ELECCIONES A CORTES GENERALES 2016 / ELECCIÓNS A CORTES XERAIS 2016 HOJA Nº FOLLA núm. PRESENTACIÓN DE CANDIDATURA / CANDIDATOS PRESENTACIÓ DE CANDIDATURA / CANDIDATOS JUNTA ELECTORAL XUNTA ELECTORAL PROVINCIA PROVINCIA CIRCUNSCRIPCIÓN ELECTORAL CIRCUNSCRICIÓN ELECTORAL D/Dª / D./D.ª ....................................................................................................................., con DNI n.º / con DNI n.º .......................................... D/Dª / D./D.ª ....................................................................................................................., con DNI n.º / con DNI n.º .......................................... D/Dª / D./D.ª ....................................................................................................................., con DNI n.º / con DNI n.º .......................................... en representación de la formación ................................................................................................................................................... cuya dirección de correo electrónico es .......................................................................................................................................... presenta como candidatura a las elecciones (1) ............................................................................................... a quienes figuran en la presente relación, conforme a lo establecido en la Ley Orgánica 5/1985, de 19 de junio, del Régimen Electoral General: en representación da formación ...................................................................................................................................................... cuxo enderezo de correo electrónico é .......................................................................................................................................... presenta como candidatura ás eleccións (1) .............................................................................................. as persoas que figuran na presente relación, de conformidade co establecido na Lei orgánica 5/1985, do 19 de xuño, do réxime electoral xeral: Sexo/Sexe (2) N.º/N.º Nombre y Apellidos / Nome e apelidos H/H M/M Formación política / Formación política C.2 1.- Congreso de los Diputados, Senado / Congreso dos Deputados, Senado 2.- Marcar la casilla “H” para hombre o “M” para mujer / Marcar a casa “H” para home ou “M” para muller HOJA Nº FOLLA núm. N.º/N.º 2 .- Nombre y Apellidos / Nome e apelidos Marcar la casilla “H” para hombre o “M” para mujer / Marcar a casa “H” para home ou “M” para muller Sexo/Sexe (2) H/H M/M Formación política / Formación política C.2 La candidatura utilizará como sigla y símbolo, de acuerdo a lo establecido en el artº 46 de la mencionada Ley Orgánica, los que a continuación se especifican: A candidatura utilizará como sigla e símbolo, de acordo co establecido no art. 46 da mencionada lei orgánica, os que a continuación se especifican: SIGLA SIGLA HOJA Nº FOLLA Núm. SÍMBOLO (pinchar aquí) SÍMBOLO (prema aquí.) Los promotores de la agrupación de electores...................................................................................................................................., adjuntan ........ hojas de firmas que apoyan la presentación de dicha agrupación. (3) Os/As promotores/as da agrupación de electores/as ..........................................................................................................................., achegan ........ follas de sinaturas que apoian a presentación da dita agrupación. (3) Se adjuntan / Achegan .......................... hojas de firmas que apoyan la presentación de la candidatura /follas de sinaturas que apoian a presentación da candidatura (4) En ................................................................................ , a .............. de ................................................ de ........................ En ................................................................................ , a .............. de ................................................ de ........................ FIRMADO / ASINADO FIRMADO / ASINADO DILIGENCIA: El/La Secretario/a de la Junta Electoral .............................. de ........................................ , CERTIFICA que la presente candidatura ha sido presentada el día ........... de ............................. de ................, a las .......... horas, asignándosele el n.º ............... , y a la misma le ha sido acompañada la documentación siguiente: - Declaración de aceptación de la candidatura. - Documentos acreditativos de sus condiciones de elegibilidad. - Fotocopia simple del DNI de cada candidato/a. - ........... hojas de firmas, en apoyo de la agrupación. - ........... hojas de firmas, en apoyo de la candidatura. - ...................................................................... FIRMADO / ASINADO DILIXÉNCIA: O/A Secretario/a da Xunta Electoral ............................... de ........................................, CERTIFICA que a presente candidatura foi presentada o día ........................... de ............................... de ............, as ....... horas, asignándoselle o n.º ..............., e acompañóuselle a documentación seguinte: - A declaración de aceptación da candidatura. - Os documentos acreditativos das súas condicións de elixibilidade. - A fotocopia simple do DNI de cada candidato/a. - ........... follas de sinaturas, en apoio da agrupación. - ........... follas de sinaturas, en apoio da candidatura - ........................................................................................... FIRMADO / ASINADO 3.- Indicar el nº de hojas de firmas (C.3) que se acompañan y cumplimentar únicamente cuando se trate de Agrupación de Electores Indique / o n.º de follas de sinaturas (C.3) que se acompañan e cubra unicamente cando se trate de agrupación de electores/as. 4.- Indicar el nº de hojas de firmas (C.3) que se acompañan y cumplimentar únicamente en caso de que el partido, federación o coalición no hubiera obtenido representación en ninguna de las Cámaras en la anterior convocatória de elecciones 4.- Indique o n.º de follas de sinaturas(C.3) que se acompañan e cubra unicamente no caso de que o partido, federación ou coalición non obtiverarepresentación en ningunha das Cámaras na anterior convocatoria de elecciónscubra unicamente cando se trate de agrupación de electores/as C.2