medidas de seguridad adecuadas, así como la asignación de los puestos
de trabajo apropiados para
los jóvenes. Los riesgos de
tipo laboral que afectan a los
trabajadores jóvenes deben
ser tomados en serio.
Muchos de los factores
de riesgo se consideran
todavía inherentes a su
comportamiento proclive al
riesgo o al carácter temporal
de su dedicación al trabajo.
Comunidad Europea, 2006
Más información
El informe supone asimismo una contribución a la campaña anual de la Agencia,
dedicada en el año 2006 a la protección de los jóvenes en el trabajo. Bajo el lema
«Crecer con seguridad», más de 30 países participaron activamente en la mayor
campaña europea de SST, destinada a proteger a los trabajadores jóvenes.
Más información sobre el empleo y los principales sectores que dan trabajo
a los jóvenes se resume en la hoja informativa número 69, con el título:
Trabajadores jóvenes. Datos y cifras: Empleo juvenil.
Para más información sobre la seguridad de los trabajadores jóvenes,
consultar: http://ew2006.osha.europa.eu/.
© Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo. Reproducción autorizada con indicación de la fuente. Printed in Belgium, 2007
ht t p: //o s ha.e u r o p a.e u
TE-76-06-506-ES-C
Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo
Gran Vía, 33, E-48009 Bilbao
Tel. (+ 34) 94 479 43 60, Fax (+ 34) 94 479 43 83
Correo electrónico: [email protected]
71
ES
ISSN 1681-2085
Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo
Introducción a los trastornos musculoesqueléticos de origen laboral
Por qué los trastornos musculoesqueléticos son una prioridad
para Europa
Los trastornos musculoesqueléticos (TME) son el problema de salud
relacionado con el trabajo más común en Europa. Casi el 24 % de los
trabajadores de la Unión Europea (UE-25) afirma sufrir dolor de espalda
y el 22 % se queja de dolores musculares. En los nuevos Estados
miembros estos porcentajes son aún mayores, con un 39 % y un 36 %,
respectivamente (1). Los TME no solo producen sufrimiento personal y
disminución de ingresos, sino que además suponen un elevado coste
para las empresas y para las economías nacionales. Cualquier trabajador
puede verse afectado, pero los TME pueden prevenirse evaluando las
tareas que se realizan en el trabajo, aplicando las medidas preventivas
oportunas y comprobando la eficacia de las mismas.
«Aligera la carga» es el lema de la campaña europea contra los trastornos
musculoesqueléticos para 2007. La campaña desarrollará las acciones
sobre los TME iniciadas en la primera campaña de la Semana Europea en
2000 «¡Da la espalda a los trastornos musculoesqueléticos!» y contará
con la participación de todos los Estados miembros de la Unión Europea
(UE) y de los países de la Asociación Europea de Libre Comercio (AELC).
Qué son los TME
Los TME de origen laboral son alteraciones que sufren estructuras corporales
como los músculos, articulaciones, tendones, ligamentos, nervios, huesos y
el sistema circulatorio, causadas o agravadas fundamentalmente por el
trabajo y los efectos del entorno en el que éste se desarrolla.
La mayor parte de los TME son trastornos acumulativos resultantes de una
exposición repetida a cargas más o menos pesadas durante un período
de tiempo prolongado. No obstante, los TME también pueden deberse a
traumatismos agudos, como fracturas, con ocasión de un accidente.
Tales trastornos afectan principalmente a la espalda, cuello, hombros y
extremidades superiores, aunque también pueden afectar a las
inferiores. Algunos TME, como el síndrome del túnel carpiano, son
específicos debido a sus síntomas bien definidos. Otros no lo son tanto,
ya que únicamente se observa dolor o incomodidad sin síntomas claros
de que exista un trastorno específico.
Qué factores aumentan el riesgo de TME
Son varios los grupos de factores que pueden aumentar el riesgo de
TME, entre ellos factores físicos y biomecánicos, factores organizativos y
psicosociales y factores individuales y personales (véase el cuadro nº 1).
Tales factores pueden intervenir de forma aislada o no.
Cuadro nº 1: Factores que potencialmente contribuyen al desarrollo de TME
Factores físicos:
• Aplicación de fuerza, como, por ejemplo, el levantamiento, el
transporte, la tracción, el empuje y el uso de herramientas.
• Movimientos repetitivos.
• Posturas forzadas y estáticas, como ocurre cuando se mantienen
las manos por encima del nivel de los hombros o se permanece de
forma prolongada en posición de pie o sentado.
• Presión directa sobre herramientas y superficies.
• Vibraciones.
• Entornos fríos o excesivamente calurosos.
• Iluminación insuficiente que, entre otras cosas, puede causar un
accidente.
• Niveles de ruido elevados que pueden causar tensiones en el
cuerpo.
Factores organizativos y psicosociales:
• Trabajo con un alto nivel de exigencia, falta de control sobre las
tareas efectuadas y escasa autonomía.
• Bajo nivel de satisfacción en el trabajo.
• Trabajo repetitivo y monótono a un ritmo elevado.
• Falta de apoyo por parte de los compañeros, supervisores y
directivos.
Factores individuales:
• Historial médico.
• Capacidad física.
• Edad.
• Obesidad.
• Tabaquismo.
Cómo tratar los TME
Para abordar el problema de los TME es necesario aplicar una estrategia de
prevención integral. Dicha estrategia debe considerar no solo la prevención
de nuevos trastornos, sino también el mantenimiento, la rehabilitación y la
reincorporación de los trabajadores que ya sufren TME.
