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info.sepd n.10 Septiembre - Diciembre 2009 Editorial [Si no hubiera ido a la SED] • El Presidente informa • Mensaje del Director General de la SEPD y la FEAD • Imágenes para después de un Congreso • Entrevista al Dr. Rafael Bañares [Comoderador del curso de la AGA] • Actos sociales • Entrega de premios • Homenaje a nuestros patrocinadores • Fundación Española de Aparato Digestivo • Agenda MADRID: SEMANA DE LAS ENFERMEDADES DIGESTIVAS 2009 info.sepd n.10 Septiembre - Diciembre 2009 Consejo Editorial_ C/ Francisco Silvela, 69 - 2º C 28028 Madrid Tel.: (34) 91 402 13 53 Fax: (34) 91 402 76 91 [email protected] www.sepd.es DIRECTOR Manuel Rodríguez Téllez Para solicitar números anteriores de info.sepd pueden dirigirse a los propietarios del Copyright DIRECTORES ADJUNTOS Daniel Ceballos Santos (Gastroenterología) Enrique de Madaria Pascual (Páncreas) José Miguel Esteban López-Jamar (Endoscopia) Manuel Romero Gómez (Hepatología) COORDINADORA EDITORIAL Marisa Duque Fernández del Rivero CARTAS AL DIRECTOR [email protected] REDACCIÓN Fernando García GABINETE DE PRENSA Grupo ARAN de Comunicación, S.L. C/Castelló 128, 1º. 28006 MADRID Tfno. 91 782 00 30 FOTOGRAFÍA DE PORTADA Miguel Domínguez Muñoz www.mdmfoto.es PUBLICIDAD ARAN Ediciones, S.L. C/ Castelló 128, 1º. 28006, MADRID IMPRESIÓN Encuadre Estudio Creativo, S.L. www.estudioencuadre.com DISTRIBUCIÓN Jarpa Avda. de Castilla, 35 28830 San Fernando de Henares - Madrid © Copyright 2009. Sociedad Española de Patología Digestiva, ©ARAN Ediciones, S.L. Sociedad Española de Patología Digestiva: C/ Francisco Silvela 69, 2º C - 28028 MADRID. Tfno: 91 402 13 53 ARAN Ediciones, S.L.: C/ Castelló 128, 1º. – MADRID Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, transmitida en ninguna forma o medio alguno, electrónico o mecánico, incluyendo fotocopias, grabaciones o cualquier sistema de recuperación de almacenaje de información sin la autorización por escrito del titular del copyright. La editorial declina toda responsabilidad sobre el contenido de los artículos que aparezcan en esta publicación. Publicación autorizada por el Ministerio de Sanidad como Soporte válido. SVP.NUM II/06-R-CM ISSN. 1886-4015 Depósito legal: M-17548-2006 Junta Directiva_ Presidente J. Enrique Domínguez Muñoz Editorial Si no hubiera ido a la SED .............................................................. 5 Vicepresidente Enrique Rey Díaz-Rubio El Presidente informa Secretario Federico Argüelles Arias Mensaje del Director General de la SEPD y la FEAD Vocales Miguel Bixquert Jiménez Fernando Carballo Álvarez Leopoldo López Rosés Victor Manuel Orive Cura Comisiones_ COMISIÓN CIENTÍFICA Presidente Agustín Albillos Martínez Imágenes para después de un congreso La SED 2009 arranca con ECO-ENDO ........................................... Tras 16 ediciones, el interés por el Curso de Postgrado AGA-SEPD sigue intacto ............................................................... Empieza el LXVIII Congreso Nacional de la SEPD .......................... Segundo día de congreso .............................................................. Actividades organizadas para y por los residentes ......................... XI Encuentro para Gastroenterólogos en Formación ................. Curso de Endoscopia para Gastroenterólogos en Formación .... Fotos para el recuerdo ................................................................... 11 13 16 21 24 24 26 27 Entrevista al Dr. Rafael Bañares (comoderador del curso de la AGA) ................................. 30 Actos sociales Área de Enfermedades Hepáticas Vocal Raúl Andrade Bellido Asesores Manuel Romero Gómez Inmaculada Fernández Vázquez Javier Crespo García Juan González Abraldes Cena del Presidente ...................................................................... 33 Cena de Clausura ......................................................................... 37 Área de Endoscopia Digestiva Vocal Jesús García-Cano Lizcano Asesores Jesús Espinel Díez Julio Iglesias García Juan Ángel González Martín Día Mundial de la Salud Digestiva .................................................. 44 SED 2009: Jornada de puertas abiertas ........................................... 46 Área de Enfermedades del Tracto Gastrointestinal y Páncreas Vocal José Luis Mendoza Hernández Asesores Carlos Martín De Argila De Prados Manuel Rodríguez Téllez Eva C. Vaquero Raya Cecilio Santander Vaquero PÁGINA WEB Director Científico Enrique Pérez Cuadrado Subdirectores Carlos Silva González Jose María Duque Alcorta Pilar Esteban Delgado Si no hubiera ido a la SED J. Enrique Domínguez Muñoz ......................................................... 7 Ricardo Burón ............................................................................... 10 Tesorero José Luis Calleja Panero - Editorial_ Sumario_ Entrega de Premios ................................................................ 38 Homenaje a nuestros colaboradores institucionales .... 42 Fundación Española del Aparato Digestivo Agenda ...................................................................................... 47 Si no hubiera ido a la SED, probablemente no habría pasado nada. Seguiríamos trabajando, estudiando, disfrutando de la familia… Pero me habría perdido como socio de la SEPD, y por tanto, como potencial congresista de la SED, las actividades científicas relacionadas con el Aparato Digestivo más relevantes de la actualidad. Es verdad que no es necesario acudir a este ni a ningún otro evento para estar al día. Hay magníficos profesionales que todos conocemos que no acuden a congresos, o lo hacen en contadas ocasiones y desarrollan su labor asistencial, e incluso investigadora (aunque esto último es algo más complicado) con dignidad y eficacia. Ahí está Internet “donde viene todo” y las revistas, que, si se leen con base y mesura, transforman la información rápidamente en conocimiento. Conocimiento que aplicamos a la práctica clínica diaria, pero que si no lo actualizamos podemos caer, también más rápidamente de lo que creemos, en el “estancamiento científico” y convertirnos en unos “practicones” convencidos de nuestros actos cotidianos que defenderemos “a capa y espada” sólo por nuestra supervivencia y relativo prestigio. Ha habido muchas novedades en la SED, tanto desde el punto de vista estructural como de contenido, así como de una sensación difícilmente medible como es la ilusión. Ilusión, según la acepción de la RAE es la “esperanza cuyo cumplimiento parece especialmente atractivo”. Ya sabemos que este término puede resultar “ñoño” para unos, incómodo para otros, pero para muchos representa el motor de su vida. Hemos percibido y hemos contado más asistentes que otros años, entre ellos residentes, que representan no sólo el futuro de la SEPD sino el presente. Han participado de forma activa en el congreso, sobre todo en la presentación de comunicaciones y en los cursos enfocados específicamente a ellos como el XI Encuentro para Gastroenterólogos en Formación y el Curso de Endoscopia para Residentes que tan magistralmente dirigieron Carlos Martín de Argila y Javier Jiménez. Hemos tenido la fortuna y el honor de participar con ellos y captar, al observarlos, cómo defendían sus posturas, esa ilusión a la que hacíamos mención, fruto del trabajo duro y de su dedicación al preparar cada tema asignado. La novedosa Reunión ECO-ENDO, organizada conjuntamente por la SEPD, la Asociación Española de Ecografía (AEED) y la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva (SEED), además de su éxito científico, demostró que todos podemos trabajar en armonía y en beneficio de todos. El ya tradicional Curso de Postgrado SEPD-AGA con la Asociación Americana de Gastroenterología y el Simposio Hispano-Mexicano, con la Asociación Mexicana, han enriquecido nuestras relaciones internacionales, pero esencialmente han fortalecido el aspecto formativo necesario para cualquier especialista que desee ejercer su profesión estando “a la última”. Se ha puesto de manifiesto, como ya mencionamos en el editorial anterior, la gran calidad de los trabajos de investigación remitidos y presentados como comunicaciones orales o como póster. Los Encuentros con el Experto, desayunos y almuerzos que han sido de gran utilidad práctica a los interesados en un tema específico. En estos tiempos difíciles, la Industria Farmacéutica y otros colaboradores institucionales, han colaborado y realizado un gran esfuerzo en el patrocinio de simposios y la exposición comercial. Sus responsables saben que tiene estas páginas de info.sepd a su disposición para mostrarnos sus novedades en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas con el Aparato Digestivo, preferentemente mediante reportajes y/o artículos realizados por especialistas interesados o familiarizados con estas técnicas o con el manejo de fármacos. De esta forma creemos que lograrían una difusión más cercana a la realidad de sus productos entre los más de 2.000 socios de la SEPD. Otra de las características de nuestra SED, como no podía ser de otra forma, es la oportunidad de saludar a compañeros, algunos de ellos verdaderos amigos, bien de nuestra sociedad o de otras sociedades relacionadas con el Aparato Digestivo, españolas y extranjeras. Con ellos hemos compartido experiencias profesionales, reflexiones sobre los trabajos científicos y el resto de contenidos del extenso programa de la SED, además de esta ilusión a la que hacíamos mención anteriormente, para así poder construir, a partir de ahora, como dijo Enrique Domínguez en la asamblea de socios, una SEPD que pretende unir, no desunir. Creemos que se han cumplido los objetivos de este gran evento científico que ha sido la SED 2009 en Madrid, y que está en el ánimo de todos seguir mejorando nuestro congreso y nuestra sociedad durante lo que queda de 2009 y los primeros meses del año que viene, para llegar a la SED 2010, en Santiago de Compostela, en plena forma. Por último, y como viene siendo habitual en estas líneas, reiteraros que desde info.sepd podéis remitir a [email protected] vuestros comentarios sobre cualquier tema relacionado con nuestra sociedad o aquellas inquietudes, cuestiones o experiencias clínicas para su publicación en la sección Cartas al Director. Manuel Rodríguez-Téllez Director de info.sepd 5 El Presidente Informa_ Querido socio y amigo: En este sentido, te informo que ya desde este mes pondremos en marcha el Plan Estratégico de la SEPD-FEAD para los años 2009-2012, plan que hemos ido diseñando a lo largo de los pasados meses y del que irás recibiendo oportuna información. En su desarrollo tienen cabida todos los socios y, de hecho, necesitamos la colaboración de todos. No olvides que es nuestra Sociedad, la Sociedad de nuestra especialidad y, en ella, la opinión de todos importa y la labor de todos es bienvenida. Te animo por tanto a contactar conmigo ([email protected]) si tienes ganas e ilusión por participar activamente en este proyecto. Las posibilidades son muchas. Uno de los aspectos básicos para conseguir una Sociedad que sea realmente de todos es tener una vía de comunicación fluida con todos los socios. La SEPD no es la Sociedad de una Junta Directiva, ni la FEAD es la Fundación de un patronato, sino la Sociedad y la Fundación de sus más de dos mil socios. Mantenerte puntualmente informado de todas y cada una de las actividades diseñadas, hacerte sentir que tienes la puerta abierta para opinar y participar en todas ellas forma parte imprescindible de esa línea de salida de la que te hablaba anteriormente. Por ello, en los próximos días nos pondremos en contacto contigo desde la SEPD para confirmar que tus datos de contacto son correctos. Te agradecería tu colaboración en este punto fundamental. En los próximos meses vamos a desarrollar definitivamente la profesionalización de la gestión de la SEPD y la FEAD. Este es un paso imprescindible para el presente y el futuro de nuestra Sociedad y, por tanto, de nuestra especialidad. Un paso importante se dio este pasado mes de julio con la contratación de Ricardo Burón como Director General de la SEPD/FEAD. Ricardo va a dar sin duda un gran impulso a nuestra Sociedad del que lógicamente nos beneficiaremos todos. Recibirás oportunamente toda la información al respecto. “ Uno de los aspectos básicos para conseguir una Sociedad que sea realmente de todos es tener una vía de comunicación fluida con todos los socios “ Después de la pausa veraniega volvemos a volcar toda nuestra energía e ilusión en el desarrollo de nuestra Sociedad. Cumplido ya nuestro primer año de trabajo por y para todos los socios, en el que hemos intentado hacer crecer la ilusión de todos por este proyecto, se han dado los pasos necesarios para que, a partir de ahora, podamos crecer en el sentido más amplio de la palabra. Siempre digo que el esfuerzo realizado hasta ahora, que ha sido muy importante, nos ha servido para alcanzar la línea de salida, para situar a la SEPD y a la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) en el punto en el que queríamos tenerlas para comenzar a desarrollar todos los proyectos que tenemos previstos. 7 El Presidente Informa_ La verdad es que el resultado final nos sorprendió muy gratamente. El abanico de posibilidades docentes fue muy amplio, con la inclusión de los “Encuentros con el experto”, el “Curso práctico avanzado de reanimación cardiopulmonar para gastroenterólogos”, el simposio sobre “Lo último y más relevante que todo especialista debe conocer para estar al día en Gastroenterología Clínica”, el curso “Eco-Endo 2009”, junto a los ya conocidos Curso de Postgrado SEPD/AGA, los dos Cursos para Gastroenterólogos en formación, el Simposio HispanoMexicano y las mesas de sociedades y asociaciones participantes (mesas redondas de la AEEH, Asociación Española de Coloproctología, Sociedad Española de Enfermedad Celiaca), además de las habituales mesas de comunicaciones orales, comunicaciones póster, ponencias y conferencias magistrales. En conjunto, creo que conseguimos disfrutar de un congreso atractivo, muy variado, en el que en todo momento había actividades de interés para cada uno de nosotros. “ “ Aunque ya estamos trabajando plenamente en la organización de la Semana de las Enfermedades Digestivas del año que viene en Santiago (SED 2010), donde esperamos darte la bienvenida y contar con tu participación activa, queremos que no se borre de nuestro recuerdo el congreso de este año en Madrid. Es por ello que este número de la revista info.sepd está dedicado monográficamente a este evento. Nos habíamos fijado unos objetivos ambiciosos para la SED 2009, pero los resultados superaron nuestras expectativas y eso es algo que nos llena de orgullo y que nos anima a seguir trabajando con, si cabe, mayor ilusión. Las más de cuatrocientas comunicaciones recibidas y los más de mil participantes hablan por sí solos. La positiva respuesta de la industria farmacéutica, de tecnología sanitaria y de la alimentación, ha sido el punto de inflexión hacia una nueva forma de relación Además, por primera vez, la FEAD tuvo su actividad paralela de la mano del Dr. Bartolomé Beltrán con una jornada de puertas abiertas para la población general que sirvió de punto de partida y de presentación de una actividad que iremos potenciando y que sin duda irá adquiriendo progresivamente mayor relevancia en el contexto de la SED durante los próximos años. Por supuesto, la positiva respuesta de la industria farmacéutica, de tecnología sanitaria y de la alimentación, y su activa participación en lo que ha sido el punto de inflexión hacia una nueva forma de relación, tuvo mucho que ver en el éxito de la SED 2009. Queremos que este número de info.sepd sirva de agradecimiento gráfico a todos, socios, futuros socios, industria, medios de comunicación y a todos los que trabajan por y para nuestra Sociedad y nuestra Fundación, por su colaboración y participación en el evento por excelencia de nuestra especialidad. Su éxito ha sido el éxito de todos. Un abrazo, J. Enrique Domínguez Muñoz 9 Imágenes_ Imágenes para después de un congreso Mensaje del Director General de la SEPD y la FEAD Estimado socio: Mis primeras líneas han de ser de agradecimiento por la confianza que me has otorgado a través de la Junta Directiva y en particular de nuestro Presidente. Quiero aprovechar este número de info.sepd en el que se ilustra el éxito que ha supuesto nuestro reciente congreso y punto de encuentro anual de la especialidad, para dirigirme a ti y mostrarte mi ilusión ante el proyecto que estamos empezando a construir. La Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) agrupa, sin duda, a la práctica totalidad de médicos de la especialidad del Aparato Digestivo. Uno de nuestros retos consistirá en transmitir esa ilusión a la gente joven que se está incorporando a esta especialidad; para ello, es labor de todos integrar voluntades, sumar esfuerzos y hacer que la gente joven conozca la SEPD. Sin duda, tendré que trabajar para ofrecer mecanismos que acerquen la Sociedad al Socio y viceversa. También será nuestra labor profesionalizar las relaciones institucionales, reforzando nuestras fortalezas y acercando posturas frente a las instituciones privadas y fomentando el intercambio de relaciones con instituciones públicas y otras asociaciones internacionales. Así mismo, hemos de potenciar nuestra interrelación con los pacientes y con la población en general, por tanto, la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) va a jugar un papel importante en nuestra Sociedad. Mi labor, por tanto, es la de acercarme a todos, escuchar iniciativas e inquietudes y saber interpretarlas para convertirlas en acciones concretas que nos permitan crecer y llevar esta Sociedad a mayores objetivos de los que hasta ahora ha alcanzado. En este sentido, has de saber que mi puerta siempre está abierta y que puedes enviarme tus sugerencias u opiniones a mi dirección electrónica: [email protected] Estos dos meses que llevo en la Sociedad Española de Patología Digestiva me han servido para darme cuenta de lo mucho que podemos desarrollarla, así como a su Fundación (FEAD), profesionalizando los procesos de gestión, acercándonos a empresas privadas y a la Administración Pública y creando programas para prevenir las enfermedades digestivas en la población y a ello dedico la mayor parte de mi tiempo actual. Sólo puedo pedirte algo de paciencia para ver reflejados los resultados y que sumes esfuerzos para interactuar con nosotros en este proceso de cambio que vamos a vivir y que será apasionante. LA SED 2009 ARRANCA CON ECO-ENDO La Semana de las Enfermedades Digestivas arrancó con ECO-ENDO 2009, una iniciativa de la Asociación Española de Ecografía Digestiva (AEED), la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva (SEED) y la Sociedad Española de Patología Digestiva. En el Curso de Actualización de Ecografía Digestiva, celebrado por la AEED en el marco de ECOENDO 2009, se habló del papel de la ecografía en el estudio de la colestasis y en el trasplante hepático. En el que organizó la SEED, un curso de actualización en endoscopia, los expertos hablaron del papel de la endoscopia en el tratamiento del pseudoquiste pancreático. Entre ambos cursos, y dentro de ECO-ENDO 2009 se celebró un encuentro entre las dos sociedades mencionadas y la Sociedad Española de Patología Digestiva. El tema central de este encuentro fue el cáncer de páncreas y estuvo moderado por el Presidente de la SEPD, Dr. Enrique Domínguez Muñoz. Los ponentes del Curso de Actualización de la AEED. De izquierda a derecha: Dra. Ana Martín Algíbez, Dra. Carmen Garre, Presidenta de la AEED, Dr. Ángel Barturen, que actuó de moderador, y Dr. Antonio Ángel Reyes López. El Dr. José Luis Montero Álvarez, de Badajoz habló sobre los aspectos clínicos y ecográficos del pretrasplante y del seguimiento a largo plazo del paciente trasplantado. El Dr. Miguel García González hablando sobre el seguimiento en el trasplante inmediato y a medio plazo. En el encuentro tripartito (AEED-SEED-SEPD), el Dr. Manuel Macías Rodríguez, de Cádiz, hablando sobre la utilidad de la ecografía percutánea en el cáncer de páncreas. El Dr. Oriol Sendino, de Barcelona, que abordó el tema de la endoscopia y la ecoendoscopia en el algoritmo