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ALTERNATIVAS EN LOS MÉTODOS DE REHABILITACIÓN VISUAL DE PACIENTES CON DEFECTOS DEL CAMPO VISUAL PERIFÉRICO Alberto Alonso Alvarez González Optómetra USTA; Msc. Ciencias de la Visión. Colombia Defectos del campo visual periférico Degeneración tapetoretiniana Constricción circular Glaucoma Pérdida de campo periférico Desprendimiento de retina Pérdida Sectorial Desórdenes neurológicos REHABILITACIÓN DE LOS DEFECTOS DEL CAMPO VISUAL PERIFÉRICO 1. Maximizar la agudeza visual 2. Control del deslumbramiento y fotofobia 3. Uso de Magnificación 4. Técnicas para mejorar el campo visual 5. Referencias para servicios adicionales ENFASIS 1. Maximizar la agudeza visual Medición de la agudeza visual Procedimiento refractivo adecuado Evaluación de la Binocularidad Montura de Pruebas; refracción objetiva y subjetiva Habilidad Fusional 7 7 Cambios en niveles de iluminación – Visión en cono (Constricción) Tips para la evaluación en Baja Visión 2. Control del deslumbramiento y fotofobia. DISPERSION DE LA LUZ Lentes de absorción selectiva 2. Control del deslumbramiento y fotofobia. Bloking Blue Amarillo - Ambar Dispersión relativa en función de la longitud de onda: Estudio de Rosemberg: «Las longitudes de onda corta causan la mayor dispersión, y las longitudes de onda grandes causan relativamente pequeña dispersión en el ojo humano» Fenómeno de Bezold Brucke y efecto abney: «Una longitud de onda de 578 nm no se ve afectada por la luminosidad» «las longitudes de onda de 570 nm no es afectada por la saturación.» 2. Control del deslumbramiento y fotofobia. DISPERSION DE LA LUZ CONTROL CON AYUDAS PARA BAJA VISION 2. Control del deslumbramiento y fotofobia. CONTROL EXTERNO CONTROL INTERNO Lentes de absorción Tinte en lentes Sombrilla o Visera Acetato de color CCTV CCTV adecuado Tiposcopio (filtro amarillo) CCTV TIPOSCOPIOS 2. Control del deslumbramiento y fotofobia. ILUMINACION Y VISION NOCTURNA 1. Reóstato y brazo flexible. 2. Protector amplio 3. 75-100 Vatios, luz incandescente 2. Uso de la magnificación Magnificador manual (Con iluminación) Microscopio CCTV Magnificador de soporte (Con iluminación) TELESCOPIO MONOCULAR 3. Uso de la magnificación Magnificación en gafas • 𝑀 𝑔𝑎𝑓 = 1 1−𝐷1 𝑡 𝑛 1 1−ℎ𝐷2 𝑫𝟏 = Poder de la superficie anterior del lente 𝒕= Espesor del lente 𝒏= índice de refracción del lente 𝒉= Distancia entre la superficie anterior del lente a la pupila de entrada del ojo (DV + 3mm) 𝑫𝟐 =Poder de la superficie posterior del lente. En gafas convencionales, mayor Magnificación se obtiene mediante: • El uso de una curva base más cerrada (esférica) • El uso de una lente gruesa • El aumento de la distancia al vértice • El uso de material de la lente con un menor índice de refracción 4. Técnicas para mejorar el campo visual periférico. Pérdida Sectorial Constricción del campo Espejos Telescopio invertido Prismas Lente Minificador de imagen 4. Técnicas para mejorar el campo visual periférico (Espejos) Disminución del campo de visión Escotoma sobre el campo de vision. Low Vision Principles and Practice. Christine Dickinson. 1998 4. Técnicas para mejorar el campo visual periférico (Espejos) 4. Técnicas para mejorar el campo visual periférico (Prismas) • Prisma colocado detrás del área de pérdida del campo Primary Low Vision Care. Roidney W. Nowakoski. 1994. 4. Técnicas para mejorar el campo visual periférico (Prismas Fresnell) 4. Técnicas para mejorar el campo visual periférico (Prismas Fresnell) • Prisma colocado en posición superior e inferior adyacente a la pupila Peli Stick Prism Chadwick Optical Inc. 117 Allentown Road Souderton, EEUU. http://www.chadwickoptical.com Peli Press-on Prisms 4. Técnicas para mejorar el campo visual periférico (Prismas Fresnell) https://www.youtube.com/user/chadwickoptical?feature=watch 4. Técnicas para mejorar el campo visual periférico (Lente minificador de imagen) 4. Técnicas para mejorar el campo visual periférico (Lente minificador de imagen) Lente Negativo Manual Permite expansión del campo y una imagen disminuida Actúa como un Telescopio Galileo Inverso Lente (-): Objetivo; Poder Acc: Ocular Amplitud Acc insuficiente? Lente (+) Fresnell (Barra superior) ó Add gafas. 4. Técnicas para mejorar el campo visual periférico (Lente minificador de imagen) • • • • • • Distancia del lente al ojo(S) Diámetro del lente Cóncavo(d) Campo visual (α) Poder del Lente Cóncavo (F) Lente positivo de Acc del ojo. (A) Minificación del sistema (aparente incremento del campo visual) (M) Low Vision Principles and Practice. Christine Dickinson. 1998 • 𝑆 = (𝑑 2) (𝑡𝑎𝑛 α 2) • 𝐹 = (𝑀 − 1) 𝑆 • 𝐴= 𝐹 𝑀 4. Técnicas para mejorar el campo visual periférico (Lente minificador de imagen) 4. Técnicas para mejorar el campo visual periférico (Lente minificador de imagen) #1 #2 #3 #4 #5 #6 Campo de visión 10º 10º 10º 10º 10º 10º Minificación deseada deseada 5X 5X 5X 5X 5X 5X Diámetro del lente (mm) 30 40 50 60 70 80 Poder del lente necesario -23,33 -17,50 -14,00 -11,67 -10,00 -8,75 Distancia del ojo al lente (cm) 17,15 22,86 28,58 34,29 40,01 45,72 Acomodación requerida 3,50 2,80 2,33 2,00 1,75 4,67 4. Técnicas para mejorar el campo visual periférico (Lente minificador de imagen) 4. Técnicas para mejorar el campo visual periférico (Telescopio invertido) The Ocutech Image Minifier (.5x IM). http://www.ocutech.com/lowvison-product-orderforms.aspx 5. Referencias para servicios adicionales Asesoramiento - Psicólogo, Psiquiatra, Trabajador social :Adaptación a la pérdida de visión - Genetistas: Posibilidades de trasmitir enfermedades a descendientes - Terapistas en Movilidad Audiometría Profesor de rehabilitación Orientación y movilidad: Uso de bastón, perro guía, Técnicas de guía vidente, entre otras) -Relación entre Síndrome de Usher y retinitis Pigmentosa. Libros hablados, Mecanografía, equipos electrónicos de magnificación, Actividades de la vida diaria. "No existe una manera más hermosa de dar gracias a Dios por tu vista, que brindando una mano de ayuda a aquellos que por carecer de ella viven en la oscuridad “ Hellen Keller - Educadora y escritora sordo-ciega.