Cuadro nº 2: Afrontar los TME: una estrategia europea (2)
Principios generales de prevención de TME (3):
• Evitar los riesgos de TME.
• Evaluar los riesgos que no se puedan evitar.
• Combatir los riesgos en su origen.
• Adaptar el trabajo a la persona.
• Tener en cuenta los cambios tecnológicos.
• Sustituir lo peligroso por lo seguro o menos peligroso.
• Desarrollar una política preventiva integral que incluya la carga
total aplicada sobre el cuerpo.
• Adoptar medidas que antepongan la protección colectiva a la
individual.
• Proporcionar las debidas instrucciones a los trabajadores.
Mantenimiento de los trabajadores con TME en su puesto de trabajo:
• Facilitar la rehabilitación.
• Reincorporar a los trabajadores que sufren o han sufrido TME.
(1) Fourth European working conditions survey (Cuarta Encuesta Europea sobre Condiciones de Trabajo). Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de
Trabajo, 2005.
(2) Research on work-related low back disorders (Investigación sobre los trastornos dorsolumbares de origen laboral). Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, 2000.
(3) De conformidad con el artículo 6, apartado 2, de la Directiva 89/391/CEE del Consejo.
http://ew2007.osha.europa.eu
FAC T S 71
de ánimo de los trabajadores. El coste total de la intervención fue de 29 030
libras esterlinas: considerando que el ciclo de vida del proceso comprende
tres años a partir de la fecha de la intervención, el beneficio neto ascendió
a 209 739 libras esterlinas y el período de recuperación fue de 4,38 meses.
p a r a
El mantenimiento de los trabajadores con TME en el trabajo debe
formar parte de la política laboral en materia de TME. Se debería hacer
especial hincapié en los enfoques multidisciplinares que combinan la
prevención y la rehabilitación. Especialmente importante es el papel del
apoyo social y organizativo para permitir a los trabajadores con TME
tanto volver al trabajo como permanecer en él. El apoyo activo y la
participación de los trabajadores expuestos a riesgos y de todos los
implicados en la organización son fundamentales.
l a
S e g u r i d a d
Los elementos clave de la estrategia europea en materia de lucha contra
los TME se recogen en el cuadro nº 2.
Afrontar los TME resulta rentable: un caso de estudio
del sector hospitalario (4)
T r a b a j o
Los cambios introducidos supusieron una reducción de un 62 % de las
bajas por enfermedad, un aumento del 12 % de la productividad, una
disminución del 20 % de las horas extraordinarias y una mejora del estado
• Directiva 89/391/CEE, relativa a la aplicación de medidas para promover la
mejora de la seguridad y de la salud de los trabajadores.
• Directiva 89/654/CEE, relativa a las disposiciones mínimas de seguridad y
salud en los lugares de trabajo.
• Directiva 89/655/CEE, relativa a las disposiciones mínimas para la
utilización de los equipos de trabajos.
• Directiva 89/656/CEE, relativa a las disposiciones mínimas de seguridad y salud
para la utilización por los trabajadores de equipos de protección individual.
• Directiva 90/269/CEE, sobre las disposiciones mínimas de seguridad y
salud relativas a la manipulación manual de cargas.
• Directiva 90/270/CEE, sobre las disposiciones mínimas de seguridad y salud
relativas al trabajo con equipos que incluyen pantallas de visualización.
• Directiva 93/104/CE relativa a la organización del tiempo de trabajo.
• Directiva 98/37/CE, relativa a las máquinas.
• Directiva 2002/44/CE, sobre las disposiciones mínimas de seguridad y
salud relativas a la exposición de los trabajadores a los riesgos derivados
de los agentes físicos (vibraciones).
e l
A raíz de una evaluación de riesgos ergonómicos realizada con la
colaboración de expertos, de trabajadores y del equipo directivo, se
introdujeron cambios como la modificación de los puestos de trabajo y
del equipo de lavandería (por ejemplo, la ampliación de la cinta
transportadora; véase la figura 2), la aplicación de un sistema de rotación
de los trabajadores y la distribución de información a los mismos.
Las principales directivas relacionadas con la prevención de los TME son:
e n
Fuente: Health and Safety Executive (Reino Unido).
Los principios fundamentales de la prevención de TME se recogen en las
directivas europeas, los reglamentos de los Estados miembros y las
orientaciones sobre buenas prácticas publicadas. Las directivas se
complementan con una serie de normas europeas (conocidas como
«normas EN») que añaden detalles o facilitan la aplicación de las directivas (5).
S a l u d
Fonte: HSE, Regno Unito.
Legislación europea
l a
Figura 1: Cinta transportadora antes de la modificación: obligaba a los
trabajadores a adoptar posturas forzadas.
Fuente: Health and Safety Executive (Reino Unido).
y
Las tareas realizadas por los trabajadores del servicio de lavandería de
un gran hospital general aumentaban el riesgo de sufrir trastornos
dorsolumbares y lesiones en los hombros. Esas tareas implicaban la
combinación de una inclinación excesiva del cuerpo hacia adelante
para levantar la ropa seca y mojada, el ejercicio de una fuerza exagerada
y el trabajo en una postura forzada.
E u r o p e a
Figura 2: Cinta transportadora después de las modificaciones: se amplió la
cinta y se utilizan bolsas de plástico para la ropa
A g e n c i a
Las medidas preventivas deben abordar la carga total sobre el cuerpo que
pueda contribuir al desarrollo de TME. Generalmente no existe un único
factor que provoque la aparición de TME. Por ejemplo, la manipulación
manual de cargas, por sí sola, raramente constituye la única causa del
dolor de espalda: existen muchos otros factores que pueden contribuir a
su aparición, como el estrés, las vibraciones, el frío y la organización del
trabajo. Por consiguiente, es muy importante evaluar todos los riesgos
que pueden ocasionar TME y darles un tratamiento integral.