diagnóstico del cáncer de páncreas. El Dr. Francisco Pellicer Bautista, de Sevilla, fue el responsable de impartir una charla sobre la endoscopia y la ecoendoscopia en el algoritmo terapéutico del cáncer de páncreas. Puesto que hablamos de una Sociedad creada en 1933, quisiera también, en este primer mensaje, manifestar mi agradecimiento a todos aquellos que en el pasado, de una u otra forma, han participado en la gestión de la SEPD, ya que con su esfuerzo y dedicación nos han permitido poder llegar a este momento. Agradeciendo de antemano tu confianza, dedicación y fidelidad a la SEPD. Un abrazo, Ricardo Burón 10 LA SED 2009 ARRANCA CON ECO-ENDO 11 Imágenes_ TRAS 16 EDICIONES, EL INTERÉS POR EL CURSO DE POSTGRADO SEPD-AGA SIGUE INTACTO Este curso de postgrado, con unos cuantos años ya a sus espaldas, goza de un merecido prestigio dentro de nuestra especialidad. Se celebró este año su decimosexta edición, que recuperó su anterior ubicación en domingo. Estuvo magníficamente codirigido por los Dres. Byron L. Cryer, de Dallas (Texas, EE.UU.), y Rafael Bañares, de Madrid, y patrocinado, como en los últimos años, por Janssen-Cilag y Eisai. En este número publicamos una entrevista con el Dr. Rafael Bañares como codirector del curso. El Dr. Juan Carlos Subtil Íñigo, de Pamplona, en su intervención sobre la terapéutica paliativa mediante ecoendoscopia en el cáncer de páncreas. Ya por la tarde se celebró el curso de actualización de la SEED, con el patrocinio de Cook Medical. En la foto, el Presidente de la SEED, Dr. Enric Brullet y el moderador, Dr. Enrique Vázquez Sequeiros. El Dr. Julio Iglesias García, de Santiago de Compostela, durante su intervención sobre el diagnóstico diferencial de las lesiones quísticas del páncreas. En la foto, los Dres. Byron Cryer y Silvia Delgado, moderadores de la Sesión sobre enfermedades del esófago y el estómago. En la primera sesión del curso, sobre enfermedades del esófago y el estómago, se habló del estado actual del tratamiento endoscópico en la hemorragia aguda no varicosa, tema que fue presentado por el Dr. Pedro Alonso, de La Coruña. La Dra. Silvia Delgado Arons, de Barcelona, expuso el algoritmo diagnóstico y terapéutico de las enfermedades motoras del esófago. El Dr. Sarbelio Rodríguez Muñoz imparte su charla sobre el tratamiento del pseudoquiste pancreático: ¿percutáneo?... ¿endoscópico?... ¿quirúrgico?... El Dr. Manuel Pérez Miranda, de Valladolid, habló sobre la necesidad o no de que el drenaje endoscópico esté guiado por ecoendoscopia. La Dra. Teresa Sala Felis, de Valencia, comenta los aspectos técnicos del drenaje de un pseudoquiste pancreático. Vista general del aula. El Dr. Stuart Spechler, de Dallas (Texas, EE.UU.), durante su intervención, en la que habló sobre los mecanismos patogénicos y el tratamiento de la esofagitis eosinofílica. El Dr. Oriol Sendino explicó cómo seleccionar la mejor prueba de imagen en diferentes enfermedades bioliopancreáticas. El propio Dr. Cryer, Codirector del curso y comoderador de la sesión junto a la Dra. Delgado, participó también como ponente exponiendo las estrategias para reducir los riesgos gastrointestinales del tratamiento antiagregante plaquetario. En la segunda sesión, cuyo tema central fue las enfermedades del páncreas, y que estuvo moderada por el Dr. William Brugge, de Boston (Massachusetts, EE.UU.), y por la Dra. Luisa Guarner (en la foto) del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, esta última planteó una aproximación al diagnóstico de la pancreatitis aguda idiopática. En la foto, el Dr. William Brugge, que además de moderar la mesa se encargó de exponer el diagnóstico médico y el tratamiento de los quistes pancreáticos. El Dr. Diego Juzgado Lucas, de Madrid, que se encargó de hablar sobre la necrosectomía pancreática a través de endoscopia, puso fin a la jornada. 12 13 Imágenes_ El Dr. Carr-Locke, de Boston, abordó el tema de las intervenciones endoscópicas y quirúrgicas en la pancreatitis crónica. La Dra. Gail Hecht, Presidenta de la AGA, fue moderadora, junto al Dr. Juan Luis Mendoza, de la tercera sesión del Curso que abordaba el tema de las enfermedades del intestino delgado y el colon. La propia Dra. Hecht fue ponente en esta sesión hablando sobre el diagnóstico y tratamiento de la diarrea con sangre. El Dr. Juan Luis Mendoza, de Madrid, además de moderar la mesa junto a la Dra. Hecht, actuó también como ponente presentando un algoritmo basado en la evidencia para el tratamiento de la colitis ulcerosa. Los Dres. Emmet Keeffe, de Sausalito (California, EE.UU.), y Rafael Bañares (Madrid), moderaron la cuarta sesión del curso, sobre las enfermedades del hígado. El Dr. Emmet Keeffe pronunció su charla sobre la optimización del tratamiento de la hepatitis B. La Dra. Marina Berenguer (Valencia) profundizó en el tratamiento complementario de la hepatitis C. El Dr. Santiago Muñoz, de Philadephia (Pensilvania, EE. UU.), habló sobre el diagnóstico y el tratamiento del fracaso hepático agudo y sus complicaciones y revisó las recomendaciones del Grupo para el Fracaso Hepático Agudo. El Dr. Bañares pronunció la última conferencia del día sobre el valor pronóstico de la medición del gradiente de presión venosa hepática, clausurando con ello la jornada y la decimosexta edición del curso SEPD-AGA: Avances en Gastroenterología y Hepatología. El Dr. Henry Binder, Presidente del AGA Institute International Committee, y la Dra. Gail Hecht, actual Presidenta de la AGA. El Dr. Henry Binder habló sobre la alergia gastrointestinal a alimentos. Dr. Luis Menchén Viso, de Madrid, cuya conferencia versó sobre los nuevos conceptos en las manifestaciones extraintestinales de la enfermedad inflamatoria intestinal. Una vista panorámica de la sala durante el curso. 14 15 Imágenes_ 16 556 581 522 563 602 587 577 600 584 569 589 En paralelo, se celebraba en otra sala la sesión de endoscopia, donde el Dr. Jesús Espinel (a la izquierda en la foto 577) expuso los principios básicos de la mucosectomía y el Dr. Pedro S. González Carro, (a la derecha en la foto 577) habló de las prótesis metálicas en patología benigna. Entre ambas conferencias se presentaron seis comunicaciones orales cuya presentación corrió a cargo entre otros, de los Dres. Alicia Brotons (Foto 563), Miguel Sobrino (Foto 569), Elena Pérez Arellano (Foto 584), Enric Brullet (Foto 587), Dr. Francisco José Fernández García (Foto 602) y Dra. Carmen Comas Redondo (Foto 617). 573 565 621 559 Tras este innovador arranque, las sesiones científicas ya tradicionales. En primer lugar, en la sesión de tracto digestivo superior y motilidad, el Dr. Cecilio Santander hablaba sobre nuevas técnicas diagnósticas en enfermedades del esófago (Foto 552), y el Dr. Julio del Valle (Foto 556) se ocupaba de la relevancia del Helicobacter pylori en la dispepsia funcional. Entre una y otra conferencia se presentaron seis comunicaciones orales presentadas por las Dras. Paula Vázquez de Parga (Foto 559), Dra. Carolina Malagelada (Foto 565), Dra. Constanza Ciriza de los Ríos (Foto 573), y los Dres. Alfredo Lucendo (Foto 581), Javier Molina Infante (Foto 589), y Enrique Rey (Foto 600). 539 540 521 El segundo acto inédito en nuestro congreso fue el Young Investigator’s Meeting, una iniciativa más de colaboración entre la American Gastroenterological Association y la Sociedad Española de Patología Digestiva. Por parte americana, la Dra. Deanna Nguyen, de Boston (Massachusetts, EE.UU.) presentó modelos de inflamación intestinal en ratón, mientras que el Dr. Luis Menchén Viso, del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid y representante de los jóvenes investigadores españoles, expuso el papel patogénico y terapéutico de los mediadores inflamatorios (Foto 539). Por último, un hecho sin precedentes en un congreso de nuestra especialidad, que fue objeto de un gran interés por los asistentes, fue el Curso práctico avanzado de reanimación cardiopulmonar para gastroenterólogos (Fotos 621 y 624). 525 Tras los cursos del postgrado precongreso, el lunes 15 dio comienzo el LXVIII Congreso anual de la SEPD y lo hizo con tres actos científicos inéditos en nuestro congreso: En primer lugar, el congreso arrancó con los dos primeros de una sucesión de encuentros con el experto que tendrían lugar durante los dos días del congreso. En el primero, Dr. Enrique Rey, del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, trató sobre los nuevos enfoques terapéuticos en el síndrome del intestino irritable (Foto 521). En paralelo tuvo lugar otro encuentro con los Dres. Agustín Albillos (Foto 540) y José Luis Calleja (Foto 525), ambos de Madrid, que comentaron y debatieron con los asistentes las Novedades en Hepatología presentadas en el Congreso de la Asociación Europea para el Estudio del Hígado (EASL). 624 EMPIEZA EL XLVIII CONGRESO NACIONAL DE LA SEPD 17 717 693 725 719 685 695 713 755 749 739 A media mañana, y durante una hora, todo el mundo pudo visitar los pósteres expuestos, con la novedad, este año, de poder consultar, además de su versión tradicional en papel, la versión online desde los ordenadores preparados para tal fin en la plaza SEPD (Foto 703). Para dar a los pósteres la importancia que merecen, durante esa hora no se programaron otras actividades paralelas. cia, explicó cómo manejar las complicaciones de la terapia antiviral, mientras que el Dr. Montero, en su turno, explicó el manejo de la insuficiencia hepática aguda grave. Las comunicaciones orales de esta sesión fueron presentadas por los Dres. Raúl Andrade (Foto 685), Reyes Aparcero López (Foto 693), María Úbeda (Foto 713), José Antonio Solís (Foto 719) y Jorge González Calvín (Foto 725). Tras los pósteres, el Dr. Domínguez presentó al Dr. David Carr-Locke, de Boston, Massachusetts, que pronunció una conferencia magistral sobre el impacto de las nuevas tecnologías en la práctica de la endoscopia digestiva (Foto 645). Sin un respiro, la tarde empieza, como lo hizo la mañana, con más encuentros con el experto. En el encuentro, celebrado bajo el patrocinio de COOK MEDICAL, el Dr. Manuel Pérez Miranda (Foto 746) enseñó a los asistentes diversas técnicas y trucos para la canulación de la vía biliar. El Dr. Adolfo Parra Blanco (Foto 770) dirigió el encuentro sobre Endoscopia de magnificación y técnicas cromoendoscópicas, mientras que el Dr. José Luis Calleja (Foto 739) presentó a los asistentes las nuevas guías de la EASL para el tratamiento de la hepatitis B, encuentro que estuvo patrocinado por GILEAD. En su encuentro con… en este caso experta, la Dra. Carmen Gómez Candela (Foto 749) habló de la importancia digestiva de la fibra, encuentro que se celebró con el patrocinio de CENTRAL LECHERA ASTURIANA, mientras que bajo el auspicio de AstraZeneca, el Dr. Xavier Calvet (Foto 755) comentó las nuevas evidencias en el tratamiento farmacológico de la hemorragia digestiva alta no varicosa. El Dr. Enrique Domínguez Muñoz (Foto 757) dio recomendaciones para diagnosticar y tratar la insuficiencia pancreática en un encuentro que estuvo patrocinado por ISOMED-SOLVAY, mientras que BOSTON SCIENTIFIC patrocinó una actividad en la que un grupo de expertos presentó una Guía de práctica clínica para el uso Y sin solución de continuidad, dos nuevas sesiones científicas: la sesión de intestino estuvo moderada por los Dres. Valle García Sánchez y Guillermo Alcaín Martínez. La Dra. García habló sobre las controversias terapéuticas en el brote agudo de colitis ulcerosa, mientras que la ponencia del Dr. Alcaín planteaba si la endoscopia es o no el mejor método de cribado del carcinoma colorrectal. Siguiendo el formato de este año, entre ambas conferencias se leyeron las comunicaciones orales, presentadas, entre otros colegas, por la Dra. E. Jorge Vizuete (Foto 679), el Dr. José Lázaro Pérez Calle (Foto 690), la Dra. Ana Álvarez Castro (Foto 707), el Dr. Mario Delgado (Foto 717) y el Dr. Andrés Peláez (Foto 722). 746 707 690 556 18 722 770 679 645 703 617 Imágenes_ La Dra. Inmaculada Fernández Vázquez y el Dr. José Luis Montero (Foto 695) moderaron la sesión de Hígado. La primera, en su ponen- 19 957 951 940 979 975 966 961 830 837 800 822 943 811 788 757 785 Imágenes_ de prótesis autoexpandibles. Dicho grupo estuvo formado por los Dres. Pilar Escudero, Ana C. Navarro, Ferrán González-Huix Lladó, Miguel Ángel de Gregorio Ariza, Leopoldo López Rosés, Dolores Pérez Díaz, Mercedes Sanz y Eloy Tejero Sánchez (Foto 788). Continuó la tarde con dos mesas redondas. La primera, organizada por la Sociedad Española de Enfermedad Celíaca junto con la Sociedad Española de Patología Digestiva, estuvo comoderada por los Dres. Eduardo Arranz Sanz y Agustín Albillos (Foto 811). Participaron en la mesa como ponentes el Dr. José Antonio Garrote (Foto 785) que habló sobre el papel de la herencia en la enfermedad celiaca, la Dra. María Esteve (Foto 822) que revisó el espectro clínico de la enfermedad celíaca del adulto y el Dr. Santiago Vivas (Foto 800) que expuso los criterios diagnósticos actuales de enfermedad celiaca del adulto. Además, la Dra. Garbiñe Roy (Foto 837) presentó el inmunofenotipaje por cito- 20 824 793 831 SEGUNDO DÍA DE CONGRESO metría como nueva herramienta diagnóstica, mientras que el Dr. Arranz explicaba los mecanismos inmunopatogénicos de la enfermedad celiaca y las nuevas opciones terapéuticas. La Asociación Española de Coloproctología organizó su mesa redonda, que ya es habitual en nuestro congreso. Moderada por el Dr. Damián García Olmo (Foto 830) y con el título genérico de Colitis isquémica. En su ponencia, el Dr. Ramón Farrés Coll (Foto 831, izquierda) revisó las diversas formas de presentación de esta enfermedad, la Dra. Cecilia González Asanza (Foto 793) habló del momento y el valor de la colonoscopia para el diagnóstico de la colitis isquémica, mientras que el Dr. José Manuel Ramírez (Foto 831, derecha) analizaba el valor de las pruebas de imagen en el diagnóstico. El Dr. Rafael Alós (Foto 824) ponía fin a la mesa explicando cuándo tiene que intervenir el cirujano y qué papel tiene el proceso. El segunda día del congreso empieza temprano. Ya a las ocho, un nuevo encuentro con el experto, esta vez el Dr. Alberto Herreros de Tejada es el que conversa con los asistentes sobre las estrategias de cribado del carcinoma colorrectal. Y también a primera hora, de nuevo, repetición del curso de reanimación cardiopulmonar que ya se celebró el lunes. Tras los encuentros, la Asociación Española para el Estudio del Hígado celebró en nuestro congreso, un año más, una mesa redonda que giró en torno a los Avances en el tratamiento de las enfermedades hepáticas. El Dr. Manuel Romero Gómez, de Sevilla, moderó a los Dres. Juan Arenas Ruiz-Tapiador, de San Sebastián, que habló sobre el tratamiento de la hepatitis B, Lourdes Grande Santamaría, de Sevilla, que expuso el tratamiento de elección de la hepatitis B, la Dra. Beatriz Mínguez, en cuya presentación expuso las bases moleculares del tratamiento del hepatocarcinoma y cómo manejamos al paciente con HCC avanzado y, por último, Raquel Muñoz Gómez disertó sobre la monitorización de la fibrosis en hepatitis C, antes y tras la curación (Foto 940: de izquierda a derecha, Dra. Raquel Muñoz, Dra. Lourdes Grande, Dr. Manuel Romero, Dr. Juan Arenas y Dra. Beatriz Mínguez). En paralelo se celebraba otra sesión científica del congreso, la que trató de las enfermedades del páncreas y las vías biliares. La Dra. Eva Cristina Vaquero Raya (Foto 943), que habló sobre las nuevas recomendaciones en pancreatitis aguda, dio paso a una serie de comunicaciones orales presentadas por el Dr. Julio Iglesias García (Foto 961), las Dras. Isabel María Méndez Sánchez (Foto 966), Ana María Fuentes Coronel (Foto 975), Ana Belén Sáez Gómez (Foto 979) y otros colegas (Fotos 951 y 957). Por último, el Dr. Juan José Vila Costas (Foto 984), que pronunció su conferencia sobre los nuevos criterios para el diagnóstico de la pancreatitis crónica, clausuró la mesa redonda. Y tras el café uno de los mayores éxitos de asistencia durante este congreso. El simposio titulado “Lo último y más relevante que todo especialista debe conocer para estar al día en gastroenterología clínica” atrajo a varios centenares de asistentes (Foto 1079) que escucharon entusiasmados las exposiciones y los debates sobre lo último y más relevante para estar al día en enfermedades relacionadas con el ácido y el Helicobacter pylori, en enfermedades funcionales digestivas, enfermedad inflamatoria intestinal y páncreas. El simposio, patrocinado por ALMIRALL y moderado por el Dr. Enrique Domínguez Muñoz, contó 21 22 1090 1128 1087 1126 1056 1119 1117 1044 A las 13,30, el Dr. Agustín Albillos (Foto 1087) presentó la segunda y última conferencia magistral del congreso, a cargo de la Dra. Guadalupe García-Tsao (New Haven, CT) (Foto 1090) que habló sobre la monitorización de la hipertensión portal y su importancia en el manejo del paciente con cirrosis. A la hora de comer, seis nuevos encuentros con el experto, con almuerzo de trabajo incluido para los congresistas que prefirieron seguir trabajando mientras reponían fuerzas. El Dr. Bruno Sangro Gómez-Acebo (Foto 1117), lideró el encuentro sobre carcinoma hepatocelular: ¿terapia ablativa, sorafenib o ambos? El tema del debate en el encuentro del Dr. Manuel Barreiro de Acosta (Foto 1119) fue la terapia biológica en enfermedad de Crohn, debatiéndose sobre cuándo hay que comenzar o cuándo hay que cambiar. El encuentro estuvo patrocinado por ABBOTT. El Dr. Fernando Alberca de las Parras (Foto 1126), de Murcia, debatió con sus asistentes sobre la antiagregación, la anticoagulación y la profilaxis antibiótica en la endoscopia digestiva. El encuentro patrocinado por CASEN-FLEET y moderado por el Dr. José Luis Calleja obtuvo un rotundo éxito de asistencia; en él intervinieron también los Dres. Miguel Muñoz Navas, Adolfo Parra Blanco y Ángel Navarro (Foto 1128). Otro encuentro, esta vez liderado por el Dr. Javier Crespo, de Santander (Foto 1134), giró en torno al manejo de la hepatitis C en pacientes que no han respondido al tratamiento previo. Contó con el patrocinio de ROCHE. Por su parte, ENDOTÉCNICA patrocinó el encuentro de cápsula endoscópica en el que los Dres. Pedro Menchén Pacheco e Iñaki Fernández Urién analizaron cómo la cápsula endoscópica ha cambiado la práctica clínica y anticiparon lo que aportará en el futuro. A las 16 horas dio comienzo el Simposio Hispano-Mexicano, un acuerdo de colaboración entre la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) y la Asociación Mexicana de Gastroenterología (AMG). Moderado por el Dr. Federico Argüelles Arias, del Hospital Universitario Virgen de la Macarena de Sevilla y Secretario General de la SEPD, se planteó este año en torno a dos casos clínicos sobre los que los ponentes debatieron y, finalmente, resolvieron. El primer caso estuvo presentado por el propio Dr. Federico Argüelles y por la Dra. Angélica Hernández Guerrero, mientras que el segundo lo presentaron el Dr. Juan de la Cruz Esteban Carretero, y el Dr. Luis Uscanga Domínguez (Foto 1142: de izquierda a derecha: Dra. Angélica Hernández (México), Dr. Raúl Bernal (México), actual Presidente de la AMG, Dr. Federico Argüelles, Dr. Juan Esteban Carretero y Dr. Luis Uscanga Domínguez (México). 1142 La creación de una sesión exclusiva de comunicaciones orales, moderada por el Dr. Fernando Azpiroz (Foto 1023), dio cabida a otros 7 asistentes que presentaran sus trabajos, con lo que este año han sido 37 los que han podido hacerlo verbalmente, frente a los 16 ó 20 que podían hacerlo en años anteriores. Entre otros (Foto 1032), presentaron sus trabajos las Dras. Mónica Sierra Ausín (Foto 1034), Beatriz Lobo Navarro (Foto 1040), los Dres. Santiago Vivas (Foto 1043), Fernando Carballo (1044) y la Dra. Hortensia Paula Las Heras Alonso (Foto 1056). 1043 1040 1034 como ponentes con los Dres. Carlos Martín de Argila (Foto 1001, tercero por la izquierda), Enrique Rey (Foto 1001, primero por la izquierda), Ignacio Marín (Foto 1001, a la derecha) y el propio Dr. Domínguez (Foto 1001, segundo por la izquierda). 