ELECCIONES HOJA Nº FOLLA Num. ELECCIÓNS
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ELECCIONES ELECCIÓNS PRESENTACIÓN DE CANDIDATURA / CANDIDATOS PRESENTACIÓ DE CANDIDATURA / CANDIDATS JUNTA ELECTORAL XUNTA ELECTORAL PROVINCIA PROVINCIA HOJA Nº FOLLA Num. CIRCUNSCRIPCIÓN ELECTORAL CIRCUNSCRICIÓN ELECTORAL D/Dª / D/Dª ........................................................................................................................., con D.N.I. n.º / con D.N.I. n.º ..................................... D/Dª / D/Dª ........................................................................................................................., con D.N.I. n.º / con D.N.I. n.º ..................................... D/Dª / D/Dª ........................................................................................................................., con D.N.I. n.º / con D.N.I. n.º ..................................... en representación de la formación / en representación da formación ............................................................................................ cuya dirección de correo electrónico es / cuxo enderezo de correo electrónico é .......................................................................... presenta como candidatura a las elecciones / presenta como candidatura ás eleccións (1) ........................................................ a quienes figuran en la presente relación, conforme a lo establecido en la Ley Orgánica 5/1985, de 19 de junio, del Régimen Electoral General / as persoas quen figuran na presente relación, de conformidade co establecido na Lei orgánica 5/1985, do 19 de xuño, do réxime electoral xeral: Sexo/Sexo (2) Formación Política / Formación Política N.º/Nº Nombre y Apellidos / Nome e apelidos H/H M/M 1.- Congreso de los Diputados, Senado / C.2 Congreso dos Deputados, Senado 2.- Marcar la casilla “H” para hombre o “M” para mujer / 2.- Marcar a casa “H” para home ou “M” para muller HOJA Nº FOLLA Num. N.º/Nº Nombre y Apellidos / Nome e apelidos Sexo/Sexo (2) H/H M/M 2 .- Marcar la casilla “H” para hombre o “M” para mujer / 2.- Marcar a casa “H” para home ou “M” para muller Formación Política / Formación Política C.2 La candidatura utilizará como sigla y símbolo, de acuerdo a lo establecido en el artº 46 de la mencionada Ley Orgánica, los que a continuación se especifican / A candidatura utilizará como sigla e símbolo, de acordo co establecido no art. 46 da mencionada lei orgánica, os que a continuación se especifican : HOJA Nº FOLLA Num. SÍMBOLO (pinchar aquí) SÍMBOLO (prema aquí) SIGLA SIGLA Los promotores de la agrupación de electores / Os/As promotores/as da agrupación de electores/as ....................................... ............................................................................... , adjuntan / achegan .................. hojas de firmas que apoyan la presentación de dicha agrupación / follas de sinaturas que apoian a presentación da dita agrupación (3). Se adjuntan / Achegan .......................... hojas de firmas que apoyan la presentación de la candidatura /follas de sinaturas que apoian a presentación da candidatura (4) En / En ....................................................................... , a / a ........... de / de ................................................ de / de ............................ FIRMADO / ASINADO : FIRMADO / ASINADO : FIRMADO / ASINADO : DILIGENCIA/DILIXÉNCIA: El/La Secretario/a de la Junta Electoral / O/A secretario/a da Xunta Electoral ................................... de / de ................................................... , CERTIFICA que la presente candidatura ha sido presentada el día / CERTIFICA que a presente candidatura foi presentada o día ......................... de / de .............................................. de / de ................. , a las / as .................... horas / horas, asignándosele el n.º / asignándoselle o n.º ............... , y a la misma le ha sido acompañada la documentación siguiente / e acompañóuselle a documentación seguinte: - Declaración de aceptación de la candidatura / A declaración de aceptación da candidatura. - Documentos acreditativos de sus condiciones de elegibilidad / Os documentos acreditativos das súas condicións de elixibilidade. - Fotocopia simple del D.N.I. de cada candidato/a / A fotocopia simple do DNI de cada candidato/a - ........... hojas de firmas, en apoyo de la agrupación / follas de sinaturas, en apoio da agrupación. - ........... hojas de firmas, en apoyo de la candidatura / follas de sinaturas, en apoio da candidatura. - .......................................................................................................................................................................... FIRMADO / ASINADO : ........................................................................ 3.- Indicar el nº de hojas de firmas (C.3) que se acompañan y cumplimentar únicamente cuando se trate de Agrupación de Electores / Indique o n.º de follas de sinaturas (C.3) que se acompañan e cubra unicamente cando se trate de agrupación de electores/as. 4.- Indicar el nº de hojas de firmas (C.3) que se acompañan y cumplimentar únicamente en caso de que el partido, federación o coalición no hubiera obtenido representación en ninguna de las Cámaras en la anterior convocatoria de elecciones. / C.2 Indique o n.º de follas de sinaturas(C.3) que se acompañan e cubra unicamente no caso de que o partido, federación ou coalición non obtivera representación en ningunha das Cámaras na anterior convocatoria de elecciónscubra unicamente cando se trate de agrupación de electores/as.