Para más información sobre la campaña contra los TME, consulte:
http://ew2007.osha.europa.eu
Para más información sobre la prevención de los TME y el
mantenimiento de los trabajadores con TME en el trabajo, consulte:
http://osha.europa.eu/topics/msds/
Para más información sobre las publicaciones de la Agencia, consulte:
http://osha.europa.eu/publications
(4) Health and Safety Executive (Reino Unido). Publicaciones: Informe de investigación 491: Cost benefit studies that support tackling musculoskeletal disorders (Estudios de
coste-beneficio que apoyan afrontar los trastornos musculoesqueléticos).
(5) El sitio web de la Agencia ofrece enlaces a la legislación europea en materia de TME (http://osha.europa.eu/topics/msds/), a la legislación europea en materia de
protección de los trabajadores (http://osha.europa.eu/legislation) y a sitios de los Estados miembros donde pueden encontrarse directrices y legislación nacional.
© Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo. Reproducción autorizada, con indicación de la fuente bibliográfica. Printed in Belgium, 2007
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ES
ISSN 1681-2085
Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo
Trastornos musculoesqueléticos de origen laboral
en el cuello y en las extremidades superiores
Introducción
Aproximadamente dos terceras partes de los trabajadores europeos
afirman que deben realizar movimientos repetitivos de las manos y los
brazos, y una cuarta parte soporta vibraciones derivadas de las herramientas
que utiliza; estas circunstancias constituyen importantes factores de riesgo
de aparición de trastornos musculoesqueléticos de origen laboral en el
cuello y en las extremidades superiores (TMOLCES) (1). Un gran número de
trabajadores de distintos sectores sufren TMOLCES, que constituyen la
enfermedad relacionada con el trabajo más común en Europa y suponen
más del 45 % de todas las enfermedades profesionales (2).
Los TMOLCES son causa de sufrimiento personal y de pérdida de
ingresos para los afectados, pero también suponen un elevado coste
para las empresas y las economías nacionales. Se estima que su coste
representa entre un 0,5 % y un 2 % del producto interior bruto (3).
contracción de varios conjuntos de músculos del cuello, los hombros,
los brazos y las manos. Cuanto mayor sea la fuerza necesaria para
manipular objetos, mayor tensión adquirirán los músculos en las partes
del cuerpo que intervienen en el esfuerzo.
Aunque algunos TMOLCES resultan de la aplicación súbita de una
fuerza extrema, la mayor parte de ellos tienen su origen en el ejercicio
repetido de una fuerza aparentemente moderada que se prolonga
durante un período de tiempo largo. Esta situación puede desembocar
en fatiga muscular y lesiones microscópicas en los tejidos blandos del
cuello y las extremidades superiores y, en definitiva, en TMOLCES.
Cuáles son los factores de riesgo de los TMOLCES
Los principales factores de riesgo son:
■
Qué son los TMOLCES
Los trastornos musculoesqueléticos de origen laboral en el cuello y en
las extremidades superiores son alteraciones de estructuras corporales
como los músculos, articulaciones, tendones, ligamentos, nervios,
huesos y el sistema circulatorio, causadas o agravadas fundamentalmente
por el trabajo y el entorno en el que este se desarrolla.
Los síntomas de los TMOLCES pueden tardar mucho tiempo en
desarrollarse y se pueden manifestar en forma de dolor, incomodidad,
entumecimiento y cosquilleo. Las personas que padecen este tipo de
trastornos pueden experimentar hinchazón en las articulaciones,
disminución de la movilidad o de la fuerza de agarre de objetos y
cambio de coloración en la piel de las manos o los dedos.
Los TMOLCES se conocen comúnmente como «esguinces o distensiones»,
«lesiones por esfuerzos repetitivos» o «trastornos traumáticos acumulativos».
Entre los ejemplos específicos de este tipo de trastornos se incluyen el
síndrome del túnel carpiano, la tendinitis y el síndrome del dedo blanco.
Cuál es la causa de los TMOLCES
El trabajo físico implica la aplicación de fuerza, tanto para mover objetos
como para mantenerlos en su sitio. El trabajo manual implica la
■
■
■
■
■
Aplicación de una fuerza que da lugar a una presión mecánica
intensa en el cuello, hombros y extremidades superiores.
Trabajo en posturas forzadas: los músculos se contraen y el cuerpo
soporta cargas mecánicas mayores.
Movimientos repetitivos, especialmente si involucran los mismos
grupos musculares y de articulaciones y si existe alguna interacción
entre actividades con ejercicio de fuerza y movimientos repetitivos (4).
Trabajo prolongado sin posibilidad de descansar y recuperarse del
esfuerzo de manipulación de la carga.
Presión directa sobre herramientas y superficies.
Vibraciones mano-brazo que causan entumecimiento, cosquilleo o pérdida
de sensibilidad y obligan a ejercer más fuerza para agarrar los objetos.
Cuadro nº 1: Actividades que aumentan el riesgo de TMOLCES
En el cuello y los hombros:
■ Trabajo en posturas en las que se tiene que soportar el peso de
algunas partes del cuerpo o sostener objetos, como el
mantenimiento de los brazos en alto.
■ Trabajo prolongado en posturas estáticas, con la contracción
repetida de los mismos grupos musculares, como el trabajo con
microscopios.