1134 1001 1079 984 1032 1023 Imágenes_ 23 Imágenes_ 24 904 879 866 1167 1172 898 878 843 899 875 813 1146 El Dr. Francesc Casellas (Foto 878), de Barcelona, moderó la tercera y última mesa redonda del encuentro. La Dra. Gemma Arranz de la Mata (Foto 879), del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, y la Dra. Ana Mª Álvarez Castro (Foto 885), del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, debatieron si el drenaje de los pseudoquistes pancreáticos debe ser percutáneo o endoscópico. Para finalizar esta última mesa redonda se analizaron los pros y contras de la introducción precoz del tratamiento biológico en la enfermedad de Crohn. En este debate intervinieron las Dras. Mª José Yago Baenas (Foto 899) del Hospital Universitari La Fe, de Valencia, y Silvia Carrión Bolorino (Foto 898), del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, de Badalona. Clausuró el Encuentro el Dr. Carlos Martín de Argila (Foto 904), director del mismo. 885 El encuentro, en el que todos los ponentes son residentes, se organizó en torno a 3 mesas redondas con dos temas de controversia cada una. La primera mesa, moderada por el Dr. Manuel Rodríguez Téllez (Foto 813, en el centro), de Sevilla, contó como ponentes con la Dra. Susana Jiménez Contreras (Foto 813, izquierda), del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Macarena de Sevilla, que presentó su ponencia sobre la conveniencia de hacer seguimiento endoscópico en todos los pacientes con esófago de Barrett mientras que el Dr. Francisco José Rancel Medina (Foto 813, derecha), del Hospital de Gran Canaria Dr. Negrín, de Las Palmas de Gran Canaria, defendió la postura de hacerlo únicamente en pacientes seleccionados. En la misma mesa tuvo lugar La segunda mesa redonda del encuentro, que estuvo moderada por el Dr. Miguel Ángel Simón Marco (Foto 866), de Zaragoza, albergó dos controversias. La primera: ¿debe o no debe instaurarse tratamiento antiviral en el pacientes con hepatitis C y transaminasas normales? La Dra. Ángela Puente Sánchez (Foto 851), del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, de Santander, y la Dra. Patricia García González (Foto 857), del Hospital General de Asturias, fueron, respectivamente, las encargadas de defender ambas posturas. La segunda controversia que se planteaba en esta mesa era el tratamiento médico de las varices esofágicas frente al tratamiento quirúrgico. Se encargaron del debate las Dras. Sara Gómez de la Cuesta (Foto 875, izquierda), del Hospital Universitario Río Hortega, de Valladolid, y Belén González de la Higuera (Foto 875, en el centro) del Hospital de Navarra, Pamplona. 857 XI ENCUENTRO PARA GASTROENTERÓLOGOS EN FORMACIÓN Con la inestimable colaboración de ASTRAZENECA, el Encuentro para gastroenterólogos en formación, que este año celebraba su decimoprimera edición, estuvo dirigido en esta ocasión por el Dr. Carlos Martín de Argila, del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Ramón y Cajal. Con motivo de la organización del curso mantuvimos con él una entrevista que se publicó en el nº 9 de info.sepd. El Dr. Martín de Argila nos explicaba que “aunque pueda parecer un tópico, sin lugar a dudas los Médicos Residentes de hoy son los gastroenterólogos del mañana y su formación es la mejor inversión de futuro”. Además, consideraba que “es una excelente decisión que la Semana de las Enfermedades Digestivas dedique anualmente una sección exclusiva a la formación del Residentes; cuyos objetivos primordiales, además de la formación, son promover la asistencia de este colectivo al Congreso anual de la SEPD y, sobre todo, facilitar su participación activa en el mismo”. otro debate sobre el tratamiento endoscópico de la acalasia frente al tratamiento quirúrgico. Ambas posturas fueron defendidas, respectivamente, por las Dras. Ana Maté Ambélez (Foto 843, izquierda) del Hospital Clínico Universitario San Cecilio, de Granada y Cristina Sánchez-Fortún Díaz (Foto 843, derecha), del Hospital General Universitario de Alicante. 1158 La apuesta de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Patología Digestiva por rejuvenecer la Sociedad se ha visto recompensada por la presencia de los 312 residentes que este año han participado en sesiones y conferencias y que se han se han dejado ver por los pasillos. 851 ACTIVIDADES ORGANIZADAS PARA Y POR LOS RESIDENTES 25 Imágenes_ Fotos para el recuerdo Los congresistas reponiendo fuerzas. CURSO DE ENDOSCOPIA PARA GASTROENTERÓLOGOS EN FORMACIÓN En este curso, dirigido por el Dr. Javier Jiménez Pérez, de Pamplona (Foto 1158), los residentes de la especialidad presentaron temas muy diversos relacionados con la endoscopia digestiva. La Dra. Mª Teresa Arias Loste (Foto 1146), del Hospital Marqués de Valdecilla de Santander, habló sobre la desinfección y esterilización de endoscopios y del material auxiliar, mientras que el Dr. Sergio Vázquez Rodríguez (Foto 1167), del Hospital Montecelo de Pontevedra, lo hacía sobre los antiagregantes, anticoagulantes y la profilaxis antibiótica en las exploraciones endoscópicas. La Dra. Mª Carlota Londoño Hurtado (Foto 1172), del Hospital Clínico de Barcelona, habló de la endoscopia de alta definición y la Dra. Beatriz Baelino Rodríguez (Foto 1182), del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, de la cápsula de esófago y colon. Tras la pausa para el café, la Dra. Pilar Castro Carbajo (Foto 1205), del Hospital La Paz de Madrid, habló del tratamiento endoscópico de las varices hemorrágicas; la Dra. Mª Luisa Morales Barroso (Foto 1207), del Hospital Virgen Macarena, de Sevilla, lo hizo sobre las técnicas de polipectomía endoscópica, la Dra. Marta Gallach Montero (Foto 1211), del Hospital Parc Taulí, de Sabadell, sobre el tratamiento endoscópico de las estenosis benignas del tracto digestivo, y el Dr. David Ruiz Clavijo (Foto 1218), del Hospital de Navarra (Pamplona) revisó el tratamiento endoscópico de los pseudoquistes pancreáticos. 1211 Antes de clausurar el curso los asistentes votaron para elegir la mejor presentación, siendo la ganadora la presentación de la Dra. Mª Luisa Morales (Foto 1233, a la izquierda), seguida de la de la Dra. Pilar Castro (Foto 1233, en el centro) y de la presentación de la Dra. Carlota Londoño (Foto 1233, a la derecha). 1218 1233 1207 1205 1182 26 Un alto en el camino. De izquierda a derecha: Dr. Henry Cohen, Secretario de la Organización Mundial de Gastroenterología, Dr. Carlos Ledesma, Presidente de la Asociación Interamericana de Gastroenterología (AIGE), Dr. Enrique Domínguez, Presidente de la SEPD, Dr. Manuel Valenzuela, Presidente de la Fundación Española del Aparato Digestivo, y Dr. Enrique Rey, Vicepresidente de la SEPD. La plaza SEPD. La secretaría técnica. Onda Cero retransmitió su programa local desde la sede de la SED 2009: el Dr. Domínguez entrevistado en Onda Cero (Foto 668). Enrevista al Dr. Argüelles. Entrevista al Dr. Carballo Entrevista al Dr. José Luis Calleja. Dr. Manuel Rodríguez Téllez y Sra. Fátima Rodríguez (Janssen). Acto inaugural. 27 Imágenes_ Fotos para el recuerdo Algunos de los “medalla de oro” de la SEPD: Dr. Manuel Rodríguez (a la izquierda), Dr. José Ferrando (segundo empezando por la izquierda), Dr. Juan Manuel Herrerías (tercero por la izquierda), Dr. J. A. Arenas Miravé (tercero empezando por la derecha) y Dr. A. Pérez Mota (primero empezando por la derecha). Están acompañados por el Presidente (Dr. Enrique DomínguezMuñoz) y el Secretario (Dr. Federico Argüelles) de la SEPD y la Presidenta de la AEED (Dra. Carmen Garre). Al referirnos a los “medalla de oro” estamos hablando de unos pocos miembros de la Sociedad a los que por su labor y su entrega a la Sociedad se ha distinguido con este galardón. La Sociedad les manifiesta su reconocimiento y el Presidente y el Secretario de la SEPD se reúnen con ellos una vez al año, durante el congreso, como muestra de gratitud y para escuchar sus siempre sabios consejos y sugerencias. El Dr. Domínguez (a la derecha), actual Presidente de la SEPD, con el Dr. Byron Cryer, Codirector del XVI Curso de Postgrado AGA-SEPD. De izquierda a derecha: Dr. Byron L. Cryer, Codirector del Curso de postgrado AGA-SEPD, Dra. Gail Hecht, Presidenta de la American Gastroenterological Association, y Dr. Domínguez, Presidente de la SEPD. Un turno de preguntas durante las sesiones. El Sr. Jorge Jara (AstraZeneca) y el Dr. J. Jiménez durante el Curso de endoscopia para residentes. La plaza SEPD: un lugar de descanso para todos. De izquierda a derecha: Dr. Aldo Torre y Dr. Walter Kettenhofen, ambos de México; Dr. Juan Manuel Herrerías, responsable de las relaciones de la SEPD con Iberoamérica, Dr. Domínguez, Dr. Luis Uscanga (México), y Dr. Raúl Bernal, Presidente de la Asociación Mexicana de Gastroenterología. Nuestro Presidente, Dr. Enrique Domínguez Muñoz, con los invitados mexicanos en la plaza SEPD. A su derecha, Dr. Luis Uscanga (México DF), a su izquierda, el Dr. Walter Kettenhofen (Aguascalientes, México), y frente a él, el Presidente de la AMG, Dr. Raúl Bernal Reyes (México). 29 Entrevista_ Dr. Rafael Bañares Comoderador del curso de la AGA Entrevistamos al Dr. Bañares que fue el codirector por la parte española del Curso que desde hace dieciséis años vienen celebrando conjuntamente la Sociedad Española de Patología Digestiva y la American Gastroenterological Association. El Dr. Bañares es Profesor Asociado de la Universidad Com plutense de Madrid, Jefe de Sección del Servicio de Medicina de Aparato Digestivo del Hospital General Universitar io Gregorio Marañón y coordinador de la Unidad de Trasplante Hepático del mismo hospital. El sistema de control de presencia registró un número de 467 personas en sala. Como Codirector de la decimosexta edición del Curso, y una vez celebrado, ¿está usted satisfecho con los resultados? ¿Se han cumplido sus objetivos y expectativas? 30 Creo que un acierto de la filosofía general del curso es la participación de dos sociedades procedentes de sistemas sanitarios tan diferentes. La más importante de las decisiones es la elección de temas de interés clínico que satisfagan preguntas relevantes en la práctica habitual. Es importante también que la formulación de los diferentes temas tenga un formato atractivo que plantee al ponente el reto de clarificar problemas candentes. Por otra parte, se hace un gran esfuerzo para evitar la repetición de temas a partir del análisis cuidadoso de los temas abordados en cursos anteriores. Por último, se intenta equilibrar los temas de interés de las diversas áreas de la especialidad (gastroenterología, enfermedades del páncreas, hepatología). Efectivamente uno de los mecanismos para evaluar el éxito de un curso es la audiencia registrada. Para un evento nacional, la cifra de asistentes es más que satisfactoria. Sin embargo, este es un indicador grosero de la calidad percibida por los asistentes, por lo que en ediciones posteriores sería oportuno incluir algún sistema de evaluación del curso por parte de los asistentes que, por otra parte, permitiría establecer mecanismos correctores pare el diseño de los siguientes cursos. Por tanto, estoy moderadamente satisfecho con el resultado del curso. En cuanto a la elección de los ponentes, ¿cómo se hace para que la representación de ambas sociedades sea tan equitativa? La organización de un curso entre dos sociedades científicas supone un buen número de decisiones. ¿Cómo se lleva a cabo la selección de los temas? Existe un acuerdo previo entre las sociedades que establece un mismo número de ponentes para cada sociedad. Cada uno de los moderadores debe seleccionar a los ponentes de su sociedad de acuerdo a los criterios que considere oportunos dentro del marco general delimitado en la anterior pregunta. Es importante que en cada una de las mesas exista también un equilibrio entre sociedades. Esta filosofía permite que en todos los grandes temas estén representadas ambas sociedades. Usted fue el responsable de la selección de los ponentes españoles. ¿Qué criterios siguió? La selección de los ponentes es la principal razón del éxito o del fracaso del curso. Un tema de interés teórico con un ponente poco acertado pierde claramente parte de su potencial; en este caso creo que el nivel medio de los ponentes seleccionados por la SEPD respondió a las expectativas. Los criterios para la elección de los ponentes son varios. En primer lugar, se debe considerar evitar repeticiones de ponentes de años anteriores. Por otra parte, intenté seleccionar ponentes que fueran capaces de proporcionar un abordaje práctico, claro y centrado en los problemas clínicos de cada tema. Por último, se intentó que el perfil de los ponentes respondiera a una mezcla de experiencia y juventud. La American Gastroenterological Association eligió este año al Dr. Byron Cryer como Codirector del Curso. ¿Es difícil organizar un curso entre dos personas que están en continentes distintos? ¿Qué tal resultó la relación con el Dr. Cryer? Afortunadamente el correo electrónico allana las dificultades en la preparación del curso. Como anfitriones del curso me encargué de hacerle llegar al comoderador de la AGA los programas de cursos anteriores y un leve resumen de las intenciones del curso y de su organización básica. Posteriormente se circularon los diferentes temas y ponentes y tras el oportuno intercambio surgió el programa definitivo. La relación con el Dr. Cryer fue excelente, tanto en el aspecto relacionado con el propio curso como en lo que respecta a la relación personal. Una agradable e inesperada sorpresa fue su dominio del español. En definitiva, espero que este curso haya servido para entablar una fructífera relación personal y profesional. Ahora que ya ha organizado un curso, ¿cree que podría aportar algo para mejorar las ediciones posteriores del curso? Afortunadamente, existe un gran margen de mejora para acercar el curso a cotas incluso superiores de calidad. En primer lugar creo que es imprescindible recoger la valoración de la audiencia que puede aportar sugerencias valiosas. Por otra parte, se debería estimular la participación de la audiencia, siempre recatada. Una posibilidad, a mi juicio, de gran valor, sería articular los temas en torno a casos clínicos (reales o ficticios) que acercaran el supuesto teórico a la realidad clínica. Esta estrategia permitiría formular de manera clara preguntas concretas de valor práctico. El inconveniente de esta propuesta es contar con ponentes especialmente dotados para este tipo de presentación y el pequeño cambio "revolucionario" que supone esta actuación. 31 FICHA TÉCNICA. NOMBRE DEL MEDICAMENTO. NEXIUM 10 mg granulado gastrorresistente para suspensión oral sobre. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA. Cada sobre contiene: 10 mg de esomeprazol (como sal de magnesio trihidrato). Excipientes: sacarosa 6,8 mg y glucosa 2,8 g. Para consultarla lista completa de excipientes, ver sección Lista de excipientes. FORMA FARMACÉUTICA. Granulado gastrorresistente para suspensión oral, sobre. Gránulos finos de color amarillo claro. Puede haber gránulos marrones visibles. DATOS CLÍNICOS. Indicaciones terapéuticas. Nexium suspensión oral está indicada principalmente para el tratamiento de la ERGE en niños de 1 a 11 años de edad. Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): -tratamiento de la esofagitis erosiva por reflujo confirmada mediante endoscopia. -tratamiento sintomático de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). La suspensión oral de Nexium también puede utilizarse en pacientes con dificultades para beber una dispersión de comprimidos gastrorresistentes de Nexium mups. Para indicaciones en pacientes a partir de 12 años de edad debe consultarse la ficha técnica de Nexium mups comprimidos gastrorresistentes. Posología y forma de administración. Para preparar una dosis de 10 mg, vaciar el contenido de un sobre de 10 mg en un vaso con 15 ml de agua. Para preparar una dosis de 20 mg, vaciar el contenido de dos sobres de 10 mg en un vaso con 30 ml de agua. No utilice agua carbonatada. Remover el contenido hasta que se hayan dispersado los gránulos y dejar unos minutos hasta que espese. Volver a remover y beber en el plazo de 30 minutos. Los gránulos no deben ser masticados ni triturados. Enjuague el vaso con 15 ml de agua para recoger todos los gránulos. Para pacientes que tengan colocada una sonda nasogástrica o gástrica: ver instrucciones de preparación y administración en la sección Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones. Niños de 1 a 11 años de edad con un peso corporal de 10 kg. Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). -Tratamiento de la esofagitis erosiva por reflujo confirmada mediante endoscopia. Peso 10 - < 20 kg: 10 mg una vez al día durante 8 semanas. Peso 20 kg: 10 mg ó 20 mg una vez al día durante 8 semanas. -Tratamiento sintomático de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). 10 mg una vez al día durante un periodo de hasta 8 semanas. No se han estudiado dosis superiores a 1 mg/kg/día. Adultos y adolescentes desde 12 años de edad. La posología en pacientes desde los 12 años de edad se detalla en la ficha técnica de Nexium mups comprimidos gastrorresistentes. Niños menores de 1 año de edad o <10 kg. Nexium no debe utilizarse en niños menores de 1 año o en niños <10 kg ya que no se dispone de datos. Insuficiencia renal. No se requiere ajuste de dosis en pacientes con alteración de la función renal. Debido a la limitada experiencia en pacientes con insuficiencia renal severa, dichos pacientes deben ser tratados con precaución. (Ver sección Propiedades farmacocinéticas). Insuficiencia hepática. No se requiere ajuste de dosis en pacientes con alteración hepática de leve a moderada. En pacientes 12 años de edad con alteración hepática severa, no se debe exceder de una dosis máxima de 20 mg de Nexium. Para niños de 1 a 11 años de edad con alteración hepática grave, no se debe exceder de una dosis máxima de 10 mg (Ver sección Propiedades farmacocinéticas). Contraindicaciones. Hipersensibilidad conocida a esomeprazol, a benzimidazoles sustituidos o a cualquier otro componente de la formulación. Al igual que otros inhibidores de la bomba de protones (IBP), esomeprazol no debe administrarse con atazanavir (ver sección Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción). Advertencias y precauciones especiales de empleo. En presencia de cualquier síntoma de alarma (por ejemplo, pérdida de peso involuntaria y significativa, vómitos recurrentes, disfagia, hematemesis o melena) y ante la sospecha o presencia de úlcera gástrica, deberá descartarse la posibilidad de un proceso maligno, ya que el tratamiento con Nexium puede aliviar los síntomas y retrasar su diagnóstico. Los pacientes en tratamiento a largo plazo (particularmente los tratados durante más de un año), deben ser objeto de un seguimiento regular. El tratamiento a largo plazo está indicado para adultos y adolescentes (a partir de 12 años, ver sección Indicaciones terapéuticas). Se debe instruir a los pacientes en tratamiento a demanda para que contacten con su médico si la naturaleza de sus síntomas cambia. No se ha estudiado el tratamiento a demanda en niños y, por lo tanto, no se recomienda su uso en este grupo de pacientes. Cuando se prescribe esomeprazol para una terapia a demanda, se deben considerar las implicaciones en cuanto a interacciones con otros medicamentos, debido a la fluctuación de las concentraciones plasmáticas de esomeprazol. Ver sección Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción. Este medicamento contiene sacarosa y glucosa. Los pacientes con problemas hereditarios poco frecuentes de intolerancia a la fructosa, malabsorción de glucosa-galactosa o déficit de sacarasa-isomaltasa no deben tomar este medicamento. