Cobertura del Plan Joven

Cobertura del Plan Joven
Los servicios se inician a partir del otorgamiento del número de asociado. Las emergencias
médicas en ambulancia tienen cobertura inmediata. Los valores y condiciones que figuran aquí
están sujetos a modificaciones.
Características de la cobertura:
A LOS 7 DIAS
Emergencias Médicas atendida por ambulancia: Sin cargo. Cubre 100%
Consulta en Consultorio: Con padrón voluntario. Abona coseguro.
Médico de padrón libre o consultor: No tiene cobertura.
Urgencia Médica Domiciliaria: Únicamente con el servicio de Ambulancias SAMI. Abona
directamente a SAMI Emergencias valor fijo y no tiene reintegro.
Traslados programados: Vía reintegro. Valor SAMI.
Farmacia Ambulatoria: Cobertura 40% sobre productos incluidos en vademécum IOMA a
través de farmacias adheridas al Colegio de Farmacéuticos.
Programa de Salud Mental: Por reintegro. $10.- Tope 12 sesiones por año y por afiliado.
A LOS 30 DIAS
Prácticas de Diagnóstico por Imagen de Baja Complejidad: (radiología convencional,
ecografía, mamografía) Con autorización. Abona coseguro.
Prácticas Bioquímicas Ambulatorias: Con autorización. Abona coseguro por código.
Prácticas Paramédicas: (kinesiología, fonoaudiología y terapia ocupacional) Con autorización.
Abona Coseguro. 20 sesiones de cada especialidad por año por afiliado.
Prácticas Médicas ambulatorias: Con autorización. Abona coseguro.
Odontología: Cubre 100% en prácticas. Con profesionales adheridos a la AOM. (Prótesis y
Ortodoncia. No tiene cobertura).
A LOS 90 DIAS
Diagnóstico por Imagen de Mediana y Alta Complejidad: (tomografía computada,
resonancia magnética nuclear, cámara gamma, centellografía) Con autorización. Abona
coseguro.
Material Radioactivo: Por Reintegro 50% sobre valores CNEA. (No incluye fletes ni
descartables)
Cobertura Nacional de Urgencia: Retira permiso de viaje en SAMI.
A LOS 180 DIAS
Internaciones Clínico-Quirúrgicas de Urgencia (excepto parto, cesárea y toda
patología preexistente al momento del ingreso -conocida o no-): Con autorización.
Abona coseguro. Habitación compartida.
Internaciones Clínico-Quirúrgicas programadas (excepto parto, cesárea y toda
patología preexistente al momento del ingreso -conocida o no-): Con autorización.
Abona coseguro. Habitación compartida.
Internación Psiquiátrica Aguda (excepto patología preexistente al momento del
ingreso -conocida o no-): Con autorización. Abona coseguro, por ciclo cada 5 días.
Habitación compartida. Hasta 20 días por afiliado por año.
Cirugía Cardiovascular: Con autorización. Abona coseguro.
Colocación de Marcapasos Definitivo: Con autorización. Abona coseguro
Cirugía Intervencionista: Con autorización. Abona coseguro.
Hemodinamia: Con autorización. Abona coseguro.
Neurocirugía Endocraneana: Con autorización. Abona coseguro según complejidad.
Diálisis: (para tratamiento de insuficiencia renal aguda) Con autorización.
Hemodiálisis Crónica: Con autorización.
Litotricia Extracorpórea: (para tratamiento de litiasis del árbol urinario) Con autorización.
Abona coseguro
Nefrolitotricia percutanea: Con autorización. Abona coseguro.
Transplantes: (renal, médula ósea autólogo y heterólogo, corazón, pulmón, hígado, córnea)
Con autorización. Abona coseguro según complejidad.
A LOS 360 DIAS
Parto o Cesárea: Con autorización. Chequera plan materno cubre 100% de prácticas de
chequeras parto o cesárea con autorización. Habitación Compartida.
Internación Neonatológica: Con autorización. Abona coseguros por ciclos cada 5 días.
Implante de Lente ocular: Con autorización. Abona coseguro.
Medicamentos Oncológicos: Con Autorización. Se proveen según listado SAMI por genérico.
Tratamiento Radiante: Con autorización.
Prótesis Médicas: Cobertura del 100% de origen nacional.
Requisitos para el ingreso a SAMI: Fotocopia de DNI de todos los integrantes del grupo
familiar.
Tiempo de espera: Tiempo previo necesario para acceder a la cobertura de determinada
práctica.
Coseguro: Valor complementario que abona el asociado para acceder a determinada práctica.
Condición de 34 años como límite de ingreso y 36 años como tope de permanencia. Las
prestaciones y/o prácticas médicas y bioquímicas realizadas en forma ambulatoria o en
internación son las referidas al Nomenclador Nacional de Prestaciones, exceptuando de la
cobertura las no incluidas en este.