■ Levantamiento de los brazos o giro de la cabeza hacia un lado
(repetidas veces).
En el codo, la muñeca y las manos:
■ Uso de una fuerza muscular grande para manipular objetos, como,
por ejemplo, la que se ejerce cuando la apertura de la mano es
exagerada o demasiado pequeña (como al dar un pellizco).
■ Trabajo con las muñecas en posturas desviadas, por ejemplo, giros
hacia dentro o hacia fuera.
■ Repetición de los mismos movimientos de muñeca.
(1) Fourth European working conditions survey (Cuarta Encuesta Europea sobre Condiciones de Trabajo); Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo, 2005.
(2) Eurostat: Work and health in the EU: A statistical portrait (Trabajo y salud en la UE: un retrato estadístico); Oficina de Publicaciones Oficiales de las Comunidades Europeas, Luxemburgo, 2004.
(3) Work-related neck and upper limb musculoskeletal disorders (Trastornos musculoesqueléticos de origen laboral en el cuello y en las extremidades superiores); Agencia Europea para la Seguridad
y la Salud en el Trabajo, 1999.
(4) Rahman Shiri, Eira Viikari-Juntura, Helena Varonen y Markku Heliövaara: Prevalence and Determinants of Lateral and Medial Epicondylitis: A Population Study (Prevalencia y factores determinantes
de la epicondilitis lateral y media: un estudio poblacional): http://aje.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/164/11/1065
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FAC T S 72
■
■
■
■
e l
T r a b a j o
La legislación europea responsabiliza a los empresarios de minimizar
los riesgos para la seguridad y salud de sus trabajadores. Las directivas
europeas más importantes relativas a TMOLCES se recogen en el
cuadro nº 2. Otras directivas, normas y orientaciones europeas, así
como ciertas disposiciones de los Estados miembros, también pueden
revestir gran importancia para la prevención de TMOLCES (6).
e n
Legislación europea
S a l u d
La participación de los trabajadores es esencial para afrontar los riesgos
en el lugar de trabajo. Los trabajadores y sus representantes conocen el
lugar de trabajo tan bien como cualquiera.
l a
■
y
■
El lugar de trabajo: ¿se podría mejorar la distribución del puesto de
trabajo?
Equipos de trabajo: ¿tienen las herramientas un diseño ergonómico?;
¿sería posible emplear herramientas eléctricas que no vibren para
reducir la fuerza necesaria en determinadas tareas?
Tareas: ¿se pueden reducir las exigencias físicas del trabajo utilizando
nuevas herramientas o nuevos métodos de trabajo?
Planificación del trabajo: ¿se podría mejorar la organización del
trabajo y aplicar procedimientos más seguros?
Gestión de la organización: ¿se puede mejorar la relación entre el
tiempo de trabajo y las pausas, y promover la rotación de los
trabajadores?; ¿es posible mejorar la cultura preventiva en la
empresa?
Diseño y compra de equipos: ¿podrían eliminarse los riesgos en la
etapa de planificación?
Promoción de un lugar de trabajo saludable, por ejemplo, mediante
la prevención del tabaquismo y de la obesidad.
S e g u r i d a d
Una vez efectuada la evaluación de riesgos, se debe elaborar una lista de
medidas preventivas por orden de prioridad, con la participación de los
■
l a
Prevención de TMOLCES
Las medidas podrían abarcar los siguientes ámbitos:
p a r a
Los empresarios tienen la obligación legal de evaluar los riesgos
existentes en el lugar de trabajo y de actuar para garantizar la seguridad
y la salud de los trabajadores y de otras personas que pudieran resultar
lesionadas. Este proceso se denomina evaluación de riesgos.
Una evaluación de riesgos adecuada contribuye a reducir las pérdidas
de producción, los gastos derivados de las indemnizaciones y las primas
de seguro más elevadas en que incurren las empresas.
Una evaluación de riesgos paso a paso implica:
■ Identificación de riesgos: se identifican todos los riesgos o las
combinaciones de los mismos que pueden ocasionar TMOLCES.
■ Análisis de las personas que pueden lesionarse y cómo podría ocurrir:
tener en cuenta todas las personas que pueden sufrir daños.
■ Evaluación de los riesgos existentes y toma de decisiones sobre las
actuaciones necesarias para:
– eliminar el riesgo en su origen;
– controlar el riesgo;
– aplicar medidas de protección colectiva;
– emplear equipos de protección individual.
■ Control de los riesgos y revisión de las medidas preventivas.
Es importante garantizar que todos los trabajadores reciben una
información y formación adecuada sobre la seguridad y salud en el
trabajo, y que conocen cómo evitar determinados riesgos.
E u r o p e a
Evaluación de riesgos de TMOLCES
trabajadores y de sus representantes en la aplicación de las mismas. Las
acciones se han de centrar en la prevención, así como en las medidas
necesarias para minimizar la gravedad de las posibles lesiones.
A g e n c i a
Otros factores de riesgo de TMOLCES son los siguientes:
Entorno de trabajo:
■ Espacio reducido, que obliga a trabajar en posturas forzadas, y diseño
inadecuado de herramientas y maquinaria.
■ Calor excesivo, que aumenta el estado de cansancio general, mientras
que el frío excesivo puede hacer más difícil agarrar los objetos.
■ Iluminación insuficiente, que induce a los trabajadores a adoptar
posturas forzadas para ver lo que están haciendo.
■ Niveles de ruido elevados, que ponen el cuerpo en tensión.