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción. Efectos de esomeprazol sobre la farmacocinética de otros fármacos. Medicamentos con absorción pH-dependiente. La reducción de la acidez intragástrica durante el tratamiento con esomeprazol, puede aumentar o disminuir la absorción de fármacos si el mecanismo de absorción está influido por la acidez gástrica. Al igual que ocurre cuando se administran otros inhibidores de la secreción ácida o antiácidos, la absorción de ketoconazol e itraconazol puede disminuir durante el tratamiento con esomeprazol. La co-administración de omeprazol (40 mg una vez al día) con 300 mg de atazanavir/100 mg de ritonavir a voluntarios sanos dio como resultado una reducción substancial en la exposición a atazanavir (un descenso del 75% aproximadamente en la AUC, Cmax y Cmin). El aumento de la dosis de atazanavir a 400 mg no compensó el impacto de omeprazol sobre la exposición a atazanavir. Los inhibidores de la bomba de protones (IBP), incluido esomeprazol, no deben ser co-administrados con atazanavir (ver sección Contraindicaciones). Medicamentos metabolizados por CYP2C19. Esomeprazol inhibe CYP2C19, el principal enzima metabolizador de esomeprazol. Por tanto, cuando se combina esomeprazol con fármacos metabolizados por CYP2C19, tales como diazepam, citalopram, imipramina, clomipramina, fenitoína, etc., pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de estos fármacos y puede ser necesaria una reducción de dosis. Esto debe ser especialmente considerado cuando se prescribe esomeprazol para una terapia a demanda. La administración concomitante de 30 mg de esomeprazol originó una disminución del 45% en el aclaramiento de diazepam, sustrato de CYP2C19. La administración concomitante de 40 mg de esomeprazol produjo un aumento del 13% en los niveles plasmáticos mínimos de fenitoína en pacientes epilépticos. Se recomienda monitorizar las concentraciones plasmáticas de fenitoína cuando se inicie o interrumpa el tratamiento con esomeprazol. Omeprazol (40 mg una vez al día) aumentó la Cmax y la AUCdel voriconazol (un sustrato de CYP2C19) en un 15% y 41%, respectivamente. En un ensayo clínico, la administración concomitante de 40 mg de esomeprazol a pacientes tratados con warfarina mostró que los tiempos de coagulación permanecieron dentro del rango aceptado. Sin embargo, tras la comercialización, durante el tratamiento concomitante se han notificado unos pocos casos aislados de elevación de INR de significación clínica. En tratamientos con warfarina u otros derivados de la cumarina, se recomienda monitorizar al inicio y al final del tratamiento concomitante con esomeprazol. En voluntarios sanos, la administración concomitante de 40 mg de esomeprazol originó un aumento del 32% en el área bajo la curva concentración plasmática-tiempo (AUC) y una prolongación del 31% de la vida media de eliminación (t1/2), pero no produjo aumentos significativos en los niveles plasmáticos máximos de cisaprida. El intervalo QTc ligeramente prolongado observado tras la administración de cisaprida sola, no se prolongó más cuando se administró cisaprida en combinación con esomeprazol. Se ha demostrado que esomeprazol no presenta efectos clínicamente relevantes sobre la farmacocinética de amoxicilina o quinidina. Durante los estudios a corto plazo que evaluaron la administración concomitante de esomeprazol y naproxeno o rofecoxib no se ha identificado ninguna interacción farmacocinética de interés clínico. Efectos de otros medicamentos sobre la farmacocinética de esomeprazol. Esomeprazol es metabolizado por CYP2C19 y CYP3A4. La administración concomitante de esomeprazol y un inhibidor de CYP3A4, claritromicina (500 mg dos veces al día), duplicó la exposición (AUC) a esomeprazol. La administración concomitante de esomeprazol y un inhibidor combinado de CYP2C19 y CYP3A4 puede hacer aumentar la exposición de esomeprazol en más del doble. El inhibidor de CYP2C19 y CYP3A4, voriconazol, aumentó la AUCun 280%. Generalmente no es necesario ajustar la dosis en ninguna de estas situaciones. Sin embargo, debe considerarse un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática grave y si se requiere un tratamiento a largo plazo. El tratamiento a largo plazo está indicado para adultos y adolescentes (a partir de 12 años, ver sección Indicaciones terapéuticas). Embarazo y lactancia. Para Nexium, los datos clínicos sobre embarazos expuestos son insuficientes. Con la mezcla racémica omeprazol, los datos sobre un mayor número de embarazos expuestos procedentes de estudios epidemiológicos indican que no existen efectos fetotóxicos ni malformaciones. Los estudios en animales con esomeprazol no indican efectos perjudiciales directos o indirectos con respecto al desarrollo embrionario/fetal. Los estudios en animales con la mezcla racémica no indican que puedan producirse efectos perjudiciales directos o indirectos sobre el embarazo, parto o desarrollo post-natal. Se debe tener precaución cuando se prescriba a mujeres embarazadas. Se desconoce si esomeprazol se excreta en la leche humana. No se han realizado estudios en mujeres lactantes; en consecuencia, no se debe utilizar Nexium durante el periodo de lactancia. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. No se han observado efectos. Reacciones adversas. En el programa de ensayos clínicos para esomeprazol y tras la comercialización, se han identificado o sospechado las siguientes reacciones adversas al fármaco. En ninguna se demostró una relación con la dosis. Las reacciones se clasifican según su frecuencia: frecuentes (1/100, a <1/10); poco frecuentes (1/1000 a <1/100); raras (1/10000 a <1/1000); muy raras (<1/10000). Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración. Raras: Malestar, aumento de la sudoración. Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos. Raras: Broncoespasmo. Trastornos de la sangre y del sistema linfático. Raras: Leucopenia, trombocitopenia. Muy raras: Agranulocitosis, pancitopenia. Trastornos del sistema nervioso. Frecuentes: Cefalea. Poco frecuentes: Mareo, parestesia, somnolencia. Raras: Alteración del gusto. Trastornos del sistema inmunológico. Raras: Reacciones de hipersensibilidad, por ejemplo, fiebre, angioedema y reacción/shock anafiláctico. Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo. Poco frecuentes: Dermatitis, prurito, erupción, urticaria. Raras: Alopecia, fotosensibilidad. Muy raras: Eritema multiforme, síndrome de StevensJohnson, necrolisis epidérmica tóxica (NET). Trastornos hepatobiliares. Poco frecuentes: Aumento de los enzimas hepáticos. Raras: Hepatitis con o sin ictericia. Muy raras: Insuficiencia hepática, encefalopatía en pacientes con enfermedad hepática pre-existente. Trastornos gastrointestinales. Frecuentes: Dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, flatulencia, náuseas/vómitos. Poco frecuentes: Sequedad de boca. Raras: Estomatitis, candidiasis gastrointestinal. Trastornos del metabolismo y de la nutrición. Poco frecuentes: Edema periférico. Raras: Hiponatremia. Trastornos musculoesqueléticos, del tejido conjuntivo y óseos. Raras: Artralgia, mialgia. Muy raras: Debilidad muscular. Trastornos renales y urinarios. Muy raras: Nefritis intersticial. Trastornos psiquiátricos. Poco frecuentes: Insomnio. Raras: Agitación, confusión, depresión. Muy raras: Agresividad, alucinaciones. Trastornos del aparato reproductor y de la mama. Muy raras: Ginecomastia. Trastornos oculares. Raras: Visión borrosa. Trastornos del oído y del laberinto. Poco frecuentes: Vértigo. Sobredosis. Hasta la fecha, existe una experiencia muy limitada con la ingestión de sobredosis de forma deliberada. Los síntomas descritos en conexión con 280 mg fueron síntomas gastrointestinales y debilidad. Dosis únicas de 80 mg de esomeprazol no provocaron ninguna reacción. No se conoce antídoto específico. Esomeprazol se une extensamente a las proteínas plasmáticas y, en consecuencia, no es fácilmente dializable. Como en cualquier caso de sobredosis, el tratamiento deberá ser sintomático y se deberán emplear medidas generales de soporte. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS. Propiedades farmacodinámicas. Grupo Farmacoterapéutico: Inhibidor de la Bomba de Protones. Código ATC: A02B C05. Esomeprazol es el isómero-S de omeprazol y reduce la secreción de ácido gástrico a través de un mecanismo de acción específico selectivo. Es un inhibidor específico de la bomba de hidrogeniones en la célula parietal. Ambos isómeros de omeprazol, R y S, poseen una actividad farmacodinámica similar. Lugar y mecanismo de acción. Esomeprazol es una base débil, que se concentra y se convierte a la forma activa en el medio extremadamente ácido de los canalículos secretores de la célula parietal, donde inhibe el enzima H+ K+-ATPasa (la bomba de protones) e inhibe tanto la secreción ácida basal como la estimulada. Efecto sobre la secreción ácida gástrica. Tras la administración oral de 20 mg y 40 mg de esomeprazol, el inicio del efecto se produce en el plazo de una hora. Tras la administración repetida de 20 mg de esomeprazol una vez al día durante cinco días, la media de la secreción ácida máxima tras la estimulación con pentagastrina, determinada a las 6-7 horas de la administración en el quinto día, disminuye en un 90%. En pacientes sintomáticos con ERGE, después de cinco días de tratamiento oral con 20 mg y 40 mg de esomeprazol, se mantuvo un pH intragástrico superior a 4 durante un tiempo medio de 13 y 17 horas, respectivamente, durante las 24 horas. La proporción de pacientes en los que el pH intragástrico se mantiene por encima de 4 durante al menos 8, 12 y 16 horas fue del 76%, 54% y 24%, respectivamente, en aquellos pacientes que recibieron tratamiento con 20 mg de esomeprazol. Las proporciones correspondientes para esomeprazol 40 mg fueron del 97%, 92% y 56%. Empleando el AUC como parámetro surrogado de la concentración plasmática, se ha observado una relación entre la inhibición de la secreción ácida y la exposición. Efectos terapéuticos de la inhibición ácida. La curación de la esofagitis por reflujo con 40 mg de esomeprazol se produce en aproximadamente el 78% de pacientes tras cuatro semanas, y en el 93% después de ocho semanas. Otros efectos relacionados con la inhibición ácida. Durante el tratamiento con fármacos antisecretores, la gastrina sérica aumenta en respuesta a la disminución de la secreción ácida. Durante el tratamiento a largo plazo con esomeprazol, se ha observado, en algunos pacientes, un aumento en el número de células ECL posiblemente relacionado con el aumento de los niveles de gastrina sérica. Durante el tratamiento a largo plazo con fármacos antisecretores, se ha comunicado la aparición de quistes glandulares gástricos con una frecuencia algo mayor. Estos cambios son una consecuencia fisiológica de la marcada inhibición de la secreción ácida, son benignos y parecen ser reversibles. ERGE en pediatría - de 1 a 11 años de edad. En un estudio multicéntrico de grupo paralelos, 109 pacientes pediátricos (de 1 a 11 años de edad) con ERGE confirmada mediante endoscopia fueron tratados con Nexium una vez al día durante un periodo de hasta 8 semanas para evaluar la seguridad y tolerabilidad. La dosificación por peso del paciente fue la siguiente: Peso <20 kg: tratamiento una vez al día con esomeprazol 5 mg o 10 mg. Peso 20 kg: tratamiento una vez al día con esomeprazol 10 mg o 20 mg. Se categorizó a los pacientes mediante endoscopia para determinar la presencia o ausencia de esofagitis erosiva. Cincuenta y tres pacientes presentaron esofagitis erosiva al inicio. De los 45 pacientes a los que se les realizó una endoscopia de seguimiento, en 43 (93,3%) de ellos se curó la esofagitis erosiva durante las 8 semanas. Propiedades farmacocinéticas. Absorción y distribución. Esomeprazol es lábil al ácido y se administra por vía oral en forma de gránulos con recubrimiento entérico. La conversión in vivo al isómero-R es insignificante. La absorción de esomeprazol es rápida, obteniéndose niveles plasmáticos máximos aproximadamente tras 1-2 horas de la administración. La biodisponibilidad absoluta es del 64% tras una dosis única de 40 mg y aumenta hasta el 89% tras la administración repetida una vez al día. Los valores correspondientes para 20 mg de esomeprazol son del 50% y del 68%, respectivamente. El volumen aparente de distribución en estado de equilibrio en sujetos sanos es aproximadamente 0,22 l/kg de peso corporal. Esomeprazol se une en un 97% a las proteínas plasmáticas. La ingesta de alimentos retrasa y disminuye la absorción de esomeprazol aunque esto no influye de manera significativa en el efecto de esomeprazol sobre la acidez intragástrica. Metabolismo y excreción. Esomeprazol es metabolizado completamente por el sistema citocromo P450 (CYP). La mayor parte del metabolismo de esomeprazol depende del polimorfo CYP2C19, responsable de la formación de los metabolitos hidroxi y desmetil de esomeprazol. La parte restante depende de otro isoformo específico, CYP3A4, responsable de la formación de esomeprazol sulfona, el metabolito principal en plasma. Los parámetros que se indican a continuación reflejan principalmente la farmacocinética en individuos metabolizadores rápidos, con un enzima CYP2C19 funcional. El aclaramiento plasmático total es de aproximadamente 17 l/h tras una dosis única y de aproximadamente 9 l/h tras la administración repetida. La vida media de eliminación plasmática es aproximadamente de 1,3 horas tras la administración repetida una vez al día. La farmacocinética del esomeprazol se ha estudiado en dosis de hasta 40 mg dos veces al día. El área bajo la curva concentración plasmática-tiempo aumenta con la administración repetida de esomeprazol. Este aumento es dosis-dependiente y más acusado en el AUC que el proporcional a la dosis tras la administración repetida. Esta dependencia del tiempo y de la dosis se debe a una disminución del metabolismo de primer paso y del aclaramiento sistémico causada probablemente por una inhibición del enzima CYP2C19 por esomeprazol y/o su metabolito sulfona. Esomeprazol se elimina completamente del plasma entre dosis sin tendencia a la acumulación durante la administración una vez al día. Los principales metabolitos de esomeprazol no tienen efecto sobre la secreción ácida gástrica. Casi el 80% de una dosis oral de esomeprazol se excreta como metabolitos en la orina y el resto, en las heces. En la orina se encuentra menos del 1% del fármaco original. Poblaciones especiales de pacientes. Aproximadamente el 2,91,5% de la población carece de enzima CYP2C19 funcional y se denominan metabolizadores lentos. En estos individuos, el metabolismo de esomeprazol es probablemente catalizado principalmente por CYP3A4. Tras la administración repetida una vez al día de 40 mg de esomeprazol, el área media bajo la curva concentración plasmática-tiempo fue aproximadamente un 100% mayor en los metabolizadores lentos que en sujetos con un enzima CYP2C19 funcional (metabolizadores rápidos). Las concentraciones plasmáticas máximas medias aumentaron en aproximadamente un 60%. Estos hallazgos no tienen implicaciones en la posología de esomeprazol. El metabolismo de esomeprazol no se modifica significativamente en sujetos ancianos (71-80 años de edad). Tras una dosis única de 40 mg de esomeprazol, el área media bajo la curva concentración plasmática-tiempo es aproximadamente un 30% mayor en mujeres que en varones. No se ha observado diferencia entre sexos tras la administración repetida una vez al día. Estos hallazgos no tienen implicaciones en la posología de esomeprazol. El metabolismo de esomeprazol en pacientes con disfunción hepática de leve a moderada puede alterarse. La tasa metabólica está disminuida en pacientes con disfunción hepática severa, originando una duplicación del área bajo la curva concentración plasmática-tiempo de esomeprazol. Por lo tanto, no se debe exceder de un máximo de 20 mg en pacientes con disfunción severa. Esomeprazol o sus metabolitos principales no muestran tendencia a acumularse con la administración una vez al día. No se han llevado a cabo estudios en pacientes con función renal disminuida. El riñón es responsable de la excreción de los metabolitos de esomeprazol, pero no de la eliminación del compuesto original, por lo que no se espera que el metabolismo de esomeprazol sufra cambios en pacientes con alteración de la función renal. Pediatría: Adolescentes 12-18 años: Tras la administración de dosis repetidas de 20 mg y 40 mg de esomeprazol, la exposición total (AUC) y el tiempo en alcanzar la concentración plasmática máxima del fármaco (tmax) en sujetos de 12 a 18 años fueron similares a los obtenidos en adultos con ambas dosis de esomeprazol. Niños 1-11 años: Tras la administración de dosis repetidas de 10 mg de esomeprazol, la exposición total (AUC) fue similar en el intervalo de edades comprendidas entre 1 y 11 años y similar a la exposición observada con la dosis de 20 mg en adolescentes y adultos. Tras la administración de dosis repetidas de 20 mg de esomeprazol, la exposición total (AUC) fue mayor en sujetos de 6 a 11 años en comparación con la misma dosis en adolescentes y adultos. Datos preclínicos sobre seguridad. Los estudios preclínicos no revelaron riesgos especiales para los humanos en base a estudios convencionales de toxicidad de dosis repetida, genotoxicidad y toxicidad para la reproducción. Los estudios de carcinogenicidad en la rata con la mezcla racémica han mostrado hiperplasia de células gástricas ECL y carcinoides. Estos efectos gástricos en la rata son el resultado de una hipergastrinemia sostenida y pronunciada secundaria a la producción reducida de ácido gástrico y se observan tras el tratamiento a largo plazo en la rata con inhibidores de la secreción ácida gástrica. Tras la administración de esomeprazol en ratas y perros jóvenes durante un periodo de hasta 3 meses, no se observaron hallazgos nuevos o inesperados de toxicidad en comparación con los animales adultos. DATOS FARMACÉUTICOS. Lista de excipientes. Gránulos de esomeprazol: Monoestearato de glicerol 40-55. Hidroxipropil celulosa. Hipromelosa. Estearato de magnesio. Copolímero de ácido metacrílico y acrilato de etilo (1:1) dispersión al 30%. Polisorbato 80. Esferas de azúcar (sacarosa y almidón de maíz). Talco. Citrato de trietilo. Gránulos de excipiente: Ácido cítrico anhidro (para ajuste del pH). Crospovidona. Glucosa . Hidroxipropil celulosa. Óxido de hierro amarillo (E172). Goma xantán. Incompatibilidades. No procede. Periodo de validez. 3 años. Debe emplearse en el plazo de 30 minutos tras la reconstitución. Precauciones especiales de conservación. No requiere condiciones especiales de conservación. Naturaleza y contenido del envase. Envase con 28 sobres. Sobres (conteniendo gránulos): Laminado compuesto por tres capas: polietileno tereftalato (PET), aluminio, polietileno de baja densidad (LDPE) que protege los gránulos de la humedad. Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones. Pacientes con sonda nasogástrica o gástrica. 1. Para una dosis de 10 mg, añadir el contenido de un sobre de 10 mg en 15 ml de agua. 2. Para una dosis de 20 mg, añadir el contenido de dos sobres de 10 mg en 30 ml de agua. 3. Agitar. 4. Dejar unos minutos para que espese. 5. Agitar de nuevo. 6. Llenar una jeringa con la suspensión. 7. Inyectar a través de la sonda entérica, (tamaño francés 6 o -mayor), al estómago en el plazo de 30 minutos tras la reconstitución. 8. Volver a llenar la jeringa con 15 ml de agua, para una dosis de 10 mg y 30 ml para una dosis de 20 mg. 9. Agitar y arrastrar cualquier sedimento que quede desde la sonda entérica hacia el estómago. Cualquier resto de suspensión no utilizada debe ser eliminada. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN. AstraZeneca Farmacéutica Spain, S.A. C/ Serrano Galvache, 56 - Edificio Roble. 28033 Madrid. NÚMERO(S) DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN. 69.980. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN. 23 de julio de 2008. