Nuevos sistemas de drenaje torácico

Patol Resp 12 Supl.1 OK
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M E S A : C I R U G Í A I : N U E VA S P E R S P E C T I VA S E N E L
T R ATA M I E N TO D E L N E U M O T Ó R A X
Nuevos sistemas de drenaje torácico
G. Varela
Jefe del Servicio de Cirugía Torácica. Hospital Universitario de Salamanca
Las novedades más importantes en sistemas de drenaje pleural están relacionadas con los sistemas portátiles y los sistemas
electrónicos de medición del flujo de aire perdido por el pulmón
(fuga aérea) y la presión intrapleural.
SISTEMAS PORTÁTILES
La fuga aérea por los drenajes es la principal causa de estancia hospitalaria prolongada después de la resección pulmonar. En
nuestro hospital, la prevalencia de fuga aérea es del 6% en todos los casos de resección de parénquima pulmonar y del 11%
después de lobectomía. Además, la incidencia de infección nosocomial postoperatoria (neumonía y empiema pleural) es más frecuente en pacientes con fuga aérea prolongada (odds-ratio de más
de 3,0 en nuestro centro). Por último, estima que los costes monetarios de la fuga aérea postlobectomía (excepto los de reingresos relacionados) es de alrededor de 15.000 € al año. El uso de
sistemas pleurales portátiles permite el alta hospitalaria y reduce
el riesgo de infección nosocominal y la estancia hospitalaria.
En el hospital del autor, un 20% de los pacientes con fuga aérea prolongada pueden ser dados de alta hospitalaria con un drenaje pleural conectado a un frasco portátil (Mini-Express® de
Atrium) y acuden semanalmente a la consulta externa hasta la resolución del problema. La tasa de readmisiones es del 7%, y es
debida a infección del espacio pleural.
REV PATOL RESPIR 2009; 12(SUPL. 1): 59
SISTEMAS ELECTRÓNICOS
Gracias a la incorporación de un chip electrónico conectado
al circuito, estos sistemas permiten una lectura directa y continua
de la presión pleural y una monitorización objetiva del flujo de
aire a través del drenaje pleural.
En experiencia del autor, el sistema denominado DigiVent®
(de Millicore) disminuye las variaciones en la práctica clínica a
la hora de indicar la retirada de los drenajes pleurales, y aumenta la concordancia interobservador en la indicación de retirar los
tubos de drenaje pleural. Esto es posible gracias a una determinación objetiva del volumen de aire drenado a través del tubo
pleural.
BIBLIOGRAFÍA
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3. Varela G, Jiménez M, Novoa N, Aranda JL. Postoperative chest tube
management: measuring air leak using an electronic device decreases variability in the clinical practice. Eur J Cardiothorac Surg 2009;
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