Factores individuales:
■ La capacidad física de los trabajadores varía y las lesiones previas
hacen que el cuerpo sea más vulnerable.
■ Falta de experiencia, formación o familiaridad con el trabajo.
■ Vestimenta o equipos de protección individual inapropiados, que
pueden limitar las posturas o requerir un aumento de la fuerza
necesaria para trabajar.
■ Factores personales, como el tabaquismo o la obesidad (5).
Factores organizativos y psicosociales:
■ Trabajo monótono o trabajo a ritmo elevado.
■ Presión por exigencias de tiempo.
■ Falta de control de las tareas realizadas.
■ Pocas oportunidades de interacción social o escaso apoyo de los
directivos y compañeros.
Todos estos factores pueden presentarse de manera aislada; pero, si lo
hacen de forma combinada, el riesgo es mayor.
Cuadro nº 2: Las principales Directivas relacionadas con la prevención
de los TMOLCES son:
■
■
■
Directiva 89/391/CEE, relativa a la aplicación de medidas para
promover la mejora de la seguridad y la salud de los trabajadores.
Directiva 90/270/CEE, relativa a las disposiciones mínimas en
materia de salud y seguridad del trabajo con equipos que incluyen
pantallas de visualización.
Directiva 90/269/CEE, sobre las disposiciones mínimas de seguridad
y salud relativas a la manipulación manual de cargas.
Para más información sobre la prevención de los TMOLCES, consulte:
http://osha.europa.eu/good_practice/risks/msd/
Para mayor información sobre las publicaciones de la Agencia,
consulte: http://osha.europa.eu/publications
(5) Rahman Shiri, Eira Viikari-Juntura, Helena Varonen y Markku Heliövaara: Prevalence and Determinants of Lateral and Medial Epicondylitis: A Population Study (Prevalencia y factores determinantes
de la epicondilitis lateral y media: un estudio poblacional): http://aje.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/164/11/1065
(6) El sitio web de la Agencia ofrece enlaces a la legislación europea sobre trastornos musculoesqueléticos (http://osha.europa.eu/topics/msds/), a la legislación europea en materia de protección de
los trabajadores (http://osha.europa.eu/legislation) y a sitios de los Estados miembros en los se pueden encontrar directrices y legislación nacional.
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Riesgos asociados a la manipulación manual
de cargas en el lugar de trabajo
Qué es la manipulación manual de cargas
Se entiende por manipulación manual de cargas cualquiera de las siguientes
operaciones efectuadas por uno o varios trabajadores: el levantamiento, la
colocación, el empuje, la tracción, el transporte o el desplazamiento de una
carga (1). La carga puede ser animada (una persona o animal) o inanimada
(un objeto).
Aunque recientemente ha experimentado una reducción, el porcentaje
de trabajadores en la Unión Europea (UE-25) que transportan o
desplazan cargas pesadas es aún muy elevado (34,5 %), y alcanza el
38 % en la UE-10 (2).
■
La tarea
El riesgo de sufrir una lesión de espalda aumenta si la tarea:
■
■
■
Cómo puede afectar la manipulación manual de cargas a la salud
de los trabajadores
La manipulación manual de cargas puede causar:
■ trastornos acumulativos debido al progresivo deterioro del sistema
musculoesquelético por la realización continua de actividades de levantamiento
y manipulación de cargas, por ejemplo dolores dorsolumbares;
■ traumatismos agudos como cortes o fracturas debidos a accidentes.
El dolor de espalda es uno de los principales problemas de salud relacionados
con el trabajo (23,8 %) en la Unión Europea (UE), con un porcentaje de
trabajadores afectados (38,9 %) significativamente mayor en los nuevos
Estados miembros.
de una forma o tamaño que dificulte la visión al trabajador, lo que
aumenta las posibilidades de resbalar, tropezar, caer o chocar.
es agotadora, es decir, se realiza con demasiada frecuencia o durante
demasiado tiempo;
implica la adopción de posturas o movimientos forzados, por ejemplo
inclinar o torcer el tronco, levantar los brazos, girar las muñecas o realizar
estiramientos excesivos;
incluye una manipulación repetitiva.
El entorno
El riesgo de sufrir una lesión de espalda puede aumentar si se dan las
siguientes características del entorno de trabajo:
■
■
■
■
Qué riesgos entraña la manipulación manual de cargas
un espacio insuficiente para la manipulación manual de cargas puede inducir a
una postura forzada y favorecer un desplazamiento peligroso de la carga;
un suelo desigual, inestable o resbaladizo puede aumentar el riesgo de
accidente;
con el calor, los trabajadores se sienten cansados y el sudor dificulta el manejo
de las herramientas, lo que significa que se debe ejercer una fuerza mayor; por
el contrario, el frío entumece las manos y dificulta el agarre de los objetos;
una iluminación insuficiente puede aumentar el riesgo de sufrir un
accidente u obligar a los trabajadores a adoptar posturas forzadas para ver
lo que están haciendo.
Existen diversos factores de riesgo que hacen peligrosa la manipulación manual
de cargas y, por tanto, aumentan la probabilidad de que se produzca una lesión.
En el caso concreto de las lesiones de espalda, los riesgos están relacionados con
cuatro aspectos característicos de la manipulación manual de cargas.