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO. Julio 2008. REGIMEN DE PRESCRIPCION Y DISPENSACION. Sujeto a prescripción médica. NO REEMBOLSADO POR EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. PRESENTACIONES Y PRECIOS. Envase de 28 sobres (PVPiva: 35,76 ). Para mayor información, dirigirse a AstraZeneca Farmacéutica Spain, S.A. Tfno: 900 200 444. FA 10.06.2008/Apr 2008 (FA Nexium 10 mg D90). NOMBRE DEL MEDICAMENTO: NEXIUM MUPS 20 mg comprimidos gastrorresistentes. NEXIUM MUPS 40 mg comprimidos gastrorresistentes. COMPOSICION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA: Cada comprimido contiene: 20 mg o 40 mg de esomeprazol (como sal de magnesio trihidrato). Para excipientes, ver Lista de excipientes. FORMA FARMACEUTICA: Comprimido gastrorresistente 20 mg: Comprimido recubierto con película de color rosa claro, biconvexo, oblongo, grabado con “20 mg” por una cara y “A” EH por la otra. 40 mg: Comprimido recubierto con película de color rosa, biconvexo, oblongo, grabado con “40 mg” por una cara y “A” EI por la otra. DATOS CLINICOS: Indicaciones terapéuticas: Los comprimidos de NEXIUM MUPS están indicados en: Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): s tratamiento de la esofagitis erosiva por reflujo. s control a largo plazo de pacientes con esofagitis curada para prevenir las recidivas. tratamiento sintomático de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). En combinación con un régimen terapéutico antibacteriano apropiado para la erradicación de Helicobacter pylori y: s cicatrización de la úlcera duodenal asociada a Helicobacter pylori y s prevención de las recidivas de las úlces ras pépticas en pacientes con úlceras asociadas a Helicobacter pylori. Pacientes que necesitan tratamiento continuado con AINE: s cicatrización de las úlceras gástricas asociadas al tratamiento con AINE. s prevención de las úlceras gástricas y duodenales asociadas al tratamiento con AINE en pacientes de riesgo. s Tratamiento del síndrome de Zollinger Ellison. Posología y forma de administración: Los comprimidos deberán tragarse enteros con la ayuda de líquido. Los comprimidos no deben ser masticados ni triturados. Para pacientes con dificultades para tragar, los comprimidos pueden también dispersarse en medio vaso de agua sin gas. No se deben utilizar otros líquidos, ya que podría disolverse el recubrimiento entérico. Remover hasta que los comprimidos se disgreguen y beber el líquido con los pellets inmediatamente o en el plazo de 30 minutos. Enjuagar el vaso llenándolo hasta la mitad con agua y beber. Los pellets no deben masticarse ni triturarse. Para pacientes que no pueden tragar, los comprimidos pueden dispersarse en agua sin gas y administrarse a través de una sonda gástrica. Es importante que se compruebe cuidadosamente la idoneidad de la jeringa y de la sonda seleccionadas. Ver apartado Instrucciones de uso y manipulación y eliminación para instrucciones de preparación y administración. Adultos y adolescentes desde 12 años de edad. Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): sTratamiento de la esofagitis erosiva por reflujo: 40 mg una vez al día durante 4 semanas. Se recomienda un tratamiento adicional de 4 semanas para pacientes en los que la esofagitis no ha curado o que presentan síntomas persistentes. sControl a largo plazo de pacientes con esofagitis curada para prevenir las recidivas: 20 mg una vez al día. sTratamiento sintomático de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): 20 mg una vez al día en pacientes sin esofagitis. Si no se ha obtenido el control de los síntomas tras 4 semanas, se deberá reconsiderar el tratamiento. Una vez que los síntomas se han resuelto, se puede obtener el control posterior de los mismos empleando 20 mg una vez al día. En adultos, puede emplearse un régimen a demanda tomando 20 mg una vez al día, cuando sea necesario. En pacientes tratados con AINE con riesgo de desarrollar úlceras gástricas y duodenales, no se recomienda el control posterior de los síntomas empleando un régimen a demanda. Adultos. En combinación con un régimen terapéutico antibacteriano apropiado para la erradicación de Helicobacter pylori y sCicatrización de la úlcera duodenal asociada a Helicobacter pylori y sPrevención de las recidivas de las úlceras pépticas en pacientes con úlceras asociadas a Helicobacter pylori: 20 mg de NEXIUM MUPS con 1 g de amoxicilina y 500 mg de claritromicina, todos dos veces al día durante 7 días. Pacientes que necesitan tratamiento continuado con AINE: sCicatrización de las úlceras gástricas asociadas al tratamiento con AINE: La dosis habitual es de 20 mg una vez al día. La duración del tratamiento es de 4-8 semanas. sPrevención de las úlceras gástricas y duodenales asociadas al tratamiento con AINE en pacientes de riesgo: 20 mg una vez al día. Tratamiento del síndrome de Zollinger Ellison: La dosis inicial recomendada es de 40 mg de NEXIUM MUPS dos veces al día. Posteriormente, la dosis debería ajustarse para cada paciente y continuarse el tratamiento mientras esté clínicamente indicado. En base a los datos clínicos disponibles, la mayoría de los pacientes pueden controlarse con dosis de 80 a 160 mg de esomeprazol al día. En caso de tener que administrar más de 80 mg diarios, la dosis debería dividirse y administrarse dos veces al día. Niños menores de 12 años: NEXIUM MUPS no debe ser utilizado en niños menores de 12 años ya que no se dispone de datos. Función renal alterada: No se requiere ajuste de dosis en pacientes con alteración de la función renal. Debido a la limitada experiencia en pacientes con insuficiencia renal severa, dichos pacientes deben ser tratados con precaución. (Ver apartado Propiedades farmacocinéticas). Función hepática alterada: No se requiere ajuste de dosis en pacientes con alteración hepática de leve a moderada. En pacientes con alteración hepática severa, no se debe exceder de una dosis máxima de 20 mg de NEXIUM MUPS. (Ver apartado Propiedades farmacocinéticas). Ancianos: No se requiere ajuste de dosis en ancianos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a esomeprazol, a benzimidazoles sustituidos o a cualquier otro componente de la formulación. Al igual que otros inhibidores de la bomba de protones (IBP), esomeprazol no debe administrarse con atazanavir (ver apartado Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción). Advertencias y precauciones especiales de empleo: En presencia de cualquier síntoma de alarma (por ejemplo, pérdida de peso involuntaria y significativa, vómitos recurrentes, disfagia, hematemesis o melena) y ante la sospecha o presencia de úlcera gástrica, deberá descartarse la posibilidad de un proceso maligno, ya que el tratamiento con NEXIUM MUPS puede aliviar los síntomas y retrasar su diagnóstico. Los pacientes en tratamiento a largo plazo (particularmente los tratados durante más de un año), deben ser objeto de un seguimiento regular. Se debe instruir a los pacientes en tratamiento a demanda para que contacten con su médico si la naturaleza de sus síntomas cambia. Cuando se prescribe esomeprazol para una terapia a demanda, se deben considerar las implicaciones en cuanto a interacciones con otros medicamentos, debido a la fluctuación de las concentraciones plasmáticas de esomeprazol. Ver apartado Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción. Cuando se prescribe esomeprazol para la erradicación de Helicobacter pylori, se deben tener en cuenta las posibles interacciones entre fármacos para todos los componentes de la triple terapia. Claritromicina es un potente inhibidor de CYP3A4 y, por lo tanto, se deben considerar las contraindicaciones e interacciones de claritromicina cuando se utiliza la triple terapia en pacientes tratados concomitantemente con otros fármacos metabolizados a través de CYP3A4, tales como cisaprida. Este medicamento contiene sacarosa. Los pacientes con problemas hereditarios poco frecuentes de intolerancia a la fructosa, malabsorción de glucosa-galactosa o déficit de sacarasa-isomaltasa no deben tomar este medicamento. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción: Efectos de esomeprazol sobre la farmacocinética de otros fármacos: Medicamentos con absorción pH-dependiente. La reducción de la acidez intragástrica durante el tratamiento con esomeprazol, puede aumentar o disminuir la absorción de fármacos si el mecanismo de absorción está influido por la acidez gástrica. Al igual que ocurre cuando se administran otros inhibidores de la secreción ácida o antiácidos, la absorción de ketoconazol e itraconazol puede disminuir durante el tratamiento con esomeprazol. La co-administración de omeprazol (40 mg una vez al día) con 300 mg de atazanavir/100 mg de ritonavir a voluntarios sanos dio como resultado una reducción substancial en la exposición a atazanavir (un descenso del 75% aproximadamente en la AUC, Cmax y Cmin). El aumento de la dosis de atazanavir a 400 mg no compensó el impacto de omeprazol sobre la exposición a atazanavir. Los inhibidores de la bomba de protones (IBP), incluido esomeprazol, no deben ser co-administrados con atazanavir (ver apartado Contraindicaciones). Fármacos metabolizados por CYP2C19. Esomeprazol inhibe CYP2C19, el principal enzima metabolizador de esomeprazol. Por tanto, cuando se combina esomeprazol con fármacos metabolizados por CYP2C19, tales como diazepam, citalopram, imipramina, clomipramina, fenitoína, etc., pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de estos fármacos y puede ser necesaria una reducción de dosis. Esto debe ser especialmente considerado cuando se prescribe esomeprazol para una terapia a demanda. La administración concomitante de 30 mg de esomeprazol originó una disminución del 45% en el aclaramiento de diazepam, sustrato de CYP2C19. La administración concomitante de 40 mg de esomeprazol produjo un aumento del 13% en los niveles plasmáticos mínimos de fenitoína en pacientes epilépticos. Se recomienda monitorizar las concentraciones plasmáticas de fenitoína cuando se inicie o interrumpa el tratamiento con esomeprazol. Omeprazol (40 mg una vez al día) aumentó la Cmax y la AUCT del voriconazol (un sustrato de CYP2C19) en un 15% y 41%, respectivamente. En un ensayo clínico, la administración concomitante de 40 mg de esomeprazol a pacientes tratados con warfarina mostró que los tiempos de coagulación permanecieron dentro del rango aceptado. Sin embargo, tras la comercialización, durante el tratamiento concomitante se han notificado unos pocos casos aislados de elevación de INR de significación clínica. En tratamientos con warfarina u otros derivados de la cumarina, se recomienda monitorizar al inicio y al final del tratamiento concomitante con esomeprazol. En voluntarios sanos, la administración concomitante de 40 mg de esomeprazol originó un aumento del 32% en el área bajo la curva concentración plasmática-tiempo (AUC) y una prolongación del 31% de la vida media de eliminación (t1/2), pero no produjo aumentos significativos en los niveles plasmáticos máximos de cisaprida. El intervalo QTc ligeramente prolongado observado tras la administración de cisaprida sola, no se prolongó más cuando se administró cisaprida en combinación con esomeprazol (ver también apartado Advertencias y precauciones especiales de empleo). Se ha demostrado que esomeprazol no presenta efectos clínicamente relevantes sobre la farmacocinética de amoxicilina o quinidina. Durante los estudios a corto plazo que evaluaron la administración concomitante de esomeprazol y naproxeno o rofecoxib no se ha identificado ninguna interacción farmacocinética de interés clínico. Efectos de otros fármacos sobre la farmacocinética de esomeprazol: Esomeprazol es metabolizado por CYP2C19 y CYP3A4. La administración concomitante de esomeprazol y un inhibidor de CYP3A4, claritromicina (500 mg dos veces al día), originó una duplicación de la exposición (AUC) a esomeprazol. La administración concomitante de esomeprazol y un inhibidor combinado de CYP2C19 y CYP3A4 puede hacer aumentar la exposición de esomeprazol en más del doble. El inhibidor de CYP2C19 y CYP3A4, voriconazol, aumentó la AUCT un 280%. Generalmente no es necesario ajustar la dosis en ninguna de estas situaciones. Sin embargo, debe considerarse un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática grave y si se requiere un tratamiento a largo plazo. Embarazo y lactancia: Para NEXIUM MUPS, los datos clínicos sobre embarazos expuestos son insuficientes. Con la mezcla racémica omeprazol, los datos sobre un mayor número de embarazos expuestos procedentes de estudios epidemiológicos indican que no existen efectos fetotóxicos ni malformaciones. Los estudios en animales con esomeprazol no indican efectos perjudiciales directos o indirectos con respecto al desarrollo embrionario/fetal. Los estudios en animales con la mezcla racémica no indican que puedan producirse efectos perjudiciales directos o indirectos sobre el embarazo, parto o desarrollo post-natal. Se debe tener precaución cuando se prescriba a mujeres embarazadas. Se desconoce si esomeprazol se excreta en la leche humana. No se han realizado estudios en mujeres lactantes; en consecuencia, no se debe utilizar NEXIUM MUPS durante el periodo de lactancia. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar Actos Sociales_ Cena del Presidente El quehacer diario de una Sociedad Científica requiere la participación de muchos. Los miembros de la Junta Directiva, el Comité Científico, el Director de la página web y sus colaboradores, la propia dirección de esta revista info.sepd y sus directores adjuntos, el Director de la Revista Española de las Enfermedades Digestivas, el Presidente de la Fundación Española del Aparato Digestivo, el Comité de revisión de la versión española (traducida y abreviada), de la revista Gastroenterology & Hepatology News, y cómo no, todos los ponentes de nuestro congreso, son personas que trabajan desinteresadamente para la Sociedad, sin recibir nada a cambio del tiempo que roban a sus labores asistenciales o docentes o incluso al ejercicio privado. Nada nos gustaría más que poder retribuir estos servicios y estamos dando los pasos necesarios para que en un futuro no muy lejano pueda ser así. La realidad es que, de momento, estas colaboraciones son desinteresadas, completamente altruistas y sin más reconocimiento, en muchas ocasiones, que el agradecimiento por el trabajo bien hecho. Sin ellos, la actividad de la Sociedad no sería posible, ya que la buena voluntad de unos pocos no es suficiente. Hacen falta muchas manos, y a medida que se vayan poniendo en marcha los proyectos que esta Junta Directiva se ha propuesto, harán falta todavía más. La SEPD es un proyecto en el que caben todos. La cena del Presidente no es otra cosa que un agradecimiento mínimo a esas personas que nos ayudan a que la sociedad siga adelante. También creemos en la necesidad de crear o estrechar vínculos con otras sociedades científicas relacionadas con nuestra especialidad. En ese sentido, se están dando pasos importantes; prueba de ellos es la celebración de ECO-ENDO, un acuerdo de colaboración entre la Sociedad Española de Patología Digestiva, la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva y la Asociación Española de Ecografía Digestiva. Estamos estrechando cada vez más los lazos con sociedades científicas internacionales, como puede percibirse por la presencia en este congreso de la Dra. Gail Hecht, Presidenta de la American Gastroenterological Association, el Dr. Henry Cohen, Secretario de la Organización Mundial de Gastroenterología, el Dr. Carlos Ledesma, Presidente de la Asociación Interamericana de Gastroenterología, o el Dr. Raúl Bernal, Presidente de la Asociación Mexicana de Gastroenterología, son un ejemplo de nuestras relaciones internacionales. Se están dando los pasos para iniciar relaciones con otras sociedades europeas y latinoamericanas: os informaremos en su momento. Dr. Henry Cohen Secretario de la WGO, y Dra. Gail Hecht, Presidenta de la AGA Dr. Henry Cohen y Dr. Carlos Ledesma Dr. Enric Brullet, Dra. Carmen Garre y Dr. Bartolomé Beltrán Por último, en la cena del Presidente contamos también como invitados con un representante de cada una de las firmas patrocinadoras de la SED. Este reportaje fotográfico es un homenaje a todos los que nos ayudan y también a nuestros invitados, nacionales e internacionales. De izquierda a derecha, sentados: Sr. Roberto Costilla, Dra. Marina Berenguer, Dra. Marisa Duque. De pie: Sr. Joaquín Hidalgo, de Endotécnica(en el centro) y Dr. Manuel Rodríguez Téllez (a la derecha) 33 maquinaria: No se han observado efectos. Reacciones adversas: En el programa de ensayos clínicos para esomeprazol y tras la comercialización, se han identificado o sospechado las siguientes reacciones adversas al fármaco. En ninguna se demostró una relación con la dosis. Las reacciones se clasifican según su frecuencia (frecuentes >1/100, <1/10; poco frecuentes >1/1000, <1/100; raras >1/10000, <1/1000; muy raras <1/10000). Trastornos de la sangre y del sistema linfático: Raras: Leucopenia, trombocitopenia. Muy raras: Agranulocitosis, pancitopenia. Trastornos del sistema inmunológico: Raras: Reacciones de hipersensibilidad, por ejemplo, fiebre, angioedema y reacción/shock anafiláctico. Trastornos del metabolismo y de la nutrición: Poco frecuentes: Edema periférico. Raras: Hiponatremia. Trastornos psiquiátricos: Poco frecuentes: Insomnio. Raras: Agitación, confusión, depresión. Muy raras: Agresividad, alucinaciones. Trastornos del sistema nervioso: Frecuentes: Cefalea. Poco frecuentes: Mareo, parestesia, somnolencia. Raras: Alteración del gusto. Trastornos oculares: Raras: Visión borrosa. Trastornos del oído y del laberinto: Poco frecuentes: Vértigo. Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: Raras: Broncoespasmo. Trastornos gastrointestinales: Frecuentes: Dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, flatulencia, náuseas/vómitos. Poco frecuentes: Sequedad de boca. Raras: Estomatitis, candidiasis gastrointestinal. Trastornos hepatobiliares: Poco frecuentes: Aumento de los enzimas hepáticos. Raras: Hepatitis con o sin ictericia. Muy raras: Insuficiencia hepática, encefalopatía en pacientes con enfermedad hepática pre-existente. Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: Poco frecuentes: Dermatitis, prurito, erupción, urticaria. Raras: Alopecia, fotosensibilidad. Muy raras: Eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrolisis epidérmica tóxica (NET). Trastornos musculoesqueléticos, del tejido conjuntivo y óseos: Raras: Artralgia, mialgia. Muy raras: Debilidad muscular. Trastornos renales y urinarios: Muy raras: Nefritis intersticial. Trastornos del aparato reproductor y de la mama: Muy raras: Ginecomastia. Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: Raras: Malestar, aumento de la sudoración. Sobredosis: Hasta la fecha, existe una experiencia muy limitada con la ingestión de sobredosis de forma deliberada. Los síntomas descritos en conexión con 280 mg fueron síntomas gastrointestinales y debilidad. Dosis únicas de 80 mg de esomeprazol no provocaron ninguna reacción. No se conoce antídoto específico. Esomeprazol se une extensamente a las proteínas plasmáticas y, en consecuencia, no es fácilmente dializable. Como en cualquier caso de sobredosis, el tratamiento deberá ser sintomático y se deberán emplear medidas generales de soporte. PROPIEDADES FARMACOLOGICAS: Propiedades farmacodinámicas: Grupo Farmacoterapéutico: Inhibidor de la Bomba de Protones. Código ATC: A02B C05. Esomeprazol es el isómero-S de omeprazol y reduce la secreción de ácido gástrico a través de un mecanismo de acción específico selectivo. Es un inhibidor específico de la bomba de hidrogeniones en la célula parietal. Ambos isómeros de omeprazol, R y S, poseen una actividad farmacodinámica similar. Lugar y mecanismo de acción: Esomeprazol es una base débil, que se concentra y se convierte a la forma activa en el medio extremadamente ácido de los canalículos secretores de la célula parietal, donde inhibe el enzima H+ K+-ATPasa (la bomba de protones) e inhibe tanto la secreción ácida basal como la estimulada. Efecto sobre la secreción ácida gástrica: Tras la administración oral de 20 mg y 40 mg de esomeprazol, el inicio del efecto se produce en el plazo de una hora. Tras la administración repetida de 20 mg de esomeprazol una vez al día durante cinco días, la media de la secreción ácida máxima tras la estimulación con pentagastrina, determinada a las 6-7 horas de la administración en el quinto día, disminuye en un 90%. En pacientes sintomáticos con ERGE, después de cinco días de tratamiento oral con 20 mg y 40 mg de esomeprazol, se mantuvo un pH intragástrico superior a 4 durante un tiempo medio de 13 y 17 horas, respectivamente, durante las 24 horas. La proporción de pacientes en los que el pH intragástrico se mantiene por encima de 4 durante al menos 8, 12 y 16 horas fue del 76%, 54% y 24%, respectivamente, en aquellos pacientes que recibieron tratamiento con 20 mg de esomeprazol. Las proporciones correspondientes para esomeprazol 40 mg fueron del 97%, 92% y 56%. Empleando el AUC como parámetro surrogado de la concentración plasmática, se ha observado una relación entre la inhibición de la secreción ácida y la exposición. Efectos terapéuticos de la inhibición ácida: La curación de la esofagitis por reflujo con 40 mg de esomeprazol se produce en aproximadamente el 78% de pacientes tras cuatro semanas, y en el 93% después de ocho semanas. Un tratamiento de una semana con 20 mg de esomeprazol dos veces al día y los antibióticos apropiados, consigue la erradicación de Helicobacter pylori con éxito en aproximadamente el 90% de los pacientes. Tras el tratamiento de erradicación durante una semana, no es necesaria la monoterapia posterior con fármacos antisecretores para la cicatrización efectiva de la úlcera y la resolución de los síntomas en úlceras duodenales no complicadas. Otros efectos relacionados con la inhibición ácida: Durante el tratamiento con fármacos antisecretores, la gastrina sérica aumenta en respuesta a la disminución de la secreción ácida. Durante el tratamiento a largo plazo con esomeprazol, se ha observado, en algunos pacientes, un aumento en el número de células ECL posiblemente relacionado con el aumento de los niveles de gastrina sérica. Durante el tratamiento a largo plazo con fármacos antisecretores, se ha comunicado la aparición de quistes glandulares gástricos con una frecuencia algo mayor. Estos cambios son una consecuencia fisiológica de la marcada inhibición de la secreción ácida, son benignos y parecen ser reversibles. En dos estudios que emplearon ranitidina como comparador activo, NEXIUM MUPS mostró un mejor efecto en la cicatrización de las úlceras gástricas en pacientes tratados con AINE, incluyendo los AINE selectivos de la COX-2. En dos estudios que emplearon placebo como comparador, NEXIUM MUPS mostró un mejor efecto en la prevención de las úlceras gástricas y duodenales en pacientes tratados con AINE (de más de 60 años de edad y/o con úlcera previa), incluyendo los AINE selectivos de la COX-2. Propiedades farmacocinéticas: Absorción y distribución: Esomeprazol es lábil al ácido y se administra por vía oral en forma de gránulos con recubrimiento entérico. La conversión in vivo al isómero-R es insignificante. La absorción de esomeprazol es rápida, obteniéndose niveles plasmáticos máximos aproximadamente tras 1-2 horas de la administración. La biodisponibilidad absoluta es del 64% tras una dosis única de 40 mg y aumenta hasta el 89% tras la administración repetida una vez al día. Los valores correspondientes para 20 mg de esomeprazol son del 50% y del 68%, respectivamente. El volumen aparente de distribución en estado de equilibrio en sujetos sanos es aproximadamente 0,22 L/kg de peso corporal. Esomeprazol se une en un 97% a las proteínas plasmáticas. La ingesta de alimentos retrasa y disminuye la absorción de esomeprazol aunque ésto no influye de manera significativa en el efecto de esomeprazol sobre la acidez intragástrica. Metabolismo y excreción: Esomeprazol es metabolizado completamente por el sistema citocromo P450 (CYP). La mayor parte del metabolismo de esomeprazol depende del polimorfo CYP2C19, responsable de la formación de los metabolitos hidroxi y desmetil de esomeprazol. La parte restante depende de otro isoformo específico, CYP3A4, responsable de la formación de esomeprazol sulfona, el metabolito principal en plasma. Los parámetros que se indican a continuación reflejan principalmente la farmacocinética en individuos metabolizadores rápidos, con un enzima CYP2C19 funcional. El aclaramiento plasmático total es de aproximadamente 17 L/h tras una dosis única y de aproximadamente 9 L/h tras la administración repetida. La vida media de eliminación plasmática es aproximadamente de 1,3 horas tras la administración repetida una vez al día. Se ha estudiado la farmacocinética de esomeprazol en dosis de hasta 40 mg dos veces al día. El área bajo la curva concentración plasmática-tiempo aumenta con la administración repetida de esomeprazol. Este aumento es dosis-dependiente y más acusado en el AUC que el proporcional a la dosis tras la administración repetida. Esta dependencia del tiempo y de la dosis se debe a una disminución del metabolismo de primer paso y del aclaramiento sistémico causada probablemente por una inhibición del enzima CYP2C19 por esomeprazol y/o su metabolito sulfona. Esomeprazol se elimina completamente del plasma entre dosis sin tendencia a la acumulación durante la administración una vez al día. Los principales metabolitos de esomeprazol no tienen efecto sobre la secreción ácida gástrica. Casi el 80% de una dosis oral de esomeprazol se excreta como metabolitos en la orina y el resto, en las heces. En la orina se encuentra menos del 1% del fármaco original. Poblaciones especiales de pacientes: Aproximadamente el 2,9p1,5% de la población carece de enzima CYP2C19 funcional y se denominan metabolizadores lentos. En estos individuos, el metabolismo de esomeprazol es probablemente catalizado principalmente por CYP3A4. Tras la administración repetida una vez al día de 40 mg de esomeprazol, el área media bajo la curva concentración plasmática-tiempo fue aproximadamente un 100% mayor en los metabolizadores lentos que en sujetos con un enzima CYP2C19 funcional (metabolizadores rápidos). Las concentraciones plasmáticas máximas medias aumentaron en aproximadamente un 60%. Estos hallazgos no tienen implicaciones en la posología de esomeprazol. El metabolismo de esomeprazol no se modifica significativamente en sujetos ancianos (71-80 años de edad). Tras una dosis única de 40 mg de esomeprazol, el área media bajo la curva concentración plasmática-tiempo es aproximadamente un 30% mayor en mujeres que en varones. No se ha observado diferencia entre sexos tras la administración repetida una vez al día. Estos hallazgos no tienen implicaciones en la posología de esomeprazol. Funciones orgánicas alteradas: El metabolismo de esomeprazol en pacientes con disfunción hepática de leve a moderada puede alterarse. La tasa metabólica está disminuida en pacientes con disfunción hepática severa, originando una duplicación del área bajo la curva concentración plasmáticatiempo de esomeprazol. Por lo tanto, no se debe exceder de un máximo de 20 mg en pacientes con disfunción severa. Esomeprazol o sus metabolitos principales no muestran tendencia a acumularse con la administración una vez al día. No se han llevado a cabo estudios en pacientes con función renal disminuida. El riñón es responsable de la excreción de los metabolitos de esomeprazol, pero no de la eliminación del compuesto original, por lo que no se espera que el metabolismo de esomeprazol sufra cambios en pacientes con alteración de la función renal. Pediatría: Adolescentes 12-18 años: Tras la administración de dosis repetidas de 20 mg y 40 mg de esomeprazol, la exposición total (AUC) y el tiempo en alcanzar la concentración plasmática máxima del fármaco (tmax) en sujetos de 12 a 18 años fueron similares a los obtenidos en adultos con ambas dosis de esomeprazol. Datos preclínicos sobre seguridad: Los estudios preclínicos de vinculación no revelaron riesgos especiales para los humanos en base a estudios convencionales de toxicidad de dosis repetida, genotoxicidad y toxicidad para la reproducción. Los estudios de carcinogenicidad en la rata con la mezcla racémica han mostrado hiperplasia de células gástricas ECL y carcinoides. Estos efectos gástricos en la rata son el resultado de una hipergastrinemia sostenida y pronunciada secundaria a la producción reducida de ácido gástrico y se observan tras el tratamiento a largo plazo en la rata con inhibidores de la secreción ácida gástrica. DATOS FARMACEUTICOS: Lista de excipientes: Monoestearato de glicerol 40-55, Hiprolosa, Hipromelosa, Oxido de hierro (comprimidos de 20 mg y 40 mg: marrón-rojizo; comprimidos de 20 mg: amarillo) (E 172), Estearato de magnesio, Copolímero de ácido metacrílico y acrilato de etilo (1:1), dispersión al 30%, Celulosa microcristalina, Parafina sintética, Macrogols, Polisorbato 80, Crospovidona, Estearil fumarato de sodio, Esferas de azúcar (sacarosa y almidón de maíz), Talco, Dióxido de titanio (E 171), Citrato de trietilo. Incompatibilidades: No procede.Periodo de validez: 3 años. 2 años en las zonas climáticas III-IV. Precauciones especiales de conservación: Mantener el envase herméticamente cerrado (frasco). Conservar en el envase original (blister). No conservar a temperatura superior a 30ºC. Naturaleza y contenido del recipiente:s&RASCODEPOLIETILENOCONUNTAPØNDEROSCADEPOLIPROPILENOAPRUEBADEMANIPULACIØNEQUIPADOCONUNACÉPSULADESECANTEs%NVASEBLISTERDE aluminio. 20 mg, 40 mg: Frascos de 2, 5, 7, 14, 15, 28, 30, 56, 60, 100, 140 (5x28) comprimidos. 20 mg, 40 mg: Blísters dispuestos en estuches y/o cartonajes de 3, 7, 7x1, 14, 15, 25x1, 28, 30, 50x1, 56, 60, 90, 98, 100x1, 140 comprimidos. Los formatos que se comercializan en España son: NEXIUM MUPS 20 mg: Envase con 14 y 28 comprimidos acondicionados en blísters de aluminio, así como envase clínico de 100x1 comprimidos (dosis unitaria) acondicionados en blísters de aluminio. NEXIUM MUPS 40 mg: Envase con 14 y 28 comprimidos acondicionados en blísters de aluminio, así como envase clínico de 100x1 comprimidos (dosis unitaria) acondicionados en blísters de aluminio. Instrucciones de uso y manipulación y eliminación (si procede): Administración a través de sonda gástrica: 1. Introducir el comprimido en una jeringa apropiada y llenar la jeringa con aproximadamente 25 mL de agua y aproximadamente 5 mL de aire. Para algunas sondas, se requiere una dispersión en 50 mL de agua para evitar que los pellets obstruyan la sonda. 2. Agitar inmediatamente la jeringa durante aproximadamente 2 minutos para dispersar el comprimido. 3. Sujetar la jeringa con la punta hacia arriba y comprobar que la punta no se ha obstruido. 4. Conectar la jeringa a la sonda a la vez que se mantiene la posición anterior. 5. Agitar la jeringa y colocarla con la punta hacia abajo. Inyectar inmediatamente 5-10 mL en la sonda. Invertir la jeringa tras la inyección y agitar (la jeringa debe mantenerse con la punta hacia arriba para evitar que se obstruya la punta). 6. Volver a poner la jeringa con la punta hacia abajo e inyectar inmediatamente otros 5-10 mL en la sonda. Repetir este procedimiento hasta vaciar la jeringa. 7. Llenar la jeringa con 25 mL de agua y 5 mL de aire y repetir el paso 5 si fuera necesario para arrastrar cualquier sedimento que quede en la jeringa. Para algunas sondas, son necesarios 50 mL de agua. TITULAR DE LA AUTORIZACION DE COMERCIALIZACION: AstraZeneca Farmacéutica Spain, S.A. C/ Serrano Galvache, 56 - Edificio Roble 28033 Madrid. NUMEROS DE LA AUTORIZACION DE COMERCIALIZACION: NEXIUM MUPS 20 mg Comprimidos gastrorresistentes: 63.436. NEXIUM MUPS 40 mg Comprimidos gastrorresistentes: 63.437. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACION/RENOVACION DE LA AUTORIZACION: 15 de Noviembre de 2000/10 de Marzo de 2005. FECHA DE LA REVISION DEL TEXTO: Octubre de 2007. REGIMEN DE PRESCRIPCION Y DISPENSACION: Con receta médica. CONDICIONES DE LA PRESTACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD: Condiciones de prestación normales. PRESENTACIONES Y PRECIOS: NEXIUM MUPS 20 mg: Envase con 14 comprimidos (PVPiva: 19,03 ) y 28 comprimidos (PVPiva: 35,76 ); envase clínico de 100x1 comprimidos (dosis unitaria) (PVPiva: 101,58 ). NEXIUM MUPS 40 mg: Envase con 14 comprimidos (PVPiva: 27,30 ) y 28 comprimidos (PVPiva: 51,30 ); envase clínico de 100x1 comprimidos (dosis unitaria) (PVPiva: 145,60 ). Para mayor información, consultar la Ficha Técnica completa y/o dirigirse a AstraZeneca Farmacéutica Spain, S.A., Tfno: 900 200 444. 22 Jun 2007 (II/046 – Tipo II Otros [voriconazol])/21 Jun 2007 (SmPC). NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Nexium 40 mg Polvo para solución inyectable y para perfusión. COMPOSICION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA: Cada vial contiene 40 mg de esomeprazol (como sal de sodio).Para excipientes, ver Lista de excipientes. FORMA FARMACEUTICA: Polvo para solución inyectable y para perfusión. Torta porosa o polvo de color blanco a blanquecino. DATOS CLINICOS: Indicaciones terapéuticas: Nexium para inyección y perfusión está indicado para el tratamiento antisecretor gástrico cuando la vía oral no es posible, en casos como: s la enfermedad por reflujo gastroesofágico en pacientes con esofagitis y/o síntomas graves de reflujo. sla cicatrización de las úlceras gástricas asociadas al tratamiento con AINE. sla prevención de las úlceras gástricas y duodenales asociadas al tratamiento con AINE en pacientes de riesgo. Posología y forma de administración: Los pacientes que no pueden tomar medicación por vía oral pueden ser tratados por vía intravenosa con 20-40 mg una vez al día. Los pacientes con esofagitis por reflujo deben ser tratados con 40 mg una vez al día. Los pacientes con enfermedad por reflujo tratados sintomáticamente deben ser tratados con 20 mg una vez al día. Para la cicatrización de las úlceras gástricas asociadas al tratamiento con AINE, la dosis habitual es de 20 mg una vez al día. Para la prevención de las úlceras gástricas y duodenales asociadas al tratamiento con AINE, los pacientes de riesgo deben ser tratados con 20 mg una vez al día. Por lo general, la duración del tratamiento intravenoso es corta y la transferencia al tratamiento por vía oral debe realizarse lo antes posible. Método de administración: Inyección: Dosis de 40 mg: La solución reconstituida debe administrarse como una inyección intravenosa durante un periodo de al menos 3 minutos. Dosis de 20 mg: Se debe administrar la mitad de la solución reconstituida como una inyección intravenosa durante un periodo de aproximadamente 3 minutos. Debe desecharse la solución no utilizada. Perfusión: Dosis de 40 mg: La solución reconstituida debe administrarse como una perfusión intravenosa durante un periodo de 10 a 30 minutos. Dosis de 20 mg: Se debe administrar la mitad de la solución reconstituida como una perfusión intravenosa durante un periodo de 10 a 30 minutos. Debe desecharse la solución no utilizada. Niños y adolescentes: Nexium no debe ser utilizado en niños puesto que no se dispone de datos. Función renal alterada: No se requiere ajuste de dosis en pacientes con alteración de la función renal. Debido a la limitada experiencia en pacientes con insuficiencia renal grave, dichos pacientes deben ser tratados con precaución. (Ver apartado Propiedades farmacocinéticas). Función hepática alterada: No se requiere ajuste de dosis en pacientes con alteración hepática de leve a moderada. En pacientes con alteración hepática grave, no se debe exceder de una dosis máxima diaria de 20 mg de Nexium (Ver apartado Propiedades farmacocinéticas). Ancianos: No se requiere ajuste de dosis en ancianos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo esomeprazol o a otros benzimidazoles sustituidos o a cualquiera de los excipientes de este medicamento. Al igual que otros inhibidores de la bomba de protones (IBP), esomeprazol no debe administrarse con atazanavir (ver apartado Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción). Advertencias y precauciones especiales de empleo: En presencia de cualquier síntoma de alarma (por ejemplo, pérdida de peso involuntaria y significativa, vómitos recurrentes, disfagia, hematemesis o melena) y ante la sospecha o presencia de úlcera gástrica, deberá descartarse la posibilidad de un proceso maligno, ya que el tratamiento con Nexium puede aliviar los síntomas y retrasar su diagnóstico. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción: Efectos de esomeprazol sobre la farmacocinética de otros fármacos: Medicamentos con absorción pH-dependiente. La reducción de la acidez intragástrica durante el tratamiento con esomeprazol puede aumentar o disminuir la absorción de fármacos si el mecanismo de absorción está influido por la acidez gástrica. Al igual que ocurre cuando se administran otros inhibidores de la secreción ácida o antiácidos, la absorción de ketoconazol e itraconazol puede disminuir durante el tratamiento con esomeprazol. La co-administración de omeprazol (40 mg una vez al día) con 300 mg de atazanavir/100 mg de ritonavir a voluntarios sanos dio como resultado una reducción substancial en la exposición a atazanavir (un descenso del 75% aproximadamente en la AUC, Cmax y Cmin). El aumento de la dosis de atazanavir a 400 mg no compensó el impacto de omeprazol sobre la exposición a atazanavir. Los inhibidores de la bomba de protones (IBP), incluido esomeprazol, no deben ser co-administrados con atazanavir (ver apartado Contraindicaciones). Fármacos metabolizados por CYP2C19. Esomeprazol inhibe CYP2C19, el principal enzima metabolizador de esomeprazol. Por tanto, cuando se combina esomeprazol con fármacos metabolizados por CYP2C19, tales como diazepam, citalopram, imipramina, clomipramina, fenitoína, etc., pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de estos fármacos y puede ser necesaria una reducción de dosis. La administración oral concomitante de 30 mg de esomeprazol originó una disminución del 45% en el aclaramiento de diazepam, sustrato de CYP2C19. La administración oral concomitante de 40 mg de esomeprazol y fenitoína produjo un aumento del 13% en los niveles plasmáticos mínimos de fenitoína en pacientes epilépticos. Se recomienda monitorizar las concentraciones plasmáticas de fenitoína cuando se inicie o interrumpa el tratamiento con esomeprazol. Omeprazol (40 mg una vez al día) aumentó la Cmax y la AUCT del voriconazol (un sustrato de CYP2C19) en un 15% y 41%, respectivamente. En un ensayo clínico, la administración oral concomitante de 40 mg de esomeprazol a pacientes tratados con warfarina mostró que los tiempos de coagulación permanecieron dentro del rango aceptado. Sin embargo, tras la comercialización de esomeprazol oral, durante el tratamiento concomitante se han notificado unos pocos casos aislados de elevación de INR de significación clínica. En tratamientos con warfarina u otros derivados de la cumarina, se recomienda monitorizar al inicio y al final del tratamiento concomitante con esomeprazol. En voluntarios sanos, la administración oral concomitante de 40 mg de esomeprazol y cisaprida originó un aumento del 32% en el área bajo la curva concentración plasmática-tiempo (AUC) y una prolongación del 31% de la vida media de eliminación (t1/2), pero no produjo aumentos significativos en los niveles plasmáticos máximos de cisaprida. El intervalo QTc ligeramente prolongado observado tras la administración de cisaprida sola, no se prolongó más cuando se administró cisaprida en combinación con esomeprazol.Se ha demostrado que esomeprazol no presenta efectos de importancia clínica sobre la farmacocinética de amoxicilina o quinidina. Efectos de otros fármacos sobre la farmacocinética de esomeprazol: Esomeprazol es metabolizado por CYP2C19 y CYP3A4. La administración oral concomitante de esomeprazol y un inhibidor de CYP3A4, claritromicina (500 mg dos veces al día), originó una duplicación de la exposición (AUC) a esomeprazol. La administración concomitante de esomeprazol y un inhibidor combinado de CYP2C19 y CYP3A4 puede hacer aumentar la exposición de esomeprazol en más del doble. El inhibidor de CYP2C19 y CYP3A4, voriconazol, aumentó la AUCT un 280%. Generalmente no es necesario ajustar la dosis en ninguna de estas situaciones. Sin embargo, debe considerarse un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática grave y si se requiere un tratamiento a largo plazo. Embarazo y lactancia: Se dispone de datos limitados sobre embarazos expuestos a esomeprazol. Los estudios en animales con esomeprazol no indican efectos perjudiciales directos o indirectos con respecto al desarrollo embrionario/fetal. Los estudios en animales con la mezcla racémica no indican que puedan producirse efectos perjudiciales directos o indirectos sobre el embarazo, parto o desarrollo postnatal. Se debe tener precaución cuando se prescriba Nexium a mujeres embarazadas. Se desconoce si esomeprazol se excreta en la leche humana. No se han realizado estudios en mujeres lactantes; en consecuencia, no se debe utilizar Nexium durante el periodo de lactancia. