Diapositiva 1

ANTIAGREGANTES
Y
ENFERMEDAD
TROMBOEMBÓLICA
VENOSA
Dra Alicia Lorenzo
Servicio de Medicina Interna
Hospital La Paz
Trombosis arterial
vs
Trombosis venosa
RIETE
Antiagregantes
Y
ETV
Riesgo hemorrágico
AAS
Uso en ETV
Clopidogrel
Profilaxis primaria
Prevención de recurrencias
AAS: Profilaxis Primaria
• Traumatología
• Cirugía no ortopédica
• Pacientes médicos
AAS: Profilaxis Primaria
Steinhubl: J Thromb Thrombolysis 2014; 37:362-371
AAS: Profilaxis
Primaria
PEP Study Group: Lancet 2000; 355:1295–1302
AAS: Profilaxis Primaria
European Stroke
Prevention Study-2:
reducción EP/DVT 30%
(AAS), 50%
(AAS+Dipiridamol)
2 años de seguimiento
Antiplatelets trial
collaboration
(2002): 25%
reducción EP frente
a placebo (p< 0.01)
Antithrombotic Trialists' Collaboration. BMJ 2002;324:71–86.
The ESPS. 2 Group. European Stroke Prevention Study 2.
J Neurol Sci 1997;151:S27–37.
AAS vs Enoxaparina en Mieloma/Lenalidomida.
ETV 2,27%vs 1,2%
Larocca: Blood. 2012;119(4): 933-939
Profilaxis Recurrencias
• WARFASA
– Seguimiento 25
meses
– ETV recurrente:
6.6/100
pacientes/año AAS
vs 11.2% placebo
– 1% Hemorragias
• ASPIRE
– Seguimiento 37 meses
– ETV recurrente: 24%,
no significativo, 35%
significativo durante
período de tto
– 1% Hemorragias
Becattini: N Engl J Med 2012;366:1959–67. Brighton: N Engl J Med 2012;367:1979–87.
Estudio Inspire
Simes: Aspirin for the prevention of recurrent venous thromboembolism. The inspire collaboration. Circulation 2014
AAS: Profilaxis Recurrencias
Castellucci: BMJ2013; Beccattini: Bloods review 2014
Castellucci: BMJ2013
Seguridad doble/triple terapia
• Estudio sobre efecto en CI: J Thromb
Thrombolysis DOI 10.1007/s11239-014-1094-1
• Triple terapia: riesgo de sangrado entre 4-16%.
Lancet. 2013;381:1107-1115
• No datos en enfermedad tromboembólica
Estudios Einstein PE/DVT
Davidson: JAMA Intern Med 2014
Evolución ETV con/sin antiagregantes
Tzoran: Eur Intern Med 2014
Resumen Profilaxis Recurrencias
Deepak. Circ Res. 2014;114:1929-1943
Becker: N Engl J Med 366:2028–2030. doi:10.1056/NEJMe1201911