Las personas (3)
La carga
■
El riesgo de sufrir una lesión de espalda aumenta si la carga es:
■ demasiado pesada: no existe un límite de peso para que una carga sea
segura, pero un peso de 20-25 kg resulta difícil de levantar para la mayoría
de las personas;
■ demasiado grande: si la carga es grande, no es posible seguir las instrucciones
básicas de levantamiento y transporte, como mantener la carga lo más cerca
posible del cuerpo, ya que los músculos se cansarán más rápidamente;
■ difícil de agarrar: esta circunstancia puede hacer que el objeto se resbale
y provoque un accidente; las cargas con cantos afilados o materiales
peligrosos pueden lesionar a los trabajadores;
■ descompensada o inestable: esta situación conduce a una carga desigual de
los músculos y desemboca en la fatiga, debido a que el centro de gravedad
del objeto se aleja del eje central del cuerpo del trabajador;
■ difícil de alcanzar: si para alcanzar la carga hay que extender los brazos o
inclinar el tronco, la fuerza muscular necesaria es mayor;
Algunos factores personales pueden afectar al riesgo de sufrir lesiones de
espalda:
■
■
■
la falta de experiencia, formación o familiaridad con el trabajo;
la edad: el riesgo de sufrir trastornos dorsolumbares aumenta con la edad
y con el número de años de trabajo;
la complexión física, como la altura, el peso y la fuerza;
un historial previo de trastornos de espalda.
Evaluación de riesgos
Los empresarios deberán evaluar los riesgos para la salud y la seguridad a los
que están expuestos los trabajadores. Los pasos para realizar una evaluación
de riesgos eficaz son muy sencillos:
■
■
■
identificación de los riesgos que pueden provocar accidentes, lesiones o
enfermedades;
análisis de las personas que pueden resultar lesionadas y del modo en
que se produciría la lesión;
estudio de si las medidas preventivas existentes son adecuadas o si se
deberían ampliar;
(1) Directiva 90/269/CEE del Consejo, sobre las disposiciones mínimas de seguridad y de salud relativas a la manipulación manual de cargas.
(2) Fourth European working conditions survey (Cuarta Encuesta Europea sobre Condiciones de Trabajo). Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de
Trabajo, 2005.
(3) Research on work-related low back disorders (Investigación sobre los trastornos dorsolumbares de origen laboral), Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, 2000.
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FAC T S 73
control de los riesgos y revisión de las acciones preventivas adoptadas.
Medidas preventivas
Para levantar una carga se deben seguir los pasos que se describen a
continuación:
■
■
Empuje y tracción
Es importante recordar que:
■
■
■
■
■
e l
T r a b a j o
Para mayor información sobre la manipulación manual de cargas, la
prevención de los TME y el mantenimiento de los trabajadores con TME en
el trabajo, consulte: http://osha.europa.eu/topics/msds/
e n
Las disposiciones recogidas en otras directivas, normas y directrices europeas,
así como ciertas disposiciones de los Estados miembros, también pueden
revestir gran importancia para prevenir los problemas de salud relacionados
con el trabajo derivados de la manipulación manual de cargas (4).
S a l u d
La Directiva 90/269/CEE del Consejo recoge las disposiciones de seguridad y
salud relativas a la manipulación manual de cargas, especialmente en los casos
que entrañan algún riesgo de lesiones de espalda para los trabajadores.
l a
Legislación europea
y
■
el empuje y la tracción de la carga se realizan utilizando el propio peso del
cuerpo; inclínese hacia adelante al empujar y hacia atrás para la tracción;
los pies no deben resbalar al inclinarse hacia delante o hacia atrás;
debe evitar torcer o doblar la espalda;
los dispositivos de manipulación tienen asas o asideros para poder ejercer
la fuerza necesaria con las manos; dichas asas deberían encontrarse entre
su hombro y su cintura, de forma que el empuje y la tracción se realicen
en una postura cómoda;
debe realizarse un mantenimiento adecuado de los dispositivos de
manipulación, de modo que las ruedas tengan siempre las dimensiones
correctas y giren suavemente;
los suelos deben ser firmes, estar igualados y limpios.
S e g u r i d a d
Antes de levantar una carga, es necesario planificar y preparar la tarea.
Asegúrese de que:
■ sabe hacia donde va;
■ la zona en la que se mueve está libre de obstáculos;
■ tiene un buen agarre de la carga;
■ sus manos, la carga y las asas no están resbaladizas;
■ si la carga se levanta con la colaboración de otra persona, ambos deben
saber, antes de comenzar, lo que tienen que hacer.
■
l a
Levantamiento
■
p a r a
Técnicas de manipulación correctas
■
ponga los pies alrededor de la carga y el cuerpo sobre ella (si esto no es
factible, acerque el cuerpo a la carga lo más posible),
flexione las piernas al efectuar el levantamiento,
mantenga la espalda derecha,
acerque la carga al cuerpo todo lo que pueda,
levante y transporte la carga con los brazos estirados y hacia abajo.
E u r o p e a
Los accidentes y las enfermedades se pueden prevenir eliminando o, al
menos, reduciendo los riesgos que entraña la manipulación manual de
cargas. Para ello se deben aplicar las medidas que se enumeran a
continuación, por orden de prioridad:
■ eliminación: analizar si se puede evitar la manipulación manual de cargas,
por ejemplo usando equipos eléctricos o mecánicos como cintas
transportadoras o carretillas elevadoras;
■ medidas técnicas: si la manipulación manual de cargas no se puede evitar,
se debe considerar el uso de equipos de apoyo, como cabrestantes,
carros y equipos neumáticos;
■ medidas organizativas: si la eliminación o reducción de los riesgos que
entraña la manipulación manual de cargas no es posible, se han de aplicar
medidas organizativas, como la rotación de los trabajadores y la
introducción de pausas lo suficientemente prolongadas;
■ información sobre los riesgos y las consecuencias negativas para la salud
de la manipulación manual de cargas y formación sobre el uso de los
equipos y las técnicas de manipulación correctas.