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria: Es improbable que Nexium afecte a la capacidad para conducir o utilizar maquinaria. Reacciones adversas: En el programa de ensayos clínicos para esomeprazol administrado por vía oral o intravenosa y tras la comercialización en el caso de la administración por vía oral, se han identificado o sospechado las siguientes reacciones adversas al fármaco. Las reacciones se clasifican según su frecuencia (frecuentes >1/100, <1/10; poco frecuentes >1/1000, <1/100; raras >1/10000, <1/1000; muy raras <1/10000). Trastornos de la sangre y del sistema linfático: Raras: Leucopenia, trombocitopenia. Muy raras: Agranulocitosis, pancitopenia. Trastornos del sistema inmunológico: Raras: Reacciones de hipersensibilidad, por ejemplo, fiebre, angioedema y reacción/shock anafiláctico. Trastornos del metabolismo y de la nutrición: Poco frecuentes: Edema periférico. Raras: Hiponatremia. Trastornos psiquiátricos. Poco frecuentes: Insomnio. Raras: Agitación, confusión, depresión. Muy raras: Agresividad, alucinaciones. Trastornos del sistema nervioso: Frecuentes: Cefalea. Poco frecuentes: Mareo, parestesia, somnolencia. Raras: Alteración del gusto. Trastornos oculares: Poco frecuentes: Visión borrosa. Trastornos del oído y del laberinto: Poco frecuentes: Vértigo. Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: Raras: Broncoespasmo. Trastornos gastrointestinales: Frecuentes: Dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, flatulencia, náuseas/vómitos. Poco frecuentes: Sequedad de boca. Raras: Estomatitis, candidiasis gastrointestinal. Trastornos hepatobiliares: Poco frecuentes: Aumento de los enzimas hepáticos. Raras: Hepatitis con o sin ictericia. Muy raras: Insuficiencia hepática, encefalopatía en pacientes con enfermedad hepática pre-existente. Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: Poco frecuentes: Dermatitis, prurito, erupción, urticaria. Raras: Alopecia, fotosensibilidad. Muy raras: Eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrolisis epidérmica tóxica (NET). Trastornos musculoesqueléticos, del tejido conjuntivo y óseos: Raras: Artralgia, mialgia. Muy raras: Debilidad muscular. Trastornos renales y urinarios: Muy raras: Nefritis intersticial. Trastornos del aparato reproductor y de la mama: Muy raras: Ginecomastia. Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: Raras: Malestar, aumento de la sudoración. Se ha notificado alteración visual irreversible en casos aislados de pacientes críticamente enfermos que han sido tratados con inyección intravenosa de omeprazol (el racemato), especialmente a dosis altas, aunque no se ha establecido una relación causal. Sobredosis: Hasta la fecha, existe una experiencia muy limitada con la ingestión de sobredosis de forma deliberada. Los síntomas descritos en conexión con una dosis oral de 280 mg fueron síntomas gastrointestinales y debilidad. Dosis orales únicas de 80 mg de esomeprazol y dosis intravenosas de 100 mg no provocaron ninguna reacción. No se conoce antídoto específico. Esomeprazol se une extensamente a las proteínas plasmáticas y, en consecuencia, no es fácilmente dializable. Como en cualquier caso de sobredosis, el tratamiento deberá ser sintomático y se deberán emplear medidas generales de soporte. PROPIEDADES FARMACOLOGICAS: Propiedades farmacodinámicas: Grupo farmacoterapéutico: Inhibidor de la bomba de protones. Código ATC: A02B C05. Esomeprazol es el isómero-S de omeprazol y reduce la secreción de ácido gástrico a través de un mecanismo de acción específico selectivo. Es un inhibidor específico de la bomba de hidrogeniones en la célula parietal. Ambos isómeros de omeprazol, R y S, poseen una actividad farmacodinámica similar. Lugar y mecanismo de acción: Esomeprazol es una base débil, que se concentra y se convierte a la forma activa en el medio extremadamente ácido de los canalículos secretores de la célula parietal, donde inhibe el enzima H+ K+-ATPasa (la bomba de protones) e inhibe tanto la secreción ácida basal como la estimulada. Efecto sobre la secreción ácida gástrica: En pacientes sintomáticos con ERGE, después de 5 días de tratamiento oral con 20 mg y 40 mg de esomeprazol, se mantuvo un pH intragástrico superior a 4 durante un tiempo medio de 13 y 17 horas, respectivamente, durante las 24 horas. El efecto es similar independientemente de si esomeprazol se administra por vía oral o intravenosa. Empleando el AUC como parámetro surrogado de la concentración plasmática, se ha observado una relación entre la inhibición de la secreción ácida y la exposición tras la administración oral de esomeprazol. Efectos terapéuticos de la inhibición ácida: La curación de la esofagitis por reflujo con 40 mg de esomeprazol se produce en aproximadamente el 78% de pacientes tras 4 semanas y en el 93% después de 8 semanas de tratamiento oral. Otros efectos relacionados con la inhibición ácida: Durante el tratamiento con fármacos antisecretores, la gastrina sérica aumenta en respuesta a la disminución de la secreción ácida. Durante el tratamiento a largo plazo con esomeprazol administrado por vía oral, se ha observado, en algunos pacientes, un aumento en el número de células ECL posiblemente relacionado con el aumento de los niveles de gastrina sérica. Durante el tratamiento oral a largo plazo con fármacos antisecretores, se ha comunicado la aparición de quistes glandulares gástricos con una frecuencia algo mayor. Estos cambios son una consecuencia fisiológica de la marcada inhibición de la secreción ácida, son benignos y parecen ser reversibles. Propiedades farmacocinéticas: Distribución: El volumen aparente de distribución en estado de equilibrio en sujetos sanos es aproximadamente 0,22 L/kg de peso corporal. Esomeprazol se une en un 97% a las proteínas plasmáticas. Metabolismo y excreción: Esomeprazol es metabolizado completamente por el sistema citocromo P450 (CYP). La mayor parte del metabolismo de esomeprazol depende de la forma polimórfica CYP2C19, responsable de la formación de los metabolitos hidroxi y desmetil de esomeprazol. La parte restante depende de otro isoformo específico, CYP3A4, responsable de la formación de esomeprazol sulfona, el metabolito principal en plasma. Los parámetros que se indican a continuación reflejan principalmente la farmacocinética en individuos metabolizadores rápidos, con un enzima CYP2C19 funcional. El aclaramiento plasmático total es de aproximadamente 17 L/h tras una dosis única y de aproximadamente 9 L/h tras la administración repetida. La vida media de eliminación plasmática es aproximadamente de 1,3 horas tras la administración repetida una vez al día. La exposición total (AUC) aumenta con la administración repetida de esomeprazol. Este aumento es dosis-dependiente y origina una relación no lineal dosis-AUC tras la administración repetida. Esta dependencia del tiempo y de la dosis se debe a una disminución del metabolismo de primer paso y del aclaramiento sistémico causada probablemente por inhibición del enzima CYP2C19 por esomeprazol y/o su metabolito sulfona. Esomeprazol se elimina completamente del plasma entre dosis sin tendencia a la acumulación durante la administración una vez al día. Tras dosis repetidas de 40 mg administradas como inyecciones intravenosas, la concentración plasmática máxima media es de aproximadamente 13,6 micromol/L. La concentración plasmática máxima media tras las correspondientes dosis orales es de aproximadamente 4,6 micromol/L. Se puede observar un aumento menor (de aproximadamente el 30%) en la exposición total tras la administración intravenosa en comparación con la administración oral. Los principales metabolitos de esomeprazol no tienen efecto sobre la secreción ácida gástrica. Casi el 80% de una dosis oral de esomeprazol se excreta como metabolitos en la orina y el resto, en las heces. En la orina se encuentra menos del 1% del fármaco original. Poblaciones especiales de pacientes: Aproximadamente el 2,9p1,5% de la población carece de enzima CYP2C19 funcional y se denominan metabolizadores lentos. En estos individuos, el metabolismo de esomeprazol es probablemente catalizado principalmente por CYP3A4. Tras la administración repetida una vez al día de 40 mg de esomeprazol por vía oral, la exposición total media fue aproximadamente un 100% mayor en los metabolizadores lentos que en sujetos con un enzima CYP2C19 funcional (metabolizadores rápidos). Las concentraciones plasmáticas máximas medias aumentaron en aproximadamente un 60%. Se han observado diferencias similares para la administración intravenosa de esomeprazol. Estos hallazgos no tienen implicaciones en la posología de esomeprazol. El metabolismo de esomeprazol no se modifica significativamente en sujetos ancianos (71-80 años de edad). Tras una dosis oral única de 40 mg de esomeprazol, la exposición total media es aproximadamente un 30% mayor en mujeres que en varones. No se ha observado diferencia entre sexos tras la administración repetida una vez al día. Se han observado diferencias similares para la administración intravenosa de esomeprazol. Estos hallazgos no tienen implicaciones en la posología de esomeprazol. El metabolismo de esomeprazol en pacientes con disfunción hepática de leve a moderada puede alterarse. La tasa metabólica está disminuida en pacientes con disfunción hepática grave, originando una duplicación de la exposición total de esomeprazol. Por lo tanto, no se debe exceder de una dosis máxima de 20 mg en pacientes con disfunción grave. Esomeprazol o sus metabolitos principales no muestran tendencia a acumularse con la administración una vez al día. No se han llevado a cabo estudios en pacientes con función renal disminuida. El riñón es responsable de la excreción de los metabolitos de esomeprazol, pero no de la eliminación del compuesto original, por lo que no se espera que el metabolismo de esomeprazol sufra cambios en pacientes con alteración de la función renal. Datos preclínicos sobre seguridad: Los estudios preclínicos no revelaron riesgos especiales para los humanos en base a estudios convencionales de toxicidad de dosis únicas y repetidas, toxicidad embriofetal y mutagenicidad. Los estudios de carcinogenicidad por vía oral en la rata con la mezcla racémica han mostrado hiperplasia de células gástricas ECL y carcinoides. Estos efectos gástricos son el resultado de una hipergastrinemia sostenida y pronunciada secundaria a la producción reducida de ácido gástrico y se observan tras el tratamiento a largo plazo en la rata con inhibidores de la secreción ácida gástrica. DATOS FARMACEUTICOS: Lista de excipientes: Edetato de disodio. Hidróxido de sodio. Incompatibilidades: Este medicamento no debe utilizarse con otros medicamentos con la excepción de los mencionados en el apartado Instrucciones de uso y manipulación y eliminación. Periodo de validez: 2 años en todas las zonas climáticas. Periodo de validez tras la reconstitución: Se ha demostrado la estabilidad química y física en uso durante 12 horas a 30ºC. Desde un punto de vista microbiológico, el producto debe emplearse inmediatamente. Precauciones especiales de conservación: Conservar en el envase original con el fin de proteger de la luz. Sin embargo, los viales pueden conservarse expuestos a la luz interior normal fuera del envase durante un periodo de hasta 24 horas. No conservar a temperatura superior a 30ºC. Naturaleza y contenido del recipiente: Vial de 5 mL fabricado con vidrio de borosilicato incoloro, tipo I. Tapón fabricado con goma de bromobutilo exenta de látex, cápsula de aluminio y un sello “flip-off” de plástico. Tamaños de los envases: 1 vial, 10 viales. Puede que no se comercialicen todos los tamaños de los envases. Instrucciones de uso y manipulación y eliminación (si procede): La solución reconstituida debe inspeccionarse visualmente en cuanto a partículas y coloración antes de la administración. Solamente debe utilizarse la solución transparente. Solamente para un único uso.Cuando se administra una dosis de 20 mg, solamente debe utilizarse la mitad de la solución reconstituida. Debe desecharse la solución no utilizada. Inyección: Una solución para inyección se prepara añadiendo 5 mL de cloruro de sodio al 0,9% para uso intravenoso al vial que contiene esomeprazol. La solución reconstituida para inyección es transparente y de incolora a muy ligeramente amarilla. Perfusión: Una solución para perfusión se prepara disolviendo el contenido de un vial que contiene esomeprazol en hasta 100 mL de cloruro de sodio al 0,9% para uso intravenoso. La solución reconstituida para perfusión es transparente y de incolora a muy ligeramente amarilla. TITULAR DE LA AUTORIZACION DE COMERCIALIZACION: AstraZeneca Farmacéutica Spain, S.A. C/ Serrano Galvache, 56 Edificio Roble 28033 Madrid. NUMERO(S) DE LA AUTORIZACION DE COMERCIALIZACION: 66.038. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACION/RENOVACION DE LA AUTORIZACION: Mayo 2004/10 de Marzo de 2005. FECHA DE LA REVISION DEL TEXTO: Octubre 2007. REGIMEN DE PRESCRIPCION Y DISPENSACION: Con receta médica. CONDICIONES DE LA PRESTACION DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD: Uso hospitalario. PRESENTACIONES Y PRECIOS: Nexium 40 mg Polvo para solución inyectable y para perfusión: envase conteniendo 1 vial (PVPiva: 10,57 ), envase conteniendo 10 viales (Envase Clínico) (PVPiva: 75,65 ). Para mayor información, consultar la Ficha Técnica completa y/o dirigirse a AstraZeneca Farmacéutica Spain, S.A., Tfno: 900 200 444. 22 Jun 2007 (II/046 - Tipo II Otros [voriconazol])/21 Jun 2007 (SmPC). Actos Sociales_ De izquierda a derecha, sentados: Sr. D. Miguel Ángel García, de Abbott, Sr. D. José Castán, de Schering Plough, Dr. Carlos Martín, de Argila, Dra. Lorena Miñarro y Dr. Juan Luis Mendoza. De pie: Sr. D. Javier Arlanzón, de Isomed, Dra. Josefa López Vivanco, Dr. Francesc Casellas, Dr. Manuel Barreiro Acosta y Dr. Julio Iglesias García. De izquierda a derecha, sentados: Sra. de Valenzuela, Dr. Luis Uscanga (México). Dra. Mª Victoria Bielsa (México). De pie: Dr. Victor Orive, Dra. Deanna Nguyen (Boston, MA) y Dr. Manuel Valenzuela. De izquierda a derecha, sentados: Sra. de Kettenhofen y Dr. Walter Kettenhofen, Dr. Enrique Pérez Cuadrado, Sra. de Herrerías y Dr. Juan Manuel Herrerías. De izquierda a derecha, sentados: Sra. de Binder y Dr. Henry Binder, Dra. Gail Hecht, Dr. Carlos Ledesma. De pie: Dr. Henry Cohen, Dr. Enrique Domínguez Muñoz, Sra. de Domínguez, Sra. De Bernal y Dr. Raúl Bernal. De izquierda a derecha, sentados: Dr. Aldo Torres, Dra. Angélica Hernández, Dr. Leopoldo Rosés. De pie: Dr. Miguel Bixquert, Dr. Federico Argüelles, Dr. Stuart Spechler, Dr. Emmet Keeffe y Dr. Enrique Rey. De izquierda a derecha, sentados: Dr. Juan Vila, Dra. Carmen Garre. De pie: Sr. D. Carlos Doblas de SIMPentax, Dra. Amparo Zaragosí, Dr. Enric Brullet, Dra. Dolores Cabañas y Dr. Pedro Alonso. De izquierda a derecha: Sra. Dña. Cristina García Montón, de Almirall, Sr. D. Félix Castro, de Jansen-Cilag, Sra. Dña. Cristina López y Sra. Dña. Caridad Rojas, de Eisai y Sr. D. Rafael Casado, de Faes De izquierda a derecha, sentados: Dr. Bartolomé Beltrán, Sra. Cristina Cárcamo, Dr. José Manuel Castañón, Dra. Ana Caravaca. De pie: Sr. José Jiménez, Dra. Isabel M. Cremades, Sr. José Pérez Vigueras y Dr. Jesús Juárez. El Dr. Enrique Domínguez dirige unas palabras a sus invitados. El Dr. Raúl Bernal, Presidente de la AMG, dirigiéndose a los asistentes. El Dr. Carlos Ledesma, Presidente de la Asociación Interamericana de Gastroenterología pronuncia unas palabras. La Dra. Gail Hecht, Presidenta de la AGA, dirigiéndose a los asistentes. 35 Actos Sociales_ Cena de clausura Superior eficacia en el tratamiento de la ERGE1,2 Mayor rapidez en el alivio de los síntomas1,2,3 PRIMER IBP Administración más cómoda e $ISPERSABLE EN AGUA e ! TRAVƈS DE SONDA GƂSTRICA Dispersable en agua a partir de 1 año de edad Sobre 6de administración FORMAS Sonda gástrica ESGNEX0377 - Fecha de elaboración: mayo 2009 aprobado en niños Comprimidos enteros Único IBP con Inyección Nuevo Perfusión intravenosa Referencias: 1. Miner Ph et al. Gastric acid control with esomeprazole, lansoprazole, pantoprazole and rabeprazole: a five-way crossover study. Am J Gastroenterol 2003;98:2616-20. 2. Edwards SJ, Lind T, Lundell L. Systematic review of proton pump inhibitors for the acute treatment of reflux oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther 2001;15:1729-1736. 3. Labenz J et al. Time to sustained heartburn resolution with standard doses of esomeprazole, pantoprazole, lansoprazole and omeprazole. Gut 2004;53 (Suppl VI)A104. 37 µ Premios y Becas_ Entrega de premios Durante la SED 2009 se hizo entrega de los premios que anualmente conceden la Sociedad Española de Patología Digestiva, la Fundación Española del Aparato Digestivo y algunos colaboradores que organizan concursos avalados por la SEPD. A continuación se enumeran los premiados en cada una de las categorías. PREMIO ARIAS VALLEJO PREMIOS A LOS 3 MEJORES ARTÍCULOS ORIGINALES PUBLICADOS EN REVISTA ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS: La resistencia a la insulina provoca resistencia al interferón alfa en cultivos primarios de hepatocitos C. Rodríguez Jaén y colaboradores Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid Otorgados por la SEPD. Dotados con 1.500 € cada uno. Otorgado por la Fundación Española del Aparato Digestivo a la mejor comunicación de gastroenterología básica presentada en la Semana de las Enfermedades Digestivas. Dotado con 2.000 € PREMIO DÍAZ-RUBIO Hallazgos colonoscópicos del estudio piloto de cribado de cáncer colorrectal realizado en Cataluña Navarro M, Peris M, Binefa G, Nogueira JM, Miquel JM, Espinás JA, Borrás JM, y el Grupo Catalán del Programa Piloto en Cribado de Cáncer Colorrectal. 2008; 100 (6): 343-348 Análisis de las causas, características y consecuencias de la reexposición al fármaco o compuesto responsable de un episodio de hepatotoxicidad Fernández-Castañer A, García-Cortés M, Lucena MI, Borraz Y, Peláez G, Costa J, Anzola S, Salmerón J, Ávila S, Durán JA, Malcon de Dios A, Romero Gómez M, Madrazo A, Muñoz-Yagüe T, Andrade RJ. Servicios de Aparato Digestivo y Farmacología Clínica de los Hospitales: Torrecárdenas (Almería), Vall d’Hebron (Barcelona), San Cecilio (Granada), Xeral Calde (Lugo), Virgen Macarena y Valme (Sevilla), 12 de Octubre (Madrid) 2008; 100 (5): 278-284 Interleucina-18 y otros parámetros inmunológicos como marcadores de gravedad en la pancreatitis aguda Martín MA, Sarazíbar E, Santamaría A, Arranz E, Garrote JA, Almaraz A, del Olmo ML, García- Pajares F, Fernández-Orcajo P, Velicia R, Blanco-Quirós A, Caro-Patón A. Hospital Río Hortega (Valladolid) 2008; 100 (12): 768-773 38 Otorgado por la Fundación Española del Aparato Digestivo a la mejor comunicación de gastroenterología clínica presentada en la Semana de las Enfermedades Digestivas. Dotado con 2.000 € Fibrosis subepitelial en la esofagitis eosinofílica en adultos: efectos del tratamiento con esteroides tópicos sobre el depósito de colágeno y la expresión de citocinas profibrogénicas. Alfredo Lucendo y colaboradores Servicio de Aparato Digestivo. Hospital General de Tomelloso. Ciudad Real PREMIO A LAS MEJORES COMUNICACIONES ORALES PRESENTADAS EN LA SEMANA DE LAS ENFERMEDADES DIGESTIVAS Otorgados por la Fundación Española del Aparato Digestivo. Dotados con 400 € cada uno TRACTO DIGESTIVO SUPERIOR Y MOTILIDAD Acortamiento esofágico (pseudo-relajaciones) en acalasia y en sus diferentes subtipos Antonio Ruiz de León y colaboradores Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Clínico San Carlos. Madrid HÍGADO Asociación del polimorfismo funcional de manganeso superóxido dismutasa (SOD2, V16A) con la toxicidad hepática por fármacos Raúl Andrade y colaboradores Unidad de Hepatología y Servicio de Farmacología Clínica del Hospital Virgen de la Victoria (Málaga). Departamento de Farmacología de la Facultad de Medicina, Universidad de Extremadura (Badajoz). Departamento de Bioquímica y Biología Molecular y Genética de la Facultad de Ciencias (Badajoz). Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Torrecárdenas (Almería). Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Ntra. Sra. De Valme (Sevilla). Servicio de Aparato Digestivo del Hospital de Mendaro, (Guipúzcoa). Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Germans Trías i Pujol (Badalona). Unidad de Hepatología del Hospital Sant Pau (Barcelona). CIBERehd (Barcelona). Servicio de Aparato Digestivo del Hospital San Cecilio (Granada). CIBERehd: Enfermedades hepáticas y digestivas. CIBERehd: Reacciones alérgicas a alérgenos y fármacos. VÍAS BILIARES / PÁNCREAS Colangiocarcinoma en pacientes españoles: análisis del índice de comorbilidad de Charlson como factor pronóstico de supervivencia M. Fernández Ruiz y colaboradores Servicio de Medicina Interna y Registro Hospitalario de Tumores. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid ENDOSCOPIA Endomicroscopía láser confocal (EMC) en colitis ulcerosa (CU) de larga evolución: eficacia de la técnica para la evaluación de parámetros microscópicos concretos Miguel Sobrino y colaboradores Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Clínico Universitario de Santiago y FIENAD. Santiago de Compostela CÁNCER GASTROINTESTINAL / MISCELÁNEA Programa de prevención del cáncer de colon y recto de la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia: resultados en un área sanitaria a los tres años de su implantación E. Torrella y colaboradores Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Hospital General de Área Santa María del Rosell. Dirección General de Salud Pública. Servicio Murciano de Salud. Murcia ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Tratamiento de colitis experimental con células madre adultas induciendo tolerancia inmunológica M. Delgado y N. Varela Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Instituto de Parasitología y Biomedicina. IPBLN, Granada CONCURSO DE CASOS CLÍNICOS DE RESIDENTES Patrocinado por FAES FARMA Comité Científico: Federico Argüelles Arias, J. Enrique Domínguez Muñoz, Enrique Rey Díaz-Rubio. Dotados con 1.000, 800 y 600 €, respectivamente. PRIMER PREMIO Causa infrecuente de ascitis en un paciente cirrótico Autor Principal: José Antonio Olmos Jerez Colaboradores. Diana Ávila Murcia, Daniel Calero Baron, Irune Cariñanos Prado Servicio de Aparato Digestivo. Fundación Jiménez Díaz. Madrid SEGUNDO PREMIO Síndrome del nódulo mesentérico cavitado Autor Principal: Domingo César Balderramo Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínic. Barcelona TERCER PREMIO Paciente de 68 años que ingresa por rectorragia recurrente Autor Principal: José Carlos Listán Álvarez Colaboradores: Dolores Fernández Olvera, Alejandra Troncoso Ramírez UGC Enfermedades Digestivas. Hospital de Jerez de la Frontera. Cádiz 39 µ Premios y Becas_ PREMIOS A LAS MEJORES COMUNICACIONES EN PÓSTER PRESENTADAS EN LA SEMANA DE LAS ENFERMEDADES DIGESTIVAS Otorgados por la Fundación Española del Aparato Digestivo Dotados con 200 € cada uno ENDOSCOPIA DIGESTIVA Eficacia de la Elastografía por Ultrasonografía Endoscópica (E-USE) para la detección de malignidad en adenopatías mediastínicas e intraabdominales Julio Iglesias García y colaboradores Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Clínico Universitario de Santiago y FIENAD, Santiago de Compostela Estudio comparativo de tolerancia y eficacia entre PEG estándar y PEG de bajo volumen con ácido ascórbico en la limpieza intestinal para colonoscopia en pacientes hospitalizados H. Cuchillo y colaboradores Medicina Digestiva. Hospital Universitario Dr. Peset Aleixandre. Valencia CÁNCER GASTROINTESTINAL ¿Influyen los polimorfismos del gen VEGF en la supervivencia del cáncer colorrectal? RM Sánchez Muñoz y colaboradores Departamento de Cirugía General y Aparato Digestivo 2. Hospital Clínico Univesrsitario San Carlos. Madrid TRACTO DIGESTIVO SUPERIOR Y MOTILIDAD Asociación entre la acalasia y el gen IL-23R Antonio Ruiz de León y colaboradores Inmunología. Hospital Clínico Universitario San Carlos. Madrid El Sr. Rafael Casado, de FAES hace entrega del primer premio del concurso de casos clínicos de residentes al Dr. José Antonio Olmos Jerez, del segundo premio al Dr. Domingo César Balderramo y del tercer premio al Dr. José Carlos Listán Álvarez. 40 ¿Es óptimo el control del reflujo ácido en pacientes con Esófago de Barrett? Gabriela Rascarachi y colaboradores Servicio de Aparato Digestivo. Hospital de León. HÍGADO Profilaxis secundaria de hemorragia digestiva alta por varices gástricas mediante ligadura con bandas elásticas R. Plaza Santos y colaboradores Aparato Digestivo. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Utilidad de la biopsia hepática percutánea en el diagnóstico de la hipertransaminasemia de origen no aclarado. P. J. Rosón Rodríguez y colaboradores Servicio de Aparato Digestivo. Complejo Hospital Costa del Sol. Marbella, Málaga ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Adalimumab: pérdida de respuesta en pacientes con enfermedad de Crohn O. Merino y colaboradores Hospital de Cruces. Barakaldo MISCELÁNEA La estabilización farmacológica del mastocito determina la transición desde un perfil de expresión génica inflamatorio hacia un perfil sano en la mucosa de los pacientes de síndrome de intestino irritable con predominio de diarrea. Laura Ramos y colaboradores Neuro-immune-gastroenterology lab. Digestive Diseases Research Unit. Department of Gastroenterology. H. Universitari Vall d'Hebron - Àrea General. Barcelona I PREMIO DE HEPATOLOGÍA ALDO-UNIÓN Objetivo: Incentivar y premiar la labor de investigación clínica sobre enfermedades hepáticas y biliares Dotado con 9.000 € Jurado: Enrique Domínguez-Muñoz, Fernando Pons, Agustín Albillos, José Antonio Solís Herruzo, Albert Parés Glutathione S-Transferase M1 and T1 Null Genotypes Increase Susceptibility to Idiosyncratic Drug-Induced Liver Injury Mª Isabel Lucena y colaboradores Servicio de Farmacología Clínica. Hospital Virgen de la Victoria. Universidad de Málaga PREMIO AL POSTER MÁS VISITADO EN LA SEMANA DE LAS ENFERMEDADES DIGESTIVAS Otorgado por Salvat. Obsequio: un disco duro. Prevalencia y factores implicados en la detección del alcoholismo subrepticio J. Funuyet Guirado y colaboradores Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Digestivas-CIBERhed. Servicio de Bioquímica. Hospital Nuestra Sra. de Valme. Sevilla ¡ENHORABUENA A TODOS LOS PREMIADOS! VÍAS BILIARES / PÁNCREAS Envejecimiento y estabilidad del potencial de membrana mitocondrial: efectos de la melatonina Pedro Javier Camello Almaraz y colaboradores Escuela Universitaria de Enfermería. Cáceres El Dr. Raúl Andrade muestra el cheque del I premio de Hepatología de ALDO-UNIÓN, flanqueado por el Dr. Domínguez Muñoz, que hizo entrega del premio y el Dr. Albert Parés, que presentó las bases de la segunda convocatoria del premio. 41 Homenaje a nuestros colaboradores institucionales Nuestros colaboradores institucionales han sido uno de los grandes pilares de este evento. Ellos han hecho posible la SED 2009. La industria farmacéutica o del sector de la alimentación ha tenido este año una participación más activa, organizando y patrocinando algunos de los “Encuentros con el experto”, en los que alrededor de un desayuno o un almuerzo se trataron diferentes aspectos de la especialidad de una forma distendida e interactiva. 42 Área de Pentax Eiciconsult Geteccu Stand de Almirall Grupo Uriach Stand de Central lechera asturiana Stand de Schering Plough Stand de AstraZeneca Stand de Endotécnica Stand de Jansen-Cilag Stand de Cook Medical Stand de Casen Fleet Stand de Abbott Stand de ST Endoscopia Stand de Salvat Stand de Bama Geve La Junta Directiva de la Sociedad Española de Patología Digestiva, en nombre de todos sus socios, quiere transmitir su agradecimiento a todos esos colaboradores institucionales de esta edición de la SED 2009. No hay fotos de todos, y por ello hemos querido poner todos sus logotipos. Desde aquí, sólo tenemos para ellos una palabra: ¡GRACIAS! 43 Fundación_ La Fundación Española del Aparato Digestivo celebró el Día Mundial de la Salud Digestiva el pasado 29 de mayo La Fundación Española del Aparato Digestivo organizó los actos conmemorativos del día Mundial de la Salud Digestiva en el Parque de las Ciencias de Granada con una Jornada de puertas abiertas a la población general, cuyo tema central fue el Síndrome del Intestino Irritable. En primer lugar, el evento fue presentado a los medios de comunicación en una rueda de prensa en la que participaron el Dr. Manuel Valenzuela, Presidente de la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD), el Dr. Enrique Domínguez, Presidente de la Sociedad Española de la Patología Digestiva (SEPD), el Dr. Javier de Teresa, Presidente del Colegio de Médicos de Granada, el Dr. Indalecio Sánchez Montesinos, Decano de la Facultad de Medicina de Granada y el Dr. Bartolomé Beltrán, Director Médico de Antena 3 Televisión, que actuó como hilo conductor del evento. El síndrome del intestino irritable y la importancia de la flora intestinal fueron los ejes centrales de las conferencias impartidas por el Dr. Antonio Caballero y por el Dr. Francisco Guarner. El Dr. Caballero analizó las características clínicas del síndrome del intestino irritable, mientras que el Dr. Francisco Guarner, explicó a los asistentes por qué son necesarias y beneficiosas las bacterias para el organismo además de desvelar cómo, según estimaciones, la población microbiana del intestino humano incluye unos 100 billones de bacterias de unas 500 especies distintas. 44 La divulgación de las ciencias de la salud y su importancia social también estuvieron presentes en la Jornada a través de sendas conferencias impartidas por el Director del Parque de las Ciencias, Ernesto Páramo, y el Comisario Científico del Pabellón Viaje al Cuerpo Humano, Miguel Guirao. La FEAD, en colaboración con la SEPD, colaboró en su momento con el Parque de las Ciencias de Granada en la exposición sobre el cuerpo humano que ocupa un amplio pabellón de la nueva cuarta fase del mencionado Parque de las Ciencias. La FEAD diseñó y desarrolló la sección dedicada al aparato digestivo y a sus exploraciones. Los asistentes pudieron visitar también un espacio informativo sobre el tubo digestivo, estructurado en 5 áreas: “Cuide su intestino”, con 10 consejos básicos para controlar el funcionamiento de este órgano; ‘El Jardín digestivo: la flora intestinal’ en la que se expusieron cuáles eran las bacterias necesarias y beneficiosas para el organismo; ‘Alimentos saludables’ con una descripción detallada sobre qué productos son los más adecuados para el organismo; “Síndrome del intestino irritable” que ofreció un análisis de esta enfermedad y de sus síntomas y un “Decálogo de consejos para los pacientes con intestino irritable”. La Jornada, que contó con el patrocinio de Danone y Puleva, fue clausurada por el Secretario General de Sanidad, José Martínez Olmos. En paralelo, se organizaron actividades complementarias en Madrid, Santiago de Compostela y Sevilla. 45 ª Agenda_ _Fundación SED 2009: Jornada de puertas abiertas XXXII REUNIÓN VASCO-NAVARRA DE PATOLOGÍA DIGESTIVA 13–14 de octubre de 2009. Pamplona Sede: Congresos XXI Tlf: 94 427 88 55 Fax: 94 427 88 08 e-mail: [email protected] http://www.congresosxxi.com SED 2009: JORNADA DE PUERTAS ABIERTAS Durante la Semana de las Enfermedades Digestivas, la FEAD organizó una jornada de puertas abiertas a la población general para informar a los pacientes, y al público en general, de los aspectos más importantes de algunas enfermedades digestivas y de sus avances diagnósticos y terapéuticos. El sábado día 13 de junio, mientras los congresistas asistían a la reunión ECO-ENDO 2009, el Dr. Manuel Valenzuela, Presidente de la Fundación Española del Aparato Digestivo hacía la introducción y presentación de la Jornada al público asistente (Foto 052). Moderada por el Dr. Bartolomé Beltrán, Director Médico de Antena 3 TV, el Dr. Francesc Casellas, del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, la psicóloga Marta Iglesias, del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, el Dr. Enrique Pérez Cuadrado, de la Unidad de Digestivo del Hospital Universitario Morales Meseguer, de Murcia, y la Dra. Mª Gómez García, de la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Virgen de las Nieves de Granada, tuvo lugar una mesa de debate en la que hablaron ante los asistentes de los principales aspectos de la enfermedad inflamatoria intestinal. (Fotos 058, 089 y 146). JAPAN DIGESTIVE DISEASE WEEK 2009 KYOTO 14–17 de octubre de 2009. Kyoto (Japón) Sede: Kyoto Internacional Conference Center Grand Prince Hotel Secretaría Técnica: JDDW Secretariat Tlf: +81 3 3573 1254 e-mail: [email protected] http://www.jddw.jp/jddw2009/english/index_eng.html IMMUNE MEDIATED LIVER DISEASES 15–16 de octubre de 2009. Hannover (Alemania) Sede: Maritim Airport Hotel Secretaría Técnica: Medizische Hochschule Hannover Tlf: +49 0 511 532 33 05 e-mail: [email protected] Seguidamente, el Dr. Miguel Bixquert, del Hospital Arnau de Vilanova, habló sobre las acciones beneficiosas de los probióticos y prebióticos en el tubo digestivo. El Dr. Enrique Rey, del Hospital Clínico Universitario San Carlos habló sobre el Síndrome del intestino irritable. El broche de oro al acto lo puso el Profesor Henry Cohen, de Uruguay, Secretario General de la Organización Mundial de Gastroenterología (OMGE), que pronunció una conferencia sobre El papel de la Organización Mundial de Gastroenterología en la promoción de la salud digestiva. LIVER AND METABOLIC SYNDROME 16–18 de octubre de 2009. Hannover (Alemania) Sede: Maritim Airport Hotel Secretaría Técnica: Medizische Hochschule Hannover Tlf: +49 0 511 532 33 05 e-mail: [email protected] Foto 058 AUSTRALIAN GASTROENTEROLOGY WEEK (AGW 2009) 19–24 de octubre de 2009. Sydney (Australia) Secretaría del Congreso GESA 145 Macquarie Street 2000 - Sydney Tlf: 02 9256 5454 Fax: 02 9241 4586 [email protected] http://www.gesa.org.au/ Foto 052 46 Foto 089 AUSTRALIA & NEW ZEALAND MEDICAL & SURGICAL GASTROINTESTINAL WEEK 2009 21–24 de octubre de 2009. Sydney (Australia) Sede: Sydney Convention & Exhibition Centre. Sydney (Australia) Organizador: Gastroenterological Society of Australia Secretaría Técnica: Gastroenterological Society of Australia Tlf: +61 2 9256 5454 e-mail: [email protected] http://www.gesa.org.au III CURSO FORMACIÓN CONTINUADA PARA GASTROENTERÓLOGOS 22 de octubre de 2009. Madrid Sede: Hotel Auditorium. Madrid Organizador: Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa Secretaría Técnica: Congresos XXI Tlf: 94 427 88 55 e-mail: [email protected] http://www.congresosxxi.com XL REUNIÓN DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE PATOLOGÍA DIGESTIVA 22-24 de octubre de 2009. Granada Sede: Hotel Abades Nevada Palace. C/ De La Sultana, 3 - 8008 Granada Organizador: Unidad de Aparato Digestivo. Hospital Universitario "San Cecilio". Granada Secretaría Técnica: Congresos XXI Gran Vía, 81 - 5º Dpto. 10 - 48011 BILBAO Tlf.: 94 427 88 55 e-mail: [email protected] 4TH ANNUAL SCIENTIFIC OF THE AMERICAN COLLEGE OF GASTROENTEROLOGY (ACG) AND POSTGRADUATE COURSE 23-28 de octubre de 2009. San Diego (Estados Unidos) Organizador: American College of Gastroenterology Secretaría Técnica: American College of Gastroenterology Tlf: 301 263 9000 e-mail: [email protected] http://www.acg.gi.org/ Foto 146 47 ª Agenda_ TALLER DE COLONOSCOPIA VIRTUAL (SEDIA) 28 de octubre de 2009. Valladolid Sede: Hotel NH Ciudad de Valladolid Secretaría Técnica: Grupo Geyseco S.L. Tlf: 93 221 22 42 e-mail: [email protected] http://www.geyseco.es THE 60TH ANNUAL MEETING OF THE AMERICAN ASSOCIATION FOR THE STUDY OF LIVER DISEASES. 30 de octubre - 3 de noviembre de 2009. Boston (Estados Unidos) Sede: Hynes Convention Center, Boston Organizador: American Association for the Study of Liver Diseases Secretaría Técnica: American Association for the Study of Liver Diseases Tlf: 703 299 9766 e-mail: [email protected] http://www.aasld.org XX JORNADA NACIONAL DE ECOGRAFÍA DIGESTIVA 6 de noviembre de 2009. Madrid Sede: Hotel Eurobuilding Secretaría técnica: Viajes Sakkara, Tlf.: 917090019 e-mail: [email protected] www.viajessakkara.es XXIV REUNIÃO ANUAL DO NGHD (NÚCLEO DE GASTROENTEROLOGÍA DOS HOPITAIS DISTRITAIS) 13-14 de noviembre de 2009. Funchal (Portugal) e-mail: [email protected] http://www.nghd.pt 20TH INTERNATIONAL COLORECTAL SCIENTIFIC CONGRESS 2009 17-20 de noviembre de 2009. Singapore (Singapur) Sede: Pan Pacific. Singapore (Singapur) Organizador: Singapore General Hospital Secretaría Técnica: Nicole Chan Tlf: +6562955478 e-mail: [email protected] http://www.icsc2009.com GASTRO 2009 21–25 de noviembre de 2009. Londres Sede: ExCeL London One Western Gateway Royal Victoria Dock London E16 1XL http://www.gastro2009.org/index.php II CURSO INTERACTIVO DE ECOGRAFÍA DIGESTIVA INTERVENCIONISTA 11–12 de diciembre de 2009. Cádiz Sede: Hospital Universitario Puerta del Mar Secretaría Técnica: Viajes Melkart Tlf.: 956 263633 e-mail: [email protected] http://congresos.viajesmelkart.com XXV REUNIÓN DE LA SOCIEDAD GALLEGA DE PATOLOGÍA DIGESTIVA 11–12 de diciembre de 2009. Vigo Sede: Centro Social Caixanova de Vigo Secretaría Técnica: Mbkarma Tlf.: 986 443171 e-mail: [email protected] http://reunion2009.sgpd.net 2ND POST GRADUATE COURSE OF HEPATOLOGY AND GASTROENTEROLOGY & 11TH INTERNATIONAL WORKSHOP ON GI ENDOSCOPY 11-14 de diciembre de 2009. El Cairo (Egipto) Sede: Conrad Cairo Hotel Organizador: Alfa Medical Scientific Foundation Secretaría Técnica: Alfa Medical Scientific Foundation Tlf: +20-2-24532916 / +20-2-24532917 e-mail: [email protected] http://www.alfamedical.org 11TH INTERNATIONAL WORKSHOP ON THERAPEUTIC ENDOSCOPY 13-14 de diciembre de 2009. El Cairo (Egipto) Sede: Conrad Cairo Hotel Organizador: Alfa Medical Scientific Foundation Secretaría Técnica: Alfa Medical Scientific Foundation 49 ª _Agenda Tlf: +20-2-24532916 / +20-2-24532917 e-mail: [email protected] http://www.alfamedical.org AMSTERDAM LIVE ENDOSCOPY COURSE 2009 14 - 15 de diciembre de 2009. Ámsterdam (Países Bajos) Sede: Hotel Okura Organizador: European Postgraduate Gastro-Surgical School Secretaría Técnica: European Postgraduate Gastro-Surgical School Tlf: +31 20 566 39 26 e-mail: [email protected] http://www.epqs.nl THE GUT AND THE LIVER 28 - 29 de enero de 2010. Bonn (Alemania) Sede: Center of Advanced european studies and Research (CAESAR) Organizador: Falk Foundation Secretaría Técnica: Medizinische Klinik I Universitätsklinikum Bonn Tlf: +49 0 228 2871 5255 e-mail: [email protected] 11TH ANNUAL UPDATE IN GASTROENTEROLOGY - 2010 CRUISE CONFERENCE 20 - 27 de febrero de 2010. Hawaii (Estados Unidos) Sede: Aboard Norwegian Cruise Lines Pride of America Sail from Honolulu. Hawaii (Estados Unidos) Organizador: Continuing Education, Inc. Secretaría Técnica: Continuing Education, Inc. Tlf: 1-800-422-0711 e-mail: [email protected] http://www.continuingeducation.net/coursedetails.php?program_num ber=738 2010 CANADIAN DIGESTIVE DISEASES WEEK 23 de febrero - 04 de marzo de 2010. Toronto (Canadá) Organizador: Canadian Association of Gastroenterology Secretaría Técnica: Canadian Association of Gastroenterology Tlf: 888-780-0007 ó 905-829-2504 e-mail: [email protected] http://www.cag-acg.org 50 XVIII JORNADAS INTERNACIONALES 24 – 26 de febrero de 2010. Pontevedra Sede: Parador de Baiona, Pontevedra Secretaría Técnica: Mbkarma Tel. +34 986 443 171 e-mail: [email protected] e-mail curso: [email protected] http://www.xviiijornadascoloproctologia.com 5TH CONGRESS OF ECCO 2010 25 - 27 de febrero de 2010. Praga (República Checa) Sede: Prague Congress Centre, a.s. Organizador: European Crohn's & Colitis Organization Secretaría Técnica: Vereint Tlf: +43 0 1 212 7417 [email protected] http://www.vereint.com/ DIGESTIVE DISEASE WEEK 2010 01 - 06 de mayo de 2010. New Orleans (Estados Unidos) Sede: Ernest N. Morial Convention Center Organizador: AGA - American Gastroenterological Association Secretaría Técnica: AGA - American Gastroenterological Association http://www.gastro.org SEMANA DE LAS ENFERMEDADES DIGESTIVAS 19 - 22 de junio de 2010. Santiago de Compostela Organizador: Sociedad Española de Patología Digestiva Sede: Palacio de Congresos de Santiago Secretaría Técnica: Grupo Arán de Comunicación e-mail: [email protected] http://www.grupoaran.com XXXII CONGRESO PANAMERICANO DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS Y XIX CONGRESO PANAMERICANO DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA 30 de septiembre – 4 de octubre de 2010. Guayaquil (Ecuador) Sede: Centro de Convenciones Simón Bolívar Guayaquil (Ecuador) Secretaría Técnica: Marketgate e-mail: [email protected]