La rehabilitación y reintegración de los trabajadores con trastornos
musculoesqueléticos (TME) al trabajo debería ser parte integrante de la política
laboral en materia de TME. Con ello se mejorará la salud y el bienestar de los
trabajadores y se evitará la disminución de la productividad.
La participación de los trabajadores y de sus representantes es esencial
cuando se abordan los riesgos laborales.
A g e n c i a
■
Para mayor información sobre las publicaciones de la Agencia, consulte:
http://osha.europa.eu/publications
Manipulación manual
de cargas correcta
Se debe evitar girar
o doblar la espalda
Fuente: Demaret, J.-P., Gavray, F., y Willems, F. (Prevent): Aidez votre dos — Manuel de la formation «prévention des maux de dos dans le secteur de l’aide à domicile,
Proxima, 2006.
(4) El sitio web de la Agencia ofrece información en materia de legislación: http://osha.europa.eu/legislation
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ISSN 1681-2085
Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo
Trastornos musculoesqueléticos de origen laboral:
de vuelta al trabajo
Resumen
Introducción
Los trastornos musculoesqueléticos (TME) son la enfermedad profesional más
común en Europa. En la EU-27, una cuarta parte de los trabajadores se quejan
de dolores de espalda y casi esa misma proporción declara padecer dolores
musculares (1). Los TME son causa de gran preocupación: afectan a la salud de
los trabajadores, y elevan los costes económicos y sociales de las empresas y
de los países (2). Los TME perturban la actividad laboral, reducen la productividad
y pueden dar lugar a bajas por enfermedad e incapacidad laboral crónica.
Hacer frente a los TME exige la adopción de medidas en el lugar de trabajo,
ante todo, medidas preventivas. Pero también, en el caso de los trabajadores
que ya adolecen de TME, hay que mantener su empleabilidad, conseguir
que sigan trabajando y, si procede, reintegrarles en el lugar de trabajo.
En la presente hoja informativa se ponen de relieve los principales resultados
del informe de la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo
titulado «Back to Work» (De vuelta al trabajo), en el que se hace hincapié en
el mantenimiento, reintegración y rehabilitación de trabajadores con TME.
Consta de dos partes: una revisión bibliográfica de la eficacia de las
intervenciones relacionadas con el trabajo y una visión general de las
iniciativas emprendidas en el campo de la formulación de políticas en
Europa y a escala internacional. En otro informe de la Agencia, titulado
«Work-related MSDs: prevention» (TME de origen laboral: prevención), se
examina la acción preventiva. No existe división entre prevención y
rehabilitación; los dos informes son complementarios.
Datos sobre las intervenciones realizadas
Al evaluar la eficacia de las intervenciones dirigidas a facilitar la reincorporación
de los trabajadores, la bibliografía científica revela la existencia de diferencias
entre el dolor de espalda y el dolor de las extremidades superiores e
inferiores. Las principales conclusiones se recogen en el recuadro siguiente.
Eficacia de las intervenciones relacionadas con el trabajo
Dolor de espalda:
■
■
■
existen datos inequívocos de que los pacientes deben mantenerse
activos y reanudar sus actividades ordinarias tan pronto como sea
posible;
una combinación de una gestión clínica óptima, un programa de rehabilitación e intervenciones en el lugar de trabajo resulta más eficaz que
la aplicación de cada uno de estos elementos por separado;
la adopción de un enfoque multidisciplinario ofrece los resultados
más prometedores, pero ha de considerarse la eficacia en función del
coste de estos tratamientos;
■
■
■
la modificación temporal del trabajo constituye una intervención
eficaz para la reintegración a la actividad laboral, si se utiliza
conjuntamente con una adecuada gestión del trabajo;
ciertos datos avalan la eficacia de la ergoterapia (terapia basada en el
ejercicio), las «escuelas de espalda» (métodos para el cuidado de la
espalda) y el tratamiento conductual;
los soportes lumbares (cinturones para la espalda) parecen ser
ineficaces en la prevención secundaria.
Dolor de las extremidades superiores:
■
■
■
un enfoque multidisciplinario que incluya un componente cognitivo y
conductual parece constituir el tipo de intervención más eficaz;
los datos relativos a la eficacia de algunas intervenciones técnicas o
mecánicas y de la ergoterapia son limitados;
en la bibliografía científica, no existen datos suficientes para evaluar la
eficacia de las intervenciones psicosociales.
Dolor de las extremidades inferiores:
■
■
no se ha hallado información sobre estrategias de intervención
relacionadas con el trabajo;
los resultados de los estudios relativos al tratamiento de las extremidades inferiores en general indican que los programas de ejercicios
pueden resultar eficaces en los problemas de cadera y rodilla.
Aunque se han realizado numerosos estudios, los datos sobre la eficacia de
las intervenciones realizadas son en cierta medida limitados. En particular,
esto es lo que ocurre en relación con los síntomas que afectan a las
extremidades superiores. Una posible explicación de esta falta de éxito
consiste en la posibilidad de que los criterios de calidad utilizados en las
revisiones científicas no sean aplicables a intervenciones en el lugar de
trabajo que a menudo son complejas. En este sentido, es posible que los
estudios sobre intervenciones que se han saldado con éxito no se incluyan
en las revisiones científicas, o que se considere que son de calidad baja.
Ahora bien, a pesar de la falta de datos científicos sólidos, exámenes menos
rigurosos indican que muchas de las intervenciones efectuadas en el lugar
de trabajo y ya referidas resultan eficaces. Es probable que en la
evaluación de las intervenciones en el lugar de trabajo deban
adoptarse criterios diferentes en los que basar los resultados
obtenidos. Actualmente no se dispone de tales criterios, pero esto no
debería desalentar a los responsables de la formulación de políticas
y a los empresarios de emprender acciones preventivas simplemente por no contar con un medio de comprobación científica seguro
al 100 %. Además, la prevención secundaria y terciaria deben ir de la mano
con la prevención primaria para evitar la reiteración de episodios de TME.
(1) Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo. Cuarta encuesta europea sobre las condiciones de trabajo (2007). Disponible en:
http://www.eurofound.eu.int/ewco/surveys/EWCS2005/index.htm
(2) Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo. Informe temático sobre los TME, 2007. En fase de publicación.
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FAC T S 75
A g e n c i a
Políticas emprendidas
E u r o p e a
Para obtener una visión general de las políticas aplicadas, se recabó
información de fuentes europeas e internacionales, incluyéndose entre ellas
textos legislativos y reglamentarios nacionales, directrices, recomendaciones,
planes de acción, iniciativas y programas de los Estados miembros. De su
examen pueden extraerse las conclusiones provisionales que siguen:
l a
Fisioterapia
Reconocimiento de incentivos financieros para las empresas, como la financiación
de adaptaciones en el trabajo y la mejora de las condiciones de los lugares de
trabajo, o el establecimiento de la obligación de abonar a los empleados un salario
durante su enfermedad, promoviéndose así la rehabilitación con el fin de facilitar su
reintegración temprana a la actividad laboral.
En países con un ordenamiento jurídico basado en el principio contradictorio,
puede que las empresas se muestren reacias a reintegrar a un empleado por miedo
a agravar un trastorno musculoesquelético. Del mismo modo, cabe la posibilidad
de que los empleados se muestren poco dispuestos a reintegrarse en caso de que
con ello se reduzca la indemnización aplicable por lesión.
• Debido a la elevada carga económica y social asociada a las bajas por
enfermedad de larga duración, puede resultar apropiada la introducción
de modificaciones (con la posterior evaluación de los factores de éxito) en
los sistemas de reintegración y rehabilitación. En el cuadro que sigue
figura un ejemplo de una iniciativa alemana.
Con objeto de abordar el creciente problema de los TME, la administración
alemana ha empezado a transferir a las empresas parte de las obligaciones
que antes incumbían al Estado o a la seguridad social en relación con la
participación en el trabajo de las personas con incapacidad. La atención se
centra así en el pronto reconocimiento y en la prevención de las
incapacidades laborales de larga duración. Si un empleado es declarado en
situación de incapacidad laboral durante más de seis semanas en el plazo
de un año, debe mantener inicialmente una reunión con la empresa, previa
T r a b a j o
El sistema de seguro social de enfermedad de origen bismarckiano («sistema dual»)
que existe en numerosos Estados miembros separa estrictamente el trabajo y el
seguro social, lo que no resulta compatible con la oferta de asesoramiento
integrado y la ayuda a trabajadores con problemas de salud.
e l
Prestación de cuidados, incluida la rehabilitación médica, profesional y social.
Enfoque multidisciplinario: fomento de la colaboración entre el médico encargado
del tratamiento, el médico de empresa y el asesor médico de la entidad de seguro.
Este planteamiento facilita una mejor gestión de los casos y una más pronta
reintegración de los empleados con TME.
e n
A menudo, la reintegración y rehabilitación se ofrecen únicamente a trabajadores
que han sufrido un accidente laboral o han padecido una enfermedad profesional.
La prestación de ayuda únicamente a quienes presentan una incapacidad grave
tiende a excluir a las personas con TME menos graves, muchas de los cuales podrían
reincorporarse después de recibir un poco de ayuda o tras sencillos ajustes en sus
puestos de trabajo.
S a l u d
Insistencia en el reconocimiento precoz de los problemas y en la prevención de las
incapacidades permanentes, incluida la reintegración de las personas con TME al
trabajo a la mayor brevedad posible.
l a
Inconvenientes
y
Ventajas
S e g u r i d a d
• varios países han adoptado políticas que abordan la reintegración y
rehabilitación de los trabajadores que han sufrido una enfermedad o
accidente. Estas políticas presentan amplias variaciones. A continuación se
refieren ejemplos de las ventajas y desventajas respectivas:
p a r a
• la mayor parte de las políticas adoptadas por los Estados miembros
insisten en la integración de las personas con discapacidad que no forman
parte de la población activa, y no en el mantenimiento, reintegración y
rehabilitación de quienes han desarrollado TME en el trabajo. Debería
tomarse mayor conciencia de las necesidades de este grupo objetivo;
consulta con el comité de empresa, con el fin de alcanzar soluciones
constructivas e integradoras con los aseguradores en una etapa posterior.
Los gerentes de la incapacidad laboral prestan su ayuda a las empresas en
su nueva función de «sistemas de alerta precoz».
La nueva estrategia comunitaria 2007-2012 sobre salud y seguridad en el
trabajo concede asimismo una atención especial a la rehabilitación e
integración de los trabajadores. Con ello puede proporcionarse a los
Estados miembros un nuevo impulso para abordar la cuestión.
Para más información sobre los TME, consúltese:
http://osha.europa.eu/topics/msds
Para más información sobre los TME en España, consúltese:
http://www.mtas.es/insht
© Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo. Reproducción autorizada con indicación de la fuente. Printed in Belgium, 2007
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